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應用“腸腦互動”思維認識和處置胃腸動力紊亂
關鍵詞：胃腸動力紊亂 括約肌 十二指腸 交感神經(jīng)興奮性 思維認識
摘要：胃腸運動紊亂是最早被確認的功能性胃腸病的重要發(fā)病機制[1-2]。然而,由于(1)胃腸道各部位運動狀態(tài)復雜,導致運動紊亂的病因和發(fā)病機制不詳;(2)運動紊亂與臨床癥狀之間缺乏有利于藥物治療決策的對應關系;(3)臨床上可應用的胃腸動力調節(jié)藥物的種類有限,藥理作用難以實現(xiàn)趨向生理需要的運動狀態(tài),致使療效差強人意等諸多原因,目前如何處置復雜的胃腸運動紊亂,仍然是取得消化系統(tǒng)相關疾病療效研究突破的主要挑戰(zhàn),尤其是合并精神心理因素的難治性功能性胃腸病[1,3]。近年來,腸道微生態(tài)、“腸腦互動”神經(jīng)胃腸病學方向的基礎研究不斷取得進展,尤其是消化心身整體醫(yī)學臨床實踐的積累,使得人們對胃腸動力紊亂的病因和發(fā)病機制的認識不斷加深。針對胃腸黏膜和神經(jīng)平滑肌炎性反應、腸道微生態(tài)調節(jié)以及神經(jīng)遞質調節(jié)藥物的應用,拓展了胃腸運動紊亂的處置思路,豐富了治療手段,有效提升了功能性胃腸病的療效[1]。本文從臨床實用角度,就消化道各部位(1)神經(jīng)支配和生理狀態(tài)的運動狀態(tài);(2)精神心理因素、腔內(物理、化學以及微生態(tài))環(huán)境因素影響下,胃腸道運動紊亂的特征;(3)這些運動紊亂的臨床聯(lián)系;(4)消化心身整體醫(yī)學理念下的藥物治療策略等內容,作簡要評述。
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