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重癥病人氣管支架置入術(shù)的氣道管理策略
關(guān)鍵詞：氣管狹窄 氣管支架 通氣管理
摘要：目的探討重癥病人氣管支架置入術(shù)過程中的通氣管理策略和麻醉關(guān)注要點(diǎn)。方法回顧35例因各種原因?qū)е職夤塥M窄行氣管支架置入術(shù)的重癥病人。圍術(shù)期根據(jù)氣管狹窄的部位、狹窄的程度和操作的難度選擇不同的通氣方式。1例氣管內(nèi)多處狹窄的病人(狹窄部位處在氣管上段和下段)采用了體外膜肺氧合技術(shù);17例氣管上段狹窄的手術(shù)通過喉罩通氣;12例氣管下段狹窄的病人通過氣管導(dǎo)管通氣,其中2例縱膈腫瘤病人通過鎮(zhèn)靜下纖支鏡引導(dǎo)鋼絲氣管導(dǎo)管插管通氣;3例氣管狹窄病人采用硬質(zhì)氣管鏡復(fù)合低頻噴射通氣技術(shù)。所有病人術(shù)前均未在術(shù)前預(yù)先氣管切開。所有病人均接受了靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)和維持的方法。結(jié)果所有病例術(shù)中均未發(fā)生嚴(yán)重缺氧狀況,順利完成支架置入。術(shù)后氣急癥狀明顯減輕。術(shù)中無嚴(yán)重缺氧和心腦血管事件發(fā)生。結(jié)論重癥氣管支架置入術(shù)中人工氣道的建立應(yīng)根據(jù)狹窄部位、狹窄程度和操作難度等因素進(jìn)行選擇。喉罩通氣、氣管插管通氣和硬質(zhì)氣管鏡復(fù)合低頻通氣是可行的。必要時(shí)可在體外循環(huán)輔助下完成手術(shù)。
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