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肝素誘導(dǎo)血小板減少癥的診治進(jìn)展
關(guān)鍵詞：血小板減少癥 肝素誘導(dǎo) 診治 heparin 動(dòng)脈血栓形成
摘要：肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是在應(yīng)用肝素類藥物過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),以普通肝素(unfractionated heparin,UFH)誘發(fā)的HIT為主,低分子肝素( low molecular weight heparin,LMWH)引起HIT的機(jī)率要低于普通肝素[1]。HIT臨床上以血小板計(jì)數(shù)降低為主要表現(xiàn),可引發(fā)靜脈或動(dòng)脈血栓形成,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。成人HIT發(fā)病率0.5%~5%,其中30%~60%的患者出現(xiàn)血栓事件[2]。近年回顧性分析兒童HIT總體發(fā)病率僅0.058%,伴血栓的發(fā)生率為0.047%,遠(yuǎn)低于成人[3],且多見(jiàn)于心臟手術(shù)體外循環(huán)或體外膜肺等重癥患兒。另有系統(tǒng)性綜述顯示非新生兒心臟術(shù)后的HIT發(fā)生率0.33%,而新生兒未見(jiàn)HIT報(bào)道[4]。鑒于成人和兒童的差別,本文將簡(jiǎn)單闡述HIT的相關(guān)診治進(jìn)展。
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