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關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道 自然腔道內(nèi)鏡 子宮肌瘤切除術(shù) 

摘要：目的探索和建立使用后入路法經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在子宮肌瘤切除術(shù)中的技術(shù)和應(yīng)用價(jià)值。方法選擇上海市第一婦嬰保健院婦科2017年11月至2019年3月期間21例后壁子宮肌瘤患者行vNOTES子宮肌瘤切除術(shù),收集并分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間等臨床資料。結(jié)果其中1例因后入路失敗轉(zhuǎn)經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作,手術(shù)未造成其他臟器損傷;其余20例手術(shù)均順利完成。20例患者的年齡32~48歲,平均(39.9±4.2)歲;體質(zhì)量指數(shù)17.63~23.03 kg/m2,平均(20.7±1.73)kg/m2;手術(shù)時(shí)間80~135 min,平均(116.07±23.38)min;肌瘤直徑5~9 cm,平均(6.96±1.22)cm;術(shù)中出血量50~300 ml,平均(78.57±69.93)ml;術(shù)后12 h VAS 2~4分,平均(2.14±0.66)分;術(shù)后排氣時(shí)間12~46 h,平均(28.57±7.42)h;術(shù)后住院時(shí)間2.5~4 d,平均(3.3±0.67)d。無(wú)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),未輸血,未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥,經(jīng)術(shù)后隨訪,未發(fā)生泌尿系及腸管損傷、切口愈合不良。結(jié)論vNOTES子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)子宮后壁肌瘤是一種安全可行的可選術(shù)式,且較經(jīng)臍單孔腹腔鏡更加微創(chuàng)。

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