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主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架置入術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療急性B型主動(dòng)脈夾層的meta分析
關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤 夾層 心臟外科手術(shù) meta分析 覆膜支架置入術(shù)
摘要：目的評(píng)價(jià)主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架置人術(shù)（支架置入術(shù)）與開(kāi)放手術(shù)治療急性B型胸主動(dòng)脈夾層（ acute type B aortic dissection,ATBAD）的療效。方法系統(tǒng)檢索Cochrane圖書館的臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE .EMBASE .CINAHL.Web of Science. OpenSIGLE .National Technical Information Service（NTIS）和中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、中國(guó)生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFangData）里的主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架置入術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療急性B型主動(dòng)脈夾層的臨床對(duì)照試驗(yàn)。文獻(xiàn)檢索起止時(shí)間均為從建庫(kù)到2011年1月18日。由研究人員根據(jù)Cochrane偏倚評(píng)價(jià)和GRADE系統(tǒng)推薦分級(jí)方法，對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和資料提取，對(duì)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的臨床對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行meta分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用RevMan5．0軟件和GRAED profiler 3．2．2軟件。結(jié)果5個(gè)臨床試驗(yàn)共318例患者納入研究。GRADE評(píng)價(jià)分析發(fā)現(xiàn)30天病死率的證據(jù)質(zhì)量是低級(jí)，其他結(jié)局均為極低級(jí)。急性B型主動(dòng)脈夾層患者主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架置入術(shù)組與手術(shù)組治療的短期病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR0．19、95％CI[0．09，0．39]，P〈0．001，但圍術(shù)期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期病死率兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR1．40、95％CI[0．24，8．18]。結(jié)論主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架置入術(shù)只能作為治療急性B型主動(dòng)脈夾層的一種選擇，目前的證據(jù)尚不能證明其可完全替代開(kāi)放手術(shù)。
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