導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇冠心病的護理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

糖尿病是一種常見的病癥之一，對人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，人們開始逐漸關(guān)注糖尿病的護理與治療。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明[1]，糖尿病并發(fā)冠心病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人發(fā)生冠心病的概率。臨床護理干預(yù)是治療糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，醫(yī)護人員在對患者進(jìn)行護理干預(yù)的同時，還要幫助患者了解治療的狀況，對患者進(jìn)行心理護理、生活指導(dǎo)、運動護理以及飲食護理，這樣在很大程度上能夠降低糖尿病患者并發(fā)冠心病的機率，有效的控制危險因素，降低患者的血脂、血糖，緩解胰島素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)與痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般方法

回顧性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，男性212例，女性90例，年齡在23-67歲之間，入院的時候302位患者的空腹血糖均處于6.6mmol/L至21.2mmol/L范圍內(nèi)。經(jīng)過冠狀動脈造影診斷302例患者均并發(fā)冠心病，患者在入院時的收縮壓處于143mmHg至180mmHg范圍內(nèi)，舒張壓處于90mmHg至120mmHg范圍內(nèi)，血漿總膽固醇處于240mg/dL至260mg/dL范圍內(nèi)。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、多食、胸悶、多尿、多食、心悸以及多飲等。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

護理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行交流與溝通，耐心的對患者及其家屬講解關(guān)于糖尿病合并冠心病的知識，引導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行心理疏通、支持，增加患者的治療積極性與信心，盡量滿足糖尿病合并冠心病患者在醫(yī)療與生活上的需求。

1.2.2 藥物護理

1.2.2.1 合理使用降糖藥物

對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療的時候，要重視降糖藥物的合理使用。每一種降糖藥物對于患者心肌血供的影響程度也不一樣，例如：優(yōu)降糖，會增加患者的心肌缺血，而格列美脲對于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影響較小，所以要根據(jù)患者的實際病情狀況選擇合理、有效的藥物。

1.2.2.2 合理使用降壓藥物

降壓藥物主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、Ca通道阻滯劑以及β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的降壓效果良好，但是容易導(dǎo)致患者的血脂、血糖絮亂；Ca通道阻滯劑治療心率過快癥狀的效果良好，但是無法有效的降低血脂、血糖，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠有效的降壓，而且還能夠提高葡萄糖在患者體內(nèi)的利用率，在治療中應(yīng)當(dāng)推廣使用。

1.2.3 生活指導(dǎo)

避免患者出現(xiàn)便秘狀況，定時的進(jìn)行沐浴，自我調(diào)節(jié)身體機能。

1.2.4 運動護理

根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素選擇運動方式，老年患者應(yīng)當(dāng)以散步、打太極以及慢跑等運動事項為主，飲食1h之后才能夠進(jìn)行運動，每次運動15-30min，不得超過1h。

1.2.5 飲食護理

患者的飲食應(yīng)當(dāng)堅持高鈣、低鹽、低糖、高纖維素以及低脂飲食原則。

1.3 統(tǒng)計方法

對患者入院與出院的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用SPSS軟件進(jìn)行處理，利用t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

綜上所述，對比患者入院與出院時的生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者出院時的血膽固醇、病理了解程度、血壓以及血糖要比入院時的效果好，出院與入院數(shù)據(jù)存在差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 結(jié)論

糖尿病，是由于內(nèi)分泌代謝絮亂產(chǎn)生的一種疾??；冠心病是一種心血管疾病，糖尿病與冠心病之間呈現(xiàn)相互影響的關(guān)系[2]，兩者都會加重彼此的疾病危害程度。對于糖尿病合并冠心病患者的治療，除了常規(guī)治療，還要對患者進(jìn)行護理干預(yù)，能夠有效的提升治療效果，改善患者的疾病狀況。重視糖尿病合并冠心病患者的心理護理，消除患者在治療過程中的不良情緒，降低并發(fā)冠心病的機率，還要合理的對患者進(jìn)行飲食護理與運動護理，促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，控制血糖、血脂的上升，防止血液過于粘稠而造成患者心肌缺血情況的惡化；根據(jù)患者的實際情況選擇合適的藥物，避免藥物不當(dāng)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對于糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護理干預(yù)、心理護理、運動護理、生活指導(dǎo)、病理知識講解以及飲食護理，能夠在很大程度上提升治療效果，使患者痊愈，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇2

    2 冠心病患者的心理護理

    2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

    由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

    2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

    恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹監(jiān)護室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

    2.4 否認(rèn)的心理護理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。 

針對這種情況，我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。  2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

   2.6 滿足患者對疾病有關(guān)知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者。

    3 冠心病康復(fù)護理 

    3.1 冠心病康復(fù)護理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①從冠心病有臨床表現(xiàn)時就開始采取措施進(jìn)行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險因素，增加患者相關(guān)知識，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

    3.2 康復(fù)護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據(jù)who調(diào)查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

    健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應(yīng)、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質(zhì)量的技巧等。

    4 討論

篇3

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0094-02

冠心病是危害人類健康的主要病癥之一，雖然經(jīng)過正規(guī)的治療能夠在一定程度上讓人們免于病癥的威脅，但是稍有疏忽極有可能導(dǎo)致功虧一簣，所以在當(dāng)前的冠心病治療過程中，護理工作就顯得尤為重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，我國到2020年左右會迎來以冠心病為主的心血管病高發(fā)期，因此在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，對于冠心病的護理研究已成為不容忽視的工作重點，也是當(dāng)前醫(yī)護工作的核心基礎(chǔ)。

1冠心病概述

冠心病也被稱之為冠狀動脈性心臟病，主要指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，經(jīng)過時間的長期積累而逐步引發(fā)動脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著時間的推移逐步增多，從而造成動脈腔狹窄，使得血流受到制約而出現(xiàn)減緩，引起心臟缺血和心絞痛病癥。心臟是人體的重要器官，它的主要作用就好比一個永不停止的工作泵，隨著心臟的收縮來促進(jìn)血液的循環(huán)，從而使得血液之中存在的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給身體各個器官，以供各組織和細(xì)胞代謝的需要。而在這個過程中，心臟自身的影響與氧氣又是如何補充的呢？通常都是在主動脈的根部分出了兩條動脈，從而負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)系統(tǒng)，這條血脈也被稱之為冠狀動脈，但是由于人們在生活中各類脂質(zhì)代謝不正常，使得血液中的脂變較為嚴(yán)重，使得原本光滑的動脈內(nèi)膜上逐步產(chǎn)生了一些類似于粥狀的脂類物質(zhì)，從而使得動脈管出現(xiàn)硬化病變，進(jìn)而引起了較為嚴(yán)重的心臟堵塞病癥。

2冠心病護理措施

2.1心臟的康復(fù)治療與護理。自上個世紀(jì)九十年代以來，在冠心病的治療過程中，通常采用運動治療法對冠心病患者進(jìn)行治療。通常情況下冠心病治療過程大體上可以分為三個階段：急性住院治療階段，恢復(fù)門診治療階段和社區(qū)家庭治療階段。急性住院治療階段的治療方案主要是從上個世紀(jì)七十年代提出的早期康復(fù)治療方式，通常都是在監(jiān)護病房進(jìn)行的治療過程。在這個階段的治療中主要包含了早期活動和早期離床治療兩個方面，在這個環(huán)節(jié)一般要對病人的活動強度進(jìn)行控制，使得代謝當(dāng)量約為（METS）[1METS=3.5ml/（kg?min）]，在這環(huán)節(jié)的病人活動中，主要包含了生活、進(jìn)食、大小便以及簡單的上下肢運動等。而活動的時候所引起的血脈流動通常都是以力學(xué)性質(zhì)進(jìn)行改變的，同時心率不能夠低于50次/min或高于120次/min，一般在這個環(huán)節(jié)之中，是不能夠出現(xiàn)其他任何癥狀的過程，心電圖也沒有缺血現(xiàn)象進(jìn)行改變的模式。

2.2冠心病患者的心理護理。

2.2.1焦慮心態(tài)下的心理護理。這種心態(tài)多見于冠心病初次發(fā)生的患者，而且可能通過急活交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的并發(fā)癥和多發(fā)癥，進(jìn)而造成了不良后果與影響。由于現(xiàn)階段的冠心病分析中，常常會出現(xiàn)患病者由于腦力過渡、精神疲勞和對自己病癥是否能夠得以治療出現(xiàn)焦慮心態(tài)，這就造成心神不定、焦慮不安等心態(tài)的產(chǎn)生，使得原本不怎么嚴(yán)重的病癥變的更為嚴(yán)重。針對這些現(xiàn)狀，我們要在工作中充分的了解患者的個性心理，講述有關(guān)本病的認(rèn)識，從而消除患者的心理疏導(dǎo)和穩(wěn)定情緒，使得病人能夠正確理解護理要求，從而積極的配合治療。

篇4

轉(zhuǎn)變觀念、順應(yīng)角色、換位思考

作為心血管內(nèi)科的護士首先要了解自己責(zé)任區(qū)患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性格特點等，可根據(jù)不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，主動問候患者，給予患者微笑服務(wù)。對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解，了解患者的社會關(guān)系。很多老年人住院后會產(chǎn)生孤獨的心理。因子女忙于自己的家庭、事業(yè)，對老年人的照顧也是力不從心，此時護士要給予患者更多生活上、情感上的關(guān)懷，使其能夠積極配合治療與護理，早日回歸家庭、社會。

做好基礎(chǔ)護理

生活護理：根據(jù)患者不同病情為患者做好生活護理。對心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者，協(xié)助護理其生活起居及個人衛(wèi)生。護士應(yīng)保持良好工作情緒、關(guān)心、體貼、鼓勵患者，做好充分的解釋、安慰工作，協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。

休息護理：在心血管內(nèi)科住院治療的患者，要保證足夠的休息，如果得不到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的情況是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。重癥患者需絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者鼓勵逐漸床上活動或下床活動，長期臥床者每2小時更換，避免壓瘡的發(fā)生。

飲食護理：了解患者的生活習(xí)慣，給予飲食方面的指導(dǎo)。如鼓勵進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。進(jìn)食易消化食物并少量多餐，避免刺激性食物。高血壓病、冠心病、心功能不全應(yīng)限制鈉鹽攝入。

氧療護理：非嚴(yán)重缺氧患者采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，即2～4L/分，濃度30%～40%；嚴(yán)重缺氧8L/分；急性肺水腫患者采用30%～50%乙醇濕化交替吸氧；肺源性心臟病患者予以持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機械通氣。

便秘護理：便秘是老年人最常見的消化道癥狀，嚴(yán)重常伴有頭痛、腹脹、厭食等伴隨癥狀，患者常因排便時過度屏氣使顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。在進(jìn)行護理工作的過程中，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣。對便秘患者可用手沿結(jié)腸行走方向輕輕揉壓腹部，連續(xù)數(shù)日未大便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時可戴手套手指后輕輕將糞便摳出。能下床活動，做到勞逸結(jié)合，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

失眠的護理：住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為入睡困難或入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。某些治療藥物的不良反應(yīng)也可導(dǎo)致失眠，如利血平、可樂定、卡托普利等。護士可在一定范圍內(nèi)為患者提供人性化護理，保證病房的安靜。在工作中要做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境，睡前開床頭燈、根據(jù)實際情況盡量滿足患者個人睡眠條件。

護理措施

做好基礎(chǔ)護理，解決患者的需要：自患者入院起，責(zé)任護士應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地評估患者的自理能力，做好患者的基礎(chǔ)護理工作。協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便等生活需要，尤其注意安全防范措施，病床加床檔，床尾有安全標(biāo)示卡，防止患者跌倒、墜床等意外的發(fā)生。

做好心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動與之溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患者的心理特點及個性特征，進(jìn)行針對性的心理護理，多巡視病房及時了解患者的思想變化，耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以滿足患者的心理需求，穩(wěn)定其情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注重專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平：老年心血管病患者，常因并發(fā)癥多、病情重而導(dǎo)致病情突變，猝死率高；因此，護理人員應(yīng)熟練掌握各類常用儀器如心電監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵、呼吸機等搶救器材及藥品的使用方法；各種搶救用物要定點放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時核對、定期消毒，使其保持完好備用狀態(tài)；患者一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即就地實施搶救并通知醫(yī)師；及時給予吸氧、建立靜脈通道、測量血壓；遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確的用藥；若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。護士執(zhí)行各項搶救工作應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤、反應(yīng)能力迅速敏捷、觀察病情細(xì)致全面。

加強責(zé)任心，做好用藥觀察：護士應(yīng)掌握心血管科常用藥物的方法、劑量、作用、不良反應(yīng)及注意事項，做好三查七對。對于特殊藥物，如服用洋地黃類藥物時應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、節(jié)律變化并督促其按時、按量服藥，防止漏服、錯服；應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；應(yīng)用擴血管藥物時應(yīng)監(jiān)測血壓；使用抗凝藥物時應(yīng)注意患者有無出血征象；輸液時護士要落實好查對制度，加強巡視，隨時觀察患者的病情變化，提高靜脈穿刺技術(shù)保護好患者的血管。

開展健康教育，提高患者的健康意識：對患者的不良行為和生活方式進(jìn)行有效干預(yù)，也可根據(jù)老年心血管病患者的需求針對性采取各種健康宣教方式。同時，實施身心并重的整體人性化護理，使患者保持良好的心態(tài)更好的促進(jìn)身體康復(fù)，

提高生活質(zhì)量。

篇5

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對其生命構(gòu)成威脅。心血管疾病主要是患者產(chǎn)生缺血性改變，動脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)。相對于非糖尿病患者，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病具有較高的危險，其中最常見的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴(yán)重的就是急性心肌梗塞和腦卒中。患者生活習(xí)慣不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發(fā)2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關(guān)研究結(jié)果顯示，引發(fā)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的一個高危指標(biāo)就是餐后血糖[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒有心肌梗塞的糖尿病患者進(jìn)行比較分析，在產(chǎn)生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險性是基本一致的。所以，為對2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例進(jìn)行有效控制，醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣及健康運動行為，使患者對2型糖尿病心血管患者產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴(yán)重意識不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的健康教育

預(yù)防早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥主要在于提高患者對此疾病的認(rèn)識，所以，在患者住院過程中護理人員對其應(yīng)圍繞以下幾方面采取相應(yīng)的健康教育[2]，一是護理人員應(yīng)將2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害向患者進(jìn)行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥產(chǎn)生的不利影響，提高患者對糖尿病的預(yù)防、治療的重視程度，進(jìn)而積極配合醫(yī)護人員進(jìn)行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的一些危險因素向患者進(jìn)行宣傳，一些具有心血管并發(fā)癥潛在危險因素的患者，不具有較高的健康意識，對飲食和運動行為難以嚴(yán)格控制，并具有一些不良生活習(xí)慣，護理人員應(yīng)對其進(jìn)行糾正，使其提高對危險因素的重視，協(xié)助患者利用飲食、運動行為對產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性進(jìn)行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標(biāo)的認(rèn)識，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對控制餐后血糖指標(biāo)存在忽視，達(dá)不到理想療效。護理人員應(yīng)對控制餐后血糖指標(biāo)的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對患者餐后運動做好指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2 干預(yù)指導(dǎo)2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的行為

針對2型糖尿病患者，控制好其產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的危險因素，能夠使患者產(chǎn)生心血管疾病的比例明顯降低。護理人員敢于指導(dǎo)患者行為，使患者樹立良好的生活狀態(tài)是最好的護理方法，主要是對患者飲食及運動行為做好干預(yù)指導(dǎo)[3]。

2.1 對患者飲食行為做好指

針對2型糖尿病患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)的飲食行為主要有：一是對患者攝入的總熱量盡可能控制，對其所需的營養(yǎng)素進(jìn)行合理分配。2型糖尿病患者對三餐主食的控制存在一定的習(xí)慣，而沒有嚴(yán)格控制副食或脂肪的攝入，護理人員應(yīng)對患者上述控制飲食的錯誤做法進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者碳水化合物的攝入量應(yīng)充足，采用攝入患者體內(nèi)的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標(biāo)；二是為患者制定的飲食方案應(yīng)科學(xué)合理，護理人員指導(dǎo)患者及其家人對每天需要的總熱量進(jìn)行計算，再對食物熱量適當(dāng)攝入。并嚴(yán)格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對患者運動行為做好指導(dǎo)

2型糖尿病患者通過運動量適宜的運動可使產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的可能性明顯降低，所以，護理人員應(yīng)規(guī)范患者的運動行為及運動量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個體化原則、適量原則及經(jīng)常性原則等運動治療原則，運動的個體化原則就是要求患者將運動量獨自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運動，針對中青年糖尿病患者，可采取適宜的長跑方式進(jìn)行運動；經(jīng)常性原則是指患者在運動過程中應(yīng)采取均勻運動次數(shù)，不可隨意將運動間斷；二是對患者的運動時間進(jìn)行科學(xué)合理地規(guī)劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運動時間段，這個時間段具有較高的運動效率。對患者運動后測量心率是對其運動量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護理人員應(yīng)知道患者在運動后掌握心率測量的正確方法， 也就是及時數(shù)15 s脈搏的跳動次數(shù)，將脈搏跳動次數(shù)數(shù)完后乘以4，就能獲得患者運動時的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運動中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹動物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對較高，可使體內(nèi)膽固醇指標(biāo)升高，從而引發(fā)患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對動物油、動物肉應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉(zhuǎn)化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進(jìn)行分解，使患者體內(nèi)的膽固醇含量明顯降低，導(dǎo)致2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例顯示降低。護理人員可為患者的膳食結(jié)構(gòu)做出科學(xué)的控制計劃，多食用魚及雞鴨鵝等瘦肉類，每天攝入量應(yīng)不超過70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點和甜點及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標(biāo)在臨床中的主要表現(xiàn)，升高LDL-C就容易使患者產(chǎn)生粥樣硬化，血脂指標(biāo)產(chǎn)生異常，可利用科學(xué)飲食方式將LDL-C指標(biāo)降低[7]。護理人員對患者做好指導(dǎo)，使患者選用水果、豆類、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質(zhì)含量適當(dāng)提高，不可在睡前出現(xiàn)加餐行為。每天患者應(yīng)食用超過500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感?；颊哌€應(yīng)對各類水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應(yīng)采用適宜活動量的體力活動對體重予以科學(xué)合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩(wěn)定，保持健康樂觀的良好心態(tài)，才能使生活品質(zhì)得到明顯提高。

4 結(jié)語

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的最佳途徑就是早期預(yù)防，護理人員應(yīng)基于對患者的鼓勵支持，協(xié)助患者對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、防控方法等加深了解，并對患者生活飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，對引發(fā)疾病的影響因素進(jìn)行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例降低，為患者建立良好習(xí)慣，才能使患者抵抗力不斷增強。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

據(jù)我們對30例診斷明確，治療無望，瀕臨死亡的住院病人，實施了臨終護理體會最深的是，對臨終病人在積極搶救的前提下，輔以心理治療，使處于瀕死階段的病人可能得到快慰和生命延長。不僅可以達(dá)到相對“安樂”的目的，而且更能體現(xiàn)人道主義精神，符合我國國情，這就是當(dāng)今提倡“臨終關(guān)懷，人文護理”的內(nèi)容。

利用語言的感染力及其誘導(dǎo)作用，提倡優(yōu)質(zhì)的生物環(huán)境與人際環(huán)境是心理護理的主要手段，如何發(fā)揮語言藝術(shù)的作用、注意觀察臨終者的心理變化和要求，以及靈活的調(diào)整周圍環(huán)境，去理解、調(diào)整病人的心理狀態(tài)，給病人以堅強敏感的心理支持，是心理護理成敗的關(guān)鍵。本文著重談一下如何滿足臨終病人的心理需要并給予心理支持及護理措施。

一、 語言與非語言交流技巧的運用

交流是一個人把他的思想觀點或感情傳遞給另一個人的過程。護士交流的技巧和靈敏的感覺能力，常有助于安慰病人和解決病人身體或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，對病人表示深切的同情與理解，啟發(fā)病人講出自己的思想顧慮，然后再通過交流，對有針對性地做好思想工作和醫(yī)療指導(dǎo)，在減輕病人心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，相應(yīng)地減輕其身體方面的痛苦。結(jié)合臨終者生理、心理的特殊規(guī)律，從生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是為了使患者置于較為安適狀態(tài)。從心理學(xué)角度，使預(yù)感臨近死亡，對疾病的進(jìn)展感到不安和畏懼的患者，從對死亡的恐懼和不安中解脫出來，從容地死去。我們對不治之癥的病人進(jìn)行臨終護理收到了良好的效果。

（一）我們利用語言交流的方法使臨終者，正視現(xiàn)實，擺脫困難。如：一位x線科副主任，患急性白血病，因他已感冒就診，加上幾日內(nèi)周身出現(xiàn)大片的出血點與瘀斑癥狀，一系列血象檢驗，出于職業(yè)敏感引起他的懷疑和重視。當(dāng)他被確診為白血病時，他與其他患者一樣進(jìn)入否定階段，不敢面對自己的疾病，產(chǎn)生了恐懼心理，懼怕死去。此時出現(xiàn)害怕孤獨，需要有人陪，需要能多聽到他的病情，他非常希望醫(yī)護人員去探望，接近他，有更多的機會了解他的病情，是否還有其他疾病可出現(xiàn)類似癥狀，不會的，一定是化驗結(jié)果搞錯了，渴望醫(yī)生護士能?？赐＿@時，護士要盡量注意傾聽，表示熱心、支持和理解。使用合適的神態(tài)，維持適當(dāng)?shù)南Ｍ校粦?yīng)該采取回避或欺騙手段。我們是這樣對他講的：“您多年從事x線工作，是否有過這種癥狀？”他回答：“沒有?！薄澳俏覀兙鸵^察一下了，先好好休息，從飲食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大棗……”在與病人交往中使用通俗、明確、易于為病人理解的語言，注意說話的語氣音調(diào)的使用，它會起到幫助表達(dá)語意的效果。尤其是對癌癥病人，隨著病情加重，甚至面臨著死亡的威脅，他們的心情沉重，情緒很壞，焦慮伴隨著僥幸，悲哀,伴隨著反抗，擔(dān)心和憂郁，平靜和絕望，在這種消極復(fù)雜的心情支配下，多數(shù)患者表現(xiàn)出煩躁易激怒，護士面對這種情況,除十分必要的提醒和制止外，最好的辦法是坐下來保持沉默,對病人各種責(zé)問，不滿等不作回答。在這種情況下保持沉默，能很快地使病人冷靜下來。

相反，對答、解釋、爭辯會進(jìn)一步激化病人的情緒。坐下來就證明我們已經(jīng)騰出時間行動上表現(xiàn)出同情與理解，讓病人盡量傾瀉自己的情感。護士也要讓病人覺得你是在積極認(rèn)真的特別關(guān)心地去聽，不是聽聽而已，花上充分的時間去傾聽，在談話中隨時注意病人的反應(yīng)，護士善于從病人的言語特點，語調(diào)、聲音大小，面部表情等方面，發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心活動，然后據(jù)此而因勢利導(dǎo)地引出問題，這是十分重要的。按上面的病例繼續(xù)為例，他按著護士交代的飲食去做了，可仍有新的大片瘀斑出現(xiàn)，病情不斷的惡化，他的情緒進(jìn)入了絕望，問到了我是否快死了。在表達(dá)了“是不是白血病”這一內(nèi)容的同時，話里還傾訴著痛苦和郁悶的心情。如果我們單純的告訴他：“是的，你患的是白血病?！辈蝗缥覀儙е星槿グ矒?，關(guān)懷地答到：“你所患的病很嚴(yán)重，院里正在全力以赴地對你進(jìn)行治療，你所需的藥品，正在想盡辦法，保證用藥，你知道已有專人去外地專程為您購藥。有這么多同志在你身邊，你不會感到孤獨的，你有什么要求盡管提出，需要我們做什么，我們會隨時出現(xiàn)在你的身邊?！笔古R終者在生前最后一段時間內(nèi)看到自己價值的意義。通過臨終護理，讓病人看到社會、國家、家庭在自己臨終前仍然對自己進(jìn)行無微不至地照料，將是對他的一種極大的安慰。因而可以減少恐懼。這無疑是對臨終者和活著的人的一種精神凈化。臨終護理也是對患者家人的一種精神寬慰和精神補償。自己的親人即將離自己而去，對誰來說都是痛苦和不安的，對誰來說都愿意為即將死去的人做些什么，滿足死者的一切要求，以減輕自己的悲痛。這位病人在臨終前說到我不在恐懼，不在憂慮，不在孤獨，也沒有被拋棄，沒有受鄙視，看到的是尊敬，關(guān)懷。愛護我。即使我馬上離別人世，也無遺憾，謝謝大家！醫(yī)護人員的語言只有引起臨終病人的心理共鳴，才能奏效。所以，只有細(xì)心觀察，靈活誘導(dǎo)，抓住病人瞬間表情，言談舉止的細(xì)微變化，以窺探其復(fù)雜多變的心理特征，敏銳地選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言，抓住主要矛盾，巧妙地配以適當(dāng)?shù)谋砬楹褪謩?，有的放矢地進(jìn)行語言誘導(dǎo)，逐漸消除病人的憤怒、疑慮、煩躁、悲傷等有害心態(tài)，代之以鎮(zhèn)定自若、信賴、快慰的有利心態(tài)，去正視事實，配合積極的對癥治療和搶救措施，使病人真正能在臨終階段盡可能多點的享受人間的友善和溫馨，美好與幸福，在自然的安樂中漸漸離開人生。

（二）非語言交流包括眼神、面部表情、神態(tài)、體態(tài)、姿勢等。非語言的行為，往往體現(xiàn)一個人的真正動機和內(nèi)在需求，一般患者的需要常用語言方式表達(dá)，而臨終病人隨著病情的惡化和出現(xiàn)復(fù)雜的心理，這對他們的需求多為非語言式表達(dá)。在死亡不可避免時他們更多地需要身體的舒適及心靈上的平衡和安寧。維護臨終病人的尊嚴(yán)，減輕其生理、心理上的痛苦及其家庭成員的悲痛，實行人道主義，是非語言行為護理要達(dá)到的目的，目光接觸是非語言交流的主要信息通道，人們常稱眼睛是心靈的窗口，目光可以傳遞感情，也可以影響他人的行為，可以保持雙方的思路一致。如：語言障礙的病人對某些護理人員的到來會表現(xiàn)出欣喜、歡樂、興奮的目光，說明他們歡迎護理人員的到來，目光中流露出信任的情緒。如病人用憤怒的目光或是面對墻壁，或是閉上眼睛，表示他有不信任感，或是有難言之處。這時護士不要回避，應(yīng)找出根源加以解決才是。我們曾護理過一位喉癌術(shù)后一年，轉(zhuǎn)移多處的患者。此患者已40歲，孩子只有7歲。他的心情明顯的憂郁，極度的悲哀和痛苦，經(jīng)常流淚，妻子怎么護理也不對，經(jīng)常摔東西，又經(jīng)常用乞求的目光看著護士。他的情緒進(jìn)入了絕望期，逐日沉默，出現(xiàn)了孤獨感。針對此情況，我們坐下來開始同樣保持沉默，用關(guān)懷的目光看著他，似乎在問他有什么要求嗎？無聲陪伴在他的身旁，這種做法也是給病人溫暖與力量的一種表現(xiàn)，等他安靜下來，我們便詢問加以手勢進(jìn)行開導(dǎo)式的發(fā)問，他的妻子才告訴我們，她把孩子寄托給親屬照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女兒也能在身邊。我們根據(jù)具體情況作出具體的處理方法，用真摯的語言，充滿同情、關(guān)切的目光告訴他，破例讓妻子和女兒一起陪伴他度過最后的時光，在病室可以擺放鮮花和他喜愛的用品。他用滿意而感激的目光微笑點頭向護士表示謝意。他的情緒一下就好起來了。這一實例闡述了對臨終病人非語言行為的護理，它不同于一般的護理，它通過患者的細(xì)微甚至瞬間舉止神態(tài)來窺探其心理狀況，要研究臨終者的心理，并對他們有一顆愛心，誠心和責(zé)任心。這樣，護患之間才能溝通，在臨床上才可以真正實施非語言行為護理，同時，也體現(xiàn)對其家屬的關(guān)懷，從而減輕他們的負(fù)擔(dān)，更好地配合醫(yī)護人員共同幫助垂危病人平靜地度過人生的最后時刻。

二、環(huán)境的靈活性與心理的重要性

南丁格爾曾說過：癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀，而是其它的癥狀，全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔……。環(huán)境對一個即將結(jié)束生命的人來說，是需要感覺溫暖和情誼的，為此要為臨終者創(chuàng)造一個優(yōu)美的周圍環(huán)境是極為重要的。臨終護理是特殊的護理，如果仍按教條的管理病室，嚴(yán)格控制探視，會使病人及家屬感到不盡情理，增加悲哀。為此我們采取了放寬正常的病房管理：1.對環(huán)境的處理。我們除提供充足的空氣，光線及溫暖、安靜、清潔的環(huán)境。對病室的空間設(shè)計采取靈活的態(tài)度，病室擺設(shè)鮮花，精美的掛畫，允許擺放病人喜愛的物品，避免產(chǎn)生死亡之屋的氣氛。2.根據(jù)臨終病人對生活的依戀和親人永別的痛苦心理，在處理人際環(huán)境中，允許最親密的人日夜陪伴，在不影響病人休息情況下，可以允許適當(dāng)?shù)奶揭?，不?guī)定時間，讓病人多享受一份人間的情誼，針對患者對死亡的否認(rèn)――回避――認(rèn)可的心理。護理人員不能采取回避的態(tài)度，主動關(guān)心病人，象對待其他患者一樣，從他們語言或非語言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主動詢問，鼓勵，而不象以往對待危重病人那樣忙于處置給藥，要充分理解病人的情感，協(xié)助安排處理未了的心愿，使病人及家屬的心理盡量放松，坦然的迎接死亡的來臨。優(yōu)質(zhì)的生物環(huán)境和人際環(huán)境，會使病人在臨終前的一段特別人間的溫暖，社會的尊重。醫(yī)護人員的關(guān)懷，會使病人感到他晚期的生命與他的死亡對人們是重要的，從而使生命垂危者安靜、舒適的走完人生的旅途。

篇7

21世紀(jì)，經(jīng)濟的高速發(fā)展帶動了人們對自身健康狀況的高度關(guān)注，目前尤其受到重視的是老年人的健康問題。在所有威脅老年群體健康的疾病里，心腦血管疾病具有較為嚴(yán)重的影響力和殺傷力。當(dāng)前，引發(fā)心血管病的因素多種多樣，常見的引發(fā)因素主要包括高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、血液粘稠和肥胖等一些病癥，據(jù)調(diào)查，國內(nèi)已有近三億人患有一定程度的心血管病，而在這些患者中，每年的死亡人數(shù)大約有三百萬人，因心血管疾病死亡的人數(shù)，在所有致死因素中占據(jù)半數(shù)左右，大約相當(dāng)于惡性腫瘤的兩倍。為了進(jìn)一步改善老年心血管疾病患者的醫(yī)護情況，減少心血管疾病的死亡率，筆者將介紹一些針對心血管疾病的護理措施。

1心靈呵護，思想護理

談起心血管疾病，很多老年患者都會色變，其實心血管疾病并不是那么可怕，只要做好護理和防范，可以避免很多不必要的患病情況。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該對老年患者進(jìn)行心靈呵護，減少他們對心血管疾病的恐懼感，降低他們心里對家人負(fù)擔(dān)加重的負(fù)罪感，針對具體患者進(jìn)行相應(yīng)的心血管疾病病況介紹，使他們真正了解心血管疾病，放松心情，去應(yīng)對和戰(zhàn)勝心血管疾病。唯有如此，老年患病者才能真正忽視心血管疾病帶來的困擾，全身心的投入到疾病的治療中。

2妥善周到，基本護理

老年心血管疾病患者經(jīng)常需要住院進(jìn)行治療，我們的醫(yī)護人員要提供周到完善的護理措施。首先，住院環(huán)境的清潔舒心是必備的，為此，要嚴(yán)格控制病房內(nèi)的清掃、消毒、通風(fēng)、保濕控溫等各種清潔工作的及時有效進(jìn)行；其次，對患者身體的常規(guī)檢查要按時進(jìn)行，比如常見的血壓血脂、心脈心率等情況的檢查和胸悶頭暈等不正?，F(xiàn)象的檢查；再次，對于一些失去完全生活自理能力或者失去部分生活自理能力的患病者，要進(jìn)行一系列的協(xié)助護理，尤其是飲食起居、戶外散步等的輔助；最后，要嚴(yán)格控制對老年心血管疾病患者的休息護理，很多病情比較嚴(yán)重的患者常常因為醫(yī)護人員在休息護理中的失誤而失去生命，因此必須對這一護理加強重視和實施力度。

3重視常規(guī)檢查，勘探病情變化

基本護理中，我們講到了對患者身體進(jìn)行常規(guī)檢查這一基本護理，其實進(jìn)行常規(guī)檢查的目的，就是根據(jù)每日常規(guī)檢查的微小變化來及時發(fā)現(xiàn)一些隱藏病情，今早把病情控制在可以監(jiān)管的范圍內(nèi)，防止病情嚴(yán)重爆發(fā)時治療不及時現(xiàn)象的出現(xiàn)。常見的血壓升高現(xiàn)象就是基本檢測項的一種，血壓一旦超出正常范圍，必然會出現(xiàn)一系列伴隨效應(yīng)，有些甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。因此，必須及早對像血壓這樣的常規(guī)項的觀察，來勘探病情隱患，并進(jìn)行相應(yīng)的護理。

4急癥發(fā)作，吸氧護理

老年心血管疾病常見的就是心悸呼吸困難等癥狀，這些都會造成心率、心律波動太快使體內(nèi)供氧不足，致使呼吸困難。此時，對患者進(jìn)行吸氧護理可以及時補充體內(nèi)缺乏氧氣，使得體內(nèi)新陳代謝正常，進(jìn)而緩解心悸呼吸困難等癥狀，使患者恢復(fù)正常。

5藥到病消，對癥下藥

對老年心血管疾病患者的護療和治理中，藥物配合治療起著非常重要的作用，因此，醫(yī)護人員應(yīng)該熟悉各種治療藥物的用量、用法及治療效果，輔助病患及時正確的服用。常見的治療藥物有洋地黃，該類藥物主要心功能不足衰竭等癥狀，應(yīng)該根據(jù)不同的心功能癥狀表現(xiàn)，選擇不同的劑量和使用方式；此外利尿類藥物也是比較頻繁使用的藥物，它對緩解心力衰竭等癥狀有著不可忽視的重要作用，但是也要經(jīng)常進(jìn)行常規(guī)檢查，以防止用藥失當(dāng)情況造成的嚴(yán)重后果；還有一些降低血壓血脂、防血栓等癥狀的藥物必須掌握其使用劑量和使用方法。最重要的是，在這些藥物的使用過程中，要時刻對病患的身體各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以防因藥物使用不當(dāng)造成的生命威脅。

6特殊情況，高效急救

作為發(fā)病率較高的一種疾病，醫(yī)護人員必須時刻做好心血管疾病的一系列急救措施。心血管病患者發(fā)病時一般伴隨著心悸、呼吸困難、供氧不足等癥狀出現(xiàn)，如果不能及時拯救，會使得病人心肺呼吸困難，腦內(nèi)充血，窒息而亡，因此必須把各項急救設(shè)備和急救設(shè)施放在離病患較近的位置，同時醫(yī)護人員要短時間的定期對病患進(jìn)行檢查，以及早發(fā)現(xiàn)病人的不正常現(xiàn)象，及時規(guī)避大的災(zāi)難的發(fā)生同時可以確保及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行急救護理。同時醫(yī)護人員還要會一些心臟復(fù)蘇術(shù)等技術(shù)，來應(yīng)對一些因已經(jīng)救治不及時而陷入昏厥的病人。

7院內(nèi)院外，健康護理

開展健康指導(dǎo)可以使病患在院內(nèi)院外都得到很好的護理照顧，一般的主要是針對一些心血管疾病的護理進(jìn)行的指導(dǎo)，這主要是針對病患及其家人進(jìn)行的健康輔導(dǎo)，可以幫助病患在遠(yuǎn)離醫(yī)院的范圍內(nèi)得到較好的照顧和護理。在病患的活動范圍內(nèi)，備好常用急救藥物和急救裝置，以便周圍護理人員及早應(yīng)對一些特殊情況。在日常生活中，要合理按時服用有針對性的藥物，要遵守醫(yī)生指導(dǎo)，定時檢查，合理更改藥方和藥量；同時要加強自身身體素質(zhì)，在工作之余，多進(jìn)行一些戶外運動，如散步、健美操等一些有氧運動；此外，在平時生活中，要進(jìn)行食療，一些不能吃的食物要盡量少吃，使得飲食起到護理的作用，比如有高血壓的心血管疾病患者應(yīng)該少食高脂食品。另外，還有一些其他的衛(wèi)生等方面的護理需要做到健康安全。

8結(jié)束語

老年心血管疾病一直是人類疾病中難以克服的一大重癥，它之所以具有如此高的死亡率和患病率，并不是該疾病沒有相應(yīng)的治療藥物和治療技術(shù)，而常常是由于護理中的一些問題沒有及時很好的應(yīng)對造成的。本文提出的一些護理措施都是實際護理中經(jīng)常用到的，而且非常具有實施效用，為心血管疾病的緩解和治療提供了正確的方向。

參考文獻(xiàn)

篇8

重癥監(jiān)護病房收治的病人大多以嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、各種原因所致循環(huán)功能失代償、可能并發(fā)呼吸衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復(fù)蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發(fā)疾病較重，生病體征不穩(wěn)定，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受損，在監(jiān)護和治療過程中可見突發(fā)心血管意外而致病情復(fù)雜化或死亡。給重癥監(jiān)護工作帶來很大的障礙，是重癥監(jiān)護病人死亡的重要原因之一，受到重癥監(jiān)護病區(qū)的嚴(yán)密重視。但據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護病人并發(fā)心血管意外的幾率仍很高。為了能進(jìn)一步降低此類病人并發(fā)心血管意外的幾率，我院重癥監(jiān)護病房針對此類醫(yī)療事件采取了預(yù)見性護理，實踐證明取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監(jiān)護病人，分為實驗組100人和對照組100人，實驗組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷58例，大手術(shù)后31例，心臟驟停復(fù)蘇后10例，麻醉意外1例，既往無嚴(yán)重心血管疾病史；對照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷56例，大手術(shù)后32例，心臟驟停復(fù)蘇后11例，麻醉意外1例，既往無嚴(yán)重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關(guān)既往病史上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規(guī)護理：監(jiān)測心率、心電及呼吸；并每小時記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時測量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量；每8小時測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對于實驗組病人我們除了給予他們?nèi)缟掀胀ǔＲ?guī)護理，還給予他們一些和心血管系統(tǒng)功能相關(guān)的預(yù)見性護理。具體內(nèi)容如下：

1.2.1.1氧療護理要預(yù)防循環(huán)功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對缺氧的耐受差，當(dāng)血氧濃度低于35%，心肌就會有缺氧傾向，如果不早期處理，就會繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動脈灌注進(jìn)一步減少，心肌缺氧更嚴(yán)重，所以出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后致循環(huán)衰竭。所以，我們針對重癥監(jiān)護病人預(yù)防心血管意外的預(yù)防措施所采取的預(yù)見性護理將血氧濃度界定在35%，當(dāng)?shù)陀?5%時，即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預(yù)防心血管意外。

1.2.1.2排便護理重癥監(jiān)護病人由于臥床、排斥床上排便、進(jìn)食少、腸蠕動差，腸道內(nèi)容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經(jīng)興奮，加重循環(huán)損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)，亦可致循環(huán)損傷。所以我們將排便護理列入此類病人預(yù)見性護理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛護理如有循環(huán)損傷，就會影響到心排血量和冠狀動脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現(xiàn)出心前區(qū)的不適感，針刺感，嚴(yán)重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發(fā)展為明顯疼痛之前的心前區(qū)不適感可以提前給出循環(huán)可能受損的信號，我們即可結(jié)合其他指標(biāo)作出判斷后給予相應(yīng)救護措施。

1.2.1.4情緒護理重癥監(jiān)護病人清醒后很多對監(jiān)護室環(huán)境和自己病情產(chǎn)生恐慌，情緒不穩(wěn)，病人交感神經(jīng)的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發(fā)生。所以醫(yī)護人員在病人清醒之后就應(yīng)適當(dāng)給其情緒方面的安撫，降低病人的應(yīng)激。

1.2.1.5心電圖警示性波形的監(jiān)視在重癥監(jiān)護病人心電監(jiān)護過程中，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動過速或R-on-T現(xiàn)象、多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)等常提示患者很快可能會發(fā)生心室纖顫，需立即準(zhǔn)備好除顫儀，通知醫(yī)生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法在保證資料具有可比性的基礎(chǔ)上記錄所得數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計數(shù)據(jù)實驗組（100例），并發(fā)心血管意外10例（病發(fā)率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對照組（100例），并發(fā)心血管意外者41例（病發(fā)率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對比，病發(fā)率：χ2=3.81，P

2.2結(jié)果分析預(yù)見性護理是現(xiàn)代護理發(fā)展的新觀念，是針對患者的危險因素采取的針對性預(yù)防措施[2]。本研究可見，通過預(yù)見性護理措施的應(yīng)用明顯的降低了重癥監(jiān)護病人并發(fā)心血管意外的幾率，并增加了其并發(fā)病例的搶救成功率，所以是我們應(yīng)該推廣的較好護理方法。

篇9

老年人作為心血管病高發(fā)人群，其患者中多有不同程度的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓性心臟病以及瓣膜性心臟病等，由于其本身較為虛弱，因此在住院期間往往會出現(xiàn)不同程度感染，其中尤以肺部感染居多，對患者身體健康及生命安全構(gòu)成了極大威脅[1]。有研究指出[2]，依據(jù)高齡心血管病患者自身的病情與身體情況，結(jié)合其肺部感染原因，為其采取相應(yīng)針對新措施，可使患者的臨床癥狀得到顯著改善，對其疾病治療以及身體恢復(fù)有極大幫助。此次研究特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者為對象，通過實施分組護理，來分析高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護理選擇，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組和觀察組各59例。對照組中男33例，女26例；年齡60～83歲，平均年齡（71.9±5.3）歲。觀察組中男32例，女27例；年齡60～84歲，平均年齡（71.3±4.9）歲。此兩組一般資料無顯著差異（P

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護理。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加針對護理項目，具體如下。

1.2.2.1呼吸護理 當(dāng)老年住院患者出現(xiàn)肺部感染時，應(yīng)當(dāng)充分考慮其換氣功能以及通氣功能所受到的影響，盡可能的保持患者呼吸道暢通，以減少由此所產(chǎn)生的低氧血癥對患者身體造成的危害。除此以外，護理人員應(yīng)當(dāng)定期對患者進(jìn)行痰液清除，以確保其呼吸通道暢通，還應(yīng)當(dāng)告知患者在臥床休息時盡量以舒適來確保呼吸通道的暢通。對于痰液較多的患者，應(yīng)當(dāng)多鼓勵其將痰液排出。若患者痰液較多并且伴有咳嗽無力的現(xiàn)象時，則應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者翻身，并以拍背的方式幫助其將痰液予以排出。若患者痰液粘稠且咳嗽困難，則應(yīng)當(dāng)以超聲霧化吸入的方式幫助患者進(jìn)行痰液排出。對于急癥、重癥或者是昏迷的患者，則應(yīng)當(dāng)依據(jù)實際情況，以呼吸機或是氣管插管來幫助患者進(jìn)行輔助呼吸。同時觀察患者吸痰情r，以防止出現(xiàn)窒息。

1.2.2.2病情觀察 由于出現(xiàn)肺部感染的患者具有病情變化快的特點，因此護理人員在進(jìn)行護理時應(yīng)當(dāng)對患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況則應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師。尤其需要注意的便是缺氧問題，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸驟停或者是紫紺加重等情況，并伴有心跳加快以及三凹癥呈陽性時，則應(yīng)當(dāng)考慮患者是否出現(xiàn)痰堵窒息，并及時通知主治醫(yī)師，協(xié)助行痰液排出以及緊急搶救處理。

1.2.2.3吸氧護理 在為肺部感染的老年患者進(jìn)行護理時，應(yīng)當(dāng)合理吸氧時間以及氧流量，以免對患者呼吸功能造成過大影響。當(dāng)患者癥狀較輕時，可以給予其低流量供氧；而當(dāng)患者癥狀加重，并伴有氧分壓低以及急性呼吸衰竭時，則應(yīng)當(dāng)在短時間內(nèi)為其實施高流量給氧。不可在患者癥狀較輕時給予其過高的供氧量，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)氧中毒。在為患者供氧前應(yīng)當(dāng)預(yù)先檢查患者的動脈血氣情況，并依此對供氧流量予以調(diào)整。

1.2.2.4健康教育 當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染后應(yīng)立即勸告患者，告知其戒煙戒酒、并為其安排合理的作息時間表，以免患者過度勞累，同時告知其注意天氣與時節(jié)，以免著涼。護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者加強營養(yǎng)攝入，以提升自身的身體機能，并告知其注意情緒的穩(wěn)定，從而使其機體免疫有所增強，進(jìn)而加快病體康復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察 以本院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果包括十分滿意、滿意、不滿意三項，總滿意度=（十分滿意+滿意）/59×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P

2結(jié)果

由本次研究可知，在護理滿意度上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

肺部感染作為高齡心血管病住院患者最為常見的一種感染類型，其出現(xiàn)主要是由于患者自身身體素質(zhì)偏差、抵抗能力偏弱所致[3-4]。為有效確保住院患者的臨床治療的有效性以及安全性，需對肺部感染的誘發(fā)因素進(jìn)行，并為患者制定針對性護理措施，進(jìn)而降低肺部感染的發(fā)生率[5]。由研究結(jié)果可知，采用針對性護理的觀察組在臨床護理滿意度上遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，通過為高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者提供針對性護理，可使患者臨床癥狀得到極大改善，進(jìn)而提升其護理滿意度，可在臨床護理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]牛曉英，張燁.高齡股骨骨折患者并發(fā)肺部感染的危險因素與護理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：229-231.

篇10

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0095-02

【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P

【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures

First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044

隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的不斷變化，國內(nèi)心血管疾病發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重的心血管疾病患者需送入重癥監(jiān)護室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復(fù)雜，患者多存在不同程度負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對ICU心血管疾病患者開展了心理干預(yù)和舒適護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的心血管疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點：孤獨或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點：孤獨或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 制定心理調(diào)查量表調(diào)查所有患者的心理狀態(tài)，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內(nèi)容。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 本組予以常規(guī)心血管疾病護理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮(zhèn)痛；情緒不穩(wěn)定的患者加強管理，避免發(fā)生意外；危險用具及時取走、統(tǒng)一管理；改善日常飲食、規(guī)范作息。

1.2.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對患者的心理狀態(tài)實施個性化護理：（1）對于恐懼、緊張、激動的患者，穩(wěn)定其情緒后，耐心向患者介紹當(dāng)前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫(yī)療質(zhì)量及相關(guān)操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預(yù)期效果，但應(yīng)強調(diào)心理因素對病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護理。考慮到病情多變而危重，必要時采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動而嚴(yán)重影響治療進(jìn)程。（2）理解患者負(fù)面情緒，適當(dāng)引導(dǎo)?？紤]到ICU患者病情和環(huán)境、制度的特殊性，鼓勵患者主動宣泄情緒、表達(dá)想法、提出疑問，以便針對性予以疏導(dǎo)、安慰和心理干預(yù)。在進(jìn)行侵襲性操作前及操作過程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認(rèn)可診療護理措施。（3）及時向患者報告和講解病情變化。通過及時的交流幫助患者打消顧慮，引導(dǎo)患者配合醫(yī)護人員工作。對于需行手術(shù)治療者，術(shù)前應(yīng)充分開展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術(shù)特征和意義、認(rèn)同醫(yī)護人員專業(yè)能力后進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中持續(xù)鼓勵和關(guān)懷患者，保障治療工作順利開展。（4）維持病房環(huán)境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境。對于疼痛明顯者，通過與患者交談或鼓勵其看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，必要時可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的不良情緒、心血管事件發(fā)生情況，問卷形式調(diào)查分析兩組患者護理服務(wù)滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后不良情緒比較

兩組患者護理前不良情緒比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度是100.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環(huán)境因素、診療護理措施以及心理因素等的影響。患者的情緒變化程度及其持續(xù)時間均將影響病情變化，嚴(yán)重時可導(dǎo)致療效降低、延緩疾病轉(zhuǎn)歸甚至誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點，并及時采取有效措施非常必要。

本研究結(jié)果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）多數(shù)患者明顯焦慮?；颊邚幕杳孕菘酥刑K醒，感覺到身體的不適，又處在病房環(huán)境當(dāng)中，隨著神志逐漸清醒，會懷疑病情是否加重，擔(dān)心是否面臨生命危險，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，伴隨嚴(yán)重的不適感，病情的進(jìn)展會產(chǎn)生瀕死之感，加上監(jiān)護室環(huán)境特殊，心理反應(yīng)更強烈。（3）孤獨抑郁。監(jiān)護室環(huán)境對外隔絕，家屬不能時時陪伴，治療工作更復(fù)雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴(yán)重惡化，時時擔(dān)憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強烈。重癥監(jiān)護患者自理能力降低，十分盼望短時間內(nèi)恢復(fù)，加上家屬探望次數(shù)有限，對醫(yī)護人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監(jiān)護患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復(fù)而危重，病情發(fā)作時十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內(nèi)心多有沖突特點，加上治療過程成本較高、有經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，患者內(nèi)心糾結(jié)更多[5]。

本研究在病情穩(wěn)定的情況下，針對患者的心理特點實施個性化護理，結(jié)果顯示，觀察組的不良情緒較對照組顯著改善，護理滿意度較對照組顯著升高（P

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