導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇圍產(chǎn)期保健醫(yī)生，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在分娩前后的這一個(gè)階段被稱為圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的健康狀況直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦本身和嬰兒，是整個(gè)婦幼保健工作中的重點(diǎn)。由于我國(guó)生育制度的緣故，大多的孕婦都是初產(chǎn)婦，對(duì)于妊娠和分娩的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，如果此時(shí)得不到專業(yè)的健康宣教，容易會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至造成嚴(yán)重的效果。為探討圍產(chǎn)期健康宣教對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響，我們對(duì)55例產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育，并以55例進(jìn)行一般宣教的初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照，得到較好的結(jié)果?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的孕產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，無(wú)臟器嚴(yán)重疾病和精神疾病。其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；年齡20～36歲，平均（26.8±2.1）歲。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組55例。兩組患者在年齡和健康指標(biāo)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采取一般健康教育，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放健康小冊(cè)子，并在產(chǎn)婦有疑問(wèn)的時(shí)候采取針對(duì)性的解答，除此以外則不再有其他的健康宣教措施。觀察組患者則采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教與產(chǎn)褥期宣教結(jié)合的健康宣教方式。

1.2.1入院宣教 入院后由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境與規(guī)章制度，讓產(chǎn)婦進(jìn)行建立呼喚關(guān)系，消除對(duì)醫(yī)院的恐懼。

1.2.2孕期宣教 定期開(kāi)展講座，對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬降解圍產(chǎn)期要注意的各種事項(xiàng)，如需要準(zhǔn)備哪些工作和在分娩后要如何恢復(fù)身體。此外醫(yī)生和護(hù)士還要教授患者如何合理飲食、保健、自我監(jiān)測(cè)等，幫助產(chǎn)婦及其家屬能盡快做好心理準(zhǔn)備[1]。

1.2.3分娩期宣教 這是圍產(chǎn)期健康宣教的重點(diǎn)，要告知產(chǎn)婦分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，雖會(huì)有一些疼痛，但只要按部就班，配合醫(yī)生的指導(dǎo)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦順利過(guò)渡。讓產(chǎn)婦減輕分娩的恐懼。同時(shí)要指導(dǎo)分娩期的飲食，正確認(rèn)識(shí)三個(gè)產(chǎn)程[2]。

1.2.4產(chǎn)褥期宣教 在產(chǎn)后，要對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)行宣教，教授他們產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、新生兒洗澡的處理，告知產(chǎn)褥期用藥對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響。

1.3效果觀察 參考賀杉芝的相關(guān)觀察指標(biāo)[3]，觀察他們分娩后的恢復(fù)情況，包括主動(dòng)撫摸新生兒、剖宮產(chǎn)、術(shù)后主動(dòng)下床鍛煉、72h內(nèi)出現(xiàn)泌乳和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦主動(dòng)撫摸新生兒、術(shù)后主動(dòng)下床鍛煉、72h內(nèi)出現(xiàn)泌乳發(fā)生率高于對(duì)照組，而在剖宮產(chǎn)、圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)自古有"坐月子"的習(xí)俗，表明產(chǎn)婦的家庭對(duì)于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保養(yǎng)十分的關(guān)注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行為，導(dǎo)致很多不利于產(chǎn)后心身恢復(fù)的行為，如產(chǎn)前焦慮、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臥床等等。

因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中關(guān)于圍產(chǎn)期的健康教育對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)顯得十分重要。北京市的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在27家醫(yī)院中，有26家醫(yī)院都開(kāi)展了產(chǎn)前教育，但其規(guī)模、設(shè)備、時(shí)間和師資則各有不同[4]。因此發(fā)展一種規(guī)范的、高效的宣教方式是目前工作中的難點(diǎn)重點(diǎn)。

孕婦對(duì)于如何合理飲食、如何自我監(jiān)測(cè)、如何在分娩過(guò)程中與助產(chǎn)士配合等知識(shí)有著十分強(qiáng)的求知欲，而傳統(tǒng)的被動(dòng)式健康教育難以滿足孕產(chǎn)婦的這些需要。貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期的健康宣教可以令孕產(chǎn)婦得到充分的關(guān)于分娩知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧，有把握爭(zhēng)勝即將到來(lái)的分娩，從而降低了他們的恐懼、焦慮和抑郁等負(fù)性心理，繼而減少由于不良心理所造成的影響[5]。健康宣教的結(jié)果也顯示，相較于一般的、被動(dòng)的健康宣教，個(gè)體化、系統(tǒng)連續(xù)的圍產(chǎn)期健康宣教能改善產(chǎn)婦各項(xiàng)產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)。他們能更主動(dòng)地與新生兒發(fā)生接觸、更早期地下床活動(dòng)鍛煉、降低了剖宮產(chǎn)率和各種并發(fā)癥的發(fā)生率，差異都達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，我們認(rèn)為在圍產(chǎn)期開(kāi)展健康宣教可以提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況，能降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，消除產(chǎn)婦對(duì)于分娩的恐懼，因此值得在今后臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗，李盧新，許水蓮，等. 圍產(chǎn)期心理咨詢和形體訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后心身恢復(fù)的作用[J]. 中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：697-699.

[2]李玲.圍產(chǎn)期健康教育對(duì)母嬰健康的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（7） ：856-857.

篇2

為了進(jìn)一步了解孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需求和知曉情況，以便更好地開(kāi)展針對(duì)性的健康教育。我們不定期地對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識(shí)知曉率的調(diào)查，見(jiàn)表1。

調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)知曉率普遍比本地孕產(chǎn)婦低，如孕前準(zhǔn)備、孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)后避孕等，尤其是葉酸服用、產(chǎn)前篩查等方面的知識(shí)缺乏更嚴(yán)重。

2原因分析

流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉率普遍較低的原因分析：

2.1婦女懷孕年齡偏小，沒(méi)有做好生育準(zhǔn)備 在流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，有一部分人年齡偏小，往往不到20周歲意外未婚先孕，根本就沒(méi)有優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，而且由于沒(méi)有達(dá)到法定結(jié)婚年齡，沒(méi)有經(jīng)過(guò)婚前檢查和新婚宣教，對(duì)有關(guān)孕育方面的知識(shí)缺乏宣教。

2.2懷孕婦女普遍文化程度較低，接受知識(shí)能力差 在流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，大部分文化程度低，以小學(xué)和初中為主要人群，接受知識(shí)能力差，在孕期和產(chǎn)時(shí)對(duì)其進(jìn)行的面對(duì)面宣教和發(fā)放相關(guān)的宣教資料，孕產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)的保健知識(shí)往往是處于不理解或一知半解狀態(tài)，宣教效果不理想。

2.3傳統(tǒng)習(xí)慣占主導(dǎo)，保健意識(shí)差 海寧的流動(dòng)孕產(chǎn)婦來(lái)自不同的地方，如云南、貴州、安徽、江西等地，由于有些地方文化比較落后，傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣在孕產(chǎn)期保健中占著主導(dǎo)地位，在傳統(tǒng)習(xí)慣與科學(xué)知識(shí)相沖突時(shí)，她們往往選擇相信傳統(tǒng)習(xí)慣。同時(shí)，在孕產(chǎn)婦和家屬中，保健意識(shí)較差，孕期檢查時(shí)只是關(guān)注胎兒的健康，往往忽略孕產(chǎn)婦自身的健康狀況，所以導(dǎo)致在孕產(chǎn)期做宣教時(shí)，如定期開(kāi)設(shè)的孕婦學(xué)校，她們往往認(rèn)為沒(méi)有必要參加學(xué)習(xí)。

2.4資訊不通暢，缺少求知欲 在流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，絕大部分人群租住在農(nóng)村和城郊結(jié)合部，缺少網(wǎng)絡(luò)、廣播、健康教育講座等資訊服務(wù)，同時(shí)流動(dòng)人員也是社區(qū)街道容易忽略的人群，計(jì)生人員和社區(qū)衛(wèi)生保健員缺少對(duì)這些流動(dòng)人群的關(guān)注和保健知識(shí)的傳授[2]。另外，由于多種原因?qū)е滤齻內(nèi)鄙偾笾?，她們往往不?huì)主動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)本或是向醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)咨詢等各種方式來(lái)增加自己的保健知識(shí)。

2.5居住地不固定，系統(tǒng)性保健不到位 部分流動(dòng)孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期間居住地更換頻繁，無(wú)法在固定的醫(yī)院進(jìn)行相對(duì)完整的保健，導(dǎo)致在整個(gè)孕產(chǎn)期間醫(yī)生無(wú)法給她們進(jìn)行系統(tǒng)的圍產(chǎn)期宣教，從而影響她們對(duì)保健知識(shí)的知曉率。

3預(yù)防措施

由于流動(dòng)孕產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)知曉率低，影響了她們?cè)谠挟a(chǎn)期的保健質(zhì)量，往往會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率增高。因此，我們只有抓好流動(dòng)孕產(chǎn)婦的宣教，提高她們的保健意識(shí)和自我保健水平，才能進(jìn)一步做好圍產(chǎn)期管理，減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。那么，我們應(yīng)該采取哪些措施來(lái)提高孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的知曉率呢？

3.1及時(shí)掌握流動(dòng)育齡婦女的信息 保健人員與街道、社區(qū)的計(jì)生人員及時(shí)溝通，能夠及時(shí)掌握流動(dòng)育齡婦女的信息，對(duì)于有生育需求的婦女，在社區(qū)的組織下開(kāi)展孕前保健知識(shí)講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，傳授優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，做好孕前準(zhǔn)備，提高出生人口素質(zhì)。

3.2動(dòng)員懷孕婦女及早到醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健 全市所有的婦科門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)早孕要求生育的婦女應(yīng)及時(shí)做好宣教，建議服用葉酸片，在孕三月內(nèi)去醫(yī)院建立圍產(chǎn)保健冊(cè)，接受圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理和相關(guān)知識(shí)的宣教[3]。

3.3在孕期檢查時(shí)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的宣教，包括孕期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)前篩查、孕期自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)。由于流動(dòng)孕產(chǎn)婦普遍文化程度低，門(mén)診醫(yī)生宣教時(shí)應(yīng)更加耐心仔細(xì)，用通俗易懂的方式進(jìn)行面對(duì)面宣教，提高她們的接受程度。

3.4鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦和家屬參加孕婦學(xué)校的集中宣教 由于流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)差，往往不會(huì)主動(dòng)參加孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，門(mén)診醫(yī)生應(yīng)該建議提醒鼓勵(lì)她們參加定期舉辦的孕婦學(xué)校，宣教人員應(yīng)及時(shí)通知她們及家屬參加孕婦學(xué)校[4]。在孕婦學(xué)校的講座中能夠吸收各種孕產(chǎn)期的保健知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)知識(shí)、安全分娩知識(shí)等，從而能夠把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際的生活中，能夠健康順利地度過(guò)孕產(chǎn)期。

3.5加強(qiáng)住院期間的宣教 流動(dòng)孕產(chǎn)婦在住院待產(chǎn)分娩期間，病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)小班課集中宣教和一對(duì)一的床頭宣教，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，如母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，產(chǎn)褥期保健知識(shí)等，同時(shí)改變她們不科學(xué)的觀念，做到科學(xué)育兒和科學(xué)保健。

3.6利用產(chǎn)后訪視機(jī)會(huì)進(jìn)行宣教 產(chǎn)婦出院后，社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，利用電話隨訪和上門(mén)訪視機(jī)會(huì)，甚至在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)保健知識(shí)的宣教，如成功地母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕措施的指導(dǎo)等[5]。

流動(dòng)孕產(chǎn)婦的宣教一直是我們宣教工作的難題，只有多方面的努力，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，才能達(dá)到理想的效果。只有宣教工作做到位，提高孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)和自我保健能力，才能提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)：

篇3

五十年前，為了填補(bǔ)婦產(chǎn)科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫(yī)生被調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產(chǎn)科男醫(yī)生波浪壯闊的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)路的開(kāi)始。

一些年以後，他因?yàn)橹鞯兑焕中g(shù)，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，引得各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道；由他倡導(dǎo)的“圍產(chǎn)期保健”開(kāi)展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國(guó)六十六家醫(yī)院共六千六百例孕婦生產(chǎn)出血量調(diào)查，其結(jié)果不僅讓醫(yī)生們震驚，更讓醫(yī)生們深思，這項(xiàng)結(jié)果糾正了數(shù)十年來(lái)婦產(chǎn)科教材中產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)，並與國(guó)際接軌；他發(fā)明的產(chǎn)時(shí)集血盤(pán)讓醫(yī)生準(zhǔn)備掌握了孕婦生產(chǎn)時(shí)的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無(wú)數(shù)孕婦的生命······

他的醫(yī)學(xué)歷程，有過(guò)失敗，總結(jié)教訓(xùn)，不斷提高，顯示出來(lái)的是勇氣，拷問(wèn)的是醫(yī)者的責(zé)任；有過(guò)奇蹟，會(huì)感興奮，會(huì)覺(jué)欣慰；有過(guò)深思，有過(guò)探索，那是對(duì)生命的敬重，對(duì)新生的期盼。

婦產(chǎn)科的男醫(yī)生

1955年，陶宏器先生考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)後分配在山東醫(yī)學(xué)院前期任助教，工作兩年之後，調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院。那時(shí)候，因?yàn)閶D產(chǎn)科人數(shù)不足，為補(bǔ)充婦產(chǎn)科人手，他這位七尺男兒被調(diào)往蘇州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科?！白鳛橐晃荒嗅t(yī)生，進(jìn)入婦產(chǎn)科總是覺(jué)得有些尷尬。所以當(dāng)時(shí)進(jìn)入婦產(chǎn)科我是有條件的，那就是只在婦產(chǎn)科工作一年?！碧蘸昶麽t(yī)生回憶說(shuō)。那時(shí)的他有些不情愿，而來(lái)醫(yī)院的孕婦和家屬也感覺(jué)尷尬，常被他們拒之門(mén)外。

或許是上天已經(jīng)認(rèn)定了他將會(huì)是一個(gè)優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，一年之後，因?yàn)閶D產(chǎn)科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來(lái)。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫(yī)生也逐漸地適應(yīng)了這個(gè)曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來(lái)。這位男醫(yī)生就這樣開(kāi)始了他數(shù)十年的婦產(chǎn)科歷程。

一次意外 滿心內(nèi)疚

婦產(chǎn)科里的醫(yī)生所擔(dān)負(fù)起的是托起新生命的希望的責(zé)任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經(jīng)的一次意外，讓陶宏器醫(yī)生至今回憶起來(lái)仍深感內(nèi)疚。

那是他剛進(jìn)入婦產(chǎn)科的時(shí)候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫(yī)院的救護(hù)車從農(nóng)村載來(lái)一位孕婦，在運(yùn)送孕婦的過(guò)程中，這名孕婦產(chǎn)後胎盤(pán)滯留，出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血狀況，來(lái)到醫(yī)院時(shí)血壓顯示為零，已經(jīng)處?kù)秶?yán)重休克狀態(tài)。這是陶宏器醫(yī)生婦產(chǎn)科生涯中的第一例胎盤(pán)徒手剝離手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)間等各種因素之下，讓這個(gè)手術(shù)難上加難。他為孕婦做了胎盤(pán)徒手剝離術(shù)，當(dāng)胎盤(pán)娩出後，該孕婦也已失去了生命特征。“不管是什麼原因，這個(gè)病人都是在我的手術(shù)後去世，我覺(jué)得很內(nèi)疚。”陶宏器醫(yī)生說(shuō)，話語(yǔ)中透露出深深的歉意。

事故發(fā)生之後，除了內(nèi)疚，陶宏器醫(yī)生更多的是深思，這對(duì)他而言是一次深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他找尋到了失敗的原因，他說(shuō)：“像這樣的病人，首先要做的事應(yīng)該是輸血糾正休克，接下來(lái)再做其它處理。因?yàn)橥绞謩冸x手術(shù)很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克?！?/p>

吃一塹長(zhǎng)一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫(yī)生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時(shí)的他已經(jīng)有了經(jīng)驗(yàn)，將孕婦順利搶救了過(guò)來(lái)。在之後的連續(xù)五例同樣的案例中，陶宏器醫(yī)生都順利地完成了搶救手術(shù)。

後來(lái)，在婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中，他常將最初那個(gè)失敗的案例講給學(xué)生們聽(tīng)。陶宏器醫(yī)生說(shuō)：“一個(gè)醫(yī)生，只有總結(jié)了失敗的教訓(xùn)，下次才不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。”承認(rèn)錯(cuò)誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫(yī)生的良心和責(zé)任。陶宏器醫(yī)生將自己的經(jīng)驗(yàn)告知學(xué)生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。

在之後數(shù)十年的婦科醫(yī)生崗位上，他一次次地創(chuàng)造了奇蹟。不可否認(rèn)，他的存在，是醫(yī)學(xué)界之幸；他的用心，是千千萬(wàn)萬(wàn)孕婦之福。

他的努力，醫(yī)界之幸，孕婦之福

圣手接生 一胎四男引轟動(dòng)

漸漸地，陶宏器醫(yī)生成為了婦產(chǎn)科里的主任醫(yī)師，專程找他看病的人多了，在他專家門(mén)診的時(shí)候，常有人早早地來(lái)到醫(yī)院排隊(duì)，甚至許多人在凌晨三點(diǎn)便開(kāi)始排隊(duì)等候，這樣的信任，讓陶宏器醫(yī)生感動(dòng)，也給了他無(wú)窮的動(dòng)力。

1972年10月1日，蘇州第二人民醫(yī)院里來(lái)了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)羊水過(guò)多，呼吸困難，聽(tīng)不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴(yán)重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，並召集衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、軍宣隊(duì)、工宣隊(duì)及家屬，開(kāi)會(huì)探討解決措施，決定對(duì)其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

“這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，手術(shù)之後子宮收縮不好造成產(chǎn)後大出血，產(chǎn)後容易引起左心衰竭?！碧蘸昶麽t(yī)生說(shuō)。情況緊急，不容浪費(fèi)一分一秒的時(shí)間，他們當(dāng)即做了個(gè)有些無(wú)奈的決定——死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，由陶宏器醫(yī)生擔(dān)任了主刀醫(yī)生。

開(kāi)始時(shí)，他以為這是一對(duì)雙胞胎，判斷為雙胎羊水過(guò)多（因當(dāng)時(shí)X光攝片只見(jiàn)兩個(gè)胎頭），然而，兩個(gè)孩子出來(lái)之後，還有第三個(gè)，還有第四個(gè)，在場(chǎng)所有的醫(yī)務(wù)人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個(gè)呢？”驚訝之後是緊張，因?yàn)楫?dāng)胎盤(pán)出來(lái)之後，產(chǎn)婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫(yī)生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護(hù)士為產(chǎn)婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產(chǎn)婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個(gè)男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來(lái)。事後回想起來(lái)，陶宏器醫(yī)生說(shuō)：“真是出了一身冷汗啊?！碑a(chǎn)後，產(chǎn)婦回到病房發(fā)生了左心衰竭，經(jīng)搶救後控制。

這件事頓時(shí)在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個(gè)男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國(guó)各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。孩子們的家人也對(duì)陶宏器醫(yī)生充滿了感激之情，孩子們滿月之時(shí)，特意邀請(qǐng)他前去喝滿月酒。在之後的每一年，他們都會(huì)給他寄來(lái)孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫(yī)生移居香港，寄照片的事才中斷。

在婦產(chǎn)科的數(shù)十年里，陶宏器醫(yī)生搶救了許多病人，親手托起了無(wú)數(shù)新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會(huì)激動(dòng)。在他心中，將一個(gè)生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。

圍產(chǎn)期保健，為安全上一道保障

從事婦產(chǎn)工作，陶宏器醫(yī)生每天都在為如何降低孕產(chǎn)婦及新生兒生產(chǎn)死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀(jì)七十年代，在婦幼保健部門(mén)的支持配合下，他在蘇州成立了一個(gè)“蘇州市圍產(chǎn)期保健協(xié)作組”，將全市的各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科聯(lián)合起來(lái)開(kāi)展工作，進(jìn)行早期的早孕登記，定期產(chǎn)前檢查，開(kāi)辦孕婦學(xué)校，教育孕婦按時(shí)通過(guò)數(shù)胎動(dòng)來(lái)觀察嬰兒的發(fā)育情況，教會(huì)孕婦的丈夫如何聽(tīng)胎心音等。陶宏器醫(yī)生介紹說(shuō)：“所謂的圍產(chǎn)期指的是從懷孕二十八周開(kāi)始到生產(chǎn)後七天的時(shí)間段?！钡覀兊膰a(chǎn)期保健工作從早孕登記就開(kāi)始。

隨著圍產(chǎn)期保健活動(dòng)的開(kāi)展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛(wèi)生部的讚許，上海市等幾個(gè)大的婦幼醫(yī)院紛紛來(lái)到陶宏器醫(yī)生所在的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

1982年底，世界衛(wèi)生組織與國(guó)家衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了“歐洲—中國(guó)國(guó)產(chǎn)監(jiān)測(cè)研討會(huì)”，全國(guó)每個(gè)省委派兩人參加，一人為兒科專家，一人為婦產(chǎn)科專家，陶宏器醫(yī)生作為蘇州婦產(chǎn)科專家出席了此次國(guó)際性研討會(huì)，陶宏器醫(yī)生受衛(wèi)生部委托代表中國(guó)城市在會(huì)上作了題為“蘇州市圍產(chǎn)保健工作總結(jié)”的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到各國(guó)代表的好評(píng)。

1982年，蘇州市衛(wèi)生局成立了婦幼保健院，請(qǐng)?zhí)蘸昶麽t(yī)生出任院長(zhǎng)。後來(lái)，北京醫(yī)學(xué)院在北京郊區(qū)的順義縣開(kāi)設(shè)了一個(gè)“農(nóng)村圍產(chǎn)期保健”試點(diǎn)，與蘇州的“圍產(chǎn)期保健”形成了一個(gè)農(nóng)村，一個(gè)城市的圍產(chǎn)期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國(guó)際會(huì)議前衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了為期一個(gè)星期的預(yù)備會(huì)，林佳楣女士（為衛(wèi)生部婦幼司司長(zhǎng)）主持，陶宏器醫(yī)生所做的報(bào)告深得林佳楣女士的肯定。此次會(huì)議之後，他們便在北京成立了中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，陶宏器醫(yī)生為首屆委員，當(dāng)時(shí)，每個(gè)省只有兩個(gè)名額，他是其中之一。

集血盤(pán)，盛起的是生命的機(jī)會(huì)

上世紀(jì)七八十年代，孕婦產(chǎn)後出血死亡率較高，衛(wèi)生部下達(dá)了要求，要求降低產(chǎn)婦產(chǎn)後出血產(chǎn)生的死亡率。陶宏器醫(yī)生接受委託，與上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院鄭懷美教授共同組織全國(guó)產(chǎn)後出血調(diào)查科研協(xié)作組，主持了“中國(guó)婦女產(chǎn)後出血量調(diào)查”的工作。他們聯(lián)合全國(guó)六十六家醫(yī)院，每家醫(yī)院選取一百人、共六千六百人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果出來(lái)之後，他在向衛(wèi)生部遞交了調(diào)查結(jié)果，看到結(jié)果，大家都訝異不已。因?yàn)榇蠹抑肮烙?jì)的、肉眼看到的出血量只是產(chǎn)婦實(shí)際出血量的一半，因此，雖然醫(yī)生在孕婦生產(chǎn)之後進(jìn)行了輸血，然而卻因?yàn)楣烙?jì)地太少，而失去了最佳搶救的時(shí)間。1989年底，在西安全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，陶宏器醫(yī)生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產(chǎn)科教科書(shū)上開(kāi)始採(cǎi)用陶宏器醫(yī)生調(diào)查後的數(shù)據(jù)，將產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)由產(chǎn)後出血400CC改為500CC，自此，已經(jīng)沿用了數(shù)十年的產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)得到改寫(xiě)，並與國(guó)際接軌。

此後，衛(wèi)生部再次征求陶宏器醫(yī)生的意見(jiàn)，督促他想辦法了解每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的準(zhǔn)確出血量，陶宏器醫(yī)生苦思冥想之後，製造出“集血盤(pán)”，“集血盤(pán)的容量為400CC，在孕婦生產(chǎn)後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來(lái)，一只盤(pán)滿之後，再換一個(gè)?！彼榻B說(shuō)。有了這個(gè)集血盤(pán)，他們便能準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦出血量，方便各醫(yī)生及時(shí)為產(chǎn)婦輸入等量的血液。這個(gè)辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價(jià)值。

在之後發(fā)生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫(yī)生所做的貢獻(xiàn)。那是一次全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任原定於在第一天發(fā)表他的學(xué)術(shù)報(bào)告，結(jié)果這一天，這位婦產(chǎn)科主任缺席了，在第二天才姍姍來(lái)遲，她上臺(tái)的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長(zhǎng)的集血盤(pán)，讓我知道這個(gè)孕婦失血多少，然後及時(shí)輸血，搭救了這個(gè)孕婦?！?/p>

後來(lái)，衛(wèi)生部要求每一個(gè)產(chǎn)包里都必須放置產(chǎn)後集血盤(pán)。而這個(gè)集血盤(pán)也在之後納入了醫(yī)療器材中。由衛(wèi)生部特批給蘇嘉醫(yī)療器械廠定點(diǎn)生產(chǎn)。2012年年底，陶宏器醫(yī)生應(yīng)邀出席嘉興的蘇嘉醫(yī)療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫(yī)療器械廠鮑憶董事長(zhǎng)在慶典上說(shuō)：“蘇嘉醫(yī)療器械廠的來(lái)歷，不能忘了陶院長(zhǎng)，因?yàn)椤K嘉’的‘蘇’指的就是陶院長(zhǎng)所在的蘇州?！痹瓉?lái)，事隔這麼多年，陶宏器醫(yī)生仍舊被許多人記在了心里。

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464文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3370-02

為保證孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程的安全以及分娩結(jié)局的良好，本院于2012年期間建立了一套綜合臨床干預(yù)措施應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理當(dāng)中。鑒于綜合臨床護(hù)理干預(yù)措施使用的良好效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月――2013年8月于本院住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦94例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為（25±4.16）歲；孕周在37-42周之間，平均孕周為（39±2.25）周；所選94例孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、足月妊娠、單胎、無(wú)妊娠高危因素。將94例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組各47例，對(duì)照組圍產(chǎn)期行常規(guī)臨床護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)期行綜合臨床護(hù)理干預(yù)，兩組在年齡、孕周等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組在圍產(chǎn)期行常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合臨床護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1產(chǎn)前綜合干預(yù)產(chǎn)前綜合干預(yù)包括心理干預(yù)、行為認(rèn)知干預(yù)以及產(chǎn)科知識(shí)灌輸?shù)?。首先，孕產(chǎn)婦在住院后，接診的護(hù)理人員親切、主動(dòng)地向其進(jìn)行自我介紹，并給予產(chǎn)婦住院各事項(xiàng)的介紹，再根據(jù)孕產(chǎn)婦及其家屬需要，給予針對(duì)性的幫助，給孕產(chǎn)婦及家屬們留下良好的印象。孕產(chǎn)婦在住院期間，護(hù)理人員根據(jù)其年齡、家庭生活、文化程度、情感等方面資料的分析，給予針對(duì)、有效的心理干預(yù)，積極疏導(dǎo)，使其能夠保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)等待生產(chǎn)；其次，針對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)等生產(chǎn)方式的誤解與偏見(jiàn)，護(hù)理人員應(yīng)于早期積極交流、溝通與解釋，引導(dǎo)其能夠正確看待各種分娩方法，并最終選擇最適合自己的分娩方式；再次，給孕產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹自然分娩和剖宮產(chǎn)等分娩過(guò)程的知識(shí)、注意事項(xiàng)以及配合措施，并詳細(xì)告知各種分娩方式的利弊，使孕產(chǎn)婦有良好的心理準(zhǔn)備。

1.2.2產(chǎn)時(shí)綜合干預(yù)產(chǎn)時(shí)綜合干預(yù)主要是指從出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，到第三產(chǎn)程結(jié)束這一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)措施。首先，在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，護(hù)理人員陪伴在側(cè)，詳細(xì)告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧和軀體放松技巧。此外，在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員還需緊密地配合醫(yī)生，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，并觀察胎兒的娩出情況。如有必要，還需配合醫(yī)生做好相應(yīng)的異常處理工作，并加強(qiáng)護(hù)理，并防止胎兒窒息、窘迫等異常發(fā)生

1.2.3產(chǎn)后綜合干預(yù)產(chǎn)后綜合干預(yù)措施主要指從產(chǎn)婦第三產(chǎn)程結(jié)束后，直至分娩一周之內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)措施。首先，護(hù)理人員應(yīng)該積極、及時(shí)地告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處以及母乳喂養(yǎng)技巧，并加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦催奶和母乳喂養(yǎng)的護(hù)理，盡量保證乳汁分泌正常，能夠喂養(yǎng)嬰兒；其次，嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、排尿排便困難、精神壓力大等情況，并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的交流與指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)；再次，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后住院這段期間，盡量推薦其食用促進(jìn)身體恢復(fù)、保證奶水充足的營(yíng)養(yǎng)餐品，并指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，給予適當(dāng)?shù)陌茨?，針?duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，還需嚴(yán)格注意切口的恢復(fù)情況，保證無(wú)感染無(wú)并發(fā)癥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、新生兒Apgar，s評(píng)分，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后排泄困難、并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組孕產(chǎn)婦分娩情況的分析發(fā)現(xiàn)，在圍產(chǎn)期行綜合臨床干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、新生兒Apgar，s評(píng)分，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后排泄困難、產(chǎn)后并發(fā)癥等指標(biāo)均明顯優(yōu)于圍產(chǎn)期行常規(guī)臨床護(hù)理的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

從我國(guó)近年來(lái)的生育情況來(lái)看，很多年輕夫妻在響應(yīng)國(guó)家“少生優(yōu)生”的號(hào)召下，大多只生育一個(gè)小孩，這也導(dǎo)致了大多數(shù)的孕產(chǎn)婦屬于初次生產(chǎn)，對(duì)生產(chǎn)非常陌生，從而也使得其在圍產(chǎn)期生理與心理的變化非常明顯。而在圍產(chǎn)期間，如果未采取有效措施對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，則很容易對(duì)分娩過(guò)程及結(jié)局造成負(fù)面的影響，因此，做好圍產(chǎn)期的臨床護(hù)理工作十分重要。

本研究就將近年來(lái)在本院住院待產(chǎn)的94例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別在圍產(chǎn)期給予常規(guī)臨床護(hù)理和綜合臨床干預(yù)措施。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)行綜合臨床干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組各分娩指標(biāo)明顯要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。由此可見(jiàn)，于圍產(chǎn)期行綜合臨床干預(yù)措施，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率、縮短第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、提高新生兒Apgar，s評(píng)分，促進(jìn)預(yù)后有著十分積極的影響，值得臨床推廣使用。

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征； 圍產(chǎn)期保??； 新生兒低體重

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0284-01

［1］妊娠期高血壓疾?。ê?jiǎn)稱妊高癥）是妊娠期特有的全身性疾病，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，為降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率和保障孕產(chǎn)婦健康。［2】新生兒出生體重是反映新生兒成熟程度和營(yíng)養(yǎng)狀況，也是反映新生兒健康與決定分娩方式的重要指標(biāo)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：為在我院婦產(chǎn)科2001年1月～2006年12月收治的120例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦所娩出的新生兒，對(duì)照組：正常妊娠組600例產(chǎn)婦的新產(chǎn)兒。除外早產(chǎn)兒、畸形兒、多胎兒、巨大兒。

1.2 研究方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用x2檢驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果見(jiàn)表

兩組對(duì)照，妊高征組低體重兒發(fā)生率明顯高于正常組（P

3討論

3.1妊娠高血壓綜合征發(fā)生低體重兒的機(jī)理及危害：［3］妊娠期高血壓疾病患者全身小動(dòng)脈痙攣，血液濃縮、血容量減少致全身臟器供血不足，子宮胎盤(pán)血流量減少，重度妊娠期高血壓疾病患者胎盤(pán)床呈粥樣硬化改變、胎盤(pán)絨毛廣泛梗死，導(dǎo)至生低體重兒的發(fā)生 。本院資料妊娠高血壓綜合征低體重兒的發(fā)生率為14.5%（見(jiàn)表），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常組。［3］母親妊娠合并癥和并發(fā)癥使胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限,導(dǎo)致小于胎齡兒的產(chǎn)生。由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限和母親嚴(yán)重的妊高癥，各種新生兒疾病的發(fā)生率也顯著升高。因此加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，積極防治妊娠期高血壓綜合征， 對(duì)減少低體重兒的發(fā)生及降低圍產(chǎn)兒的死亡率有著重要的意義。減少低出生體重兒的發(fā)生，對(duì)預(yù)防新生兒成年后慢性疾病的發(fā)生也具有遠(yuǎn)期的意義。因此，婦幼保健人員和產(chǎn)科臨床醫(yī)生要提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)心理方面的指導(dǎo)，定期觀察孕產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)幅度，早期篩查高危妊娠，及時(shí)治療妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥， ［5］國(guó)外專家研究，低出生體重增加成年高血壓、心臟病等慢性疾病的危險(xiǎn)性。

對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者，要加強(qiáng)胎兒、胎盤(pán)功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的安危及出生后的存活能力，適時(shí)終止妊娠 。對(duì)病情危重，估計(jì)新生兒出生后可以存活的，應(yīng)該剖宮產(chǎn)終止妊娠，盡早使胎兒離開(kāi)宮內(nèi)的缺氧環(huán)境，還可以迅速緩解產(chǎn)婦的病情，有利于患者妊高癥指征降低或者消除。因此，加強(qiáng)圍產(chǎn)期期保健，定期產(chǎn)前檢查，建立高危妊娠管理并積極治療妊娠高血壓綜合癥等妊娠合并癥，可以預(yù)防和減少重度妊娠期高血壓綜合征（子癇）的發(fā)生，可以有效地減少低體重新生兒的發(fā)生，從而減少圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率，以提高我國(guó)的人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京人民衛(wèi)生出版社，2004：97-1 04

［2】 翁梅芬 金海菊5026名新生兒出生體重分析浙江預(yù)防醫(yī)學(xué) 20082O 5

篇6

產(chǎn)前檢查，實(shí)質(zhì)上就是孕產(chǎn)婦在還未生產(chǎn)之前進(jìn)行的臨床檢查。孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能夠在一定程度上促進(jìn)圍產(chǎn)期保健工作的開(kāi)展，可以盡早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦是否存在高危妊娠狀況。對(duì)于出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)、有效的治療，這樣能夠提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡率；同時(shí)，還要在妊娠早期建立保健手冊(cè)，采取合理的干預(yù)措施，降低高危妊娠發(fā)生率。本文主要針對(duì)我院2012年10月～2013年9月120例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年10月～2013年9月120例孕產(chǎn)婦的臨床資料，將120例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各60例；研究組60例患者，年齡在21～35歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲；孕周12～37 w，平均孕周（23.7±2.4）w。對(duì)照組60例患者，年齡在22～37歲，平均年齡為（28.1±2.9）歲；孕周13～38 w，平均孕周為（24.1±2.3）w。兩組患者在年齡、孕周等多個(gè)方面無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組60例孕產(chǎn)婦均自行不規(guī)律產(chǎn)前檢查，記錄其高危妊娠發(fā)生率。研究組60例孕產(chǎn)婦均給予系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，針對(duì)每個(gè)不同孕期存在的高危因素，給予排查及針對(duì)性的預(yù)防措施。具體方法：確診懷孕，妊娠12 w內(nèi)為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，禁煙酒，禁，對(duì)接觸狗貓的孕婦，進(jìn)行弓形蟲(chóng)排查。妊娠9～13 w第1次產(chǎn)前篩查，對(duì)于高齡及有過(guò)高危兒的孕婦直接做產(chǎn)前診斷；做小四維，檢測(cè)NT、NB，15～20 w行第二次產(chǎn)前篩查，排查畸形，在妊娠的20～36 w，每間隔4 w檢查1次，20～24 w做四維彩超，檢查胎兒體表重要臟器有無(wú)先天性畸形；預(yù)防貧血和缺鈣，從孕20 w起在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑和鈣劑；24 w后進(jìn)行糖篩，排除妊娠糖尿病潛在因素；妊娠32 w給予心電圖檢測(cè)。妊娠36 w之后，檢查1次/w，告知孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)方法，不適隨診；32 w及37 w進(jìn)行B超檢測(cè)，排除遲發(fā)型畸形。初次檢查的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)詢問(wèn)患者的病史情況，并且對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)科檢查與全身系統(tǒng)檢查，主要包括：引導(dǎo)檢查、指診、四步觸診法以及骨盆測(cè)量，生化、血常規(guī)、肝腎功能等，對(duì)于潛在的高危因素，提前干預(yù)；患者復(fù)診對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)，主要針對(duì)患者前一次檢查之后是否出現(xiàn)異常狀況進(jìn)行觀察，重視高危妊娠狀況的檢查，制定孕婦合理飲食計(jì)劃，控制體重增長(zhǎng)速度，預(yù)防妊娠高血壓，糖尿病及巨大兒的發(fā)生。如果出現(xiàn)與高危妊娠相關(guān)的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即向患者講解與高危妊娠有關(guān)的知識(shí)，還要預(yù)約復(fù)查時(shí)間。若是出現(xiàn)頭盆不稱或者胎位異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，胎兒在發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取吸氧、三聯(lián)靜推等治療措施。對(duì)于發(fā)生高危妊娠狀況的孕產(chǎn)婦，給予飲食睡眠、脈搏、胎心胎動(dòng)、血壓、呼吸等多個(gè)方面的檢測(cè)，并且對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P

2結(jié)果

研究組高危妊娠發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)論

就目前來(lái)看，我國(guó)孕產(chǎn)婦保健事業(yè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作的整體效率、質(zhì)量得到了進(jìn)一步提升。但是，我國(guó)一些偏遠(yuǎn)山區(qū)中，還有一部分孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)比較少，初次產(chǎn)前檢查的開(kāi)始時(shí)間較晚，而且并未充分重視產(chǎn)前檢查，缺乏對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)知，因此受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。產(chǎn)前檢查，實(shí)質(zhì)上就是在孕產(chǎn)婦懷孕之前、孕期、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)褥期至新生兒期，為胎兒、銀生兒與孕產(chǎn)婦采取的多種保健措施，主要目的是為了防止遺傳性疾病的發(fā)生，降低胎兒在出生之后的缺陷，為胎兒與孕產(chǎn)婦的生命安全、健康狀況提供保障。

產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中非常重要的一個(gè)檢查項(xiàng)目，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能夠在很大程度上降低孕產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠狀況的幾率。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生高危妊娠病癥，會(huì)對(duì)圍生期嬰兒的生存狀況造成嚴(yán)重影響，提高其患病率、病死率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能夠?qū)崟r(shí)觀測(cè)各個(gè)階段中孕產(chǎn)婦身體健康狀況，有無(wú)潛在的高危因素與胎兒的發(fā)育情況，例如：孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)是否均衡、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否處于正常狀態(tài)等，還能夠發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，例如：妊娠高血壓、妊娠水腫等，并給予孕產(chǎn)婦及時(shí)、有效的治療，預(yù)防疾病惡化。如果孕產(chǎn)婦不進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或者產(chǎn)前檢查開(kāi)始時(shí)間較晚，會(huì)造成病情的延誤，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響治療效果，特別是妊娠末期，主要在于孕婦越接近預(yù)產(chǎn)期，就越容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以，應(yīng)當(dāng)充分重視高危妊娠的預(yù)防。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，高危妊娠是造成圍產(chǎn)兒患病率、死亡率持續(xù)上升的主要原因之一。所以，怎樣快速、有效的發(fā)現(xiàn)高危妊娠，并且對(duì)高危妊娠患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，是提升圍產(chǎn)期保健工作整體質(zhì)量、降低高危妊娠發(fā)生率的關(guān)鍵所在。產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用，能夠有效防止高危妊娠的出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①通過(guò)產(chǎn)前檢查，一部分不適應(yīng)繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，在經(jīng)過(guò)醫(yī)師的耐心勸導(dǎo)之后，決定終止妊娠，這在很大程度上避免了高位妊娠的現(xiàn)象；②孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查之后，從確診妊娠開(kāi)始就受到了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)干預(yù)高危因素，因此在很大程度上控制、降低了高危妊娠發(fā)生率。

本研究中，研究組60例孕產(chǎn)婦中，4例發(fā)生高危妊娠，占6.7%，56例未發(fā)生高危妊娠；對(duì)照組60例孕產(chǎn)婦，13例發(fā)生高危妊娠，占21.7%，47例未發(fā)生高危妊娠，占78.3%；研究組高危妊娠發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中具有十分重要的作用，能夠在很大程度上降低高危妊娠發(fā)生率，保證圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許海萍.產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（04）：252.

[2]陸翠云，朱燕飛.產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2011（05）：831-832.

篇7

一、高危情況的預(yù)報(bào)和處理為了對(duì)新生兒作高危評(píng)價(jià)和預(yù)報(bào),首先在加利福尼亞州建立了圍產(chǎn)期高危情況評(píng)價(jià)系統(tǒng)。1973年Hobel提出了高危妊娠的評(píng)分系統(tǒng),最初他們對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和逐項(xiàng)登記、評(píng)分,如孕婦的年齡、經(jīng)濟(jì)、文化等情況及產(chǎn)科史和內(nèi)科疾病史等,將這些前瞻性調(diào)查結(jié)果送入計(jì)算機(jī)處理,將產(chǎn)婦分為高危及低危兩組,分娩后的結(jié)果表明高危產(chǎn)婦的小兒高危情況的發(fā)生率要明顯高于低危組。這樣,就形成了一個(gè)高危兒預(yù)報(bào)模式。地區(qū)性圍產(chǎn)期保健系統(tǒng)可以用它在母親妊娠初期就進(jìn)行評(píng)分登記,分娩前將高危產(chǎn)婦送到醫(yī)療條件好的三級(jí)醫(yī)療單位,保證特別監(jiān)護(hù)和治療,從而減少圍產(chǎn)期死亡率〔3、6、7〕。另外,此方法也同樣可以用于新生兒的一些危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià),如新生兒敗血癥的危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)系統(tǒng):孕齡<34周為2分,孕齡34~37周為1分,母親羊膜炎為l分,Apgar(5分鐘)<6為1分,全產(chǎn)程)20小時(shí)為l分。6項(xiàng)加起來(lái)O~l分給予觀察,2分作細(xì)菌培養(yǎng),>3分作細(xì)菌培養(yǎng)并給抗生素治療。

二、圍產(chǎn)期流行病學(xué)研究19了5年在美國(guó)亞利桑那州建立了第一個(gè)圍產(chǎn)期保健系統(tǒng)以。這個(gè)系統(tǒng)把統(tǒng)計(jì)的范圍從一個(gè)醫(yī)院擴(kuò)展到一個(gè)地區(qū)、一個(gè)州。它主要包括兩個(gè)部分:記錄系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。每個(gè)醫(yī)院的大夫或護(hù)士完成每個(gè)孕婦和新生兒的各個(gè)時(shí)期的各種情況的文件記錄,這些記錄既作為病歷又作為計(jì)算機(jī)的輸入文件。通過(guò)各個(gè)醫(yī)院的終端進(jìn)入中心計(jì)算機(jī)進(jìn)行運(yùn)算和儲(chǔ)存。它除了評(píng)價(jià)孕婦的危險(xiǎn)程度外,還用來(lái)作為一個(gè)地區(qū)的流行病學(xué)研究〔1〕。如要對(duì)一個(gè)地區(qū)新生兒死亡原因進(jìn)行分析,地區(qū)中每個(gè)醫(yī)院都要把新生兒死亡病例逐項(xiàng)進(jìn)行記錄:如母親年齡、內(nèi)科疾病、妊娠合并癥、分娩過(guò)程及新生兒Apgar評(píng)分、出生體重、疾病情況、尸檢材料等作成過(guò)路卡片按一定格式通過(guò)各個(gè)醫(yī)院計(jì)算機(jī)終端輸入中心計(jì)算機(jī)。然后,這些數(shù)據(jù)用一定計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行運(yùn)算得出所需結(jié)果。這樣,可以對(duì)比逐年的新生兒死亡率及死亡原因的變化,找到一個(gè)地區(qū)新生兒死亡的主要原因。地區(qū)衛(wèi)生部門(mén)就可以把有限的資源:資金、人力、儀器設(shè)備等放在最需要的地方。另外,通過(guò)流行病學(xué)的研究和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,可以找到一個(gè)地區(qū)的一段時(shí)間內(nèi)的主要研究課題。如分析新生兒的死亡率時(shí),發(fā)現(xiàn)低體重兒的死亡率和患病率明顯高于正常體重兒,因此預(yù)防低體重兒的發(fā)生就成為研究重點(diǎn)。

三、胎兒及新生兒的監(jiān)護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可將病人床邊來(lái)的數(shù)字直接進(jìn)入計(jì)算機(jī),這比從病人病歷里總結(jié)出來(lái)的數(shù)據(jù)更符合需要。

胎兒的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以從孕婦床邊的儀器接受胎心率和宮縮的數(shù)據(jù),直接通過(guò)軟盤(pán)存在微計(jì)算機(jī)內(nèi),并可隨時(shí)取出來(lái)應(yīng)用。微計(jì)算機(jī)可以識(shí)別異常圖形,隨時(shí)報(bào)告護(hù)士站,并通知中心計(jì)算機(jī)此時(shí)的變化與正常值的偏差及變化趨勢(shì),以此作為母親治療的指南。并且也可以隨時(shí)打印出加時(shí)標(biāo)的8分鐘片斷的紙拷貝來(lái)填寫(xiě)病歷。母親分娩后所有儲(chǔ)存在磁盤(pán)的數(shù)據(jù)將被轉(zhuǎn)移到儲(chǔ)存介質(zhì)(arehivalmedia)長(zhǎng)期儲(chǔ)存,也可以隨時(shí)取出為研究使用比5〕。用同樣的辦法處理直接從新生兒各個(gè)監(jiān)護(hù)儀里來(lái)的數(shù)據(jù),并用來(lái)指導(dǎo)新生兒治療執(zhí)。

四、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的查詢檢索數(shù)據(jù)系統(tǒng)的一個(gè)重要目的是查詢和檢索。這個(gè)系統(tǒng)能夠產(chǎn)生一個(gè)廣泛類型的報(bào)告。首先,最簡(jiǎn)單的是每個(gè)數(shù)據(jù)表格的逐字重復(fù),這些表格可以根據(jù)要求在終端再調(diào)用或者打印出來(lái)。其次,這個(gè)系統(tǒng)能夠產(chǎn)生任何數(shù)量的總結(jié)報(bào)告,可以作一個(gè)地區(qū)、一個(gè)州的各種統(tǒng)計(jì)表格。如要了解一個(gè)州里不同地區(qū)的低體重兒的發(fā)生率和新生兒死亡率,可以在終端將菜單結(jié)構(gòu)的指令輸入,即可顯示出不同地區(qū)的低體重兒的發(fā)生率和新生兒死亡率,如果需要的話,可以按照指令逐一地按編號(hào)打印出全部低體重兒和死亡新生兒的相關(guān)情況。第三,對(duì)于每個(gè)孕婦和新生兒,可以在圍產(chǎn)期保健時(shí)期中的任一時(shí)間從計(jì)算機(jī)里調(diào)用這一時(shí)期的圍產(chǎn)保健的有關(guān)信息,用此提醒醫(yī)生和護(hù)士停止采用或改變那些危險(xiǎn)因素。另外,當(dāng)一個(gè)孕婦入院準(zhǔn)備分娩時(shí),產(chǎn)科門(mén)診的醫(yī)生可以通過(guò)終端將此孕婦的全部妊娠過(guò)程總結(jié)打印出來(lái)。分娩以后,分娩總結(jié)即進(jìn)入計(jì)算機(jī),一個(gè)包括產(chǎn)前和分娩過(guò)程的總結(jié)打印給兒科醫(yī)生,當(dāng)嬰兒出院時(shí)新生兒時(shí)期的特殊事件記錄打印出來(lái)。這些將為嬰兒的保健提供一個(gè)詳細(xì)的記錄。

計(jì)算機(jī)在新生兒ICU中的應(yīng)用

隨著微電子學(xué)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)體積縮小,成本降低,它在危重新生兒的監(jiān)護(hù)中起著越來(lái)越重要的作用。出現(xiàn)在70年代的計(jì)算機(jī)輔助的監(jiān)護(hù)設(shè)備已經(jīng)變得非常普遍,它除了處理和顯示來(lái)自不同的生理傳感器的數(shù)字以外,計(jì)算機(jī)能夠收集、儲(chǔ)存和利用許多分散的數(shù)據(jù)。

一、在監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中的應(yīng)用由計(jì)算機(jī)輔助的監(jiān)護(hù)儀器通常是分析多個(gè)實(shí)測(cè)的變量,進(jìn)而提取導(dǎo)出變量。如心電圖為實(shí)測(cè)的變量,而心率則為導(dǎo)出變量。這些變量更有生理意義,它能幫助臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)一個(gè)患兒的狀態(tài),提出診斷的依據(jù)及觀察治療的效果〔2〕。

x.調(diào)節(jié)環(huán)境溫度1971年Cineinhati醫(yī)院在新生兒ICU中常規(guī)地用一計(jì)算機(jī)感應(yīng)和調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,這是計(jì)算機(jī)在監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中應(yīng)用的一個(gè)重要部分。從此,由于環(huán)境溫度能夠控制確實(shí)降低了新生兒的死亡率〔2〕。

2.肺功能的測(cè)定未成熟兒中的1/4患有RDS,嚴(yán)重的患兒需要機(jī)械通氣和供氧。機(jī)械通氣需要選擇的峰壓、吸呼時(shí)間、空氣流量和呼氣末正壓的值都是憑經(jīng)驗(yàn)。這樣,就有20%左右的病人產(chǎn)生肺的合并癥〕。因此,調(diào)整人工呼吸器數(shù)值時(shí)需要不間斷地測(cè)定肺功能。但是使用常規(guī)方法由于計(jì)算時(shí)間長(zhǎng)、不能即刻出結(jié)果,并且患病的新生兒測(cè)量肺功能時(shí)不合作,有一定危險(xiǎn)性。而用微處理機(jī)控制的儀器測(cè)量瞬間的吸氣量和動(dòng)態(tài)的肺順應(yīng)性,既可以避免上述問(wèn)題,又能反映了肺功能,以此來(lái)調(diào)整人工呼吸器數(shù)據(jù)。

用z一80微處理機(jī)可直接接收氣道壓力和氣流數(shù)據(jù),顯示及打印動(dòng)態(tài)的肺順應(yīng)性和吸氣量的結(jié)果。氣道內(nèi)氣流量的測(cè)定是用一個(gè)與VatidyneMP一45土Zem的壓力轉(zhuǎn)換器相連的呼吸速度描記器。氣管插管內(nèi)氣道壓力的測(cè)定是用VatidyneMP一45士sem的壓力轉(zhuǎn)換器。在微處理機(jī)內(nèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)的氣流及壓力信號(hào)的濾波及結(jié)果的計(jì)算。即刻的氣流量被積分運(yùn)算為容量(V),測(cè)定呼氣末到吸氣末的壓力差,通過(guò)公式C一器,計(jì)算出動(dòng)態(tài)的肺順應(yīng)性,研究中發(fā)現(xiàn)呼氣末正壓逐漸增加時(shí)肺的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性及吸氣量下降。

3.血?dú)饨Y(jié)果的獲得、計(jì)算和報(bào)告以前血?dú)鈭?bào)告要用手法計(jì)算然后通知病房,既費(fèi)事,又不及時(shí)。1979年以后在新生兒ICU中采用了血?dú)饨Y(jié)果獲得、計(jì)算和報(bào)告的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)〔n〕。現(xiàn)在只需將血標(biāo)本中測(cè)量的PO:、PCOZ及pH值后連同病人編碼直按從病房或?qū)嶒?yàn)室終端進(jìn)入計(jì)算機(jī)進(jìn)行運(yùn)算,算出BE(鹼過(guò)剩)、AB(實(shí)際碳酸氫)、及氧飽和度,這些結(jié)果在兩分鐘內(nèi)自動(dòng)地顯示在病房的計(jì)算機(jī)終端上,并且打印出來(lái)。這樣可以使醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整氧的濃度人工呼吸器數(shù)值及靜脈給藥的種類、劑量等,對(duì)病人搶救非常有利。這些數(shù)值根據(jù)病人編碼按時(shí)間順序儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)內(nèi),可以隨時(shí)提取一段時(shí)間內(nèi)所有血?dú)鈹?shù)值,既可作為病歷記錄,又可以作為臨床發(fā)展趨勢(shì)分析來(lái)使用〔11〕。

4.血氧的監(jiān)測(cè)在新生兒ICU中以呼吸系統(tǒng)疾病為主,因此長(zhǎng)期經(jīng)皮監(jiān)測(cè)血氧分壓是非常重要的。計(jì)算機(jī)助的經(jīng)皮測(cè)血氧分壓的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是采用了字母數(shù)字鍵盤(pán)、陰極射線管、十一位模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器的微計(jì)算機(jī)。它將經(jīng)皮測(cè)的血氧分壓用直方圖形式顯示出來(lái)。這個(gè)系統(tǒng)可提供全部監(jiān)測(cè)時(shí)間的聯(lián)機(jī)直方圖而且可以提供前12小時(shí)、8小時(shí)、4小時(shí)和1小時(shí)的氧分壓的直方圖,所有這些直方圖的計(jì)算可以即刻顯示。并且這個(gè)系統(tǒng)可以記載患兒低血氧和高血氧的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間〔12〕。這樣可以使兒科醫(yī)生很容易地分析治療結(jié)果,調(diào)整人工呼吸器。

5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的監(jiān)測(cè)這個(gè)工作的完成是用計(jì)算機(jī)提取與心搏周期有關(guān)的胸阻抗圖的信號(hào)部分。用與PDPll/34相連的阻抗心動(dòng)描記器,以ECG作為觸發(fā)器,對(duì)于每次QRS波前。.5秒開(kāi)始相繼一秒鐘內(nèi)的胸阻抗信號(hào)進(jìn)行采樣和累積,不間斷地描出胸阻抗波形,這些波形與肺血流量有關(guān),可以不間斷地評(píng)價(jià)動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放程度和用藥治療的效果〔2、13〕。

二、離散數(shù)據(jù)的收集和分析盡管在新生兒ICU中監(jiān)護(hù)系統(tǒng)所起的作用越來(lái)越重要,但是和新生兒診斷、治療有關(guān)的數(shù)據(jù)不少是從分散觀察中得到的。因此,國(guó)外不少I(mǎi)CU中都有小型計(jì)算機(jī)(ApPlel)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存和利用。患兒入院時(shí)可調(diào)圍產(chǎn)期數(shù)據(jù)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù),在治療中可收集另一類型數(shù)據(jù)—重復(fù)觀察的一組有限的變量,.如極低出的生體重兒生后72小時(shí)的血?dú)饧叭斯ず粑髡{(diào)整的數(shù)據(jù),可以被兒科醫(yī)生記錄、輸入,計(jì)算機(jī)能夠?qū)?shù)字列表、作圖,并導(dǎo)出相應(yīng)的參數(shù),如平均氣道壓力。被選擇變量的第10和第g0百分位數(shù)將被顯出來(lái),這樣既使沒(méi)有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),第一線醫(yī)生也能作出正確決定〔2〕。

另外,通過(guò)收集和分析大量數(shù)據(jù)可以找到一些疾病的預(yù)測(cè)統(tǒng)計(jì)模式。如記錄一個(gè)新生兒生后72小時(shí)的血?dú)?氣道壓力等數(shù)值后,可根據(jù)已作好的預(yù)測(cè)模式預(yù)告發(fā)生肺透明膜病、氣胸、和支氣管發(fā)育不良等疾病。

篇8

上栗縣婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健為一體的綜合性的基層?jì)D幼保健院。為了解上栗縣婦幼保健院新生兒住院患兒疾病構(gòu)成，病種構(gòu)成及來(lái)源，更好地為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)，為兒科臨床、保健醫(yī)師提供第一手原始數(shù)據(jù)[1]，現(xiàn)對(duì)上栗縣婦幼保健院2005-2007年，每年1~6月份共收治1 134例次新生兒住院患兒進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本院2005-2007年，每年1~6月份統(tǒng)計(jì)室疾病分類報(bào)表及上栗縣婦幼保健院疾病病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按出院診斷的第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究對(duì)象為同期新生兒科收治的1 134例次住院患兒，占兒科住院患兒的29．03%。年齡： 10 min~28 d。＞28 d轉(zhuǎn)至兒科病房。

1．2 方法 在3年期間同期對(duì)新生兒住院患兒以不同系統(tǒng)的疾病按ICD-10編碼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類并構(gòu)成比運(yùn)算。

1．3 結(jié)果 疾病分類系統(tǒng)中發(fā)病率較高的住院疾病順序?yàn)椋汉粑到y(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、新生兒窒息、消化系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)兒、缺氧缺血性腦病、寒冷損傷綜合征、敗血癥、新生兒產(chǎn)傷性損傷、新生兒性病等。前8位疾病平均住院日分別為5．7、4．2、2．7、3．9、10．2、7．3、3．0、8．9 d。從表1中可看出，呼吸系統(tǒng)疾病占疾病總數(shù)35．5%，占發(fā)病率之首。

表2的資料列舉了各系統(tǒng)有代表性的具體疾病的構(gòu)成比。從表中可看出呼吸系統(tǒng)疾病中呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增高、新生兒窒息中重度窒息的發(fā)病率下降。

另外，2005-2007年新生兒產(chǎn)傷性骨折分別有2、3、5例，新生兒梅毒有0、2、4例，均有上升趨勢(shì)。

2 討論

本研究對(duì)上栗縣婦幼保健院2005 -2007年3年同期新生兒住院患兒進(jìn)行疾病分類分析，從統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，主要有以下特征。

2．1 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率占疾病總數(shù)35．5%，仍占各系統(tǒng)之首，且每年發(fā)病率有增加趨勢(shì)。主要是感染性肺炎、上呼吸道感染、呼吸窘迫綜合征病例的增加。這與環(huán)境因素和自身免疫能力下降有關(guān)。特別是呼吸道感染增加與本縣地處山區(qū)，冬春季節(jié)陰冷、潮濕，是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。新生兒日常護(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免與呼吸道感染患者接觸，避免交叉感染。隨著早產(chǎn)兒出生率的升高，呼吸窘迫綜合征發(fā)病率自然增高，而早產(chǎn)兒自身免疫力有所下降，呼吸道感染增加，如經(jīng)濟(jì)條件允許應(yīng)盡量進(jìn)新生兒暖箱，痊愈后出院。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健管理， 盡量降低早產(chǎn)兒出生率。

2．2 高膽紅素血癥病例明顯增加[2]。3年發(fā)病率分別為14．9%、24．9%、27．5%。近幾年本院新生兒科醫(yī)生每天到產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)查房，嚴(yán)格按照新生兒隨訪制度，監(jiān)測(cè)膽紅素，及時(shí)治療。需要換血的患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2．3 新生兒窒息、新生兒HIE發(fā)生率有逐年下降趨勢(shì)。新生兒窒息中輕度窒息比例上升，重度窒息比例下降，新生兒HIE隨之下降。近年來(lái)上栗縣婦幼保健院圍產(chǎn)期保健加強(qiáng)，產(chǎn)科質(zhì)量提高，特別是定期參加新生兒窒息復(fù)蘇及圍產(chǎn)分娩培訓(xùn)班后，本院起源于圍產(chǎn)期疾病明顯下降。但由于鄉(xiāng)村未普及手法窒息復(fù)蘇及圍產(chǎn)分娩培訓(xùn)，窒息率、產(chǎn)傷性損傷仍偏高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和操作，做到人人過(guò)關(guān)。

2．4 隨著生活水平及衛(wèi)生條件的提高，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯降低，特別是加大對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣教和人工喂養(yǎng)的指導(dǎo)后，腹瀉明顯減少。而傳染病發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)，尤其為新生兒胎傳梅毒發(fā)生有上升趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)孕期傳染病、性病的宣教及監(jiān)測(cè)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低新生兒母嬰傳播性病的發(fā)生率。

2．5 新生兒敗血癥發(fā)病率明顯增加。由2005年0．25%升至2007年2．54%。新生兒敗血癥的增加主要是早產(chǎn)兒中敗血癥例數(shù)增加，與早產(chǎn)兒出生率、院內(nèi)感染、試驗(yàn)室診斷水平的提高有關(guān)。早產(chǎn)兒發(fā)病率由2005年5．98%升至2007年10．7%。其中早產(chǎn)兒敗血癥有2例是院內(nèi)感染。由本院抽血做血培養(yǎng)送至省級(jí)單位檢查。

因此，今后醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和設(shè)備建設(shè)上應(yīng)考慮到疾病構(gòu)成的梯次，調(diào)整醫(yī)師的專業(yè)方向，加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療常規(guī)及搶救，要突出對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病、圍產(chǎn)期的某些疾病以及傳染系統(tǒng)疾病的研究，增強(qiáng)處置能力，加強(qiáng)圍產(chǎn)期以及院內(nèi)感染的管理工作，提高綜合素質(zhì)，以推動(dòng)上栗縣婦幼保健院整體醫(yī)療保健水平上一個(gè)新的臺(tái)階。

篇9

【關(guān)鍵詞】妊娠期；心臟??；產(chǎn)婦圍產(chǎn)期；護(hù)理。

妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥,其發(fā)生率各國(guó)報(bào)道不一,約占1%~4%,我國(guó)孕產(chǎn)婦死因中妊娠合并心臟病位于第二位［1］,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。妊娠分娩期心臟負(fù)擔(dān)達(dá)到高峰, 促使已受累的心臟功能進(jìn)一步降低,導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果,危及母嬰生命。對(duì)于妊娠合并心臟病孕婦如何進(jìn)行有效的護(hù)理,使母嬰安全渡過(guò)孕產(chǎn)期,降低母嬰危險(xiǎn)系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率,是醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問(wèn)題。我院于2006年2月~2011年1月共收住100例妊娠合并心臟病患者,采取合理的護(hù)理措施,取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

1.1 臨床資料 妊娠合并心臟病患者100例, 初產(chǎn)婦75例,經(jīng)產(chǎn)婦25例;孕周31~42周,年齡21~43歲。根據(jù)病史、體檢、輔助檢查 (心電圖B超等)及內(nèi)科會(huì)診確診,符合心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理

2.1 產(chǎn)前護(hù)理

2.1.1 環(huán)境與休息 孕婦應(yīng)安排在安靜、空氣新鮮、有氧氣供應(yīng)的小房間，避免受涼感冒，限制過(guò)多探視，對(duì)患者及家屬做好產(chǎn)前宣教工作，使孕婦和家屬消除緊張及焦慮的情緒。

2.1.2 心理護(hù)理 多數(shù)患者因病情嚴(yán)重而心情急躁, 有精神緊張和懼怕心理。過(guò)度緊張焦慮會(huì)增加心肌耗氧量而加重心臟負(fù)荷。護(hù)理過(guò)程對(duì)患者熱情, 態(tài)度和藹, 動(dòng)作輕盈,技術(shù)嫻熟,給患者心理支持與安慰。及時(shí)了解患者心理狀況,加強(qiáng)情緒控制,避免不良刺激,耐心向患者及家屬解釋, 進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣傳教育,讓其主動(dòng)配合治療護(hù)理。

2.1.3 病情觀察 ①心臟病孕婦易發(fā)生早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，護(hù)士應(yīng)注意胎心及宮縮，給予氧氣吸入2次/d，30 min/次，指導(dǎo)孕婦對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，教會(huì)孕婦自計(jì)胎動(dòng)，3次/d，早、中、晚各1次，每次數(shù)1h，3~5次/h胎動(dòng)屬正常;②測(cè)體溫、脈搏4次/d，每周測(cè)體重1次，詳細(xì)記錄出入量，若有體溫上升、脈搏增長(zhǎng)、尿量過(guò)少以及孕婦有任何主訴，都應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生;③需要靜脈滴注時(shí)，速度不宜過(guò)快，總?cè)肓坎坏贸^(guò)1500~2000ml/d，重癥患者若有心力衰竭不能平臥，可取半坐臥位，并給予氧氣吸入，改善缺氧情況;④使用洋地黃類藥物治療心衰，每次給藥前均應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏

2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

2.2.1 分娩期護(hù)理 對(duì)心功能I~II級(jí)無(wú)合并癥,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好的產(chǎn)婦,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行陰道分娩。第一產(chǎn)程取半臥位,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)做深呼吸運(yùn)動(dòng),腹部按摩,以減輕疼痛,宮縮間歇期盡量放松,減少緊張情緒,減輕體力消耗。第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重,容易誘發(fā)心衰。護(hù)理重點(diǎn)是隨時(shí)觀察是否心衰表現(xiàn), 準(zhǔn)備好搶救藥品、儀器,持續(xù)給氧、心電監(jiān)護(hù),保持靜脈通道通暢,以便配合醫(yī)生的搶救;注意避免屏氣加腹壓,行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)或陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后,立即在腹部放置1kg重砂袋6小時(shí)后除去,以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。預(yù)防產(chǎn)后出血,可靜注宮縮劑10~20單位,禁用麥角新堿,以防靜脈壓升高,產(chǎn)后出血過(guò)多,會(huì)加重心肌缺血,誘發(fā)或加重心衰, 應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)輸血、輸液,并注意控制輸液速度。

2.3 產(chǎn)后護(hù)理

2.3.1 產(chǎn)褥期護(hù)理 產(chǎn)后3d內(nèi)仍是心衰高危期,患者須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。使用抗生素預(yù)防感染直到產(chǎn)后1周。注意觀察用藥反應(yīng),嚴(yán)格無(wú)菌操作。每日用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰2次,注意會(huì)陰和腹部傷口情況,注意觀察惡露量及氣味等,注意體溫變化,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,復(fù)查血常規(guī)。心功能1~2級(jí)者應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),促進(jìn)子宮復(fù)舊;心功能3級(jí)以上者禁止哺乳并回乳,指導(dǎo)家屬及患者正確人工喂養(yǎng)。

2.3.2 預(yù)防感染 產(chǎn)后1周遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,并注意觀察用藥反應(yīng),嚴(yán)格無(wú)菌操作。記錄24小時(shí)出入量;注意體溫變化,注意會(huì)陰傷口及腹部傷口的情況,注意觀察惡露量、氣味等;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,注意個(gè)人衛(wèi)生,遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)。

3 結(jié)果

病人護(hù)理前后對(duì)護(hù)士的滿意情況比較（見(jiàn)表1）。

4 討論

妊娠合并心臟病屬高危妊娠,直接危及母兒生命安全,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心力衰竭, 甚至死亡,及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一［3］。因此,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,做好高危孕產(chǎn)婦的管理及圍產(chǎn)期護(hù)理,減少心衰誘發(fā)因素,盡早識(shí)別心衰早期癥狀, 及時(shí)診斷治療和精心護(hù)理是降低孕產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)妊娠合并心臟病患者的健康教育，提高了其知識(shí)水平的認(rèn)識(shí)，在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識(shí)，保健意識(shí)和能力得以不斷加強(qiáng)，改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員素質(zhì)得到更大提高。因此，有效地護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者的心理應(yīng)對(duì)能力，使之具有良好的心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者軀體和心理康復(fù)，同時(shí)高度信任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:151.

篇10

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0602-01

目前我縣圍產(chǎn)兒的死亡率仍在較高的水平，研究分析圍產(chǎn)兒的死亡原因，有助于制定相應(yīng)的干預(yù)措施，從而降低圍產(chǎn)兒的死亡率。圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生與一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療保健水平、文化教育水平等多種因素相關(guān)，通過(guò)對(duì)圍產(chǎn)兒死亡譜及影響死亡的相關(guān)因素調(diào)查，制定適合于本地區(qū)的干預(yù)措施，對(duì)加強(qiáng)本地區(qū)的圍產(chǎn)兒保健力度、提高圍產(chǎn)保健和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量、降低本地區(qū)的圍產(chǎn)兒死亡率有積極意義。為此對(duì)石林縣5年來(lái)圍產(chǎn)兒主要死亡原因分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 石林縣2008-2012年孕滿28至產(chǎn)后7天內(nèi)出生的圍產(chǎn)兒。

1.2 方法： 對(duì)石林縣7家開(kāi)展助產(chǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科醫(yī)生進(jìn)行填報(bào)培訓(xùn)，由分娩單位負(fù)責(zé)填報(bào)并跟蹤到產(chǎn)后7天，每月上報(bào)一次，利用三級(jí)網(wǎng)對(duì)個(gè)案表再進(jìn)行核對(duì)，完善不詳部分的追蹤調(diào)查。統(tǒng)一使用《昆明市圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案表》，5年共收集圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案表 206 張，并于每季度進(jìn)行質(zhì)量控制調(diào)查，每半年進(jìn)行質(zhì)控漏報(bào)調(diào)查和死亡評(píng)審分析，力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

2 結(jié)果

2.1 2008-2012年石林縣圍產(chǎn)兒死亡原因 見(jiàn)表1。

新生兒死亡主要由新生科診斷填報(bào)，疾病診斷相對(duì)明確，前三位死因是早產(chǎn)、低出生體重、先天性心臟病。胎盤(pán)疾病一般由超聲診斷，主要為前置胎盤(pán)；臍帶病變由分娩時(shí)臨床醫(yī)生診斷，主要為臍帶過(guò)長(zhǎng)臍繞頸；母親疾病主要為妊娠期高血壓，孕期經(jīng)積極治療無(wú)效威脅到母體或胎兒生命而采取治療性引產(chǎn)。

2.2 2008-2012年石林縣圍產(chǎn)兒死亡率 見(jiàn)表2

通過(guò)有針對(duì)性的干預(yù)措施后，從表2可以看出死亡率有逐年下降趨勢(shì)，但平均死亡率14.27‰，仍在較高水平。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷完善，使得新生兒的死亡率有逐年下降趨勢(shì)。但圍產(chǎn)期的死亡率仍居我國(guó)小兒死亡的首位。早產(chǎn)原因有：胎兒因素、胎盤(pán)因素、臍帶因素以及產(chǎn)婦因素等，其發(fā)病最高的是呼吸窘迫綜合征、極低或超低出生體重兒并發(fā)肺炎和重度圍產(chǎn)期窒息。足月兒的發(fā)病以先天性畸形、重度圍產(chǎn)期窒息和敗血癥為多。圍產(chǎn)兒的死亡原因按死亡年齡分析，出生3天內(nèi)以早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、足月兒重度窒息為多見(jiàn)；此后敗血癥、嚴(yán)重消化道與心血管畸形、繼發(fā)感染和合并癥等為多。

根據(jù)圍產(chǎn)兒死亡原因，應(yīng)采取積極的相應(yīng)的干預(yù)措施，然而圍產(chǎn)兒死亡率不僅與生物學(xué)因素有關(guān)，還與許多社會(huì)學(xué)因素有關(guān)，因此必須全方位的考慮制定干預(yù)措施方能有效降低圍產(chǎn)兒的死亡率。應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該加強(qiáng)孕前、孕期宣教工作。由于經(jīng)濟(jì)、保健意識(shí)等原因，強(qiáng)化石林縣孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的宣教，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)。②加強(qiáng)圍產(chǎn)期孕母管理、預(yù)防早產(chǎn)才是降低死亡率最直接有效的方法[1]。因此，孕期保健應(yīng)通過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查可以連續(xù)觀察了解胎兒和孕婦的狀況，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科合并癥的早期癥狀和胎兒異常狀況。③新生兒的監(jiān)護(hù)。如果基層醫(yī)院無(wú)監(jiān)護(hù)條件，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。④出生缺陷是新生兒死亡的重要原因之一，對(duì)圍產(chǎn)兒死亡率有重要影響[2]。要加強(qiáng)保健知識(shí)的普及，使孕婦了解各種不良環(huán)境因素及疾病對(duì)胎兒發(fā)育的影響，動(dòng)員孕婦積極參加產(chǎn)前篩查。⑤積極提高醫(yī)護(hù)人員的診療水平。加強(qiáng)本地區(qū)新生兒專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，新生兒科醫(yī)生應(yīng)具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的早期癥狀和胎兒異常情況，尤其能盡早識(shí)別出危重新生兒，按各種疾病的高度危險(xiǎn)期積極救治。同時(shí)提高極低或超低體重兒的監(jiān)護(hù)與治療水平，對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡率將有積極意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)石林縣圍產(chǎn)兒死亡原因的分析，認(rèn)識(shí)到只要認(rèn)真做好孕前、孕期的宣傳與保健工作，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，及時(shí)糾正產(chǎn)科合并癥，防止出生缺陷和早產(chǎn)，積極做好新生監(jiān)護(hù)和努力提高醫(yī)護(hù)人員的診療水平，將可有效降低圍產(chǎn)兒死亡率，提高圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。