導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇住戶心得體會，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、提高認識，統(tǒng)一思想，是做好互助工作的前提。

構(gòu)筑和諧社會主義社會，是我們黨從全面建設(shè)小康社會，開創(chuàng)中國特色社會主義事業(yè)新局面的全局出發(fā)而提出的一項重大舉措。當前我們工會組織以構(gòu)建和諧社會、和諧校園為已任，借助工會組織的優(yōu)勢和特點進一步加強互助活動的建設(shè)，爭取多方支持和資助，為職工群眾構(gòu)筑起多層次的互助保障體系。教職工互助補充保險它作為工會組織實施“送溫暖”工程的有效載體和重要渠道，是新時期落實工會工作的創(chuàng)新發(fā)展，強化工會維護職能的一個重要舉措，得到全校教職工的明確肯定。為此，作為工會干部必須在工會的領(lǐng)導(dǎo)下克服怕麻煩的思想，用自身的實際行動和工作推動此項工作的開展。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、支持是開展好活動的有力保證。

教職工互助補充保險是一項政策行強、涉及面廣、難度較大的工作。活動開展十多年來，我校工會始終高度重視這項工作，在全年工作中早作統(tǒng)籌安排，納入工會工作考核目標管理，并積極主動與各有關(guān)部門聯(lián)系溝通。每年活動從一開始就得到黨政領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。而且，工會領(lǐng)導(dǎo)在工會召開的各種會議上都反復(fù)強調(diào)，開展活動的重要性、緊迫性，宣傳互助活動，使基層工會干部對活動重要性的認識進一步提高，積極把互助活動作為工會為職工辦實事、辦好事的一件大事來抓，使教職工互助補充保險活動得到的實惠人人皆知，積極參與。

三、深入宣傳發(fā)動是辦好活動的基礎(chǔ)。

為了做好互助活動工作，我校工會充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，采取各種形式向職工群眾宣傳活動的性質(zhì)，目的和具體政策內(nèi)容、補助程序，等多種宣傳方式宣傳活動的優(yōu)越性和獲助典型事例，使廣大職工對互助活動有了新的了解和認識，增強了職工自我保障意識，提高了職工參加活動的自覺性和積極性。通過對大量典型事例的宣傳，廣大職工認識到了教職工互助補充保險是對醫(yī)療保險體系的完善和補充，增強了職工抵徹風險的能力，緩解了職工的經(jīng)濟困難，是工會為職工辦的一件好事、實事。通過深入細致的工作，我們的工作得到了教職工的理解和支持。

四、管理嚴格規(guī)范是辦好活動的關(guān)鍵。

互助活動是一項繁雜、具體、業(yè)務(wù)性較強的工作。為更好地為職工服務(wù)，校工會確定了分管領(lǐng)導(dǎo)，指派專門工作人員負責此項工作。權(quán)益保障部專人負責建立參加教職工互助補充保險活動的人員檔案，工會財務(wù)專人負責資金管理。為保證工作效率和服務(wù)質(zhì)量，校工會推行了首問首辦制度，用高效和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引更多的職工參與，讓更多的職工在參與中受益，為工會整體工作的推進作出了積極貢獻。

篇2

中圖分類號 R541.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）6-0101-02

冠心病（CHD）是較為常見的多發(fā)病之一；不僅會影響到患者生活質(zhì)量，同時還會給其帶來較多痛苦。目前，我國CHD發(fā)病率、死亡率亦呈現(xiàn)出逐年攀升之勢[1-3]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展，各種類型的治療CHD藥物以及先進的醫(yī)療手段都被應(yīng)用于臨床治療上，但是多為CHD患者發(fā)病之后進行的補救與干預(yù)，而對CHD患者在康復(fù)期施以科學、有效的康復(fù)治療與護理工作則尤顯重要[4]。筆者所在醫(yī)院收治的90例CHD患者采取了康復(fù)護理，并取得了較佳效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年2月筆者所在醫(yī)院收治的90例住院CHD患者。入選資料均符合世界衛(wèi)生組織擬定的CHD診斷標準[5-6]。男59例，女31例；年齡59～86歲，平均（71.3±3.4）歲。

1.2 康復(fù)護理

（1）入院評估。對90例患者入院后立即進行病史、發(fā)病原因以及相關(guān)的臨床治療情況進行詳細登記，并全面了解患者的身體狀況，以便于日后制定出更加合理、科學的康復(fù)護理方案。（2）康復(fù)宣教。全面、系統(tǒng)地向患者進行體育鍛煉、機體訓(xùn)練優(yōu)點的宣傳教育；并對冠心病及易發(fā)生的并發(fā)癥等知識進行宣教，使患者全面提升對冠心病及體育鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練的認識水平。（3）擬定康復(fù)訓(xùn)練計劃。康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容包括：醫(yī)療體操、有氧訓(xùn)練、氣功、力量訓(xùn)練等。積極鼓勵患者堅持運動，使其全面了解科學、適量運動的優(yōu)點。并依據(jù)患者個人具體情況擬定不同的運動時間、運動內(nèi)容、運動量等。如規(guī)定康復(fù)訓(xùn)練每天2次，每次運動時間為20～30 min，而訓(xùn)練內(nèi)容則可以慢走、起坐、慢跑等結(jié)合的方式進行[7]。（4）膳食。冠心病患者日常飲食應(yīng)以高纖維素、高蛋白為主，嚴格控制熱量及脂肪的攝入。同時，護理人員還應(yīng)囑其忌食辛辣食物，戒煙，嚴格控制飲酒量；而對于肥胖患者，則可指導(dǎo)、幫助其降低體重，并為其擬定科學的飲食，采取少食、多餐的原則，以達到防止誘發(fā)高血脂、糖尿病等，從而幫助患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，更好地增強其身體素質(zhì)，提高抵抗力[8]。（5）心理護理干預(yù)。護理人員應(yīng)在良好的溝通基礎(chǔ)之上給予患者心理安慰與支持。通過對患者進行積極的心理引導(dǎo)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病、積極治療的信心，并在臨床上積極、主動地配合治療和護理工作。

1.3 康復(fù)護理注意事項

（1）監(jiān)護工作。護理人員應(yīng)在患者進行運動鍛煉時，對其安全、心率等加以有效的監(jiān)護。并囑患者在大量進餐、喝濃茶1 h之后才能進行鍛煉；避免穿著太厚，影響散熱，增加心率。而對一些精神狀態(tài)不佳的患者，護理人員應(yīng)給予更多的心理安慰及監(jiān)護，以防意外發(fā)生[9-10]。（2）遵循患者實際情況給予康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)運動應(yīng)遵循患者具體條件，循序漸進，運動方式以患者的興趣為基礎(chǔ)，并持之以恒堅持進行康復(fù)運動訓(xùn)練。避免發(fā)生運動量過大、負荷過重現(xiàn)象。如遇患者出現(xiàn)外傷或是急發(fā)病癥之后，需立即停止康復(fù)運動訓(xùn)練，避免其他意外發(fā)生[11]。

1.4 觀察指標

以患者的軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度等各項內(nèi)容進行評價比較。

1.5 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

康復(fù)護理后患者軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度等各項內(nèi)容與康復(fù)護理前比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

冠心?。–HD）是較為常見的多發(fā)病之一[12]；不僅會影響到患者生活質(zhì)量，同時還會給其帶來較多痛苦。而老年CHD患者雖然可以通過正規(guī)、科學的治療辦法脫離危險，但在其康復(fù)過程之中如稍有疏忽則可能前功盡棄。因此，對老年CHD患者在康復(fù)期進行有效的、科學的康復(fù)護理干預(yù)則是至關(guān)重要的。

本文通過對90例老年CHD患者進行了健康教育、心理護理、有氧訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等多種護理辦法相結(jié)合的康復(fù)護理干預(yù)，不僅極大地緩解了老年CHD患者臨床癥狀，對其心血管功能也同樣有了極大的改善；使其日常生活能力、工作能力均有明顯提高。而從本文90例老年CHD患者康復(fù)護理前后的軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度等各項內(nèi)容對比，也進一步說明老年CHD患者通過科學、有效的康復(fù)護理之后，其日常生活能力、生活質(zhì)量均有極大地提高；而患者的治療滿意程度也有著顯著提高。

綜上所述，對老年CHD患者予以科學、有效的康復(fù)護理不僅可以極大地改善老年CHD患者的臨床癥狀，同時，還可以全面改善其心血管功能，進一步提高臨床療效，提升其生活質(zhì)量。因此，對住院老年CHD患者予以康復(fù)護理有臨床應(yīng)用價值，適于廣泛推廣。

參考文獻

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[10]肖峰，周香紅，周建敏，等.老年冠心病患者的護理分析[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，18（9）：123-124.

篇3

本院針對老年人的心理特點，對老年住院病人采取相應(yīng)的護理方案，取得良好的效果，現(xiàn)將體會報道如下。

1 老年人的心理特點

老年人隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，功能減退，機體抵抗力下降，常合并多種疾病，心理機能也逐漸衰退。當軀體遭到疾病并且需人照顧時，情緒變化更為突出，擔心自己的健康受到威脅，甚至失去生活的樂趣和信心，有的認為老了不中用，自暴自棄，有的認為自己知識豐富，不能自制或情緒固執(zhí)、怪癖、任性，在認知能力方面，由于大腦皮層機能衰退、器官反應(yīng)遲鈍，常表現(xiàn)為耳目失靈、感覺能力下降、記憶力減退、反應(yīng)緩慢、說話顛三倒四、行動興奮等。

2 心理狀態(tài)分析

2．1 急性病人的心理狀態(tài)：由于突然起病而焦慮，導(dǎo)致病人心理緊張、急躁、害怕，多數(shù)病人一入院，即要求明確診斷，藥到病除，更希望得到醫(yī)護人員的理解和同情。

2．2 慢性病人的心理狀態(tài)：當病人知道需要長時間的治療才能恢復(fù)健康時，便產(chǎn)生了憂慮、心焦、煩躁和多疑的情緒，同時考慮自己的經(jīng)濟來源，需要照顧的人等，特別是無勞動能力的農(nóng)村老人，常因擔心增加家庭負擔和無力承擔住院費用而要求放棄治療。

2．3 不同的自然條件、社會關(guān)系：如家庭是否幸福，有無老伴，子女是否孝敬等，無親屬陪伴的孤寡老人，孤獨感較強烈，有的甚至產(chǎn)生輕生念頭等均有不同的心理反應(yīng)。

3 護理措施

3．1 入院時的護理：入院時熱情接待病人，盡量用當?shù)孛褡逭Z言交淡，語氣和藹、親切，詳細介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，入院需注意的事項，熱忱地向他們表示關(guān)心、同情，并尊重病人的隱私，積極給予幫助，使老人倍感親切和尊重，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，消除其憂慮心理，配合治療。

3．2 建立良好的護患關(guān)系：與病人、家屬接觸時舉止要端莊，儀表要整潔，語言要優(yōu)美，態(tài)度要和藹，對病人要尊重，施以尊稱，勤巡視病房，主動向病人問寒問暖，對癡呆、健忘病人注意生活護理，不要急于和粗暴的督促，日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等隨時準備妥當，放在伸手可取的地方；對能自理的病人，鼓勵適當活動，以提高自我護理能力。同時根據(jù)不同的病人采取不同的溝通技巧與病人溝通，使他們主動的把心理話傾吐出來，縮短病人與護理人員之間的距離。并根據(jù)其需要采取適當?shù)膸椭椭委煟辉谥委熎陂g，動作要輕柔、熟練，穿刺靜脈盡量做到“一針見血”，要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，良好的儀態(tài)贏得病人和家屬的信賴。

3．3 把握住院病人的心理問題：住院后，病人最關(guān)心的是自己的主治醫(yī)生、責任護士，最擔心的是自己的病是否嚴重、能否治愈、預(yù)后如何，并急于盡快進行檢查、治療，希望知道檢查結(jié)果及治療所需要的總費用等，因此，在住院期間，護士應(yīng)針對不同的心理問題給予相應(yīng)的心理護理，耐心做好解釋、安慰工作，同時介紹同種疾病病人恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，對農(nóng)村孤寡老人，需要治療而資金困難者，我院積極給予捐款，使病人從擔心變?yōu)槭嫘暮桶残?，愉快地接受治療和護理。

3．4 密切與家屬配合、消除孤獨、憂患心理：老年人在住院期間，易產(chǎn)生孤獨、憂患心理，此時最需要家屬和親友的陪伴和關(guān)懷，親人的力量是病人最好的精神支柱，在疾病轉(zhuǎn)歸中占有重要主導(dǎo)作用，這一點要積極爭取家屬和親友的默契配合，動員親人時常陪伴其左右，避免產(chǎn)生被遺棄感。

3．5 出院前護理：向老年人詳細講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理動態(tài)及護理對策，以及出院后的護理措施，需注意的事項，隨診時間。

4 積極開展社區(qū)服務(wù)

老年人多數(shù)為慢性病病人，出于多種因素，多數(shù)病人難以長時間住院治療，為了便于老人出院后繼續(xù)得到相關(guān)治療和護理，我院積極開展社區(qū)服務(wù)，把不同疾病病人逐一詳細記錄，做好病歷資料，定期上門作健康體檢，了解康復(fù)情況、服藥情況，并針對不同的變化給予及時的調(diào)整，指導(dǎo)康復(fù)保健，康復(fù)護理可使老人達到身心健康、生活自理，并參與社會活動，以提高老年人生活質(zhì)量。

5 體會

篇4

1 心理護理是基于患者的心理問題而展開的。心理學問題包括患者的心理需要和心理問題的兩個方面。

1.1 患者產(chǎn)生的心理狀態(tài)，決定了其多種多樣的需要，主要的心理需要有：安全感的需要，被認識和尊重的需要，被接納和友好的需要，舒適美感的需要及社會支持的需要等。但總的要求是：要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，高尚的護理道德、細致的護理、舒適的環(huán)境、合理的飲食等，最終目的是盡快就醫(yī)，早日康復(fù)。

1.2 由健康人轉(zhuǎn)入患者的角色后，其心理將會發(fā)生很大變化，表現(xiàn)為種種消極心理和行為，患者的此種心理問題是由于年齡、病種不同以及文化背景、社會閱歷等因素，在不同病種及病程中產(chǎn)生不同的變化。

1.2.1 患者的護理需求，人們患病時，從自己熟悉的社會環(huán)境走進陌生的醫(yī)院，從家庭社會的多種角色變?yōu)榛颊?，改變了過去的生活方式及社會適應(yīng)能力，這時病人就需要有人護理，生理需要應(yīng)得到照顧，精神活動應(yīng)得到安慰和滿足，才能使患者的心理得到平衡，從而主動配合治療。同時她們還非常關(guān)注自己的診治醫(yī)生、責任護士、科室主任和護士長，希望盡快進行檢查，治療并知道自己的檢查結(jié)果，了解疾病的治療效果，希望知道診療疾病的總費用，希望親人的陪護與護理人員溝通交流，希望護士的技術(shù)嫻熟，希望住院的環(huán)境安全舒適等。因此，護理人員進行心理護理時，要深入細致了解患者的心理狀態(tài)，積極創(chuàng)造條件，促進病人角色的轉(zhuǎn)化，為患者創(chuàng)造清潔、安靜有利于健康的環(huán)境，促使患者達到愉快舒暢的心理狀態(tài)，促進醫(yī)護質(zhì)量的不斷提高有利于患者的康復(fù)。

1.2.2 婦科患者的心理需求，婦科患者具有女性敏感細膩的特點，患病后心理方面會產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨、羞澀等心理問題［2］從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.2.1 焦慮恐懼心理，許多婦科疾病一般都要進行手術(shù)才能治愈，比如：宮外孕破裂、腹腔內(nèi)出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫等手術(shù)會切除輸卵管，摘除子宮、卵巢等，患者會擔心自己術(shù)后喪失生育能力，特別是未婚或者無子女的患者心理負擔更重，情緒憂郁，以至于影響夫妻感情和家庭幸福。此時她們需要身為女性的護士理解、關(guān)心，與她們進行心與心的交流。

1.2.2.2 孤獨心理，婦科患者入院前有著女兒、妻子、母親等多種角色，患病后進入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，感到茫然無所適從，會想念家人，尤其是孩子，此時，希望護士多與她們談心，盡量縮短與醫(yī)護人員之間的距離盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2.3 羞澀心理，婦科有許多未婚少女，有的是從偏遠農(nóng)村來的，面對男醫(yī)生進行婦科檢查時會感到羞澀緊張，如果護士能及時與之溝通調(diào)查，則有助于其正確面對和接受檢查。

2 心理護理

心理護理的目的在于根據(jù)人的心理活動的發(fā)生、發(fā)展與變化尋求病人的心理活動規(guī)律，以最佳的心理護理措施來影響病人心理活動，使之有利于疾病的康復(fù)，正確的心理有利于調(diào)動患者的主觀能動性，有利于避免不良刺激，有利于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，因此，心理護理對護士素質(zhì)提出了嚴格的要求。

2.1 具有健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)，才能以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀點，飽滿的精神力量和耐心去影響，幫助病人，達到改善病人心理狀態(tài)的目的。

2.2 有淵博的知識和多種能力，護理人員不僅具有扎實的護理學基本理論知識和技能，還需努力學習心理學，社會學、美學、倫理學等多學科知識，才能豐富心理護理內(nèi)容提高心理護理水平，評價心理護理效果。

2.3 具有較高的道德情感，心理護理需要通過護患之間良好的人際關(guān)系來實現(xiàn)，而這些良好的關(guān)系是建立在一定的道德情感基礎(chǔ)上的。主要表現(xiàn)在同情感和責任感上，高度的同情感和責任感能使患者獲得心理的滿足，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 體會

人類的健康不再僅僅是指人的生理功能正常沒有疾病更重要的是包括心理健康，心理狀態(tài)已成為人類健康的核心問題。隨著婦科疾病患者不斷增多，如何使患者在住院期間以一種知情樂觀、輕松的態(tài)度去主動配合手術(shù)及冶療，本人認為心理指導(dǎo)很重要。通過心理指導(dǎo)可以以消除不良的心理反應(yīng)，增加對手術(shù)的耐受力減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者早日康復(fù)提高生活質(zhì)量有重要意義。護士也應(yīng)加強理論知識學習，注意總結(jié)心理護理的方法經(jīng)驗，充分發(fā)揮心理指導(dǎo)職能，進一步提高心理指導(dǎo)的效果，促進心理護理的發(fā)展，提高護理質(zhì)量。［3］

參考文獻

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作者單位：650000 昆明市延安醫(yī)院

（上接第187頁）

1.1.2 責任意識和服務(wù)意識不強，影響了護理工作質(zhì)量。護生從學校走上工作崗位，從理論學習到社會實踐，角色轉(zhuǎn)換一時難以到位，對護理工作的重要性、復(fù)雜性、嚴肅性認識不清，造成認識上不到位，思想上不重視護理工作，對工作和患者的責任心不強。加之現(xiàn)在的學生大多是獨生子女，家庭寵愛有加，缺乏吃苦耐勞的精神和奉獻意識、服務(wù)意識，不愿安心護理工作，影響了護理工作質(zhì)量。

1.2 帶教老師存在的問題

1.2.1 帶教老師對帶教工作在認識上有誤區(qū)。有的帶教老師認為護生不熟悉業(yè)務(wù)，反應(yīng)慢，礙手礙腳，工作效率低，不愿讓她們干，導(dǎo)致護生精神上不愉快，心理上有負擔，工作不敢主動，縮手縮腳，浪費了寶貴的實習機會。這些都是帶教老師在思想上沒有正確對待護生的實習工作的表現(xiàn)。

1.2.2 帶教老師自身壓力較大，給帶教工作帶來了不利影響。隨著患者對護理要求的不斷提高，護理新技術(shù)的應(yīng)用，護理模式的不斷改變，護理工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時完成帶教工作，時間和精力明顯不足。

1.2.3 熟悉業(yè)務(wù)的帶教老師數(shù)量少，不能滿足帶教工作需要。受種種因素的制約，在某些基層縣級醫(yī)院的傳染科，真正熟悉護理業(yè)務(wù)的護士不多。在三班倒的工作制度下，水平高的帶教老師休班時，實習生常常無師帶教，或只能向業(yè)務(wù)素質(zhì)較差的老師學習，直接影響了護生的學習效果和業(yè)務(wù)水平的提高。

1.3 醫(yī)院在帶教管理方面存在的問題: 帶教工作的管理機制還存在諸多不完善、不規(guī)范的地方。帶教工作在醫(yī)院的各項工作中占據(jù)重要位置，具有重要意義，它關(guān)系到護理工作者新老交替和隊伍建設(shè)。但在部分基層醫(yī)院，這項工作還不完善，整個帶教工作還沒有形成有組織、有計劃、有管理、有考核的責任管理長效機制，有關(guān)的規(guī)章制度還不完善、不健全，制約了帶教工作的規(guī)范、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

2 應(yīng)采取的對策

針對帶教工作中存在的上述問題，筆者認為應(yīng)采取以下對策：

2.1 制定詳細的帶教工作計劃。 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。要做好帶教工作，首先要針對實習護生的具體情況，結(jié)合工作實際制定切實可行的帶教工作計劃，按照計劃有條不紊地開展帶教工作。

2.2 搞好護生的崗前培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)工作。在實習前，要對護生做好一系列培訓(xùn)工作，包括傳染科工作的主要內(nèi)容、護理工作特點、規(guī)范、程序，工作要點和注意事項等等。要詳細介紹各種傳染病的消毒隔離及注意事項，注意保護自己，以消除她們的恐懼心理。同時，要做好科室的工作環(huán)境、場所、科室成員的介紹和熟悉工作，讓他們有一種被接納的歸屬感、親切感。特別要讓她們對傳染病有一個正確認識，消除實習生的陌生與恐懼心理。

2.3 加強護生的責任意識、服務(wù)意識和紀律觀念教育，為做好帶教工作打好思想基礎(chǔ)。集中教學手段，通過各種途徑加強學生的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、責任意識、服務(wù)意識、紀律觀念教育，讓她們盡快樹立良好的職業(yè)道德，不斷增強愛崗敬業(yè)、認真負責、服從管理、熱情服務(wù)的自覺性。

2.4 建立良好的師生關(guān)系，讓護生在輕松、和諧的人際環(huán)境中實習。帶教老師的形象和對待學生的態(tài)度，會引起學生強烈的情緒反應(yīng)并影響到她們的實習。一個和藹可親、愛崗敬業(yè)的帶教老師會贏得學生的信任和好感，學習效果就好。因此，老師在接觸學生時，應(yīng)時刻注意自己的言談舉止，樹立良好的老師形象，取得她們的信任與敬慕，激發(fā)她們對未來實習工作中的濃厚興趣。

篇5

1心理評估

對患者心理狀況做充分的評估，主要方式是通過護理人員細心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估住院患者的心理狀況，小兒患者和不能用語言表達的重?；颊撸ㄟ^與患者家屬的溝通、了解以及非語言溝通的方式、對周圍環(huán)境的反應(yīng)進行評估?；颊叩男睦頎顩r是動態(tài)變化的，所以心理評估應(yīng)該貫穿于患者的整個病程中。

2各階段心理舒適護理

2.1術(shù)前階段

患者入院時我們首先滿足入院患者對舒適的需求，清新的空氣、優(yōu)美的環(huán)境、適宜的光線和溫濕度、整潔的被褥、舒適的床單位、安全的硬件設(shè)備、整潔安靜的病房環(huán)境等所有這一切都能提高舒適度，給人以舒適的感覺刺激。護士熱情、耐心的入院接待，詳細的入院介紹及入院評估，減少了患者對陌生環(huán)境的焦慮，使患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，滿足了其心理舒適的需求。而患者對手術(shù)的期盼，有時會對手術(shù)期望值過高，急于探聽手術(shù)效果，同時又擔心留后遺癥，導(dǎo)致心理焦慮緊張。此時護士應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)選擇合適的時機，在病房或醫(yī)生辦公室等地給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的空間，配合醫(yī)生詳細講解手術(shù)相關(guān)知識，耐心細致地解答患者提出的每一個問題。在交談中要注意禮貌稱謂以及談話語調(diào)和語速，語言安撫能反應(yīng)出護士的美好心靈，給患者以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒，達到心理舒適。

2.2術(shù)中、術(shù)后階段

2.2.1良好護患關(guān)系的建立。在患者接受治療的過程中，舒適護理模式的應(yīng)用可以提高護理質(zhì)量,增強患者的安全感、舒適感、信任感,改善護患關(guān)系,調(diào)動患者在治療過程中的主觀能動性。手術(shù)室護士應(yīng)做好充分的術(shù)前、術(shù)后訪談與心理評估，給予患者熱心關(guān)懷與安全感，術(shù)中減少不必要的噪音,操作時若患者清醒則應(yīng)耐心解釋,以取得患者的理解和配合,不談?wù)摶颊卟∏椤㈩A(yù)后及與手術(shù)無關(guān)的事情,以降低其緊張心理[2]。病房護士在護理患者過程中盡可能讓其感到舒適，包括環(huán)境、臥位、隱私保護等，在進行心理護理時更易取得其信任，可使患者放松的說出內(nèi)心感受，結(jié)合溫柔的動作、親切的言語和關(guān)注的目光，認真傾聽，給患者心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。

2.2.2改善、緩解患者的疼痛和不良情緒。在進行護理操作中除了讓患者生理舒適，也要讓患者感到心理舒適，以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識，體貼周到的服務(wù)為患者提供護理技術(shù)，使患者在治療過程中感受到舒適。例如靜脈輸液：靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創(chuàng)傷、的限制、空間的制約，對規(guī)律生活的干擾等都影響到患者的舒適。護理人員首先要富有同情心和責任感，處處為患者著想，切實做到關(guān)心、體貼、熱情幫助患者，用嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛,使患者生理舒適。嚴謹?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識和技術(shù)儲備，可給患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，使患者心理舒適。同時要鼓勵患者采取最積極的自理行為，力所能及地解決別人無法替代的問題。治療時護士應(yīng)主動與患者作適當交談，向患者自我介紹，與患者及時溝通，使其產(chǎn)生信賴感，消除孤獨無助、焦慮悲觀的不良情緒。

2.2.3加強醫(yī)護合作，責任護士應(yīng)嚴密觀察病情，同時和主管醫(yī)生經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)患者有病情及情緒變化，應(yīng)及時溝通并采取有效措施，這樣可使患者心理上得到滿足感和安全感。另外，責任護士主動介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除患者的疑慮；主管醫(yī)生介紹責任護士的護理技術(shù)精湛，責任心強，使患者認真配合。

2.2.4提高患者住院質(zhì)量，豐富患者生活。鼓勵患者讀書看報、聽音樂、看電視、經(jīng)常開展健康教育座談會等活動方式使患者多了解疾病相關(guān)知識，了解社會信息，患者間可相互鼓勵、幫助，找回自我價值，轉(zhuǎn)移對疾病和疼痛的注意力。

2.3康復(fù)階段

2.3.1調(diào)動社會、家庭支持系統(tǒng)：親屬是病人的支柱和依靠,此時,親屬的重視和關(guān)心可滿足病人被尊重、被愛護的心理需求。而親屬不適宜的探視又可能影響病人的休息和康復(fù)。因此,我們適當限制探視人數(shù)、時間,告知病人親屬交談的注意問題,個別病人由于手術(shù)造成自我形象改變,不愿意其他人打擾,應(yīng)給予充分的尊重,盡量控制來訪者的范圍和避免過多地談?wù)摬∏?以良好的情緒影響病人。如病人配合好、恢復(fù)有進展時要適時地鼓勵,使病人獲得心理的滿足和信心[3]。

2.3.2生活指導(dǎo)：患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是確保術(shù)后效果的重要措施，如果術(shù)后鍛煉不到位或方法錯誤，患者可能無法達到術(shù)后最佳效果，甚至出現(xiàn)功能障礙，這將長期甚至終生影響患者的生活自理問題，因此，在進行宣教時要向患者強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓其從心里重視起來，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進行生活能力訓(xùn)練，讓患者學會自我護理和生活，為患者回歸社會創(chuàng)造條件。

3討論

大量資料顯示，治療的效果與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。心理護理是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進護患交流，有利于治療護理。舒適護理模式目的是使患者達到最佳的身、心、社會、靈性的全人健康狀態(tài)。運用舒適護理于患者的心理護理,使護理的服務(wù)過程更加注重患者的舒適感受和滿意度,充分體現(xiàn)了護理服務(wù)的人文精神。由于舒適護理有豐富的內(nèi)涵,對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求,護理人員必須加強自身的素質(zhì)修養(yǎng)，不斷汲取知識，以不斷完善護理，更好地服務(wù)于患者。而技術(shù)含量的相應(yīng)增加，護理人員必然贏得患者的信任、尊重和肯定，從而也有效提升了患者滿意度及護理人員的社會地位。

參考文獻

篇6

1 心理評估

對患者心理狀況做充分的評估，主要方式是通過護理人員細心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估住院患者的心理狀況，小兒患者和不能用語言表達的重?；颊?，通過與患者家屬的溝通、了解以及非語言溝通的方式、對周圍環(huán)境的反應(yīng)進行評估?；颊叩男睦頎顩r是動態(tài)變化的，所以心理評估應(yīng)該貫穿于患者的整個病程中。

2 各階段心理舒適護理

2.1 術(shù)前階段

患者入院時我們首先滿足入院患者對舒適的需求，清新的空氣、優(yōu)美的環(huán)境、適宜的光線和溫濕度、整潔的被褥、舒適的床單位、安全的硬件設(shè)備、整潔安靜的病房環(huán)境等所有這一切都能提高舒適度，給人以舒適的感覺刺激。護士熱情、耐心的入院接待，詳細的入院介紹及入院評估，減少了患者對陌生環(huán)境的焦慮，使患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，滿足了其心理舒適的需求。而患者對手術(shù)的期盼，有時會對手術(shù)期望值過高，急于探聽手術(shù)效果，同時又擔心留后遺癥，導(dǎo)致心理焦慮緊張。此時護士應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)選擇合適的時機，在病房或醫(yī)生辦公室等地給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的空間，配合醫(yī)生詳細講解手術(shù)相關(guān)知識，耐心細致地解答患者提出的每一個問題。在交談中要注意禮貌稱謂以及談話語調(diào)和語速，語言安撫能反應(yīng)出護士的美好心靈，給患者以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒，達到心理舒適。

2.2 術(shù)中、術(shù)后階段

2.2.1 良好護患關(guān)系的建立。在患者接受治療的過程中，舒適護理模式的應(yīng)用可以提高護理質(zhì)量，增強患者的安全感、舒適感、信任感，改善護患關(guān)系，調(diào)動患者在治療過程中的主觀能動性。手術(shù)室護士應(yīng)做好充分的術(shù)前、術(shù)后訪談與心理評估，給予患者熱心關(guān)懷與安全感，術(shù)中減少不必要的噪音，操作時若患者清醒則應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和配合，不談?wù)摶颊卟∏?、預(yù)后及與手術(shù)無關(guān)的事情，以降低其緊張心理。病房護士在護理患者過程中盡可能讓其感到舒適，包括環(huán)境、臥位、隱私保護等，在進行心理護理時更易取得其信任，可使患者放松的說出內(nèi)心感受，結(jié)合溫柔的動作、親切的言語和關(guān)注的目光，認真傾聽，給患者心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。

2.2.2 改善、緩解患者的疼痛和不良情緒。在進行護理操作中除了讓患者生理舒適，也要讓患者感到心理舒適，以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識，體貼周到的服務(wù)為患者提供護理技術(shù)，使患者在治療過程中感受到舒適。例如靜脈輸液：靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創(chuàng)傷、的限制、空間的制約，對規(guī)律生活的干擾等都影響到患者的舒適。護理人員首先要富有同情心和責任感，處處為患者著想，切實做到關(guān)心、體貼、熱情幫助患者，用嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛，使患者生理舒適。嚴謹?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識和技術(shù)儲備，可給患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，使患者心理舒適。同時要鼓勵患者采取最積極的自理行為，力所能及地解決別人無法替代的問題。治療時護士應(yīng)主動與患者作適當交談，向患者自我介紹，與患者及時溝通，使其產(chǎn)生信賴感，消除孤獨無助、焦慮悲觀的不良情緒。

2.2.3 加強醫(yī)護合作，責任護士應(yīng)嚴密觀察病情，同時和主管醫(yī)生經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)患者有病情及情緒變化，應(yīng)及時溝通并采取有效措施，這樣可使患者心理上得到滿足感和安全感。另外，責任護士主動介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除患者的疑慮；主管醫(yī)生介紹責任護士的護理技術(shù)精湛，責任心強，使患者認真配合。

2.2.4 提高患者住院質(zhì)量，豐富患者生活。鼓勵患者讀書看報、聽音樂、看電視、經(jīng)常開展健康教育座談會等活動方式使患者多了解疾病相關(guān)知識，了解社會信息，患者間可相互鼓勵、幫助，找回自我價值，轉(zhuǎn)移對疾病和疼痛的注意力。

2.3 康復(fù)階段

2.3.1 調(diào)動社會、家庭支持系統(tǒng)：親屬是病人的支柱和依靠，此時，親屬的重視和關(guān)心可滿足病人被尊重、被愛護的心理需求。而親屬不適宜的探視又可能影響病人的休息和康復(fù)。因此，我們適當限制探視人數(shù)、時間，告知病人親屬交談的注意問題，個別病人由于手術(shù)造成自我形象改變，不愿意其他人打擾，應(yīng)給予充分的尊重，盡量控制來訪者的范圍和避免過多地談?wù)摬∏椋粤己玫那榫w影響病人。如病人配合好、恢復(fù)有進展時要適時地鼓勵，使病人獲得心理的滿足和信心。

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中圖分類號：F83 文獻標志碼：A 文章編號： 1673-291X（2012）11-0098-02

引言

農(nóng)民融資難是我國農(nóng)村金融機構(gòu)體系面臨的核心問題。隨著國有商業(yè)銀行特別是農(nóng)業(yè)銀行從縣以下機構(gòu)的撤出和收縮，我國當前農(nóng)村金融體系實際上演變成以農(nóng)村信用社占主導(dǎo)的格局。但農(nóng)村信用社在機構(gòu)性質(zhì)、內(nèi)部治理和歷史問題的影響下，難以滿足農(nóng)村的金融需求。與此同時民間金融則受到很大的壓制。農(nóng)村金融體系不發(fā)達，導(dǎo)致了農(nóng)村資金外流、農(nóng)村金融供給不足，由此造成了農(nóng)村和農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營所需資本投入嚴重不足，制約了我國三農(nóng)發(fā)展（成思危，2005）。因此，自2006年以來我國啟動了新一輪農(nóng)村金融體制改革，其基本方向是放寬農(nóng)村金融市場的資本準入，允許境內(nèi)外銀行資本、產(chǎn)業(yè)資本和民間資本到農(nóng)村地區(qū)投資、收購、新設(shè)各類金融機構(gòu)，包括村鎮(zhèn)銀行、貸款公司、資金互助社以及只存不貸的商業(yè)性民營小額貸款公司等，開展對農(nóng)村的金融服務(wù)。新一輪的改革措施能否促進農(nóng)戶融資，農(nóng)村金融體系該如何改革，是當前我國農(nóng)村金融實踐和理論研究所面臨的重要課題。農(nóng)戶融資難問題是我們理解農(nóng)村金融的起點，而緩解農(nóng)戶融資難的關(guān)鍵在于解決農(nóng)戶與農(nóng)村金融機構(gòu)之間信息不對稱所引起的逆向選擇和道德風險問題（何廣文，2002），設(shè)計有效的融資機制是解決這一問題的有效途徑。

在當前，我國農(nóng)村金融機構(gòu)不愿意提供貸款的原因主要有以下幾點：首先，我國農(nóng)村還沒有建立農(nóng)民資信調(diào)查體系，商業(yè)銀行很難掌握貸款人的信用狀況；其次，目前由于土地和住宅還很難用作貸款抵押物品，其他的物品由于難以評估和順利變現(xiàn)，銀行也不愿意接受抵押；最后，農(nóng)民貸款的金額一般不是很大，商業(yè)銀行在貸款前的調(diào)查卻需要和大額貸款一樣的成本，所以最后商業(yè)銀行的貸款收益率低，導(dǎo)致銀行沒有提供小額貸款的積極性。在目前土地和住宅還不能用于抵押的情況下，設(shè)計一種能促使商業(yè)銀行愿意向農(nóng)民提供信用貸款的制度具有重大意義，本文所討論的信用互助協(xié)會在解決農(nóng)民貸款難方面的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。

一、信用互助協(xié)會組建方式

信用互助協(xié)會的組建方式：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，由轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民自愿申請,發(fā)起人推薦,經(jīng)當?shù)厣虡I(yè)銀行審核確定會員資格,由會員選舉產(chǎn)生理事會后,報經(jīng)縣民政部門正式批準成立。之所以要由銀行審核會員資格,是因為協(xié)會最終要通過銀行獲得貸款,只有銀行能夠?qū)f(xié)會會員的資格進行審核,也只有銀行能夠掌握農(nóng)民的授信額度,以最大限度降低自己的貸款風險。

在信用互助協(xié)會成立后，銀行為每個會員確定一個授信額度,然后每個會員根據(jù)這個貸款額度的1/10的比例向協(xié)會繳納信用互助基金。比如，一個農(nóng)民的貸款信用額度是20萬元,則他需要向協(xié)會繳納2萬元的信用互助基金。信用互助基金存入當?shù)劂y行專用賬戶,作為貸款擔?；稹Ｒ坏┯袝T拖欠貸款,銀行則先從基金中扣除作為抵償，不足的部分則由其他會員代其償還。在這個會員的貸款沒有還清之前，其他會員不能從銀行獲得貸款。

會員申請人在申請貸款時可以享有以下優(yōu)惠：貸款期限根據(jù)會員所從事的生產(chǎn)經(jīng)營項目周期合理確定，會員貸款利率執(zhí)行銀行同檔次利率的最低水平，當銀行資金緊張時,優(yōu)先保證會員貸款；簡化貸款手續(xù)，銀行向會員發(fā)放授信證, 辦理貸款只需信用互助協(xié)會為其會員提供信用擔保，從而大大節(jié)省了貸款等待時間。

從上面的介紹我們可以看出,銀行是授信主體,它來核定每個農(nóng)民的信用額度。信用互助協(xié)會成為風險保障的基層組織,一旦一個會員在協(xié)會內(nèi)因失信而受到大家的排斥,則其將來一旦有貸款需求時,再也無法加入任何一個信用互助協(xié)會。這對貸款的會員造成一種壓力，從而促使其及時歸還貸款，維護自己在協(xié)會中的聲譽。

二、信用互相協(xié)會運作的博弈論分析

下文從博弈論的角度，深入研究了農(nóng)村金融中農(nóng)戶與正規(guī)金融機構(gòu)間的博弈關(guān)系，通過比較有限次重復(fù)博弈和無限次重復(fù)博弈，以及有限次重復(fù)博弈不同階段中農(nóng)戶的戰(zhàn)略選擇，解釋了信用互助協(xié)會在解決農(nóng)民貸款難、金融機構(gòu)難貸款方面發(fā)揮作用的原理。

（一）一個簡單的農(nóng)戶信貸關(guān)系動態(tài)博弈

假定博弈的雙方一方是農(nóng)戶F，一方是銀行B，農(nóng)戶和銀行都是理性的經(jīng)濟人，追求收益的最大化。銀行并不了解農(nóng)戶是否存在還貸的意愿和能力?？紤]到現(xiàn)在農(nóng)戶有一筆貸款需求D，農(nóng)戶可以選擇向正規(guī)金融機構(gòu)貸款，利率是r，農(nóng)民使用資金的收益率為p(p>r),不考慮交易成本問題。農(nóng)戶首先向銀行提出借貸申請，若銀行同意借款，農(nóng)戶及時還貸，此時農(nóng)戶收益是D（p—r），銀行的收益為Dr，即利息收入。若銀行同意借款，農(nóng)戶不還貸，此時農(nóng)戶收益是D（1+p），銀行的收益為—D，損失全部本金。若銀行不同意借貸,此時雙方?jīng)]有任何關(guān)系，銀行和農(nóng)戶的收益都是O。在完全信息動態(tài)單次博弈中，若沒有有效的監(jiān)督承諾機制，農(nóng)戶的占優(yōu)策略將是獲得貸款后抵賴不還款。而金融機構(gòu)預(yù)期到這種情況時，其最優(yōu)策略是初始階段不貸款,雙方陷入“囚徒困境”，農(nóng)村金融處于抑制狀態(tài)。所以，農(nóng)村金融的發(fā)展關(guān)鍵就是要如何破解這一“囚徒困境”，經(jīng)濟學的邏輯就是設(shè)計合理的機制，使合作行為成為雙方的最優(yōu)策略。

（二）無限次重復(fù)博弈

現(xiàn)在假定博弈重復(fù)無窮次。我們將看到，如果參與人有足夠的耐心，(借款，還款)是一個子博弈完美納什均衡結(jié)果。這里假定農(nóng)戶只要有一次不還款的記錄，將永遠失去貸款的機會，上述博弈重復(fù)e次，這樣選擇不還時農(nóng)戶收益是D（1+p），選擇還款農(nóng)戶的收益則是eD(p—r)。在e趨向無窮大時，長遠利益遠遠高于短期利益，理性的農(nóng)戶將選擇還款。預(yù)期到農(nóng)戶選擇還款戰(zhàn)略，銀行也必將選擇借款戰(zhàn)略。因此，借貸雙方便在完全信息動態(tài)重復(fù)博弈中建立了信任，它是理性農(nóng)戶權(quán)衡短期利益和長期利益的均衡結(jié)果。以上結(jié)果對我們的啟示是：我們必須從農(nóng)戶居住密集、交互頻繁的社會現(xiàn)實出發(fā)，充分利用村莊共同體內(nèi)部的道德習俗、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范和社會資本等非正式制度，同時結(jié)合國家的法律、法規(guī)、政策等正式制度建立起一套農(nóng)戶和銀行間的長效信用制度,把博弈從單階段擴展到多階段甚至無限期。

三、信用互助協(xié)會的作用及建議

（一)在農(nóng)民信用機制建設(shè)方面

農(nóng)民信用互助協(xié)會使一個協(xié)會內(nèi)部產(chǎn)生了很好的相互協(xié)助、相互監(jiān)督和相互約束的機制,一旦一個農(nóng)民失信不按時還款,則不僅會影響其個人信譽,還對小組信譽與協(xié)會信譽造成連帶影響,從而使協(xié)會和小組內(nèi)部產(chǎn)生了極強的監(jiān)督和約束動力,這對于區(qū)域內(nèi)農(nóng)民信用機制建設(shè)具有重要意義。

（二）在銀行經(jīng)營機制方面

由于有了農(nóng)民信用互助協(xié)會作為中介和平臺,銀行對農(nóng)民的授信與監(jiān)督更有效率也更節(jié)約成本；同時銀行貸款管理流程發(fā)生了根本性的變革。農(nóng)民信用互助協(xié)會對貸款進行初步審查，銀行的授信和貸款流程變得更加陽光化和公平化,杜絕了信貸員的暗箱操作與吃拿卡要等不規(guī)范經(jīng)營行為。同時,原來銀行面對的是單一的農(nóng)戶,而現(xiàn)在則面對協(xié)會，銀行無形中增加了一些“準員工”,幫助銀行進行貸款到期催還和貸款使用過程中的監(jiān)督,極大地節(jié)省了銀行的信用監(jiān)督成本與運營成本,使經(jīng)營成本外部化。

（三）在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化方面

由于農(nóng)民信用互助協(xié)會的存在,使得農(nóng)民授信額度和貸款額度得以成倍放大,滿足了那些貸款需求高、產(chǎn)業(yè)化程度高的種養(yǎng)殖大戶的貸款需求,使其可以及時擴大規(guī)模，引進新技術(shù)，對促進農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)模化和集約化經(jīng)營具有重要意義。

信用互助協(xié)會在實踐中需要不斷完善機制,這里提出幾點建議：

第一，對農(nóng)民信用互助協(xié)會會員的授信要加強管理。單戶會員授信額度在滿足農(nóng)民實際需求的同時要注重防范風險，避免因單戶授信額度過大而給整個農(nóng)民信用互助協(xié)會和銀行帶來更大的違約風險。

第二，農(nóng)民信用互助協(xié)會的貸款用途和貸款額度要適度放開，同時協(xié)會管理的農(nóng)戶規(guī)模要有適度控制。一個村建立一個協(xié)會有時因規(guī)模過大，由信息不對稱和管理成本過高引發(fā)的風險會加大。因此,可以考慮在較大的村建立幾個協(xié)會，控制協(xié)會所管理的農(nóng)戶總數(shù)，以降低信息成本,提高會員之間的相互監(jiān)督和相互約束，降低失信違約概率。

第三，實行比例擔保，降低協(xié)會的風險。目前，信用互助協(xié)會一般都對全部貸款進行擔保。在這種擔保方式中，銀行無需承擔任何風險，這有可能導(dǎo)致銀行不注意對借款人的選擇，為了擴大貸款額而不斷的發(fā)放貸款。而采取比例擔保的方式，部分貸款風險由銀行來承擔，可提高銀行貸前審查的責任心，直接降低信用互助協(xié)會的風險。

參考文獻：

[1] 胡士華，李偉毅．農(nóng)村信貸融資中的擔保約束及其解除[J]．農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題，2006，(2)：15-18.

[2] 吳海兵，唐艷芳.中國農(nóng)村信用的演化路徑研究[J]．農(nóng)村經(jīng)濟，2005,(12)：23-27.

篇8

1.1診脈部位 診脈部位歷史上有多種，如三部九侯診法，人迎寸口診法，寸口診法等。在護理過程中均使用寸口診脈法。

1.2病理脈象 疾病反映于脈象的變化，即為病理脈象。一般來說，除了正常生理變化范圍以內(nèi)及個體生理特異變化之外的脈象，均屬病脈。

2 辯證施護

2.1有27例病癥脈象表現(xiàn)為弦脈或合并滑數(shù)脈、洪大脈，黃疸急起，迅速加深，口干苦，惡心，腹脹，尿赤短少，大便秘結(jié)，夜寐差等，均屬毒熱熾盛證。護理以清熱解毒、利濕退黃為護理治則?；颊卟》繎?yīng)保持良好的通風，病房可面向北邊，囑患者宜臥床休息，注意保暖，以免再次感受外邪入侵。觀察患者的生命體征，脈象變化，注意做好口腔護理，增進食欲，觀察腹脹、腹痛的部位、性質(zhì)、時間及發(fā)作時的癥狀等。供給充足的液體，同時觀察黃疸的增退。

2.2有12例病癥脈象表現(xiàn)為弦脈合并有數(shù)脈，目黃、身黃如金，食欲差，乏力，尿少，大便秘結(jié)，凝血功能下降，易出現(xiàn)嘔血、便血等，屬熱毒入血證。護理以清營解毒、涼血散瘀為護理治則。密切觀察患者生命體征、神志、大便情況、顏色、性質(zhì)等，觀察患者出血的表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。飲食保證足夠熱量，以清淡、低脂肪、多維生素及適量蛋白、易消脂化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，忌食堅硬、生冷、刺激、辛辣之品。出血期宜禁食，出血停止時宜進食易消化、富含營養(yǎng)之品。定期檢查凝血功能、血紅蛋白等，必要時配血備用。

2.3有3例病癥脈象表現(xiàn)為實脈或合并數(shù)脈，其身黃如金，病情急劇，變化迅速，躁動不安，甚至狂亂、精神恍惚、昏迷，皮下斑疹或瘀斑，屬熱如心包證。護理以清熱解毒、涼血醒神為護理治則。該病兇險，故患者宜住單間，并備好各種搶劫儀器及藥品，隨時進行搶救。嚴密觀察患者病情，做好病情記錄與搶救前的準備工作，并保持患者呼吸道通暢、清潔。

煩躁不安的或精神失常的患者，應(yīng)專人護理，做好患者約束，及約束的護理。同時觀察脈象變化，做好皮膚護理及生活護理。同時我科也給予大黃烏梅中藥湯劑灌腸或弱酸性液體灌腸，以使毒素經(jīng)腸道排出等。

2.4有7例病癥脈象表現(xiàn)為濡脈、滑脈，黃疸深重，色澤晦暗，伴有胸腕脹滿，倦怠乏力，惡心欲吐，呃逆不止，腹部膨隆，喉中有痰等，屬痰濁蒙竅證。護理以化濕除濁、滌痰開竅為護理治則。患者病室可面向南面，采光宜充足，整潔舒適，避免對流風。飲食宜偏溫和為佳，并限制鈉鹽的食用。用牛黃、犀角、黃連、黃芩、山梔、朱砂、郁金配成牛黃清心丸或安宮牛黃丸可清熱開竅，豁痰解毒。進食宜少量多餐，并根據(jù)腹脹、黃疸減退情況逐漸增加，進食量突增易引起病情反復(fù)，所以應(yīng)該注意。另外《本草類方》也有用生姜和茵陳篙適當擦拭皮膚以退黃之功效。

2.5有9例病癥脈象表現(xiàn)沉脈、緩脈，久有肝病，身目尿黃，黃疸濡煙熏，腕悶納呆，乏力，畏寒喜溫，便溏，屬寒濕發(fā)黃證。護理以溫陽散寒、化濕退黃為護理治則。注意給患者防寒保暖，病室清潔，向陽，可位于南面。飲食宜溫熱為好，忌生冷甜膩礙胃之品，可食用香蕉、西瓜、冬瓜等物化濕退黃，但宜限制水分的攝入，可食用茵陳附子粥等之品。常用湯劑有茵陳術(shù)附湯：用茵陳、附子、白術(shù)、干姜、豬苓、川樸、陳皮、郁金等配成。

3 小結(jié)

3.1在根據(jù)脈象提供的信息對以上58例病癥進行辯證施護，通過護理有55例病癥得到了好轉(zhuǎn)。通過診脈發(fā)現(xiàn)，脈象信息在臨床上具有重要的意義，但是也必須全面的診察，諸診合參。

3.2脈診是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容，脈象能傳遞機體的部分生理及病理信息，是窺視人體體內(nèi)功能變化的窗口，為診斷病癥提供重要的依據(jù)。脈象和癥狀都是疾病的表現(xiàn)，二者通常反映一致的特性。

3.3脈象的形成不僅與心、血、脈相關(guān)，而且與全身其他臟腑機能活動息息相關(guān)。所以，可以借助脈象提供的信息判斷病證的部位、性質(zhì)，推斷邪正盛衰和疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。

3.4重型肝炎是肝炎中之重癥，是危及生命的危證，做好辯證及護理對疾病恢復(fù)可以起到事半功倍的作用，而脈象對進行正確的辯證又提供了一定的依據(jù)，使得在疾病的轉(zhuǎn)歸中進行更好的辯證施護給予了極大的幫助。

3.5診脈是中醫(yī)診療的一種方法，同時也是中醫(yī)護理上辯證的一種有效手段。培訓(xùn)護理人員的診脈技術(shù)，不僅增加了護理人員的中醫(yī)技能，提高了中醫(yī)護理技術(shù)，還提高了護理辯證的正確率。所以，加強護理人員的中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)非常必要。

篇9

結(jié)果：在研究組內(nèi)，有2例新生兒在助產(chǎn)過程中出現(xiàn)鎖骨骨折的情況，而對照組則有12例。

結(jié)論：加大助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)的力度，提升新生兒接生技術(shù)，從而有效地防止新生兒鎖骨骨折的出現(xiàn)幾率。

關(guān)鍵詞：新生兒 鎖骨骨折 助產(chǎn) 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0246-02

作為一種產(chǎn)科時常出現(xiàn)的產(chǎn)傷性骨折，新生兒鎖骨骨折的治療盡管簡便，且治愈后較好，但是依舊會給新生兒父母以及助產(chǎn)人員形成很大的心理上的壓力。從2008年2月份開始，筆者所處的醫(yī)院的助產(chǎn)士就開始接受專業(yè)接生技能培訓(xùn)，從而有效防止新生兒鎖骨骨折，下面是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2007年1月至2008年1月的通過陰道分娩的510例新生兒當中，有260例初產(chǎn)婦，250例經(jīng)產(chǎn)婦，新生兒的體重約在2210g至4290g的范圍內(nèi)，26例肩難產(chǎn)，12例臍帶繞頸，2例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，把這510例新生兒當成對照組。而在2008年2月至2010年2月期間，筆者所處醫(yī)院的1115例通過陰道分娩的新生兒當中，有610例初產(chǎn)婦、505例經(jīng)產(chǎn)婦、體重約在2100g至4370g的范圍內(nèi)，23例臍帶繞頸、35例肩難產(chǎn)、3例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，把這1115例新生兒當成研究組。在產(chǎn)程、孕周、性別以及別的有關(guān)一般資料方面，研究組與對照組的對比差異無統(tǒng)計學差異，P值超過0.05，因此，極具可比性。

1.2 方法。①助產(chǎn)技能培訓(xùn)：派遣分管產(chǎn)房的護士長去擔任助產(chǎn)士培訓(xùn)的培訓(xùn)員，由她教授并指引助產(chǎn)士掌握骨盆軸、產(chǎn)軸以及二者之間的關(guān)系、接產(chǎn)的注意事項、分娩機制以及胎兒出肩的時候的受力作用狀況。所謂娩出力，其實就是指產(chǎn)力，它涵蓋了宮縮腹壓力與助產(chǎn)士壓迫胎兒頸向外的牽引力；而阻力則涵蓋了對骨盆底與會陰進行保護的阻力。作為一個助產(chǎn)士，其對分娩機制、產(chǎn)軸、產(chǎn)力、骨盆軸與分娩阻力之間的相互關(guān)系必須得清楚，并且要對助產(chǎn)技能和接產(chǎn)要領(lǐng)進行熟練掌握；②處理肩難產(chǎn)：等到胎兒頭部均分娩出來之后，如果出現(xiàn)胎兒頸部緊壓著產(chǎn)婦的會且胎頸出現(xiàn)回縮的現(xiàn)象的話，那么就應(yīng)當馬上緊壓前肩、使大腿彎曲。同時，還應(yīng)當改善娩肩的技巧。從而促使胎兒能夠被順利分娩出來；③改善娩肩技術(shù)：等到胎兒的頭部分娩出來，且呼吸道被清理干凈之后，助產(chǎn)士應(yīng)當幫助胎兒的身體旋轉(zhuǎn)，確保其肩膀的直徑與骨盆出口處前后直徑相同。與此同時，助產(chǎn)士還應(yīng)當對產(chǎn)婦的會陰進行保護，在宮縮間隙指導(dǎo)產(chǎn)婦對腹部壓力進行合理化地運用。接生者則應(yīng)當用左手下壓胎兒的頸部，慢而輕地牽引胎頸讓前肩往恥骨弓下娩出，一直到靠近胎兒頸部，再托起胎兒頸部向上使得后肩從會陰的前端慢慢分娩出來；④處理臍帶繞頸：通知產(chǎn)婦不必實行腹壓。而那些繞頸時間短暫且短于1周而又輕松的，接生者能夠以手順著胎兒肩上推臍帶，也能夠自抬頭推出。那些繞頸不小于2周的可以拿著止血鉗將它的一段夾住，然后往中間處剪斷臍帶；⑤處理出生時體重過重陰道難產(chǎn)：應(yīng)當加大對新生兒的監(jiān)測力度。在檢查的時候應(yīng)當選取仰臥位，把新生兒放置在正中位置，而檢查人員則站在新生兒的腳端，并且和新生兒的臉部相對，從外往內(nèi)沿鎖骨診斷，確定新生兒雙側(cè)鎖骨輪廓的清晰程度以及對稱狀況。如果雙側(cè)不是對稱的，那么在觸摸鎖骨的時候會感到增厚模糊感，因此，一定要對新生兒施以緊密的觀察。

1.3 統(tǒng)計學原理。采取SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，而計數(shù)資料則運用X2進行檢驗，當P值小于0.05時，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組在新生兒助產(chǎn)過程當中，有12例出現(xiàn)鎖骨骨折，發(fā)生概率大約是2.35%，并且都是在陰道難產(chǎn)當中發(fā)生的。而在研究組內(nèi)，只有2例新生兒出現(xiàn)鎖骨骨折的現(xiàn)象。相較而言，對照組與研究組的差異明顯，這也在一定程度上反映了加大助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)的力度能夠十分有效地防止新生兒鎖骨骨折的狀況出現(xiàn)，詳細的情況可參照表1。

3 討論

新生兒鎖骨骨折CF是產(chǎn)科經(jīng)常能夠看到的產(chǎn)傷，其原因主要包括：①陰道難產(chǎn)、胎位不正；②接生方式不恰當；③在助產(chǎn)的時候不對產(chǎn)力進行充分利用，只是靠接生者實施的外旋轉(zhuǎn)，且在保護會陰時，過度用力。為此，在接生時，千萬不要暴力牽引，要正確看待并處理好肩難產(chǎn)情況。如果發(fā)生肩難產(chǎn)時間則應(yīng)當馬上選用屈大腿的方式，把接生臺拉開，1名助產(chǎn)士對會陰進行保護，另外一名助產(chǎn)士則負責娩肩，再讓1名助產(chǎn)士負責在產(chǎn)婦的恥骨上方碰觸到新生兒前肩部往下施加壓力，選用娩肩技巧，引領(lǐng)產(chǎn)婦恰當應(yīng)用腹壓娩出前肩。此次探討的12例新生兒鎖骨骨折當中有10例是由于直接從助產(chǎn)過程當中處理不當而引發(fā)的。所以，實施助產(chǎn)士的接生專業(yè)技能培訓(xùn)，促使接生技術(shù)得以不斷提升，有利于預(yù)防新生兒鎖骨骨折的現(xiàn)象的出現(xiàn)。但是，倘若出現(xiàn)了新生兒鎖骨骨折的情況，應(yīng)當做到：①喂養(yǎng)：在母乳喂養(yǎng)新生兒的時候，對于鎖骨骨折的新生兒而言，喂養(yǎng)的姿勢十分關(guān)鍵；②進行健康教育與心理護理：由于新生兒的身體健康狀況會影響到新生兒的家長的心理狀態(tài)及經(jīng)濟水平，且一旦出現(xiàn)新生兒鎖骨骨折的情況，勢必也會影響到產(chǎn)婦與醫(yī)療之間的糾紛，所以，應(yīng)當加大對新生兒家長及產(chǎn)婦的心理護理與健康教育的力度；③出院指引：加大患兒喂養(yǎng)、沐浴等護理知識的指引，及時與患兒家長聯(lián)系，使其按時來醫(yī)院復(fù)診。

篇10

虎門硝煙，揭開了的序幕，寫下了悲壯的中國近代史第一頁，譜寫出一曲曲愛國主義壯歌；虎門硝煙壯舉，像海水沖刷煙膏那樣，洗去了腐敗無能的清政府強加給中國民族的恥辱，向全世界宣告了中國民族決不屈于侵略，堅決抵制鴉片的決心，譜寫了中國人民反對外國侵略光輝篇章的第一頁。

一百年來，中國民族所承受的種種屈辱，一一呈現(xiàn)在我們眼前，特別是在林則徐陳列室，看到那些吸毒鴉片的照片，我的內(nèi)心回響著這么一句話“落后就要挨打，腐敗就要亡國”，這句話無論在哪個年代都是真理。而林則徐“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之”讓我們心血澎湃，于新久久不能忘懷，我們青年一代又該如何做呢？我們應(yīng)有強烈的愛國情懷，更應(yīng)該有為了民族復(fù)興，為了祖國強大而作出卓越努力的行動。

而對我印象最深的還有幾張現(xiàn)代人吸毒的照片，其中就有一個聰慧，美麗的女孩為了吸毒不惜出賣自己的身體。這樣的悲劇不得不讓我們?nèi)ド钏?。不僅危害自己，危害社會，更嚴重的是在危害我們的祖國。