導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇頂管技術(shù)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.頂管方法、過程、措施

2.1施工順序

采用先施工頂管工作井平臺(tái)及后靠背，再進(jìn)行管道頂進(jìn)施工。頂管施工采用人工挖掘頂進(jìn)施工，在管道頭部安裝導(dǎo)向糾偏節(jié)，管道頂進(jìn)隨時(shí)進(jìn)行測(cè)量、糾偏。管道頂進(jìn)時(shí)，將人工挖掘管道前端的土體，利用小車運(yùn)送至管外的棄土區(qū)。設(shè)備→吊裝預(yù)制保溫管到軌道上→安裝頂鐵→管道頂進(jìn)→管道焊接貫通。

2.2施工設(shè)計(jì)

頂管的施工設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：施工現(xiàn)場平面布置圖；頂進(jìn)方法的選用和頂管段單元長度的確定；工作坑位置的選擇及其結(jié)構(gòu)類型的設(shè)計(jì)；頂管機(jī)頭選型及各類設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)及數(shù)量；頂力計(jì)算和后背設(shè)計(jì)；洞口的封門設(shè)計(jì)；測(cè)量、糾偏的方法；垂直運(yùn)輸和水平運(yùn)輸布置；下管、挖土、運(yùn)土或泥水排除的方法；減阻措施；控制地面隆起、沉降的措施；地下水排除方法；注漿加固措施；安全技術(shù)措施。

2.3施工方法

施工管道頂進(jìn)方法的選擇，應(yīng)根據(jù)管道所處土層性質(zhì)、管徑、地下水位、附近地上與地下建筑物、構(gòu)筑物和各種設(shè)施等因素，經(jīng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較后確定。根據(jù)鄭州市西區(qū)地下水位低，地下8米均不見水，施工熱力管徑較大（DN1000）等特點(diǎn)，本次采用手掘式頂管。頂管施工中應(yīng)建立地面與地下測(cè)量控制系統(tǒng)，控制點(diǎn)應(yīng)設(shè)在不易擾動(dòng)、視線清楚、方便校核、易于保護(hù)處。

2.4頂管工作坑的選擇

2.4.1頂管工作坑的位置選擇

頂管工作坑的位置應(yīng)按下列條件選擇：管道井室的位置；可利用坑壁土體作后背；便于排水、出土和運(yùn)輸；對(duì)地上與地下建筑物、構(gòu)筑物易于采取保護(hù)和安全施工的措施；距電源和水源較近，交通方便；單向進(jìn)時(shí)宜設(shè)在下游一側(cè)。

2.4.2頂管后背墻選擇

采用裝配式后背墻時(shí)應(yīng)符合下列規(guī)定；裝配式后背墻宜采用方木、型鋼或鋼板等組裝，組裝后的后背墻應(yīng)有足夠的強(qiáng)度和剛度；后背土體壁面應(yīng)平整，并與管道頂進(jìn)方向垂直；裝配式后背墻的底端宜在工作坑底以下，不宜小于50cm；后背土體壁面應(yīng)與后背墻貼緊，有孔隙時(shí)應(yīng)采用砂石料填塞密實(shí)；組裝后背墻的構(gòu)件在同層內(nèi)的規(guī)格應(yīng)一致，各層之間的接觸應(yīng)緊貼，并層層固定。工作坑的支撐宜形成封閉式框架，矩形工作坑的四角應(yīng)加斜撐。頂管工作坑及裝配式后背墻的墻面應(yīng)與管道軸線垂直，其施工允許偏差應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

2.4.3頂管工作坑深度選擇

工作坑深度應(yīng)符合下列公式要求：H1=h1+h2+h3(2.4.3-1)H2=h1+h3(2.4.3-2)式中H1——頂進(jìn)坑地面至坑底的深度(m)；H2——接受坑地面至坑底的深度(m)；h1——地面至管道底部外緣的深度(m)；h2——管道外緣底部至導(dǎo)軌底面的高度(m)；h3——基礎(chǔ)及其墊層的厚底。但不應(yīng)小于該處井室的基礎(chǔ)及墊層厚度(m)。

2.5設(shè)備安裝

2.5.1導(dǎo)軌的選擇安裝

導(dǎo)軌應(yīng)選用鋼質(zhì)材料制作，其安裝應(yīng)符合下列規(guī)定：兩導(dǎo)軌應(yīng)順直、平行、等高，其縱坡應(yīng)與管道設(shè)計(jì)坡度一致；導(dǎo)軌安裝的允許偏差應(yīng)為：軸線位置：3mm頂面高程：0～+3mm兩軌內(nèi)距：±2mm安裝后的導(dǎo)軌應(yīng)牢固，不得在使用中產(chǎn)生位移，并應(yīng)經(jīng)常檢查校核。

2.5.2千斤頂?shù)倪x擇安裝

千斤頂?shù)陌惭b應(yīng)符合下列規(guī)定：千斤頂宜固定在支架上，并與管道中心的垂線對(duì)稱，其合力的作用點(diǎn)應(yīng)在管道中心的垂直線上；當(dāng)千斤頂多于一臺(tái)時(shí)，宜取偶數(shù)，且其規(guī)格宜相同；當(dāng)規(guī)格不同時(shí)，其行程應(yīng)同步，并應(yīng)將同規(guī)格的千斤頂對(duì)稱布置；千斤頂?shù)挠吐窇?yīng)并聯(lián)，每臺(tái)千斤頂應(yīng)有進(jìn)油、退油的控制系統(tǒng)。

2.5.3油泵的選擇安裝

油泵安裝和運(yùn)轉(zhuǎn)應(yīng)符合下列規(guī)定：油泵宜設(shè)置在千斤頂附近，油管應(yīng)順直、轉(zhuǎn)角少；油泵應(yīng)與千斤頂相匹配，并應(yīng)有備用油泵；油泵安裝完畢，應(yīng)進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)；頂進(jìn)開始時(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)行，待各接觸部位密合后，再按正常頂進(jìn)速度頂進(jìn)；頂進(jìn)中若發(fā)現(xiàn)油壓突然增高，應(yīng)立即停止頂進(jìn)，檢查原因并經(jīng)處理后方可繼續(xù)頂進(jìn)；千斤頂活塞退回時(shí)，油壓不得過大，速度不得過快。

2.5.4頂鐵的安裝

頂鐵的安裝和使用應(yīng)符合下列規(guī)定：安裝后的頂鐵軸線應(yīng)與管道軸線平行、對(duì)稱，頂鐵與導(dǎo)軌和頂鐵之間的接觸面不得有泥土、油污；更換頂鐵時(shí)，應(yīng)先使用長度大的頂鐵；頂鐵拼裝后應(yīng)鎖定；頂鐵的允許聯(lián)接長度，應(yīng)根據(jù)頂鐵的截面尺寸確定。當(dāng)采用截面為20cm×30cm頂鐵時(shí)，單行順向使用的長度不得大于1.5m；雙行使用的長度不得大于2.5m，且應(yīng)在中間加橫向頂鐵相聯(lián)；頂鐵與管口之間應(yīng)采用緩沖材料襯墊，當(dāng)頂力接近管節(jié)材料的允許抗壓強(qiáng)度時(shí)，管端應(yīng)增加U形或環(huán)形頂鐵；頂進(jìn)時(shí)，工作人員不得在頂鐵上方及側(cè)面停留，并應(yīng)隨時(shí)觀察頂鐵有無異常跡象。

2.6頂進(jìn)

2.6.1頂進(jìn)前的條件確認(rèn)

開始頂進(jìn)前應(yīng)檢查下列內(nèi)容，確認(rèn)條件具備時(shí)方可開始頂進(jìn)。全部設(shè)備經(jīng)過檢查并經(jīng)過試運(yùn)轉(zhuǎn)；工具管在導(dǎo)軌上的中心線、坡度和高程應(yīng)符合規(guī)定；防止流動(dòng)性土或地下水由洞口進(jìn)入工作坑的措施；開啟封門的措施。拆除封門時(shí)應(yīng)符合下列規(guī)定：采用鋼板樁支撐時(shí)，可拔起或切割鋼板樁露出洞口，并采取措施防止洞口上方的鋼板樁下落；

2.6.2頂進(jìn)預(yù)制保溫管的保護(hù)

由于采用的是預(yù)制保溫管直接頂進(jìn)，對(duì)頭一根管道預(yù)留的300mm管頭必須做保護(hù)，否則保溫層會(huì)破壞、摩擦力大頂進(jìn)難度加大。可采用披肩法，在管頭周圍焊接一圈與工作管成15°的披肩。

2.6.3頂進(jìn)過程

千斤頂?shù)男谐虨?8厘米，用扁鐵制成的緊固件將其固定在預(yù)制保溫管上開始頂。頂進(jìn)完一節(jié)管后應(yīng)及時(shí)焊接下一節(jié)，焊完后按規(guī)定探傷，焊接合格后保溫完畢進(jìn)行下一段的頂進(jìn)。預(yù)制保溫管開始頂進(jìn)5～10m的范圍內(nèi)，允許偏差應(yīng)為：軸線位置3mm，高程0～+3mm。當(dāng)超過允許偏差時(shí)，應(yīng)采取措施糾正。

3.預(yù)制保溫管頂管的經(jīng)濟(jì)性、效益性分析

3.1縮短工期、減少難度

由于直接采用預(yù)制保溫管，省去了砼管的吊裝、土方量大大減少。以DN1000熱力管為例，如果采用砼管，每前進(jìn)一米至少需要挖直徑為1700mm的圓隧道，每米土方量為2.27立方，而采用預(yù)制保溫管只需1200mm挖直徑為1700mm的圓隧道，每米土方量為1.13立方，土方量只需采用砼管的一半。24小時(shí)可頂進(jìn)12-14米，進(jìn)度可以加快一半。省去了在砼管內(nèi)穿預(yù)制保溫管的難度。

3.2節(jié)省投資

可以節(jié)省砼管材料費(fèi)用，頂DN1000熱力管為例，需要1500mm砼管材料費(fèi)為每米750元。因減少土方量，節(jié)省勞動(dòng)力費(fèi)用及運(yùn)輸費(fèi)用。節(jié)省了穿管機(jī)械費(fèi)用。如果采用破路施工，每米管網(wǎng)施工需開挖3.5平方米，按鄭州市市政局的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，正常開挖及恢復(fù)路面每平方米造價(jià)850元，即每米管網(wǎng)破路恢復(fù)費(fèi)用為2975元，而我采用預(yù)制保溫管頂管雙管每米造價(jià)在2800元以下。

3.3減少環(huán)境污染

非開挖頂管施工采用油壓驅(qū)動(dòng)施工時(shí)噪音遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開槽式敷設(shè)管道，幾乎沒有地盤沉降的現(xiàn)象，對(duì)周遭的影響降低到最小程度。而且在較深的埋深情況下施工成本要小于開槽式敷設(shè)管道，不影響交通，減少塵土飛揚(yáng)，為創(chuàng)建文明城市提供有力保障，百姓不會(huì)埋怨天天挖溝破路造成的出行不便。

4.預(yù)制保溫管頂管的適用性

4.1管徑的要求

進(jìn)行預(yù)制保溫管頂管適合熱力管徑在DN700以上，因?yàn)楣軓教o法進(jìn)行手掘式頂管，人體無法在管內(nèi)操作。當(dāng)然管徑小不經(jīng)濟(jì)。

4.2頂管長度的范圍

篇2

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概述

隨著我國改革開放的不斷深入,國家醫(yī)療體制進(jìn)一步改革,社會(huì)福利性的醫(yī)療單位逐漸向營利性的經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變,加上我國法制建設(shè)的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識(shí)的提高,人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢(shì)。同時(shí)由于新聞媒體等社會(huì)輿論的誤導(dǎo),醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復(fù)雜化,并已成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糾紛處理的需要，在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國務(wù)院出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱條例），依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應(yīng)的配套規(guī)章。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念

衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》對(duì)我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度作出了相應(yīng)的規(guī)范，在實(shí)踐中得到了很好的應(yīng)用。但是相應(yīng)的法律法規(guī)并沒有對(duì)醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個(gè)明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論的過程。本文所稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定指醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組依法（《條例》）進(jìn)行的鑒定。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)

《條例》明確了由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?！稐l例》第21條規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì)，設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。實(shí)行市、省二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度。省級(jí)鑒定為最終鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?，參加鑒定的專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。

（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起可以有以下三種：第一種，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同書面委托負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)單方面委托的鑒定申請(qǐng)不受理。第二種，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，書面移交負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。第三種，法院審理涉及醫(yī)療事故問題訴訟案件時(shí)，依職權(quán)或當(dāng)事人申請(qǐng)移交委托負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

醫(yī)學(xué)會(huì)在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論。鑒定實(shí)行合議制度，過半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見予以注明。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。

衛(wèi)生行政部門對(duì)鑒定結(jié)論的人員資格、專業(yè)內(nèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核，不符規(guī)定的重新鑒定，符合規(guī)定的及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人。

任何一方對(duì)首次鑒定結(jié)論不服均可以進(jìn)行再次鑒定。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的性質(zhì)

研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是具體行政行為

根據(jù)行政法理論，行政行為是指行政主體在實(shí)施行政管理活動(dòng)行使行政職權(quán)中所作出的具有法律意義的行為[1]。有一種意見認(rèn)為,由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)作“醫(yī)療事故鑒定是一種行政行為,當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論不服,向法院的,法院應(yīng)作為行政案件受理”[2]。這種觀點(diǎn)是由原《辦法》中規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由省(自治區(qū)、直轄市)、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門之間具隸屬關(guān)系所得出的。目前醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的受理機(jī)構(gòu)，是獨(dú)立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性法人社團(tuán)，不是行政主體，所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種特殊的法律行為

1．醫(yī)學(xué)會(huì)從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法性、合理性分析

《條例》規(guī)定醫(yī)學(xué)會(huì)具有從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利和義務(wù)。2003年2月21日《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》（法[2003]20號(hào)）“二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定?！贬t(yī)學(xué)會(huì)由于行政法規(guī)《條例》的授權(quán)加上最高院的司法解釋，使醫(yī)學(xué)會(huì)成為組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織。其合法性不容質(zhì)疑。

鑒定的目的使為了更好地解決醫(yī)療事故民事糾紛，在醫(yī)患雙方對(duì)是否屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方侵權(quán)責(zé)任程度，危害后果，因果關(guān)系等方面存在異議時(shí)，勢(shì)必尋求公正的第三方（中介性組織）對(duì)此加以評(píng)判，以更好地進(jìn)行協(xié)商處理。進(jìn)入訴訟程序后由于法官對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)性問題難以評(píng)斷，也需要借助一個(gè)有力的公正的鑒定。中華醫(yī)學(xué)會(huì)章程第二條“中華醫(yī)學(xué)會(huì)（以下簡稱本會(huì)）是全國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者自愿組成的依法登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性法人社團(tuán)，”醫(yī)學(xué)會(huì)在性質(zhì)上屬于非營利性社會(huì)團(tuán)體,具備法人資格,這與原《醫(yī)療事故處理辦法》中規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織的性質(zhì)不同。醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)獨(dú)立存在的醫(yī)學(xué)專業(yè)性社會(huì)團(tuán)體法人,與任何機(jī)關(guān)和組織不存在管理上、經(jīng)濟(jì)上、責(zé)任上的必然聯(lián)系和利害關(guān)系,這也體現(xiàn)了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專業(yè)性、中介性。[5]

但是中華醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)具有行業(yè)利益色彩的社團(tuán)性組織。新修改通過的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)章程》增加了“本會(huì)依法維護(hù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者的合法權(quán)益，為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者服務(wù)”等內(nèi)容，這種行業(yè)保護(hù)傾向明顯的學(xué)會(huì)性組織，已不同于純粹的學(xué)術(shù)團(tuán)體，具有維護(hù)自身利益的要求。在利益紛爭的一般場合，這種利益要求和傾向是合理的。但醫(yī)患糾紛中，這種行業(yè)性的利益要求應(yīng)當(dāng)受到合理的和公平的約束。不僅因?yàn)獒t(yī)患糾紛的另一方是單獨(dú)的社會(huì)個(gè)體，而且因?yàn)檫@種社會(huì)地位的不對(duì)等，極易引發(fā)對(duì)患者合法權(quán)利的侵犯。

我們必須肯定醫(yī)療事故與否的判定只能由醫(yī)療領(lǐng)域的專家進(jìn)行鑒定。對(duì)病人的疾病進(jìn)行診療的時(shí)醫(yī)生，評(píng)判其診療過程是否造成人身損害，行為是否有過錯(cuò)，行為過錯(cuò)和后果是否有因果關(guān)系等一系列的專業(yè)技術(shù)問題只能由該領(lǐng)域的專家進(jìn)行。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn)，對(duì)疾病的診治方式，醫(yī)療事故的發(fā)生往往涉及多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組的方式進(jìn)行”。

2．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法醫(yī)鑒定、司法鑒定之比較

對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行分析，我們先來分析醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，要構(gòu)成醫(yī)療事故必須包含以下要件：違法的醫(yī)療行為、損害后果、醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關(guān)系、醫(yī)療行為有過錯(cuò)。因?yàn)獒t(yī)療損害賠償糾紛，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終解決的是民事賠償問題，最終解決途徑還是司法。目前我國醫(yī)療損害賠償糾紛的規(guī)則原則在審判中一般是按照過錯(cuò)侵權(quán)行為來認(rèn)定的。我們可以對(duì)照一下過錯(cuò)侵權(quán)行為的構(gòu)成要件。我國通說將其概括為：違法行為、損害事實(shí)、違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系、行為人的過錯(cuò)[6]。其構(gòu)成要件基本上是相同的，只是醫(yī)療事故的損害后果要達(dá)到一定的程度，而過錯(cuò)侵權(quán)則無相關(guān)規(guī)定。侵權(quán)行為的損害事實(shí)所包含的范圍比較廣泛，醫(yī)療事故包括在內(nèi)。但是就侵害生命健康權(quán)而言，醫(yī)療事故的成立和侵權(quán)行為的成立基本上是一致的。法庭委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其目的也就在于認(rèn)定醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)，違法的醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關(guān)系。至于是否構(gòu)成醫(yī)療事故并無太多實(shí)質(zhì)性的意義。換句話說，法院委托的醫(yī)療事故鑒定實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療行為過錯(cuò)鑒定，醫(yī)療行為違法鑒定，因果關(guān)系鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其名稱容易造成一定的誤解，擬改為“醫(yī)事鑒定”為好。

根據(jù)人民衛(wèi)生出版社2002年1月王保潔主編的《法醫(yī)學(xué)》（第三版），法醫(yī)學(xué)研究范圍可以作如下劃分：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)。與醫(yī)療聯(lián)系比較密切的就是法醫(yī)病理學(xué)（對(duì)象：尸體鑒定死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時(shí)間、損傷時(shí)間等），臨床法醫(yī)學(xué)（對(duì)象：活體，鑒定損傷性質(zhì)、損傷程度、勞動(dòng)能力、其他生理病理狀態(tài)與損傷的關(guān)系）。法醫(yī)鑒定暫時(shí)無法律規(guī)定其鑒定的范圍，但是從其研究的范圍就可以看出，在醫(yī)療損害糾紛中只能從事死因鑒定和傷殘等級(jí)等損害后果鑒定，無權(quán)鑒定醫(yī)療行為的違法性，無權(quán)鑒定醫(yī)療行為的過錯(cuò)性。缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)，在臨床領(lǐng)域并不是專家，無法對(duì)診療措施的選擇，手術(shù)指征的掌握等醫(yī)療行為作出客觀的合理的評(píng)價(jià)。醫(yī)療損害侵權(quán)賠償（侵害生命健康權(quán)）訴訟中，所應(yīng)該進(jìn)行鑒定應(yīng)該是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。法醫(yī)鑒定只能鑒定其損害后果的存在，傷殘等級(jí)的存在。所以法醫(yī)關(guān)于醫(yī)療行為過錯(cuò)違法，行為和后果的因果關(guān)系鑒定是無效的，法院應(yīng)該不予采信，只能采信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論。在這種情況下也就不存在“重復(fù)鑒定，多頭鑒定”的情況了。

《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條：“本規(guī)定所稱司法鑒定，是指在訴訟過程中，為查明案件事實(shí)，人民法院依據(jù)職權(quán)，或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng)，指派或委托具有專門知識(shí)人，對(duì)專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和評(píng)定的活動(dòng)。”這里很清楚地表明司法鑒定也就是法院指派委托的鑒定。無論是何單位鑒定均具有司法鑒定的性質(zhì)。法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定同樣也是司法鑒定。目前存在很多“司法鑒定所”其當(dāng)事人委托的鑒定結(jié)論稱為“司法鑒定”。這是值得探討的。同樣雙方當(dāng)事人委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其性質(zhì)不是司法鑒定。但是一般情況下，涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)（醫(yī)學(xué)會(huì)）是唯一的，無論是訴前還是訴中，受委托的鑒定機(jī)構(gòu)只能是醫(yī)學(xué)會(huì)。不同之處就在于是法院委托還是雙方當(dāng)事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托，其鑒定結(jié)論應(yīng)該是唯一的共同的。無論是雙方委托醫(yī)學(xué)會(huì)還是法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)，送檢材料，當(dāng)事人陳述等等鑒定的依據(jù)是唯一的共同的，得出的鑒定結(jié)論也是共同的。且其鑒定機(jī)構(gòu)合法性不容質(zhì)疑，法院對(duì)待任何醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的態(tài)度應(yīng)該是共同的，無論是司法鑒定還是當(dāng)事人委托。最高院應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的司法解釋對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定加以肯定，將其納入到司法鑒定的軌道。

3．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種訴訟輔助行為

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的過程是依據(jù)法律法規(guī)，診療護(hù)理常規(guī)等等，對(duì)病案資料以及各種報(bào)告進(jìn)行審查，判定行為性質(zhì)，是眾多醫(yī)療專家的思想結(jié)晶形成的過程，是對(duì)事實(shí)的一種說明和解釋的過程。鑒定的過程是對(duì)事實(shí)的一種評(píng)判。鑒定嚴(yán)格按照法律規(guī)定組織實(shí)施，由于委托人的不同可以分為司法鑒定和非司法鑒定。由法院委托的情況下，該鑒定即為司法鑒定，該鑒定行為即是一種訴訟活動(dòng)。鑒定就成了整個(gè)案件訴訟活動(dòng)的一部分。醫(yī)患雙方共同委托的鑒定實(shí)際上是醫(yī)患雙方尋找的第三方對(duì)事實(shí)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，類似于仲裁，但并非仲裁。其法律屬性難以介定。目前我們可以這樣認(rèn)可：鑒于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的中介性和非司法性，其合法的鑒定行為我們可以認(rèn)定為特殊的民事法律行為。但是鑒定不能解決賠償問題，賠償問題可以通過行政處理，雙方調(diào)解，民事訴訟這三種途徑來解決。民事訴訟是最終的解決途徑，問題的根本還是要走向訴訟，進(jìn)行鑒定的最終走向就是民事訴訟。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終還是要跟訴訟相結(jié)合。鑒定解決的是事實(shí)判定問題，有助于進(jìn)入訴訟程序。訴訟中大部分案件還是要借助于鑒定來進(jìn)行審理。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無論何時(shí)提起，何人委托，我們都可以看作為訴訟輔助行為，一種訴訟活動(dòng)。

（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的特點(diǎn)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定特點(diǎn)具有多重屬性，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有法律性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具備法律依據(jù)——《條例》。鑒定結(jié)論具有相應(yīng)的法律效力。鑒定必須遵守相應(yīng)的規(guī)定。

第二，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有專門性。鑒定人、涉及學(xué)科、鑒定機(jī)構(gòu)等等均具有專門性。

第三，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有主觀性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主要的是專家組的主觀活動(dòng)，根據(jù)事實(shí)，鑒定人提出自己的看法意見。

第四，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有準(zhǔn)司法性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是對(duì)事實(shí)的一種評(píng)判，是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì)。

三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論

我們研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，最主要的就是研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，包括其性質(zhì)、特點(diǎn)和訴訟中證據(jù)效力。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的性質(zhì)

我們來看看各國對(duì)鑒定結(jié)論的規(guī)定。英美國家的訴訟理論將鑒定結(jié)論稱為“專家證言”、“意見證據(jù)”，認(rèn)為“意見是指從這些事實(shí)中推理得出的結(jié)論”[3]。實(shí)際上并不是以鑒定結(jié)論的方式出現(xiàn)，而是以專家證人（expertwitness）的身份被通知出現(xiàn)在法庭上，鑒定人實(shí)際上也是證人,鑒定意見即為“專家證言”。大陸法系國家中，鑒定人是法官的幫手，他們?cè)诜ㄍド媳纫话阕C人享有某種特權(quán)，如有權(quán)查閱相關(guān)卷宗詢問當(dāng)事人等。證人和鑒定人相區(qū)別，遵循古老的法諺“鑒定人是關(guān)于事實(shí)的法官”。

在原蘇聯(lián)，鑒定結(jié)論是作為一種獨(dú)立的證據(jù)形式。鑒定人和證人相區(qū)別，鑒定人不是證人，因?yàn)樗皇窍蚍ㄔ赫f明他自己看見或聽到的什么事實(shí)，也就是說，他不是證明事實(shí)，而是對(duì)事實(shí)作出分析，從科學(xué)材料或者自己專門角度來說明事實(shí)。原蘇聯(lián)將鑒定分為法院鑒定（法院指派委托的鑒定）和非法院鑒定（非法院指派委托的鑒定隸屬于某一管理機(jī)關(guān)）。

《中華人民共和國民事訴訟法》第63條規(guī)定了七種證據(jù)：“書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定結(jié)論和勘驗(yàn)筆錄”。這里鑒定結(jié)論指的法律明文規(guī)定的法定鑒定部門作出的或者是由人民法院所認(rèn)可、委托的鑒定部門作出的鑒定。很顯然，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論也包含在內(nèi)，在訴訟中也是作為證據(jù)來使用的。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是鑒定人對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,運(yùn)用其專門知識(shí)和技術(shù)對(duì)案件的某些方面進(jìn)行鑒定所得出的合乎科學(xué)的結(jié)論。鑒定結(jié)論并不是案件形成時(shí)或形成后留下的客觀事實(shí)而是根據(jù)其原有的一系列證據(jù)作出的結(jié)論。它是不僅對(duì)客觀事實(shí)的反映同時(shí)還有對(duì)客觀事實(shí)的一種推斷。正是這種反映和推斷產(chǎn)生了對(duì)客觀事實(shí)的認(rèn)定，也就形成了鑒定結(jié)論。鑒定的過程是解釋和評(píng)斷的過程，鑒定結(jié)論是依據(jù)客觀事實(shí)進(jìn)行科學(xué)解釋、評(píng)斷所得出的推斷結(jié)果，不是對(duì)客觀事實(shí)的直接反映，同時(shí)也不是客觀事實(shí)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不是一種獨(dú)立的原始證據(jù)，也不是直接證據(jù)，而是一種衍生證據(jù)。無論是訴訟前的得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論還是訴訟中得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，在訴訟中其本質(zhì)都是證據(jù)。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的特點(diǎn)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的直接結(jié)果，鑒定結(jié)論的性質(zhì)直接決定了其證據(jù)形式的特點(diǎn)：

第一，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有主客觀雙重性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是鑒定活動(dòng)的結(jié)果，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主觀性質(zhì)必然帶來其結(jié)論的主觀性，但并不是否定鑒定對(duì)醫(yī)療行為的認(rèn)定，否定鑒定結(jié)論的客觀性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療行為作出一個(gè)客觀的評(píng)判，既具有客觀性，也具有主觀性。而且其主觀性更濃一些，因?yàn)殍b定主要就在于評(píng)判部分。

第二，真實(shí)和失真的雙重傾向性。鑒定的科學(xué)性，如專家合議等決定和保證了其鑒定結(jié)論具備更大的真實(shí)性，但是由于醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的特殊的科學(xué)，人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還沒有達(dá)到很高的水平，鑒定的主觀性決定了其必然存在失真的可能性。

第三，鑒定結(jié)論客觀真實(shí)性的嚴(yán)格條件性?！稐l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》對(duì)鑒定作了一系列的嚴(yán)格規(guī)范，特別是程序性規(guī)范等，只有鑒定行為、程序、鑒定人等等均合法，鑒定按照嚴(yán)格的條件進(jìn)行，才能保證鑒定結(jié)論的客觀真實(shí)性。如鑒定人的回避等等。

（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在民事訴訟中的證據(jù)效力

鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處理的依據(jù)（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》41條），也是雙方當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商的依據(jù)，在這兩種行為中鑒定結(jié)論的作用本文不作探討。這里主要探討的是鑒定結(jié)論在民事訴訟中的相關(guān)問題。包括訴訟中移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定作出的鑒定結(jié)論，還包括訴前已經(jīng)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，在訴訟中的證據(jù)效力問題。

筆者認(rèn)為無論訴訟前或訴訟中的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有同等的效力。訴訟前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不能視為書證，也應(yīng)該視為鑒定結(jié)論。一般情況下，涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)（醫(yī)學(xué)會(huì)）是唯一的，無論是訴前還是訴中，受委托的鑒定機(jī)構(gòu)只能是醫(yī)學(xué)會(huì)。不同之處就在于是法院委托還是雙方當(dāng)事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托，其鑒定結(jié)論應(yīng)該是唯一的共同的。

前面已述及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是法定證據(jù)的一種。任何一種證據(jù)都必須依法定程序經(jīng)司法人員審查或當(dāng)事人提供經(jīng)法庭質(zhì)證后才可以作為判案的依據(jù)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論同樣如此。只有當(dāng)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性被充分證實(shí)后才能被法官采信。而且，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有主觀性、失真傾向性、客觀真實(shí)性的嚴(yán)格條件性等特點(diǎn)，更要求我們做好鑒定結(jié)論的審查和質(zhì)證。但是我國現(xiàn)行法缺乏對(duì)其采信應(yīng)有的審查、質(zhì)證等有效的程序性規(guī)定，應(yīng)該盡快加以有效地規(guī)范。

1．法院對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的審查

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》[法釋{2001}33號(hào)]（下稱《證據(jù)規(guī)定》）71條“人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結(jié)論，當(dāng)事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的，可以認(rèn)定其證明力?！?9條規(guī)定了法院對(duì)鑒定書的格式進(jìn)行審查?？梢?，法院對(duì)法院委托的鑒定得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的結(jié)論持絕對(duì)之肯定態(tài)度，法院無須對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的審查。雙方當(dāng)事人委托的則未作規(guī)定?！蹲C據(jù)規(guī)定》77條已經(jīng)明文規(guī)定鑒定結(jié)論的證明力要大于一般書證。法院為公正公平地判案，必然要求正確對(duì)待鑒定結(jié)論，應(yīng)該對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行程序性審查和實(shí)質(zhì)性審查。鑒定結(jié)論既然作為證據(jù)，法院就應(yīng)該有查明的義務(wù)來認(rèn)定其證據(jù)能力。法官可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、法理和良知，對(duì)醫(yī)療事故鑒定人員、醫(yī)療事故鑒定組織、鑒定程序、鑒定依據(jù)、鑒定結(jié)論、鑒定書的格式等進(jìn)行合法性審查。在上述幾點(diǎn)的合法性都得以確認(rèn)之后，才可以于以采信。以確保鑒定結(jié)論的合法性、真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性，正確認(rèn)定案件。對(duì)于不合法的鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)不于采信，要求醫(yī)學(xué)會(huì)另行組織專家組進(jìn)行從新鑒定。新條例并未規(guī)定法院對(duì)鑒定的審查權(quán)、否定權(quán)，這是應(yīng)然的。鑒于《條例》的行政法規(guī)的性質(zhì)，無權(quán)對(duì)司法程序、法院職權(quán)作出規(guī)定。最高院在法[2003]20號(hào)通知中已經(jīng)作出了一定的確認(rèn)：“人民法院對(duì)司法鑒定的申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理?！卑凑辗ɡ?，法院有權(quán)對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查的，對(duì)鑒定結(jié)論也應(yīng)該積極進(jìn)行審查，無論是訴訟前的還是訴訟中的鑒定結(jié)論應(yīng)該一視同仁地進(jìn)行審查。由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專業(yè)性，法院對(duì)審查有困難時(shí)可以考慮引進(jìn)專家輔助人，作為對(duì)鑒定結(jié)論提出質(zhì)疑、幫助法庭審查的專門人員，其費(fèi)用可以由敗訴方承擔(dān)。否則，對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的審查最終還是流于形式。

2．雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的質(zhì)證

《中華人民共和國民事訴訟法》66條“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，并由當(dāng)事人互相質(zhì)證?！薄蹲C據(jù)規(guī)定》47條“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示由當(dāng)事人質(zhì)證。未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)”根據(jù)直接言詞原則，雙方當(dāng)事人應(yīng)該對(duì)案件的證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證，排除合理疑點(diǎn)，才能說明其證據(jù)效力，才能被法院采信。鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一種同樣要由雙方進(jìn)行質(zhì)證?！蹲C據(jù)規(guī)定》61條使欠缺醫(yī)學(xué)專門知識(shí)的當(dāng)事人借助訴訟（專家）輔助人對(duì)鑒定結(jié)論提出有抗辯力的質(zhì)疑，有助于法庭的對(duì)抗，有助于法官理性判斷鑒定結(jié)論，確保公正公平與正義?！蹲C據(jù)規(guī)定》59條“鑒定人應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)事人質(zhì)詢。”這必然要求鑒定人必須出庭接受當(dāng)事人的質(zhì)詢，回答對(duì)方問題，解釋說明鑒定問題，解釋說明鑒定過程，特別是鑒定結(jié)論中的疑點(diǎn)，論證其結(jié)論的科學(xué)依據(jù)。但是目前鑒定人出庭率底、庭審質(zhì)證流于形式。江蘇省高級(jí)人民法院調(diào)查的100例案件中，只有一件案件在審理過程中，法醫(yī)出庭就鑒定結(jié)論回答當(dāng)事人的提問。由于法官缺乏專門知識(shí)，受害人缺乏專門知識(shí)，而鑒定人又不出庭對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行論證，造成的直接后果是鑒定結(jié)論的庭審質(zhì)證流于形式。[4]

鑒定人出庭是質(zhì)證的必然要求。這也就涉及到鑒定人作為訴訟參與人的在訴訟中的法律地位權(quán)利義務(wù)問題，目前我國法律未作出明確規(guī)定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人是醫(yī)學(xué)會(huì)臨時(shí)召集的專家鑒定組，鑒定結(jié)論采用的是少數(shù)服從多數(shù)的合議制。專家鑒定組成員均應(yīng)該是鑒定人。他們均參加了鑒定活動(dòng)，提出了自己的見解。但是鑒定結(jié)論是這“臨時(shí)集體”的共同結(jié)論，鑒定人中可能有人持有不同意見。這種情況下，鑒定人參加庭審，出庭參與質(zhì)證就成了一個(gè)問題。如果規(guī)定所有鑒定人都有出庭的義務(wù)，那么強(qiáng)加給持不同意見的鑒定人一個(gè)難以做到的任務(wù)，這是講不通的。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人的出庭問題是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度與現(xiàn)代訴訟制度接軌中面臨的一個(gè)重要問題。

目前，我們可以這樣規(guī)定，作出簽發(fā)鑒定書的專家鑒定組組長即可看作是主鑒定人。鑒定作出之后由主鑒定人承擔(dān)下列義務(wù)：按時(shí)出庭；在法庭上依法陳述鑒定報(bào)告；接受雙方當(dāng)時(shí)人的質(zhì)詢。特殊情況下，經(jīng)過法庭許可也可以不出庭參加質(zhì)證，但是必須接受“書面質(zhì)證”。法官或當(dāng)事人對(duì)鑒定書書面提出疑點(diǎn)，書面文件交給組織鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)，由原專家鑒定組給予書面答復(fù)。答復(fù)意見由鑒定組組長簽字，加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用章。

經(jīng)法院審核和庭審質(zhì)證，該鑒定結(jié)論無足夠合理疑點(diǎn)，當(dāng)事人或者法官無足夠證據(jù)據(jù)以反駁，鑒定結(jié)論的證據(jù)效力即被法院認(rèn)可，應(yīng)當(dāng)作為判案的依據(jù)。法院或當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論持有異議，應(yīng)當(dāng)陳述其理由，鑒定結(jié)論法院采信與否都應(yīng)當(dāng)在判決書中說明理由。

四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)是醫(yī)療行為事實(shí)的判定，直接影響到雙方協(xié)商和訴訟結(jié)果。其活動(dòng)過程必須依法受到監(jiān)督。目前已經(jīng)存在相關(guān)的監(jiān)督，比如：程序合法性監(jiān)督，由衛(wèi)生行政部門審查其鑒定程序。目前的監(jiān)督機(jī)制不夠完善，我們應(yīng)該加快完善監(jiān)督機(jī)制，以保證鑒定的客觀公正。前面已提及法院加強(qiáng)審查，庭審專家質(zhì)證。在這里主要分析責(zé)任承擔(dān)問題，應(yīng)該盡快建立錯(cuò)鑒追究制度。

（一）錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度

錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度，是指對(duì)于鑒定人主觀上故意或過失作出錯(cuò)誤的或虛假的醫(yī)療事故鑒定，造成被鑒定人經(jīng)濟(jì)損失或其他嚴(yán)重?fù)p害后果的，依法追究鑒定人行政、民事和其他法律責(zé)任的制度。

目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度很大程度上借鑒了審判制度，如合議制，二次鑒定制。二次鑒定賦予了當(dāng)事人再次鑒定的權(quán)利以防止錯(cuò)鑒的發(fā)生，防止錯(cuò)鑒給當(dāng)事人帶來不必要的損失。

目前的現(xiàn)狀是二次鑒定制度，對(duì)于錯(cuò)鑒不承擔(dān)任何責(zé)任。建立錯(cuò)鑒追究制度可以讓鑒定組更加客觀公正地進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但是我們也要看到，目前的鑒定已經(jīng)賦予了專家們過多的負(fù)擔(dān)，再加上錯(cuò)鑒追究制度是否會(huì)讓眾多的專家們?nèi)缏谋”?，加重鑒定專家的心靈負(fù)擔(dān)呢？我們就要掌握一個(gè)度的問提。

我們可以考慮設(shè)立這樣一個(gè)錯(cuò)案追究制度：首次鑒定，已經(jīng)賦予當(dāng)事人再次鑒定的救濟(jì)途徑，鑒定人不承擔(dān)錯(cuò)鑒責(zé)任。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立全國性的專家鑒定組每月定期從各地省級(jí)鑒定的鑒定中抽查，對(duì)整個(gè)鑒定進(jìn)行檢查，是否存在錯(cuò)鑒情況。存在錯(cuò)鑒的原則上不于糾正，除非應(yīng)法院要求從新鑒定，但是追究主鑒定人（專家組長）和醫(yī)學(xué)會(huì)的責(zé)任?？梢钥紤]給專家組長小數(shù)額的罰款、和小范圍內(nèi)通報(bào)。給當(dāng)事人造成嚴(yán)重?fù)p失的由醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任。但是對(duì)于錯(cuò)鑒法院已經(jīng)結(jié)案的不予糾正，以維護(hù)鑒定，以及法律的公正。

（二）關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的可訴性

筆者認(rèn)為，目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不存在，也不應(yīng)該存在可訴性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種訴訟輔助行為。醫(yī)學(xué)會(huì)出具的相當(dāng)與咨詢結(jié)論，法院是否采納，是審判范圍的事，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論不存在可訴性。

五、結(jié)束語

目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由《條例》的頒布進(jìn)行了重大的改革，這使鑒定的組織機(jī)構(gòu)、人員資格選擇、鑒定程序公開透明，體現(xiàn)了民主作風(fēng)，對(duì)于保障鑒定結(jié)論的公正，具有積極的意義?？梢哉f在目前的情況下對(duì)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定能夠規(guī)定到這種程度是難能可貴的。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷，特別是在于訴訟制度的接軌的過程中存在一些問題。我們應(yīng)該明確：醫(yī)學(xué)會(huì)是從事醫(yī)療鑒定（包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)療行為過錯(cuò)鑒定，行為過錯(cuò)和損害后果的因果關(guān)系鑒定）的唯一合法組織，鑒定結(jié)論是一種證據(jù)，法院和當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)加以審查和質(zhì)證，鑒定人應(yīng)該出庭接受質(zhì)證，同時(shí)應(yīng)該完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。最高院應(yīng)該盡快出臺(tái)相關(guān)的司法解釋，使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度和訴訟制度良好地接軌，確保鑒定的公正和權(quán)威，以更好地解決醫(yī)療損害賠償糾紛。

【注釋】

[1]羅豪才.行政法學(xué)[M].北京大學(xué)出版社(P73)

[2]龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].北京:法律出版社,2001(P410)

[3]沈達(dá)明.英美證據(jù)法[M].中信出版社（P93）

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一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概述

    隨著我國改革開放的不斷深入,國家醫(yī)療體制進(jìn)一步改革,社會(huì)福利性的醫(yī)療單位逐漸向營利性的經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變,加上我國法制建設(shè)的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識(shí)的提高,人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢(shì)。同時(shí)由于新聞媒體等社會(huì)輿論的誤導(dǎo),醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復(fù)雜化,并已成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糾紛處理的需要，在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國務(wù)院出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱條例），依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應(yīng)的配套規(guī)章。

    （一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念

    衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》對(duì)我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度作出了相應(yīng)的規(guī)范，在實(shí)踐中得到了很好的應(yīng)用。但是相應(yīng)的法律法規(guī)并沒有對(duì)醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個(gè)明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論的過程。本文所稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定指醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組依法（《條例》）進(jìn)行的鑒定。

    （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)

    《條例》明確了由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?！稐l例》第21條規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì)，設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。實(shí)行市、省二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度。省級(jí)鑒定為最終鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?，參加鑒定的專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。

    （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起可以有以下三種：第一種，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同書面委托負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)單方面委托的鑒定申請(qǐng)不受理。第二種，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，書面移交負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。第三種，法院審理涉及醫(yī)療事故問題訴訟案件時(shí)，依職權(quán)或當(dāng)事人申請(qǐng)移交委托負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

    醫(yī)學(xué)會(huì)在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論。鑒定實(shí)行合議制度，過半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見予以注明。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。

    衛(wèi)生行政部門對(duì)鑒定結(jié)論的人員資格、專業(yè)內(nèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核，不符規(guī)定的重新鑒定，符合規(guī)定的及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人。

    任何一方對(duì)首次鑒定結(jié)論不服均可以進(jìn)行再次鑒定。

    二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的性質(zhì)

    研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。

    （一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是具體行政行為

    根據(jù)行政法理論，行政行為是指行政主體在實(shí)施行政管理活動(dòng)行使行政職權(quán)中所作出的具有法律意義的行為  [1]。有一種意見認(rèn)為,由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)作“醫(yī)療事故鑒定是一種行政行為,當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論不服,向法院起訴的,法院應(yīng)作為行政案件受理”  [2]。這種觀點(diǎn)是由原《辦法》中規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由省(自治區(qū)、直轄市)、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門之間具隸屬關(guān)系所得出的。目前醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的受理機(jī)構(gòu)，是獨(dú)立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性法人社團(tuán)，不是行政主體，所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。

 （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種特殊的法律行為

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二、固定資產(chǎn)管理與核算信息化平臺(tái)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

正如上文所述，技術(shù)型研發(fā)企業(yè)固定資產(chǎn)數(shù)量較多，其精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)以及核算信息的真實(shí)性與可靠性都需要有健全的信息化平臺(tái)作為支撐。目前，很多技術(shù)型研發(fā)企業(yè)通過運(yùn)用固定資產(chǎn)管理軟件開展固定資產(chǎn)日常管理工作，但是在其使用過程中存在著功能運(yùn)用不全面的問題。比如，一些技術(shù)型研發(fā)企業(yè)并沒有實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)全過程動(dòng)態(tài)跟蹤管理，只是簡單的運(yùn)用系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)的入庫、使用、處置、盤點(diǎn)等進(jìn)行管理。此外，會(huì)計(jì)電算化的使用在給固定資產(chǎn)核算帶來便利的同時(shí)也給其核算帶來一定的安全隱患。由于企業(yè)財(cái)務(wù)崗位較多，相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員也較多，較為隨意的部門內(nèi)部系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置直接影響到固定資產(chǎn)核算信息的安全性。

三、完善技術(shù)型研發(fā)企業(yè)固定資產(chǎn)管理與核算

（一）規(guī)范固定資產(chǎn)各環(huán)節(jié)管理，提高固定資產(chǎn)管理的精細(xì)化程度

固定資產(chǎn)采購的可行性分析要貫穿技術(shù)型研發(fā)企業(yè)的預(yù)算編制階段以及整個(gè)采購階段，否則將會(huì)給企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)上的重大影響。以上海某研發(fā)企業(yè)為例，該企業(yè)在開展固定資產(chǎn)預(yù)算編制之前，由企業(yè)各個(gè)部門上報(bào)下一年度對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備、辦公用品等固定資產(chǎn)的需求，在對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與多次反饋的基礎(chǔ)上，采用定性與定量結(jié)合的方式對(duì)這些固定資產(chǎn)采購的可行性（種類、數(shù)量、用途、預(yù)期帶來的收益、對(duì)研發(fā)成果的影響等）進(jìn)行分析，保證企業(yè)資金效用最大化。對(duì)于固定資產(chǎn)采購中的招投標(biāo)問題、合同審查簽訂問題等細(xì)節(jié)性問題，企業(yè)也要結(jié)合采購習(xí)慣對(duì)其進(jìn)行規(guī)范。比如，可以通過制作采購流程圖的方式來規(guī)范各個(gè)流程的操作，對(duì)不同的固定資產(chǎn)采購進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，也要注意各項(xiàng)規(guī)范的靈活運(yùn)用。在固定資產(chǎn)的使用過程中，要重點(diǎn)注意其維護(hù)保養(yǎng)工作。以某技術(shù)型研發(fā)企業(yè)為例，該企業(yè)借助條碼打印機(jī)以及條碼掃描建立了“固定資產(chǎn)數(shù)字條碼”，在此基礎(chǔ)上將固定資產(chǎn)的日常保養(yǎng)、檢查與維護(hù)工作明確到員工個(gè)人，建立責(zé)任考核制。通過這種方式，不僅可以延長相關(guān)固定資產(chǎn)的使用壽命，還可以為企業(yè)節(jié)約一定的資金。此外，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行處置時(shí)，技術(shù)型研發(fā)企業(yè)要發(fā)揮企業(yè)自身的優(yōu)勢(shì)，可以結(jié)合上下游客戶的需求，將一些機(jī)器設(shè)備予以合理定價(jià)賣給需要的客戶，而不是單純的低價(jià)賤賣。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算內(nèi)部控制，健全固定資產(chǎn)核算基礎(chǔ)性工作

固定資產(chǎn)核算基礎(chǔ)性工作直接影響著固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，技術(shù)型研發(fā)企業(yè)可以從內(nèi)部控制制度著手，形成固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部監(jiān)督，健全固定資產(chǎn)核算基礎(chǔ)性工作。在內(nèi)部控制環(huán)境上，主要是要提高固定資產(chǎn)核算會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)精神，尤其是細(xì)心、謹(jǐn)慎以及規(guī)范的工作態(tài)度，這是做好核算工作的基礎(chǔ)。在內(nèi)部控制活動(dòng)方面，要嚴(yán)格執(zhí)行“崗位不相容”“重大事項(xiàng)審批”等原則。為了形成固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督，一些技術(shù)型研發(fā)企業(yè)建立了輪崗制度，一方面調(diào)動(dòng)核算人員提升業(yè)務(wù)能力的積極性，另一方面也可以在各項(xiàng)固定資產(chǎn)核算工作之間形成監(jiān)督，在規(guī)范各項(xiàng)核算操作上取得了很好的效果，尤其是各相關(guān)賬簿的登記以及固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)。在內(nèi)部監(jiān)督方面，不僅僅要注重事后固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部審計(jì)，還要注重事前與事中的內(nèi)部審計(jì)，將固定資產(chǎn)核算中可能存在的會(huì)計(jì)失真現(xiàn)象遏制在事前、阻止在事中。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理與核算的信息化平臺(tái)建設(shè)

技術(shù)研發(fā)型企業(yè)應(yīng)當(dāng)借助企業(yè)自身優(yōu)勢(shì)，充分開發(fā)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的功能，配合企業(yè)現(xiàn)有管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、保養(yǎng)、處置的全程動(dòng)態(tài)化跟蹤管理。以上文提到的“固定資產(chǎn)數(shù)字條碼”為例，企業(yè)可以借助該條碼在管理系統(tǒng)中對(duì)固定資產(chǎn)建檔，通過該條碼以及管理系統(tǒng)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的全程跟蹤。同時(shí)，企業(yè)可以借助局域網(wǎng)、共享軟件以及各種聊天工具建立固定資產(chǎn)日常管理溝通平臺(tái)，提高管理效率的同時(shí)也能夠?yàn)槠渌块T的工作奠定基礎(chǔ)。對(duì)于固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算軟件，除了要提高財(cái)務(wù)人員對(duì)操作程序運(yùn)用的熟練程度外，還需要嚴(yán)格管理核算軟件的權(quán)限。企業(yè)可以結(jié)合固定資產(chǎn)核算工作崗位的具體分配情況進(jìn)行分板塊權(quán)限設(shè)置，即僅相關(guān)人員可以對(duì)對(duì)應(yīng)板塊的核算信息進(jìn)行記錄、刪除以及更改等操作。

篇5

一、"秘書"應(yīng)認(rèn)定為是一種職務(wù)

這是針對(duì)學(xué)術(shù)界有人提到的秘書是一種職位、職業(yè)、職稱而言的。把秘書界定在一種職位、職業(yè)或職稱上并非錯(cuò)誤。但是界定在職務(wù)上更符合它的本義，最具實(shí)質(zhì)意義。

二、秘書與領(lǐng)導(dǎo)者保持著盡小的空間

在"秘書"定義中，有不少關(guān)于秘書與領(lǐng)導(dǎo)空間位置的表述，大多為"秘書身處領(lǐng)導(dǎo)近身"等詞句。 應(yīng)該說，它反映了一種客觀狀況，表明了秘書與領(lǐng)導(dǎo)保持著盡小空間的事實(shí)。但是，這種表述不全面，因?yàn)樗鼉H僅從物質(zhì)空間這方面描述了兩者距離的接近，而忽視了他們?cè)诰窨臻g上具有著同樣接近的另一面。

三、秘書"以文字材料的處理為主要特征"

在傳統(tǒng)觀念中，秘書常常與秀才聯(lián)系在一起，什么是秘書--秘書就是搞文字工作的，寫東西的。以后，秘書學(xué)科的建立，人們?cè)诶硇缘母叨扰ψ鞒隹茖W(xué)概括的時(shí)候，也始終沒有忘記秘書的文牘性，只是把"制掌文書"與"事務(wù)處理"--一同作為了秘書的根本特征加以揭示。應(yīng)當(dāng)看到，這是認(rèn)識(shí)上的一大變化，是客觀對(duì)象發(fā)展的及時(shí)反映。然而，從理論上和實(shí)踐中來分析，這一認(rèn)識(shí)又存在著兩個(gè)問題。

一是按邏輯學(xué)分析，"制掌文書"與"處理事務(wù)"這兩個(gè)概念顯然不相互排斥，而是交叉。

二是從實(shí)際狀況看，"制掌文書"的表述不及"文字材料處理"的表述準(zhǔn)確和全面。

四、秘書所做事情的全部是"信息和其他事務(wù)"

嚴(yán)密地說，秘書所處理的信息大部分也應(yīng)歸屬事務(wù)工作的范疇；但還有一個(gè)層面，就是秘書的思想、智慧融入領(lǐng)導(dǎo)決策之中，即不少人稱之為的輔助決策、參謀、智囊等等。

除了信息處理以外，秘書還有大量的其他事務(wù)工作需要做，也有文字的和不是文字的。不少文章和專著都努力想把這部分事務(wù)工作羅列清楚，但又總是得不到滿意的結(jié)果。究其原因，是秘書為領(lǐng)導(dǎo)者服務(wù)這一特點(diǎn)所致。

五、秘書是為領(lǐng)導(dǎo)者提供服務(wù)的行政人員

這有三層意思，一是秘書所做的事情是服務(wù)性的，二是秘書服務(wù)的對(duì)象是領(lǐng)導(dǎo)者，三是秘書是行政人員。

篇6

當(dāng)前，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國各大城市間的建筑規(guī)模也越加壯大了。其中，由于當(dāng)前我國城市建筑的發(fā)展過于迅猛，再加上周邊農(nóng)村的城鎮(zhèn)化加速，這便使得一些后起的建筑商在工程動(dòng)工時(shí)處處受限，特別是對(duì)于其固有的頂管施工技術(shù)而言，這樣的發(fā)展無疑是給該項(xiàng)技術(shù)人員提出了一項(xiàng)極為嚴(yán)峻的問題。所以，如何在建筑行業(yè)空前發(fā)展的現(xiàn)階段里，將頂管施工技術(shù)的作用發(fā)揮出來，完善頂管施工技術(shù)，在該項(xiàng)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題時(shí)給予及時(shí)的處理，這是當(dāng)前技術(shù)人員不得不給予重視的話題。

一．頂管施工技術(shù)的特點(diǎn)

1. 頂管儲(chǔ)管技術(shù)是一項(xiàng)非常重要的技術(shù)，其中，頂管施工則是該項(xiàng)技術(shù)的一項(xiàng)重要組成部分。其中，該項(xiàng)技術(shù)不僅在我國得到廣泛的應(yīng)用，即使是在國外也屬于一項(xiàng)非常普遍的工程類技術(shù)。由于頂管施工技術(shù)可以在維護(hù)環(huán)境的同時(shí)為建筑工程帶來一系列的便利條件，這便使得該項(xiàng)技術(shù)得到眾多技術(shù)人員的親睞。

2. 由于一些建筑工程在施工或是后期維護(hù)時(shí)很少挖動(dòng)頂管上方的土地，這便使得頂管具備了使用壽命長的特點(diǎn)。

3. 不論是建筑工程還是其他工程，在利用房下頂管施工的手段時(shí)，不僅可以將動(dòng)遷用房的現(xiàn)象減少，同時(shí)還可以防止拆遷費(fèi)用的過度浪費(fèi)，這便為建筑工程中的經(jīng)濟(jì)投入和資金浪費(fèi)提供了一定的解決辦法。

二．頂管施工技術(shù)中常見的問題及解決措施

1. 管道的軸線部分過度偏離

原因：由于地下層面所受的阻力不夠平均，導(dǎo)致工具管導(dǎo)向偏差，進(jìn)而造成偏差問題的出現(xiàn)；由于頂管的后發(fā)出現(xiàn)移位情況，或是其鋪設(shè)的不夠平整，進(jìn)而使得頂力合力線發(fā)生一定的偏移，從而導(dǎo)致偏差問題的發(fā)生；當(dāng)千斤頂之間的同步率較小，或者是頂力偏差大的時(shí)候，也會(huì)造成偏離問題的發(fā)生。

解決措施：將千斤頂進(jìn)行合理化的調(diào)整，使其行程、頂力等因素符合工程實(shí)際，當(dāng)然，也可以嘗試將其安裝精度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；為了防治頂管移位，可以在其后面開展加固工作，當(dāng)加固工作完成后，還要保證頂管后背的平整性；在對(duì)偏移問題處理前，要注意其頂進(jìn)曲線的方向和趨勢(shì)，然后在利用合理且適當(dāng)?shù)募m偏量給予處理，期間，該項(xiàng)環(huán)節(jié)不可焦急，以免問題變得嚴(yán)重。

2. 管道接口滲漏問題

原因：在進(jìn)行工程施工時(shí)，采用的關(guān)節(jié)及相關(guān)材料的質(zhì)地與實(shí)際要求的不相符，或者關(guān)節(jié)與相關(guān)材料在運(yùn)輸和搬運(yùn)的時(shí)候出現(xiàn)意外而破損；由于管道接口的軸線出現(xiàn)過大的偏差值，導(dǎo)致其接口位置的疏離，或者管道的填充材料出現(xiàn)破損及密實(shí)度不夠；沒有選擇合理規(guī)范的止水裝置。

解決措施：對(duì)于接口及接口密封工作給予一定的重視，對(duì)其相關(guān)材料的檢驗(yàn)與收取也要做到重點(diǎn)監(jiān)督；對(duì)管道的軸線與接口處進(jìn)行重點(diǎn)控制，在施工時(shí)要以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的技術(shù)手段與操作規(guī)程來完善工作；在對(duì)管節(jié)進(jìn)行運(yùn)輸與搬運(yùn)及安裝工作時(shí)，要對(duì)其支點(diǎn)給予嚴(yán)格的計(jì)算與觀察，爭取做到落腳準(zhǔn)確，輕裝輕放。

3. 混凝土管節(jié)的裂痕問題

原因：管節(jié)及相關(guān)材料的質(zhì)量不過關(guān)；在實(shí)施頂管施工任務(wù)時(shí)，由于其頂力過大，超過了管節(jié)所能夠承受的最大壓力，從而導(dǎo)致管節(jié)受損；在對(duì)管節(jié)進(jìn)行運(yùn)輸以及安裝工作時(shí)，由于施工人員的手法不夠妥當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致管節(jié)的受損。

解決措施：在施工前期，對(duì)管節(jié)的質(zhì)量問題進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督及檢測(cè)；在實(shí)施頂進(jìn)工作時(shí)，要著重考慮管道軸線與其最大受力值，在控制其管道軸線的移動(dòng)同時(shí)，更要在其最大受力值之內(nèi)實(shí)施頂進(jìn)工作；嚴(yán)格分析管節(jié)出現(xiàn)裂痕的根源，在不同的情況下要擬定出不同的處理方案，其中，當(dāng)該項(xiàng)任務(wù)完成后，工作人員要保證管節(jié)及接口的承載力的原有性。

4. 頂管前方的正面土體發(fā)生坍塌

原因：由于頂管前方的土質(zhì)出現(xiàn)變化，使得頂進(jìn)力減小，從而導(dǎo)致防護(hù)和平衡的工作無法得到完善；由于相關(guān)施工人員的不注意，或者相關(guān)材料的質(zhì)量不過關(guān)，從而導(dǎo)致頂管周邊出現(xiàn)流砂現(xiàn)象。

解決措施：在對(duì)管節(jié)進(jìn)行頂進(jìn)工作時(shí)，其地面開挖的長度要小，控制開挖量，期間還要多次頂進(jìn)，并且要對(duì)土質(zhì)的松弛變化做到嚴(yán)格的觀察與監(jiān)控，這樣一來，便可以有效地減少或是預(yù)防坍塌問題的出現(xiàn)；施工時(shí)，及時(shí)對(duì)土體的含水量進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)其降水工作要給予全面且認(rèn)真地處理。

5. 地面凸起與沉降問題

原因：建筑施工時(shí)，由于地基挖掘工作中取土量的不適當(dāng)，進(jìn)而造成掘進(jìn)機(jī)在對(duì)地面展開挖掘工作時(shí)的推進(jìn)里和土體壓力的失衡，從而造成地面凸起或沉降問題的出現(xiàn)。

解決措施：在對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行開展活動(dòng)的前期，施工人員要對(duì)工程區(qū)域的地質(zhì)環(huán)境展開一定的調(diào)查工作，在確保該區(qū)域的可行性后在展開挖掘工作；安裝相應(yīng)的測(cè)力器，在保證頂進(jìn)力被施工人員有效控制的前提下，再展開挖掘工作，其中，還要確保頂進(jìn)力和土體壓力之間的平衡額度，以免造成管節(jié)接口處的偏移現(xiàn)象的出現(xiàn)。

三．結(jié)束語

總而言之，隨著當(dāng)前頂管施工技術(shù)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，使得我國建筑工程在享受其便捷性與高效性的同時(shí)，也讓相關(guān)技術(shù)人員充分認(rèn)識(shí)到頂管施工技術(shù)的重要性。所以，這便需要相關(guān)技術(shù)人員在鉆研該項(xiàng)技術(shù)的同時(shí)，還要時(shí)刻準(zhǔn)備該項(xiàng)工程可能引發(fā)的一些問題，進(jìn)而做出一定的處理措施。

參考文獻(xiàn)：

篇7

文號(hào)

（鑒定專用章）

委托單位：

委托日期：

送 檢 人：

送檢材料：×年×月至×年×月，某銀行所提供的儲(chǔ)戶活期歷史明細(xì)對(duì)賬單和乙公司、丙公司、丁站有關(guān)記錄工資發(fā)放信息等涉案會(huì)計(jì)資料復(fù)印件及相關(guān)證明。經(jīng)整理分類，編號(hào)如下：

鑒定要求：A某某，男，×歲，系甲站原站長。任職期間，自×年×月至×年×月止，A某某利用職務(wù)便利，從同時(shí)掌管的乙公司、丙公司和丁站三家企業(yè)中，以“C某某”的名義先后共領(lǐng)取掛名工資×萬元人民幣，由其個(gè)人支配使用。委托要求本鑒定對(duì)以上三家企業(yè)這部分支出的真實(shí)性予以證明。

檢驗(yàn)：

一、劃入存折部分的情況

1.×年×月至×年×月，乙公司先后三十七次向“C某某”儲(chǔ)蓄戶支付工資，共計(jì)×元。其中，八次計(jì)×元，記增加應(yīng)付工資、減少銀行存款；其余×元記增加營業(yè)成本、減少銀行存款（詳見附表一、附表三、C001至C005、C 008至C013、C015、C017至 C041）。

同時(shí)，乙公司先后二十六次向 “D某某”儲(chǔ)蓄戶支付工資，共計(jì)×元，均記增加營業(yè)成本、減少銀行存款（詳見附表一、附表三、C015、C017至C041）。

2.×年×月至×年×月，丙公司先后八次向“C某某”儲(chǔ)蓄戶支付工資，共計(jì)×元。其中，三次計(jì)×元，記增加應(yīng)付工資、減少銀行存款；其余×元記增加營業(yè)成本、減少銀行存款（詳見附表一、附表三、C006、C007、C010至C014、C016）。

3.×年×月至×年×月，丁站先后十四次向“C某某”儲(chǔ)蓄戶支付工資，共計(jì)×元，均記增加應(yīng)付工資、減少銀行存款。另有一次支付現(xiàn)金1 800元，記增加應(yīng)付工資、減少現(xiàn)金（詳見附表一、附表三、C042至C056）。

同時(shí)，丁站亦先后十四次向“D某某”儲(chǔ)蓄戶支付工資，共計(jì)×元，均記增加應(yīng)付工資、減少銀行存款（詳見附表一、附表三、C 042至C055）。

4.以上第一至第三項(xiàng)涉案會(huì)計(jì)事實(shí)中所涉及的“D某某”儲(chǔ)蓄戶數(shù)額均并入“C某某”儲(chǔ)蓄戶計(jì)算（詳見2002）。

5.以上第一至第三項(xiàng)涉案會(huì)計(jì)事實(shí)時(shí)間跨度為×年×月至×年×月，三家企業(yè)先后共五十六次向“C某某”儲(chǔ)蓄尸支付工資×元。其中，乙公司支付了×元，丙公司支付了×元，丁站支付了×元（詳見附表一、附表三）。以上五十六筆工資中，三筆未儲(chǔ)入“C某某”戶，即×年×月至×年×月和×年×月，共計(jì)3 400元；另一筆×年×月×元系直接領(lǐng)取現(xiàn)金，有“C某某”簽字。其余五十二筆計(jì)×元，與銀行“C某某”戶儲(chǔ)蓄記錄吻合（詳見附表一、Z001）

二、領(lǐng)取現(xiàn)金部分的情況

6.×年×月至×年×月，丙公司向“C某某”支付工資，計(jì)現(xiàn)金×元。計(jì)入應(yīng)付工資（詳見附表二、附表三、X019）。

7.同期，丁站先后四十七次向“C某某”支付工資，共計(jì)現(xiàn)金×元。其中，二十三筆計(jì)×元計(jì)入應(yīng)付工資，其余×元計(jì)入營業(yè)成本（詳見附表二、附表三、X001至X009、X010、X011至X017、X018、X020至X048）。

8.×年×月起，丁站在支付“C某某”每月×元的工資中代扣個(gè)人調(diào)節(jié)稅×元，實(shí)際發(fā)放現(xiàn)金×元（詳見X020至X048）。

9.除×年×月份外，每份現(xiàn)金報(bào)銷單均有“C某某”簽字（詳見X001至X048）。

論證：

1.本鑒定所依據(jù)的檢材均由委托方向案發(fā)單位收集取得，并由提供方蓋章，因此，檢材符合證據(jù)證明能力假定。

2.按照會(huì)計(jì)核算原理，一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生，必然引起兩個(gè)方面或兩個(gè)以上方面的會(huì)計(jì)記錄。本鑒定均由兩份或兩份以上檢材證明同一涉案會(huì)計(jì)事實(shí)，即存入銀行和領(lǐng)取現(xiàn)金的部分分別由銀行存折記錄與有“C某某”簽字的現(xiàn)金報(bào)銷單印證；不僅如此，每一次付出均由傳票、應(yīng)付工資或營業(yè)成本、銀行存款日記賬或現(xiàn)金日記賬等記錄相互印證，體現(xiàn)了會(huì)計(jì)勾稽關(guān)系，所以，檢材符合證據(jù)證明力假定。

3.根據(jù)第二項(xiàng)論證所述原理，本鑒定對(duì)以上第一部分第五項(xiàng)檢驗(yàn)和第二部分第九項(xiàng)檢驗(yàn)中的那些或缺乏銀行存折記錄、或無“C某某”簽字、或無現(xiàn)金報(bào)銷單的涉案會(huì)計(jì)事實(shí)將不予認(rèn)定，顯然是合理和謹(jǐn)慎的。

4.同理，根據(jù)第二項(xiàng)論證所述原理，以上第一部分第四項(xiàng)檢驗(yàn)所提及的存入“D某某”戶工資實(shí)際上也是存入“C某某”戶的涉案會(huì)計(jì)事實(shí)，也應(yīng)由相關(guān)檢材印證。因此，在缺乏銀行及其結(jié)算憑證、但合并計(jì)算又符合銀行記錄的情況下，采信乙公司和丁站所出具的書面證明并以此修補(bǔ)檢材斷層，仍符合檢材的證據(jù)證明力假定。

5.自×年×月起，檢測(cè)站每月發(fā)放“C某某”工資時(shí)均代扣了個(gè)人調(diào)節(jié)稅，使“C某某”每月確實(shí)少領(lǐng)了×元現(xiàn)金，累計(jì)×元，似乎應(yīng)從其領(lǐng)取總額中予以扣除。然而，此類代扣是基于前一工資數(shù)額而發(fā)生的代繳，仍應(yīng)視為是從這一工資數(shù)額中發(fā)生的支出，因此，本鑒定仍然將這一部分金額計(jì)入“C某某”工資總額中，方法也是合理的。

結(jié)論：

×年×月至×年×月期間，乙公司、丙公司和丁站三家企業(yè)先后向“C某某”支付工資，累計(jì)×元。其中，四次計(jì)×元（大寫）不能肯定是否客觀存在，其余一百次計(jì)×元（大寫）事實(shí)客觀存在。

鑒定人：（簽名）

鑒定人：（簽名）

復(fù)核人：（簽名）

日期：

第二部分文證審查意見

司法會(huì)計(jì)文證審查意見書

文號(hào)

一、基本情況

×年×月×日，公訴人某某某提出委托，要求對(duì)案件中的司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論文書進(jìn)行審查。

該鑒定結(jié)論稱，乙公司、丙公司和丁站三家企業(yè)先后向“C某某”支付工資一百次計(jì)×元。

二、審查情況

該鑒定文書檢驗(yàn)與論證合理、周密、嚴(yán)謹(jǐn)，前后呼應(yīng)，所以，鑒定結(jié)論依據(jù)充分。

三、審查結(jié)論

篇8

特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)頂管施工在給排水管道建設(shè)中的施工應(yīng)用進(jìn)行了分析探

討。

關(guān)鍵詞：頂管技術(shù)給排水管道施工工藝

中圖分類號(hào)：S276文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

地下給排水管網(wǎng)是城市基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分，污水管道、雨水管道、自

來水管道、中水管道的系統(tǒng)等等都屬于地下給排水管網(wǎng)之內(nèi)，要對(duì)上述市政設(shè)施

進(jìn)行改建、新建、擴(kuò)建，需要工程技術(shù)人員進(jìn)行安全的管道安裝。由于施工現(xiàn)狀

地形及管線的原因，傳統(tǒng)的挖槽下管施工技術(shù)難以進(jìn)行現(xiàn)場施工，頂管施工技術(shù)

將完全能解決這些難題，提供安全及經(jīng)濟(jì)的施工方法。隨著頂管技術(shù)在市政工程

的廣泛運(yùn)用，本文主要探討在頂管作業(yè)施工過程中出現(xiàn)了一些具體的技術(shù)問題，

值得施工技術(shù)人員重視，并以此和同行共享。

1頂管施工的特點(diǎn)

頂管法又稱為非開挖管道敷設(shè)技術(shù)，它具有不需要開挖面層，就能穿越地面

構(gòu)筑物和地下管線及公路、鐵路、河道的特點(diǎn)，相比開挖敷設(shè)技術(shù)，投資和工期

將大大節(jié)省。同時(shí)，頂管施工技術(shù)可以降低噪音，減少粉塵，減輕對(duì)城區(qū)的交通

條件和環(huán)境狀況的干擾和破壞，屬于真正的無污染、高效率的施工技術(shù)。頂管施

工法由于其上述多方面的優(yōu)點(diǎn)，在市政工程中尤其是在市政給排水管線工程中得

到了廣泛地應(yīng)用。概括起來，頂管施工技術(shù)具有幾大方面的優(yōu)點(diǎn)：施工面由線縮

成點(diǎn)，占地面積?。坏孛婊顒?dòng)不受施工影響，對(duì)交通干擾??；噪音和震動(dòng)低，城

市中施工對(duì)居民生活環(huán)境干擾小，不影響現(xiàn)有管線及構(gòu)筑物的使用；可以在很深

的地下或水下敷設(shè)管道，可以安全穿越鐵路、公路、河流、建筑物，減少沿線的

拆遷工作量，降低工程造價(jià)，其主要缺點(diǎn)是施工技術(shù)難度較高，需要詳細(xì)的工程

地質(zhì)和水文地質(zhì)勘探資料。

2頂管技術(shù)施工應(yīng)用分析

2.1頂進(jìn)管的選擇頂進(jìn)管一般選用鋼筋砼管，如沒有腐蝕要求可選用鋼管。鋼

筋砼管的規(guī)格設(shè)計(jì)、配筋和應(yīng)力驗(yàn)算應(yīng)遵守有關(guān)鋼筋砼的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程，特別

是有關(guān)鋼筋砼管的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程。

2.1.1頂進(jìn)管直徑的選擇頂進(jìn)管的直徑選擇是首先根據(jù)工程性質(zhì)、工程需要確

定內(nèi)徑，根據(jù)頂進(jìn)管所受荷載確定砼管的配筋及壁厚，進(jìn)而確定外徑。因?yàn)轫敼?/p>

工程工作面上需要配備挖土工人，所以一般管內(nèi)徑不小于500mm。

2.1.2頂進(jìn)管長度的選擇頂進(jìn)管的長度對(duì)頂管過程的可控性和經(jīng)濟(jì)性有很大的

影響。在直線推頂?shù)那闆r下使用長管可以減少裝管的次數(shù)，取得良好的效果，但

隨著管長度的增長，如果偏離原定的路線，使之恢復(fù)正確路線要比使用短管更加

困難。建造頂壓坑時(shí)頂壓坑的長度也要增大，挖坑、支護(hù)、回填、修復(fù)的費(fèi)用將

相應(yīng)地增加。反之，在直線上推頂很短的管也較困難，因?yàn)槎坦鼙容^容易向周圍

土層中擠入，致使整個(gè)管列呈蛇形彎曲，這便降低了管路頂進(jìn)的可控性。

一般情況下，管長度須相對(duì)于管徑來衡量，當(dāng)L/D外≤1.10時(shí)，為短管；當(dāng)L/D

外=1.15時(shí)，為標(biāo)準(zhǔn)管；當(dāng)L/D外≥2.10時(shí)為長管。

2.2頂管施工的前期準(zhǔn)備

2.2.1現(xiàn)場平面布置平面總體布置包括起重設(shè)備、自動(dòng)控制室、料具間、管片

堆場、拌漿棚及拌漿材料堆場、注水系統(tǒng)、棄土坑的布置等。始發(fā)工作井內(nèi)安裝

發(fā)射架、頂管機(jī)、前頂鐵、主推千斤頂、反力架等頂進(jìn)設(shè)備，工作井邊側(cè)設(shè)置下

井扶梯供施工人員上下。轉(zhuǎn)貼于2.2.2頂管機(jī)進(jìn)、出洞處以及后靠土體加固為

確保頂管機(jī)出洞的絕對(duì)安全，需對(duì)后靠土體及進(jìn)、出洞區(qū)域土體進(jìn)行高壓旋噴樁

加固。為防止頂管機(jī)進(jìn)、出預(yù)留洞導(dǎo)致泥水流失，并確保在頂進(jìn)過程中壓注的觸

變泥漿不流失，必須在工作井安裝洞口止水裝置。

2.3頂管施工的工藝頂管施工又稱為頂進(jìn)法施工，是指利用頂進(jìn)設(shè)備將預(yù)制的

箱形或圓形構(gòu)造物逐漸頂入路基，以構(gòu)成立體交叉通道或涵洞的施工方法。頂管

施工需先在確定的管段之間設(shè)置工作井和接收井，然后在工作井內(nèi)安裝推力設(shè)備

將導(dǎo)軌上的頂管機(jī)頭推入土體，由機(jī)頭導(dǎo)向，將預(yù)制的鋼筋混凝土管向前頂進(jìn)，

前端土體通過工作井運(yùn)出，最后完成管道鋪設(shè)。

2.3.1頂管井的設(shè)計(jì)頂管井分工作井與接收井兩種，頂管井的建造結(jié)構(gòu)有很多

種類，一般使用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。工作井的結(jié)構(gòu)形式通常有單孔井和單排孔井。

前者形狀有圓形、正方形、矩形等，后者則大多為矩形，它們的結(jié)構(gòu)受力性能由

高至低依次為圓形一正方形一矩形。結(jié)構(gòu)布置時(shí)，可在井內(nèi)設(shè)置內(nèi)支撐，改善結(jié)

構(gòu)受力。在建造過程中，工作井按雙向頂進(jìn)設(shè)計(jì)，與接收井間隔布置，間距與設(shè)

計(jì)檢查井間距一致，施工完畢，在工作井和接收井的位置上按設(shè)計(jì)要求做檢查井。

2.3.2頂管施工工序

①穿墻：打開穿墻悶板將工具管頂出井外，并安裝穿墻止水裝置，主要技術(shù)施工

措施如下：a穿墻管內(nèi)填夯壓密實(shí)的紙筋粘土或低強(qiáng)度水泥粘土拌和土，以起到

臨時(shí)性阻水擋土作用；b為確保穿墻孔外側(cè)一定范圍內(nèi)土體基本穩(wěn)定并有足夠強(qiáng)

度，工作井工具管穿墻前，對(duì)穿墻管外側(cè)采取注漿固結(jié)措施；c穿墻前對(duì)可能出

現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并制定相應(yīng)處理措施；d悶板開啟后迅速推進(jìn)工具管，同時(shí)做

好穿墻止水，本工程采用止水法蘭加壓板，中間安入20mm厚的天然優(yōu)質(zhì)橡膠止

水板環(huán)，要求具有較高的拉伸率和耐磨性，借助管道頂進(jìn)帶動(dòng)安裝好的橡膠板形

成逆向止水裝置，應(yīng)防止因穿墻管外側(cè)的土體暴露時(shí)間過長而產(chǎn)生擾動(dòng)流變。

②頂管出洞：頂管出洞是頂管作業(yè)中一個(gè)很值得注意的問題，頂管出洞，即頂管

機(jī)和第一節(jié)管子從工作井中破出洞口封門進(jìn)入土中。開始正常頂管前的過程，是

頂管技術(shù)中的關(guān)鍵工序，也是容易發(fā)生事故的工序。為防止管線出現(xiàn)偏斜，應(yīng)采

取工具管調(diào)零，在工具管下的井壁上加設(shè)支撐，若發(fā)現(xiàn)下跌立即用主頂油缸進(jìn)行

糾偏，工具管出洞前預(yù)先設(shè)定一個(gè)初始角彌補(bǔ)下跌等措施。

③注漿減阻：在頂管施工中還有一個(gè)重要的技術(shù)措施就是通過壓注觸變泥漿填充

管道周圍的空隙，形成一道泥漿保護(hù)套，起到支撐地層，減少地面沉降，減少頂

進(jìn)阻力的作用。在施工中，首先對(duì)頂管機(jī)頭尾部壓漿，并要與頂進(jìn)工作同步，然

后在中續(xù)間和混凝土管道的適當(dāng)位置進(jìn)行跟蹤補(bǔ)漿，以補(bǔ)充在頂進(jìn)中的泥漿損

失。注漿工序一般多應(yīng)用于長距離頂管施工中。

④頂管糾偏：糾偏是指機(jī)頭偏離設(shè)計(jì)軸線后，利用設(shè)置在后部的糾偏千斤頂組，

改變機(jī)頭端面的方向，減少偏差，使管道沿設(shè)計(jì)軸線頂進(jìn)。頂進(jìn)糾偏是采用調(diào)整

4臺(tái)糾偏千斤頂組的方法，進(jìn)行糾偏操作，若管道偏左則千斤頂采用左伸右縮，

反之亦然。如果同時(shí)有高程和方向偏差，則應(yīng)先糾正偏差大的一邊。糾偏應(yīng)做到

在頂進(jìn)中采用小角度分級(jí)逐步進(jìn)行，勤調(diào)微糾。當(dāng)頂管機(jī)頭發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)，可采取

在管內(nèi)的相反方向增加壓重塊或在中間站提供旋轉(zhuǎn)糾正力矩等方法糾正。

3結(jié)語

頂管工藝的施工從技術(shù)上講是完全可行的，相對(duì)于開槽埋管從社會(huì)效益與經(jīng)

濟(jì)效益上來講更具有優(yōu)越性。從根本上改變了城市管網(wǎng)亂挖現(xiàn)象；另外一方面從

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盾構(gòu)法施工起源于歐洲，后在日本、和美洲的一些國家也有了較大的發(fā)展，現(xiàn)在已廣泛地應(yīng)用于世界各地。盾構(gòu)技術(shù)是利用盾構(gòu)機(jī)械所特有的盾殼作為支護(hù)，采用多種切削方式進(jìn)行開挖，同時(shí)通過自動(dòng)襯砌的混凝土管片？并灌漿，可以安全可靠的地維持洞外土體穩(wěn)定，從而形成質(zhì)量完好的洞身。盾構(gòu)法在國內(nèi)外的給排水工程中均有過應(yīng)用。環(huán)倫敦供水工程輸水隧道全長80km，二期采用盾構(gòu)技術(shù)，經(jīng)過水廠處理過的出水通過地下輸水管道自流送到設(shè)在環(huán)繞倫敦供水隧道線路上的l0座泵站，然后由水泵站將水送到與之相連的遍及倫敦的城市配水系統(tǒng)。國內(nèi)，最先應(yīng)用于給排水管道施工的是1999年北京地區(qū)采用盾構(gòu)法建設(shè)了亮馬河北路污水截留管線工程（盾構(gòu)管線長為

1 675 m）。現(xiàn)正在建設(shè)的南水北調(diào)、青草沙原水工程中也采用了盾構(gòu)技術(shù)。

廣州市西江引水工程在穿越兩座大型立交-小塘立交和官窯立交時(shí)采用了盾構(gòu)法施工，盾構(gòu)長度分別為2 470 m和1 620 m。本文以下將從方案選擇、方案設(shè)計(jì)、工程施工及過程控制等方面論述盾構(gòu)及內(nèi)襯鋼管技術(shù)在西江引水工程中應(yīng)用情況。

1方案選擇

1.1 施工工法

小塘立交橋位于廣三高速與西二環(huán)高速的交匯點(diǎn)，周邊還有運(yùn)行的廣茂鐵路、規(guī)劃的貴廣鐵路、321國道等交通線，上述交通設(shè)施車流量巨大，同時(shí)立交橋范圍內(nèi)多軟土層，對(duì)沉降要求較高，且立交范圍的廣三高速基礎(chǔ)含有預(yù)應(yīng)力管樁結(jié)構(gòu)，埋深超過15 m。官窯立交與小塘立交相似，立交范圍匝道眾多，地質(zhì)條件復(fù)雜，對(duì)沉降要求高，在其范圍還包含有天然氣調(diào)壓站和密集村鎮(zhèn)。故，因此，只能選用不開槽施工的方法，。給排水管線中常用的不開槽施工工法主要有盾構(gòu)法、頂管法、淺埋暗挖法、定向鉆法、夯管法等。根據(jù)本工程的特點(diǎn)，適合穿越上述障礙的工法主要有頂管法和盾構(gòu)法。

頂管法與盾構(gòu)方案同屬非開挖方案，兩者既有相同之處又有所區(qū)別。相同點(diǎn)有：需要設(shè)置始發(fā)和接收井；避免地面開挖；對(duì)地勘資料詳細(xì)掌握；向前推進(jìn)力均需千斤頂提供；平衡開挖面壓力均可采用泥水和土壓力。不同點(diǎn)有：根數(shù)不同，采取頂管方案需要兩根，常規(guī)盾構(gòu)方案可以一根滿足過流要求；適用埋深不同，大直徑頂管只能采用鋼管，由于壁厚限制覆土不能太深，盾構(gòu)采用高強(qiáng)度預(yù)應(yīng)力管片結(jié)構(gòu)，幾十米的埋深容易滿足；推力大小不同，頂管要平衡兩組千斤頂之間的所有側(cè)向摩擦力以及正面土壓力，盾構(gòu)只需平衡盾構(gòu)體外壁與外土摩擦力以及正面土壓力。論文參考，內(nèi)襯鋼管。，所以盾構(gòu)只需一組千斤頂，需要的推進(jìn)力小且不會(huì)隨著長度變化而增加；防腐和工程安全性不同，大直徑頂管必須采用鋼管，鋼管的外防腐采用涂料，施工中不斷收到外土摩擦破壞嚴(yán)重，采用鋼管僅有一道鋼板防護(hù)。盾構(gòu)方案有盾構(gòu)片及內(nèi)襯兩重防護(hù)，防腐效果可靠，同時(shí)兩層結(jié)構(gòu)的防護(hù)性遠(yuǎn)高于頂管。經(jīng)過本工程的前期工作與方案比較，參考本工程專題報(bào)告的相關(guān)數(shù)據(jù)，盾構(gòu)與頂管的主要技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的比較列于見表1。

表1 盾構(gòu)法與頂管法經(jīng)濟(jì)技術(shù)的比較表

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引言

地下管網(wǎng)是城市基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分，日夜肩負(fù)著傳送信息和能量的重要任務(wù)。為城市處理污水的系統(tǒng)、自來水、煤氣、電力和通訊設(shè)施等等都屬于地下管網(wǎng)之內(nèi)，要對(duì)上述市政設(shè)施進(jìn)行改建、新建、擴(kuò)建，需要工程技術(shù)人員進(jìn)行安全的管道安裝。傳統(tǒng)的挖槽埋管地下管線施工技術(shù)由于對(duì)地面交通影響較大，使本來就擁擠繁忙的城市交通如同雪上加霜，同時(shí)給市民工作、生活帶來許多不便，特別在人口稠密的城市和交通擁擠的地區(qū)以及不允許開挖的地段，這個(gè)矛盾就更加突出。市政工程如何使這些安裝工程對(duì)城市的影響減至最小，如何盡可能減少對(duì)人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊?。已?jīng)成了一個(gè)迫切解決的問題。 非開挖技術(shù)將完全能解決這些難題，提供安全及經(jīng)濟(jì)的施工方法。非開挖技術(shù)是指利用少開挖和不開挖技術(shù)來進(jìn)行地下管線的鋪設(shè)或更換的工藝。頂管技術(shù)就是在這種情況下發(fā)展起來的一種非開挖技術(shù)，其在國外已廣泛使用，在國內(nèi)也已逐漸普及。隨著頂管技術(shù)在市政工程的廣泛運(yùn)用，本論文主要討論在頂管作業(yè)施工過程中出現(xiàn)了一些具體的技術(shù)問題，值得施工技術(shù)人員重視，并以此和同行共享。

1 頂管施工的特點(diǎn) 頂管法又稱為非開挖管道敷設(shè)技術(shù)，它具有不需要開挖面層，就能穿越地面構(gòu)筑物和地下管線吸公路、鐵路、河道的特點(diǎn)，相比開挖敷設(shè)技術(shù)，投資和工期將大大節(jié)省。同時(shí)，頂管施工技術(shù)可以降低噪音，減少粉塵，減輕對(duì)城區(qū)的交通條件和環(huán)境狀況的干擾和破壞，屬于真正的無污染、高效率的施工技術(shù)。頂管施工法由于其上述多方面的優(yōu)點(diǎn)，在市政工程中尤其是在市政管線工程中得到了廣泛地應(yīng)用。

2 頂管技術(shù)施工應(yīng)用分析

2.1 頂進(jìn)管的選擇 頂進(jìn)管一般選用鋼筋砼管，如沒有腐蝕要求可選用鋼管。鋼筋砼管的規(guī)格設(shè)計(jì)、配筋和應(yīng)力驗(yàn)算應(yīng)遵守有關(guān)鋼筋砼的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程，特別是有關(guān)鋼筋砼管的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程。①頂進(jìn)管直徑的選擇：頂進(jìn)管的直徑選擇是首先根據(jù)工程性質(zhì)、工程需要確定內(nèi)徑，根據(jù)頂進(jìn)管所受荷載確定砼管的配筋及壁厚，進(jìn)而確定外徑。因?yàn)轫敼芄こ坦ぷ髅嫔闲枰鋫渫谕凉と?，所以一般管?nèi)徑不小于500mm；②頂進(jìn)管長度的選擇：頂進(jìn)管的長度對(duì)頂管過程的可控性和經(jīng)濟(jì)性有很大的影響。在直線推頂?shù)那闆r下使用長管可以減少裝管的次數(shù)，取得良好的效果，但隨著管長度的增長，如果偏離原定的路線，使之恢復(fù)正確路線要比使用短管更加困難。建造頂壓坑時(shí)頂壓坑的長度也要增大，挖坑、支護(hù)、回填、修復(fù)的費(fèi)用將相應(yīng)地增加。

2.2 頂管施工的前期準(zhǔn)備 ①現(xiàn)場平面布置：平面總體布置包括起重設(shè)備、自動(dòng)控制室、料具間、管片堆場、拌漿棚及拌漿材料堆場、注水系統(tǒng)、棄土坑的布置等。始發(fā)工作井內(nèi)安裝發(fā)射架、頂管機(jī)、前頂鐵、主推千斤頂、反力架等頂進(jìn)設(shè)備，工作井邊側(cè)設(shè)置下井扶梯供施工人員上下；②頂管機(jī)進(jìn)、出洞處以及后靠土體加固：為確保頂管機(jī)出洞的絕對(duì)安全，需對(duì)后靠土體及進(jìn)、出洞區(qū)域土體進(jìn)行高壓旋噴樁加固。為防止頂管機(jī)進(jìn)、出預(yù)留洞導(dǎo)致泥水流失，并確保在頂進(jìn)過程中壓注的觸變泥漿不流失，必須在工作井安裝止水裝置。

2.3 頂管施工的工藝：頂管施 叉稱為頂進(jìn)法施工，是指利用頂進(jìn)設(shè)備將預(yù)制成橢圓形或圓形構(gòu)造物逐漸頂入路基，以構(gòu)成立體交義通道或涵洞的施工方法。頂管施工需先在確定的管段之間設(shè)置工作井和接收井，然后在工作井內(nèi)安裝推力設(shè)備將導(dǎo)軌上的頂管機(jī)頭推入土體，由機(jī)頭導(dǎo)向，將預(yù)制的鋼筋混凝土管向前頂進(jìn)，前端土體通過工作井運(yùn)出，最后完成管道鋪設(shè)。

2.3.1 頂管井的設(shè)計(jì)：頂管井分工作井與接收井兩種，頂管井的建造結(jié)構(gòu)有很多種類，一般使用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。工作井的結(jié)構(gòu)形式通常有單孔井和單排孔井。前者形狀有圓形、正方形、矩形等，后者則大多為矩形，它們的結(jié)構(gòu)受力性能由高至低依次為圓形一正方形一矩形。

2.3.2 頂管施工工序 ①穿墻：打開穿墻悶板將工具管頂出井外，并安裝穿墻止水裝置，主要技術(shù)施工措施如下：1）穿墻管內(nèi)填夯壓密實(shí)的紙筋粘土或低強(qiáng)度水泥粘土拌和土，以起到臨時(shí)性阻水擋土作用；2）為確保穿墻孔外側(cè)一定范圍內(nèi)土體基本穩(wěn)定并有足夠強(qiáng)度，工作井工具管穿墻前，對(duì)穿墻管外側(cè)采取注漿固結(jié)措施；3）穿墻前對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并制定相應(yīng)處理措施；4）悶板開啟后迅速推進(jìn)工具管，同時(shí)做好穿墻止水，本工程采用止水法蘭加壓板，中間安入20mm厚的天然優(yōu)質(zhì)橡膠止水板環(huán)，要求具有較高的拉伸率和耐磨性，借助管道頂進(jìn)帶動(dòng)安裝好的橡膠板形成逆向止水裝置，應(yīng)防止因穿墻管外側(cè)的土體暴露時(shí)間過長而產(chǎn)生擾動(dòng)流變。②頂管出洞：頂管出洞是頂管作業(yè)中一個(gè)很值得注意的問題，頂管出洞，即頂管機(jī)和第一節(jié)管子從工作井中破出洞口封門進(jìn)入土中。開始正常頂管前的過程，是頂管技術(shù)中的關(guān)鍵工序，也是容易發(fā)生事故的工序。為防止管線出現(xiàn)偏斜，應(yīng)采取工具管調(diào)零，在工具管下的井壁上加設(shè)支撐，若發(fā)現(xiàn)下跌立即用主頂油缸進(jìn)行糾偏，工具管出洞前預(yù)先設(shè)定一個(gè)初始角彌補(bǔ)下跌等措施。③注漿減阻：在頂管施工中還有一個(gè)重要的技術(shù)措施就是通過壓注觸變泥漿填充管道周圍的空隙，形成一道泥漿保護(hù)套，起到支撐地層，減少地面沉降，減少頂進(jìn)阻力的作用。在施工中，首先對(duì)頂管機(jī)頭尾部壓漿，并要與頂進(jìn)工作同步，然后在中續(xù)間和混凝土管道的適當(dāng)位置進(jìn)行跟蹤補(bǔ)漿，以補(bǔ)充在頂進(jìn)中的泥漿損失。注漿工序一般多應(yīng)用于長距離頂管施工中。④頂管糾偏：糾偏是指機(jī)頭偏離設(shè)計(jì)軸線后，利用設(shè)置在后部的糾偏千斤頂組，改變機(jī)頭端面的方向，減少偏差，使管道沿設(shè)計(jì)軸線頂迸。頂進(jìn)糾偏是采用調(diào)整4臺(tái)糾偏千斤頂組方法，進(jìn)行糾偏操作，若管道偏左則千斤頂采用左伸右縮，反之亦然。

膨潤土懸浮液在疏松土層中的應(yīng)用 在無粘性的疏松土層中以及在粘性很小的土壤中，例如在砂礫土中，若不采取其它輔助措施，土層由于本身極不穩(wěn)定，以致在刃腳推進(jìn)之后立刻就會(huì)坍落在管壁上。所以對(duì)這類土壤來說，膨潤土懸浮液的支承作用尤其具有重要意義。為了起到這種支承作用，先決條件是要盡可能準(zhǔn)確地掌握膨潤土懸浮漓在砂礫上中的特性。膨潤上懸浮液將滲人土層的孔隙內(nèi)，充滿孔隙，并繼續(xù)在其中流動(dòng)。流速取決于孔隙的橫斷面與懸浮液的流變特性，同時(shí)也取決于壓漿壓力。

盡管就某種場合來說，隨著管子的推進(jìn)同時(shí)在管子整個(gè)圓周上和管路全部長度上均勻地壓漿證明是相宜的，而在另一些場合下，正確的方法則又可能是分段壓漿。