導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇牙科醫(yī)生論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

西方國(guó)家是自由的，什么獎(jiǎng)項(xiàng)都可以自由設(shè)置，任何人都可以召集一個(gè)會(huì)議，只要起草一個(gè)告示，用媒體傳播出去，誰(shuí)愿來(lái)誰(shuí)交錢(qián)，只要肯交錢(qián)，什么人都可以參加，你的頭銜資歷全不重要。

就拿每年一次的世界牙科年會(huì)來(lái)說(shuō)，誰(shuí)都可以參加，無(wú)論是牙科醫(yī)生、護(hù)士，還是在校的牙科學(xué)生都可以報(bào)名參加。會(huì)議發(fā)言也很隨便，你有什么論文發(fā)言，交錢(qián)就出集子，文責(zé)自負(fù)。你要講演，可以事先與大會(huì)中心聯(lián)絡(luò)價(jià)錢(qián)，講演內(nèi)容可以列入會(huì)議活動(dòng)議題，你自己租講演廳（時(shí)段付錢(qián)）。如果你自信，可以賣(mài)票；如果你覺(jué)得你講的是一個(gè)新觀(guān)點(diǎn)，不一定立刻被人接受，你可以不收費(fèi)還贈(zèng)送禮物。參加這種會(huì)議，發(fā)言了，出書(shū)了，沒(méi)有什么了不起的。這代表不了什么水平，也并非有什么榮譽(yù)。而回到中國(guó)，媒體大炒特炒：出席過(guò)什么會(huì)議、發(fā)表過(guò)什么論文。有許多國(guó)內(nèi)個(gè)體醫(yī)生，由于他們有點(diǎn)錢(qián)，托上熟人去國(guó)外參加個(gè)什么會(huì)議，回來(lái)就把這當(dāng)成身價(jià)，在廣告上就加上這一筆，就會(huì)增加他的身價(jià)，病人為此也增加信任度。然而這是非常盲目的，更是有些記者對(duì)國(guó)外的情況了解不夠所造成的。

其實(shí)許多西方的中國(guó)問(wèn)題專(zhuān)家、中國(guó)通，他們對(duì)中國(guó)的國(guó)情，公民意識(shí)乃至中國(guó)的文化都是只知其一，不知其二，知其然不知其所以然。你看他們講一口流利的中國(guó)話(huà)，就贊美就吃驚，就五體投地，其實(shí)我們中國(guó)外語(yǔ)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過(guò)四年的訓(xùn)練不也能講一口流利的外語(yǔ)嗎？外國(guó)人也會(huì)那么吃驚，那么贊美，那么五體投地。有的記者、作家，人家洋人給一張機(jī)票（往返的，不是單程的）就給人家出書(shū)、寫(xiě)傳，本來(lái)在美國(guó)連住處都不固定的不入流的文人就會(huì)在中國(guó)被捧成個(gè)美國(guó)當(dāng)代紅星，而在中國(guó)折騰個(gè)半邊天的什么星，在美國(guó)怎么查怎么找都不知道他是個(gè)啥，算個(gè)啥。

篇2

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.081

Analysis on success rate of four-handed operation nursing technique in taking out broken needles by dental operating microscope LIN Li-e. Foshan City Stomatological Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective To analyze the success rate of four-handed operation nursing techniques in taking out broken needles by dental operating microscope. Methods A total of 98 patients with broken needles in root canal were divided by different nursing operation methods into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received four-handed nursing. Comparison were made on success rate of broken needles taking-out and nursing satisfaction degree in two groups. Results The observation group had success rate of broken needles taking-out in maxillary anterior teeth and bicuspid， mandible posterior teeth and bicuspid respectively as 100.00%， 94.59%， 97.37% and 81.25%， which were all higher than 77.78%， 71.43%， 83.33% and 55.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Four-handed operation nursing； Dental operating microscope； Broken needles taking-out

牙髓病、根尖周病等口腔牙病的臨床治療以根管治療為主， 但在預(yù)備根管時(shí)， 特別是細(xì)小彎曲的根管， 由于預(yù)備根管器械用時(shí)長(zhǎng)， 加之根管頻繁消毒而加速老化， 亦或醫(yī)生操作不當(dāng)或缺乏經(jīng)驗(yàn)， 易折斷根管器械[1-3]。若根管器械近根尖處折斷， 則從根管中取出器械較難， 臨床醫(yī)生亦難以處理。為提高根管內(nèi)斷針取出成功率， 本院采取四手操作護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于根管顯微鏡下斷針取出， 并以2014年11月～2016年3月本院口腔科98例根管斷針患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年3月于本院口腔科收治的98例根管內(nèi)斷針患者作為研究對(duì)象， 均自愿參與本研究， 簽署知情同意書(shū)。按護(hù)理操作方式不同將患者分為觀(guān)察組和φ兆椋 各49例。觀(guān)察組中男25例， 女24例， 年齡22～59歲， 平均年齡（42.31±5.62）歲；斷針部位：上頜前牙40例， 上頜雙尖牙37例， 下頜后牙38例， 下頜雙尖牙32例；對(duì)照組中男26例， 女23例， 年齡20～59歲， 平均年齡（44.14±6.21）歲；斷針部位：上頜前牙36例， 上頜雙尖牙28例， 下頜后牙30例， 下頜雙尖牙20例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均于顯微鏡下取根管斷針， 術(shù)前X光片拍攝患牙了解根管大小、長(zhǎng)度及斷針位置， 根管口用GG鉆擴(kuò)大， 維持根管上端通暢， 再于斷針外周側(cè)壁用超聲根管儀向下振擴(kuò)， 清除斷針外周牙本質(zhì)， 予以0.5%次氯酸鈉、生理鹽水沖洗根管， 注意超聲銼進(jìn)深度、方向， 反復(fù)拍片確認(rèn)， 以免側(cè)穿根管壁[4， 5]。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 術(shù)前通知手術(shù)有關(guān)事項(xiàng)， 說(shuō)明手術(shù)方法；術(shù)后做好口腔清潔工作。觀(guān)察組行四手操作護(hù)理， 具體包括：①術(shù)前護(hù)理：備好手術(shù)用物、器械， 如根管顯微鏡、生理鹽水或次氯酸鈉等；做好口腔消毒工作， 消毒診室及手術(shù)用具；指導(dǎo)患者， 調(diào)節(jié)好各手術(shù)儀器；確定四手操作方位， 以時(shí)針為準(zhǔn)， 手術(shù)時(shí)， 12點(diǎn)為醫(yī)生， 12～2點(diǎn)間為治療車(chē)， 2～4點(diǎn)為護(hù)士， 4～7點(diǎn)為手術(shù)器械傳遞區(qū)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士協(xié)助醫(yī)生安放咬合墊、橡皮障， 清除牙表暫封物， 吸唾管吸除唾液；醫(yī)生擺好顯微鏡， 調(diào)整焦距， 護(hù)士按醫(yī)生所需傳遞器械并引導(dǎo)移入顯微鏡視野；醫(yī)生沖洗根管及時(shí)清除唾液、消毒液， 再拍片觀(guān)察；器械傳遞禁患者頭上方；護(hù)士及時(shí)調(diào)整吸引器及其位置， 觀(guān)察顯微口鏡反射情況， 鏡面用75%酒精布擦拭[6-8]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢復(fù)位牙椅， 對(duì)顯微鏡清潔、消毒及保養(yǎng)；囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)， 通知復(fù)診時(shí)間；手術(shù)器械消毒、清潔后復(fù)位。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組根管顯微鏡下斷針取出成功情況；比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度， 按本院擬定護(hù)理問(wèn)卷表評(píng)定， 從護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量3方面評(píng)價(jià)， 分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組根管顯微鏡下斷針取出成功情況 觀(guān)察組根管顯微鏡下各部位斷針取出成功率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為91.84%， 高于對(duì)照組的73.47%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙科根管顯微鏡具備照明、放大及攝像的功能， 有助于手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士及助手清楚看到根管中病變， 再利用顯微鏡精確定位根管開(kāi)口、管間峽區(qū)結(jié)構(gòu)， 借助超聲擴(kuò)根管設(shè)備取出斷針[9]。盡管這種精細(xì)化的操作技巧可取出斷針， 但缺少合理的護(hù)理配合， 易影響斷針取出， 增加失敗率[10]。四手操作護(hù)理模式指牙科醫(yī)生與護(hù)士助手相互合作， 兩人四手共同合作完成口腔根管取針操作[11]。

在本次研究中， 結(jié)果顯示：觀(guān)察組上頜前牙、雙尖牙及下頜后牙、雙尖牙斷針取出成功率分別為100.00%、94.59%、97.37%、81.25%， 均高于對(duì)照組的77.78%、71.43%、83.33%、55.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在根管顯微鏡下取出斷針的手術(shù)中應(yīng)用四手操作護(hù)理技術(shù)的成功率高， 可有效取出根管內(nèi)斷針， 并提高患者滿(mǎn)意度， 值得推廣。

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篇3

銀汞合金具有耐用、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但它對(duì)口腔環(huán)境的潛在污染也日益受到重視和研究。Mahler和Bryant[1]測(cè)試33種不同比例的銀汞合金的性能。發(fā)現(xiàn)在研磨其間，向銀汞合金內(nèi)添加1%的汞，可大大減少高銅銀汞合金的微漏，關(guān)增加其固位性能。研究表明，汞釋放可由咀嚼食物或香糖而加重。Sallasten等[2]對(duì)長(zhǎng)期咀嚼口香糖與汞釋放的關(guān)系進(jìn)行了探討，測(cè)定18例長(zhǎng)期、大量咀嚼口香糖者與19例對(duì)照者血清與尿中的汞濃度，發(fā)現(xiàn)兩者具有顯著性差別（P＜0.05）。銀汞合金除釋放少量汞之外，在某些病人，口腔軟組織與銀汞合金充填體長(zhǎng)期接觸可產(chǎn)生苔蘚樣反應(yīng)。這類(lèi)患者改用其它充填材料后，95%明顯改善。改用金冠者，病變得以治愈。

由于對(duì)銀汞合金污染的擔(dān)心，當(dāng)今越來(lái)越多的牙科醫(yī)生喜歡用其替代品充填后牙。對(duì)美國(guó)牙齒美容學(xué)會(huì)會(huì)員所做的一項(xiàng)的調(diào)查顯示，在修復(fù)后牙牙冠缺損時(shí)，27%的醫(yī)生選用銀汞合金，18%選擇金嵌體，38%應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂，17%采用其它材料。雖然復(fù)合樹(shù)脂可以作為銀汞合金的替代口，但鎵合金有取而代之之勢(shì)。目前在美國(guó)市面上有兩種鎵合金出售，其調(diào)制方法類(lèi)似于銀汞合金，但非常粘稠，難以調(diào)拌。在研磨期間或使用前添加少量乙醇，可解決這一問(wèn)題。鎵合金合成包括鎵、銦、錫，室溫下呈液狀，并具易熔特性。Osborne和Summitt[3]在二年間應(yīng)用鎵合金充填9例病人的30個(gè)Ⅰ類(lèi)缺損，充填前隔濕，防止唾液污染。2年后，29個(gè)充填體保持完整，患者無(wú)過(guò)敏癥狀。但24%的充填體顏色暗，并有腐蝕；60%表面變粗糙，其原因不清。Navarro等[4]在類(lèi)似研究中，對(duì)30個(gè)GF和31個(gè)Caulk充填體進(jìn)行比較，充填時(shí)未做暫時(shí)隔濕封閉。結(jié)果8個(gè)月后，所有鎵合金充填體均變灰暗，67%的患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。Caulk充填體中，29%出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。作者認(rèn)為鎵合金不適于臨床應(yīng)用。Kaga等應(yīng)用GF充填60例兒童Ⅰ類(lèi)和Ⅴ類(lèi)窩洞，發(fā)現(xiàn)1年后充填體嚴(yán)重腐蝕，且腐蝕產(chǎn)物大量積聚，未見(jiàn)充填體過(guò)度膨脹。作者認(rèn)為，鎵合金易腐蝕，不適于永久充填，但可作為乳牙的充填材料。

雖然鎵合金已在臨床上應(yīng)用，但對(duì)其超微結(jié)構(gòu)卻了解甚少。Hero等[5]按65%镩、19%銦和15%錫進(jìn)行混合，得出以下反應(yīng)產(chǎn)物：Ag2Ga,CuPdGa2,β-Sn,Ag-Sn和未起反應(yīng)的合金，最終產(chǎn)物為一復(fù)雜的混合物。Gunnsees等[6]重復(fù)以上實(shí)驗(yàn)，得到Cu-Ca,Ag-In.Ag-Ga等反應(yīng)物。對(duì)于鎵合金的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物，反應(yīng)相穩(wěn)定性及各反應(yīng)相的抗腐蝕力，有待進(jìn)一步的研究。

2復(fù)合樹(shù)脂（composites）

復(fù)合樹(shù)脂研究的側(cè)重點(diǎn)在于增加樹(shù)脂的抗磨損力，并提出幾種磨損測(cè)試方法。Winkler等[7]應(yīng)用一種簡(jiǎn)單測(cè)貌儀，測(cè)定充填體邊緣的高度變化，認(rèn)為這種方法的可重復(fù)性好，優(yōu)于其它評(píng)價(jià)方法，尤其直接評(píng)價(jià)法。但由于復(fù)合樹(shù)脂的磨損機(jī)制、類(lèi)型在個(gè)體間不盡相同。因而這些評(píng)價(jià)方法的可靠性均有限。復(fù)合樹(shù)脂的另一缺點(diǎn)是易疲勞，可通過(guò)球磨測(cè)定其疲勞壽命。對(duì)于非接觸型復(fù)合樹(shù)脂的磨損，目前至少有四種理論。這些理論認(rèn)為，增加復(fù)合樹(shù)脂單位體積內(nèi)填充料的含量，單位體積的重量即密度增加，其機(jī)械強(qiáng)度和硬度即耐磨性增強(qiáng)。增加填料顆粒的大小，可減少充填體暴露面的抗磨性能。但由于玻璃粉、陶瓷粉的熱膨脹性能，尤其是顆粒細(xì)小且密集時(shí)，增加單位體積復(fù)合樹(shù)脂內(nèi)填充料的含量及密集性，復(fù)合樹(shù)脂的膨脹性增加。Venhoven等對(duì)幾種實(shí)驗(yàn)用復(fù)合樹(shù)脂的成分進(jìn)行檢測(cè)，包括填料負(fù)荷和顆粒大小，發(fā)現(xiàn)如填料排列足夠緊密，可保護(hù)樹(shù)脂免遭食物纖維的磨損。

磨損可發(fā)生于復(fù)合樹(shù)脂充填體的各個(gè)部位，但不同部位的磨損率無(wú)顯著差別。除填料顆粒與強(qiáng)度有關(guān)外，增大填料可減小其熱膨脹系數(shù)，兩者呈反比關(guān)系。填料顆粒最大，膨脹系數(shù)最小的材料為Z100，22.5mg/kg℃，牙齒的反應(yīng)熱膨脹系數(shù)為9-11mg/kg℃，銀汞合金為25mg/kg℃。

當(dāng)與唾液中的水分和其它成分接觸后，復(fù)合樹(shù)脂的某些成分會(huì)發(fā)生溶解和釋放。研究表明，復(fù)合樹(shù)脂的離子釋放程度在人工唾液中大大高于在蒸餾水中，為了增加復(fù)合樹(shù)脂的疏水樹(shù)脂進(jìn)行積極研究。Li和Craig報(bào)道研制成功氟化Bis-GMA，但尚未用于臨床。

臨床應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂時(shí)，主要考慮其粘結(jié)性能，有無(wú)殘余應(yīng)力，聚合性能，有無(wú)空隙或邊緣缺損，治療后是否產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。Versluis等應(yīng)用有限元法對(duì)逐層充填與整體充填技術(shù)進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)逐層填充可產(chǎn)生更大的界面應(yīng)力。整體充填所產(chǎn)生的應(yīng)力較小，作者建議如樹(shù)脂厚度能夠達(dá)到完全光固化，最好采用整體充填技術(shù)。逐層充填的另一缺點(diǎn)是每層樹(shù)脂間的粘合力不足，樹(shù)脂與粘結(jié)劑共用且形成混合層時(shí)，可使微漏減少到最低限度。

樹(shù)脂與窩洞間的邊緣密合對(duì)其固位至關(guān)重要，樹(shù)脂越厚，越易產(chǎn)生空隙，邊緣密合越差。Kula等[10]比較不同制劑對(duì)樹(shù)脂性能的影響，將樹(shù)脂浸于1.23%APF泡沫，1.23%APF凝膠，2%氟化鈉及水中4min和1min發(fā)現(xiàn)樹(shù)脂與APF基材料接觸4min后，填料性能與填料界面均受到影響。

3粘附劑與粘結(jié)劑（adhesionandbonding）

近年來(lái)，新的牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)不斷出現(xiàn)，大多數(shù)新型粘結(jié)系統(tǒng)的成分種類(lèi)均減少，或?yàn)檎{(diào)理劑與預(yù)處理劑相結(jié)合?；蚴穷A(yù)處理劑與粘結(jié)劑相結(jié)合。目前的研究正致力于簡(jiǎn)化粘合過(guò)程，并探討產(chǎn)品形成的混合區(qū)性質(zhì)及檢查方法等。Finger和Fritz對(duì)幾種預(yù)處理劑與粘結(jié)劑結(jié)合系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)它們與牙釉質(zhì)有著良好的粘結(jié)力，但與牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度不盡相同，所有材料均有某種混合層形成。一般認(rèn)為混合層對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)是必需的，但其厚度是否影響最終的粘結(jié)強(qiáng)度尚不清楚。

各種粘結(jié)系統(tǒng)的預(yù)處理劑均能滲透至牙本質(zhì)表面，但所形成的混合層形態(tài)各具特征?；旌蠈拥男螒B(tài)及位置對(duì)粘結(jié)性能的影響如何，尚不明了?；旌蠈拥男纬梢蕾?lài)于預(yù)處理劑對(duì)牙本質(zhì)的濕潤(rùn)，調(diào)理劑的攪拌也會(huì)影響粘結(jié)性能，用磷酸酸蝕時(shí)，濕潤(rùn)牙本質(zhì)比干燥牙本質(zhì)的酸蝕效果好。某些窩洞消毒劑也影響粘結(jié)劑的粘合力，洗必太則無(wú)此作用。

Watanabe等[12]測(cè)定不同的剪切方向的牙本質(zhì)基質(zhì)強(qiáng)度，發(fā)現(xiàn)切牙與尖牙區(qū)的最大的剪切強(qiáng)度不同，以54-92mpa不等，主要取決于牙本質(zhì)小管的方向。牙本質(zhì)的濕潤(rùn)程度與粘結(jié)強(qiáng)度、微漏、過(guò)敏癥狀均有關(guān)系，對(duì)于無(wú)水、丙酮基系統(tǒng)，應(yīng)用時(shí)需保持牙本質(zhì)濕潤(rùn)，但無(wú)需過(guò)度濕潤(rùn)。粘結(jié)層本身較脆弱，用于臨床時(shí)，應(yīng)采用彈性粘結(jié)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以吸收能量。

牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)已在臨床上廣泛應(yīng)用，Alhadainy和Abdalla[13]報(bào)道，3M和clearfillLineBond在3年后的保持率達(dá)100%，而Syntacprimer為90%，Gluma2000溶液（2）僅為85%。能夠形成混合層系統(tǒng)，性能最好。隨著粘結(jié)系統(tǒng)的普遍應(yīng)用，對(duì)預(yù)處理劑和粘結(jié)材料中單體過(guò)敏的報(bào)道也有增多。3Mcaulk和C+BMetabond均有較強(qiáng)的誘變力，0.2%HEMA和0.5%甲基丙烯酸甲酯甘油均能使豚鼠致敏。

4裂隙封閉劑（pitandfissuresealants）

幾乎所有封閉劑都是無(wú)填料樹(shù)脂。過(guò)去幾年內(nèi)，玻璃離子粘固粉曾被用作封閉劑，但因固位不佳，質(zhì)地脆弱，成功率有限。Winker等[14]比較樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀與樹(shù)脂的固位情況，發(fā)現(xiàn)1年后兩者的脫落率相當(dāng)，但樹(shù)脂的總保持率較高。Smales等[15]的研究結(jié)果與之相似，治療后6月，樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀的脫落率達(dá)94%，而且放置時(shí)操作困難，樹(shù)脂封閉劑的脫落率為11%。

近年來(lái)應(yīng)用激光蝕刻和固化的報(bào)道增多，Walsh等[15]對(duì)激光蝕刻與酸蝕的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用5W、20Hz、20ns脈沖和0.8mm光斑大小的CO2激光進(jìn)行牙面蝕刻，獲得與酸蝕同樣的效果。放置封閉劑后，一年保持率均在90%以上（激光蝕刻牙面為98%，酸蝕牙面為95%）。

5水門(mén)汀（cements）

由于新的粘結(jié)材料和技術(shù)的出現(xiàn)，對(duì)傳統(tǒng)水門(mén)汀的研究趨于減少，但現(xiàn)行的大量修復(fù)體仍沿用傳統(tǒng)水門(mén)汀進(jìn)行固位，Margerit等[17]對(duì)封閉用磷酸鋅水門(mén)汀的成分進(jìn)行測(cè)試，樣本取自27例修復(fù)體拆除后的病人牙面，采用X線(xiàn)衍射技術(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果在水門(mén)汀中測(cè)出的成分有ZnO，非晶形磷酸鋅，水和四氫磷酸鋅晶體。磷酸鋅晶體見(jiàn)于92%的樣本中，但在剛調(diào)制的水門(mén)汀中沒(méi)有。作者認(rèn)為，用過(guò)的水門(mén)汀不同于新調(diào)制的粘固劑，但其終末相產(chǎn)物的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性十分優(yōu)良。

6玻璃離子水門(mén)?。╣lassionomers）

過(guò)去幾年內(nèi)，人們對(duì)各種玻璃離子粘固粉中氟釋放的相對(duì)作用進(jìn)行了大量的研究，認(rèn)為氟釋放對(duì)于減少齲患可能沒(méi)有作用或作用極小。Demoor等[18]對(duì)幾種玻璃離子水門(mén)汀的氟釋放進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，氟釋放減少。治療后1-2d氟釋放最多，其后28d漸少，遠(yuǎn)期氟釋放濃度甚低。Peters等[19]以Dyract治療55例Ⅰ、Ⅱ類(lèi)乳牙，隨訪(fǎng)一年，應(yīng)用M-L磨損計(jì)分法評(píng)價(jià)磨損程度發(fā)現(xiàn)充填體面平均有190μm的磨損。Matis等的研究表明，玻璃離子水門(mén)汀適用于需窩洞制備的牙體充填。

樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀的反應(yīng)和結(jié)構(gòu)尚未完全闡明，充填材料或牙體基質(zhì)中含有足夠的水分是保證酸基反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)用玻璃離子水門(mén)汀修復(fù)牙體缺損失敗的主要原因是繼發(fā)齲形成。將近50%的充填體因繼發(fā)齲而被更換，這對(duì)氟釋放的價(jià)值提出了疑問(wèn)。

（本文經(jīng)閻俏梅醫(yī)生審閱，特致謝意！）

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篇4

本期這10項(xiàng)偉大的發(fā)明發(fā)現(xiàn)來(lái)自醫(yī)療及生物科技領(lǐng)域，了解并感悟一番深藏在它們背后的發(fā)明故事吧，那是對(duì)發(fā)明家們的最好紀(jì)念，也是對(duì)人類(lèi)未來(lái)的最觸手可及的信心。

第41項(xiàng)　假牙

假牙的發(fā)明，是醫(yī)學(xué)史上的一件不大不小的事情。

早在公元前700年，意大利北部的伊特拉斯坎人，就用黃金來(lái)做假牙的橋托，用骨頭，還有象牙雕成假牙。

不過(guò)，中世紀(jì)的牙科醫(yī)生認(rèn)為，是齒齦中的蟲(chóng)使牙齒腐爛和疼痛，因而假牙于事無(wú)補(bǔ)。這種看法使他們根本就不想使用任何假牙。即便伊麗莎白女王一世，由于她年歲不算太大就已經(jīng)門(mén)牙脫落，面部肌肉向里凹陷，樣子實(shí)在不大好看。因此，在大庭廣眾中露面時(shí)，她只好把細(xì)棉布塞在嘴里，除此仍然沒(méi)有其他太好的辦法。

直到17世紀(jì)末葉，安裝假牙還不普遍。一方面是安裝技術(shù)不高，另一方面是價(jià)格昂貴，只有少數(shù)有錢(qián)人才安裝假牙。牙科醫(yī)生給病人安裝時(shí)，先用圓規(guī)來(lái)測(cè)量口腔，然后做好合適的假牙，再把假牙用絲線(xiàn)系在鄰近的好牙上。至于整套的下牙，則需要用手雕刻出來(lái)。

有趣的是，在當(dāng)時(shí)的宮廷里，非常盛行把假牙用來(lái)當(dāng)裝飾品：有的用銀做假牙，有的用珍珠母做假牙，有的用瑪瑙來(lái)做假牙。

18世紀(jì)初，法國(guó)巴黎的一位牙科醫(yī)生，對(duì)促進(jìn)牙科醫(yī)術(shù)的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。在固定假牙方面，他首創(chuàng)用鋼彈簧來(lái)固定成套的上下牙。這種方法一直沿用至今。

長(zhǎng)期以來(lái)，假牙還面臨這樣一個(gè)問(wèn)題：用骨頭和其他有機(jī)物質(zhì)制作的假牙，會(huì)被唾液所腐蝕。而安裝象牙制作的假牙，在用過(guò)一段時(shí)間之后，會(huì)產(chǎn)生一種令人不快的氣味。美國(guó)第一任總統(tǒng)喬治?華盛頓，就安裝過(guò)這種假牙。為了消除這種氣味，每天夜里睡覺(jué)時(shí)，都要把它放在葡萄酒里浸泡。

大致從1845年起，在整套瓷牙的基礎(chǔ)上，牙科專(zhuān)家又將技術(shù)改進(jìn)到了單顆瓷牙，這種牙可以一顆顆地安在牙床上。

在19世紀(jì)，牙科方面的革新大多數(shù)來(lái)自美國(guó)。比如，美國(guó)人固異特發(fā)明了硬橡膠假牙。這是一種經(jīng)硫化變得發(fā)硬的橡膠，它價(jià)錢(qián)便宜，易于加工。根據(jù)口腔的壓跡，把假牙安在一個(gè)用硬橡膠仿制的牙床上。由于這樣吻合得很好，上面一套假牙就可以自己固定了。隨后，又出現(xiàn)了用賽璐璐制造的假牙，進(jìn)一步提高了假牙的質(zhì)量。

42項(xiàng)　人造假肢

手和腳是人體的重要器官。一旦失去了手腳，就成了肢殘人。失去手腳是痛苦的，人們老早就在想辦法，盡力去幫助那些肢殘人。給肢殘人安裝假肢，不失為一個(gè)好辦法。

生活在公元前5世紀(jì)的希臘歷史學(xué)家希羅多德，在他的《歷史》一書(shū)中，最早描述了木制腿。400年后，古羅馬作家普林尼，在他的《自然史》一書(shū)中，也提到過(guò)人造手。

直到近代以后，科學(xué)家們發(fā)明了假肢，這才使那些肢殘人一定程度上擺脫了痛苦。

關(guān)于假肢的發(fā)明，最早是由16世紀(jì)的由法國(guó)人安波洛斯?帕雷完成的。他生于1510年，是一位有名的軍醫(yī)。他發(fā)明了膝部、肘部可以彎曲的人造腿和人造手臂，這是一些奇形怪狀的金屬裝置。正是因?yàn)樗募僦l(fā)明，人們尊他為“現(xiàn)代外科之父”。

人造手的發(fā)明，自19世紀(jì)以來(lái)經(jīng)歷了三個(gè)里程碑。

第一代假手叫“裝飾手”，它外形很像手，內(nèi)部也有金屬骨骼，用柔軟的塑料代替肌肉和皮膚，但它只有裝飾作用，沒(méi)有動(dòng)作功能。

第二代假手是20世紀(jì)初發(fā)展起來(lái)的“能動(dòng)手”，它是一種肩背式的能動(dòng)手，可直接裝在殘臂上，給假手上安裝滑輪，用鋼絲繩與一條8字形的皮帶連接，皮帶背在肩上。當(dāng)肩部運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生力量時(shí)，通過(guò)鋼絲繩和滑輪傳給假手的手指，手指實(shí)際上是兩只可以閉合的鉗子，鉗子可隨力的大小，一閉一合，取拿東西。

第三代假手叫“動(dòng)力假手”，它裝有動(dòng)力源，如微型電動(dòng)機(jī)、液壓機(jī)。在假手的肘部裝上一只微型電動(dòng)機(jī)，它的旋轉(zhuǎn)可帶動(dòng)前臂一套特別齒輪的運(yùn)轉(zhuǎn)，具有手的抓、握、伸、提功能動(dòng)作。它還有一個(gè)特點(diǎn)，是可隨人的意愿操作。最新的動(dòng)力假手，由聲控微機(jī)控制，執(zhí)行相關(guān)指令，產(chǎn)生拉、開(kāi)、推、拿，放之類(lèi)的動(dòng)作。

1981年，德國(guó)一名叫奇克托的青年工人，在工作中被機(jī)器削去了雙手，雖說(shuō)后來(lái)傷口愈合了，但從此生活無(wú)法自理，痛苦萬(wàn)分。于是他求助醫(yī)生安裝動(dòng)力型假手。盡管奇克托失去雙手，但神經(jīng)系統(tǒng)仍完好無(wú)損，于是漢諾威大學(xué)的教授們，在他的假手上裝上電極，把中樞神經(jīng)信息接收下來(lái)，通過(guò)裝在手臂上的3只微型電機(jī)來(lái)指揮各種動(dòng)作。奇跡發(fā)生了!奇克托安上動(dòng)力型假手后，不僅能取拿東西，還可以寫(xiě)字，打字。出院不久，他還被一家公司雇用了。

至于假腳，除了走路，它再不需要做別的事，所以做起來(lái)比假手要容易得多。在美國(guó)的萊特大學(xué)，一位叫做德德羅夫的教授創(chuàng)造出了能有感覺(jué)的假腳，這種假腳不僅能伸展自如，還可以騎自行車(chē)、摩托車(chē)哩!

另外，利用動(dòng)力手腳的原理，再借助于電子計(jì)算機(jī)，還可以使那些已經(jīng)癱瘓的人重新站起來(lái)行走自如?，F(xiàn)在，動(dòng)力型的假手假腳更是靈活輕便，從而使許多肢殘者殘而不廢，重新鼓起了生活的勇氣。

第43項(xiàng)　器官移植

最早倡導(dǎo)器官移植的，是美國(guó)醫(yī)生卡雷爾。

卡雷爾出生于法國(guó)，1905年開(kāi)始到美國(guó)專(zhuān)門(mén)從事血管縫合術(shù)、器官移植和組織培養(yǎng)的研究。1913年，他說(shuō)過(guò)一句很有影響的話(huà)；“任何人體器官都可以從人體上取下，培養(yǎng)起來(lái)，而且可以移植到另一個(gè)人身體上?！?0多年后，他又?jǐn)嘌裕骸叭松砩系娜魏纹鞴?，離開(kāi)了機(jī)體，依然可以存活。”

1 922年，蘇聯(lián)眼科醫(yī)生費(fèi)拉托夫，開(kāi)始試驗(yàn)人眼角膜移植。1 933年，費(fèi)拉托夫主持的異體角膜移植成功，這是器官移植最早的事例。他之所以能夠成功，不僅因?yàn)楸惹叭嗽谑中g(shù)器具方面有所改進(jìn)，還因?yàn)樗褂昧恕袄洳厥w眼球角膜”作為移植材料。這既解決了材料的采源問(wèn)題，又因冷藏而除去了角膜的生物刺激因素，促進(jìn)了角膜混濁部分透明化。到1941年，他和他的學(xué)生已經(jīng)成功地做了3100多例手術(shù)。

不過(guò)，像腎、肝、心臟這類(lèi)大型器官的移植試驗(yàn)，人們從來(lái)就是慎之又慎的。由動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，體內(nèi)抵御細(xì)菌和病毒的系統(tǒng)，會(huì)逐漸破壞移植的器官。

1953年，波士頓外科醫(yī)生梅里爾發(fā)現(xiàn)，孿生兄弟之間移植腎臟，不會(huì)引起“排斥”現(xiàn)象。第一例腎移植成功的事例，就是第二年由一位法國(guó)醫(yī)生在一對(duì)孿生兄弟之間做的。隨后，有人發(fā)明了藥物，可以抑制非親屬之

間移植器官的排斥作用。有了這些藥物，就可以做腎臟移植手術(shù)。但使用這些藥物的病人，往往很容易得上傳染病和某些癌癥，因而醫(yī)生不會(huì)輕易為病人移植器官。

到了60年代，用免疫壓制劑處理病人，選擇有一定血緣關(guān)系，經(jīng)鑒定可用的人的腎臟作移植，成活率逐漸提高了。

1967年12月3日，在南非的開(kāi)普頓，一個(gè)叫巴納德的醫(yī)生，實(shí)施了首例人心臟移植手術(shù)。給一位55歲的病人換掉已損壞的心臟，病人在手術(shù)數(shù)月后死亡。盡管存活的時(shí)間不長(zhǎng)，但還是被人們看作是一次成功的手術(shù)。

在這以后，世界上做心臟移植手術(shù)的多了起來(lái)。美國(guó)加利福尼亞的沙姆韋醫(yī)生，先后替好幾百人做了心臟移植手術(shù)，大多效果良好，使他獲得了很高的聲譽(yù)。這對(duì)世界各國(guó)醫(yī)生是一個(gè)激勵(lì)，器官移植隨之越來(lái)越普遍起來(lái)。

第44項(xiàng)　人工心臟

心臟是人的重要器官。一個(gè)人心跳雜亂無(wú)章，忽快忽慢，這在醫(yī)學(xué)上叫心律紊亂。要是跳得無(wú)力，最后停止，這叫心力衰竭。有沒(méi)有辦法讓心跳不正常的病人恢復(fù)正常呢?能否發(fā)明一種使心跳恢復(fù)正常的工具呢?這是科學(xué)家們要制造心臟起搏器的初衷。

最早的心臟起搏器，是一個(gè)叫海曼的工程師于1 932年發(fā)明的。他用鐘表式的精巧結(jié)構(gòu)，制成了第一臺(tái)機(jī)械心臟起搏器。它由一個(gè)電動(dòng)機(jī)帶動(dòng)，定時(shí)向心臟發(fā)出刺激，迫使心臟有規(guī)則跳動(dòng)。

實(shí)用的心臟起搏器，是美國(guó)一位精通電子技術(shù)的醫(yī)生查爾發(fā)明的。1952年，他組裝成第一臺(tái)心臟起搏器，這是模擬心跳搏動(dòng)發(fā)出電脈沖的電子儀器。正巧，一個(gè)患“病態(tài)竇房綜合癥”的病人，每分鐘心跳只有30次，生命垂危。查爾在征得家屬同意后，使用了他新發(fā)明的心臟起搏器。他把病人胸腔打開(kāi)，在心臟左右側(cè)各插上一根電極，電極由切口通向體外，連接在能產(chǎn)生脈沖的心臟起搏器上。啟動(dòng)電源后，奇跡出現(xiàn)了，病人的心跳立即恢復(fù)到每分鐘70次，病人得救了!從此，起搏器正式步入了醫(yī)學(xué)殿堂，成了一個(gè)重要的醫(yī)療工具。

很快，起搏器花樣翻新，越做越好，越做越小、越來(lái)越實(shí)用。目前，先進(jìn)的起搏器可連續(xù)使用20年，體積比火柴盒還小哩!

20世紀(jì)50年代，一個(gè)像心臟那樣的機(jī)械泵、又叫體外循環(huán)器首先問(wèn)世了。而真正打響了人工心臟第一炮的。還是那個(gè)制造人工腎的美國(guó)醫(yī)師考爾夫。1957年，他與日本科學(xué)家阿元津哲合作，用不銹鋼、塑料為材料，研制成第一顆人工心臟，讓它裝到小狗體內(nèi)代替心臟，使小狗活了90分鐘。

1969年，一個(gè)用于臨床的人工心臟出現(xiàn)了。它包括兩個(gè)部分：一是體內(nèi)的血泵，一是體外的驅(qū)動(dòng)裝置，由電子計(jì)算機(jī)控制。這個(gè)人工心臟使一位心力衰竭的病人活了64小時(shí)。

對(duì)人工心臟貢獻(xiàn)最大的，是美國(guó)猶太大學(xué)醫(yī)療中心的賈維克教授。70年代以來(lái)，他研制了以自己名字命名的“賈維克”系列人工心臟。1982年，賈維克-7型人工心臟，在一個(gè)名叫克拉克的醫(yī)師身上做了臨床試驗(yàn)?？死嘶加袊?yán)重心臟病，心跳每分鐘30～40次，心臟的血量?jī)H為正常人的1／7。移植賈維克-7型心臟后，克拉克的心臟血流量恢復(fù)了正常，它跳動(dòng)了1300萬(wàn)次，使克拉克多活了111天。

第45項(xiàng)　人造腎臟

腎臟，中國(guó)人俗稱(chēng)“腰子”。它把體內(nèi)的代謝廢物和多余的水分，過(guò)濾成為尿液排出體外，還把有用的物質(zhì)輸給人體吸收。每分鐘流過(guò)腎的血液多達(dá)1 000毫升，腎臟一旦出毛病就會(huì)引發(fā)尿中毒。19世紀(jì)初，每年因腎功能衰竭引起尿中毒死亡的人有百萬(wàn)之眾。因而，制造人工腎已是刻不容緩的事了。

然而，制造人工腎必須通過(guò)三個(gè)難關(guān)：(1)要有一個(gè)理想的材料，用它做成膜，膜的孔直徑要跟腎一樣，要能排除水和廢物，又不損失蛋白質(zhì)、紅血球和白血球；(2)通過(guò)膜的血液不能凝固，否則，人工腎的透析工作就不能進(jìn)行；(3)透析膜的面積要大，具有較大的透析速度。

1914年，美國(guó)的艾貝爾教授征服了第一個(gè)攔路虎。他眼看醫(yī)院里每年有20個(gè)病人死于腎衰竭，決定尋找有關(guān)材料來(lái)做透析膜。在經(jīng)歷了幾十種材料試驗(yàn)失敗后，他改用火棉膠做過(guò)濾膜，結(jié)果初戰(zhàn)告捷。他把一只大白兔綁在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，切去它的腎，在其動(dòng)脈和靜脈上各插上一根細(xì)管子，動(dòng)脈里的血經(jīng)過(guò)細(xì)管流到火棉膠的管子后，再回到靜脈那條細(xì)管中，結(jié)果兔子體內(nèi)大量的代謝廢物和毒素，被濾八生理鹽水中了。這是第一個(gè)人工腎的雛型。

1920年，化學(xué)家們又發(fā)現(xiàn)了一種理想的抗凝血藥――肝素，這使實(shí)用的人工腎成為可能。1 923年，德國(guó)的哈斯醫(yī)生，把艾貝爾的火棉膠管改為膜，管里流動(dòng)含肝素的血液，管外流動(dòng)生理鹽水，血液靠泵來(lái)驅(qū)動(dòng)和加速。這樣，第一個(gè)實(shí)用的人工腎，就在哈斯手中誕生了。

但哈斯人工腎的面積還不夠大，效率還不夠高。

1 932年，優(yōu)良的制膜材料――賽璐玢酯酸纖維被化學(xué)家合成了。它可以制造出微孔直徑20～80埃的薄膜，像腎小球一樣。美國(guó)醫(yī)師考爾夫用它做成膜，一圈圈卷成圓筒，筒正中裝有轉(zhuǎn)動(dòng)軸，用電機(jī)帶動(dòng)。人工腎還安裝血泵，又在血液中加入肝素。這樣使血液像在人體中那樣不斷流動(dòng)，經(jīng)過(guò)透析就可代替腎的功能。這樣，一個(gè)完整而高效率的人工腎，就在考爾夫醫(yī)生手中制成了。

值得一提的是，1 974年，華裔加拿大人張明瑞教授，把火棉膠、尼龍材料制成直徑1～500微米的顆粒，外面包一層白蛋白薄膜，讓病人的血液從底部流到各顆粒的間隙里。這種人工腎總面積很大，透析效率大大提高。目前，張明瑞的人工腎可放到人的背心內(nèi)，病人無(wú)論走到哪兒，可以24小時(shí)連續(xù)透析，這就大大地延長(zhǎng)了病人的壽命。

第46項(xiàng)　人造皮膚

大多數(shù)人對(duì)皮膚的認(rèn)識(shí)，除了關(guān)心它是否白凈、細(xì)嫩而外，恐怕再也不會(huì)顧及別的了。實(shí)際上，皮膚分為表皮，真皮兩層。它是人體抵抗外敵的第一道防線(xiàn)，除了保護(hù)身體、不為病菌侵入外，皮膚還有防止水分蒸發(fā)，調(diào)節(jié)人體溫度、排泄水分及雜物和感受外界刺激的作用。

別小看皮膚的作用，如果皮膚大面積被破壞，例如大面積燒傷，那么人就有生命危險(xiǎn)。所以，醫(yī)生在自體植皮困難的情況下，很早就想到了用人造皮膚。

可人造皮膚是有條件的，做起來(lái)不是一件容易的事。關(guān)鍵在于：(1)如何阻擋外來(lái)病菌進(jìn)攻；(2)促如何進(jìn)自身肌肉和皮膚生長(zhǎng)。

上海第二醫(yī)科大學(xué)的外科專(zhuān)家張滌生教授，是發(fā)明人造皮膚的先驅(qū)。早在20世紀(jì)50年代，他參加了搶救包括丘財(cái)康在內(nèi)的數(shù)百起燒傷病人的工作，深深感到傳統(tǒng)的植皮方法很不理想；自體植皮吧，大面積燒傷病人已沒(méi)有那么多的皮；異體植皮吧，幾天后就會(huì)因排斥而發(fā)黑壞死，效果很不理想。

1961年，他和他的學(xué)生們率先發(fā)

明了一種人造皮膚。它是用極細(xì)的絹紡制成的，在一種特制的藥水中浸泡后，配上特制的藥膏，然后敷在病人傷口上，取得了良好的效果。

幾乎同時(shí)，在大洋彼岸的美國(guó)，一位叫白克的醫(yī)師，也一直在潛心研究人造皮膚。后來(lái)，他與好友麻省理工學(xué)院的亞諾斯教授合作，前后花了20年時(shí)間試驗(yàn)，終于發(fā)明了人造皮膚。它是用硅橡膠薄膜做的，表面有一定數(shù)量的微孔，就像真皮膚上的毛孔一樣，可讓空氣自由出入。薄膜經(jīng)消毒劑處理后，有極強(qiáng)的滅菌性，還有皮膚那樣的柔軟彈性。還有一個(gè)重要的方面，那就是其中含有一種營(yíng)養(yǎng)物，它是從牛皮、鯊魚(yú)骨中提煉出來(lái)的，可以起到滋潤(rùn)皮膚細(xì)胞的作用。

1981年，奇跡在白克醫(yī)師手中誕生了。在美國(guó)的波士頓市，有一個(gè)叫蘇珊娜的小女孩，不幸被大火渾身燒傷，生命垂危，住進(jìn)了白克醫(yī)師的病房搶救。他拿出人造皮膚，小心翼翼地縫合在小蘇珊娜的燒傷處。人造皮膚一方面抵御著外來(lái)細(xì)菌的侵襲，另一方面也供應(yīng)著充足的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。蘇珊娜一天天好起來(lái)，幾個(gè)月后皮膚完全長(zhǎng)好，徹底康復(fù)出院了。

白克的人造皮膚成功了，救活了許多燒傷病人，開(kāi)創(chuàng)了燙傷醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。

第47項(xiàng)　人造血液

血液對(duì)人無(wú)疑是重要的。從醫(yī)學(xué)上講，一個(gè)人一次失血不得超過(guò)200毫升。失血過(guò)多，輕則有礙健康，重就會(huì)導(dǎo)致死亡。所以，科學(xué)家們一直在努力尋求一種能代替血液的人造血。

人造血液是白色的。血液怎么會(huì)有白色的呢?這還得從頭說(shuō)起。

1 940年，一位叫白克的英國(guó)生物化學(xué)家，通過(guò)對(duì)幾百種物質(zhì)進(jìn)行試驗(yàn)后，他發(fā)現(xiàn)有一種物質(zhì)叫“組氨酸鈷”，與紅血球結(jié)構(gòu)相似，有運(yùn)載氧氣的能力?？伤酰叛跄芰μ?，又有一定毒性。這樣，白克的研究以失敗告終。

20多年過(guò)去了。1 966年7月的一天，在美國(guó)辛辛那提醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室里，奇跡出現(xiàn)了。

這天，克拉克教授像平常那樣，用老鼠做實(shí)驗(yàn)。忽然，一只老鼠從籠中逃出，跌進(jìn)一只盛滿(mǎn)氟碳化合物的容器中，老鼠在光滑的容器里拚命掙扎，跳不出來(lái)，沉入了容器底部。過(guò)了好久，克拉克才發(fā)現(xiàn)了它，連忙撈了起來(lái)。他以為老鼠早已一命嗚呼了，但出乎意料的是，老鼠仍還存活，這不由得讓他大為驚奇。

于是，他索性把老鼠再泡進(jìn)氟碳溶液中。半小時(shí)，一小時(shí)，四小時(shí)過(guò)去了，老鼠仍然活著。這使他恍然大悟，原來(lái)這種溶液含氧量特別高，老鼠因此不致于嗆死了。

接下來(lái)，他用一種叫C8F16的氟碳化合物，分別在老鼠和狗身上做實(shí)驗(yàn)，獲得了一定成功。但遺憾的是，它的顆粒太大，會(huì)在器官中沉積，導(dǎo)致動(dòng)物慢性中毒。

人造血液最終在日本生物化學(xué)家內(nèi)藤良一的手上誕生了。

內(nèi)藤良一是一個(gè)地道的“人造血液迷”。有一次，他去歐洲旅行，讀到了克拉克的相關(guān)論文，于是馬上中斷行程，轉(zhuǎn)道去了美國(guó)，登門(mén)向克拉克虛心求教?；貒?guó)后，他潛心研究了20年。他把全氟萘烷和全氟三丙胺，用7：3的比例混合起來(lái)，制成一種像牛奶那樣的乳白色懸浮液。他先在自己身體上試驗(yàn)，一個(gè)月后并沒(méi)有不適的感覺(jué)；后來(lái)，他的研究小組的10個(gè)成員，也自告奮勇地要求做試驗(yàn)，結(jié)果證明是安全的。很快，這種人造血液就應(yīng)用于臨床。

目前，常見(jiàn)的人造血類(lèi)型有全氟丁基四氫呋喃，全氟三丁胺，全氟三丙胺，全氟萘烷，全氟醚。另外，人造血的成分，還加上了卵磷酯、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、碳酸鈉、葡萄糖之類(lèi)營(yíng)養(yǎng)品和鹽類(lèi)。

當(dāng)然、白色血液并非完美無(wú)缺。它的主要缺點(diǎn)是，沒(méi)有白血球抵抗病菌，病毒的功能；不含血小板，沒(méi)有凝血功能；不會(huì)產(chǎn)生抗體，缺乏免疫力。要完全取代血液，對(duì)于科學(xué)家來(lái)說(shuō)還任重道遠(yuǎn)。

第48項(xiàng)　心肺機(jī)

肺是人的五臟之一，是人的呼吸器官。肺出了大的毛病，呼吸就成問(wèn)題，自然將威脅人的生命。所以，人們很早就有做人造肺的想法。

20世紀(jì)30年代，在美國(guó)就有過(guò)鐵肺人的記載。鐵肺是一個(gè)用鋼鐵卷起的圓筒，筒里靠動(dòng)力使空氣產(chǎn)生正負(fù)壓，幫助病人一呼一吸。有一位叫羅蘭的美國(guó)人，就靠這種鐵肺生活了36年。

但鐵肺還算不上是人造肺。這是因?yàn)?，人肺是一個(gè)十分復(fù)雜的器官。一個(gè)成人有3～4億個(gè)肺泡，總面積可達(dá)100平方米；每次呼吸氣體交換量，高達(dá)500毫升左右。

后來(lái)，科學(xué)家制造出了鼓泡式人造肺。它的原理像小孩玩吹肥皂泡一樣。在這種人造肺中，有多根塑料管子――“氧氣柱”。它的底部有許多氧氣泵供應(yīng)氧氣，氧氣通過(guò)小孔形成許多小氣泡；通過(guò)小孔進(jìn)入血液，氧氣小泡可在血液中翻滾，從而達(dá)到供氧目的。但這種氣泡式人工肺，幾乎沒(méi)有多少實(shí)用價(jià)值。

真正實(shí)用的心肺機(jī)，是在美國(guó)波士頓麻省中心醫(yī)院吉伯思手中誕生的。

1931年2月，他和他的研究生瑪利一起研制出膜式人功肺。它像一塊夾心餅干，在兩層塑料板中間，夾上兩層薄薄的硅橡膠膜；血液在兩層膜中間流動(dòng)，氧氣在塑料板和薄膜間流動(dòng)；氧氣和血液通過(guò)硅橡膠直徑0.1～0.5微米的微孔進(jìn)行氣體交換，吸收氧氣，排出二氧化碳。

接下來(lái)，他們又研制出了更完善的心肺機(jī)。它包括四大部分：一是人工肺，用來(lái)補(bǔ)充氧氣和消除二氧化碳；二是熱交換器，用來(lái)調(diào)整血液溫度；三是消泡器，用來(lái)消除血液中的氣泡；四是沉淀室，作為把血液泵入動(dòng)脈前的貯存器。1935年，第一臺(tái)心肺機(jī)正式投入使用。當(dāng)年的5月6日，麻省中心醫(yī)院第一次在給一個(gè)小孩做心臟手術(shù)時(shí)用了心肺機(jī)，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)50分。為此，美國(guó)國(guó)會(huì)特別頒給吉伯思32萬(wàn)美金作為獎(jiǎng)勵(lì)。

1979年，日本東京女子醫(yī)科大學(xué)又研究出更先進(jìn)的人工肺。它是一個(gè)直徑7厘米的塑料圓筒，中間排列了3萬(wàn)根聚丙烯空心纖維管，纖維管外徑250微米，內(nèi)徑200微米，管壁上有許多直徑0.17微米的小孔。病人的血在纖維管內(nèi)流動(dòng)，氧氣在纖維管外流，通過(guò)微孔完成氧氣和二氧化碳的互相交換。這種人工肺體積小、效率高，使心肺機(jī)的效率大大提高了。

第49項(xiàng)　試管嬰兒

“試管嬰兒”的誕生，是繼心臟移植手術(shù)之后醫(yī)學(xué)史上的又一大奇跡。

“試管嬰兒”只是民間俗稱(chēng)，科學(xué)的說(shuō)法應(yīng)該叫“體外受精，胚胎移植”，是指用人工方法把夫妻雙方的、卵子取出來(lái)，放在“試管”中讓它們結(jié)合，培養(yǎng)成胚卵后，再移植到母親的子宮內(nèi)發(fā)育直到誕生。

世界上首例“試管嬰兒”――路易絲?布朗，于1 978年7月25日深夜在英國(guó)誕生。

1998年，為祝賀路易絲20歲生日，英國(guó)下院還舉行了招待會(huì)。但不愛(ài)拋頭露面的路易絲并沒(méi)有親往出席。不過(guò)，她給那些期待試管嬰兒的婦女寫(xiě)了一封支持信。

毫無(wú)疑問(wèn)，如果沒(méi)有試管嬰兒技

術(shù)，沒(méi)有試管嬰兒之父――英國(guó)奧爾德姆醫(yī)院的帕特里克?斯特普托，羅伯特?愛(ài)德華茲，那么就不會(huì)有路易絲?布朗，她也就不會(huì)感受到這個(gè)五彩繽紛的世界。

路易絲?布朗的母親患有輸卵管阻塞癥，不能正常生育。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，她與丈夫找到了斯特普托和愛(ài)德華茲。那時(shí)，斯特普托和愛(ài)德華茲已對(duì)試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行了12年的研究，可先前對(duì)8名婦女的試驗(yàn)都失敗了。路易絲是通過(guò)剖腹產(chǎn)來(lái)到人世的，比預(yù)產(chǎn)期提前了9天，出生時(shí)體重為2.7千克。

路易絲?布朗的誕生，在世界范圍內(nèi)引起了巨大轟動(dòng)。一些人為這一突破歡欣鼓舞，而另一些人呢，對(duì)它違背了正常的生育過(guò)程而大加指責(zé)。這在宗教界表現(xiàn)得尤為明顯，一派認(rèn)為它為不育癥患者帶來(lái)福音，而另一派則認(rèn)為這種技術(shù)違背了上帝的意愿。

路易絲?布朗的幼年是在人們好奇的目光下長(zhǎng)大的。斯特普托和愛(ài)德華茲，以及路易絲?布朗的家人，把有關(guān)世界首例試管嬰兒的獨(dú)家報(bào)道權(quán)，賣(mài)給了英國(guó)《每日郵報(bào)》，還得到35萬(wàn)英鎊的巨款。他們用這筆錢(qián)的大部分，作為試管嬰兒的科研經(jīng)費(fèi)，還開(kāi)了一個(gè)診所。

隨時(shí)間的推移，人們逐漸接受了試管嬰兒。中國(guó)首例試管嬰兒鄭萌珠，于1988年3月10日在北京醫(yī)科大第三醫(yī)院誕生。目前，全世界約有30萬(wàn)試管嬰兒?jiǎn)柺?。試管嬰兒技術(shù)已成為不育癥患者的最佳選擇。

第50項(xiàng)　克隆技術(shù)

1997年，英國(guó)羅斯林研究所的胚胎學(xué)家伊恩?維爾穆特博士對(duì)外宣布，1996年7月，用取自一只成年羊的乳腺細(xì)胞首次培育成功了克隆綿羊――“多利”。它是克隆技術(shù)的結(jié)晶，這一轟動(dòng)世界的研究成果，標(biāo)志了一個(gè)新世紀(jì)――生物學(xué)世紀(jì)提前向人們走來(lái)。

克隆是英語(yǔ)單詞clone的音譯，是指生物體通過(guò)體細(xì)胞的無(wú)性繁殖，從而得到基因型與母體完全相同的生物個(gè)體。

實(shí)際上，克隆技術(shù)早已有之。比如，從植物植株上剪下一根枝條，通過(guò)扦插發(fā)育成一個(gè)完整的個(gè)體植物。把馬鈴薯切成許多小塊，結(jié)果繁殖出許多種苗。不過(guò)，這些屬于植物克隆，過(guò)去，人們一直認(rèn)為動(dòng)物克隆是不可能的。

那么，“多利”是如何克隆出來(lái)的呢?首先，依靠顯微注射儀的幫助，在放大好幾十倍的條件下，用特制的極細(xì)玻璃管，刺入一個(gè)成熟卵細(xì)胞，把卵細(xì)胞核吸出來(lái)，這樣就得到了一個(gè)無(wú)核的卵細(xì)胞。然后，把一個(gè)綿羊的乳腺細(xì)胞，放在它的外膜上面；接下來(lái)，對(duì)它們施加一次持續(xù)幾微秒的電擊，使得兩個(gè)細(xì)胞膜上打開(kāi)一些微孔，在乳腺細(xì)胞中擠進(jìn)卵細(xì)胞；使它們進(jìn)入類(lèi)似受精卵的狀態(tài)，這樣就培養(yǎng)出29個(gè)胚胎。最后，對(duì)這些胚胎再培養(yǎng)1周后，把它們植入作為借腹母親黑臉綿羊體內(nèi)。幾個(gè)月后，瓜熟蒂落，“多利”也就降生了!

篇5

“職業(yè)心理學(xué)中的處方權(quán)運(yùn)動(dòng)發(fā)生在人們對(duì)精神藥物治療心理障礙已有成熟認(rèn)識(shí)的時(shí)候，20世紀(jì)80年生的職業(yè)和社會(huì)事件伴隨并深刻影響了心理學(xué)界追求處方權(quán)的努力。以美國(guó)心理學(xué)會(huì)為主的學(xué)術(shù)組織和以Fox;R:E.,Deleon,PH.等為代表的心理學(xué)家堅(jiān)持處方權(quán)是臨床心理學(xué)職業(yè)發(fā)展的必然要求，從理論論證、教育培訓(xùn)、立法游說(shuō)等方面積極促成臨床心理學(xué)家擁有處方權(quán)。

但同時(shí)，以美國(guó)精神病學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)為代表的學(xué)術(shù)組織和以DeNels沖，G.Y,Moyer,D.M.等為代表的專(zhuān)家學(xué)者對(duì)臨床心理學(xué)的處方權(quán)訴求予以堅(jiān)決的反對(duì)與抨擊。認(rèn)為賦予臨床心理學(xué)處方權(quán)將會(huì)造成臨床心理學(xué)家培訓(xùn)成本的上升以及內(nèi)部不必要的矛盾與分裂，導(dǎo)致與精神病學(xué)的嚴(yán)重對(duì)立與沖突等等。

1心理學(xué)家處方權(quán)訴求的歷程

理解心理學(xué)家的處方權(quán)首先需要清楚心理學(xué)家追求的是何種意義上的“處方權(quán)”。澄清這個(gè)問(wèn)題需要簡(jiǎn)單回顧一下美國(guó)處方權(quán)的歷史。1906年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《純凈食品和藥品法》，該法沒(méi)有限制消費(fèi)者自選用藥，即任何藥品沒(méi)有處方也可以銷(xiāo)售。1938年美國(guó)國(guó)會(huì)修訂了((純凈食品和藥品法))，并改名為《食品、藥品和化妝品法》。1951年((處方藥修正案》將醫(yī)藥市場(chǎng)上的處方藥和非處方藥作了嚴(yán)格區(qū)分，規(guī)定處方藥必須由獲得執(zhí)照、具備處方權(quán)的從業(yè)人員開(kāi)出，而非處方藥品，消費(fèi)者可以任意選購(gòu)。

美國(guó)聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)各種藥物的法定分類(lèi)，而各個(gè)州政府有權(quán)制定各類(lèi)衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)資質(zhì)，決定哪些從業(yè)人員具有處方權(quán)資格。從公眾利益和健康安全的角度出發(fā)，各個(gè)州對(duì)處方權(quán)的管理通常分為3種模式:非限制性獨(dú)立處方權(quán)、限制性的獨(dú)立處方權(quán)和限制性的非獨(dú)立處方權(quán)。

一般而言，進(jìn)行對(duì)抗療法(allopathic)的醫(yī)師具有非限制性的獨(dú)立處方權(quán)資格，而其他衛(wèi)生保健從業(yè)人員分為限制性的獨(dú)立處方權(quán)和限制性的非獨(dú)立處方權(quán)資格。牙科醫(yī)生、驗(yàn)光師、足科醫(yī)生等在實(shí)踐中具有限制性的獨(dú)立處方權(quán)資格，即盡管開(kāi)具處方藥物的種類(lèi)有限，但并不需要接受醫(yī)師的監(jiān)督或指導(dǎo)。醫(yī)師助手、藥劑師、專(zhuān)業(yè)護(hù)理師等只是在部分州具有處方權(quán)資格，而且是限制性的非獨(dú)立處方權(quán)資格，這種處方權(quán)受到許多約束，比如藥物的種類(lèi)、藥物的使用等均有事先規(guī)定，而且需要接受主治醫(yī)師的監(jiān)督和指導(dǎo)。

20世紀(jì)70年代中期，美國(guó)加利福利亞州已經(jīng)有一些培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(包括心理學(xué))的人員進(jìn)行患者評(píng)估和開(kāi)具處方的培訓(xùn)。1984年，美國(guó)參議員DanielK.Inouye在夏威夷心理學(xué)年會(huì)上明確指出在許多行業(yè)不同程度地獲得處方權(quán)的情況下，心理學(xué)家也非常有必要獲得官方認(rèn)可的處方權(quán)。1985年美國(guó)心理學(xué)會(huì)成立了一個(gè)委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)研究心理學(xué)家有限處方權(quán)問(wèn)題。1989年夏威夷心理學(xué)會(huì)向夏威夷州參議院提交法案，提議允許經(jīng)過(guò)恰當(dāng)訓(xùn)練的心理學(xué)家具有精神藥物的處方權(quán)。盡管該法案遭到否決，但在心理學(xué)家追求處方權(quán)的進(jìn)程中具有重要的歷史意義。1990年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)代表理事會(huì)以118票贊成、2票反對(duì)，通過(guò)成立了一個(gè)心理學(xué)家處方權(quán)特別工作小組，主要的目的就是論證和調(diào)研針對(duì)心理學(xué)家精神藥物處方權(quán)而開(kāi)設(shè)的課程內(nèi)容、實(shí)踐方式和考核認(rèn)證。1995年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)通過(guò)其所屬的代表委員會(huì)接受“心理學(xué)家擁有處方權(quán)”作為美國(guó)心理學(xué)會(huì)的官方政策，并相繼采取了一些措施:發(fā)展了處方權(quán)法律的州立法示范模式;與教育事務(wù)部聯(lián)合開(kāi)發(fā)博士后心理學(xué)家獲得處方權(quán)的精神藥物學(xué)培訓(xùn)課程;發(fā)展出在讀博士處方權(quán)培訓(xùn)的示范性課程，提供給那些為處方權(quán)州立法進(jìn)行游說(shuō)的心理學(xué)家:代表委員會(huì)投票授權(quán)美國(guó)心理學(xué)會(huì)職業(yè)心理學(xué)院在2000年之前完成對(duì)精神藥物學(xué)的全國(guó)性考核方式的開(kāi)發(fā)。

1998年年底美國(guó)關(guān)島立法機(jī)關(guān)不顧政府的否決，通過(guò)了第一個(gè)允許臨床心理學(xué)家在與醫(yī)生的合作下使用、開(kāi)具和配發(fā)處方藥的法律。1999年7月，路易斯安那州心理學(xué)會(huì)的35位心理學(xué)家完成了該州對(duì)博士后取得精神藥物學(xué)碩士學(xué)位的培訓(xùn)。2002年新墨西哥州成為美國(guó)第一個(gè)法律上允許心理學(xué)家有資格獲得處方權(quán)的州，兩年后即2004年路易斯安那州成為美國(guó)第二個(gè)法律上許可心理學(xué)家有資格獲得處方權(quán)的州。一些州已經(jīng)提出或者計(jì)劃推行心理學(xué)家處方權(quán)立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亞州、佛羅里達(dá)州、喬治亞州、夏威夷州、伊利諾斯州、印第安納州、路易斯安那州、馬里蘭州、密蘇里州、蒙大拿州、俄勒岡州、田納西州、德克薩斯州和華盛頓特區(qū)。截止2005年，美國(guó)至少有20個(gè)州已經(jīng)進(jìn)行了心理學(xué)處方權(quán)的立法調(diào)查或者立法生效心理學(xué)家具有處方權(quán)資格。

2心理學(xué)處方權(quán)訴求的背景解析

2.1戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的巨大影響

“第二次世界大戰(zhàn)之后，隨著從心理學(xué)角度醫(yī)治戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷的呼聲不斷增強(qiáng)，臨床心理學(xué)成為精神病學(xué)之外的一個(gè)選擇，因?yàn)樾睦韺W(xué)家能夠在基于心理學(xué)理論和原則之上提出解決辦法?！?/p>

二戰(zhàn)奪走了無(wú)數(shù)人的生命，也給大量幸存者造成了巨大的精神創(chuàng)傷。僅僅依靠精神科醫(yī)生無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)心理健康服務(wù)的需求，急需心理學(xué)家特別是臨床心理學(xué)家參與到戰(zhàn)爭(zhēng)后心理救助的活動(dòng)當(dāng)中來(lái)。美國(guó)退伍軍人局將臨床心理學(xué)家的角色擴(kuò)大到了許多基于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng)中，包括心理測(cè)驗(yàn)、診斷晤談，并且最終延伸到精神治療。?

另外，一些學(xué)者研究指出，僅僅有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的從業(yè)醫(yī)生們?nèi)狈?duì)心理健康的專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景，并不能提供理想的衛(wèi)生健康服務(wù)，不能很好地滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)心理健康服務(wù)的質(zhì)量需求。

2.2精神藥物學(xué)的飛速發(fā)展

戰(zhàn)爭(zhēng)給臨床心理學(xué)創(chuàng)造了發(fā)展的機(jī)遇，同時(shí)也直接推動(dòng)了精神藥物學(xué)的興起。與此相對(duì)應(yīng)，推動(dòng)心理學(xué)家處方權(quán)訴求運(yùn)動(dòng)的另一個(gè)因素，是制藥公司不斷增長(zhǎng)的對(duì)擴(kuò)大具有處方權(quán)資格的專(zhuān)業(yè)范圍的興趣。

2001年，美國(guó)藥物銷(xiāo)售量增長(zhǎng)最顯著的是精神藥物類(lèi)。根據(jù)艾美仕咨詢(xún)公司的統(tǒng)計(jì)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物2002年12月的銷(xiāo)量，比5月的453億美元增長(zhǎng)了16%。北美是精神類(lèi)藥物使用最多的地方，年增長(zhǎng)率19%，值得注意的是，在歐洲這個(gè)比例下降到1%，而在非洲/亞洲/澳洲和拉丁美洲分別是4.5%和2.4%。從這里我們不難看出，為什么心理學(xué)家處方權(quán)運(yùn)動(dòng)在美國(guó)的發(fā)展勢(shì)頭與其他國(guó)家相比更加強(qiáng)烈。

在心理學(xué)家追求處方權(quán)的推動(dòng)力因素上，經(jīng)濟(jì)利益是一個(gè)重要方面。精神藥物在全球市場(chǎng)占據(jù)越來(lái)越多的份額，每年有逾百種精神藥物在研發(fā)中，2001年精神藥物的研究與開(kāi)發(fā)耗費(fèi)高達(dá)860億美元。出于商業(yè)利益，制藥行業(yè)為那些堅(jiān)持精神藥物學(xué)取向的臨床心理學(xué)家“慷慨”解囊，出資贊助他們進(jìn)行學(xué)術(shù)討論和各方游說(shuō)，并為他們提供越來(lái)越多的研究和教育基金。

2.3現(xiàn)代社會(huì)健康服務(wù)模式的變化

現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，臨床心理學(xué)占據(jù)的市場(chǎng)份額有限，要避免被邊緣化就必須革新，向社會(huì)公眾、政府部門(mén)、學(xué)術(shù)界等充分展示臨床心理學(xué)能夠?yàn)樯鐣?huì)提供的貢獻(xiàn)。而臨床心理學(xué)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就必須在職業(yè)手段和模式上進(jìn)行變革。處方權(quán)資格的訴求是心理學(xué)面對(duì)這種時(shí)代特點(diǎn)和職業(yè)需求之下應(yīng)運(yùn)而生的。

從整個(gè)心理疾病的治療領(lǐng)域看，心理咨詢(xún)和心理治療的傳統(tǒng)作用不可否認(rèn)。但另一方面，心理學(xué)的傳統(tǒng)取向和重要性確實(shí)受到?jīng)_擊和挑戰(zhàn)。臨床心理學(xué)家的職業(yè)作用呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)，Olfson,Marcus和P~在1999年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，"1985年來(lái)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)88.7%的患者是針對(duì)心理治療，到1995年這個(gè)數(shù)字下降至78.7%，來(lái)訪(fǎng)者時(shí)間也從平均50分鐘減少至15分鐘?！?/p>

心理疾病的生物病原學(xué)模式日益突出，精神藥物治療心理疾病的比重增長(zhǎng)迅速。這種狀況實(shí)質(zhì)上反映了在心理疾病“身心觀(guān)”的重大轉(zhuǎn)變，身心二元論取向從強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)的心靈轉(zhuǎn)向物質(zhì)的身體。而這背后更關(guān)鍵的問(wèn)題是，處方權(quán)問(wèn)題并不是簡(jiǎn)單地只是把生物學(xué)取向評(píng)估及處理手段引進(jìn)心理學(xué)，而極有可能因?yàn)閳?jiān)持生物醫(yī)學(xué)模式，而忽視心理學(xué)模式，使得心理學(xué)形象發(fā)生改變，否定甚至心理學(xué)傳統(tǒng)的理論基礎(chǔ)。

2.4衛(wèi)生保健行業(yè)處方權(quán)的發(fā)展

“非常明顯的是，非醫(yī)生的衛(wèi)生健康服務(wù)提供者(nonphysicianhealth~provider)的處方權(quán)實(shí)踐是一個(gè)全新的，并且快速擴(kuò)展的領(lǐng)域。20世紀(jì)70年代中后期，心理學(xué)家已經(jīng)在全美50個(gè)州獲得了自主執(zhí)業(yè)資格。到20世紀(jì)80年代中期，臨床心理學(xué)職業(yè)以外的其他衛(wèi)生健康行業(yè)如驗(yàn)光師、藥劑師、專(zhuān)業(yè)護(hù)理師等都在一些州不同程度地獲得了不同類(lèi)型的處方權(quán)資格，而此時(shí)心理學(xué)家還沒(méi)有在一個(gè)州獲得處方權(quán)資格。1999年驗(yàn)光師正致力于擴(kuò)大他們眼部激光外科手術(shù)的州范圍。他們己經(jīng)被許可在美國(guó)50個(gè)州開(kāi)具處方藥，而在40年以前，他們還不得不努力獲取對(duì)隱形眼鏡的服務(wù)資格。藥劑師在8個(gè)州具有處方權(quán)，他們致力于擴(kuò)大法定處方權(quán)的州范圍。

在其他衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)不斷追求處方權(quán)的過(guò)程中，我們能找到心理學(xué)家處方權(quán)訴求的先例和示范，但更多的是呈現(xiàn)在心理學(xué)執(zhí)業(yè)者們面前的競(jìng)爭(zhēng)壓力和巨大考驗(yàn)。心理學(xué)家處方權(quán)訴求遭到了美國(guó)精神病學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的強(qiáng)烈反對(duì)，這個(gè)現(xiàn)象從側(cè)面反映出臨床心理學(xué)從業(yè)者所面臨的巨大競(jìng)爭(zhēng)壓力。

篇6

“職業(yè)心理學(xué)中的處方權(quán)運(yùn)動(dòng)發(fā)生在人們對(duì)精神藥物治療心理障礙已有成熟認(rèn)識(shí)的時(shí)候，20世紀(jì)80年生的職業(yè)和社會(huì)事件伴隨并深刻影響了心理學(xué)界追求處方權(quán)的努力。以美國(guó)心理學(xué)會(huì)為主的學(xué)術(shù)組織和以Fox; R:E.，Deleon， PH.等為代表的心理學(xué)家堅(jiān)持處方權(quán)是臨床心理學(xué)職業(yè)發(fā)展的必然要求，從理論論證、教育培訓(xùn)、立法游說(shuō)等方面積極促成臨床心理學(xué)家擁有處方權(quán)。

但同時(shí)，以美國(guó)精神病學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)為代表的學(xué)術(shù)組織和以DeNels沖，G.Y ， Moyer， D.M.等為代表的專(zhuān)家學(xué)者對(duì)臨床心理學(xué)的處方權(quán)訴求予以堅(jiān)決的反對(duì)與抨擊。認(rèn)為賦予臨床心理學(xué)處方權(quán)將會(huì)造成臨床心理學(xué)家培訓(xùn)成本的上升以及內(nèi)部不必要的矛盾與分裂，導(dǎo)致與精神病學(xué)的嚴(yán)重對(duì)立與沖突等等。

1心理學(xué)家處方權(quán)訴求的歷程

理解心理學(xué)家的處方權(quán)首先需要清楚心理學(xué)家追求的是何種意義上的“處方權(quán)”。澄清這個(gè)問(wèn)題需要簡(jiǎn)單回顧一下美國(guó)處方權(quán)的歷史。1906年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《純凈食品和藥品法》，該法沒(méi)有限制消費(fèi)者自選用藥，即任何藥品沒(méi)有處方也可以銷(xiāo)售。1938年美國(guó)國(guó)會(huì)修訂了((純凈食品和藥品法))，并改名為《食品、藥品和化妝品法》。1951年((處方藥修正案》將醫(yī)藥市場(chǎng)上的處方藥和非處方藥作了嚴(yán)格區(qū)分，規(guī)定處方藥必須由獲得執(zhí)照、具備處方權(quán)的從業(yè)人員開(kāi)出，而非處方藥品，消費(fèi)者可以任意選購(gòu)。

美國(guó)聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)各種藥物的法定分類(lèi)，而各個(gè)州政府有權(quán)制定各類(lèi)衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)資質(zhì)，決定哪些從業(yè)人員具有處方權(quán)資格。從公眾利益和健康安全的角度出發(fā)，各個(gè)州對(duì)處方權(quán)的管理通常分為3種模式:非限制性獨(dú)立處方權(quán)、限制性的獨(dú)立處方權(quán)和限制性的非獨(dú)立處方權(quán)。

一般而言，進(jìn)行對(duì)抗療法(allopathic)的醫(yī)師具有非限制性的獨(dú)立處方權(quán)資格，而其他衛(wèi)生保健從業(yè)人員分為限制性的獨(dú)立處方權(quán)和限制性的非獨(dú)立處方權(quán)資格。牙科醫(yī)生、驗(yàn)光師、足科醫(yī)生等在實(shí)踐中具有限制性的獨(dú)立處方權(quán)資格，即盡管開(kāi)具處方藥物的種類(lèi)有限，但并不需要接受醫(yī)師的監(jiān)督或指導(dǎo)。醫(yī)師助手、藥劑師、專(zhuān)業(yè)護(hù)理師等只是在部分州具有處方權(quán)資格，而且是限制性的非獨(dú)立處方權(quán)資格，這種處方權(quán)受到許多約束，比如藥物的種類(lèi)、藥物的使用等均有事先規(guī)定，而且需要接受主治醫(yī)師的監(jiān)督和指導(dǎo)。

20世紀(jì)70年代中期，美國(guó)加利福利亞州已經(jīng)有一些培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(包括心理學(xué))的人員進(jìn)行患者評(píng)估和開(kāi)具處方的培訓(xùn)。

1984年，美國(guó)參議員Daniel K.Inouye在夏威夷心理學(xué)年會(huì)上明確指出在許多行業(yè)不同程度地獲得處方權(quán)的情況下，心理學(xué)家也非常有必要獲得官方認(rèn)可的處方權(quán)。

1985年美國(guó)心理學(xué)會(huì)成立了一個(gè)委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)研究心理學(xué)家有限處方權(quán)問(wèn)題。

1989年夏威夷心理學(xué)會(huì)向夏威夷州參議院提交法案，提議允許經(jīng)過(guò)恰當(dāng)訓(xùn)練的心理學(xué)家具有精神藥物的處方權(quán)。盡管該法案遭到否決，但在心理學(xué)家追求處方權(quán)的進(jìn)程中具有重要的歷史意義。

1990年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)代表理事會(huì)以118票贊成、2票反對(duì)，通過(guò)成立了一個(gè)心理學(xué)家處方權(quán)特別工作小組，主要的目的就是論證和調(diào)研針對(duì)心理學(xué)家精神藥物處方權(quán)而開(kāi)設(shè)的課程內(nèi)容、實(shí)踐方式和考核認(rèn)證。

1995年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)通過(guò)其所屬的代表委員會(huì)接受“心理學(xué)家擁有處方權(quán)”作為美國(guó)心理學(xué)會(huì)的官方政策，并相繼采取了一些措施:發(fā)展了處方權(quán)法律的州立法示范模式;與教育事務(wù)部聯(lián)合開(kāi)發(fā)博士后心理學(xué)家獲得處方權(quán)的精神藥物學(xué)培訓(xùn)課程;發(fā)展出在讀博士處方權(quán)培訓(xùn)的示范性課程，提供給那些為處方權(quán)州立法進(jìn)行游說(shuō)的心理學(xué)家:代表委員會(huì)投票授權(quán)美國(guó)心理學(xué)會(huì)職業(yè)心理學(xué)院在2000年之前完成對(duì)精神藥物學(xué)的全國(guó)性考核方式的開(kāi)發(fā)。

1998年年底美國(guó)關(guān)島立法機(jī)關(guān)不顧政府的否決，通過(guò)了第一個(gè)允許臨床心理學(xué)家在與醫(yī)生的合作下使用、開(kāi)具和配發(fā)處方藥的法律。

1999年7月，路易斯安那州心理學(xué)會(huì)的35位心理學(xué)家完成了該州對(duì)博士后取得精神藥物學(xué)碩士學(xué)位的培訓(xùn)。

2002年新墨西哥州成為美國(guó)第一個(gè)法律上允許心理學(xué)家有資格獲得處方權(quán)的州，兩年后即2004年路易斯安那州成為美國(guó)第二個(gè)法律上許可心理學(xué)家有資格獲得處方權(quán)的州。一些州已經(jīng)提出或者計(jì)劃推行心理學(xué)家處方權(quán)立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亞州、佛羅里達(dá)州、喬治亞州、夏威夷州、伊利諾斯州、印第安納州、路易斯安那州、馬里蘭州、密蘇里州、蒙大拿州、俄勒岡州、田納西州、德克薩斯州和華盛頓特區(qū)。截止2005年，美國(guó)至少有20個(gè)州已經(jīng)進(jìn)行了心理學(xué)處方權(quán)的立法調(diào)查或者立法生效心理學(xué)家具有處方權(quán)資格。

2心理學(xué)處方權(quán)訴求的背景解析

2.1戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的巨大影響

“第二次世界大戰(zhàn)之后，隨著從心理學(xué)角度醫(yī)治戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷的呼聲不斷增強(qiáng)，臨床心理學(xué)成為精神病學(xué)之外的一個(gè)選擇，因?yàn)樾睦韺W(xué)家能夠在基于心理學(xué)理論和原則之上提出解決辦法?！?/p>

二戰(zhàn)奪走了無(wú)數(shù)人的生命，也給大量幸存者造成了巨大的精神創(chuàng)傷。僅僅依靠精神科醫(yī)生無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)心理健康服務(wù)的需求，急需心理學(xué)家特別是臨床心理學(xué)家參與到戰(zhàn)爭(zhēng)后心理救助的活動(dòng)當(dāng)中來(lái)。美國(guó)退伍軍人局將臨床心理學(xué)家的角色擴(kuò)大到了許多基于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng)中，包括心理測(cè)驗(yàn)、診斷晤談，并且最終延伸到精神治療?！?/p>

另外，一些學(xué)者研究指出，僅僅有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的從業(yè)醫(yī)生們?nèi)狈?duì)心理健康的專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景，并不能提供理想的衛(wèi)生健康服務(wù)，不能很好地滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)心理健康服務(wù)的質(zhì)量需求。

2.2精神藥物學(xué)的飛速發(fā)展

戰(zhàn)爭(zhēng)給臨床心理學(xué)創(chuàng)造了發(fā)展的機(jī)遇，同時(shí)也直接推動(dòng)了精神藥物學(xué)的興起。與此相對(duì)應(yīng)，推動(dòng)心理學(xué)家處方權(quán)訴求運(yùn)動(dòng)的另一個(gè)因素，是制藥公司不斷增長(zhǎng)的對(duì)擴(kuò)大具有處方權(quán)資格的專(zhuān)業(yè)范圍的興趣。

2001年，美國(guó)藥物銷(xiāo)售量增長(zhǎng)最顯著的是精神藥物類(lèi)。根據(jù)艾美仕咨詢(xún)公司的統(tǒng)計(jì)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物2002年12月的銷(xiāo)量，比5月的453億美元增長(zhǎng)了16%。北美是精神類(lèi)藥物使用最多的地方，年增長(zhǎng)率19%，值得注意的是，在歐洲這個(gè)比例下降到1%，而在非洲/亞洲/澳洲和拉丁美洲分別是4.5%和2.4%。從這里我們不難看出，為什么心理學(xué)家處方權(quán)運(yùn)動(dòng)在美國(guó)的發(fā)展勢(shì)頭與其他國(guó)家相比更加強(qiáng)烈。

在心理學(xué)家追求處方權(quán)的推動(dòng)力因素上，經(jīng)濟(jì)利益是一個(gè)重要方面。精神藥物在全球市場(chǎng)占據(jù)越來(lái)越多的份額，每年有逾百種精神藥物在研發(fā)中，2001年精神藥物的研究與開(kāi)發(fā)耗費(fèi)高達(dá)860億美元。出于商業(yè)利益，制藥行業(yè)為那些堅(jiān)持精神藥物學(xué)取向的臨床心理學(xué)家“慷慨”解囊，出資贊助他們進(jìn)行學(xué)術(shù)討論和各方游說(shuō)，并為他們提供越來(lái)越多的研究和教育基金。

2.3現(xiàn)代社會(huì)健康服務(wù)模式的變化

現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，臨床心理學(xué)占據(jù)的市場(chǎng)份額有限，要避免被邊緣化就必須革新，向社會(huì)公眾、政府部門(mén)、學(xué)術(shù)界等充分展示臨床心理學(xué)能夠?yàn)樯鐣?huì)提供的貢獻(xiàn)。而臨床心理學(xué)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就必須在職業(yè)手段和模式上進(jìn)行變革。處方權(quán)資格的訴求是心理學(xué)面對(duì)這種時(shí)代特點(diǎn)和職業(yè)需求之下應(yīng)運(yùn)而生的。

從整個(gè)心理疾病的治療領(lǐng)域看，心理咨詢(xún)和心理治療的傳統(tǒng)作用不可否認(rèn)。但另一方面，心理學(xué)的傳統(tǒng)取向和重要性確實(shí)受到?jīng)_擊和挑戰(zhàn)。臨床心理學(xué)家的職業(yè)作用呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)，Olfson， Marcus和P~在1999年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，"1985年來(lái)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)88.7%的患者是針對(duì)心理治療，到1995年這個(gè)數(shù)字下降至78.7%，來(lái)訪(fǎng)者時(shí)間也從平均50分鐘減少至15分鐘?！?/p>

心理疾病的生物病原學(xué)模式日益突出，精神藥物治療心理疾病的比重增長(zhǎng)迅速。這種狀況實(shí)質(zhì)上反映了在心理疾病“身心觀(guān)”的重大轉(zhuǎn)變，身心二元論取向從強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)的心靈轉(zhuǎn)向物質(zhì)的身體。而這背后更關(guān)鍵的問(wèn)題是，處方權(quán)問(wèn)題并不是簡(jiǎn)單地只是把生物學(xué)取向評(píng)估及處理手段引進(jìn)心理學(xué)，而極有可能因?yàn)閳?jiān)持生物醫(yī)學(xué)模式，而忽視心理學(xué)模式，使得心理學(xué)形象發(fā)生改變，否定甚至推翻心理學(xué)傳統(tǒng)的理論基礎(chǔ)。

2.4衛(wèi)生保健行業(yè)處方權(quán)的發(fā)展

“非常明顯的是，非醫(yī)生的衛(wèi)生健康服務(wù)提供者(nonphysician health~provider)的處方權(quán)實(shí)踐是一個(gè)全新的，并且快速擴(kuò)展的領(lǐng)域。20世紀(jì)70年代中后期，心理學(xué)家已經(jīng)在全美50個(gè)州獲得了自主執(zhí)業(yè)資格。到20世紀(jì)80年代中期，臨床心理學(xué)職業(yè)以外的其他衛(wèi)生健康行業(yè)如驗(yàn)光師、藥劑師、專(zhuān)業(yè)護(hù)理師等都在一些州不同程度地獲得了不同類(lèi)型的處方權(quán)資格，而此時(shí)心理學(xué)家還沒(méi)有在一個(gè)州獲得處方權(quán)資格。1999年驗(yàn)光師正致力于擴(kuò)大他們眼部激光外科手術(shù)的州范圍。他們己經(jīng)被許可在美國(guó)50個(gè)州開(kāi)具處方藥，而在40年以前，他們還不得不努力獲取對(duì)隱形眼鏡的服務(wù)資格。藥劑師在8個(gè)州具有處方權(quán)，他們致力于擴(kuò)大法定處方權(quán)的州范圍。

在其他衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)不斷追求處方權(quán)的過(guò)程中，我們能找到心理學(xué)家處方權(quán)訴求的先例和示范，但更多的是呈現(xiàn)在心理學(xué)執(zhí)業(yè)者們面前的競(jìng)爭(zhēng)壓力和巨大考驗(yàn)。心理學(xué)家處方權(quán)訴求遭到了美國(guó)精神病學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的強(qiáng)烈反對(duì)，這個(gè)現(xiàn)象從側(cè)面反映出臨床心理學(xué)從業(yè)者所面臨的巨大競(jìng)爭(zhēng)壓力。

篇7

“在看電視4小時(shí)后立即測(cè)視力，一般視力會(huì)下降30％左右。”此外，研究人員還認(rèn)為，由于電視機(jī)顯像管中的電子槍發(fā)出的電子束比較強(qiáng)烈，可以引起神經(jīng)系統(tǒng)和感光器官疲勞，它對(duì)視神經(jīng)的損害不亞于酒精造成的損害程度。

基于上述研究，研究人員警示，那些愛(ài)看電視的駕駛員，在看電視后不要急于出車(chē)，至少要休息30分鐘后再上路，以確保行車(chē)安全。

摘自《三九健康網(wǎng)》

多吃玉米對(duì)眼睛有好處

玉米，是許多人喜愛(ài)的蔬菜。事實(shí)上，玉米不能算是蔬菜，因?yàn)樗性S多淀粉，熱量較一般蔬菜高，因此在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上，玉米被歸類(lèi)為主食類(lèi)。

中醫(yī)認(rèn)為，玉米性平味甘，有開(kāi)胃、健脾、除濕、利尿等作用，主治腹瀉、消化不良、水腫等。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)分析，玉米含有糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、黃體素、玉米黃質(zhì)、磷、鎂、鉀、鋅等。

老年黃斑性病變(AMD)是眼睛老化所造成的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成視力缺損。從許多流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，黃體素、玉米黃質(zhì)，可以預(yù)防老年黃斑性病變的產(chǎn)生。

玉米中所含的胡蘿卜素、黃體素、玉米黃質(zhì)為脂溶性維生素，加油烹煮有幫助吸收的效果，因此更能發(fā)揮其健康效果。

從抗自由基角度來(lái)看，美國(guó)康乃爾大學(xué)《農(nóng)業(yè)與食品化學(xué)期刊》的論文顯示，在115~C下，將甜玉米分別加熱10分鐘、25分鐘和50分鐘后發(fā)現(xiàn)，其抗自由基的活性依序升高了22％、44％和53％。

摘自《上海青年報(bào)》

“夫妻菜”宜常吃

近年來(lái)諸多研究表明，芹菜具有很好的藥用價(jià)值。芹菜是一種增強(qiáng)的蔬菜，能促進(jìn)人的性興奮，西方稱(chēng)之為“夫妻菜”，曾被古希臘的僧侶列為禁食。但泰國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，常吃芹菜能減少男性的數(shù)量，可能對(duì)避孕有所幫助。

芹菜含鐵量較高，是缺鐵性貧血患者的佳蔬。芹菜中含有豐富的鉀，是治療高血壓病及其并發(fā)癥的首選之品，對(duì)于血管硬化、神經(jīng)衰弱患者亦有輔助治療作用。芹菜的葉、莖含有揮發(fā)性物質(zhì)，別具芳香，能增強(qiáng)人的食欲。芹菜汁還有降血糖作用。經(jīng)常吃些芹菜，可以中和尿酸及體內(nèi)的酸性物質(zhì)，對(duì)防治痛風(fēng)有較好的效果。

芹菜中含有大量的粗纖維，可刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

摘自《重慶晚報(bào)》

四種常用藥容易吃上癮

多數(shù)人知道在臨床上控制使用的品易使人上癮，但不一定知道有些常用藥品也會(huì)使人上癮，這多與患者過(guò)久或過(guò)量使用有關(guān)。一些醫(yī)藥專(zhuān)家總結(jié)認(rèn)為，有4種常用藥品會(huì)使人上癮。

復(fù)方甘草片　又名布朗氏合劑片，是常用的鎮(zhèn)咳祛痰藥，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸銻鉀、樟腦和八角茴香油等成分，由于成癮病例中都是老年患者，所以老年人使用該藥時(shí)應(yīng)引起注意。

阿司匹林　阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，尚有抗凝和抗血栓作用，臨床應(yīng)用廣泛，使用時(shí)要針對(duì)不同病情控制好劑量和療程。

胃舒平片　即復(fù)方氫氧化鋁片，含有氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏等成分，是消化系統(tǒng)常用藥，具有抗酸和保護(hù)潰瘍面等作用，應(yīng)避免大量長(zhǎng)期使用。

牛黃解毒片　牛黃解毒片是咽喉病常用藥，具有清熱解毒功效，其致成癮的機(jī)制尚不明確，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

怎么煮才更鮮美

煮是中國(guó)人烹飪中的一大特色，但是對(duì)于不同食物有不同的煮法，下面介紹一下幾種食物的不同煮法。

巧煮豬肚　豬肚煮熟后，切成長(zhǎng)塊，放入碗內(nèi)，加上一些湯，放鍋里蒸，長(zhǎng)塊的豬肚便會(huì)加厚一倍。不過(guò)，切忌放鹽，以防豬肚變硬。

巧煮骨頭湯　煮骨頭湯時(shí)，在水開(kāi)后加少許醋，使骨頭里的磷、鈣溶解在湯內(nèi)，這樣做出來(lái)的湯既味道鮮美，又便于腸胃吸收。

巧煮餃子　俗話(huà)說(shuō)：敞鍋煮皮，蓋鍋煮餡。敞開(kāi)鍋煮，水溫只能接近100~(2，由于水的沸騰作用，餃子不停地轉(zhuǎn)動(dòng)，皮熟后，再蓋鍋煮，溫度上升，餡易煮透。

巧煮牛肉　在頭天晚上將牛肉涂上一層芥末，第二天洗凈后加少許醋煮；或用紗布包一小撮茶葉與牛肉同煮，都可使牛肉易熟快爛。

巧煮面條　煮濕面時(shí)，若在濕面中加一湯匙油，面條就不會(huì)沾了，還能防止面湯起泡沫溢出鍋外。煮掛面時(shí)，不要等水沸后下面。當(dāng)鍋底有小氣泡往上冒時(shí)就下面，攪動(dòng)幾下，蓋鍋煮沸，適量加冷水，再蓋鍋煮沸就熟了。這樣煮面，面柔而湯清。

摘自《瑞麗女性網(wǎng)》

洗手時(shí)間應(yīng)超過(guò)10秒

調(diào)查顯示，大多數(shù)人每次洗手時(shí)間平均不足8秒，有的人甚至只用水沖一下就認(rèn)為“萬(wàn)事大吉”。殊不知，短時(shí)間很難有效清除手上的細(xì)菌。

洗手的目的是去除污垢、有機(jī)物和微生物。洗手程序應(yīng)是：先用自來(lái)水將手弄濕，再倒上洗手液并在手上完全搓開(kāi)，需用力搓動(dòng)雙手10～15秒，使手掌和手指表面產(chǎn)生摩擦。這里特別要注意的是，一定要搓出泡沫兒，讓手掌、手背、手指、指縫、關(guān)節(jié)部位等都沾滿(mǎn)，然后反復(fù)搓揉雙手及腕部，再用流動(dòng)的自來(lái)水沖刷干凈，直至手上不再有泡沫兒為止。

專(zhuān)家指出，觸摸過(guò)傳染物品的手，洗時(shí)更要嚴(yán)格消毒，至少應(yīng)按以上辦法搓沖5～6遍，使“保險(xiǎn)系數(shù)”更大一些。在用清水沖洗時(shí)應(yīng)把手指尖向下，雙手下垂，讓水把泡沫順手指沖下，這樣才不會(huì)使臟水再次污染手和前臂。

摘自《重慶晚報(bào)》

茶水漱口　可預(yù)防流感

有研究表明，茶葉中的兒茶素具有抑制流感病毒活性的作用，堅(jiān)持用茶水漱口，可以有效地預(yù)防流感。

流感主要是病毒附著在鼻子和嗓子中突起的黏膜細(xì)胞上不斷增殖而致病的。經(jīng)常用茶水漱口，兒茶素能夠覆蓋在突起的黏膜細(xì)胞上，防止流感病毒和黏膜結(jié)合，將病毒殺死。兒茶素的作用就像對(duì)流感病毒接種了疫苗，能起到預(yù)防作用。烏龍茶、紅茶中都含有兒茶素，但綠茶預(yù)防流感的效果最好。

將日常喝的綠茶濃度稀釋到1／4后，將流感病毒混入茶水中5秒鐘，病毒都喪失了感染能力?；魜y菌專(zhuān)家稻村教授早在1988年就發(fā)現(xiàn)兒茶素具有強(qiáng)烈的殺菌作用。這位教授認(rèn)為，只要在霍亂菌中加入一定的兒茶素，霍亂菌在數(shù)秒鐘之內(nèi)就停止活動(dòng)。

摘自《深圳新聞網(wǎng)》

花生食品有助預(yù)防富貴病

目前，我國(guó)因不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致心血管、腫瘤、糖尿病、肥胖癥的人越來(lái)越多。我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?8．6％，約為1．6億人；高血壓患病率為

18．8％；大城市中成人超重率和肥胖率分別高達(dá)30％和12．3％。因此，在前段召開(kāi)的“第二屆中國(guó)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高層論壇”上，與會(huì)代表們呼吁：人們應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)意識(shí)，通過(guò)多種營(yíng)養(yǎng)改善途徑來(lái)增強(qiáng)膳食平衡，抵抗因飲食習(xí)慣而造成的慢性疾病。

與會(huì)專(zhuān)家一致認(rèn)為：在人們的日常飲食中，首先應(yīng)從身邊的飲食中獲得科學(xué)的食補(bǔ)，其次是在食補(bǔ)的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充所缺乏的微量元素，達(dá)到膳食結(jié)構(gòu)的平衡。在會(huì)上，專(zhuān)家們重點(diǎn)推薦了花生這種傳統(tǒng)農(nóng)作物，并強(qiáng)調(diào)了花生的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及花生在膳食結(jié)構(gòu)中的重要作用?；ㄉ歉缓叩鞍住⒏咧镜臓I(yíng)養(yǎng)健康食品，對(duì)改善人們的膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防富貴病大有益處。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)也大力提倡居民食用花生油和花生制品，建議人們每天吃半匙花生醬，一小把花生，以遠(yuǎn)離心臟科醫(yī)生。

摘自《羊城晚報(bào)》

健“臟”5法

人到老年，身體各臟器功能減弱，抵抗力下降，易患各種疾病。下面介紹一套強(qiáng)健五臟的健身法，該法簡(jiǎn)便易行，老年人常做可強(qiáng)健身心，預(yù)防疾病。

健脾法 立正姿勢(shì)，雙臂同時(shí)向一個(gè)方向搖擺。手?jǐn)[向左側(cè)，頭要轉(zhuǎn)向左側(cè)，意念從胸至左足；手?jǐn)[向右側(cè)，頭亦向右，意念從胸至右足，反復(fù)做30次。

健肺法 立正姿勢(shì)，雙手掌心向后，俯身擦足3下，再雙手掌心向前，俯身擦足3下，反復(fù)做10次。

健腎法 站立，兩手握拳，緊抵左右腰部，身體向兩側(cè)搖擺30次。再雙臂伸直下垂，右手蓋在左手上，身體向兩側(cè)搖擺30次。

健肝法 站立，兩手置于身體兩側(cè)。交替下按，意念達(dá)到掌心及指尖，各做30次。然后雙手置于胸前，手心向里，意隨手走，重復(fù)做3次。再以雙手向身體兩側(cè)平推，意念中把身體濁氣通過(guò)手推至體外。

健心法 站立，左手輕握右手背部，置于胸前。沿胸壁移動(dòng)，向右移時(shí)，左臂貼胸，向左轉(zhuǎn)時(shí)，右臂貼胸，各做10次，然后雙臂交替前伸與后甩，各做10次。

摘自《健康周報(bào)》

吃木瓜可增加胃腸動(dòng)力

木瓜不僅有著讓人垂涎欲滴的果肉，還有豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。此外，對(duì)于胃腸道功能不良的人來(lái)說(shuō)，木瓜還有幫助消化的作用。

在木瓜中的乳狀液汁，含有一種被稱(chēng)為“木瓜酵素”的蛋白質(zhì)分解酶，它跟胃蛋白酶和胰蛋白酶一樣，能夠分解蛋白質(zhì)，因此能幫助我們消化肉類(lèi)蛋白質(zhì)。飯后吃木瓜，可以幫助消化，有輔助治療腸胃炎、消化不良的作用。

在煎牛排前，我們常用到的“松肉粉”或是“精”中就含有木瓜酵素，它的作用就是將肉類(lèi)的結(jié)締組織和蛋白質(zhì)分解，讓肉吃起來(lái)更鮮嫩可口。根據(jù)這個(gè)道理，用木瓜燉肉的話(huà)，肉質(zhì)也會(huì)更嫩更美味。

除了幫助消化的功能外，木瓜酵素還有分解并去除肌膚表面的老化角質(zhì)層的作用，常被應(yīng)用在化妝品中。木瓜還富含β胡蘿卜素，這是一種天然的抗氧化劑，能有效對(duì)抗全身細(xì)胞的氧化，破壞使人體加速衰老的氧自由基。因此，常吃木瓜還有美容護(hù)膚、延緩衰老的功效。

摘自《新聞晨報(bào)》

五個(gè)有利于健康的姿勢(shì)

只要您平時(shí)牢記這五個(gè)姿勢(shì)，健康就向著您慢慢走來(lái)。這五個(gè)健康姿勢(shì)是：

服藥的最佳姿勢(shì)――站立

坐著或躺著服藥，藥物容易黏附于食管壁上，這不僅使藥物不能達(dá)到最佳的吸收部位，而且黏附對(duì)食管壁是一種有害刺激。站立時(shí)食管呈垂直狀態(tài)，有利于藥物下行到胃里，充分發(fā)揮其療效。

睡眠的最佳姿勢(shì)――右側(cè)臥位

右側(cè)臥位有利于血液回流入肝臟，減輕肺和縱隔對(duì)心臟的壓迫，有利于血液的流動(dòng)。

有的人睡覺(jué)時(shí)喜歡手臂上抬或把手臂放在枕頭下，這些睡覺(jué)時(shí)手臂的姿勢(shì)屬于不良的睡覺(jué)習(xí)慣。

思維的最佳姿勢(shì)――平臥

平臥時(shí)人體肌肉和神經(jīng)最為放松，情緒最穩(wěn)定，心搏最為緩慢，因此腦細(xì)胞極易調(diào)整至最佳的思維狀態(tài)。

行走的最佳姿勢(shì)――小快步

小快步行走可以增加肌肉活動(dòng)次數(shù)，使腿部肌肉強(qiáng)健發(fā)達(dá)，還可以增加腿部血液循環(huán)，預(yù)防“腿先老”。

騎車(chē)的最佳姿勢(shì)――身體前傾20°―30°

摘自《瑞麗女性網(wǎng)》

降糖治療別忘治牙病

王大媽患糖尿病多年，又常常遭受牙病的折磨，經(jīng)牙科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，王大媽患有嚴(yán)重的牙周炎。

糖尿病患者患上牙齦炎、牙周炎的概率比健康人高，而且傷口不容易愈合，有些病人由于血糖較高還不能進(jìn)行拔牙等手術(shù)。牙周疾病的發(fā)生，使細(xì)菌更容易進(jìn)入身體，也引起了免疫系統(tǒng)的改變。因此，長(zhǎng)期牙病難愈，會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病的病情，形成惡性循環(huán)。

專(zhuān)家建議，糖尿病患者在治療糖尿病的同時(shí)，應(yīng)注意牙病的治療，以利于減輕糖尿病病情。對(duì)于患牙病的糖尿病患者，在注意飲食的前提下，應(yīng)定期進(jìn)行牙科檢查、潔牙，控制牙周、牙齦感染，以消除牙病隱患。拔牙之前，還要向醫(yī)生說(shuō)明自己的病情以確保拔牙安全。

摘自《燕京都市報(bào)》

老花眼保養(yǎng)四法

冷水洗眼法 清晨起床后，堅(jiān)持用冷水洗臉、洗眼。首先將臉在冷水中浸1―2分鐘，然后再用雙手輕輕搓臉部及眼肌20～40次。

經(jīng)常眨眼法 平時(shí)一有空就利用一開(kāi)一閉的眨眼來(lái)振奮、維持眼肌。同時(shí)用雙手輕輕搓揉眼瞼，增進(jìn)眼球的滋潤(rùn)；閉眼時(shí)竭力挺起肩，兩眼緊閉一會(huì)兒再放松。如此反復(fù)操作。

熱水敷眼法 每天晚上臨睡前，用40―50℃的溫?zé)崴茨?。洗臉時(shí)先將毛巾浸泡在熱水中，取出來(lái)不要擰得太干，立即趁熱敷在額頭和雙眼部位，頭向上仰，兩眼暫時(shí)輕閉，熱敷1～2分鐘，待溫度降低后再洗臉。

中藥泡服法 自購(gòu)中藥枸杞子、草決明，每次各用12克，以剛開(kāi)的沸水泡好，頻頻飲服以當(dāng)茶水，可收到滋補(bǔ)肝腎、清肝明目的功效。

以上方法宜聯(lián)合施用，輪番使用，一般只要堅(jiān)持半年左右，就會(huì)收到明顯效果

摘自《深圳新聞網(wǎng)》

吃什么可以減輕吸煙的損害

愛(ài)爾蘭都柏林一家醫(yī)院最近的研究顯示，吃魚(yú)可以削減吸煙對(duì)身體造成的部分損害。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，魚(yú)肉中含有的氨基酸可遏制動(dòng)脈硬化，減少吸煙者死于心臟病及中風(fēng)的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)，心臟病及中風(fēng)的起因是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化的早期癥狀之一是內(nèi)皮機(jī)能失調(diào)(即動(dòng)脈無(wú)法擴(kuò)張)，而內(nèi)皮機(jī)能失調(diào)的主要肇因就是吸煙。

博蒙特醫(yī)院的海斯教授與同事用壓脈器及超聲波掃描，分別檢驗(yàn)吸煙者及非吸煙者的動(dòng)脈，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者的動(dòng)脈無(wú)法擴(kuò)張，后者則無(wú)問(wèn)題。不過(guò)，如果測(cè)試者服食1．5克的“?；撬帷?，即一頓魚(yú)餐中所含有的氨基酸，他們的動(dòng)脈擴(kuò)張能力就會(huì)大為好轉(zhuǎn)。

研究人員表示，這一發(fā)現(xiàn)證明多吃魚(yú)有助治療內(nèi)皮機(jī)能失調(diào)。

不過(guò)，海斯教授強(qiáng)調(diào)，魚(yú)并不能作為吸煙的“解藥”，避免吸煙禍害的最佳方法仍然是戒煙。有專(zhuān)家指出，吸煙可引致癌癥、呼吸道疾病等50多種疾病，

而內(nèi)皮機(jī)能失調(diào)只是其中一種。

摘自《文新報(bào)》

亂泡胖大?？赡芪＜吧?/p>

最近兩天，食欲不振和腹瀉夾攻，讓48歲的馬先生苦不堪言。連續(xù)吃了兩天拉肚子的藥，癥狀不僅沒(méi)有緩解，馬先生還感到頭暈心慌。到省中醫(yī)院經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：頭暈胸悶是馬先生長(zhǎng)時(shí)間大量飲用胖大海所引起的不良反應(yīng)。原來(lái)，馬先生經(jīng)常抽煙喝酒，嗓子有點(diǎn)嘶啞，他特地買(mǎi)了許多胖大海泡茶喝。

開(kāi)春后咽喉疼、上火的人們不少，很多人像馬先生那樣，將胖大海等中藥泡茶喝，這樣會(huì)給健康帶來(lái)隱患。

有關(guān)專(zhuān)家指出，胖大?？汕逍螝狻⒗式舛?，適于發(fā)音突然嘶啞并伴咳嗽、口渴、咽痛等癥，但其主要還是適于因風(fēng)熱邪毒引起的音啞，不適于煙酒過(guò)度引起的嘶啞，對(duì)于一些突然失音或脾虛者，還會(huì)導(dǎo)致咽喉疼痛。

專(zhuān)家警告，胖大海不能泡茶服用，因?yàn)橛械幕颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如全身皮膚發(fā)癢、口唇水腫等，長(zhǎng)期大量飲用還可能危及生命。

目前，中草藥當(dāng)茶飲似乎成了一種時(shí)尚，但“是藥三分毒”，中草藥茶不宜長(zhǎng)期飲用，人們沖泡藥茶應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。

摘自《華商網(wǎng)》

老人多做正駝操

民間有俗話(huà)說(shuō)：“人老背先駝?！崩夏耆酥灰訌?qiáng)鍛煉，是能夠避免駝背的。同時(shí)，進(jìn)行腰背部肌肉的鍛煉，還能預(yù)防后背發(fā)僵、腰痛等病癥的發(fā)生。正駝操對(duì)矯正駝背十分有效，具體做法是：

兩腳分開(kāi)與肩同寬站立，兩手十指交叉，放于腦后，做有彈性的向后展體動(dòng)作10次，再做向前屈身的鞠躬?jiǎng)幼?0次。

面對(duì)墻兩腳分開(kāi)站立，下肢伸直，兩手扶墻，兩替向后抬高踢腿，各做15次，并盡量加大抬腿的高度。

背墻而立，足跟離墻一腳的距離。背部、臂部貼靠在墻上，做挺身后仰動(dòng)作(背、臀部離開(kāi)墻面)，反復(fù)做10次。

體質(zhì)好的老人可以做全套動(dòng)作，體質(zhì)較差者可選其中1～2項(xiàng)做。

摘自《現(xiàn)代保健報(bào)》

車(chē)上耷拉腦袋睡覺(jué)有危害

有些年輕人住處離單位很遠(yuǎn)，為了不遲到就要早起，但是經(jīng)常性的加旺和聚餐、聚會(huì)又無(wú)法做到早睡，缺覺(jué)自然是在所難免的，所以在車(chē)上就常常能看到利用上班路上補(bǔ)覺(jué)的人。這樣坐著睡覺(jué)不但越睡越累、腰酸腿痛，還會(huì)影響健康。

原因：睡眠分為淺睡眠和深睡眠兩個(gè)過(guò)程，這兩個(gè)過(guò)程在睡眠中循環(huán)多次。只有在睡眠中經(jīng)歷了深睡眠過(guò)程后，人的疲勞才會(huì)消除。但在車(chē)上補(bǔ)覺(jué)很容易受到噪音、光線(xiàn)、車(chē)體晃動(dòng)等因素的干擾，難以進(jìn)入深睡眠狀態(tài)。同時(shí)，在車(chē)上耷拉著腦袋睡覺(jué)易使一側(cè)脖子疲勞而落枕，長(zhǎng)此以往會(huì)損害頸椎健康。而車(chē)門(mén)開(kāi)關(guān)和換氣風(fēng)扇吹來(lái)的涼風(fēng)，還容易使人著涼感冒，個(gè)別人甚至可能導(dǎo)致面癱。

建議：堅(jiān)持良好的作息時(shí)間，早睡早起，少開(kāi)“夜車(chē)”，保證夜晚的睡眠時(shí)間。如果夜間睡眠不足7小時(shí)，白天午休的時(shí)間小睡一會(huì)兒也有助于體力的恢復(fù)，但是不要伏案休息，可買(mǎi)個(gè)旅行睡枕靠著小憩。

摘自《北京報(bào)》

面筋多吃不利健康

素食中，口感和肉類(lèi)最接近的就是面筋了。

面筋是由面粉加水揉成面團(tuán)后漂洗而成的，主要成分是素膠蛋白質(zhì)和素谷蛋白質(zhì)。根據(jù)加工方法不同，又可以分為油炸面筋和清蒸面筋。

面筋含熱量很高，100克油炸面筋的熱量和同等分量的五花肉不相上下，其中所含油脂的主要成分是高級(jí)脂肪酸甘油酯，它在高溫下會(huì)水解產(chǎn)生一種具有刺激性氣味的有毒物質(zhì)――丙烯醛。因此，面筋吃多了，其中所含的微量丙烯醛會(huì)在人體內(nèi)積累，對(duì)健康造成危害。同時(shí)，吃面筋還會(huì)使胃的蠕動(dòng)減弱，容易造成腸胃消化不良。

摘自《深圳新聞網(wǎng)》

按摩頭皮可減少脫發(fā)