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中央企業(yè)所屬境外子企業(yè)應納入中央企業(yè)清產核資范圍,由中央企業(yè)依據《國有企業(yè)清產核資辦法》及相關配套文件的要求統(tǒng)一組織。中央企業(yè)所屬境外子企業(yè)清產核資的專項財務審計的內部審計機構進行并出具相應的審計報告。
股份制企業(yè)應當在經企業(yè)董事會或股東會決議同意的前提下組織開展清產核資;若企業(yè)董事會或股東會不同意本企業(yè)開展清產核資,應由企業(yè)出具董事值勤 股東會不同意本企業(yè)開展清產核資的相關決議報國資委,其中控股企業(yè)需經國資委核準后可以不開展清產核資工作。對于股份制企業(yè)清產核資清查出的資產損失,若申請以核減權益方工處理的,原則上應由企業(yè)的所有股東按股權比例共同承擔,但若企業(yè)董事會或股東會不同意按股權比例核減各自的權益,則清查出的資產損失由企業(yè)在當期損益中自行消化。
企業(yè)在清產核資中清查出的資產損失,在國資委沒有批準之前不能自行進行賬務處理,在年度財務決算報表的“資產負債表”(企財01表),不能將清查出的流動資產損失和固定資產損失在“待處理流動資產凈損失”和“待處理固定資產凈損失”科目中反映,而應在各類資產的原科目占反映;在年度財務決算報表的“基本情況表(二)”(企財附04-2表)中,可將企業(yè)在清產核資中清查出的各類資產損失作為“本年不良資產及掛賬”反映。
債轉股企業(yè)開憎愛分明清產核資,對清查出的債轉股前資產損失,經審核同意后可以核減該企業(yè)的所有者權益。對于企業(yè)申報的“按原會計制度清查出的資產損失”中未予批準核銷的部分,企業(yè)可以繼續(xù)收集相關證據,在1年內重新申報1次;若企業(yè)繼續(xù)收集相關證據有一定的困難,經批準也可以將這部分資產損失轉為“按《企業(yè)會計制度》預計的資產損失”。
按照國家有關規(guī)定,企業(yè)因違法、違紀(如偷漏稅、走私)等行為而被有關國家權力機構對相關財產進行罰沒處理的資產一律不得作為資產損失申報,而應按照國家的相關規(guī)定計入當期損益。
對于資不抵債的企業(yè),按照《關于印發(fā)中央企業(yè)清產核資工作方案的通知》(國資評價[2003]58號)有關規(guī)定,也應納入此次中央企業(yè)的清產核資范圍。對于這部分企業(yè)清查出的資產損失,在清產核資報表中暫作為沖減未分配利潤處理。
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2003年11月18日,國家稅務總局在回復北京市國家稅務局《關于新辦企業(yè)所得稅優(yōu)惠執(zhí)行口徑的批復》( 國稅函[2003]1239號)中,統(tǒng)一了對新辦企業(yè)、單位開業(yè)之日的執(zhí)行口徑。對新辦企業(yè)、單位開業(yè)之日的執(zhí)行口徑統(tǒng)一為,納稅人取得營業(yè)執(zhí)照上標明的設立日期。企業(yè)取得的營業(yè)執(zhí)照標明的設立日期在6月30日之前的,應以當年作為一個納稅年度,享受定期減免稅優(yōu)惠;在6月30日之后的,可向主管稅務機關提出書面申請選擇就當年所得繳納企業(yè)所得稅,其享受定期減征、免征企業(yè)所得稅的執(zhí)行期限,可推延至下一個年度起計算。如果企業(yè)已選擇該辦法后次年度發(fā)生虧損,其上一年度已納稅款不予退還,虧損年度應計算為減免稅執(zhí)行期限;其虧損額可按規(guī)定用以后年度的所得彌補。
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2003年11月18日,國家稅務總局了《 國家稅務總局關于出口貨物退(免)稅若干問題的通知》(國稅發(fā)[2003]139號)。針對各地反映的出口退稅政策在執(zhí)行中存在的問題作了解答。
免、抵、退稅辦法中視同內銷征稅的貨物按公式:銷項稅額=視同內銷征稅貨物的出口貨物離岸價×外匯人民幣牌價×增值稅征稅稅率,計提銷項稅額。視同內銷征稅貨物,出口企業(yè)已按規(guī)定計算免抵退稅不得免征和抵扣稅額并已轉成的,可從成本科目中轉入進項稅額科目。免抵退稅不得免征和抵扣稅額按照財稅[2002]7號文件規(guī)定的計算,即免抵退稅不得免征和抵扣稅額=出口貨物離岸價×外匯人民幣牌價×(出口貨物征稅率-出口貨物退稅率)-免抵退稅不得免征和抵扣稅額抵減額。
生產型企業(yè)集團公司(或總廠)成員企業(yè)(或分廠)出口貨物后,企業(yè)集團(或總廠)可向主管稅務機關申請開具《出口證明》,由成員企業(yè)(或分廠)實行“免、抵、退”稅辦法。
通知對許多出口貨物退(免)稅問題作了具體的規(guī)定,從2003年1月1日起執(zhí)行。
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2003年11月7日,國家稅務總局了《關于外商投資企業(yè)享受“兩個密集型”稅收優(yōu)惠政策有關問題的通知》(國稅發(fā)[2003]135號)?!皟蓚€密集型”即指外商投資企業(yè)技術密集、知識密集型項目。
《中華人民共和國外商投資企業(yè)和外國企業(yè)所得稅法實施細則》第七十三條規(guī)定,在沿海經濟開放區(qū)和經濟特區(qū)、經濟技術開發(fā)區(qū)所在城市的老市區(qū)設立的從事技術密集、知識密集型項目的生產性外商投資企業(yè),可以減按15%的稅率征收企業(yè)所得稅。適用這條優(yōu)惠政策時,其所生產的主導產品應屬于科學技術部制定的《中國高新技術產品目錄》(2000年頒布)范圍,且上述主導產品的當年銷售收入,應超過企業(yè)全年產品銷售收入的50%。對主導產品當年銷售收入沒有超過全年銷售收入50%的年度,該年度不得享受此優(yōu)惠。
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2003年11月11日,國務院了《國務院國有資產監(jiān)督管理委員會辦公廳關于印發(fā)清產核資工作問題解答(一)的通知》(國資廳評價[2003]53號)。通知規(guī)定:
中央企業(yè)所屬境外子企業(yè)應納入中央企業(yè)清產核資范圍,由中央企業(yè)依據《國有企業(yè)清產核資辦法》及相關配套文件的要求統(tǒng)一組織。中央企業(yè)所屬境外子企業(yè)清產核資的專項財務審計工作可由中央企業(yè)委托國內會計師事務所進行,也可由中央企業(yè)的內部審計機構進行并出具相應的審計報告。
股份制企業(yè)應當在經企業(yè)董事會或股東會決議同意的前提下組織開展清產核資;若企業(yè)董事會或股東會不同意本企業(yè)開展清產核資,應由企業(yè)出具董事會或股東會不同意本企業(yè)開展清產核資的相關決議報國資委,其中控股企業(yè)需經國資委核準后可以不開展清產核資工作。對于股份制企業(yè)清產核資清查出的資產損失,若申請以核減權益方式處理的,原則上應由企業(yè)的所有股東按股權比例共同承擔;但若企業(yè)董事會或股東會不同意按股權比例核減各自的權益,則清查出的資產損失由企業(yè)在當期損益中自行消化。
企業(yè)在清產核資中清查出的資產損失,在國資委沒有批準之前不能自行進行賬務處理,在年度財務決算報表的“資產負債表”(企財01表)中,不能將清查出的流動資產損失和固定資產損失在“待處理流動資產凈損失”和“待處理固定資產凈損失”科目中反映,而應在各類資產的原科目中反映;在年度財務決算報表的“基本情況表(二)”(企財附04-2表)中,可將企業(yè)在清產核資中清查出的各類資產損失作為“本年不良資產及掛賬”反映。
債轉股企業(yè)開展清產核資,對清查出的債轉股前資產損失,經審核同意后可以核減該企業(yè)的所有者權益。對于企業(yè)申報的“按原會計制度清查出的資產損失”中未予批準核銷的部分,企業(yè)可以繼續(xù)收集相關證據,在1年內重新申報1次;若企業(yè)繼續(xù)收集相關證據有一定的困難,經批準也可以將這部分資產損失轉為“按《企業(yè)會計制度》預計的資產損失”。
按照國家有關規(guī)定,企業(yè)因違法、違紀(如偷漏稅、走私)等行為而被有關國家權力機構對相關財產進行罰沒處理的資產一律不得作為資產損失申報,而應按照國家的相關規(guī)定計入當期損益。
對于資不抵債的企業(yè),按照《關于印發(fā)中央企業(yè)清產核資工作方案的通知》(國資評價[2003]58號)有關規(guī)定,也應納入此次中央企業(yè)的清產核資范圍。對于這部分企業(yè)清查出的資產損失,在清產核資報表中暫作為沖減未分配利潤處理。
2003年11月4日,財政部會計司了關于印發(fā)《工業(yè)企業(yè)執(zhí)行〈企業(yè)會計制度〉有關問題銜接規(guī)定》的通知(財會[2003]31號)。此通知的目的是促進企業(yè)嚴格遵循《企業(yè)財務會計報告條例》及《企業(yè)會計制度》的規(guī)定,做好新舊制度轉換的銜接工作。
就新舊制度銜接時企業(yè)的調賬工作,通知規(guī)定:企業(yè)應當分別按照原制度,即《工業(yè)企業(yè)會計制度》的規(guī)定清查損失和按照新制度,即《企業(yè)會計制度》有關減值等的規(guī)定預計損失,通過“待處理財產損溢”科目進行核算。企業(yè)應在“待處理財產損溢”科目中設置“執(zhí)行新制度前的損失”和“執(zhí)行新制度預計的損失”明細科目,分別核算企業(yè)在執(zhí)行新制度前按照原制度清查的資產損失及因執(zhí)行新制度預計的資產損失。通知還對執(zhí)行新制度前的損失的會計處理、執(zhí)行新制度預計的損失的會計處理和企業(yè)長期股權投資的銜接作了詳細規(guī)定。
對于執(zhí)行新制度后企業(yè)的賬目,應在核實資產的基礎上,直接轉至新賬或沿用舊賬。對具體各個科目的沿用和會計報表的調整,通知也作了說明。
工業(yè)企業(yè)以外的其他各類企業(yè),在首次執(zhí)行《企業(yè)會計制度》時的調賬處理,應比照本通知中的規(guī)定執(zhí)行。
工作任務的完成,我根據《會計法》及有關財務法律、法規(guī),修訂完善了《××市勞動和社會保障局財務管理制度》,明確了收支、往來及各項資產的管理細則,劃分了職責,規(guī)范了行為,建立了財務分析長效機制,為領導正確決策提供了準確的數字依據,使財務工作達到規(guī)范化、制度化。為規(guī)范會計人員的工作職責和行為,我制定了《××市勞動局會計人員崗位職責》和《××市勞動局會計人員行為規(guī)范》,為我局財務管理創(chuàng)立高效、快捷的工作作風打下了良好的基礎。為了加強國有資產管理,防止資產流失,我完善制定了《固定資產管理制度》,明確規(guī)定了資產購置、使用和報廢等一系列管理辦法。為了加強各類社會保險基金的監(jiān)督與管理,達到制度化、規(guī)范化、全方位監(jiān)控管理。我完善制定了《××市社會保險基金監(jiān)督管理辦法》。為了加強部門預算管理,細化支出預算,合理安排預算執(zhí)行計劃,提高財政資金的使用效益,根據××市財政局部門預算管理的有關要求,我著手制定了《定額支出預算管理辦法》。隨著一批財務管理制度的施行,進一步規(guī)范了我局會計基礎工作,做到了有章可循,使財務管理工作達到規(guī)范化、制度化的要求。
二、加強國有資產管理,防止國有資產流失。根據市政府關于清產核資工作的具體安排和要求,針對我局國有資產管理的現狀,我著手制定了《固定資產管理制度》,明確規(guī)定了資產購置、使用和報廢等一系列管理辦法,按要求設計了《固定資產清查表》和《往來款項清查登記表》,根據國家財政部頒發(fā)的《預算單位固定資產分類與代碼》的規(guī)定,結合實際情況制定了統(tǒng)一的固定資產代碼,設計了固定資產登記表和卡片,實行
[中圖分類號] F320.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2013)10-0010-01
隨著經濟社會的發(fā)展和新農村建設的深入,村莊規(guī)模偏小,數量過多,發(fā)展空間受限,產生了有效的資源得不到高效利用,區(qū)域的優(yōu)勢得不到相互融合,經濟的集聚得不到共同發(fā)展等現象,同時,平房家院落式的民居占用了大量優(yōu)質土地資源,在一定程度上阻礙了城鎮(zhèn)化發(fā)展的進程。為解決上述問題,只有對村莊進行適當合并,發(fā)展新型農村社區(qū),才能進一步整合資源,促進農民增收和城鎮(zhèn)化建設。
一、村莊合并的主要模式
近年來,一些地方在村莊合并工作中,按照以強帶弱、以大帶小、優(yōu)勢互補的基本思路,不斷探索新的模式,不僅節(jié)約了土地、減少了農村基礎設施的投入,而且提高了農民的生活水平,為新農村規(guī)劃建設提供了有益經驗。筆者總結了一下,主要有以下四種模式:一是組建社區(qū)型。對地理位置相對集中的行政村,打破村莊界限,引入社區(qū)理念,將行政村劃分社區(qū)進行管理,改善村民居住環(huán)境。二是村企合一型。以企業(yè)集團為依托,實施“強弱聯(lián)帶”戰(zhàn)略,對周圍的村莊進行兼并,安排本村勞動力進入企業(yè)工作,增加農民的收入。如膠東的南山村,依托大型村辦企業(yè)在本村改造的基礎上,又兼并改造周圍村莊。三是強村兼并弱村型,小村并入大村。通過對被兼并村實行統(tǒng)一開發(fā)資源、統(tǒng)一安排勞力、統(tǒng)一規(guī)劃建設、統(tǒng)一社會福利,帶動了弱村快速走上富裕道路。四是相鄰村莊合并型。對規(guī)模小、人口少的兩個或多個相鄰自然村進行合并,減少了村組干部職數,減輕了農民的負擔。從目前實踐模式來看,發(fā)展社區(qū)型是一種主流模式,各地結合土地增減掛鉤和推進農村城鎮(zhèn)化發(fā)展,基本都選擇了發(fā)展社區(qū)這一模式。
二、發(fā)展社區(qū)要堅持的幾個原則
一是堅持科學規(guī)劃、合理用地的原則。在規(guī)劃設計中堅持分類指導、群眾自愿、協(xié)調發(fā)展,綜合考慮周邊路網、外部環(huán)境與內部各項功能的銜接,高標準建設,真正把新型農村社區(qū)打造成功能合理、配套完善、環(huán)境優(yōu)美的社區(qū)。堅持優(yōu)化土地資源配置、強化集約節(jié)約用地、提高土地利用率。
二是堅持政府主導、群眾自愿的原則。在政府主導、村為主體、群眾自愿的前提下,廣泛宣傳新型農村社區(qū)建設的目的、意義和相關優(yōu)惠政策,提高廣大群眾對新型農村社區(qū)建設的認識水平,引導群眾自覺地投入到新型農村社區(qū)建設中去。
三是堅持典型帶動、深入推進的原則。重點培育幾個新型農村社區(qū)建設示范點,通過示范帶動,有步驟、有重點地推進。
四是堅持量力而行、經濟實用的原則。在充分尊重農民意愿的基礎上,立足本地實際,堅持實事求是、量力而行,不能搞一刀切。建設新型農村社區(qū)時要注重實用性,緊緊圍繞群眾關心的幼兒園、學校、衛(wèi)生室、生活超市、供暖等實際問題搞好配套設施建設。
五是堅持市場運作、多方參與的原則。新型農村社區(qū)建設要堅持土地增減掛鉤和走市場化運作程序,確保公平、公正、公開。采取優(yōu)惠政策,積極吸引有實力的企業(yè)等參與建設,形成多元化投入社區(qū)建設新格局。
三、主要程序和步驟
一是制定整體方案。以縣級為單位進行調查研究,制定出村莊合并的工作方案。包括并村工作的指導思想、原則、調整的人口、面積的一般標準,并召開會議宣傳發(fā)動,統(tǒng)一思想。
二是組建工作班子。層層成立領導小組,明確成員單位,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐一個工作隊,建立縣級領導聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn),工作隊員包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)班子成員包村的責任體系。三是民主確定預案。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在調查論證基礎上提出具體的并村對象、數量、方式,以及依據和理由,組織召開調整村的超過半數18周歲以上村民或者三分之二以上的戶代表參加的村民會議討論通過。
四是及時上報審批。并村預案經村民會議討論通過后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要立即上報縣級人民政府??h級人民政府應在充分論證的基礎上,及時予以批準。
五是搞好工作交接。在縣級政府批準調整方案后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委要立即指定組建新的村臨時黨支部及其負責人。新的領導班子迅速到位,具體組織建制村合并工作。同時,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐村里的工作組要立即對涉及調整的村進行清產核資;然后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作組的主持下,由臨時黨支部負責領導和組織有關各村搞好工作交接。
六是選舉產生新的黨支部和村委會。在合并村的交接工作結束后,應及時地按照黨內法規(guī)和《中華人民共和國村民委員會組織法》有關規(guī)定,重新選舉產生新的黨支部和村委會。
四、應注意的幾個問題
(一)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風職業(yè)道德建設三項聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)內涵建設
醫(yī)療服務質量和衛(wèi)生行業(yè)作風是衛(wèi)生系統(tǒng)內涵建設的主要內容。今年上半年,衛(wèi)生局強化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風廉政衛(wèi)生行風三項建設,以多項抓手聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質量和行業(yè)作風的全面好轉:一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風職業(yè)道德建設動員大會,對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風職業(yè)道德三項建設進行全面部署;二是分別成立了相應的領導組織和工作機構,不同的工作機構各負其責,各盡其職,做好工作;三是制訂并下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》、《醫(yī)院管理年活動實施細則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點,使三項建設具有更強的針對性和互補性;四是設立專用的銀行帳戶和舉報電話,并派出督查組對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了督查和指導,目前已完成了第一輪督查任務;五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識,恪守職業(yè)道德,樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署,結合本單位的實際,有計劃、有步驟地開展活動,一些單位三項建設已取得初步成效,商業(yè)賄賂現象被有效遏制,群眾對醫(yī)療服務滿意度有所提高。
(二)全面實施農民健康工程
4月10日,全市衛(wèi)生工作會議召開以后,原創(chuàng):市政府先后下發(fā)了《關于進一步加強公共衛(wèi)生工作的意見》、《農民健康工程實施方案》等文件,還與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽訂了《農村公共衛(wèi)生工作責任書》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農村公共衛(wèi)生工作中的責任和義務。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按市政府的有關要求,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領導小組和村公共衛(wèi)生工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村分別確定一名公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡員具體負責公共衛(wèi)生工作,全市市、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生管理組織已基本落實到位。在業(yè)務工作方面,衛(wèi)生局將農民健康工程相關任務進行分解,進一步明確了局機關各科室和衛(wèi)生系統(tǒng)下屬單位責任。目前,農民健康工程在我市實施順利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在當地政府的領導支持下,積極開展參合農民健康體檢的調查摸底、登記造冊等前期準備工作,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動和實施體檢工作,建立了動態(tài)管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農民體檢98543人,占應檢人數的22.8%。面向群眾的12項公共衛(wèi)生服務項目按照省里的有關要求,與日常工作相結合,進一步細化指標,并列入各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終考核標準中,大部分工作已規(guī)范開展。
(三)以醫(yī)院管理年為契機,扎實開展醫(yī)政管理和無償獻血工作
上半年,在狠抓診療技術規(guī)范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時,突出重點,抓好四項工作:一是進一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關規(guī)定和規(guī)范進行學習,加大硬件設備的投入,加強急診設施建設,同時專門對中心衛(wèi)生院以上的所有醫(yī)療單位和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發(fā)現的問題在全系統(tǒng)內進行通報,并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規(guī)范意識得到進一步加強,各醫(yī)療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛(wèi)生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛(wèi)生室進行了一次全面的監(jiān)督檢查,內容包括診所面積、內部布局、醫(yī)療設施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等,對發(fā)現的問題下發(fā)了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室252家,下發(fā)整改意見書172份。通過整治,使全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設程度得到了較大的提高。三是配合殘聯(lián)完成了殘疾人抽樣調查工作,以隨機抽樣的方式確定了石門鎮(zhèn)溪底等八個村(點)的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定,共調查4000多人。四是認真調研,做好出臺有關醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結果互認以及支持民營發(fā)展政策等方面的前期準備工作,相關政策計劃于年內出臺。
積極開展無償獻血工作,1-5月份全市無償獻血共2020人次,獻血量達496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求,臨床成份輸血率達98.1%,完成了市政府下發(fā)的無償獻血指導性計劃。
(四)以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為載體,扎實推進愛國衛(wèi)生工作
確保今年通過省級衛(wèi)生城市復查確認,是2010年實現創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標的基礎。今年創(chuàng)衛(wèi)工作的重點,一是按照省級衛(wèi)生城市的要求,確保通過復查驗收;二是制訂工作計劃,統(tǒng)籌安排,完成今年創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市的其他任務。作為創(chuàng)衛(wèi)工作的主要職能機構,今年上半年,市愛衛(wèi)辦積極履行職責,主動當好參謀,充分發(fā)揮組織和協(xié)調作用,主要做了以下工作:一是完成了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市方案制訂,制定了統(tǒng)一的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市臺帳資料管理標準,下發(fā)了《關于做好省級衛(wèi)生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班,全面部署和規(guī)范市區(qū)各單位的健康教育工作。三是在充分調研的基礎上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區(qū)工作方案》,開展了滅鼠宣傳發(fā)動、鼠密度監(jiān)測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作,目前市區(qū)大部分部門單位按照“四統(tǒng)一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統(tǒng)一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛(wèi)生、工商、街道等部門人員20人,對市區(qū)的機關企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查,對督查中發(fā)現的問題現場提出整改意見并發(fā)放督查單。五是為深入開展創(chuàng)建活動,廣泛發(fā)動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛(wèi)生月活動,進一步美化、潔化城鄉(xiāng)環(huán)境。這次活動領導重視,宣傳發(fā)動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強以血吸蟲病、結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發(fā)現大面積有螺環(huán)境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮(zhèn)的中心村和橫渡村,面積達12.02萬平方米,具有有螺環(huán)境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發(fā)現后,衛(wèi)生局主動與水利、財政、林業(yè)及疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系,充分發(fā)揮部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)作機制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區(qū)的滅螺任務,滅螺效果令人滿意。在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實施以興林抑螺工程、農村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)2006年血防聯(lián)防實施計劃》,加強省際合作,做好血防聯(lián)防工作。據統(tǒng)計,全市共查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)6個,有螺村13個,螺點21處,有螺面積14.215萬平方米,累計滅螺面積29.3萬平方米,實際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續(xù)14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續(xù)實施現代結核病控制策略,全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療,認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結核疫情控制工作,目前,結核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求,重點落實“四免一關懷”政策,繼續(xù)在公共場所、服務行業(yè)推廣使用安全套預防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊,對公共場所開展行為干預,實施艾滋病免費咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發(fā)現1例輸入性hiv感染者。開展門診性病病人hiv監(jiān)測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩(wěn)定。
強化腸道傳染病防治,在中心衛(wèi)生院以上單位開設了腸道門診,以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求,對全市27家預防接種門診重新進行了驗收和確認,對經培訓合格的326名預防接種人員發(fā)放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》,全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
(六)以職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質認證為抓手,認真做好職業(yè)衛(wèi)生工作
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的前提是衛(wèi)生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數據。為增強衛(wèi)生監(jiān)督能力,從去年起,衛(wèi)生局以“建立集職業(yè)病預防與控制,職業(yè)病危害因素檢測與評價,職業(yè)病健康監(jiān)護與監(jiān)測,職業(yè)健康教育與健康促進,職業(yè)衛(wèi)生技術指導、管理與服務為一體的市疾控中心”為目標,加大投入,全面啟動市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質申報工作,從儀器購置、質量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手,強化市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術服務能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務資格證書,成為衢州地區(qū)疾控系統(tǒng)中首家通過認證的單位。
針對我市工業(yè)企業(yè)多元化發(fā)展的格局,為保障勞動者身體健康,預防各種職業(yè)有害因素危害,我們強化企業(yè)職業(yè)危害因素申報,突出監(jiān)督管理重點,開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業(yè)調查、職業(yè)危害項目申報和勞動者健康監(jiān)護等,發(fā)現問題及時提出整改意見,并圍繞《職業(yè)病防治法》對企業(yè)主進行宣貫與現場指導,使企業(yè)主的職業(yè)病防治意識明顯提高。對其他行業(yè)按照重宣傳、重培訓、重監(jiān)督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查力度,通過開展“職業(yè)病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業(yè)病防治培訓班等活動,有力地促進了我市職業(yè)衛(wèi)生工作步入經?;?、規(guī)范化和法制化的軌道。
(七)以學校食堂衛(wèi)生整治為重點,加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學校食品衛(wèi)生安全是整個食品安全工作的重要組成部分,學校食堂衛(wèi)生是學校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年,衛(wèi)生局把學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點,制訂具體實施方案,歷時2個月,對全市所有學校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進行全面梳理,并根據每個學校食堂現狀和存在的問題,提出針對性的整改指導意見,對于一些問題比較嚴重的學校,給予相應的現場技術指導,甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位,衛(wèi)生局還舉辦了三期由學校領導和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓班,就學生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預防控制及相關法律法規(guī)知識進行培訓。為建立學校食堂衛(wèi)生工作的長效機制,使學校食堂衛(wèi)生管理工作有章可循,有據可依,5月23日,我們與教育局聯(lián)合下發(fā)了《江山市學校食堂衛(wèi)生安全管理辦法》,從制度上加強和規(guī)范學校食堂衛(wèi)生工作。目前,各學校正按照衛(wèi)生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年,我們還從以下幾個方面做好我市食品衛(wèi)生安全工作:一是首次在我市食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理b級單位榮譽;二是在全市范圍內開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作,有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場;三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件,分別對有關商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進行節(jié)前專項執(zhí)法檢查,防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發(fā)生食品安全事件。
(八)、開通孕產婦搶救綠色通道,孕產婦繼續(xù)保持零死亡
加強婦幼保健管理,保障孕產婦安全是母嬰健康工程的重點內容。今年以來,衛(wèi)生局在以往工作的基礎上,一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛(wèi)生的大眾宣教,并以發(fā)放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認真實行孕產婦高危篩查制度,嚴格孕產婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產婦、新生兒聯(lián)合搶救綠色通道,充分發(fā)揮孕產婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產后大出血、8例重度妊高癥、4例內科合并癥等共22例危重孕產婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續(xù)保持孕產婦零死亡。
據統(tǒng)計,1~5月全市孕產婦系統(tǒng)管理率達94.96%,孕28周市級高危篩查率71.9%,高危孕產婦檢出率28.9%,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項工作較往年取得了新的進步。
(九)全市新型農村合作醫(yī)療工作實現計算機聯(lián)網和實時結報
從去年年底起,我市加大信息化建設力度,實現農村合作醫(yī)療管理中心與市內各定點醫(yī)療機構的計算機聯(lián)網。目前,除桃源骨傷科醫(yī)院外,全市其他所有定點醫(yī)療機構都實現了合作醫(yī)療的門診費用即時報銷和住院費用出院結算時的實時報銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結報的好處,大大方便了參保農民的醫(yī)藥費報銷,受到群眾的廣泛好評。原創(chuàng):同時,為提高工作效率,市合醫(yī)辦還自主研發(fā)了新型農村合作醫(yī)療網上辦公系統(tǒng),為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統(tǒng)計、下載、打印等功能,節(jié)省了大量人力、物力和財力。
據統(tǒng)計,今年1~5月,參保人員中已享受新型農村合作醫(yī)療報銷的70084人次,報銷金額921.97萬元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷61102人次,報銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報銷8982人次,報銷金額890.21萬元,其中報銷金額達萬元以上的有155人,有40人達到封頂2萬元,參保人員大病住院實際補償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛(wèi)生體制改革取得了新的進展
加快衛(wèi)生體制改革,建立靈活的、有生機的用人機制,是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。今年上半年,衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部、省委省政府的有關文件精神和市委市政府的要求,繼續(xù)深化衛(wèi)生體制改革,并取得了實質性的進展。一是完成衛(wèi)生系統(tǒng)第一家事業(yè)單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應市場經濟法則、無法繼續(xù)經營而實施體制改革,三名職工身份轉換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創(chuàng)業(yè),在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛(wèi)生系統(tǒng)產權制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經驗。二是在內部運行機制上,率先在淤頭中心衛(wèi)生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實現了職務能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制,下一步將在總結經驗的基礎上,逐步在全市各醫(yī)療單位推廣。三是推行社區(qū)衛(wèi)生服務工作,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站標牌的前期籌備,部分農村衛(wèi)生院結合實施農民健康工程,主動對接有關政策,積極轉變服務模式,成立了社區(qū)責任服務小組,制定醫(yī)生聯(lián)片、駐村、巡查服務等多種形式的“責任醫(yī)生制”,實現從“坐等病人”到上門服務和預約服務等服務模式的轉變,讓群眾享受到預防、保健、醫(yī)療、康復、宣教等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(十一)強化服務,嚴格管理,民營醫(yī)院進入健康發(fā)展的軌道
社會辦醫(yī)療機構包括民營醫(yī)院是我市衛(wèi)生事業(yè)的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫(yī)院發(fā)展,今年以來,我們繼續(xù)從多方面做好民營醫(yī)院的扶持工作:一是在醫(yī)療機構設置和發(fā)展規(guī)劃的框架內放開醫(yī)療市場,凡符合醫(yī)療機構設置條件的,一律同意開辦。二是加強技術指導,我們多次派出專家組到民營醫(yī)院進行檢查指導,通過幾次的整改,目前民營醫(yī)院在醫(yī)療規(guī)范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員有意愿到民營醫(yī)院工作的,只要不影響醫(yī)院正常運轉,全部同意。四是對民營醫(yī)院衛(wèi)生技術人員的技術職稱評定、參加學術組織、開展學術交流、政策知情等方面與公立醫(yī)院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫(yī)院參加衛(wèi)生系統(tǒng)的各類學術會議,為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院提供在醫(yī)院管理、學術等方面雙向交流機會的平臺,促進公立醫(yī)院和民營醫(yī)院互相學習,揚長避短,優(yōu)勢互補,共同發(fā)展。六是組建了包括民營醫(yī)院在內的信息員隊伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛(wèi)生專欄,加強對民營醫(yī)院的宣傳,提高民營醫(yī)院的知名度。
目前,我市民營發(fā)展勢頭良好,桃源骨傷科醫(yī)院已成為衢州市有特色的??漆t(yī)院之一,貝林醫(yī)院是衢州市最大的綜合性民營醫(yī)院,大陳鄉(xiāng)大唐村衛(wèi)生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區(qū)的眾多患者。民營醫(yī)院的健康發(fā)展對于促進醫(yī)療市場公平有序競爭、提升醫(yī)療服務質量起到了積極的作用。
(十二)、統(tǒng)籌做好其它各項工作
進一步加強財務建設,規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產購置審批和清產核資工作,繼續(xù)推行藥品和醫(yī)療設備招投標,積極做好財務內部審計工作。上半年衛(wèi)生系統(tǒng)無火災事故和刑事案件發(fā)生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強,截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛(wèi)生“對話平臺”反映問題180余條,全數如期報(審)結。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神,全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛(wèi)生項目的建設工作,市人民醫(yī)院傳染病區(qū)基本完成裝修,預計7月份能投入使用,第四專科醫(yī)院已進入代建中心建設,正在進行預算編制、招標工作,市公共衛(wèi)生中心(含疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合作醫(yī)療管理中心、衛(wèi)生進修學校及衛(wèi)生局機關等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農村衛(wèi)生院農民健康體檢儀器設備短缺
按照農民健康工程的要求,各地承擔參加新型農村合作醫(yī)療農民體檢的醫(yī)療單位,必須配備“新六件”,包括b超、心電圖、x光機等,但目前我市具有體檢能力的農村衛(wèi)生院除5家中心衛(wèi)生院以外,基本上沒有配齊相關的醫(yī)療設備,不能按規(guī)定完成農民體檢的任務。據統(tǒng)計,全市農村衛(wèi)生院要配齊相應的醫(yī)療設備,需要投入239萬元,經費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農村衛(wèi)生隊伍建設面臨較大困難
從2002年起,我市農村衛(wèi)生院停止招聘大中專畢業(yè)生,加上人才外流現象嚴重,目前我市農村衛(wèi)生院不僅人員總量不足,結構不合理,而且專業(yè)人員的斷層現象嚴重。農村衛(wèi)生隊伍建設所存在的困難不僅影響了農村醫(yī)療工作的質量,而且已影響到一些邊遠山區(qū)基本醫(yī)療的可及性,一些群眾不能享受到應有的基本醫(yī)療服務,農民健康工程相關任務也難以落實到位。
(三)經費不足,影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
目前財政對衛(wèi)生的投入與衛(wèi)生工作的實際需要,以及與中央、省有關衛(wèi)生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應由公共財政承擔的工作質量和工作進度,如農村公共衛(wèi)生工作、農民健康工程、基本醫(yī)療服務等,建議市政府要按照建立公共財政的要求,合理調整財政支出結構,逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生單位體制改革
加強衛(wèi)生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內繼續(xù)啟動1—2家衛(wèi)生單位改制,積累經驗,逐步推開衛(wèi)生單位產權制度改革工作。在內部運行機制方面,要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛(wèi)生院中層干部、職工雙向選擇的經驗,逐步建立讓優(yōu)秀人才脫穎而出的激勵機制,營造一種鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續(xù)深入推進實施農民健康工程
下半年要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關部門分管領導、公共衛(wèi)生管理員、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡員進行農民健康工程相關文件、公共衛(wèi)生管理知識的培訓,充分發(fā)揮市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理組織在公共衛(wèi)生和農民健康工程建設中的作用。要抽調專人成立工作指導小組,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實3大類12項公共衛(wèi)生服務項目的檢查指導,及時了解各地實施情況,并制訂考評細則,開展對實施情況的考核,督促、指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面完成農民健康工程各項任務。
(三)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設
根據“劃片設置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個衛(wèi)生監(jiān)督派出機構,確保機構、編制、人員、場所和經費落實到位,完成衛(wèi)生監(jiān)督體系建設工作。
(四)集中精力開展創(chuàng)衛(wèi)工作,確保年內通過省級衛(wèi)生城市復查確認