導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇細(xì)節(jié)護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組113例。其中護(hù)理組中男72例，女41例，年齡6個(gè)月~9歲，對(duì)照組中男69例，女44例，年齡6個(gè)月~8.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患兒給予兒科常規(guī)護(hù)理

護(hù)理組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)護(hù)理模式。(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患兒入院后，護(hù)理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境帶來(lái)的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒感受到來(lái)自醫(yī)院的溫馨，拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。(2)細(xì)節(jié)護(hù)理方案的制定。首先必須要加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在兒科、細(xì)節(jié)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，減低護(hù)理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。(3)心理護(hù)理。在護(hù)理工作中，通過(guò)采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進(jìn)行交流，以加深對(duì)患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應(yīng)的心理護(hù)理，并在其家屬的協(xié)同下進(jìn)行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。(4)細(xì)節(jié)護(hù)理。由于兒科患者屬于一個(gè)特殊的群體，因此不僅要為患兒營(yíng)造一個(gè)個(gè)性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作。主要是由于護(hù)理工作比較繁忙，容易造成護(hù)理出差錯(cuò)。因此，要加強(qiáng)對(duì)患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理，如將床位號(hào)貼在醒目的位置，以便核對(duì)；在輸液時(shí)必須要仔細(xì)核對(duì)患兒的床號(hào)、藥名及姓名，以免出錯(cuò)，從而提高護(hù)理工作的安全性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、投訴率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用及投訴率比較

護(hù)理組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用及投訴率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

護(hù)理組非常滿意92例，滿意11例，比較滿意8例，不滿意2例，總滿意度為98.23%;對(duì)照組非常滿意76例，滿意19例，比較滿意10例，不滿意8例，總滿意度為92.92%。護(hù)理組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇2

我院于2012年5月～2013年5月收治172例兒童患者，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組86例。其中護(hù)理組中男52例，女34例，年齡6個(gè)月～8歲，平均(4．25±1．0)歲;對(duì)照組中男55例，女31例，年齡半歲～8．5歲，平均(4．50±1．0)歲;兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組患兒給予兒科常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)護(hù)理模式。

(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。

在患兒入院后，護(hù)理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境帶來(lái)的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒感受到來(lái)自醫(yī)院的溫馨，拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)細(xì)節(jié)護(hù)理方案的制定。

首先必須要加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在兒科、細(xì)節(jié)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，減低護(hù)理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。

(3)心理護(hù)理。

在護(hù)理工作中，通過(guò)采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進(jìn)行交流，以加深對(duì)患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應(yīng)的心理護(hù)理，并在其家屬的協(xié)同下進(jìn)行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。

(4)細(xì)節(jié)護(hù)理。

由于兒科患者屬于一個(gè)特殊的群體，因此不僅要為患兒營(yíng)造一個(gè)個(gè)性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作。主要是由于護(hù)理工作比較繁忙，容易造成護(hù)理出差錯(cuò)。因此，要加強(qiáng)對(duì)患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理，如將床位號(hào)貼在醒目的位置，以便核對(duì);在輸液時(shí)必須要仔細(xì)核對(duì)患兒的床號(hào)、藥名及姓名，以免出錯(cuò)，從而提高護(hù)理工作的安全性。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、投訴率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用及投訴率比較

護(hù)理組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用及投訴率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

護(hù)理組非常滿意65例，滿意14例，比較滿意5例，不滿意2例，總滿意度為97．67%;對(duì)照組非常滿意38例，滿意19例，比較滿意14例，不滿意15例，總滿意度為82．56%。護(hù)理組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度(97．67%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82．56%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇3

選取我院于2011年3月至2014年3月收治的107例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，其中男49例，女58例，年齡32～76歲，平均（57±7）歲。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組53例患者，男22例，女31例，平均年齡（56.3±6.2）歲；試驗(yàn)組54例患者，男23例，女32例，平均年齡（57±7）歲。全部患者經(jīng)過(guò)檢查均被確診為患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)尚無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等疾病。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

在征得患者同意后，為其實(shí)施統(tǒng)一集中化護(hù)理，主要包括詢問(wèn)并記錄患者的基本病史與基礎(chǔ)疾病，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的疾病檢查，對(duì)危重患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)或藥物治療，其他均采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組

對(duì)患者實(shí)施集中化護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予細(xì)節(jié)化管理。具體內(nèi)容為：加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理理念，提高其對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的重視程度；對(duì)患者的入院、診斷、治療以及出院等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與隨訪，根據(jù)患者的不同體質(zhì)與病因進(jìn)行詳細(xì)的分類，從而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；為患者提供先進(jìn)的診療設(shè)備與優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)患者的身體康復(fù)情況與生活狀況進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不良因素并給予有效解決；及時(shí)與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的疑慮與不安；加強(qiáng)患者的合理用藥；護(hù)理人員還要注意禮儀細(xì)節(jié)，不斷提高個(gè)人的語(yǔ)言修養(yǎng)；而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能與護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提供護(hù)理人員的護(hù)理能力等。

1.3觀察指標(biāo)

采取問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)兩種不同護(hù)理方式的滿意度（包括病史采集、關(guān)心患者、溝通能力、護(hù)理技能四項(xiàng)，滿分均為10分），并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1滿意度比較

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查滿意度后，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間比較

試驗(yàn)組患者有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.4%，發(fā)生時(shí)間為（4.4±0.3）d；對(duì)照組患者有12例，發(fā)生率為22.6%，發(fā)生時(shí)間為（9.5±0.4）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷改善，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也日益提高，細(xì)節(jié)護(hù)理不但可以更好地幫助患者恢復(fù)身體健康，同時(shí)也對(duì)患者的生活與心理調(diào)節(jié)有重要意義。由于神經(jīng)外科的疾病特點(diǎn)，決定護(hù)理人員的護(hù)理工作會(huì)比較重要且風(fēng)險(xiǎn)較高，極易在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)或失誤，因此在神經(jīng)外科護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理是非常必要的。在細(xì)節(jié)管理過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守三查七對(duì)原則，嚴(yán)以律己，尊重與關(guān)心患者，不斷提高個(gè)人修養(yǎng)素質(zhì)與護(hù)理技能，豐富個(gè)人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)。各個(gè)科室的管理階層必須要盡職盡責(zé)，加強(qiáng)管理，完善制度，從而保證每名醫(yī)護(hù)人員都能做好本職工作。而且護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)為患者普及疾病知識(shí)，滿足患者的需求，從而取得患者的積極配合，使護(hù)理工作更好開展。本研究中，試驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇4

2012年10月至2013年3月云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的58例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均經(jīng)頭部CTA或DSA腦血管造影證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組及對(duì)照組。干預(yù)組29例，其中男10例，女19例；年齡39～65歲，平均（47．5±8．6）歲；頸內(nèi)動(dòng)脈－后交通動(dòng)脈瘤13例，前交通動(dòng)脈瘤6例，大腦中動(dòng)脈瘤5例，頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段動(dòng)脈瘤1例，多發(fā)動(dòng)脈瘤4例；開顱夾閉21例，介入栓塞8例。對(duì)照組29例，其中男8例，女21例；年齡37～62歲，平均（44．6±7．3）歲；頸內(nèi)動(dòng)脈－后交通動(dòng)脈瘤15例，前交通動(dòng)脈瘤4例，大腦中動(dòng)脈瘤6例，頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤1例，多發(fā)動(dòng)脈瘤3例；開顱夾閉22例，介入栓塞7例。兩組患者年齡、性別、Hunt－Hess分級(jí)、karnofsky評(píng)分（KPS）、日常生活能力（ADL）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組入院后，均常規(guī)入住監(jiān)護(hù)室，予重癥監(jiān)護(hù)，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化，避免精神刺激和聲光刺激及一切可能引起血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，如用力排便、打噴嚏、情緒激動(dòng)等，以減少動(dòng)脈瘤再破裂出血的發(fā)生。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)，即對(duì)患者在給予集中化護(hù)理管理的基礎(chǔ)上注重細(xì)節(jié)護(hù)理，運(yùn)用科學(xué)、規(guī)范、合理、細(xì)致的臨床護(hù)理方法，從環(huán)境管理、心理護(hù)理、病情觀察、用藥管理等方面對(duì)患者實(shí)施精心的護(hù)理。具體干預(yù)方法如下。

1．2．1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，讓“細(xì)節(jié)事關(guān)患者生命利益”的意識(shí)深入人心

首先做好宣傳教育和培訓(xùn)工作，在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)管理重要性的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)護(hù)士如何把工作做細(xì)做好；培養(yǎng)護(hù)士良好的觀察力，把關(guān)注細(xì)節(jié)時(shí)刻牢記在心。如在觀察病情過(guò)程中，密切觀察動(dòng)脈瘤破裂的前兆和體征對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈瘤再次破裂出血十分重要，如aSAH患者出現(xiàn)眉弓上方疼痛并向耳后放射、疼痛逐漸加重、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、瞳孔擴(kuò)大和對(duì)光反射消失時(shí)，都高度提示動(dòng)脈瘤正在擴(kuò)大并有破裂的危險(xiǎn)。

1．2．2嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，并不斷完善

aSAH患者護(hù)理細(xì)節(jié)規(guī)范根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)及aSAH疾病特點(diǎn)，制定該疾病的護(hù)理工作流程，如術(shù)后第1日交接流程，術(shù)后管道管理流程，動(dòng)脈瘤再破裂急救處理流程等，并且每一項(xiàng)流程的制定需經(jīng)過(guò)?？谱o(hù)士們的廣泛討論和認(rèn)可，以培養(yǎng)她們?cè)谧裱?guī)范化工作的同時(shí)培養(yǎng)善于思考和總結(jié)能力。

1．2．3加強(qiáng)特殊患者的交接班管理

特殊患者包括急診患者、手術(shù)患者、危重患者和有并發(fā)癥的患者，對(duì)這些患者各班護(hù)士必須進(jìn)行床頭交接班，交班護(hù)士與接班護(hù)士就患者的意識(shí)、生命體征、輸液情況及所帶導(dǎo)管等進(jìn)行交接、記錄和雙簽名。

1．2．4深化細(xì)節(jié)服務(wù)，加強(qiáng)溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系

患者除了給予常規(guī)住院宣教以外，還接受專職護(hù)士對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知心理干預(yù)。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)與患者及家屬的溝通技巧，并通過(guò)交談幫助患者加強(qiáng)對(duì)疾病的理解，緩解其緊張心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1．2．5出院后指導(dǎo)

根據(jù)患者出院時(shí)病情，建立個(gè)性化護(hù)理檔案，并通過(guò)電話定期隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行咨詢和健康宣教，了解患者恢復(fù)情況以及家屬對(duì)患者護(hù)理措施的落實(shí)情況等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改，并提供相關(guān)的心理護(hù)理，肢體康復(fù)鍛煉方法。

1．3數(shù)據(jù)記錄

記錄兩組患者住院期間再出血、肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生情況。

1．4預(yù)后評(píng)定

出院后6個(gè)月兩組患者格拉斯哥評(píng)分（GOS）、KPS預(yù)后評(píng)分以及ADL評(píng)定：各種量表的使用及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者住院期間主要并發(fā)癥的發(fā)生情況

干預(yù)組患者動(dòng)脈瘤破裂再出血、肺部感染和導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

2．2出院后6個(gè)月兩組患者GOS、KPS預(yù)后評(píng)分以及ADL比較

6個(gè)月時(shí)，干預(yù)組和對(duì)照組患者GOS、KPS預(yù)后評(píng)分、ADL評(píng)定指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

篇5

選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理的患者980例作為觀察對(duì)象（細(xì)節(jié)管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統(tǒng)疾病203例（20.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病225例（23.0%），呼吸系統(tǒng)疾病189例（19.3%），循環(huán)系統(tǒng)疾病169例（17.2%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前）的976例作為對(duì)照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統(tǒng)疾病231例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病173例（17.7%），呼吸系統(tǒng)疾病201例（20.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病188例（12.3%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。

1.2方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征的日常監(jiān)測(cè)（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、吸痰、注射、各類標(biāo)本采集等。細(xì)節(jié)管理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，落實(shí)和規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，工作中培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。護(hù)理人員定期培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)、規(guī)范消毒技術(shù)，并定期進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核，全面提升全院護(hù)理人員對(duì)理論和實(shí)踐水平，讓護(hù)士自覺自愿的改進(jìn)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)。

1.2.2注重環(huán)境細(xì)節(jié)管理

基層醫(yī)院是集就診、治療為一體的空間，人口流量大，病種繁多，易對(duì)空氣和物體造成污染，應(yīng)每天用紫外線進(jìn)行空氣消毒至少1h，物體表面、地面用含氯消毒劑清潔每天2次，保持病房空氣流通，定時(shí)清潔空氣過(guò)濾器，以降低病原微生物生存的機(jī)會(huì)。

1.2.3強(qiáng)化細(xì)節(jié)防范意識(shí)

嚴(yán)禁將診療無(wú)關(guān)的物品帶入診療間。護(hù)理人員應(yīng)重視手污染，操作前后嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行手清洗和消毒；規(guī)范護(hù)理人員正確戴口罩，防止醫(yī)院交叉感染。

1.2.4加強(qiáng)器械細(xì)節(jié)管理

制定醫(yī)療器械使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、器械消毒流程。根據(jù)診療器械的性質(zhì)，選擇合適的消毒方法，既要確保器械不受損壞，又要保證消毒質(zhì)量，所有器械必須一人一用一消毒。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)價(jià)。①護(hù)理質(zhì)量量表包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量等4方面，每個(gè)方面均采用百分制，得分越高，表明質(zhì)量越好。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理質(zhì)量比較

細(xì)節(jié)管理組在病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

細(xì)節(jié)管理組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

以往，基層醫(yī)院多注重診療技術(shù)的提高，而比較忽略診療細(xì)節(jié)護(hù)理程序的制定和完善，這可能導(dǎo)致患者治療成功率下降和醫(yī)源性感染發(fā)生率升高，從而影響到醫(yī)療質(zhì)量，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的機(jī)會(huì)。

篇6

1．2細(xì)化應(yīng)急狀態(tài)管理完善產(chǎn)科急危重癥搶救預(yù)案，成立產(chǎn)科急救護(hù)理小組，并制定其職責(zé)，對(duì)急救物品實(shí)行專人管理，做到四定(定數(shù)量、定位置、定期檢查維修、定期消毒滅菌)，確保各種物品完好和充足，時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)。

1．3定期召開院患分析會(huì)了解患者對(duì)護(hù)理工作的需求、護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的建議，從而調(diào)整各項(xiàng)護(hù)理工作，改進(jìn)工作方法，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2細(xì)節(jié)管理在制度上的體現(xiàn)

2．1細(xì)化規(guī)章制度及護(hù)理工作流程，為護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)提供了明確的方向產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作涉及產(chǎn)婦及新生兒，工作量大而繁瑣，容易造成工作忙亂，管理者應(yīng)不斷完善細(xì)化護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程。如:入院、出院流程、查對(duì)流程、病房與產(chǎn)房、手術(shù)室交接流程、護(hù)士交接班流程、醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行新生兒交接流程等。2．2細(xì)化各班崗位職責(zé)使護(hù)理人員工作時(shí)有章可循，人盡其責(zé)護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣，每個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)都做到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保護(hù)理安全。

3細(xì)節(jié)管理在護(hù)理質(zhì)量控制上的體現(xiàn)

3．1細(xì)化護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，產(chǎn)科具有專業(yè)技術(shù)要求高、技術(shù)操作項(xiàng)目多的特點(diǎn)，管理者要結(jié)合科室的實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作評(píng)價(jià)、患者滿意度等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員工作時(shí)有據(jù)可依，行為得到規(guī)范，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3．2細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，環(huán)節(jié)多，管理者要針對(duì)產(chǎn)科的特殊性，圍繞整個(gè)產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行“五查房”，加強(qiáng)對(duì)高危護(hù)理人員、高危患者、高危時(shí)段的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別針對(duì)接診、交接、查對(duì)、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)、產(chǎn)程觀察等關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，確保護(hù)理工作及時(shí)、有效、安全。

4細(xì)節(jié)管理在科室護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)工作上的體現(xiàn)

4．1重視細(xì)節(jié)服務(wù)，傳遞人文關(guān)懷，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高要求，管理要以“以人為本”的服務(wù)理念為切入點(diǎn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的能動(dòng)性，建立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從入院開始就向患者詳細(xì)的介紹，以消除患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)，并注意有效保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私，操作過(guò)程動(dòng)作輕柔，特別針對(duì)孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)的緊張、焦慮等心理要給與及時(shí)的疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦及家屬體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)愛，增進(jìn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

4．2提倡人性化管理，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力產(chǎn)科護(hù)理工作是腦力和體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度高，精神壓力大，管理者要有效地實(shí)施人性化管理，營(yíng)造“尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士”的良好文化氛圍，從而提高護(hù)理隊(duì)伍凝聚力，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

4．3關(guān)心體貼護(hù)士，做護(hù)士的知心朋友產(chǎn)科護(hù)士常常承擔(dān)超負(fù)荷的工作，容易引起急躁、焦慮等情緒，管理者應(yīng)及時(shí)了解護(hù)士的心理狀態(tài)和生活情況，關(guān)心護(hù)士的身心需要，善于發(fā)現(xiàn)他們的不良情緒和變化，適時(shí)進(jìn)行感情交流，在科室營(yíng)造“團(tuán)結(jié)、進(jìn)取、友愛”的氛圍，護(hù)士在被尊重、被理解的環(huán)境下投入工作，能感染周圍的患者和家屬，從而有效提高護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理。

篇7

選自2013年1～10月我院收治的兒科患兒94例，將這94例患兒隨機(jī)分成兩組，每組47例，分別命名為觀察組和對(duì)照組。94例患兒中有男患兒50例、女患兒44例，年齡3～8歲、平均年齡（5.3±1.2）歲。觀察組47例患兒有男患兒30例、女患兒17例，年齡3～7歲、平均年齡（4.2±1.1）歲。對(duì)照組47例患兒有男患兒20例、女患兒27例，年齡4～8歲、平均年齡（6.4±1.3）歲。兩組患兒在年齡構(gòu)成和性別組成上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有臨床資料的可比性。

1.2方法：

對(duì)對(duì)照組47例患兒主要采用常規(guī)護(hù)理的方法，主要就是對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理，按時(shí)用藥提醒以及環(huán)境等方面的護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組47例患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)上的管理。具體主要做以下幾個(gè)方面的管理。一是，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，充分地講解在針對(duì)于患兒的護(hù)理中容易出現(xiàn)哪些不安全事件，并且提醒護(hù)理人員在護(hù)理中進(jìn)行注意，告誡護(hù)理人員在護(hù)理中要密切觀察患兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，將危險(xiǎn)消除在萌芽中，確?；純旱淖o(hù)理安全。二是，做好與患兒的有效溝通。由于患兒年齡比較小，對(duì)于打針吃藥都非常畏懼，護(hù)理人員應(yīng)該與患兒建立良好的關(guān)系，使患兒能夠積極地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。三是，進(jìn)行護(hù)理操作上的管理，尤其是醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的操作上需要做好正確規(guī)范，對(duì)于護(hù)理人員操作上不規(guī)范的地方，應(yīng)該及時(shí)提出，并且要求護(hù)理人員改正。另外，針對(duì)于一些專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力較低的護(hù)理人員，在護(hù)理中，還需要強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，確?；純涸谧o(hù)理中的安全，提高護(hù)理的質(zhì)量。在臨床護(hù)理結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量分為三項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。非常滿意：護(hù)理人員操作熟練，護(hù)理態(tài)度良好，與患兒及其家長(zhǎng)能夠進(jìn)行良好的溝通?；緷M意：護(hù)理人員護(hù)理操作基本熟練，護(hù)理態(tài)度較好，與患兒及其家長(zhǎng)能夠進(jìn)行一定程度的溝通。不滿意：護(hù)理人員操作不熟練，護(hù)理態(tài)度不好，與患兒及其家長(zhǎng)無(wú)法進(jìn)行良好的溝通。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

在兒科護(hù)理中，由于存在著很多的安全隱患，進(jìn)而影響到患兒疾病的治療及其護(hù)理工作的順利開展。因此，在護(hù)理工作中，需要結(jié)合兒科護(hù)理工作的實(shí)際情況，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，才能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，確?；純杭膊〉牧己每祻?fù)。在本次的臨床研究中，主要采用細(xì)節(jié)管理的方法進(jìn)行兒科的護(hù)理，細(xì)節(jié)管理是一種全面性的管理方法，針對(duì)于兒科護(hù)理中容易出現(xiàn)的安全問(wèn)題，通過(guò)細(xì)節(jié)管理，將問(wèn)題消除在萌芽中，確保護(hù)理的安全。另外，細(xì)節(jié)管理還有一個(gè)非常大的優(yōu)勢(shì)就是能夠?qū)⒆o(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化，并且通過(guò)細(xì)化后的護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和團(tuán)隊(duì)合作，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，發(fā)揮了護(hù)理人員的聰明才智，實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

篇8

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對(duì)照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4]，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開展多部門多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)[5]。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題[6]，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇9

隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也在不斷發(fā)展不段更新，臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷要求也越來(lái)越高。針對(duì)于在職護(hù)士以及中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，自學(xué)考試是其提高學(xué)歷的一種主要方式。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的自考護(hù)理論文致謝詞，希望可以幫到你~

1、在本人的寫作過(guò)程中，xxx老師給予了大力的幫助和指導(dǎo)，在此深表感謝!同時(shí)也感謝其他幫助和指導(dǎo)過(guò)我的老師和同學(xué)。

2、最后要感謝在整個(gè)論文寫作過(guò)程中幫助過(guò)我的每一位人。首先，也是最主要感謝的是我的指導(dǎo)老師，xxx老師。在整個(gè)過(guò)程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時(shí)，他首先肯定了我的題目大方向，但是同時(shí)又幫我具體分析使我最后選擇失地農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)這個(gè)具體目標(biāo)，讓我在寫作時(shí)有了具體方向。在論文提綱制定時(shí)，我的思路不是很清晰，經(jīng)過(guò)老師的幫忙，讓我具體寫作時(shí)思路頓時(shí)清晰。在完成初稿后，老師認(rèn)真查看了我的文章，指出了我存在的很多問(wèn)題。在此十分感謝李老師的細(xì)心指導(dǎo)，才能讓我順利完成畢業(yè)論文。其次，要感謝幫我查資料的張超同學(xué)，后期因?yàn)閷?shí)習(xí)的關(guān)系，不能隨時(shí)去學(xué)校的圖書館查閱資料，在此也十分感謝他能抽出時(shí)間幫我找的一些外文資料。

3、值此本科學(xué)位論文完成之際，首先要感謝我的導(dǎo)師xxx老師。x老師從一開始的論文方向的選定，到最后的整篇文論的完成，都非常耐心的對(duì)我進(jìn)行指導(dǎo)。給我提供了大量數(shù)據(jù)資料和建議，告訴我應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題，細(xì)心的給我指出錯(cuò)誤，修改論文。他對(duì)分時(shí)電價(jià)領(lǐng)域的專業(yè)研究和對(duì)該課題深刻的見解，使我受益匪淺。xx老師誨人不倦的工作作風(fēng)，一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真的治學(xué)風(fēng)格給我留下深刻的影響，值得我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)。在此，謹(jǐn)向?qū)焫xx老師致以崇高的敬意和衷心的感謝!

篇10

2術(shù)前護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)前絕對(duì)臥床休息。對(duì)于截癱病人，護(hù)士要主動(dòng)做好生活護(hù)理，預(yù)防三大并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人做深呼吸,協(xié)助病人翻身拍背，排盡痰液。

2.2用藥護(hù)理

因?yàn)椴糠只颊邔?duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為入院后立即手術(shù)就能治好病，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真、耐心向患者解釋術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物的作用，局限病灶、控制病程發(fā)展，為手術(shù)做準(zhǔn)備。在用藥過(guò)程中，認(rèn)真觀察，詢問(wèn)用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整或更換其他藥物?？诜Ｆ健⒁野范〈计陂g定期復(fù)查肝功能，大量服用可加維生素；鏈霉素長(zhǎng)期注射者要定期復(fù)查腎功能[2]。

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理

術(shù)后密切觀察生命體征變化。若血壓持續(xù)下降，脈搏細(xì)速，引流量在短時(shí)間內(nèi)迅速增多、色鮮紅，考慮為活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。術(shù)后應(yīng)平臥位6h，生命體征平穩(wěn)后可翻身；翻身時(shí)保證脊柱伸直位，保持身體成一直線，防止扭曲，以免植骨塊脫落；注意勿牽拉引流管，以免給病人增加不必要的痛苦。注意保持傷口引流管通暢，引流袋每日更換并記錄引流量。

3.2預(yù)防并發(fā)癥

①防止褥瘡發(fā)生：生命體征平穩(wěn)后，每2～3h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉，要輕輕抬起。床邊要建翻身卡。本組病人中，入院時(shí)褥瘡Ⅱ°發(fā)生者3例，經(jīng)過(guò)我們精心、有效的護(hù)理，這3例褥瘡病人均愈合，其他無(wú)1例褥瘡發(fā)生。②防止肺部感染：每次翻身時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸咳嗽，同時(shí)由下往上、由外向內(nèi)輕輕拍背，促進(jìn)痰液排出。如痰液粘稠不易咳出，可用α-靡蛋白酶4000單位、地塞米松5mg、慶大霉素4萬(wàn)單位等藥物稀釋后進(jìn)行霧化吸入，每日2次。③泌尿系感染：囑患者多飲水，日飲水量應(yīng)在2000～3030ml，保證有足夠小便沖洗膀胱。對(duì)留置導(dǎo)尿管病人，每日用0.1％新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，用0.1％生理鹽水250ml加上慶大霉素4萬(wàn)單位行膀胱沖洗，每6h1次。

3.3疼痛的護(hù)理

術(shù)后疼痛是患者最主要的不適感受。首先向患者說(shuō)明疼痛發(fā)生機(jī)制及過(guò)程，減輕患者緊張的心理；調(diào)整使患者臥位舒適；檢查引流管是否受到過(guò)度牽拉，檢查鎮(zhèn)痛裝置是否通暢。然后通過(guò)與病人聊天、看書、聽音樂(lè)等手段，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑；為病人創(chuàng)造安靜、舒適，利于休息的環(huán)境。

3.4功能鍛煉

協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，教會(huì)家屬肌肉按摩的方法。術(shù)后第3天，在不影響脊柱穩(wěn)定性的情況下鼓勵(lì)患者做抬頭、擴(kuò)胸、深呼吸和上肢運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)心、肺的適應(yīng)能力和上肢肌力。同時(shí)做雙下肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動(dòng)[3]，每次維持5s，l0～l5次為l組，每日2-3組。同時(shí)輔以被動(dòng)按摩。運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)，以患者不感到疲勞為度。

4出院指導(dǎo)

①繼續(xù)功能鍛煉以促進(jìn)肌力的恢復(fù)；②合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入；③繼續(xù)服用抗癆藥物，每2-3個(gè)月復(fù)查肝功能1次；④定期門診隨訪，3-4個(gè)月后植骨塊融合后可下地行走。

參考文獻(xiàn)

[1]白人駒，馬大慶，等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：694.

[2]王陸林，劉志蘇.大外科學(xué).河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：473.