導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇柴胡的作用和功效，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

不少植物中草藥的根、莖、葉、花、果均能入藥，雖是“同胞”，但其名稱、功效均不相同，不能相互代替。

如麻黃和麻黃根，前者以地上草質(zhì)莖入藥，能發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫、散寒通痹；后者以其根及根莖入藥，能固表斂汗、理氣化痰。夜交藤、何首烏均來自何首烏，前者藥用藤莖或帶葉藤莖，能養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)；后者藥用其塊根，能補(bǔ)肝腎、瀉肝風(fēng)、清熱解毒。地骨皮、枸杞子均來自枸杞，前者藥用根皮, 有涼血止血、清泄肺熱、清熱滋陰、解毒功效；后者藥用成熟果實(shí)，能補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目。

中藥里的“三蘇”，即蘇葉、蘇梗和蘇子，分別來自紫蘇的葉、莖枝和種子，雖然都能和氣，但用法也是有區(qū)別的。蘇梗有理氣寬胸、解郁、安胎功效，用于胸悶吐嘔、婦女氣滯胎氣不安；蘇葉能發(fā)散風(fēng)寒、理氣寬胸、解郁安胎、解魚蟹毒，用于外感風(fēng)寒、頭痛鼻塞、咳嗽、嘔吐、中魚蟹毒；蘇子與蘇葉作用相似，但發(fā)散風(fēng)寒宜用蘇葉，清利上下則宜用蘇子，蘇子還能定喘痰，通二便。

炮制品與生品

不少中藥生品毒性很大，如附子、烏頭、馬錢子等，不經(jīng)炮制一般不能直接應(yīng)用，特別是不能內(nèi)服。而生品與炮制品雖然原料相同，但藥效已變，不能相互代替。

如半夏生品有毒，現(xiàn)一般只外用于消腫止痛，也很難買到，而炮制半夏的種類則相當(dāng)多，效用差別也不小。如清半夏是生半夏用白礬浸泡、煮或腌制，作用以燥濕化痰為主，適用于體弱痰多或小兒食滯痰阻、病癥較輕者；姜半夏是生半夏用姜礬煮、腌制、蒸制或生姜炒制，功效以溫中化痰，降逆止嘔為主；法半夏是生半夏以石灰湯泡制，以治寒痰、濕痰為主，同時(shí)具有調(diào)脾和胃作用；竹瀝半夏是生半夏或法半夏，用竹瀝拌透陰干入藥，其溫燥之性大減，適于胃熱嘔吐、肺熱痰黃稠或痰熱中風(fēng)等；半夏曲是生半夏浸泡、曬干、研粉，用姜汁、面粉調(diào)勻發(fā)酵制成，適用于脾胃虛弱、飲食積滯。

類似的還有號(hào)稱“萬能解毒藥”的甘草。生甘草性平偏涼，有清熱、解毒、利尿等功效，配以桔梗、金銀花、連翹等藥，可治熱毒瘡癰、咽喉腫痛及泌尿系感染發(fā)炎等癥；配以綠豆，能防治食物中毒，農(nóng)藥中毒，鉛、砷、汞等金屬中毒及烏頭、附子等藥物中毒。炙甘草（生甘草用蜜炮制而得）性平偏溫，有補(bǔ)中益氣、潤肺止咳等功效，中醫(yī)名方四君子湯、六君子湯、參苓白術(shù)丸、保和丸、補(bǔ)中益氣丸等都用炙過的甘草。治心律不齊的炙甘草湯，更是直接得名于它。

一字之差，功效各異

不少中草藥名僅僅只有一字之差，而功能卻大相徑庭，稍不注意就可能用錯(cuò)。

篇2

1 大柴胡湯證原文回顧

《傷寒論》第103條：“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈”。第165條傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

2 大柴胡湯原方及方解

柴胡半斤、黃芩3兩、芍藥3兩、半夏半升（洗）、生姜5兩（切）、枳實(shí)4枚（炙）、大棗12枚（擘），上七味，以水1斗2升，煮取6升，去滓再煎，溫服1升，3服/d。1方加大黃2兩，若不加，恐不為大柴胡湯。大柴胡湯為小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃而成。方以小柴胡湯和解少陽為主；因病兼陽明里實(shí)，故去人參、甘草，以免其甘壅而助邪；加芍藥以和營通絡(luò)，緩急止痛，且可痛泄大便；加枳實(shí)、大黃破結(jié)下氣，通下里實(shí)。合之共奏和解少陽、通下里實(shí)之功，實(shí)為少陽兼陽明里實(shí)之雙解之劑。

3 大柴胡湯配伍分析

3.1柴胡 為君藥。本品味苦、辛，性微寒，入肝膽二經(jīng)，善于驅(qū)邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，為治少陽證的主藥。其次，本品辛行苦泄，又可疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝氣，為舒肝解郁之要藥。柴胡能升舉脾胃清陽之氣，可用治療中氣不足導(dǎo)致的脘腹墜脹，臟器下垂等癥。與黃芩配伍可治寒熱往來，口苦、咽干、目眩之少陽半表半里證。柴胡和解退熱，使半表半里之邪從外解。黃芩清熱瀉火，使半表半里之邪從內(nèi)解。二藥一散一清，升陽達(dá)表，退熱和解，以治少陽證。配伍白芍可治肝郁氣滯胸脅諸痛。柴胡疏肝解郁，和解透邪。白芍和營止痛，平肝緩急。二藥相合，補(bǔ)散兼施，既疏達(dá)肝邪，又養(yǎng)陰滋液。

3.2黃芩 為臣藥。本品苦、寒。具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。本藥與君藥相伍可以和解清熱，以除少陽之邪。且與大黃、枳實(shí)相配可使陽明之熱從內(nèi)、從下而解。

3.3大黃 為臣藥。本品苦寒， 沉降力猛。善行， 有將軍之稱，具有瀉下攻積，清熱瀉火，止血解毒，活血祛瘀，清泄?jié)駸岬淖饔?。常用于胃腸積滯大便秘結(jié)，或溫?zé)岵「邿岵煌?、神昏譫語。本方中苦寒之大黃與辛寒之枳實(shí)相伍，瀉下行氣并舉，相得益彰。并配伍黃芩清熱毒，使熱毒下泄。

3.4枳實(shí) 為臣藥。本品苦、辛、酸、溫，具有破氣消積，化痰除痞之功效。善于行滯降泄，長(zhǎng)于破滯消積，凡積滯內(nèi)停，氣機(jī)受阻而見胸腹痞滿脹痛、便秘皆可應(yīng)用。本方中配伍大黃，行氣消痞，內(nèi)泄陽明熱結(jié)。

3.5半夏 具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)之功效。本方應(yīng)用配伍大量生姜以理氣和胃，降逆止嘔。

3.6白芍 具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽的作用。方中配伍白芍用以柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下痞滿。

3.7大棗 具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性之功效。與生姜相配可以和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使。

3.8生姜 具有發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳之功效。為嘔家之圣藥。本品與半夏相配善溫胃散寒，和中降逆以止嘔。

4 大柴胡湯治療社區(qū)常見慢性病的應(yīng)用

脂肪肝是肝臟對(duì)脂肪代謝障礙而引起的肝細(xì)胞的脂肪樣變，中醫(yī)將脂肪肝患者的證候特點(diǎn)大多歸屬于肝郁脾虛、濕熱瘀阻的范疇，其證符合大柴胡湯的治療范疇。陳滌平[1]等運(yùn)用改良大柴胡湯治療脂肪肝取得滿意療效，治療組治療前后肝功能及血脂、B型超聲波積分比較，均具有顯著性差異（P

高脂血癥是臨床上常見的代謝性疾病，也是導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣硬化、高血壓病、冠心病和腦血管病的重要因素，是社區(qū)中最常見的慢性病之一[2]。中藥在治療高血脂方面具有療效高、副作用低、患者耐受好、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。錢小奇[3]等運(yùn)用大柴胡湯治療無癥狀性高脂血癥32例，取得滿意療效，結(jié)果表明大柴胡湯具有明顯的降低TC、TG和升高HDL-C的作用。

膽汁反流性胃炎（BRG）為臨床常見消化系統(tǒng)疾病，多因幽門功能紊亂，幽門持續(xù)開放，導(dǎo)致膽汁和堿性腸液反流入胃，燒灼胃黏膜所引起的一種胃黏膜炎性病變?，F(xiàn)代研究認(rèn)為其與情志因素密切相關(guān)，且在社區(qū)門診較為常見。本病屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、泛酸范疇。中醫(yī)認(rèn)為膽汁的生成、排泄依賴于肝的疏泄。因此本病雖病在胃，但是與肝、膽關(guān)系密切。肝氣郁結(jié)，胃氣不降則膽氣不舒，幽門功能受礙，通降升清機(jī)能紊亂，膽汁無所制約，當(dāng)降不降而逆流入胃則發(fā)病[4]。郭森仁[5]經(jīng)過多年臨床實(shí)驗(yàn)得出，疏肝利膽、和胃降逆是中醫(yī)治療BRG的基本治則。周勁剛[6]運(yùn)用大柴胡湯化裁治療膽汁反流性胃炎，療效滿意。對(duì)于胃脘部疼痛、嘔吐苦水、兩脅竄痛及大便秘結(jié)等主要癥狀有明顯的改善作用。并且現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，柴胡具有抗菌、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)細(xì)胞再生的作用，可以有效減輕膽汁對(duì)胃黏膜的損害，促進(jìn)潰瘍的愈合，對(duì)胃黏膜屏障起到了保護(hù)作用[7]。

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀群，占消化道?？崎T診患者的30%～55%，也是社區(qū)門診常見的疾病之一。其癥狀多為上腹部疼痛、飽脹、燒心、反酸、惡心等癥狀，并至少持續(xù)4w以上，且胃鏡檢查胃黏膜多為正?；騼H有輕微的炎癥表現(xiàn)。西醫(yī)治療FD常用嗎丁啉、泌特、復(fù)方消化酶等藥物，效果不佳。柴可夫等[8]以健脾疏肝、理氣消痞、和胃降逆為治則，運(yùn)用大柴胡湯治療功能性消化不良，取得了肯定的療效，治療組臨床總有效率為85.8%。本方不僅能夠加速胃腸運(yùn)動(dòng)，增加胃排空，并且可以促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)胃腸吸收功能，是治療FD的理想方劑。

綜上所述，大柴胡湯是一首臨床常用的經(jīng)典方劑，其結(jié)構(gòu)合理，組方巧妙，療效確切，對(duì)于治療社區(qū)常見的慢性疾病具有非常好的應(yīng)用價(jià)值。作為一名社區(qū)衛(wèi)生工作者，應(yīng)該勤于思考，善于變通，準(zhǔn)確辨證，更大限度的發(fā)揮經(jīng)方的獨(dú)特治療作用，更好的為社區(qū)患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳滌平，陳翠萍.改良大柴胡湯治療脂肪肝40例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23（1）：22-23.

[2]王屏，柳秀英.治療高脂血癥的中藥概述[J].中醫(yī)函授通訊，1996，（4）：27.

[3]錢小奇，張敏.大柴胡湯治療無癥狀性高脂血癥臨床研究[J].國醫(yī)論壇，2001，16（1）：11-12.

[4]胡以明.疏肝降逆湯治療膽汁返流性胃炎22例[J].北京中醫(yī)，1997，16（2）：36.

[5]郭森仁.胃鏡象與常見上消化道疾病辨證關(guān)系初探：附 1000例病例分析[J].北京中醫(yī)， 1994，13（5）：22-23.

篇3

慢性腎炎是一種臨床較常見的疾病，由于本病遷延難愈，病情易反復(fù)，西醫(yī)常以激素：免疫抑制劑治療，副作用較大，而中醫(yī)藥能抵抗西藥的副作用，且能明顯改善癥狀。慢性腎炎患者臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，而大量蛋白尿是加速腎功能惡化的重要因素之一。中醫(yī)辨證多為脾腎兩虛，夾濕或夾瘀等兼證，常規(guī)治療多用健脾補(bǔ)腎、活血利濕法，可取得一定療效，穩(wěn)定病情，但慢性腎炎患者因正氣虛而易外邪侵襲，蛋白尿往往加重，經(jīng)解表中藥配合西醫(yī)抗感染治療后表證雖除，但蛋白尿不易減輕。筆者認(rèn)為此階段表證雖無，但邪已因虛入里，應(yīng)繼續(xù)祛邪，而不應(yīng)立即冒用補(bǔ)益之法，以免閉門留寇，病情纏綿不愈?；谶@一觀點(diǎn)，筆者采用小柴胡湯治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1小柴胡湯的淵源

小柴胡湯出自于醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，是治療少陽病主方；由七味藥物組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗。本方以柴胡、黃芩清解少陽經(jīng)、腑之半表半里之邪熱；又有疏肝利膽，促進(jìn)疏泄而增強(qiáng)新陳代謝之功效。半夏、生姜和胃止嘔、辛開苦降助柴胡之透達(dá)以散膜原之邪氣；人參、炙甘草、大棗溫補(bǔ)脾氣、扶正拒邪、以杜絕內(nèi)傳太陰之路。由此可見，此方治在少陽肝膽，但又旁顧脾胃，雖然清解邪熱，而又扶養(yǎng)正氣，不是通過汗、吐、下之法以達(dá)到去邪之目的，故叫做和解之法以和解少陽而著稱。

若兼見頭痛發(fā)熱、脈浮等表證者，本方應(yīng)減去人參之礙表，而加桂枝微發(fā)其汗，使表邪外解。此方就是《傷寒論》中的柴胡加桂枝湯，它既能治療外之表證，又能治心悸氣上沖等癥。

2小柴胡湯的組成與用量

小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、大棗、甘草、生姜組成。用量分別為柴胡半斤（24g）；黃芩三兩（9g）；人參三兩（9g）；甘草炙，三兩（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三兩（9g）；大棗擘，十二枚（4枚）。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞實(shí)一枚。若渴者，去半夏，加人參合成四兩半，瓜蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若肋下痞硬者，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

3小柴胡湯對(duì)慢性腎炎的療效

慢性腎炎屬于中醫(yī)的“腰痛、虛癆”，早期多表現(xiàn)為腰痛、腰部不適，當(dāng)病程進(jìn)入到一定程度，尿中出現(xiàn)大量蛋白尿或血尿時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、納差、腰酸腿軟等一派脾腎虛損之象。

蛋白尿在腎臟疾病中最為常見，蛋白質(zhì)是人體新陳代謝過程中必需的營養(yǎng)物質(zhì)，因此也是中醫(yī)所說的精微物質(zhì)之一。 腎的主要生理功能是主藏精，腎藏真陰而寓元陽，只宜固藏，不宜泄露，腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，本病多以脾腎不足，腎虛失于封藏，精氣外泄，脾虛不能統(tǒng)攝精微，精氣下泄則可出現(xiàn)蛋白尿；腎病多虛證。故古今醫(yī)家皆于腎無實(shí)證之說，而以腎虛失藏作為蛋白尿發(fā)生的根本病機(jī)。血尿在腎臟疾病中也較常見，血也是人體所必需的精微物質(zhì)之一。血尿出現(xiàn)在腎病早期，以實(shí)證多見，因情志不暢、內(nèi)郁化火或過食辛辣、肥甘之味而致內(nèi)火旺盛以致熱破血行溢于脈外均可見血尿；血尿出現(xiàn)在腎病晚期多為虛證，多因久病及腎，腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，灼傷營陰而破血于脈外導(dǎo)致血尿，臨癥時(shí)應(yīng)根據(jù)癥候辯證。

中醫(yī)理論認(rèn)為，太陽為開，陽明為合，少陽為樞，少陽樞機(jī)病變關(guān)乎開合，對(duì)太陽，陽明都有很大引影響，樞機(jī)不利則水道通調(diào)失司，氣機(jī)郁滯，邪氣留戀，癥變多端。故調(diào)節(jié)樞機(jī)便可調(diào)節(jié)升降出入，小柴胡湯作為少陽病的主方，取柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、大棗等藥，和解少陽，攻補(bǔ)兼施，升降并用，可平衡陰陽，安和五臟。慢性腎病病程日久，多正氣虧虛易感外邪，最易涉及少陽，以至正邪抗?fàn)?，樞機(jī)不利，出現(xiàn)少陽病。邪之所湊，其氣必虛，玉屏風(fēng)散有益氣固表止汗而御風(fēng)邪的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：黃芪可提高機(jī)體免疫功能，減少蛋白尿，具有補(bǔ)氣升陽、益氣固表、益氣生血、利尿消腫的作用。筆者在臨床中應(yīng)用玉屏風(fēng)散合小柴胡湯加味治療腎病蛋白尿、血尿，取得了較滿意的療效。方藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、柴胡、黃芩、太子參、半夏、甘草、芡實(shí)、金櫻子、益母草、山藥等；臨癥時(shí)如尿潛血明顯加白茅根、小薊、仙鶴草等涼血止血藥；如尿蛋白明顯則加蜈蚣、全蝎、五味子、蓮子等。

中醫(yī)認(rèn)為脾腎虧虛，運(yùn)血無權(quán)，帥血無力可致瘀血阻絡(luò)，在臨床上早期瘀血征象常常不明顯，可只見面色晦暗不澤，舌暗不鮮，典型者可表現(xiàn)為腰部或小腹刺痛，痛有定處且固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。再臨床治療時(shí)，如見以上瘀血諸癥之一，便可將活血化瘀法貫穿始終，均可得到事半功倍的療效。常用澤蘭、益母草、丹參、紅花等活血通絡(luò)藥，而不用三棱、莪術(shù)、水蛭、蠓蟲等破血之品，以免患者因體弱正氣不足用破血之品而耗傷正氣。

4小結(jié)

小柴胡湯乃少陽病證之主方，有和解少陽的獨(dú)特功效，且有變通、兼理多經(jīng)它臟之功，其所治病種之多，病癥之繁，它方概莫能及，這一點(diǎn)從其主旨及或然證上可見一斑。誠如《傷寒論》云：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”點(diǎn)破了小柴胡湯功效繁多的特點(diǎn)，為靈活用其治療內(nèi)、外、婦、兒疾病提供了理論依據(jù)。希望文章涵蓋之小柴胡湯作用機(jī)制能啟發(fā)諸位醫(yī)家靈活運(yùn)用本方，取其精髓，更好的指導(dǎo)臨床辨證處方?？傊?，中醫(yī)治療疾病講求辨證論治，只要辯證準(zhǔn)確，發(fā)依證立，方隨證選，用藥精準(zhǔn)，掌握標(biāo)本緩急的治療大法，均能收到滿意的療效。

篇4

1．解熱作用：柴胡中含有柴胡皂甙和揮發(fā)油，對(duì)多種原因引起的發(fā)熱均有明顯的解熱作用，且具有毒性低、退熱迅速的特點(diǎn)。

2．抗菌抗病毒作用：據(jù)研究證實(shí)，柴胡除具有抑制流感桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌的作用外，對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌也有較強(qiáng)的抑制作用。因此，柴胡不僅能夠用于治療感冒，對(duì)感冒引起的各種感染，如流行性腮腺炎、肺炎、急性支氣管炎等都有較好的療效。

3．鎮(zhèn)咳作用：柴胡中的柴胡皂甙有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與西藥相當(dāng)，但卻沒有西藥所具有的胃腸道反應(yīng)和成癮性。

4．調(diào)節(jié)免疫功能作用：柴胡能提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)防病、抗病能力，同時(shí)又能預(yù)防和治療由感冒引起的一些自身免疫性疾病，另外，它還有一定的鎮(zhèn)痛作用。

在臨床上，用柴胡治療感冒已有兩千年的歷史，其常用方主要有以下幾種：

1．小柴胡湯(出自《傷寒論》)：取柴胡、半夏、生姜各9克，黃芩6克，人參、甘草各3克，大棗12枚，每日一劑，用水煎服，早晚各服一次。此方主要治療邪入少陽所致的往來寒熱、胸脅苦滿、心煩嘔吐等癥。

篇5

中藥調(diào)配工作的好壞和準(zhǔn)確性，直接關(guān)系到湯劑的質(zhì)量和臨床治療效果。湯劑適應(yīng)中醫(yī)辨證施治之特點(diǎn)，能隨癥加減，有吸收快、迅速發(fā)揮療效的優(yōu)勢(shì)。為了提高配方質(zhì)量，防止用藥事故和不良反應(yīng)，本文就中藥配方常見問題進(jìn)行了探討。

1藥物名稱混淆方面問題

1.1中藥藥名不規(guī)范

中藥多為天然藥物來源復(fù)雜，不同來源功效差異大.如：牛膝，有懷牛膝與川牛膝之分，前者為莧科植物牛膝屬懷牛膝，后者為莧科植物麻牛膝、甜牛膝，兩者功用相似，前者以補(bǔ)肝腎見長(zhǎng)，后者以活血祛瘀見長(zhǎng)。再如附子，一藥有三物，1為毛茛科植物烏頭子根的加工品，功用回陽救逆，溫補(bǔ)脾腎，散寒止痛。2為白附子，又分為禹白附和關(guān)白附，禹白附為天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖，關(guān)白附為毛茛科植物黃花烏頭的干燥塊根，三者名稱相似，功效有別，生品皆有毒，不可混淆。

醫(yī)生有兩藥或三種藥名合并，處方時(shí)簡(jiǎn)寫成二術(shù)（白術(shù)、蒼術(shù)）、二地（熟地、生地）、二冬（麥冬、天門冬）、二活（獨(dú)活、羌活）、焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）等現(xiàn)象，非老藥工不懂易配錯(cuò)。

1.2容易混淆的品種

有些藥物名稱相近，很易出差錯(cuò)。如五加皮和香加皮，醫(yī)師開方時(shí)一直混淆使用。二者在性味、功效上雖相近，但香加皮有毒又有強(qiáng)心功效。使用上應(yīng)加以區(qū)別。又如天南星和膽南星，醫(yī)師開方為南星，未指明是天南星或膽南星，因膽南星系生南星與牛膽汁加工制成小塊狀或圓柱狀，除有清熱化痰，更有息風(fēng)定驚的功效。再如：山茱萸和吳茱萸，刺蒺藜和潼蒺藜，桑螵蛸和海螵蛸；青木香和廣木香；草豆蔻和肉豆蔻；南沙參和北沙參；石菖蒲和九節(jié)菖蒲；浙細(xì)辛和北細(xì)辛等，這些藥物名稱相近，功效有同有異，不可混用，配方時(shí)必須仔細(xì)審核處方。

1.3地方習(xí)慣用品

我國地大物博，各地用藥習(xí)慣不盡相同，如柴胡，《中國藥典（下簡(jiǎn)稱藥典）為傘形科植物柴胡 （ 北柴胡 ）Bupleurum chinense Dc ，以根入藥，有和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效。而有的地區(qū)習(xí)慣用傘形科植物膜緣柴胡 Bupleurum marginatum 或狹葉柴胡（ 南柴胡）B.scorzonerifolfium Willd 全草，藥用部位完全不同，軟柴胡較之正品療效不佳。又如：處方蚤休應(yīng)付百合科植物重樓，即七葉一枝花Paris polyphylla Smith 的根莖。部分地區(qū)習(xí)慣把草河車（蓼科植物拳參紅重樓）作蚤休用。再如金錢草，按照《藥典》應(yīng)付報(bào)春花科植物過路黃Lysimachia christinae Hance 的全草，習(xí)稱大金錢草、神仙對(duì)坐草而個(gè)別地區(qū)仍將廣東金錢草（ 豆科植物）Desmodium styracifolium（Osbeck） Merr 、小金錢草（旋花科植物）等作金錢草使用。有些經(jīng)營公司將地區(qū)習(xí)慣用藥調(diào)往其他地區(qū)，造成調(diào)配人員不能識(shí)別，形成用藥差錯(cuò)。

2人為化因素

2.1是否炮制不明

中藥經(jīng)過炮制后，其功效與生品往往有很大差別，如半夏，生品有毒，若炮制方法不同，性味功效也有差異，《藥典》規(guī)定的炮制品有三種，即清半夏、姜半夏、法半夏；生半夏一般外用，清半夏長(zhǎng)于化痰，姜半夏善于止嘔，法半夏多用于燥濕化痰。再如大黃《藥典》規(guī)定的炮制品有四種，即生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭。生用氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣。酒大黃其力稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，可清上焦實(shí)熱；熟大黃酒燉后，瀉下作用緩和，能減輕腹痛等副作用，并增強(qiáng)了活血祛瘀的功效。大黃炒炭后瀉下作用極弱，并有止血作用，可用于大腸有積滯的大便下血。若處方單寫半夏、大黃，調(diào)劑人員則無所適從，臨床治療效果難以保證。

2.2稱量不準(zhǔn)

中藥調(diào)配一般用戥子稱量，然后依據(jù)目測(cè)進(jìn)行分量，目測(cè)分量或多或少，直接影響到劑量的準(zhǔn)確性。有時(shí)處方往往只寫蜈蚣幾條，天龍幾條，全蟲幾條，而蜈蚣、天龍、全蟲有大有小，有完整、有殘缺，由于劑量不準(zhǔn)，則難以取得好的臨床效果。有的甚至于無視處方的腳注，特殊藥不特別處理（包煎、先煎等），或者有的品種缺乏而互相代用，甚至干脆少配，影響了湯劑的療效。

2.3藥物粉末鑒定難

有些地區(qū)的藥房使用了中藥藥粉小包裝配方，即將粉碎后的藥粉裝入透氣性的棉紙，制成1，3，6 g 等不同重量的小包，調(diào)配時(shí)按劑量取包，避免稱量不準(zhǔn)，保證了用藥療效。其缺陷是出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥品粉末鑒定困難，易引起醫(yī)療糾紛。

2.4發(fā)藥交待不明

發(fā)藥交待不明的情況比較普遍，如該先煎的、該后下的，該沖服，使用藥引以及煎藥用水量、煎藥器皿，服用方法，禁忌及注意事項(xiàng)等交待不明，直接影響湯劑療效。因此，發(fā)藥交待明確對(duì)臨床治療效果至關(guān)重要，世界衛(wèi)生組織（WHO）的一份資料提出世界近 1/3 患者死亡與用藥錯(cuò)誤有關(guān)[1]。因發(fā)藥交待不周或交待錯(cuò)誤而致人死亡的病例近年也有報(bào)道[2]。發(fā)藥交待不明的主要原因是，調(diào)配人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，不熟悉藥性、不了解配伍禁忌及不良反應(yīng)等應(yīng)知事項(xiàng)。

3建議與對(duì)策

3.1鑒于上述原因，筆者認(rèn)為中醫(yī)處方藥名必須規(guī)范書寫，其處方名應(yīng)按《藥典》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同名異種必須寫全名，炮制品必須注明，地方習(xí)慣用藥另列“處方應(yīng)付”項(xiàng)，以免同《藥典》有別而致混亂。

3.2中藥調(diào)配人員必須培訓(xùn)上崗或以師帶徒方式培養(yǎng)。配方前應(yīng)嚴(yán)格審方，弄清方中藥物及注腳并交待明確。調(diào)配人員應(yīng)熟悉醫(yī)生對(duì)中藥名的縮寫，付方規(guī)范化。否則直接影響到臨床療效，關(guān)系著患者身體健康。

篇6

小柴胡湯出自《傷寒論•辨少陽病脈證并治上》是和解少陽、條理樞機(jī)的代表方劑,柯韻伯喻之為“少陽機(jī)樞之劑,和解表里之總方也[1]”。《醫(yī)宗金鑒•刪補(bǔ)名醫(yī)方論》謂“邪在少陽,是表寒里熱,兩郁不得升之,故小柴胡之治,所謂升降沉浮則順之也[2]”。王老認(rèn)為小柴胡湯的應(yīng)用，凡證但見氣郁、痰阻之病機(jī),即可用此方加減靈活應(yīng)用,不必拘于某癥,上焦得通,津液得下,全身氣機(jī)運(yùn)行通暢,則去邪遠(yuǎn)矣。正如日本的丹波元堅(jiān)所慨嘆 ：“傷寒諸方，惟小柴胡湯為用最多，而諸病屢稱述之。其作用機(jī)制實(shí)有規(guī)律可循。本方以柴胡為君， 既能疏散外邪， 又可調(diào)達(dá)情志， 用之有“火郁發(fā)之”、“木郁達(dá)之” 之意 ；輔以黃芩清郁熱， 并制柴胡之辛散 ；配半夏降逆燥濕化痰，含“辛開苦降” 之法 ；又因“見肝之病， 知肝傳脾， 當(dāng)先實(shí)脾”， 佐以黨參、甘草 ；并以生姜、大棗為使， 益氣健脾養(yǎng)胃， 鼓舞胃氣以助散邪， 扶助正氣以防邪入三陰。方中寒熱并用，表里同治，升降相因，諸藥既相互依存，又相互制約，故可達(dá)到和解少陽，疏暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)升降，宣通內(nèi)外之目的。通觀王老臨床應(yīng)用小柴胡湯，筆者認(rèn)為其作用機(jī)制不外以下4種 ：和解少陽、調(diào)和營衛(wèi)；升中寓降， 降中寓升，使氣機(jī)協(xié)調(diào)；行津液 ；理氣血、消淤滯?，F(xiàn)將其起效機(jī)制淺析如下。

1和解少陽、調(diào)和營衛(wèi)小柴胡湯原是疏達(dá)肝氣之方， 使肝氣不郁， 則暢行肌腠， 而營衛(wèi)調(diào)和。方中柴胡性苦、微寒， 具有疏邪透熱之功， 使熱自外散， 透達(dá)于表。黃芩苦寒，善清少陽之膽熱，使膽熱從內(nèi)而消，與柴胡配伍合以消散肝膽之火。半夏、生姜辛溫，祛脾之寒，人參、甘草、大棗甘溫以補(bǔ)氣和中。諸藥相合， 寒熱并用， 使寒熱協(xié)調(diào)。因此，王老用小柴胡湯臨床治療不明原因發(fā)熱有較好的療效。針對(duì)發(fā)熱為主癥的疾病，小柴胡湯往往通過和解少陽、調(diào)和營衛(wèi)、暢達(dá)內(nèi)外氣機(jī)而起效。

2升中寓降， 降中寓升，使氣機(jī)協(xié)調(diào)小柴胡湯和解少陽，疏肝利膽，樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，三焦通暢，水火得以升降自如， 脾升胃降， 諸病自除。方中柴胡輕清升散，善于疏肝，解少陽氣郁，同時(shí)柴胡亦能升陽舉陷。由于凡十一藏取決于膽，柴胡升達(dá)膽氣，則十一藏從之宣化，故心腹腸胃中凡有結(jié)氣皆能散之。黃芩苦寒清降， 與柴胡配伍， 一升一降， 使膽氣得以條達(dá)疏暢。半夏宣暢中焦， 升降氣機(jī)， 以和合于膽， 使膽氣藉中氣以行，與柴胡相合以宣散升發(fā)，與黃芩相合以降泄止逆。生姜助柴胡以宣郁散邪， 與半夏相合以降逆和胃。人參、甘草、大棗甘補(bǔ)調(diào)中，益氣健脾，脾土健旺， 樞機(jī)通利， 氣機(jī)疏暢， 諸藥相合， 升中寓降， 降中寓升，使氣機(jī)協(xié)調(diào)。因而，王老應(yīng)用此方治療肝膽脾胃病， 且成效顯著。另外，肝郁氣滯往往引志疾病，由于小柴胡湯有顯著的疏肝作用， 臨床運(yùn)用其治療抑郁癥也收得了滿意的效果

3行津液

《傷寒論》230 條云 ：“陽明病， 脅下硬滿， 不大便而嘔， 舌上白苔者， 可與小柴胡湯。上焦得通， 津液得下， 胃氣因和?！?此證便是邪犯少陽三焦， 樞機(jī)不利，致三焦氣化升降失司，水火逆亂通條水道功能失常所致。小柴胡湯運(yùn)用氣助液行， 相輔相成之理統(tǒng)法，同樣以辛開苦降條暢氣機(jī)，升清陽，降濁火，透邪外出， 使肝氣條達(dá)， 脾升胃降， 樞機(jī)得轉(zhuǎn)， 三焦通利，水津四布暢達(dá)不停，達(dá)到通津液、化痰飲的目的。如此散水降火實(shí)現(xiàn)上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆的正常生理局面。臨床治療三焦氣郁而致津液疏布失常的癃閉、水腫常用此法。王老用小柴胡湯加減治療急性腎盂腎炎、腎病綜合征所致水腫，尿量明顯增加，浮腫消退，概因胃氣和， 升降調(diào)， 樞紐通， 津液布達(dá)，邪隨汗散。

4理氣血 通經(jīng)絡(luò) 少陽經(jīng)循身之側(cè)，上與耳目相通，中行脅肋兩旁，下及陰器，內(nèi)絡(luò)心包，與肝相表里，故其發(fā)病與以上經(jīng)脈循行之部位、臟器、外竅有密切聯(lián)系。小柴胡湯出現(xiàn)在《傷寒論》少陽篇，除了治療少陽正證以外，對(duì)少陽經(jīng)循行部位的疾患也有很好療效。因此王老用小柴胡湯治療少陽經(jīng)脈氣血淤滯引起的血證疼痛，少陽火盛迫血妄行引起的各種出血均有明顯功效。氣為血帥，氣行則血行，兼之柴胡以氣勝，宣通陽氣，氣得陽助，生機(jī)勃勃，推動(dòng)脈中血液周流不止，從而濡潤全身。小柴胡湯雖以和解少陽，疏暢氣機(jī)為主，但論及氣血關(guān)系可知其理氣為主的病機(jī)特征恰好符合暢達(dá)氣機(jī)助血運(yùn)化的功能，氣行順暢血流通調(diào)，故可解除不通之痛、可見，針對(duì)少陽經(jīng)脈循行之所的病癥小柴胡湯均有不同程度的改善作用。

小柴胡湯乃少陽病證之主方， 有和解少陽的獨(dú)特功效， 且有變通、兼理多經(jīng)它臟之功，王老認(rèn)為其所治病種之多，病癥之繁， 它方概莫能及， 這一點(diǎn)從其主旨及或然證上可見一斑。誠如《傷寒論》云 ：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具” 點(diǎn)破了小柴胡湯功效繁多的特點(diǎn)，為靈活用其治療內(nèi)、外、婦、兒疾病提供了理論依據(jù)。希望文章涵蓋之小柴胡湯作用機(jī)制能啟發(fā)諸位醫(yī)家靈活運(yùn)用本方，取其精髓，更好的指導(dǎo)臨床辨證處方。

篇7

604文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3478-01

消化性潰瘍是臨床常見病癥之一，對(duì)人類生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。我院對(duì)45例消化性潰瘍患者采用小柴胡湯加減治療，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例患者均為我院2009年1月――2013年10月期間收治的消化性潰瘍患者，經(jīng)診斷均符合消化性潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為消化性潰瘍。按就診時(shí)間平均分為兩組，每組45例。A組患者男23例，女22例，年齡26-69歲，平均年齡（40.56±2.6）歲；十二指腸潰瘍患者16例，胃潰瘍患者29例。B組患者男22例，女23例，年齡25-68歲，平均年齡（40.55±2.7）歲；十二指腸潰瘍患者17例，胃潰瘍患者28例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予A組患者西醫(yī)治療。患者每日服用兩次法莫替丁，每次20mg；硫糖鋁，每次1g。每天四次。對(duì)于HP陽性患者，則每日加服2g阿莫西林，800mg甲硝唑，分兩次服用。治療時(shí)間為4周。

給予B組患者中醫(yī)治療。取柴胡15g，半夏、大棗、黨參、黃芪各12g，甘草、生姜各6g。對(duì)于腰背疼痛患者加延胡索、川楝子各12g。胃脘脹悶者加蘇梗、厚樸各12g。取水1000mL煮至300mL，每日一劑，分兩次服用。治療時(shí)間為四周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：噯氣、惡心、嘔吐、疼痛等臨床癥狀完全消失，潰瘍面完全消失。有效：噯氣、惡心、嘔吐、疼痛等臨床癥狀有所緩解，潰瘍面消失面積大于50%。無效：噯氣、惡心、嘔吐、疼痛等臨床癥狀沒有得到明顯緩解，潰瘍面消失面積小于50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)χ±s表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用X2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比A組患者顯效16例（35.6%），有效20例（44.4%），無效9例（20.0%），治療總有效率為80.0%。B組患者顯效23例（51.1%），有效20例（44.4%），無效2例（4.5%），治療總有效率為95.6%。兩組對(duì)比，B組治療效果更優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比A組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者有4例，發(fā)生率為8.9%，B組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組對(duì)比，B組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比隨訪6個(gè)月，A組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為13.3%，B組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.5%。兩組對(duì)比，B組復(fù)發(fā)率更低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

消化性潰瘍主要發(fā)生于胃以及十二指腸，是一種慢性潰瘍。其在臨床上主要表現(xiàn)為噯氣、惡心、嘔吐、腹痛等。其發(fā)病的原因有多種，酸性胃液對(duì)黏膜消化作用，是造成患者發(fā)生潰瘍的主要原因。較高的復(fù)發(fā)率是當(dāng)前臨床研究重點(diǎn)突破內(nèi)容之一。

法莫替丁是一種組胺H2受體阻滯藥，可有效抑制胃酸以及胃酶蛋白分泌等，是臨床治療消化性潰瘍的常用藥物之一。硫糖鋁可對(duì)潰瘍面起到顯著的保護(hù)作用，有效促進(jìn)潰瘍面愈合，同時(shí)對(duì)膽汁酸、胃蛋白酶等具有顯著的吸附作用。兩者相互作用，可有效緩解消化性潰瘍病癥，但由于治療期間部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、失眠、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良癥狀，因此存在一定的弊端。

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于“嘈雜”“胃脘痛”等范疇，其發(fā)病的主要原因在于患者長(zhǎng)期飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃損傷，脾胃不和，氣血不暢，食物淤滯。故調(diào)和脾胃、疏肝利膽是治療關(guān)鍵所在。小柴胡湯出自張仲景《傷寒論：辨太陽病脈證治中》，主治心煩喜嘔、不欲飲食等癥狀。柴胡具有和解少陽、疏肝解郁、升陽舉陷等功效，可有效治療肝郁氣滯、血虛、脹滿疼痛等病癥；半夏具有消食止瀉、化濕健脾、鎮(zhèn)吐等功效，大棗具有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效，可有效治療飲食減少、脾胃濕寒、完谷不化等癥狀；黨參具有溫肺生津、補(bǔ)脾養(yǎng)胃、腱運(yùn)中氣、鼓舞清陽等功效，可有效治療氣短心悸、食少便溏等癥狀；黃芪可治療食少便溏、氣虛乏力等癥狀，生姜具有刺激胃腸粘膜、增強(qiáng)消化能力等功能，有效治療腹痛、腹脹、嘔吐等病癥；甘草具有補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥藥性的特點(diǎn)。幾種藥物相互結(jié)合，共奏調(diào)和脾胃、疏肝利膽之功效。

在本次研究中，我院根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行加減治療可有效提高治療效果，使得消化性潰瘍等癥狀得到明顯緩解，大大降低治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及治愈后的復(fù)發(fā)率，效果更加顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值更大，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬菁.小柴胡湯為主治療消化性潰瘍36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（11）：801.

篇8

1 急喉風(fēng)

常某，女，34歲。2008年4月27日診。咽痛伴吞咽困難1天。現(xiàn)癥見：咽痛，呈持續(xù)性，伴吞咽困難，聲音難出，講話費(fèi)力，惡寒，低熱，痰多色白質(zhì)稀，大便兩日未解，小便黃赤。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。?？撇轶w：會(huì)厭充血水腫明顯，咽部粘膜充血，咽后壁大量淋巴濾泡增生，聲門窺視欠佳。證屬風(fēng)寒束表，治以祛風(fēng)散寒，方選小柴胡倍芩湯，處方：柴胡30g，黃芩20g，黨參、大棗、炙甘草、法半夏、生姜各10g。日1劑，溫服，4劑后癥消。

按：咽喉為肺胃之上源，肺經(jīng)與胃經(jīng)之邪每多波及咽喉。此例患者風(fēng)寒束表不得解除，迅速循經(jīng)內(nèi)傳，除太陽經(jīng)氣不利之外，因其向陽明經(jīng)傳變的發(fā)展趨勢(shì)，導(dǎo)致陽明經(jīng)氣受縛，繼而出現(xiàn)入里化熱，故臨床上除聲音難出，講話費(fèi)力之外，尚可見到咽痛及吞咽困難等癥狀，又因表邪未解，故惡寒發(fā)熱亦不得緩解。因此，在運(yùn)用小柴胡湯時(shí)，不可死守原方劑量，而應(yīng)有所化裁。重用柴胡，首取其祛風(fēng)散邪之力，臣以黃芩，借助柴胡善祛表邪，而發(fā)揮黃芩善清肺經(jīng)邪熱之能，共奏清熱利咽之功。平用生姜，舊習(xí)多認(rèn)為生姜辛溫入胃經(jīng)，用之而有助胃生熱之嫌，但實(shí)際上姜與芩配，其溫?zé)嶂Ρ患s，而辛散之力得揚(yáng)，反有助于協(xié)助柴胡散風(fēng)祛邪，但也不可過用，超出黃芩制約之力則胃熱必不得除。黨參、大棗和炙甘草均宜平用，一來健脾守中，穩(wěn)固中焦，則祛邪可助藥力，寒涼不至礙胃，補(bǔ)氣不助火，健脾不膩胃。佐以法半夏燥濕化痰，則痰消咽利。綜觀全方，肺胃兩經(jīng)之熱得清，束表風(fēng)寒得解，則咽痛可不日轉(zhuǎn)消，會(huì)厭腫退，聲出無阻，則音聲自然恢復(fù)。

2 暴喑

趙某，男，46歲。2008年3月24日診。突發(fā)聲嘶2天?，F(xiàn)癥見：聲音嘶啞，咽痛，咳嗽，咯痰質(zhì)稀量多，納眠可，二便調(diào)。舌紅、苔微黃，脈浮。?？撇轶w：雙聲帶明顯充血，聲門閉合欠佳，雙側(cè)室?guī)匆娒黠@水腫，會(huì)厭及雙側(cè)梨狀窩未見明顯異常。證屬外感風(fēng)寒，治當(dāng)祛風(fēng)散寒，方選小柴胡倍姜湯，處方：柴胡、生姜各30g，黨參、炙甘草、大棗、法半夏各10g，黃芩8g。服3劑后痊愈。

按：風(fēng)邪襲肺易致肺氣失宣，喉為肺之“上口”，“肺氣實(shí)”則“音不鳴”，聲門開合一旦失職則音聲不利，故見聲嘶。結(jié)合脈證，最切合病機(jī)之治法當(dāng)為祛風(fēng)散寒。柴胡通行于少陽，最善散藏匿之風(fēng)；生姜通行肺胃，重用可借助其辛溫之性以散肌表之寒，合用則表里之風(fēng)邪均無所遁形。另據(jù)六經(jīng)傳變的規(guī)律，風(fēng)寒之邪侵入太陽之后多有向陽明傳變之勢(shì)，故知肺（太陽）轉(zhuǎn)胃（陽明），當(dāng)先實(shí)胃，黨參擅補(bǔ)脾肺之氣，大棗擅補(bǔ)脾胃之氣，肺脾胃氣得充，則聲帶鼓動(dòng)得力；同時(shí)炙甘草益胃填陰，則胃之氣陰得，三品聯(lián)用，肺氣邪祛得源，胃氣穩(wěn)固得力，祛病之基得奠。需說明的是，參、棗、草三品用量不宜過重，一來有閉門留寇之嫌，二來有氣余化火之虞。黃芩用量宜巧，一者風(fēng)寒入內(nèi)多從熱化，若無防熱生變的藥物“先其時(shí)”而清熱，則肺熱恐有漸盛之憂；二者用量又不宜過大，黃芩性味苦寒，過量使用易敗胃氣，反致閉門留寇。法半夏多為痰多者設(shè)，其雖以燥濕化痰見長(zhǎng)，但性偏溫燥，過量使用未免有助燥化火之弊。

3 小結(jié)

篇9

1、清熱瀉火。柴胡屬性寒的藥材，具有清熱瀉火的功效。在炎熱的夏季，人們不妨可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┎窈?，有助于人們更好地安度整個(gè)夏季。

2、抗炎。柴胡具有很好的抗炎作用，這主要是因?yàn)椴窈泻性碥蘸蛽]發(fā)油的成分，而這些成分在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)動(dòng)物腫脹、抗炎起到不錯(cuò)的效果。

3、解熱、退熱。柴胡具有解熱、退熱的作用，尤其對(duì)于傷寒、大腸桿菌液、酵母等所引起的發(fā)熱癥狀起著解熱作用。另外，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，柴胡還能夠使動(dòng)物正常體溫降低。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

在支氣管哮喘中，咳嗽變異性哮喘屬于比較特殊的類型，其臨床治療的時(shí)間與其他哮喘無較大的差異[1]。咳嗽變異性哮喘具有反復(fù)性、慢性和持續(xù)性的特征，常伴有咳嗽、呼吸急促和喘息的臨床表現(xiàn)，經(jīng)常被一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或診斷不全面而被誤判為一般的咳嗽、支氣管炎等疾病[2]?？人宰儺愋韵坏┍淮_診就需要長(zhǎng)期的進(jìn)行藥物治療，是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，這也增加了治療的難度[3]。在中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘主要由于人體的臟腑功能失調(diào)和氣機(jī)的升降失衡導(dǎo)致 的[4]。從我院2014年1月～2015年1月選取80例咳嗽變異型哮喘患者，其中觀察組使用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果較為顯著，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年1月～2015年1月選取80例咳嗽變異型哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中觀察組中男性有30例，女性10例，年齡17～57歲，平均年齡（32.8±9.8）歲，病程3個(gè)月～11年，平均病程（3.5±2.7）年。對(duì)照組其中男性28例，女性12例，年齡18～58歲，平均年齡、病程上均無明顯的差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組的加味小柴胡湯治療方法 觀察組40例咳嗽變異型哮喘患者口服加味小柴胡湯，3次/d，堅(jiān)持服用60 d。加味小柴胡湯含有的中藥材料具體如下：白術(shù)14 g、大棗12 g、生姜10 g、炙甘草9 g、柴胡14 g、茯苓15 g、丹參14 g、細(xì)辛6 g、赤芍14 g、炙麻黃9 g、法半夏10 g、黨參20 g、黃芩14 g。在準(zhǔn)備進(jìn)行加味小柴胡湯治療前，醫(yī)師需要對(duì)40例的患者進(jìn)行身體檢查，根據(jù)每1例患者身體的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的服用，這樣在一定的程度上可以提高加味小柴胡湯治療的效果。針對(duì)陰虛患者，可以在胡湯內(nèi)添加14 g的玄參和麥冬；痰多的患者，可以在湯內(nèi)添加10 g竹茹、15 g桑白皮；氣血不足的患者，可以在湯內(nèi)添加31 g黃芪；血液循環(huán)障礙的患者，在湯內(nèi)添加8 g桃仁、4 g紅花。

1.2.2對(duì)照組西醫(yī)治療的方法 對(duì)照組40例患者均采用茶堿緩釋片治療，口服，2次/d，0.1 g/次；氯雷他定片，口服，1次/d，0.1 g/次；沙丁胺醇?xì)忪F劑，早、中、晚3次，每次只噴一下。與觀察組的治療時(shí)間一樣，均60 d。

1.3療效判定 兩組患者在治療60 d后，對(duì)患者進(jìn)行療效判定。顯效：患者的咳嗽的癥狀均消失，在治療后的14 d沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。有效：患者的咳嗽癥狀得到了明顯的改善，復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間有所延長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)次數(shù)減少。無效：患者的咳嗽癥狀與治療前無任何的差異，甚至病情的發(fā)展有加重的現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果的比較 對(duì)照組臨床治療的總有效率明顯低于觀察組，兩組差異明顯（P

2.2復(fù)況 在兩組患者停止服藥治療的14 d后，觀察組中有4例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，對(duì)照組中病情復(fù)發(fā)有9例，復(fù)發(fā)率為22.5%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P

2.3不良反應(yīng)情況 咳嗽變異型哮喘在服用的過程中主要有腹部不適、皮疹、頭暈、嘔吐、惡心等其他的不良癥狀。對(duì)照組與觀察組患者在進(jìn)行治療前后腎、肝均沒有出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象，但會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組（P

3 討論

加味小柴胡湯最早起源于于《傷寒雜病論》，具有斡旋樞機(jī)功效、和解少陽、扶正祛邪、和胃降逆的功效。方中柴胡開郁結(jié)、輕清疏達(dá)、善解少陽。紅棗和黨參扶正祛邪、調(diào)和脾胃、補(bǔ)益肺氣。黃芩性寒味苦，降少陽逆氣。杏仁、炙麻黃具有疏風(fēng)、散邪的功效。天花粉、赤芍具有活血解郁的治療作用。處方中的柴胡、黃芩具有苦寒清透的作用；生姜、半夏祛寒理氣；赤芍、丹參活血；細(xì)辛、麻黃化痰；術(shù)、參、草、苓、棗健脾益氣等。

廖仲偉針對(duì)咳嗽變異型哮喘患者采用加味小柴胡湯治療，效果較為顯著，臨床癥狀有明顯的改善[5]。本研究顯示，采用西醫(yī)治療的對(duì)照組臨床效果明顯低于觀察組，這說明，現(xiàn)階段針對(duì)咳嗽變異型哮喘采用中醫(yī)治療的效果較佳，患者病情復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)發(fā)生率都低于采用西醫(yī)治療的對(duì)照組，與廖仲偉的治療效果相近，均可以改善患者臨床癥狀。

綜上，加味小柴胡湯治療咳嗽變異型消除患者，明顯的改善了患者的臨床癥狀，提高了治療的效果，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸順意，陳志斌，陳家衛(wèi).中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異型哮喘進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，1（9）：60-62.

[2]文惠妃.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床分析[J].健康之路，2013，12（8）：436-437.