導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展與創(chuàng)新，高值耗材越來越多被應(yīng)用到手術(shù)治療中，如果不進行科學(xué)管理，不但會造成不必要的浪費還有可能滋生腐敗甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[1]，筆者根據(jù)多年在手術(shù)室工作的經(jīng)驗，總結(jié)手術(shù)治療用高值耗材的管理對策。為最大限度地保障人民群眾身體健康和生命安全，我院從申請、預(yù)算、采購、使用、入庫、結(jié)算等方面制定了一系列規(guī)章制度。

骨科由于其專科特點，在手術(shù)過程中常需使用骨科專用器械，如融合器、抓髕器、人工骨、鈦板等。這部分高值耗材在科室成本核算中，通暢占支出比例的80%左右/月，高值耗材的使用與支出與科室收入密切相關(guān)[2]。鑒此，筆者特設(shè)計一種骨科專用高值耗材使用登記表，用于記錄高值耗材的使用、記賬及支出情況，收到良好效果，介紹如下：

1 表格的設(shè)計

表格分別由記賬日期、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、管床醫(yī)生、耗材名稱、耗材價格、數(shù)量、科室價、對賬日期、出院日期、出庫日期等十五項組成。

2 應(yīng)用

此表由科室專人負(fù)責(zé)填寫。其中有關(guān)患者信息欄如床號、姓名、住院號、診斷、出院日期等據(jù)實填寫。記賬日期為術(shù)后當(dāng)天該耗材計入患者住院費用中的時間；耗材名稱及數(shù)量據(jù)實填寫；耗材價格即中標(biāo)價；科室價則是根據(jù)耗材價位及物價收費標(biāo)準(zhǔn)分別加以3%、5%、8%計算；對賬日期為科室與廠家核對耗材名稱、數(shù)量、價格、是否記賬等的時間；出庫日期為患者出院結(jié)賬后科室確認(rèn)支出的時間。

3 優(yōu)點：

①表格有關(guān)患者信息及耗材信息內(nèi)容詳細(xì)齊全，便于查找及核對。②有利于及時登記手術(shù)患者費用，避免漏帳及跑帳。③科室與廠家雙方核對耗材信息并確認(rèn)簽字能有效保證不錯記、不漏記、不多記。④科室能根據(jù)當(dāng)月收入情況及患者是否出院結(jié)賬合理安排支出金額，確保收支平衡而不是被動支出影響績效。⑤能有效避免同一患者耗材重復(fù)支出或漏支等情況。⑥按月歸檔，便于科室或庫房查找及統(tǒng)計，做到賬目清晰明確。

4 結(jié)論

骨科高值耗材的采購、保管、使用、結(jié)算等過程不再是由單一個科室進行的一系列環(huán)節(jié)，而是由多個部門聯(lián)合的相互監(jiān)督、相互負(fù)責(zé)的管理機制，使醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材方面做到零庫存，間接提高醫(yī)院效率，同時也加強了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，通過建立手術(shù)器材清單，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題對患者和醫(yī)院也是一種很好的保證，也為以后醫(yī)療糾紛提供了一份法律保證[3]。它既可節(jié)約醫(yī)院的流動資金，又保證了手術(shù)的正常使用，使醫(yī)院在某些手術(shù)高值耗材的采購上達到了無本經(jīng)營的效果，且管理更科學(xué)化、規(guī)范化，無手術(shù)耗材丟失、過期、損毀等現(xiàn)象，計算機收費模塊的使用也避免了耗材收費上差錯現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高手術(shù)室高值耗材的管理質(zhì)量。

參考文獻：

篇2

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；財政投入；預(yù)算管理

一、當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題及原因

(一)公立醫(yī)院投入不足

目前，公立醫(yī)院的收入來源主要有兩方面：政府財政補助和醫(yī)療服務(wù)收入。而當(dāng)前制約公立醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的一個重要問題就是財政總體投入仍然不足。據(jù)國家衛(wèi)計委的《2014年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2014年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達3.5萬億元，占GDP的5.56%，比以往有了長足發(fā)展和進步。但較發(fā)達國家占GDP6%~8%的支出比例相比，我國在公共衛(wèi)生財政支出方面仍然稍顯不足，尤其考慮到我國人口基數(shù)大、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)落后等因素，這個問題顯得尤為突出和迫切。另一個突出的問題就是公立醫(yī)院財政投入的“倒金字塔”問題嚴(yán)重，越到基層財政投入越顯不足。而這對于本就因為資源稟賦較差而處于市場競爭弱勢地位的基層醫(yī)院而言，無疑會更進一步削弱和壓縮它們的競爭能力和生存空間。

(二)公立醫(yī)院成本核算不科學(xué)，管控薄弱

由于公立醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員缺乏責(zé)任意識和風(fēng)險意識，在日常管理與運營過程中忽視對成本的管控，成本支出過重，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。人力成本控制不嚴(yán)，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時工，造成有的科室人手不足、資源緊張；有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設(shè)備成本控制不嚴(yán)，耗材、辦公用品等管理不嚴(yán)，隨意支取、浪費，辦公電腦、空調(diào)等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權(quán)之便帶親屬免費做檢查。運營成本控制不嚴(yán)，管理費用占比過重，公款吃喝、公費旅游等屢禁不止。不按規(guī)定實施藥品、醫(yī)用耗材和設(shè)備集中采購，缺乏競爭。采購缺乏調(diào)研和計劃，庫存成本高企。成本核算不科學(xué)，科室為獎金等利益虛報收入、瞞報成本。

(三)公立醫(yī)院管理機制混亂

當(dāng)前公立醫(yī)院存在過度行政化的問題，行政機構(gòu)臃腫，管理人員規(guī)模過于龐大，臨床醫(yī)務(wù)人員反而不足。內(nèi)部管理僵化，缺乏創(chuàng)新進取意識，各部門之間推諉卸責(zé)，互相扯皮，嚴(yán)重影響工作效率。醫(yī)務(wù)人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規(guī)行為，影響公立醫(yī)院的工作效率和外部形象。另一方面，不少公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)制度不健全，內(nèi)控不到位，財務(wù)活動缺乏規(guī)范和控制，混亂不堪。風(fēng)險管控薄弱，忽視對公立醫(yī)院未來風(fēng)險預(yù)測和分析，缺乏有效的風(fēng)險辨識、分析、決策、監(jiān)控、預(yù)警及管控應(yīng)對機制，抬升公立醫(yī)院的風(fēng)險成本，影響公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。有些公立醫(yī)院因為缺乏科學(xué)的風(fēng)險決策機制，盲目借貸投資，導(dǎo)致醫(yī)院債務(wù)高企，損害醫(yī)院的長期發(fā)展和職工利益。

(四)公立醫(yī)院經(jīng)濟管理人才匱乏

由于體制原因和歷史原因，公立醫(yī)院經(jīng)濟管理隊伍普遍存在力量薄弱、流動不足、人員老化等問題。有些公立醫(yī)院經(jīng)濟管理隊伍規(guī)模不夠，只有一兩名會計人員，僅能勝任簡單的記賬出納工作，很難滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的需求。有些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，一直從事業(yè)務(wù)工作，對經(jīng)濟管理的認(rèn)識不足，認(rèn)為經(jīng)濟管理不能為醫(yī)院創(chuàng)收，也無法提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，可有可無，不重視、不關(guān)心，人才發(fā)展缺乏領(lǐng)導(dǎo)支持。在經(jīng)濟管理人力資源建設(shè)上，公立醫(yī)院缺乏明確而科學(xué)的人才培養(yǎng)與發(fā)展計劃，沒有針對醫(yī)院的經(jīng)濟管理需求和人力資源發(fā)展現(xiàn)狀進行調(diào)研和分析，人才建設(shè)缺乏針對性和實用性。與此同時，醫(yī)院沒有創(chuàng)建良好的人才發(fā)展環(huán)境和管理機制，尤其是一些基層公立醫(yī)院更為嚴(yán)重，許多優(yōu)秀的經(jīng)濟管理人才和醫(yī)務(wù)工作者紛紛辭職，人才流失嚴(yán)重。

二、新形勢下加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的措施

(一)加強經(jīng)費保障，提高公立醫(yī)院財政預(yù)算投入

新醫(yī)改以切實緩解“看病難、看病貴”，建立健全健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。為此，政府必須提高公共衛(wèi)生支出比例，加大對公立醫(yī)院的財政預(yù)算投入，加強經(jīng)費保障，為公立醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)提供必要的資金支撐。各級政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平、人口規(guī)模、衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀、疾病譜、社會醫(yī)療需求等，科學(xué)制訂區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃，并合理控制對衛(wèi)生事業(yè)和公立醫(yī)院的投入規(guī)模，按照經(jīng)濟發(fā)展、財政收入增長速度等確定相應(yīng)的預(yù)算增長水平，確保公立醫(yī)院財政預(yù)算投入穩(wěn)步提升。與此同時，政府要妥善解決公立醫(yī)院財政投入過程中的“倒金字塔”問題。按照新醫(yī)改的目標(biāo)和計劃，未來基層醫(yī)院將承擔(dān)70%左右的醫(yī)療任務(wù)，因此財政投入必須向基層醫(yī)院和一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。要通過政策引導(dǎo)和機制保障，不斷充實基層醫(yī)療力量，解決基層醫(yī)療發(fā)展后勁不足的問題，改善基層醫(yī)療環(huán)境。

(二)完善成本核算，實施公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

完善成本核算。引入和實施作業(yè)成本法，加強成本信息采集和監(jiān)控，綜合運用各種工具進行數(shù)據(jù)挖掘，分析成本構(gòu)成，監(jiān)測成本異動變化，提高成本核算與分析能力，并及時采取相應(yīng)的成本控制策略。健全成本責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。圍繞醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展任務(wù)科學(xué)制訂成本目標(biāo)，合理分解成本指標(biāo)，落實到具體作業(yè)單元、科室和相關(guān)責(zé)任人，建立起覆蓋全面、邏輯嚴(yán)密的成本責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，并建立起相應(yīng)的成本考核機制，同科室績效相掛鉤。實施全面預(yù)算管理。合理編制預(yù)算目標(biāo)，加強醫(yī)院和科室預(yù)算控制，建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機制。嚴(yán)格收支管理，規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)行為。加強預(yù)算績效考核和審計監(jiān)督，提高預(yù)算管理水平。建設(shè)成本文化。深入剖析公立醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險、競爭環(huán)境，把握和分析公立醫(yī)院的運營特點，以增強市場競爭力為導(dǎo)向，全面構(gòu)筑提質(zhì)、降本、增效的醫(yī)院文化。充分利用微博、微信、短信平臺、宣傳欄等傳播工具，以干部職工喜聞樂見的形式開展多種形式的宣傳教育活動，增強干部職工的成本意識和風(fēng)險意識。

(三)健全管理體制，規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟管理機制

健全制度建設(shè)，根據(jù)現(xiàn)有的法律、法規(guī)及政策規(guī)定，立足公立醫(yī)院經(jīng)濟管理活動實際，突出患者利益保障和醫(yī)療服務(wù)，制訂出科學(xué)合理的管理規(guī)范和財務(wù)制度。探索和推動公立醫(yī)院逐步去行政化，明權(quán)確責(zé)，精簡機構(gòu)，建立職業(yè)經(jīng)理人制度。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價。積極向外學(xué)習(xí)借鑒，總結(jié)改革實踐成果，加強內(nèi)部調(diào)查研究，繪制流程圖和組織機構(gòu)圖，全面梳理公立醫(yī)院經(jīng)濟管理活動中存在的風(fēng)險點。建立風(fēng)險管理機制，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際，針對重點崗位、重點環(huán)節(jié)、重點項目，逐一排查經(jīng)濟管理活動風(fēng)險。健全風(fēng)險等級評估與分析機制，建立風(fēng)險監(jiān)控預(yù)警與動態(tài)管理機制，完善風(fēng)險處置、應(yīng)急管理與監(jiān)督檢查。加強內(nèi)部控制，夯實公立醫(yī)院經(jīng)濟管理基礎(chǔ)。完善內(nèi)控組織機構(gòu)，加強人員配備，建立和落實總會計師制度，健全財務(wù)管理機制，從收支控制、采購控制、預(yù)算控制、授權(quán)控制、合同控制、重大項目控制等控制活動入手，加強內(nèi)控執(zhí)行與監(jiān)督，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。加快推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，科學(xué)建設(shè)，推動醫(yī)院信息資源內(nèi)部互聯(lián)、外部共享，安全高效使用。

(四)重視人才建設(shè)，充實公立醫(yī)院經(jīng)濟管理隊伍

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持人才優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，將抓好經(jīng)濟管理人才的“選、育、用、留”工作作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重要責(zé)任目標(biāo)，并融入公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、決策部署中。擴大人才引進和吸收渠道，嚴(yán)格選聘，夯實人才基礎(chǔ)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院經(jīng)濟管理人才培訓(xùn)需求，制訂出合理的培訓(xùn)計劃，加強同高校、醫(yī)療科研機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)等的溝通與合作，通過開辦培訓(xùn)班、組織遠(yuǎn)程教育等方式，圍繞成本核算與控制、資本運營、財務(wù)管理、會計報表分析、醫(yī)保結(jié)算等內(nèi)容，培養(yǎng)高素質(zhì)的經(jīng)濟管理團隊，提升人才價值。衛(wèi)生職能部門也應(yīng)當(dāng)扶持醫(yī)院經(jīng)濟管理人才發(fā)展，通過制訂人才扶持發(fā)展計劃、建設(shè)區(qū)域培訓(xùn)中心、定期組織集中培訓(xùn)、選拔建設(shè)區(qū)域醫(yī)院經(jīng)濟管理專家?guī)斓?，以點帶面，以人才推動發(fā)展，提升區(qū)域公立醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)探索建立有效的人才激勵與薪酬管理機制，構(gòu)筑獎金激勵、目標(biāo)激勵、尊重激勵與負(fù)激勵等相結(jié)合的多層次激勵體系，優(yōu)化人才發(fā)展與工作環(huán)境，激發(fā)人才活力。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改為公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作帶來了新任務(wù)、新機遇和新挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須搶抓政策契機，轉(zhuǎn)變管理理念和運營體系，積極適應(yīng)市場變化，不斷探索，勇于改革，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和服務(wù)體系，總結(jié)實踐經(jīng)驗，提升自身經(jīng)濟管理水平，不斷增強市場競爭力，滿足社會需求。

作者：郭繼超 單位：第285醫(yī)院

參考文獻:

[1]徐春林.新時期中國公立醫(yī)院加強經(jīng)濟管理研究[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊.2015(06)

篇3

1背景

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。病理學(xué)的教學(xué)目的是力求讓醫(yī)學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)，比較系統(tǒng)地理解和把握疾病尤其是臨床常見病、多發(fā)病的原因、發(fā)病機理，病理變化、臨床病理聯(lián)系以及疾病的轉(zhuǎn)歸，從而認(rèn)識和闡明疾病的本質(zhì)，為防治疾病提供科學(xué)的理論依據(jù)[1]。病理實驗教學(xué)是病理教學(xué)中不可或缺的必要組成部分，在實驗課上將完成知識和能力的轉(zhuǎn)化、理論與實踐的結(jié)合，著重學(xué)生的臨床實踐能力的培養(yǎng)。長期以來，病理實驗教學(xué)以看為主，包括看錄像、看標(biāo)本、看切片（包括虛擬切片）、看課件等，形式不夠多樣，病種不夠齊全，教學(xué)模式單一，缺乏直觀性、能動性，學(xué)生興趣不高，教學(xué)效果達不到最佳[2]。而全國大多醫(yī)科院校都配有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)基地，且多為三級甲等醫(yī)院，平時接觸病種較全，手術(shù)切除后常規(guī)送病理，故而病理資源豐富，但這些標(biāo)本在明確診斷后放置一段時間，將會被集中銷毀；而醫(yī)學(xué)院這邊，很多院校再從外或公司購買實驗所需標(biāo)本及切片，這樣大大浪費了資源，增加了實驗耗材，若能將基礎(chǔ)和臨床資源優(yōu)化整合，將既可節(jié)約教學(xué)成本，又能充實病理資源庫，還有利于對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，以及科室?guī)Ы汤蠋煹腻憻?，可謂一舉多得。

2實施意義

2.1節(jié)約教學(xué)耗材成本，豐富病理資源病理實驗教學(xué)所用耗材主要是病理切片大體標(biāo)本，以往多有學(xué)校國資處從各大公司購買，由于所需數(shù)量較多，耗損較大，成本較高。而濱州醫(yī)學(xué)院病理教研室與附屬醫(yī)院二位一體，并集醫(yī)、教、研于一身。故而可在日常的臨床工作中不斷收集典型病理標(biāo)本或制作切片以供教學(xué)使用，即提高了臨床帶教老師尤其是青年教師的業(yè)務(wù)水平，又為學(xué)校節(jié)約了實驗耗材經(jīng)費，還大大豐富了病理標(biāo)本庫，實現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床資源的優(yōu)化整合[3]。

2.2充實了實驗教學(xué)內(nèi)容，改革了實驗教學(xué)方式醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)目的十分明確，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實踐，而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系，尤其是病理學(xué)，病理學(xué)作為橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從認(rèn)識正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)到真正接觸疾病，對患病機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變進行認(rèn)識和理解，從而把握疾病的本質(zhì)。病理學(xué)來源于臨床實踐，是為臨床服務(wù)的，傳統(tǒng)病理實驗教學(xué)以看為主，使學(xué)生在學(xué)習(xí)了一段時間后往往喪失了學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生主觀能動性的提高，是不符合當(dāng)前社會和時代對人才培養(yǎng)的要求。為了進一步提高我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)實驗課程的教學(xué)質(zhì)量，教研室充分利用兩所附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，為同學(xué)們創(chuàng)造寬松自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)對實踐教學(xué)的優(yōu)化調(diào)控，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活化書本知識，使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訑z取知識，有利于學(xué)生的動手能力、自學(xué)能力和臨床思維能力的培養(yǎng)和提高。

3實施措施

3.1我們從日常臨床工作中收集典型的已診斷明確的病理標(biāo)本進行處理，分成三類進行制作。一類最典型相對完整的制作成大體標(biāo)本，放入大體標(biāo)本庫供同學(xué)們參觀學(xué)習(xí)；另一類制作成病理切片，分系統(tǒng)按章節(jié)供同學(xué)們觀察學(xué)習(xí)；還有一類，象臨床多見的、重復(fù)的如各系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本錄入實驗室虛擬網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，并設(shè)計相應(yīng)的病例，供同學(xué)們選擇并實際動手操作，進行從標(biāo)本分檢、取材到切片制作、染色、鏡檢、診斷等一系列訓(xùn)練，然后老師對其系統(tǒng)的進行講解點評。通過此方式讓他們來體驗作為一個真實的臨床醫(yī)生或病理醫(yī)生所需的基本功和正確的臨床思維，并檢驗課堂所學(xué)知識的牢固度和融會貫通程度，發(fā)揮他們的自主能動性，培養(yǎng)他們認(rèn)真仔細(xì)、勇于探索的科學(xué)精神。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“虛擬臨床”實驗教學(xué)平臺，該平臺將掛入從臨床收集的實驗教學(xué)資源（病例、切片、標(biāo)本），并分本?？啤⒀芯可傲魧W(xué)生等不同層次供學(xué)生隨時使用，也供遠(yuǎn)程教學(xué)使用。同時引入專業(yè)網(wǎng)站及搜索引擎，開設(shè)網(wǎng)上論壇，方便各層次學(xué)生、教師、各級醫(yī)院醫(yī)師進行疑難病例討論或遠(yuǎn)程會診使用，即豐富病理學(xué)資源庫，又節(jié)約了實驗成本，實現(xiàn)教學(xué)、科研及臨床相結(jié)合，三位一體。

3.3舉辦科學(xué)講座：請資深臨床專家，讓學(xué)生掌握前沿發(fā)展態(tài)勢。舉辦病理學(xué)術(shù)報告會、臨床病例讀片討論會等，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自覺參與，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)欲望。在活動中我們注重保護和培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲和探索精神，有意識地創(chuàng)造一種學(xué)術(shù)氛圍更加濃厚、更有利于學(xué)生稟賦和潛能充分發(fā)展的寬松的環(huán)境。

3.4開展病理學(xué)大獎賽：此項活動我們已舉辦多期，在最近一期的病理學(xué)大獎賽中我們開設(shè)了新的環(huán)節(jié)———模擬臨床[4]：從病人和醫(yī)生不同角度來描述病情，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固了知識并使其學(xué)會融會貫通靈活運用；同時加深了醫(yī)學(xué)生對病理科工作特點的認(rèn)識，培養(yǎng)其與病理科的合作與溝通能力；以及學(xué)生對合理診治重要性的認(rèn)識，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

4實施效果

4.1通過臨床促教學(xué)“虛擬臨床”實驗教學(xué)方法的應(yīng)用，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的主觀能動性，在實驗室模擬了早臨床———多臨床———反復(fù)臨床，加深了對疾病的理解，并使其將所學(xué)的病理知識融會貫通,，實現(xiàn)了多學(xué)科的交叉；同時培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，以及高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。

4.2同時培養(yǎng)了一批懂教學(xué)、通臨床、會開發(fā)、善應(yīng)用、能研究的教學(xué)骨干教師，真正實現(xiàn)醫(yī)、教、研的結(jié)合，對病理學(xué)臨床基礎(chǔ)資源進行了優(yōu)化整合，實現(xiàn)了臨床促教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的推廣應(yīng)用，深化了高校教學(xué)理念和實驗教學(xué)模式的改革。

【參考文獻】

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［2］任淑婷,徐長福,韓蕾,等.PBL教學(xué)模式引入本科病理學(xué)實驗教學(xué)的必要性[J].科技視界,2015,5:14-15.

篇4

服務(wù)大局抓監(jiān)督。師、市紀(jì)委會同黑龍江對口援疆前方指揮部紀(jì)委對涉及援疆資金2.23億元的日光溫室、保障性住房等28個援建項目進行了檢查，組織師、市住建局、水利局等部門對建設(shè)資金達34.22億元的師、市保障性住房、市政工程等9個重大民生工程提前介入、全程監(jiān)督。積極開展行政執(zhí)法專項檢查。督促質(zhì)監(jiān)、安監(jiān)教育等重點行政執(zhí)法部門開展行政執(zhí)法檢查近50次。各基層單位開展執(zhí)法監(jiān)察項目14個，其內(nèi)容涉及國有資產(chǎn)使用、醫(yī)用耗材購置使用、涉農(nóng)收費、物業(yè)收費等領(lǐng)域。

加強對權(quán)力的監(jiān)督制約。今年在各單位制定出臺《三重一大制度》及《團長辦公會制度》等相關(guān)配套制度的同時，師、市紀(jì)委監(jiān)察局加大對各單位“三重一大”制度執(zhí)行情況專項檢查力度，重點檢查了干部選拔任用、大額資金使用、重大項目安排集體研究決策情況，檢查后及時向師、市黨委常委會作了匯報，黨委對存在的問題提出了整改要求。

提升效能轉(zhuǎn)作風(fēng)。不折不扣貫徹落實中央八項規(guī)定和兵團黨委二十六條規(guī)定。師、市黨委在中心組學(xué)習(xí)中央和兵團黨委作風(fēng)建設(shè)各項規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定出臺《關(guān)于改進工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾的規(guī)定》等制度。各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)采取巡查、抽查、明察暗訪等形式，加強對《規(guī)定》落實情況的監(jiān)督檢查。

扎實開展糾風(fēng)工作。師、市糾風(fēng)辦與師教育、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等5個行業(yè)主管部門簽訂糾風(fēng)責(zé)任書，著重開展了教育收費專項檢查，對醫(yī)院醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和藥房收費問題進行了重點整治。1月至8月，全師27個基層單位開展民主評議行風(fēng)政風(fēng)，向被評議單位反饋意見150多條。同時把駐團單位（銀行、郵電、保險、供電所等）納入糾風(fēng)工作范圍，擴大了糾風(fēng)工作面，切實為群眾辦了實事。

篇5

一、教學(xué)實施條件

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都配有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)基地，醫(yī)院病理科每天接收大量手術(shù)切除的病材，疾病標(biāo)本資源豐富。一般情況下，疾病明確診斷后，標(biāo)本需放置一定時間，然后會被集中銷毀；對于醫(yī)學(xué)院校病理教學(xué)來說，實驗所需的全部標(biāo)本和切片需從外或公司購買，這樣大大浪費了資源，增加了實驗耗材，若能將醫(yī)院廢棄的病材在實驗教學(xué)中進行再利用，既節(jié)約教學(xué)成本，又充實病理教學(xué)資源。實驗課上學(xué)生自己動手操作，有利于實踐能力的培養(yǎng)，同時對帶教老師的業(yè)務(wù)能力也是一種挑戰(zhàn)。從另一種意義上講，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床資源的整合[2]，及院校的深層合作。

二、實施過程

選取實驗班級，然后對參與實驗教學(xué)老師及學(xué)生進行專業(yè)培訓(xùn)，使師生對工作單有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備；教師集體備課，根據(jù)實驗內(nèi)容制定相關(guān)工作單，真實體現(xiàn)病理科臨床工作場景，學(xué)生上實驗課前需要提前查閱資料，熟悉病理科工作流程，可以分組操作。實驗準(zhǔn)備人員提前聯(lián)系醫(yī)院，準(zhǔn)備好所需病變標(biāo)本，以供實驗課使用。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進行實驗操作，察看實驗標(biāo)本，并進行大體描述，辨認(rèn)病變部位，可以嘗試取材，并制作切片進行顯微鏡觀察，最終根據(jù)鏡下結(jié)構(gòu)特征，分組進行分析、討論和總結(jié)，盡量鼓勵每位學(xué)生參與討論，教師在整個過程中起引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生分析能力，及綜合解決實際問題的能力，拓展思維能力，理論與實踐相結(jié)合的能力[3]。最終形成病理診斷，學(xué)生根據(jù)觀察情況及討論結(jié)果書寫工作單。

三、實施意義

1.臨床工作場景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教研室充分利用學(xué)校附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，真實模擬臨床工作場景，使學(xué)生對病理臨床工作有更深層次的認(rèn)知。為同學(xué)們創(chuàng)造寬松自由的實驗學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以親自動手操作，制作病理切片和大體標(biāo)本。在實驗過程中完成標(biāo)本分檢、病變?nèi)〔募扒衅谱?、染色、鏡檢、病理診斷等一系列訓(xùn)練，帶教老師對實驗結(jié)果進行講解點評。學(xué)生通過此方式可以真實體驗作為一個病理醫(yī)生所需的基本功與正確的臨床思維[4]，并能檢驗理論知識的牢固度和靈活運用的能力，同時又可以激發(fā)學(xué)生的求知欲及學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮他們的自主能動性，使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訑z取知識，有利于學(xué)生的動手操作能力、自學(xué)能力及臨床思維能力的培養(yǎng)和提高。臨床工作場景大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.多途徑創(chuàng)造條件開闊學(xué)生視野，提高學(xué)習(xí)興趣

篇6

為推進醫(yī)院的精細(xì)化管理工作，向管理要效益，本院將2018年定為精細(xì)化管理年，以求進一步規(guī)范醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量。在院部精細(xì)化管理工作實施方案的指導(dǎo)下，護理部組織全院各科室開展護理精細(xì)化管理工作。精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。對于護理管理而言，任何能夠把護理管理工作做到科學(xué)、合理、精確的方法都可以稱之為護理精細(xì)化管理[1]。本院通過實施護理精細(xì)化管理措施，取得了顯著的社會效益及經(jīng)濟效益，現(xiàn)匯報如下。

1開展護理精細(xì)化管理的措施

1.1增強降本增效意識，營造節(jié)約氛圍

護理部制訂全院護理精細(xì)化管理工作方案，發(fā)動全院護士積極參與到護理精細(xì)化管理工作中來。各科室護士長根據(jù)科室工作實際制訂?？谱o理精細(xì)化管理方案，在科內(nèi)開展節(jié)能宣傳，同時定期進行降本增效教育，從而激發(fā)員工的主動節(jié)能意識[2]。通過節(jié)能宣傳及降本增效教育，引導(dǎo)全院護士在日常護理工作的點滴細(xì)節(jié)中做到節(jié)約成本，營造節(jié)約氛圍，將成本意識和增效觀念根植于護士的心中。

1.2實施崗位管理，調(diào)動護士積極性

科學(xué)合理的設(shè)置護理崗位，建立N0～N4護士分層管理體系，完善各層級護士崗位職責(zé)說明書，明確各層級護士的崗位職責(zé)。實施基于能級進階的分層培訓(xùn)與考核，使專科知識、技能培訓(xùn)與護士的晉級相掛鉤，促進其?？谱o理能力的提升。建立護理績效分配考核機制，制訂護士績效考核方案，以護士崗位能級、護理工作量、護理風(fēng)險與技術(shù)難度、護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度作為考核依據(jù)實施績效分配，充分調(diào)動護士工作積極性。

1.3加強藥品、材料管理，規(guī)范材料收費項目

各科按計劃領(lǐng)用藥品、材料，科內(nèi)存量藥品、材料定期進行效期質(zhì)控，及時使用或更換近效期藥品、材料，減少因藥品、材料過期導(dǎo)致的浪費。各科護士長梳理科內(nèi)無法收費低值耗材的品種和數(shù)量，提醒科內(nèi)護士盡量減少使用或按預(yù)算定量使用。通過每月盤點無法收費的低值耗材的領(lǐng)用量并進行同比、環(huán)比，掌握無法收費的低值耗材的實際使用情況。護士長每月核查可收費材料的領(lǐng)用量與收費情況是否一致，分析存在的問題并進行整改。使用高值耗材的科室每月對高值耗材進行盤庫，確保在效期內(nèi)及帳物相符。每日核對醫(yī)囑時核對材料收費項目，發(fā)現(xiàn)漏收、錯收及時予糾正，確保材料收費項目與實際使用情況相符。

1.4開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理服務(wù)質(zhì)量

護理部組織開展人文關(guān)懷試點病房，引導(dǎo)全體護士樹立以人為本的護理理念。各科以病人的需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)，組織開展?？铺厣o理或特色服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度?？剖以谧o理質(zhì)量管理過程中，以問題為導(dǎo)向開展(Plan-Do-Check-Act,PDCA)改進案例，提升專科護理質(zhì)量。護理部組織開展全院護理PDCA案例競賽，對優(yōu)勝者予以獎勵。

1.5開展護理新技術(shù)、新項目，增加醫(yī)院社會經(jīng)濟效益

各科根據(jù)工作實際及患者的需求，積極開展專科護理新技術(shù)、新項目，在滿足患者護理需求的同時增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。護士長每月匯總上報開展新技術(shù)、新項目的名稱、例數(shù)及產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，分析開展護理新技術(shù)、新項目實施過程中存在的問題及評價實施后的效果，以不斷改進實施方法，提高實施效果。

2材料及方法

2.1一般資料

將2017年1月－2017年12月未實施護理精細(xì)化管理時的數(shù)據(jù)作為實施前組，將2018年1月－2018年12月實施護理精細(xì)化管理后的數(shù)據(jù)作為實施后組。兩組患者的疾病種類等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2效果評價指標(biāo)

選擇由非護理崗位及非一線臨床護理崗位調(diào)至一線臨床護理崗位護士數(shù)，護理不良事件發(fā)生率、住院患者滿意度、開展新技術(shù)、新項目例數(shù)作為實施護理精細(xì)化管理后效果的主要觀察指標(biāo)。

2.2.1護理不良事件發(fā)生情況由護理部統(tǒng)計實施護理精細(xì)化管理前后護理不良事件發(fā)生率。護理不良事件指的是在實施護理過程中發(fā)生未預(yù)料到，不屬于計劃中事件，包括患者跌倒、錯誤給藥、窒息、燙傷等與患者安全相關(guān)的非正常的意外事件[3]。不良事件發(fā)生率=(年度內(nèi)上報的已發(fā)生護理不良事件總數(shù)÷住院患者總數(shù))×100%。

2.2.2住院患者滿意度自行設(shè)計住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括入院接待和介紹、護士巡視病房、飲食指導(dǎo)、生活護理措施落實、用藥指導(dǎo)、手術(shù)及特殊檢查指導(dǎo)、護士服務(wù)態(tài)度、護士儀表、護士的技術(shù)水平、護士長深入病房、病室環(huán)境、對科室管理的總體印象、對護理工作是否滿意，共20個條目，每年條目均有“滿意”、“較滿意”、不滿意”3個選項，其中前2項視作患者滿意。每季度由科護士長至分管病區(qū)按住院患者數(shù)的20%進行現(xiàn)場調(diào)查。患者滿意度=(滿意項目數(shù)÷調(diào)查項目總數(shù))×100%。全院住院患者滿意度為各科室患者滿意度的平均值。

2.2.3開展新技術(shù)、新項目例數(shù)統(tǒng)計實施護理精細(xì)化管理前后開展護理新技術(shù)、新項目的例數(shù)。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

護理不良事件發(fā)生率、住院患者滿意度采用Excel2007錄入，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用sx±表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

2018年有2位護士主動申請由非護理崗位和非一線臨床護理崗位調(diào)至一線臨床護理崗位。

3.1護理不良事件發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，實施護理精細(xì)化管理后，護理不良事件總發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中，非計劃拔管、用藥錯誤、跌倒墜床、壓力性損傷及燙傷發(fā)生例次及發(fā)生率均有所下降，但與實施前比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。3.2住院患者滿意度比較護理精細(xì)化管理實施前后住院患者對護理工作滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。3.3開展新技術(shù)、新項目例數(shù)比較護理精細(xì)化管理實施前后護理新技術(shù)、新項目開展項目數(shù)分別為7項和20項，實施后較實施前增加13項。如可調(diào)節(jié)式R型墊在髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用、B超引導(dǎo)下MST技術(shù)PICC置管、腦室外引流管高度定位尺在腦外科術(shù)后患者中的應(yīng)用等。

4討論

4.1實施護理精細(xì)化管理的必要性

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化和人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的逐步提高，護理服務(wù)的效率和質(zhì)量越來越凸顯其重要性。在原有護理管理體系下，護士的成本意識、工作積極性、服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量均不同程度受到影響。因此，實施護理精細(xì)化管理很有必要。

4.2實施護理精細(xì)化管理的效果

4.2.1有利于護士樹立降本增效意識通過護士長帶頭厲行節(jié)約，護士成本意識增強?？剖页杀竟芾淼闹黧w由護士長拓展為科內(nèi)全體護士，使科室成本管理成為科內(nèi)全體護士參與的全過程管理。全體護士共同挖掘降低成本的無限潛力，逐步養(yǎng)成節(jié)約一度電、一滴水、一張紙的工作習(xí)慣。護士通過熟練的基本操作技能，在盡量減少患者痛苦的同時有效降低了易耗品的浪費。醫(yī)療護理儀器購置成本高，護士通過定期維護保養(yǎng)和使用后及時維護保養(yǎng)相結(jié)合的方式，最大限度延長儀器設(shè)備的使用壽命，相對降低了儀器設(shè)備的購置成本。

4.2.2有利于提高護士工作積極性實施崗位管理績效分配后，各護理單元根據(jù)工作量及護士在崗比例主動調(diào)整人員配置，提高了護理工作效率，緩解了全院護士緊張的情況，也改變了以往科室按編制人數(shù)分配護士所造成的人力資源浪費現(xiàn)象[4]。崗位管理明確了護士各層級崗位的能力素質(zhì)要求與工作職責(zé)，在實施過程中對護士進行專科知識與技能的培訓(xùn)，注重對護士平時工作表現(xiàn)進行評價，充分發(fā)掘護士自身的潛力。績效考核方案向臨床一線及監(jiān)護室中夜班傾斜，有效吸引了具有豐富臨床護理工作經(jīng)驗的N2、N3護士主動留在一線承擔(dān)責(zé)任護士或監(jiān)護室中夜班護士，確保了護理工作質(zhì)量。

篇7

不合理的收費是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關(guān)注，不合理收費加重了人民群眾負(fù)擔(dān)，玷污了醫(yī)務(wù)工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，扭曲了醫(yī)患關(guān)系，激化了醫(yī)患矛盾。因此，加強醫(yī)院醫(yī)療收費的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項長期而艱巨的責(zé)任。

部分醫(yī)生或醫(yī)院不注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，片面追求經(jīng)濟效益。開單提成、紅包、處方與個人收入掛鉤、科室承包等現(xiàn)象存在。部分醫(yī)療單位的不合理收費和隱蔽收費仍然存在，濫檢查超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍，無項目收費時有發(fā)生，它不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，也浪費了社會資源。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）組合項目，打包收費

一些醫(yī)療單位不顧患者的實際情況，片面強調(diào)診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項目打捆合并形成新的收費項目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項檢查指標(biāo)組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫(yī)療單位甚至是將上述項作為所有住院病人的必需項目進行收費。

（二）以主要服務(wù)項目附加非主要服務(wù)項目拖帶收費

這類項目往往是以主要的診療中常規(guī)的收費項目出現(xiàn)，在患者不知情也不需要做的項目夾帶其中收費。如B超檢查，項目說明中注明圖像打印另外收費，面是在一般情況下，B超檢查無須打印圖像一些醫(yī)療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費項目中作為必收項目，而個別單位的B超大型檢查室根本就沒有安裝打印機。

（三）以低檔次的服務(wù)或者檢查套高標(biāo)準(zhǔn)收費

就高不就低，收大不收小，在醫(yī)療服務(wù)和檢查中有許多針對不同的診斷檢查和治療而設(shè)立的同名項目，一些醫(yī)院利用這個空間高套標(biāo)準(zhǔn)收費，比較典型的就是用二手設(shè)備檢查按照新設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)收費，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標(biāo)準(zhǔn)收費。

（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費

有些檢查或治療項目注明有藥物或者材料已含在收費項目中，而在實際操作中又另行收費。或者在特殊情況下某些藥物或材料另行收費，有些醫(yī)院就以此為依據(jù)作常規(guī)項目向所有患者收費。

（五）模糊收費名稱或項目收費

個別單位未執(zhí)行國家統(tǒng)一的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，仍然使用檢查費、治療費、化驗費等到籠統(tǒng)項目收費。對不該除外的內(nèi)容分細(xì)重復(fù)收費，如正常順產(chǎn)術(shù)中的胎心監(jiān)護費、手術(shù)病人的一次性衛(wèi)生材料費，沖洗鹽水等。

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自收費

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)和新項目日益增多，新項目醫(yī)院沒有及時向物價部門申報，醫(yī)療部門在沒有收費項目和標(biāo)準(zhǔn)的情況下擅自收費。

（七）收費透明度不高

雖然長期以來，社會和有關(guān)部門一直呼吁提高醫(yī)療收費透明度，要求醫(yī)療收費清單，住院費用一日清單等無條件的提供給患者，但是大多數(shù)醫(yī)院力度不大，患者不能明明白白消費，很多患者在出院結(jié)賬時發(fā)現(xiàn)結(jié)算的費用與實際消費有較大出入，這不僅增加醫(yī)患矛盾，也消減了患者對醫(yī)院的信任。

（八）醫(yī)院信息化水平不高

計算機信息未像財務(wù)信息一樣納入內(nèi)部審計范疇，缺乏必要和有效的內(nèi)部控制制度，甚至連必要的檢查和監(jiān)督機制也較缺乏，形成了一個看不見的黑洞。如各科室計算機的使用權(quán)限和密碼管理中存在漏洞，醫(yī)囑輸入，審核均為同一人；一些醫(yī)院沒有醫(yī)生工作站，醫(yī)囑由護士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因為護士錄醫(yī)囑的目的只是收費，隨意性較大，賬單與醫(yī)囑不符就在所難免，從而導(dǎo)致多收、重復(fù)收費現(xiàn)象發(fā)生。

二、醫(yī)療收費與服務(wù)現(xiàn)狀形成的原因

（一）政府補助未全面落實，醫(yī)療補償過渡依賴市場

我國財政是實行的“分灶吃飯”，國家對基層衛(wèi)生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財政多數(shù)為吃飯財政，對衛(wèi)生的投入就更有限。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有技術(shù)性強、風(fēng)險高、復(fù)雜性、不對稱以及公益性的特點，醫(yī)療業(yè)務(wù)的運轉(zhuǎn)和發(fā)展主要是靠醫(yī)療服務(wù)收費來實現(xiàn)。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員的工資都只有通過自身努力從市場中賺取，則社會來承擔(dān)，涉及到千家萬戶，關(guān)系到我們每一個人。

（二）剛性醫(yī)療成本增加

我國醫(yī)療服務(wù)項目及標(biāo)準(zhǔn)已統(tǒng)一規(guī)范，建立了科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)項目及價格體系。但實際醫(yī)療成本是動態(tài)的，藥品、醫(yī)用材料、設(shè)備等價格受市場影響大，同時也受水、電、氣、煤等價格大幅度上升，高新技術(shù)的廣泛使用，都是導(dǎo)致剛性醫(yī)療成本增加，醫(yī)藥費用增長過快的原因之一。

（三）醫(yī)療機構(gòu)的收費制度不完善，缺乏有效內(nèi)部監(jiān)控制度

收費信息系統(tǒng)欠完善，醫(yī)療收費透明度不強。絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有使用軟件操作收費，醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)和編碼未錄入微機，收工收費隨意性大，多收、重收、不按規(guī)定項目收費現(xiàn)象依然存在。住院費用一日清單制未得到全面落實，醫(yī)患信息不對稱。醫(yī)療服務(wù)是一種特殊商品，病人到醫(yī)院就醫(yī)選擇醫(yī)生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價還價，只能完全是被動的接受醫(yī)生提供的治療檢查用藥。同時醫(yī)療機構(gòu)收費工作、醫(yī)療診治工作與患方消費沒有形成一套有效機制結(jié)合，病情和服務(wù)收費醫(yī)患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費，增加了醫(yī)患矛盾，降低了患者對醫(yī)院的信任。

（四）衛(wèi)生資源配置不合理，資源短缺與浪費并存

醫(yī)療資源分布和病源流向不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入不合理，國家對基層衛(wèi)生的投入少，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級資源嚴(yán)重不足。農(nóng)村70%的人口只占20%的醫(yī)療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫(yī)療資源，大醫(yī)院人滿為患排長隊，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生院卻門可羅雀。作為農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐功能削弱，基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)療設(shè)備奇缺、人才流失嚴(yán)重。

醫(yī)療單位之間沒有形成合理的病員流動，而是相互競爭。致使很多患者連一般的普通病、常見病、多發(fā)病不愿到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就診，而到縣級以上的醫(yī)院就診，導(dǎo)致患者到上級醫(yī)院就診難、診療費用高。

（五）政府監(jiān)管力度不夠，醫(yī)療亂收費依然存在

盡管新的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行五年了，由于各方面的原因，政府監(jiān)管缺乏長期性、經(jīng)常性和靈活性，沒有對醫(yī)療服務(wù)收費實行動態(tài)監(jiān)管。檢查階段執(zhí)行好，平時執(zhí)行差，簡單以罰了事，所以亂收費現(xiàn)象并沒有因項目規(guī)范和價格調(diào)整從根本上消除。

三、針對存在的問題，以規(guī)范醫(yī)療收費，提高服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，從以下幾個方面提出對策及建議

（一）按照“依法、科學(xué)、犯規(guī)”的原則建章立制，有重點地加大對相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核力度

引導(dǎo)職工正確認(rèn)識醫(yī)療收費管理，自覺執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護病人利益。堅持辦院方向的必然要求，是關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展的大問題，從而增強廣大職工認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的自覺性和責(zé)任感。并針對職工對合理與合法關(guān)系認(rèn)識不清，缺乏對價格宏觀控制的現(xiàn)象進行培訓(xùn)，讓職工明確醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)偏低的不合理性，有歷史、地域經(jīng)濟基礎(chǔ)等方面的原因?，F(xiàn)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)只能以物價部門認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，任何沒有經(jīng)過物價部門審批的收費，即使是合理的也是不合法的，對于合理不合法的收費，只能通過合法程序報經(jīng)物價部門同意方可收費。

1.加強財務(wù)收費人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，因為劃價準(zhǔn)確率的高低，直接關(guān)系著醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)合格率。提高劃價準(zhǔn)確率，首先要提高財務(wù)人員的責(zé)任心，加強劃價人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

2.啟動醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門監(jiān)督等多方位，多層次的檢查監(jiān)督管理體系。

3.強化責(zé)任意識，推行責(zé)任制。明確收費崗位責(zé)任，落實崗位責(zé)任，建立問責(zé)制度，實施醫(yī)療服務(wù)收費各環(huán)節(jié)的全程無縫監(jiān)管，形成齊抓共管，人人有責(zé)的格局，確保依法按章收費，杜絕亂收費和漏收費行為。

（二）理順醫(yī)療收費價格體系

根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》及各醫(yī)院臨床工作需要，及時清理醫(yī)療收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范新項目和特需要服務(wù)項目的管理。對沒有依據(jù)的收費項目堅決取消；對自行提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴大收費范圍的收費項目立即糾正；對允許收費的一次性耗材和開展的技術(shù)項目按成本計價，經(jīng)物價部門批準(zhǔn)后實施。

（三）提高醫(yī)療收費透明度，全面推行“陽光收費”

其一，落實明碼標(biāo)價。公示醫(yī)院常見診治項目和常用藥品收費標(biāo)準(zhǔn)。其二，嚴(yán)格“一日清單”制度。把門診，住院一日清單制，細(xì)化至一日明細(xì)清單制。其三，實施費用昂貴的重大診治項目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進行。其四，制定《醫(yī)療收費情況檢查登記表》，按月進行檢查登記、分析、評價。設(shè)立院長箱，病人住院時發(fā)意見卡，按時發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院病人隨訪表，定期召開社會監(jiān)督員座談會，使醫(yī)院的各項工作時時處在患者的監(jiān)督之下。

（四）建立“醫(yī)療收費三級管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費在發(fā)生前一刻得不到及時制止

一級網(wǎng)絡(luò)是每個科室都要有1-2名醫(yī)療收費責(zé)任人，負(fù)責(zé)對每份住院病歷收費的復(fù)核審查。二級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價管理部門及收費處，負(fù)責(zé)對上述收費項目的再次符合審查。三級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門和內(nèi)部設(shè)計部門，負(fù)責(zé)對特大病歷，特大處方，眼中超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人的項目進行符合審查。

（五）加強一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購使用收費的管理

倡導(dǎo)開展適宜技術(shù)，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過度醫(yī)療服務(wù)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的絕對成本，而傳統(tǒng)的管理模式使物價和衛(wèi)材形成了兩個部門、兩種渠道、兩個方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術(shù)，新項目的開展，高堅設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)院費用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進貨，出入庫和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費的過度服務(wù)的現(xiàn)象。

（六）完善醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程

針對相對開放的信息硬件系統(tǒng)，制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理條例，約束不規(guī)范的計算機操作行為。

（七）科學(xué)定位，明確職責(zé)，保證投入

基本醫(yī)療及初級衛(wèi)生保健是公民享有的基本權(quán)利。政府要主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)全民健康，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫(yī)療機構(gòu)靠醫(yī)療收費尋求生存的局面，扭轉(zhuǎn)過度市場化的方向。政府和衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院應(yīng)各自明確定位，分清職責(zé)，理清管理體制。政府對舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)要保證在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上、運行中的資金投入。特別是加大對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入，主要是基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和管理人才培養(yǎng)方面的投入。

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)合理制定本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，為政府出臺衛(wèi)生政策、執(zhí)行上級有關(guān)衛(wèi)生工作政策提供參謀。醫(yī)院應(yīng)加強宣傳，新聞媒本應(yīng)正確引導(dǎo)，如在醫(yī)院功能職責(zé)、防疫及婦幼保健、健康知識普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見病、多發(fā)病時能不出村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者社區(qū)，這樣群眾省時、省力、省財，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)一級的功能得到正常發(fā)揮，到上一級醫(yī)療機構(gòu)看病難問題也能得到緩解。

（八）建立健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配制度

我們一方面在喊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)含量高、職業(yè)風(fēng)險大，另一方面卻是醫(yī)護人員的個人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值，最實際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫(yī)護人員的個人收入。

逐步建立和完善醫(yī)護人員個人收入分配方案，使其個人收入通過其服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、患者的滿意率等指標(biāo)進行綜合考核，鼓勵醫(yī)護人員進行科技創(chuàng)新、降低醫(yī)療成本，對此給予物質(zhì)和精神的獎勵來激發(fā)醫(yī)護人員的積極性和工作熱情，實行以實績定績效核算個人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。

（九）規(guī)范醫(yī)院收費信息系統(tǒng)建設(shè)

要規(guī)范收費行為必須安裝收費信息軟件系統(tǒng)，規(guī)范操作流程使之達到財務(wù)管理要求。醫(yī)療收費編碼、項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品等全部實行微機管理，減少手工收費的隨意性，降低不規(guī)范收費帶來的醫(yī)藥費用增長。

（十）政府相關(guān)職能部門協(xié)同做戰(zhàn)，齊抓共管

遏制醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)藥費用的過快增長，緩解看病貴，提高國民的基本醫(yī)療健康，僅有衛(wèi)生部門的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須要依賴政府的相關(guān)職能部門財政、工商、藥監(jiān)、物價、勞動和社會保障等部門的齊抓共管，協(xié)同作戰(zhàn)。

（十一）加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

把健康需要滿足和病人滿意作為衛(wèi)生質(zhì)量管理的主要動力，要從誠心服務(wù)、方便患者和成本控制的角度來進行行業(yè)自律，堅持“以病人為中心”，“服務(wù)第一，患者至上”的服務(wù)理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務(wù)。

根據(jù)患者的經(jīng)濟承受能力，以較少的消費最大限度地享受服務(wù)。同時充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫(yī)院的技術(shù)特色，重大醫(yī)療成果，樹立一批先進或典型，來加深群眾對醫(yī)院的了解，積極組織醫(yī)療機構(gòu)參加社會公益活動，擴大醫(yī)療機構(gòu)的社會影響力，樹立良好的行業(yè)形象。

篇8

中圖分類號：F234.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）04（c）-0136-02

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。群眾看病難、看病貴等問題，是目前社會和政府極為關(guān)注的焦點。醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)收費行為是否規(guī)范，不僅關(guān)系到政府的形象及醫(yī)院信譽，也是關(guān)系廣大人民群眾切身利益的敏感問題。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷加強和完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，將醫(yī)療服務(wù)價格管理作為醫(yī)院管理的重點。然而，醫(yī)療服務(wù)收費是一項政策性較強、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、衛(wèi)生材料價格等醫(yī)療收費的管理。加強醫(yī)院物價管理，完善價格監(jiān)督機制，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī)，用足用好物價政策，才能給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

云南省腫瘤醫(yī)院是1984年才成立的年輕的腫瘤?？漆t(yī)院，經(jīng)過30年的發(fā)展，2013年醫(yī)院在中國醫(yī)院協(xié)會腫瘤醫(yī)院管理分會對近40家全國腫瘤醫(yī)院綜合實力評選中，獲得排名第14位的好成績；2014年醫(yī)院經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)分析及綜合評價，被中國醫(yī)院協(xié)會推舉為“百姓放心百佳示范醫(yī)院”。獲得如此殊榮，醫(yī)院發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機遇，醫(yī)院各個方面的管理日趨成熟，物價管理方面也正向著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的物價管理體系的目標(biāo)而邁進。

多年來，醫(yī)院對物價管理管理工作，進行了積極探索，采取了一系列有力措施，推動了醫(yī)院物價管理工作的持續(xù)改進。

1 醫(yī)院物價管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院2012年8月根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定的通知》（云發(fā)衛(wèi)[2011]662號）文件精神，結(jié)合“等級醫(yī)院評審條款”的要求，重新梳理并進一步規(guī)范了價格管理工作，出臺了新的《云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院價格管理制度》，制度中全面梳理和規(guī)范了醫(yī)院的價格管理工作，責(zé)任層層落實到部門或人，確保依法收費。具體來說，該制度從醫(yī)院價格管理組織體系、醫(yī)院日常價格管理、價格后續(xù)管理制度三個方面切實加強了醫(yī)院物價管理工作，規(guī)范醫(yī)院收費行為，建立起醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費價格管理工作的長效機制，使醫(yī)院的價格管理工作形成了一個完整的工作體系。

1.1 建立健全價格管理組織體系

建立了價格管理三級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則。層層落實責(zé)任，確保依法收費。即：院長和分管副院長負(fù)責(zé)制、科主任負(fù)責(zé)制、科室專、兼職物價管理員負(fù)責(zé)制。同時，價格管理工作納入科主任責(zé)任目標(biāo)考核。成立了相應(yīng)的價格管理組織機構(gòu)，即：“價格管理委員會”、“治理亂收費工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，兩個組織機構(gòu)均明確界定工作職責(zé)，并由院長親自擔(dān)任負(fù)責(zé)人。根據(jù)科室的發(fā)展需要，合理配置兼職價格管理人員39名，明確其工作職責(zé)，進行考核。今年，經(jīng)過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論通過成立了價格管理辦公室，按床位比配置3名專職價格管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療價格的組織實施及日常管理工作。

1.2 醫(yī)院日常價格管理方面

醫(yī)院從醫(yī)藥價格調(diào)價、公示、費用清單查詢、費用三級復(fù)核簽字制度落實、新增項目價格申報規(guī)定以及科室醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度等方面進行加強。明確規(guī)定各項制度如何落實以及落實的程序。如：醫(yī)藥價格調(diào)價規(guī)定中，明確指出財務(wù)科價格管理辦公室與信息科、藥劑科、設(shè)備科共同負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價事項，調(diào)價必須于收到調(diào)價通知后在規(guī)定調(diào)價時間或收到調(diào)價通知當(dāng)日進行，財務(wù)科價格管理辦公室根據(jù)通知會同信息中心對價格管理信息庫進行調(diào)整，并通知各業(yè)務(wù)科室。同時，明確指出各相關(guān)科室維護、修改信息庫的依據(jù)。以2014年為例，截止10月，醫(yī)院收到云南省物價局關(guān)于藥品價格調(diào)整的文件7份，涉及醫(yī)院藥品15種，在規(guī)定時間內(nèi)全部按要求調(diào)整；新購藥品，嚴(yán)格按規(guī)定的最高零售價或加價率執(zhí)行；今年招標(biāo)采購可收費的醫(yī)用耗材共發(fā)調(diào)價通知42份，涉及耗材73種，均嚴(yán)格按規(guī)定的加價率執(zhí)行。

在日常價格管理工作過程中，醫(yī)院還進一步完善日常價格管理制度體系，這些制度包括：醫(yī)藥價格調(diào)價制度、醫(yī)藥價格公示制度、費用清單查詢制度、費用三級復(fù)核制度、新增項目價格申報制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制制度。

1.3 價格后續(xù)管理制度建設(shè)方面

主要從醫(yī)療價格管理責(zé)任追究制度、價格投訴管理制度、醫(yī)療服務(wù)價格自查及反饋制度、醫(yī)療價格管理檔案方面進行規(guī)范。首先從醫(yī)療價格管理責(zé)任追究入手，對責(zé)任追究的依據(jù)、責(zé)任追究行為、責(zé)任追究對象、責(zé)任追究方式進行界定；在價格投訴管理方面，醫(yī)院實行價格投訴“首訴負(fù)責(zé)制”，對投訴患者的基本情況、投訴內(nèi)容、物價管理人員對投訴情況的落實、調(diào)查結(jié)果、科室的整改情況、患者對投訴的處理是否有其他意見，均以表格的形式做詳細(xì)記錄，最終由價格管理人員針對科室為什么會出現(xiàn)此類情況的投訴進行原因分析，形成了一個完整的投訴處理流程。針對不同的投訴來源，醫(yī)院又進一步明確處理程序，即：價格管理人員自查處理程序、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序、患者通過政府部門處理收費爭議的程序。醫(yī)院價格管理人員每季度抽取病歷、費用清單，對患者費用進行自查，針對檢查出的問題及時向科室兼職物價管理員進行反饋，下發(fā)整改表以及價格管理執(zhí)行力評價表，督促科室進行整改，促進科室提高價格管理水平。2014年共抽查病歷及患者費用清單132份，抽查金額225萬余元。同時，根據(jù)業(yè)務(wù)科室性質(zhì)和特點明確自查內(nèi)容、規(guī)范自查流程，在全院范圍內(nèi)開展科室交叉檢查及本科室兼職物價管理員對科室收費情況的自查，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行事中整改。自查了21個臨床科室，按要求自查科室1―8月出院結(jié)算總數(shù)的10，共計2529份病歷及清單，自查收費金額：3845萬余元。

1.4 借助信息手段

針對醫(yī)療服務(wù)收費的特點，要做好醫(yī)院的價格管理工作，必須借助信息手段，醫(yī)院設(shè)備科耗材運用財務(wù)營運管理一體化系統(tǒng)，耗材名稱、規(guī)格等均按注冊證的名稱進行統(tǒng)一，財務(wù)部嚴(yán)格按設(shè)備科通知，進行材料價格維護或調(diào)價處理，手續(xù)齊全，記錄完整。醫(yī)院的物流系統(tǒng)做到了耗材的醫(yī)囑核銷，嚴(yán)格控制耗材數(shù)量，做到采購數(shù)、入庫數(shù)、收費數(shù)三者相一致。

2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計委規(guī)財處組織督查人員到醫(yī)院進行物價管理工作的督查評估，對醫(yī)院物價管理工作給予了高度評價，認(rèn)為醫(yī)院在整體物價管理、信息化建設(shè)、高值耗材管理等方面所做的收費管理工作，是檢查組兩年來在對云南10州市40多家醫(yī)院檢查過程中發(fā)現(xiàn)的亮點工程，希望醫(yī)院向全省大力推廣成功經(jīng)驗，在省政府提出的醫(yī)療收費放心示范工程中作出積極貢獻。

2 今后努力方向

醫(yī)院的物價工作雖然取得了一定的成績，但應(yīng)該清醒的看到，黨的十、十八屆三中、四中全會以來，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢依然嚴(yán)峻，醫(yī)院的價格管理工作是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容。怎樣才能不斷規(guī)范和完善物價管理工作，進一步提高醫(yī)院貫徹物價收費政策的水平，確保醫(yī)院物價管理工作向更高目標(biāo)邁進是下一步工作應(yīng)該思考的問題。該研究者認(rèn)為要從以下幾個方面入手。

2.1 人力資源管理方面

改變原來按科室設(shè)置兼職物價員的現(xiàn)狀，按病區(qū)配置兼職物價員，更有利于科室的收費管理，將兼職物價員增加到59名。科室變更物價員需報物價管理部門審核備案，并通過醫(yī)院內(nèi)部物價員資質(zhì)培訓(xùn)和考核。擴大和穩(wěn)定物價員隊伍，避免由于物價員的更換而發(fā)生收費差錯。

醫(yī)保專管員和兼職物價員合并統(tǒng)一由一人擔(dān)任；兼職物價員與醫(yī)保專管員在科室上的工作目標(biāo)一致，都是為了更好的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為，兩個崗位的人員合并由同一人擔(dān)任，在政策銜接、業(yè)務(wù)熟悉等環(huán)節(jié)能更規(guī)范的做好科室收費。

2013年省市醫(yī)保全年不合理收費扣款80%是因為不規(guī)范收費行為所造成，有些科室個別項目每月重復(fù)出錯、重復(fù)被扣款，通過崗位合并，人力資源、信息資源達成共享，將有效減少信息不對稱等原因造成的損失。

建立物價員津貼制度，對兼職物價員增加的工作量給予一定補償，充分調(diào)動積極性和主動性。

加強培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，增強業(yè)務(wù)技能，確實提高專、兼職物價員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強價格宣傳工作，充分利用醫(yī)院的各種宣傳媒介，營造職工和患者全員參與醫(yī)院價格管理的工作氛圍。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化的計費流程

2014年醫(yī)院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，這意味著在護士、收費窗口不變的情況下，我們的工作量在日益增大，如何做到縮短計費時間，提高計費準(zhǔn)確率？需要我們價格管理員在學(xué)好、用好、執(zhí)行好價格政策上做更多的思考和創(chuàng)新。在醫(yī)院自查過程中發(fā)現(xiàn)有錯誤收費的問題出現(xiàn)，但不是物價人員主觀意識要錯誤收費的，原因還是在對收費標(biāo)準(zhǔn)中，項目的“內(nèi)涵”、“除外內(nèi)容”、“說明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、責(zé)任意識淡薄、費用三級復(fù)核制度落實不到位等原因造成的。

針對這種情況，醫(yī)院將組織匯編《臨床科室醫(yī)囑開立及收費注意事項》，同時，積極與信息中心聯(lián)系，利用強大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計費提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計費操作流程，降低人為的計費差錯。改變物價自查工作由于受人員、工作量等客觀原因的影響，變事后抽查、事后管理，為事中控制，大幅度減少醫(yī)療收費的差錯率。物價管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨機監(jiān)測各科室的收費計價情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對發(fā)現(xiàn)的收費不合理、漏收費等現(xiàn)象，及時通知科室更正。從源頭上杜絕自立項目收費、巧立名目、分解收費等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個有效方法來減少收費差錯。

2.3 建立更為科學(xué)的價格結(jié)構(gòu)體系

財政補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入是醫(yī)院收入的三大來源，以醫(yī)院2013年為例，其中財政補助收入占醫(yī)院收入的1.7，藥品收入占醫(yī)院收入的48.6。新醫(yī)改的兩項重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費方式的轉(zhuǎn)變”。最終醫(yī)療服務(wù)項目將成為醫(yī)院的主要收入來源，項目成本、病種成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院單項成本、科室單項成本、成本構(gòu)成要素的變動影響收益變動情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動，借助信息軟件，在一定程度上為臨床提供依據(jù)。醫(yī)院“綜合成本運營管理BI系統(tǒng)”即將投入使用。以此為基礎(chǔ)，同時考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項目的增長為醫(yī)院可以帶來的收益以及耗材毛利率對醫(yī)院收益的影響方面的因素。從而形成科學(xué)合理的價格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟運營發(fā)揮價格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來激烈的醫(yī)療競爭中得到更好的發(fā)展。

3 最終達到目標(biāo)

醫(yī)療價格管理政策性強，涉及面廣，項目繁多，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識，用足用好物價政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，合理地維護醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費用管理的漏洞，促進醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

總之，醫(yī)院要在激烈的競爭中生存，要切實解決好看病貴、看病難問題，必須從醫(yī)院全方位管理入手。醫(yī)院必須運用現(xiàn)代化手段，不斷加強物價管理，遵循醫(yī)療服務(wù)市場客觀規(guī)律，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、先進的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)，來滿足西南地區(qū)乃至周邊國家患者的就醫(yī)需求。

參考文獻

篇9

隨著醫(yī)療改革和在醫(yī)療保險制度上的不斷完善與發(fā)展，醫(yī)院物價管理這種新的經(jīng)營管理理念應(yīng)運而生。作為醫(yī)院經(jīng)營管理組成中的重要一部分，新形勢下的醫(yī)院物價管理不僅與醫(yī)院和患者的利益息息相關(guān)，同時是醫(yī)院在合理收費上的基礎(chǔ)。近年來，人們在自我保護方面的意識正在逐步增強，醫(yī)療收費也成為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度這個焦點之外的另一個新的關(guān)注點。醫(yī)院物價管理的好壞，不僅關(guān)系到能否給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時對醫(yī)院在經(jīng)濟效益與社會效益上的提高有重要影響。所以良好的服務(wù)理念與意識的樹立，醫(yī)療服務(wù)價格管理的完善，是對患者合法權(quán)益的有效維護和尊重，在對患者負(fù)擔(dān)有所減輕的同時，能夠?qū)颊哚t(yī)療服務(wù)各種需求進行滿足，是保證醫(yī)院健康、持續(xù)和協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)。針對百姓“看病難、看病貴”的問題，各級醫(yī)院為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，在最近幾年都開始對醫(yī)療服務(wù)及價格管理進行深化改革，雖然在對醫(yī)療服務(wù)價格等方面都有所規(guī)范，也取得了一定程度的成效。但從目前的形勢來看，我國很多醫(yī)院在物價管理中仍然有諸多問題，急需解決。

一、新形勢下醫(yī)院物價管理中存在的問題和矛盾

（一）醫(yī)療市場競爭壓力大，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不夠合理

我市常住人口101萬左右，擁有1家三乙級別的綜合性醫(yī)院，2家二甲級別綜合性醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都下設(shè)有相應(yīng)的衛(wèi)生院以及多家私立醫(yī)院。從對各家醫(yī)院的調(diào)查情況來看，在市場競爭激烈的環(huán)境下，為了求得生存，許多醫(yī)院做出了比較低價的收費標(biāo)準(zhǔn)承諾。但是這種低價標(biāo)準(zhǔn)不具備長期執(zhí)行的基礎(chǔ)和實際性，長期執(zhí)行的話必定會在一定程度上給醫(yī)院的正常運營帶來消極的影響。此外，在新形勢下，醫(yī)院物價管理中還存在著收入結(jié)構(gòu)不合理和藥品收入比例一直飆升的問題。早在之前，醫(yī)院藥品的加成率就已經(jīng)被國家降到了15％左右，如果理性地進行分析醫(yī)院藥品的收入比例應(yīng)該不斷下降，但數(shù)據(jù)顯示卻表明藥品收入不但沒有下降反而處在居高不下的狀態(tài)。盡管在今年6.28后我國部分縣市已經(jīng)試點實行藥品零差價，但醫(yī)院收入的藥占比還是沒有明顯下降的趨勢。當(dāng)前我國醫(yī)療改革是在向著取消藥品加成率的方向上逐步發(fā)展，所以，那些靠藥品收入來養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院將面臨更多挑戰(zhàn)。

（二）地方財政補助方面不足，醫(yī)院物價管理人員水平不高

我國公立醫(yī)院的投入中，地方政府財政補助明顯存在不足。據(jù)統(tǒng)計，財政補助僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)在總收入中的10%，有些甚至低于10%。醫(yī)院只能通過自己的手段來維持自身經(jīng)濟等各方面的正常運行，面對市場競爭的壓力，醫(yī)院一方面要提高服務(wù)成本，一方面又要對勞務(wù)投入如進修、培訓(xùn)等進行增加。再加上在醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)上政府統(tǒng)得過寬，在管理上管得過死，都給醫(yī)院在物價管理上的工作帶來了很多問題和難度。其次，作為新興的一個機構(gòu)，醫(yī)院物價管理中的管理人員很多都是醫(yī)護人員直接接任，在專業(yè)知識上比較缺乏，管理水平不高。有些醫(yī)院的管理人員在醫(yī)院物價方面隨意進行變更，缺乏管理力度和穩(wěn)定性。

二、新形勢下醫(yī)院物價管理中的研究對策

（一）健全物價管理機制，實行單病種的收費管理模式

醫(yī)院一定要提高對物價管理的重視，健全物價管理機制?？梢酝ㄟ^財務(wù)科設(shè)置專門的物價管理辦公室和專職的物價管理人員。各個醫(yī)院都可以成立一個醫(yī)療收費的領(lǐng)導(dǎo)小組，可以把直接的負(fù)責(zé)交管給院長，給藥品庫、項目庫及耗材庫分配專門的人員進行管理。對各種物價管理制度進行完善，如對醫(yī)療服務(wù)在價格上實施公示的制度，對醫(yī)療服務(wù)項目的費用和病例記錄實行核查制度，對業(yè)已住院的患者的每日費用進行清單制等。一些病種比較單一的醫(yī)院，應(yīng)該提高全院的統(tǒng)一認(rèn)識，在醫(yī)療服務(wù)項目上嚴(yán)格按照臨床路徑進行執(zhí)行。對醫(yī)療成本有效控制，做到真正有利于民眾。

（二）加強在物價上的審核監(jiān)督管理，提高管理人員素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該在科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度中納入物價考核，進一步完善醫(yī)院物價管理制度。堅持實施　“一日清單制”，對收費人員在醫(yī)療服務(wù)項目上的收費進行統(tǒng)一核對。醫(yī)院物價管理的科室一定要在樹立為臨床進行一線服務(wù)的思想上，處理好服務(wù)、管理以及監(jiān)督三者之間的正確關(guān)系。專門調(diào)配人員對科室的收費事宜實施指導(dǎo)和對各科室收費進行查詢，對每個月的出院病歷實行抽查制度，對各科物價執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與情況進行認(rèn)真核查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時向科室反映，有效解答各科室在物價上的相關(guān)疑問。其次，還要提高醫(yī)院物價管理人員的專業(yè)和綜合素質(zhì)。對管理人員在法律法規(guī)以及收費標(biāo)準(zhǔn)和重要性方面進行不定期的培訓(xùn)，要求物價管理人員必須在醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療收費項目執(zhí)行中確保沒有任何誤差，認(rèn)識到醫(yī)療物價管理對醫(yī)院和患者的重要性，進行更好的管理。

（三）加快醫(yī)院收費和物價管理信息化建設(shè)

隨著社會科技的發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理中必不可少的一部分，醫(yī)院可以在現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)中增加一項醫(yī)生工作站，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)，由物價管理科室對其進行整合與錄入工作，這樣既能對護士站的壓力有所減輕，又能對財務(wù)收費人員的錯誤收費信息進行避免。面對醫(yī)保政策在現(xiàn)實中出現(xiàn)的各種不一致的問題和現(xiàn)狀，也可以整合進醫(yī)院的信息化建設(shè)站之中，這樣一來，哪些通過醫(yī)保可以報銷而哪些不能報銷就能更加清晰明確，對患者利益有效保障的同時，也能減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，使醫(yī)院在物價管理上做得更好。

在新時期的醫(yī)療改革形勢之下，針對醫(yī)院物價管理中的這些問題，通過健全物價管理機制，實行單病種的收費管理模式，加強在物價上的審核監(jiān)督管理，提高管理人員素質(zhì)，加快醫(yī)院收費和物價管理信息化建設(shè)都能得到進一步的解決。只有對出現(xiàn)的問題及時進行改進，醫(yī)院才能取得更加持續(xù)和長效的發(fā)展。

篇10

[中圖分類號] R-01 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-124-02

To implement the hospital administration year policy by managing sanitary materials

ZHANG Chenghong1,ZHANG Shuyin2

(1.Guangzhou Medical College Affiliated Tumor Hospital,Guangzhou 510095,China;2.University of Macau, Faculty of Social Sciences and Humanities,Macau,China)

[Abstract] Sanitary materials are substential to commence the medical business.Mismanagement in the sanitary materials will directly affect the implementation of the Hospital administration year and lead to irregular financial management.It is crucial to implement the policy of selling materials that based on the actual using amount and to strengthen supervision of using sanitary materials as well as the education of the medical staff,in order to guarantee using the sanitary materials safely,efficiently and in a qualified way as well as to ensure patients' benefits and the development of hospital.

[Key words] Hospital administration year; Sanitary materials; Medical service

醫(yī)院管理年自2005年開展以來,年年檢查、督促整改,有成效有進步,但不能否認(rèn),年年都檢查出各種各樣的問題。醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中的問題也是其中的問題之一,直接影響了醫(yī)院管理年的落實,并造成醫(yī)院財務(wù)管理工作的不規(guī)范。本文通過對醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理做詳細(xì)的調(diào)研、分析,從中尋找這一問題的解決辦法,提出較為務(wù)實的建議,即衛(wèi)生材料實行實耗、實銷管理,以求達到醫(yī)院管理年提出的服務(wù)價格的要求,同時也完善了醫(yī)院的財務(wù)制度,降低了醫(yī)療成本,更好地為患者服務(wù)。

1 衛(wèi)生材料實耗實銷的意義和目標(biāo)

在改革醫(yī)院運行機制中提出了“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理模式,“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理模式把社會效益放在首位,寓經(jīng)濟效益于社會效益之中;建立全員、全程、全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)的運行機制[1]。這就要求醫(yī)院在運行中,衛(wèi)生材料的消耗也要做到低耗,因為,醫(yī)用衛(wèi)生材料是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動必不可少的物質(zhì)材料,衛(wèi)生材料的收支在醫(yī)院收支中占較大比重,是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點。加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理,使衛(wèi)生材料能安全、有效、低價位、高質(zhì)量的投入使用,確?；颊叩睦婧歪t(yī)院經(jīng)營的健康發(fā)展尤為重要。目前,《醫(yī)院財務(wù)制度》中沒有對衛(wèi)生材料的管理做出更具體詳細(xì)的要求,只講到對庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理[2],就是說衛(wèi)生材料的管理沒有提出實耗實銷的管理辦法,所以,各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生材料的管理較為混亂,基本模式都是以領(lǐng)代銷,而這種管理模式致使醫(yī)院的衛(wèi)生材料流失、成本加大,并且衛(wèi)生材料的入庫、領(lǐng)用、收費及庫存數(shù)賬實不符,甚至出現(xiàn)經(jīng)濟犯罪事件。所以,要實行衛(wèi)生材料實耗實銷管理,杜絕以領(lǐng)代銷的管理模式,從而做到帳帳相符,帳實相符,降低醫(yī)療成本,降低患者費用,切實落實醫(yī)院管理年提出的各項要求。

2 衛(wèi)生材料管理的現(xiàn)狀和存在的問題

在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院衛(wèi)生材料管理面臨的環(huán)境更加復(fù)雜,強化耗材管理能夠防止在衛(wèi)生材料管理過程中發(fā)生損害患者和醫(yī)院利益的行為,杜絕從采購到出入庫等環(huán)節(jié)中的不規(guī)范行為[3]。但是,目前在衛(wèi)生材料管理中存在很多問題,因為,醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中,需要耗用大量物資,其中,衛(wèi)生材料占的比重很大。有資料顯示,2002年寧波市市屬醫(yī)院的衛(wèi)生材料的支出高達1.5億元,約占業(yè)務(wù)支出的15%。同時,衛(wèi)生材料品種規(guī)格多、技術(shù)參數(shù)高、進貨渠道雜的特點給醫(yī)院管理帶來了一定困難,特別是一些經(jīng)銷商以“回扣”等手段,對一些經(jīng)辦人員進行“腐蝕”,不僅增加了采購成本,而且敗壞了醫(yī)院行風(fēng)[4]。據(jù)本院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,本院的衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療收入的16%。這一比例充分體現(xiàn)了一個醫(yī)院醫(yī)療收入含金量的高低,同時,也反映出了患者負(fù)擔(dān)費用的大小,根據(jù)各家醫(yī)院性質(zhì)的不同,收治的患者不同,這個比例就不同,目前為8%～30%。筆者分析認(rèn)為,這個比例根據(jù)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的不同性質(zhì),最好應(yīng)控制在7%～13%。要控制好這個比例,首先就要對衛(wèi)生材料的管理實行實耗實銷的管理辦法,同時應(yīng)加大采購源頭的管理。隨著這幾年醫(yī)院管理年工作的開展,各地衛(wèi)生行政部門都高度重視這項工作,針對采購環(huán)節(jié)混亂的問題,首先,從采購環(huán)節(jié)入手,目前,各地基本都已采用了地區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)的辦法,這大大減少了經(jīng)銷商的一些不法銷售手段。但是目前,對衛(wèi)生材料的管理實行實耗實銷的辦法,執(zhí)行的力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,而有關(guān)執(zhí)行的呼聲也是微弱無力的,所以要做好這一點,各級衛(wèi)生行政管理部門要有政策的制定和監(jiān)督,醫(yī)療機構(gòu)要明確責(zé)任制,計算機系統(tǒng)要提供完善的操作平臺及各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人的大力配合。

3 落實衛(wèi)生材料實耗實銷的具體辦法

醫(yī)院財務(wù)制度中對衛(wèi)生材料的管理沒有作具體的要求,這里建議具體的做法及注意事項應(yīng)與藥品系統(tǒng)的做法相同,即“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”[2]。其基本原理就是,財務(wù)核算衛(wèi)生材料支出成本時,將醫(yī)院電腦收費系統(tǒng)中計算機統(tǒng)計的實際消耗的衛(wèi)生材料金額作為成本,每個月將該成本結(jié)轉(zhuǎn)到醫(yī)療支出的成本中,而不是將各科室領(lǐng)出去的衛(wèi)生材料金額作為成本結(jié)轉(zhuǎn)到醫(yī)療支出的成本中。在具體的操作中要注意以下幾點:①做好衛(wèi)生材料基數(shù)的領(lǐng)用、盤點和實際消耗材料的相關(guān)財務(wù)核算等工作。各臨床醫(yī)技科室,可以用上月實際消耗衛(wèi)生材料數(shù)的10%作為基數(shù),先領(lǐng)到科室備用,每次用于患者的材料,由醫(yī)生寫醫(yī)囑,科室物價員核對收費,收費清單作為該科室實際領(lǐng)用衛(wèi)生材料的依據(jù)。在財務(wù)核算時,將實際收費的金額,作為衛(wèi)生材料實際消耗成本進行成本結(jié)轉(zhuǎn),對基數(shù)材料作為醫(yī)院材料倉庫的庫存進行盤點。②對打包收費的衛(wèi)生材料的核算。目前新的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)已出臺,其中,允許收費的衛(wèi)生材料基本已列明確,有些材料雖然可以收費,但含在醫(yī)療收費項目中,這部分材料占整個醫(yī)用衛(wèi)生材料的比例不大,例如檢驗用的試劑材料等。對這部分衛(wèi)生材料的實耗實銷可以采用如下辦法,將一個治療或檢查項目中所用的材料數(shù)量定好,以這個治療或檢查項目為一個固定好的材料收費金額,在電腦收費系統(tǒng)中,將計算機統(tǒng)計的材料收費金額結(jié)果作為實際消耗的成本結(jié)轉(zhuǎn),并以此作為領(lǐng)用基數(shù)。

4 衛(wèi)生材料實耗實銷管理中其他應(yīng)注意的重要事項

如果說衛(wèi)生材料的采購招標(biāo),從源頭上規(guī)范了進入醫(yī)院的行為,那么衛(wèi)生材料的實耗實銷工作,則從醫(yī)院的整體管理中規(guī)范了領(lǐng)用、銷售、盤點、收費以及財務(wù)核算。但是,衛(wèi)生材料的消耗是否真正用到了患者的身上,這均不在以上這兩個范疇內(nèi),還是一個值得認(rèn)真探討和研究的問題。曾經(jīng)有報道,某患者舊病復(fù)發(fā)回醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)當(dāng)年治療時放進身體里的支架數(shù)量不對,結(jié)果一紙訴狀告醫(yī)院,引起醫(yī)療糾紛。在這里為杜絕此類事件的發(fā)生,筆者認(rèn)為應(yīng)注意做到以下幾點:首先,加大對患者治療過程中衛(wèi)生材料使用的監(jiān)督力度。醫(yī)療機構(gòu)在患者的治療和檢查中使用衛(wèi)生材料時,按規(guī)定患者或患者家屬應(yīng)簽字,但現(xiàn)實工作中,有些可能還未完全落實,所以應(yīng)在這方面加大力度,從而確保收到費用的衛(wèi)生材料用到患者的身上。其次,醫(yī)院實行成本控制。為杜絕衛(wèi)生材料不是用在患者身上而是流失的現(xiàn)象,醫(yī)院應(yīng)對各臨床醫(yī)技科室建立衛(wèi)生材料成本責(zé)任制,進行衛(wèi)生材料的成本核算并加大成本控制指標(biāo)的考核力度,對成本控制指標(biāo)的考核結(jié)果進行獎罰。最后,加強對醫(yī)護人員的教育。教育他們樹立正確的人生觀和價值觀,樹立以服務(wù)對象為中心,把全心全意為患者服務(wù)作為人生追求的目標(biāo),樹立為醫(yī)學(xué)奉獻的崇高精神,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者熱愛事業(yè)、尊重患者、關(guān)愛患者、服務(wù)于患者[5]。這是一項常抓不懈的工作,醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、甚至嫌貧愛富、亂開藥、亂用器材的個別醫(yī)生應(yīng)更加重點教育,可由各黨支部安排專人跟進、一對一的教育,直至其思想觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橹埂?/p>

[參考文獻]

[1]黃慶道.廣東省衛(wèi)生政策研究[M].廣州:廣東人民出版社,2003:70-81.

[2]吳圣明,張秋艷,梁霞,等.醫(yī)院會計[M].廣州:廣東人民出版社,1999:132-145.

[3]彭華初.加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2009,(7):50-51.