導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇新兵心得體會，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

國雖破，山河仍在。面對史無前例的踐踏與屠殺，中國各派軍人浴血奮戰(zhàn)，一致對外，用鋼鐵意志和血肉之軀撐起全民族救亡圖存的希望，一寸河山一寸血，最終堅持到了勝利來臨的最后一刻，為世界反法西斯戰(zhàn)爭做出重大貢獻?！傲x武奮揚，跳梁者，雖強必戮”，全世界都看到了中華民族面對危難時爆發(fā)出來的超能量。

因為這一場偉大的抗戰(zhàn)，我們的民族意識和民族精神也空前覺醒，猶如鳳凰涅盤重生，此后的民族史，完全是另一種風(fēng)貌，可謂脫胎換骨，而中國也快速崛起于世界民族之林，直至今日。

往事回首多驚夢，誰人憐取丹青心?當(dāng)年那些氣震山河的護國壯士們，無論是因功授勛者，還是卸甲歸田者，亦或是政見不合者，多已在時光里化作塵土，深藏功與名。撫今追昔，我們不禁慨嘆時間的無情，如今想要去當(dāng)面致敬，卻斯人無蹤，徒留遺憾。幸而尚有那些健在的英雄及英烈家屬，仍能承載和延續(xù)那偉大的抗戰(zhàn)精神，讓我們民族借禮遇而緬懷致敬，弘揚愛國主義。這種洗禮，勝于任何形式的愛國教育!而其中所蘊含的國際主義精神也會得以彰顯，從推廣的意義上講，這又是一件收效不可估量的宣傳案例。

紀(jì)念之余，我們還要抵制和注意兩種現(xiàn)象。

篇2

1　臨床資料

男性10例，女性8例；年齡最小40歲，最大73歲；平均年齡58．5歲；冠心病史最長15年，最短1年，平均5．5年。

主要臨床表現(xiàn)：18例患者均經(jīng)西醫(yī)確診為冠心病，均有胸悶、氣短、心悸、乏力，其中3例有心梗史；5例有心絞痛發(fā)作史；心動過速8例；心動過緩10例；18例均有早搏。查體發(fā)現(xiàn)在背部膀胱經(jīng)有結(jié)節(jié)或條索，壓痛明顯，在上臂心包經(jīng)所過處有痛點。本組病例辨證分型：氣滯血瘀型、心陽痹阻型。

2　治療方法

2．1　治療原則溫陽通絡(luò)、化瘀止痛。

2．2　穴位及部位肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肩井、膻中、中府、云門、內(nèi)關(guān)、神門，頸項部及背脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，天泉至曲澤一段。

2．3　具體操作①患者俯臥位，醫(yī)者雙拇指按揉頸項部兩側(cè)肌肉，由上而下，往返數(shù)遍。②雙拇指按揉背部膀胱經(jīng)，重點在肺俞、厥陰俞，心俞、膈俞，以酸脹為度，在觸及有結(jié)節(jié)或條索的穴位處須延長按揉時間，指揉以硬物變軟為度，指點以酸脹患者能承受為佳。③滾法施于頸項部兩側(cè)以及背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，由上而下往返數(shù)遍，以局部深層透熱為度。拿兩側(cè)肩井1分鐘。④患者仰臥位，指按揉中府、云門、膻中。⑤指按揉心包經(jīng)天泉至曲澤一段，找到痛點延長按揉時間。按揉內(nèi)關(guān)、神門，拿揉上肢緩解疼痛。

辨證加減：心陽痹阻型，掌橫擦肺俞、厥陰俞、心俞、命門，以透熱為度。氣滯血瘀型，搓兩肋脅部。

2．4　療程每天1次，15次為1個療程，每個患者治療1-2個療程。

3　結(jié)果

主觀癥狀的改變：在治療過程中及停藥后3個月內(nèi)，18例均無心絞痛及心梗發(fā)作，胸悶、氣短、心悸、乏力均有不同程度的改善，心率和心律都恢復(fù)正常。

4　典型病例

劉某，女61歲，工人，患者胸悶、氣短、心悸3年余，心前區(qū)悶痛經(jīng)常發(fā)作，心率95秈分，早搏5-6次／分，終日靠藥物慢心律、心得安維持，2006年3月來我處就診，推拿1周后，停服所用藥物，經(jīng)兩個療程治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生心絞痛及心梗，元胸悶、氣短，心率73次，分，無早搏。

5　體會

5．1　推拿治療冠心病或類冠心病是以祖國醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，并借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究腧穴的實驗。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“……實則心痛，虛則煩心，心惕惕不能動，失智，內(nèi)關(guān)主之”?！柏赎幱帷餍仉踔袣饩弁?，好吐、心痛，留結(jié)胸悶……”?！啊疅嵝耐?，循循然與背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之……”。冠心病祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為每因氣虛血瘀而發(fā)，故取氣會膻中，血會膈俞。搓兩脅，拿肩井可以疏肝、調(diào)暢一身之氣機。按揉天泉至曲澤一段之痛點，可通心包經(jīng)之瘀滯。

5．2　筆者認(rèn)為推拿治療本病，手法要輕柔，壓力不宜過重，以患者感到有酸脹即可。手法過重則可使患者癥狀加重，心臟缺血缺氧更嚴(yán)重。

篇3

“百病皆由心生 百病須由心解”的體會

通過學(xué)習(xí)心平健康學(xué)教材和聽王中平老師的錄音帶講座之后，我在思想認(rèn)識上又上了一個新臺階，認(rèn)識到了人類是大自然的產(chǎn)物，是全息宇宙的縮影，人的一切都是與自然息息相關(guān)的。自己以前由于不知道自然力和平衡論的規(guī)律，在喜、怒、哀、樂等情感方面的不自然觀點和不平靜的心情，給自己的身心都造成了災(zāi)難，“百病皆由心生”是言之有理的。找到了得病的根源之后，再用心平健康學(xué)理論的第4條，在平靜的心態(tài)下，用合于自然的觀點反作用人體內(nèi)的存留信息，可將存留信息(病)祛除掉。這就是要重新認(rèn)識自己，改變舊的觀念，轉(zhuǎn)換看問題的角度，多理解他人，反參自己，多思己過，平靜地把事情想開，便可將體內(nèi)存留信息(病)消除。

這是我實踐中得到的驗證和體悟，今年夏天最熱的那幾天，我的暑熱病又犯了，出現(xiàn)了頭暈、惡心、心悸、胸悶、咳嗽、流淚及流鼻涕等不舒服感覺，好像感冒中暑的癥狀。我就把此病當(dāng)鏡子，反思自己以前在熱天有過的不平心理，即導(dǎo)致疾病的根源。經(jīng)查，想起在1972年的夏天，有一天，天氣特別炎熱，就像下火一樣，大地活像個大蒸籠，當(dāng)時我是上山下鄉(xiāng)的知青，正和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一起在鋤二遍秋，頭上頂著火辣辣的太陽，鉆進一人高的玉米地里干活，熱得透不過氣來，頭上的汗水流到了眼里、嘴里，難受得睜不開眼，身上的衣服都濕透了。中午12點了隊長也不說收工，1點了隊長還不說收工，我無法接受這殘酷的現(xiàn)實，又氣又恨認(rèn)為隊長死心眼，非要把活干完，把人熱死才安生，就這樣我氣著、干著，好不容易等到中午1點半，那塊地鋤完了，隊長才叫收工回家。當(dāng)我走出田埂時，只覺眼前發(fā)黑，什么也看不見了，天旋地轉(zhuǎn)，一下跌倒在路邊。鄉(xiāng)親們把我放到一個有水、有陰涼的地方，過了一陣我清醒多了，可我心里很難受，想哭，什么要遭這份罪？從此就落下了怕熱的毛病，一熱就犯病。

今年夏天雖然我的暑病又犯了，但我已學(xué)習(xí)了心平健康學(xué)理論，知道了“百病皆由心生，百病還須由心解”的道理。查到病因后，我反思自己得病的原因，發(fā)現(xiàn)是我和大伙的心情不同，所以結(jié)果就不一樣了。那次事情發(fā)生的2天后，我又和社員們一起干活，休息時我問一位70多歲的大嬸:“你真行，這么大歲數(shù)了，還那么結(jié)實，也不怕熱，比我這年輕人都強?！贝髬鹫f:“習(xí)慣了，不熱莊稼怎么長呀?！爆F(xiàn)在，從她的話里我明白一個道理，她能坦然地面對現(xiàn)實，把夏天的熱看成是自然現(xiàn)象，是應(yīng)該的，而且重要的是她知道，這炎熱的氣候?qū)ηf稼生長有好處，是農(nóng)作物的需要，所以她不得病，心靜自然涼呀。而我對于熱卻怨天尤人，心存又急又氣這種不平的亢奮之情能不得病嗎？現(xiàn)在想起來覺得很慚愧，我一個有文化的青年人倒不如一個不識字的老農(nóng)民懂得自然規(guī)律。我這么想著、回憶著、體悟著，不知不覺頭暈、惡心、心悸、胸悶等不適現(xiàn)象沒有了，反倒產(chǎn)生一種涼絲絲的非常舒服和清新的感覺，這便是病須心解的深刻含義吧。我已用此法消除了我體內(nèi)許多陳舊疾病，給身心帶來了幸福和快樂，在我用心平健康學(xué)解除身心痛苦之時，我殷切地希望和我同病相連的患者朋友們，也能用心平健康學(xué)治病，你知道嗎？你消除病根的過程，也是你感悟人生、提高心性的過程，你會從心底產(chǎn)生出一種海闊天空般美好的感覺，健康的心態(tài)迎來的將是幸福和快樂。

是心平健康學(xué)理論幫我找到了得病的根源，又通過“心解”把疾病祛除了，在治好身病的同時，也治好了心理的創(chuàng)傷，改變了舊的思維觀點和治病邏輯，找到了身心并練的途徑。我已用心平健康學(xué)消除了體內(nèi)的許多不健康的存留信息，我相信在它的幫助下一定能將體內(nèi)所有不適之癥連根拔掉，一個身心都健康的美好生活在等待著我。

篇4

心肌梗塞的治療，用生脈散加復(fù)方丹參、川芎唪等靜滴，配合辨證施治，改善了心臟的循環(huán)機能和內(nèi)環(huán)境，且對結(jié)代脈（心律失常）、喘證（心衰）、厥脫證（心源性性休克及低血壓狀態(tài)）等有防治作用，提出生脈散等靜滴代替?zhèn)鹘y(tǒng)西醫(yī)用利多卡因防治結(jié)代脈，避免了利多卡因可能發(fā)生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西藥度冷丁、嗎啡、避免度冷丁等引起嘔吐及重復(fù)使用有成癮的副作用。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有冠心病的病名，但有類似冠心病的證候記載，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等證則很早便有記載。如在公元前五世紀(jì).我國最早的醫(yī)學(xué)蓍作＜黃帝內(nèi)經(jīng)>就有較詳細(xì)的描述。＜素問、臟氣法時論云＞“心病者，胸中痛、脅支滿、脅下痛、膺背肩甲間痛、兩臂內(nèi)痛?！保检`樞、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至節(jié)、心痛甚、旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死?！保妓貑枴⒇收摚驹疲骸笆中闹魃訇庁誓?，心痛引喉，身熱、死不可治”等這些記載，描述了心絞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放謝方向，預(yù)后估計，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對心絞痛、心肌梗塞的最早記載，也有可能是世界醫(yī)學(xué)史上最早描述。提出心臟性疼痛引起循環(huán)衰弱和預(yù)后嚴(yán)重性。

東漢張機在＜金匱要略＞談到胸痹心痛短氣病脈證治時，提出病機和脈象以“陽微陰弦”等，其證“喘息咳唾，胸背痛，短氣”，“心痛徹背”，并指出胸痹緩急,即心痛有時緩和，有時劇急的發(fā)病特點。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜萎薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效。

隋．巢元方在其＜諸病源候論＞中對本證的認(rèn)識又有進一步發(fā)展。巢氏認(rèn)為“心病”可有的痛證候，心痛又有虛實兩大類，并指出臨床上有“久心病”證侯，傷于正經(jīng)者病重難治。該書記載“心痛者，風(fēng)寒邪氣乘于心也，其痛發(fā)有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞稱，“心為諸臟主，其正經(jīng)不可傷，傷之而痛者，則朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支別絡(luò)，為風(fēng)邪冷熱所乘痛也，故成疹，不死，發(fā)作有時，經(jīng)久不瘥?！痹诓C的闡發(fā)上，較仲景又有所提高。

宋朝時，嚴(yán)用和將心痛分為蟲心痛、疰心痛、風(fēng)心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、寒心痛、熱心痛、去來心痛九種，包括心臟疾病、胃脘疾病及肺癰、肺癆、懸飲等引起的胸痛，但主要是對心痛,心絞痛的分類,可見早在宋朝時,已對心痛有了詳細(xì)的分類和全面的認(rèn)識。

元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞對心腹痛亦有詳細(xì)的描述，并提出“諸痛不可補氣”。“痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參，不可用參、術(shù)?！钡闹畏ㄖ?。

明朝時期，對心痛的辨證更為細(xì)膩。并對心痛與胃脘痛、厥心痛與真心痛等，有了明確的鑒別，并對心痛、真心痛等的成因和治療有了進一步論述。

以上是歷代先賢對本病的部份論述，通過復(fù)習(xí)前賢典籍和筆者的臨床觀察，本病的發(fā)病及病機與下列因素有關(guān)：

（一） 六犯心，但主要為風(fēng)寒。通過臨床觀察，部份病例有淋雨、感風(fēng)寒病史，可能是淋雨感寒后，風(fēng)寒濕之邪客于心絡(luò)，受內(nèi)因，外因作用而發(fā)心痛（心絞痛）。至于酷暑火邪炎熱，耗傷心氣，亦可致血液運行失暢而成心絞痛、心梗。另有濕邪，感而客于心絡(luò)，濕性凝滯、阻遏氣機，損傷陽氣，久則亦可成心痛（心絞痛），甚則成真心痛，另燥邪常傷陰，若心陰受損，心脈失養(yǎng)而成的心痛。

（二） 七情內(nèi)傷，七情除喜外，皆令心氣郁結(jié)而發(fā)心痛。長期七情內(nèi)七情過傷，憂思惱怒，心肝之血郁滯，血脈運行不暢，久則可致心痛。又激，是誘發(fā)心痛、真心痛的主要原因之一。

（三） 飲食不節(jié)，膏糧煙酒刺激，日久損傷脾胃，聚濕生痰，上犯心胸經(jīng)絡(luò)，清陽不展，氣機不暢，心脈閉阻，遂致心痛、真心痛發(fā)作，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飲食高膽固醇致動脈硬化的機理似乎相同。

（四） 久病、大手術(shù)、失血、厥脫證之后，勞倦內(nèi)傷，傷及元氣、心氣;心氣虛，鼓動乏力，血行滯阻而成心痛。在搶救重病時，?？梢娬T發(fā)心痛，即心絞痛、心肌梗塞致循環(huán)衰竭而成惡性循環(huán)。

失血、思慮暗傷心血，可致心臟陰血虧損，心脈失于濡養(yǎng)而成心痛。

（五） 年老體弱，臟器虛損致心陰、心陽不足，心脈瘀滯而成病。如腎陽不足，不能鼓舞、溫煦心陽，心腎陽虛，陰寒痰飲乘于陽位，阻滯心脈而成心痛，即是張機“陽徽陰弦”之謂,亦是心痛的重要痛機之一。

總之冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）的病因，歸納起來有本虛，可分為陰、陽、氣、血虛；實邪為痰、瘀、氣滯、寒凝、濕阻。

亦即心臟陰陽氣血虧損，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻于心經(jīng)或心絡(luò)而發(fā)病。部份為七情、寒冷，各種原因引起的氣血喪失，臟器虧損的影響而發(fā)生心絞痛，心肌梗塞。部份在無誘因安靜休息時發(fā)作心痛，筆者認(rèn)為是心經(jīng)、心絡(luò)的內(nèi)環(huán)境已很差，即氣虛、氣滯、痰瘀重，不待誘因即可發(fā)痛，臨床為難治。

一、心絞痛的辨治體會

證候．

一、 癥憂：心絞痛的部位常在膻中和胸膺，膻中部位相當(dāng)于胸骨中下段， 胸膺則包括了心前區(qū)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于冠心病心絞痛“以胸骨的下段或中段之后最常見~和”少數(shù)胸骨的下段或上腹部”認(rèn)識基本上是一致的。

心痛的性質(zhì)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有記述及悶痛、刺痛、絞痛、灼痛之別。

疼痛位于不典型部位（如劍突下、下腹部、咽喉部等），這些部位與心無直接關(guān)系，但是通過經(jīng)絡(luò)與手少陰心經(jīng)，手厥心包經(jīng)相連，向背部放射則是手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)的流注。足少陰腎經(jīng)“其支者，以肺出，絡(luò)心，即腎氣從背而上治于心的緣故。

（二）舌脈

脈象：＜金匱要略＞指出“陽微陰弦，即胸痹而痛”“陽微”指正氣虛，上焦心陽氣不足，指寸口脈微或浮取微弱，“陰弦”指邪氣實，為不通，不通則痛，指尺脈弦或沉取見弦脈，指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈（且弦脈部位多在寸尺脈），徽脈、沉細(xì)、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。

舌象：氣滯血瘀者多見淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脈絡(luò)迂曲紫暗，痰濁濕濁中阻者見淡胖，舌邊有齒印，化熱者舌紅苔薄黃膩。寒邪為犯、胸陽不宣或由氣血不足，心脈失養(yǎng)所致者，舌多淡、苔白或白膩。

（三）辨胸痛的性質(zhì)

悶痛：為臨床最常見，悶重于痛，多與氣滯，痰濁和心氣不足有關(guān)，痰濁者可由陰雨霧濕重而誘發(fā)。

刺痛：固定不移，多為瘀血引起。

絞痛：疼痛如絞，遇寒則了，得冷則劇，常為陰寒內(nèi)盛，乘于陽位。

灼痛：由火熱所致，有火邪犯心，陰虛內(nèi)熱和濕郁化熱之別。

根據(jù)病史、疼痛的性質(zhì)，察色按脈， 分清陰陽、虛實、寒熱、表理。是本臟自病或他臟病累及，是自身病變或外邪七情等誘發(fā)，經(jīng)筆者多年臨床觀察，本病以虛實挾雜者多，且虛多于實。在“扶正祛邪”原則指導(dǎo)下，先切除誘發(fā)、加重的因素，根治本身的病患。

祛邪以活血化瘀，溫通心陽，豁痰通絡(luò)，理氣寬胸，化濕通絡(luò)，清除痰熱為主。

活血化瘀有血府逐瘀湯，藥物有田七、丹參、紅花、川芎等。

溫通心陽有附子苡米散，藥物有石菖、桂枝、附子、蘇子、霍香等。

豁痰通絡(luò)有栝萎薤白半夏湯等。藥物有橘絡(luò)、法夏、川貝、蒼術(shù)等。

理氣寬胸有四逆散等，藥物有香附、瓜萎、枳殼等。

化濕通絡(luò)可用平胃散或二陳湯加霍香、佩蘭等。

清除痰熱，方用小陷胸湯，黃連溫膽湯等。

補虛主要是補陰、補陽（補腎）、補氣、補血、補肝腎。

經(jīng)多年臨床觀察和辨治，心絞痛以虛為主，虛多實少，且以氣虛，陽虛為主，氣虛貫穿整個心病的任何證型，因血運行賴氣的推動，任何血液、氣機的停滯不通，雖有自身的病變，但與心氣、元氣的推動無力有關(guān)。筆者通過臨床，將參用于各種癥型，收到滿意的效果，氣虛者重用補氣藥，無氣虛癥者，輕用補氣藥。補氣藥中，參勝于北芪、參尤的長白山野山參、高麗參、美國野山花旗參為佳，次者為移山參，再者為邊參、紅參、曬參。野山參有大補元氣作用，故效最佳。這改變的朱丹溪于＜丹溪心法＞中言：“痛甚者脈必伏，用附子之類，不可用參術(shù)”“諸痛不可補氣”的治法之忌。參照臨床及中山醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院丘瑞香等報告＜人參對老年冠心病腎虛患者性激素雙向調(diào)節(jié)的研究＞，經(jīng)幾十例心絞痛患者治療的臨床觀察，用了人參，生脈散未見加重了病情，反而見癥狀有所好轉(zhuǎn)，這可能是冠心病引起痛者，為經(jīng)氣絡(luò)脈不通，人參有補益元氣、心氣的作用，使氣血的運行增力，部份痰濁瘀滯在氣運行有力推動下得到暢通。故提出改變傳統(tǒng)諸痛不可補氣，痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術(shù)的治法之忌為心痛亦可補氣，用參、術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為陽統(tǒng)于陰，心本于腎，腎又為脈之根，氣之根，所以補法以補腎入手。補陰常用生脈散、杞菊地黃丸，藥物可選用龜板、熟地等；補陽可選用灸甘草湯，右歸飲，同時要做到“補陰顧陽，補陽護陰”，陰陽兼顧的藥物如山萸肉，菟絲子、羊霍、五味子等。補陽護陰的藥物如當(dāng)歸、熟地、杞子、龍眼肉等。龍骨牡蠣攝納精氣有陰陽兩補的作用。補腎陽以鹿茸尤佳，肉桂亦可，溫陽以附子、桂枝。在補腎時，筆者常據(jù)心腎陰陽相互關(guān)系的情況，選用交泰丸交通心腎，并調(diào)節(jié)肉桂與川連的藥量，以其使心腎的陰陽得已交通而達(dá)到平衡。合并血虛者，可用八珍湯加澤蘭、益母草。虛則補其母，說明補養(yǎng)肝臟在心絞痛中有較重要的作用。藥物選用生姜、艾葉、吳茱萸、地黃、首烏、女貞子。清．李瀠＜身經(jīng)通考＞“凡心臟得病，必先調(diào)肝腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，故心病先求于肝，是澄其源也。五臟有病，必先傳其所勝，水能制火，則腎邪必傳于心，故先制其腎，逐其邪，不能腎邪于心”，說明了補肝腎對心病所起的重要作用。至于出現(xiàn)厥脫證，陽脫時要回陽固脫，用四逆或參附龍牡湯、獨參湯。喘證不能勝任體力勞動，多為氣虛，宜重用人參。

附：姚╳╳，女，47歲，已婚，96年3月初診，訴胸前區(qū)悶痛，感冷，伴見頭暈，偶有四肢震顫，曾查心電圖；竇性心律，心肌損害。詢問病史，該患者為工人，每天晨起需露天作業(yè)，常淋雨露，感寒仍繼續(xù)工作，查舌淡脈細(xì)弱，舌無瘀點瘀斑。前經(jīng)醫(yī)診治，用溫里散寒的仲景方附子苡米散加味癥狀反復(fù)，久而未愈。余考虛寒凝心絡(luò)，在附子苡米散方基礎(chǔ)上加入人參等藥，處方附子5g、薏米15g、人參12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麥冬10g、全瓜萎12g、地龍10g、鹿茸12g、龜板24g、川連2g，雖違前賢“諸痛不可補氣”“痛甚者脈必伏、用溫藥附子之類，不可用參術(shù)”之訓(xùn)，但用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)服二十余劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)顯著減少，這可能是寒凝心絡(luò)，氣機阻滯，溫里后寒雖散，但氣滯未通，需用人參補氣，推動血肪運行，即痛不可補但心痛亦可，這是補氣法在心絞痛治療中起作用的一個例子。

二、 心肌梗塞的辨治體會

證候：臨床表現(xiàn)多種多樣，有合并癥者更復(fù)雜，主要表現(xiàn)如下：

（一） 癥狀：膻中或胸膺部劇痛、悶痛或壓榨性疼痛，典型的約80%，不典型的約13％，個別可以不痛，個別可以表現(xiàn)為偏頭痛、頸項痛或腹部疼痛。多數(shù)伴有喘證（心力衰竭），咳嗽（肺炎），中風(fēng)（腦血管意外），結(jié)代脈（心律失常）等，因此無痛性心肌梗塞常被合并癥掩蓋，須提高警惕以防漏診。如無痛又不伴并發(fā)癥，僅表現(xiàn)胃腸道癥狀者如腹型心肌梗塞更須注意，大約1/3以上的病人伴有胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可大汗淋漓，四肢厥冷。

（二） 舌脈：根據(jù)臨床觀察，常以弦脈（包括弦細(xì)、弦滑）為多，尤以“陽微陰弦”多見，其次為澀、結(jié)代脈，脫證出現(xiàn)脈徽欲絕，有合并證時，如竇緩、傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)屋漏、蝦游、雀啄脈等八絕脈。舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，據(jù)統(tǒng)計紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔為底，上罩薄黃苔而濕潤，是由濁陰上擾清陽之府，苔本白色，若呈黃色，一是因邪踞陽位，表面陽化；二因陰濁逼胸陽上騰，也是表面陽化，所以上罩滋潤之苔或膩苔，若病情好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)舌苔也可逐漸恢復(fù)正常。

（三） 辨治體會：辨證論治強調(diào)個體化，要體現(xiàn)局部與整體相結(jié)合的思想，辨證辨病相結(jié)合的原則，弄清虛實挾雜主次。

1． 以邪實為主，主要是氣滯血瘀和痰濁閉胸。治療以祛邪為主。可按心絞痛的祛邪方法。治療時要注意去除誘因，即由七情或疾病引起氣滯血瘀、痰濁閉胸的原因。消除對疾病的憂慮，活血用田七末沖服，具有止痛作用，改變了西醫(yī)傳統(tǒng)用度冷丁、嗎啡治療，避免了用度冷丁等引起嘔吐和重復(fù)使用成癮的副作用。減輕了疼痛的發(fā)作，減少了痛性休克的發(fā)生。

2． 以正虛為主，常表現(xiàn)為無痛或痛輕的心?；虬l(fā)病即出現(xiàn)并發(fā)癥。治療以扶正為主，補氣血陰陽，補肝腎。血液的運行靠氣的推動，心脈血運靠心氣、元氣的推動，若氣推動有力，則輕、中度的氣滯、血瘀及痰濁中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固護元氣亦相當(dāng)重要。＜內(nèi)經(jīng)＞云：“心痹者脈不通”，“百痛皆生于氣，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀則脈絕”，可見心氣盛衰與本病關(guān)系密切，氣滯、血瘀、痰濁中阻均是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來。在治療時我注意補益心氣元氣，“正氣存內(nèi)，邪不可與干”減少了死亡率。

篇5

此類患者應(yīng)特別注意觀察胸悶、胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、舌下含化硝酸甘油是否緩解等。同時注意觀察有無繼發(fā)低血糖，以防因低血糖引起心動過速、心律失常、心臟供血重新分布，造成心肌更大面積的梗死而加重心臟損害。此時，血糖宜維持11.0mmol/L左右，不宜降得太低。同時注意由于糖尿病引起的自主神經(jīng)損害，易發(fā)生無痛性心肌梗死，應(yīng)及時檢測心肌酶，觀察心電圖的變化，為搶救治療爭取時間。

2糖尿病合并心力衰竭的護理

護理此類患者以控制輸液速度及嚴(yán)格掌握輸入液體的種類為主。糖尿病患者輸液一般多忌糖而選用0.9%氯化鈉溶液，但血鈉高又可加重tL，臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心力衰竭；輸液過多、過少均可導(dǎo)致腎功能低下，發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

3糖尿病合并心律失常的護理

對出現(xiàn)tL律失常的患者除進行心電監(jiān)護外，需囑患者絕對臥床休息。同時給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，嚴(yán)格控制探視。低流量持續(xù)吸氧。應(yīng)用強心藥時需嚴(yán)防毒性反應(yīng)。

4藥物治療的護理

4.1口服藥物治療的護理

采用門頭和書面相結(jié)合的形式向患者交代用藥的具體方法，說明藥物的作用、機制和副作用，滿足患者的治療信息需求，從而主動配合服藥，提高用藥的依從性。

4.2胰島素治療的護理

要做到規(guī)范、準(zhǔn)確、有效，護士在為患者測量血糖和注射胰島素的同時，向患者講解準(zhǔn)確測量血糖和準(zhǔn)確注射胰島素的重要性以及低血糖反應(yīng)的癥狀，如何預(yù)防和處理低血糖。

對出院后有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者，在出院前有計劃地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法，注射胰島素的方法。

4.3其他藥物治療的護理

乙醇、水楊酸制劑、磺胺藥及四環(huán)素類等藥物可以使m糖下降，所以，糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物，如確實要使用，要與降糖藥分開服用，并間隔一定的時間，嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化。

5飲食護理

飲食治療是糖尿病綜合治療方案中的重要組成部分，是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，它需要患者的密切配合。講解飲食在控制冠心病合并糖尿病病情、防止并發(fā)癥中具有重要的意義，提格和長期執(zhí)行規(guī)范飲食管理的自覺性。定量進餐，在熱量分配上按早、巾、晚1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的三餐分配比例，也可按1/7、2/7、2/7、2/7的四餐分配比例。強調(diào)飲食原則遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食物。飲食治療對冠心病合并糖尿病患者的重要性，應(yīng)通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反復(fù)強化，提高患者的自覺性，使之能持之以恒地按飲食處方進餐。

6生活護理

6.1洗澡指導(dǎo)

指導(dǎo)患者洗澡時水溫不宜太高或太低，以35～40℃為宜，溫度太高容易引起全身血管擴張，導(dǎo)致冠狀動脈和腦部供血不足，引起胸悶、頭暈等癥狀；水溫太低會引起冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，引起心絞痛。洗澡時間不宜太，使用抽風(fēng)機保持空氣流通，以免誘發(fā)胸悶等不適。

6.2排便指導(dǎo)

糖尿病患者因為高濃度的血糖，對植物神經(jīng)有損害作用，致胃腸蠕動無力，大便不易排出；另外，由于代謂紊亂，蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡，以致腹肌和會陰肌張力不足，排便無力引起糖尿病性便秘。

所以我們向患者解釋便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病是同步的，隨著血糖的逐漸控制，便秘癥狀也將得到改善，控制血糖是改善便秘癥狀的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者盡量使用坐便器而避免采用蹲廁，以減少腹壓和跌倒的發(fā)生。對年紀(jì)較大、行動不便、視力低下的患者，采取床邊或床上排便或有專人扶持。

7運動護理

患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)他們進行康復(fù)運動。康復(fù)運動過程應(yīng)該是一個循序漸進的過程，患者只有根據(jù)運動處方進行持之以恒的運動，才能達(dá)到治療和預(yù)防并發(fā)癥的效果。

篇6

中圖分類號：R473.74文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-180-01

我科通過對2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院調(diào)查及查體結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)患者及家屬對所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護理知識了解很少，加上精神病人在精神癥狀發(fā)作期間因受精神癥狀支配,不配合飲食，且拒絕藥物治療，極易導(dǎo)致原有癥狀加重和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，精神病合并冠心病人的護理非常重要?，F(xiàn)報告如下：

本組病例31例均為近2年來住院病人，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病例中男12例，女19例；年齡60～73歲；無癥狀性心肌缺血型24例，心絞痛型7型，其中包括陳舊性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康問題，確定健康教育方式

評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、并查閱門診病歷，對照本次體檢結(jié)果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導(dǎo)，如書面、卡片與口頭講解、提問、討論、自學(xué)等。

2 加強心理護理

冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者處于精神疾病發(fā)作期及對自己所患疾病相知甚少，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時，患者常表現(xiàn)為煩躁不安，心神不定，易怒，睡眠明顯減少，情緒低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有著恐慌心理,非常擔(dān)憂自己的冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心突然病情發(fā)作時得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的對醫(yī)生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)預(yù)防本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，以主動熱情、誠摯溫和的態(tài)度穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關(guān)要求，不但有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。

3 確保治療及時到位

有的病人因為受精神疾病的影響，不承認(rèn)自己有病，拒絕藥物治療，經(jīng)常藏藥。護士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，故做好服藥工作很重要，關(guān)系到他們病情的穩(wěn)定。首先，按序服藥，請依從性好配合服藥者起表率作用，將服藥困難者留在最后服，服后檢查口腔、舌下，證明咽下后方可離開。其次，觀察用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報告醫(yī)生，如尿潴留、便秘、性低血壓等，我們要及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，耐心解釋，不要影響他們的情緒加重對服藥的抗拒。對于不合作的病人應(yīng)耐心細(xì)致的講解已取得配合，必要時給予強迫治療，以保持醫(yī)囑的順利執(zhí)行，從而較好的控制病情。

4 加強飲食和運動的護理

冠心病人應(yīng)進行適量鍛煉，堅持參加力所能及的體育活動，如散步、太極拳、氣功等。但遇天氣變化時，應(yīng)在室內(nèi)活動。運動因人而宜，量力而行，循序漸進，適可而止。持之以恒的運動可以改善心臟的功能，促進側(cè)枝循環(huán)的建立。合理搭配膳食，控制體重，因肥胖可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以提倡少食多餐，七八成飽，粗細(xì)糧搭配。應(yīng)堅持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食，過多攝入高脂飲食，對于冠心病是大忌，應(yīng)避免進食過多動物性脂肪或富含膽固醇的食物。

5 睡眠及休息的護理

對患者講解合理的睡眠和休息對于疾病恢復(fù)的重要意義，滿足患者不違反原則的睡眠習(xí)慣必要時可給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

6 加強衛(wèi)生宣教

篇7

孩子生病父母心得體會

在忙碌和磨練中度過了十多天（2012.9.9-9.21），這是女兒從出生到現(xiàn)在第一次這么長時間的發(fā)燒才愈，讓我很是的擔(dān)心了一回。女兒從周日下午開始發(fā)燒，去第二人民醫(yī)院經(jīng)過大夫檢查，是病毒引起的，由于血象低不能用抗生素類藥物，只能用中成藥與退燒藥，醫(yī)生建議回家觀察，隨時聯(lián)系，因為醫(yī)院病床緊張，怕交叉感染，在開了一堆藥之后，我們懷著忐忑的心情回家了。JJ，現(xiàn)在長大了（快一歲五個月了），懂事了，對藥物也很敏感，喂藥基本上是硬灌的，看著她難受的想吐的模樣，我心如刀絞，女兒這次很難受，眼睛失去了神采，沒有了往日的活潑，只是躺在床上睡覺，但是又睡不著，一直鬧。到了晚上11點鐘睡了一小會二之后，便開始哭鬧，一邊哭一邊喊："媽媽，抱抱吧；媽媽，抱抱吧……"她的淚都浸濕了我的衣服，眼睛也不睜，我知道她肯定是難受，卻又說不出來具體是什么地方。當(dāng)時只祈盼女兒能夠快點兒好起來，看著孩子受罪，心里真的很疼，

想代替她，卻又無能為力。這種無奈，無助的心情只有為人父母的人才能真切地體會到。孩子生病的時候，仿佛一切都變得不再重要，只想陪著她，看著她的臉，此時，我只是一個孩子的媽媽，想滿足她的一切愿望。正如歌中寫的那樣"我愿意為你，我愿意為你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，為你……"

醫(yī)院在十多天里跑了五趟，復(fù)診、開藥、化驗……經(jīng)歷了女兒的這次生病，讓我想起了我的小時候，那個時候我的身體可以用糟糕來形容，是醫(yī)院的?？停〉臅r候基本上是住在姥姥家，不養(yǎng)兒不知父母恩，女兒的小小發(fā)燒就讓我如此牽腸掛肚。在我生病的時候，我的父母是怎樣度過的，不說也能想象得出來，沒有他們就沒有我的今天，正是有了他們才換來了我今天的健康身體。在這里我要說："爸爸，媽媽，您們辛苦了，感謝二老為我做的一切。"

"我愿意為你，我愿意為你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，為你……"這是每個父母心底深處對孩子最無私的呼喚……

篇8

1 臨床資料

125例患者中男77例，女48例，年齡38~80歲，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中穩(wěn)定型心絞痛6例，不穩(wěn)定型心絞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 護理措施

2.1 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時，立即讓患者停止活動，臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的，揭開衣領(lǐng)，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，觀察用藥效果，患者入院后應(yīng)立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治療與護理的基本措施之一，吸氧對減輕胸痛，焦慮，恐懼等有積極作用，兼有治療和心理護理雙重效果。心絞痛時給氧2~4 L/min，急性心肌梗死時以中等流量持續(xù)給氧。

2.2 病情觀察護理 評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，對于急性心肌梗死的患者，入院后立即描記心電圖。迅速為患者連接好心電監(jiān)護儀的各個環(huán)節(jié)，連續(xù)監(jiān)護72 h，必要時隨時記錄。24 h內(nèi)每小時監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓1次，3 d后酌情減少監(jiān)測次數(shù)。

2.3 用藥護理

2.3.1 對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，檢測血壓及心率的變化，因為該藥的藥理性質(zhì)及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應(yīng)立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調(diào)好的滴速。第一次用藥時，患者宜平臥片刻。變換時動作應(yīng)輕柔，輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。青光眼、低血壓時忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵醫(yī)囑給予溶栓治療。

2.3.2 冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道，必要時雙管道，以保證輸液通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物、囑患者按時服藥，告訴患者藥物的不良反應(yīng)有哪些，以免引起患者不必要的驚慌，并注意觀察藥物療效。靜脈滴注硝酸甘油時，護士要向患者講解硝酸甘油的不良反應(yīng)及注意事項。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光紙罩住瓶體，用一條膠布貼在避光紙的外面，上面寫上床號、姓名、藥名、劑量和滴速，以便各班護士查對，藥瓶嚴(yán)防陽光照射，確保療效。

2.3.4 嚴(yán)格控制滴速，一般每分鐘為5~10滴，因為該藥的藥理性質(zhì)及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應(yīng)立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調(diào)好的滴速。

2.3.5 患者正輸硝酸甘油時不要由平躺突然變換為坐位或直立，因為該藥有較強的擴張心腦腎等主要臟器血管功能，以防發(fā)生不測。變換時動作應(yīng)輕柔，輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。

2.3.6 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者和心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療的護理。低分子肝素具有快速和持續(xù)抗血栓形成作用，并能改變血流動力學(xué)，生物利用度高，半衰期明顯延長而出血的危險性較低，而被臨床上廣泛應(yīng)用。但臨床嚴(yán)密觀察十分重要。

2.4 飲食與排便護理 冠心病患者飲食應(yīng)少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維富含維生素的食物，切勿飽食［1］。因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死。指導(dǎo)患者采用均衡飲食，鼓勵患者進食含渣多的高纖維素、高維生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果和香蕉等。指導(dǎo)患者規(guī)律排便，保持大便通暢，以免用力排便反射性影響心率和動脈血流量變化而發(fā)生意外。囑患者勿用力排便，并應(yīng)隨時在旁觀察。

2.5 生活護理 注意患者的環(huán)境護理，良好的環(huán)境使患者精神愉快，增進食欲，促進病體恢復(fù)。另外，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；注意患者的睡眠護理。本病多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；注意便秘的預(yù)防和護理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如患者長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時且產(chǎn)生一種動作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死患者大便時用力可促使心臟破裂。因此，重視患者的便秘護理是十分重要的。

3 健康指導(dǎo)

勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持樂觀情緒，遇事要冷靜，學(xué)會自我控制，自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動。同時調(diào)整睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，建立正常的睡眠-覺醒周期，提高身體素質(zhì)。合理飲食，適當(dāng)運動，注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。血壓高者指導(dǎo)患者堅持長期按時服用降壓藥物，不可隨意突然停服降壓藥，定期監(jiān)測或?qū)W會自測血壓，以便適當(dāng)用藥及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者戒煙，吸咽對心血管的害處已廣泛宣傳，但收效不大，必須耐心反復(fù)宣傳，告訴患者吸煙是冠心病的一個獨立的危險因素，講解戒煙的必要性。戒煙要有毅力、要有效、要循序漸進。

4 病情發(fā)作時的應(yīng)急處理

篇9

[中圖分類號] R541.4[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-149-01

俗話說有病“三分看治，七分靠養(yǎng)”，特別對于心臟病這種慢性病來說，因此如何做好心臟病患者的護理工作就尤為重要。

l 心臟病患者的日常護理 每個人都離不開衣食住行，心臟病也不例外，但和健康人應(yīng)有所區(qū)別。

1.1 從醫(yī)學(xué)角度論，心臟病人的衣著至少要注意以下兩點

1.1.1 首先要保暖，特別在寒冬臘月尤為重要，不少心臟病人病情之所以惡化，主要與衣著不當(dāng)，受涼導(dǎo)致呼吸道感染有關(guān)。但是病人衣著也不宜過多、過暖，這樣會出汗，受冷風(fēng)一吹也易受涼。

1.1.2 衣著要寬敞，不宜穿著緊身衣、尤其是上衣、內(nèi)衫，把胸脯箍得緊緊的會妨礙胸廓和心臟的跳動，使病人呼吸時感到費力，影響肺臟的氣體交換，加重缺氧。

1.2 心臟病人一般應(yīng)低鹽飲食，特別是心功能不好和下肢出現(xiàn)浮腫的病人。在食品烹調(diào)上盡量做到色香味俱全，以刺激病人食欲，在飲食上宜選用高蛋白和富含維生素易消化的食物，最好采取少食多餐。

1.3 心臟病人的住宿，應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，做到不要睡在潮濕、陰暗的地方，這對風(fēng)濕性心臟病人尤為重要。病人最好睡硬板床，室內(nèi)要保持安靜，空氣清新，為患者創(chuàng)造一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

2 心臟病患者的家庭護理 做好家庭護理，配合醫(yī)生治療至關(guān)重要，在家庭護理中尤其要注意以下幾點：

2.1 家人應(yīng)該經(jīng)常勸慰病人，使病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。要指導(dǎo)和督促病人按時按量服藥，尤其是洋地黃類強心藥和利尿藥，一定要按醫(yī)囑服用，不能任意加減劑量，以免影響療效。要熟悉洋地黃常見的毒性反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、黃視，以及出現(xiàn)各種心律失常，特別是室內(nèi)過早搏動，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，以便及時處理。

2.2 增強體質(zhì)，避免受涼感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防濕工作。因為呼吸道感染不僅使心臟負(fù)擔(dān)加重，而且往往是風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心內(nèi)膜炎的禍根，一旦發(fā)生感染應(yīng)盡快治療。

2.3 平時要注意勞逸結(jié)合，避免強體力勞動和劇烈運動，因為過度勞累會增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心力衰竭。一些病情較輕的患者可適當(dāng)做一些力所能及的活動和鍛煉，以不出現(xiàn)癥狀為度，借以改善和增強心功能。一旦出現(xiàn)心功能不全癥狀，則應(yīng)臥床休息，直至癥狀改善。

2.4 飲食宜清淡，適當(dāng)增加營養(yǎng)，有心功能不全、浮腫者應(yīng)低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入。

2.5 對于有明顯心功能不全的青年女性，應(yīng)勸其盡量不要懷孕，積極采取避孕措施。一旦妊娠，應(yīng)盡早施行人工流產(chǎn)。對于心功能代償力強，病情較輕者仍可懷孕，但必須在內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同配合下度過妊娠期，爭取順利分娩，以確保母嬰安全。

3 心臟病患者的心理護理 不同的心理健康狀態(tài)會影響不同時期的心臟病病情，所以，在心理護理過程中尤其要注意護患關(guān)系以及家庭關(guān)系，家庭社會環(huán)境對病人的病情是有一定影響的，要使其達(dá)到良好的氛圍，能夠細(xì)心的關(guān)心及尊重病人，使病人心情保持平靜，建立起信任和對生活積極的態(tài)度，激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其主動參與到身心康復(fù)的過程中。對心血管疾病的心理護理主要在于調(diào)動其良好情緒，使之感到輕松愉快，這是保證健康的重要條件。

3.1 溝通

3.1.1 交談 通過交談了解患者年齡，文化層次背景，長期生活習(xí)慣等，從而為之安排環(huán)境適宜病室。

3.1.2 非言語性溝通 用表情，眼神，姿勢，動作等進行交流，會對病人造成較大影響，運用的好可收到事半功倍的效果。

3.2 理解

3.2.1 理解病人的所患得疾病是十分重要的不能掉以輕心，須采取有效的防治措施。

3.2.2 理解病人的痛苦，煩惱，顧慮以及焦慮、恐懼、期待等心情，盡可能的幫助支持患者，使其改善心境，提高信心，促進身心健康。

3.3 安撫 病人心理壓力大，我們可以因人而異，由淺入深耐心做好科普宣教，提供書面材料，主要了解病人感受，耐心傾聽病人所提出的各種問題，詳細(xì)做好解釋，解決病人不必要的顧慮。3.4 健康宣教 其目的使病人完全了解治療方法及注意事項，并讓已接受治療的病人安全有效利用自己的生命資源回報社會，制定書面宣傳材料，病區(qū)張貼彩圖，形象地展示治療過程，增強病人互相交流，給病人以信任安全感。

篇10

我院內(nèi)科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例，

其中男性22例，女性14例，年齡60―85歲；住院時間14―36天，平均25天。所有病例均有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、左心室肥大或右心功能不全等典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療和護理，效果滿意。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

2 護理體會

2.1心理護理：肺心病病程長、反復(fù)發(fā)作、難以根治，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

重。因而病人思想壓力大，多數(shù)對治療失去信心。因此護理工作要因勢利導(dǎo)，積極宣傳黨和政府“新農(nóng)合”政策，使其減輕心理焦慮和負(fù)擔(dān)，充分放松休息，有助于心肺功能恢復(fù)；協(xié)助病人了解疾病的發(fā)病過程，避免不良情緒刺激，使其保持良好心態(tài)；共同制定康復(fù)計劃；幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境和生活方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，安心配合治療。

2.2 呼吸道護理

2.2.1 給予舒適，如抬高床頭、半坐位、端坐位，注意保暖。

2.2.2 清除痰液，保持呼吸道通暢。鼓勵患者咳嗽排痰，更換體

位；危重者可協(xié)助翻身、拍背、多飲水，必要時霧化吸入，濕化痰液，促進痰液排出。

2.2.3 吸氧 對輕、中度缺氧，可間斷吸氧，每次吸氧30―40分鐘，休息20分鐘；對重度缺氧者，需持續(xù)低濃度、低流量濕化吸氧，濃度25―30%，流量1―2L/min，每天15小時以上。指導(dǎo)患者用鼻呼吸；經(jīng)導(dǎo)管或鼻塞給氧時，防止脫落或堵塞，鼻導(dǎo)管應(yīng)每天更換。

2.2.4 鼓勵患者深呼吸，加強呼吸鍛煉，學(xué)會“橫膈式呼吸”及“縮唇呼氣”。

3 飲食護理

應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化食物及新鮮蔬菜水果，少量多餐，均衡膳食，提供足夠的熱量和氮源。伴水腫者嚴(yán)格控制鹽的攝入量。忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

4 加強病情觀察，嚴(yán)格床頭交接班制度

4.1 病人煩躁不安時，要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂。切勿輕易使用安眠、鎮(zhèn)靜劑，以免加重或誘發(fā)肺性腦病。

4.2 觀察咳嗽、咳痰，呼吸情況：注意痰液的顏色、性質(zhì)和量。注意呼吸頻率、節(jié)律、深度與用力情況，記錄24小時出入量。正確記錄和掌握輸液量及滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

4.3 遵醫(yī)囑應(yīng)用強心、利尿劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)，觀察用藥療效及反應(yīng)。

4.4 連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度的變化。

5 休息與活動：采用靜臥少動原則，向患者介紹適宜運動的必要性和正確方法，并幫助其進行。水腫患者，抬高下肢，訓(xùn)練應(yīng)在吸氧條件下進行，不可過度勞累，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

6 健康指導(dǎo)

6.1 指導(dǎo)病人掌握有效呼吸技巧

6.1.1 縮唇式呼吸：用鼻吸氣，呼氣時將嘴唇縮成吹“口哨”狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出。每天2―4次，每次10―15分鐘。

6.1.2 橫膈式呼吸：護士將雙手放在病人腹部的肋弓下沿，囑病人吸氣時放松肩膀，通過鼻吸入氣體，腹部突起，頂著護士的雙手屏氣1秒，以保持肺泡張開；病人用口呼氣時護士雙手在病人肋弓下輕輕施壓。護士陪同練習(xí)數(shù)遍后，病人可自己把雙手放在肋下練習(xí)，直到學(xué)會為止。

6.2 適當(dāng)全身運動，注意勞逸結(jié)合，避免勞累或致傷。