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篇1

賓館飯店通過網(wǎng)絡(luò)推廣自己的服務(wù)將是可行的,有專家說,接下來企業(yè)不上網(wǎng)就意味著等待死亡.這不是危言聳聽,中國及一些西方國家已經(jīng)制訂出時間表,一些無法上網(wǎng)交易的企業(yè)將逐漸被淘汰.就賓館飯店而言,在客房中無法對客戶進(jìn)行國際網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)都將是服務(wù)的一大缺陷,假如在網(wǎng)上無法找到該賓館飯店,那更將是無法解釋的.世界電子商務(wù)網(wǎng)向賓館飯店提出的網(wǎng)上將幫助大家解決這一問題.通常網(wǎng)站建設(shè)的好壞將影響到網(wǎng)站的實際效益.沒有方案的公司他可能僅僅會為賓館飯店建立起比較粗糙的宣傳頁,他不可能具備完善的宣傳,訂房及在線服務(wù)功能.而我們將使上網(wǎng)瀏覽的客戶明確地知道該賓館飯店的詳細(xì)情況,包括飯店在城市里的位置,今日房價,客房的設(shè)施及寫實的照片,各娛樂設(shè)施,商務(wù)設(shè)施等.假如賓館飯店條件允許,我們還將為其開發(fā)出在線文字交流及IP電話對話系統(tǒng),使全世界的客戶都能夠以上網(wǎng)的低廉費用與您進(jìn)行在線的現(xiàn)場交流,當(dāng)然賓館飯店所花的也僅僅是上網(wǎng)的費用甚至不花任何的費用.這比800對方付款電話的服務(wù)還要實用.退一步講,即使賓館飯店不希望有太大的投資,但網(wǎng)上接受訂單是完全能實現(xiàn)的.隨著世界電子商務(wù)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)功能的不斷增加,各賓館飯店的服務(wù)功能都將免費得到升級.世界電子商務(wù)網(wǎng)與海內(nèi)外旅行社達(dá)成的各項協(xié)議,入網(wǎng)的賓館飯店將優(yōu)先得到訂單.同時世界電子商務(wù)網(wǎng)還將全面地負(fù)責(zé)賓館飯店的網(wǎng)上市場的營銷并提供國際結(jié)算的便利.

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篇2

 

消防安全應(yīng)急預(yù)案1    根據(jù)公安消防部門和市政府的有關(guān)要求，結(jié)合華星大廈的實際情況，為確保大廈的正常辦公秩序和人身財產(chǎn)安全，一旦發(fā)生火情，能夠有條不紊地進(jìn)行撲救和疏散賓客，搶救財產(chǎn)，使火災(zāi)損失控制在最低限度，特制定此預(yù)案。大廈物管中心在消防中控室設(shè)置指揮部，總指揮由物管中心主任擔(dān)任。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動。

   一、火情報警：

   1、在大廈范圍內(nèi)無論何時、何地，大廈員工一旦發(fā)現(xiàn)火情，都有責(zé)任立即向消防中控室報警。

   2、在大廈內(nèi)遇見火情，如為初起小火，應(yīng)就近使用輕便滅火器進(jìn)行自救滅火，保護(hù)現(xiàn)場，將情況報告保安部。如火情嚴(yán)重要立即按下墻上的手動報警裝置進(jìn)行報警，或用內(nèi)部電話報警。電話號碼：消防中控室：x119

   3、電話報警時，不要驚惶失措，要沉著冷靜，語言清晰的`將火情發(fā)生的所在區(qū)域、燃燒物質(zhì)、火勢大小、有無人員傷亡、報警人姓名、部門、所在位置報告消防中控室。

   4、關(guān)閉火場附近的電源、煤氣開關(guān)及門窗。

   5、切勿高喊“著火了”，以免造成不必要的混亂，要保持冷靜，只有經(jīng)消防總指揮授權(quán)才可向“119”報警。

   二、火情確認(rèn)：

   1、中控室接到報警電話時要詳細(xì)記錄報警人姓名，部門及發(fā)生火災(zāi)的確切位置及燃燒物質(zhì)、火勢大小、有無人員傷亡。

   2、中控室接到電話報警或消防主機(jī)報火警，立即通知備勤警員到現(xiàn)場確認(rèn)，查清下列問題：

   （1）火情發(fā)生的具置、燃燒物質(zhì)、火勢大小、有無人員傷亡。

   （2）火源是什么，是電器起火還是其它原因。

   （3）確認(rèn)火情時應(yīng)注意，不得莽撞開門，要先試一下門體的溫度，如果正?？砷_門檢查，如門體溫度高，可確認(rèn)內(nèi)有火情，此時房內(nèi)如有人，應(yīng)先設(shè)法救人，開門時注意不要把身體正對開門處，視情況進(jìn)入。

   （4）確認(rèn)火情后，立即將信息反饋給中控室。

   三、火情報告：

   1、火情確認(rèn)后中控室值班員立即（正常上班時間）向保安部經(jīng)理和消防主管報告（夜間、節(jié)假日）向值班經(jīng)理報告，同時向保安宿舍發(fā)出警報信號。

   2、向總機(jī)值班員（正常上班時間）報警。

   3、總機(jī)值班員接到報警后立即通知物管中心主任和各部門經(jīng)理。

   四、各級人員行動：

   1、大廈物管中心主任接到報警后立即趕往中控室組建滅火指揮部，指揮滅火及搶救疏散行動。

   2、非正常上班時間值班經(jīng)理接到報警后立即趕往失火現(xiàn)場指揮滅火行動。

   3、保安部經(jīng)理接到報警后立即趕往中控室，協(xié)助物管中心主任指揮滅火及搶救疏散行動。

   4、物管中心行政辦公室經(jīng)理、客務(wù)部經(jīng)理、工程部經(jīng)理接到報警后，通知本部門各崗位人員堅守崗位做好疏散準(zhǔn)備，立即趕往中控室組成滅火指揮部。

   5、保安部消防主管接到報警后立即趕往火災(zāi)現(xiàn)場，指揮義務(wù)消防隊實施滅火搶救行動。保安部內(nèi)保主管接到報警后立即趕往大廈正門，調(diào)整警力部署，維護(hù)正門及外圍秩序。

   6、警隊隊長接到報警后立即帶領(lǐng)備勤警員組成義務(wù)消防隊，趕往火災(zāi)現(xiàn)場在消防主管的指揮下實施滅火及搶救行動

   7、其他各部門各崗位人員接到報警后堅守崗位，按滅火指揮部的命令行動。

   五、滅火戰(zhàn)術(shù)：

   1、保安部消防主管趕到火場后立即組織現(xiàn)場人員進(jìn)行滅火，并隨時同滅火指揮部聯(lián)系，向滅火總指揮報告火情。

   2、冷卻滅火法；義務(wù)消防隊員趕到火場后，立即使用消火栓滅火，及時清理火場易燃物，用消火栓澆濕四周建筑物，降低火場溫度。

   3、隔離滅火法：將易燃物與火源隔離。

   4、窒息滅火法：關(guān)閉門窗，用難燃材料壓蓋較小面積的火源。

   5、抑制滅火法：使用abc干粉滅火器或二氧化碳滅火器撲滅火源。

   六、滅火指揮部：

   滅火總指揮根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場情況適時下達(dá)如下命令：

   1、啟動消防泵、噴淋泵、配合火場滅火。

   2、打開排煙防火閥啟動排煙風(fēng)機(jī)，排除火場煙霧。

   3、關(guān)閉中央空調(diào)，和新風(fēng)系統(tǒng)，防止火勢漫延。

   4、切斷失火區(qū)域的電力供應(yīng)，電梯降首層。

   5、開啟正壓送風(fēng)機(jī)，向消防疏散樓梯輸送新風(fēng)。

   6、命令工程部關(guān)閉天然氣總開關(guān)。

   7、下達(dá)向119報警命令。

   8、下達(dá)疏散命令。

   七、組織疏散：

   1、如現(xiàn)場滅火負(fù)責(zé)人認(rèn)為火勢不能控制，指揮部立即做出疏散決定。

   2、消防中控室開通失火區(qū)域及上下兩層消防廣播，用廣播反復(fù)播放“緊急疏散通知”，廣播稿如下：客戶朋友們請注意，大廈xx層發(fā)生火災(zāi)事故，消防人員正在進(jìn)行撲救，為了您的安全，請迅速離開房間，疏散前請保管好自己的財物，疏散時請不要乘坐電梯，以免發(fā)生危險，請按疏散指示方向走消防疏散通道，謝謝您的合作。

   3、失火區(qū)域及上下兩層進(jìn)行緊急疏散后，根據(jù)人員離開情況，對其它樓層進(jìn)行廣播疏散。

   4、客務(wù)部接到疏散命令后立即組織人員負(fù)責(zé)各樓層客戶的安全疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)疏散人員走消防疏散通道。提醒疏散人員保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，不要乘坐電梯。提示疏散人員疏散到大廈外圍。人員疏散后，檢查每個房間是否有人，確認(rèn)無人貼上標(biāo)記，如有人員未離開房間，要及時進(jìn)行勸導(dǎo)，使其迅速離開房間。

   5、其他部門人員接到疏散命令后立即進(jìn)行重要物資、文件的轉(zhuǎn)移。

   6、內(nèi)保主管接到疏散命令后指揮外圍警員清出機(jī)動車道，做好引導(dǎo)消防車進(jìn)場的準(zhǔn)備工作。

   八、后期處理：

   當(dāng)滅火總指揮發(fā)出火情排除命令后，保安部立即做好火災(zāi)現(xiàn)場的警戒工作，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場不被破壞，確?；馂?zāi)事故調(diào)查，工程部應(yīng)盡快將火災(zāi)報警系統(tǒng)、自動滅火系統(tǒng)、消防聯(lián)動系統(tǒng)恢復(fù)正常，客務(wù)部負(fù)責(zé)火災(zāi)后期的清理工作。

消防安全應(yīng)急預(yù)案2    一、組織機(jī)構(gòu)

   學(xué)院滅火和應(yīng)急疏散工作由滅火行動組、通信聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組組成，具體分工如下：

   1、滅火行動組：由學(xué)院保衛(wèi)部和義務(wù)消防隊員組成，保衛(wèi)部部長張永峰任組長，并兼任火場臨時指揮員，滅火行動組主要負(fù)責(zé)本院一般初級火災(zāi)的撲救工作。

   2、通信聯(lián)絡(luò)組：由學(xué)院總值班員、各部門、重點要害部位負(fù)責(zé)人組成，學(xué)院辦公室主任任組長，負(fù)責(zé)通信聯(lián)絡(luò)及各部門工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

   3、疏散引導(dǎo)組：由學(xué)院保衛(wèi)處和重點部門的負(fù)責(zé)人、安全管理人員及校衛(wèi)隊員組成，保衛(wèi)部消防專干任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)時人員的安全疏散及財產(chǎn)的安全轉(zhuǎn)移。

   4、安全防護(hù)救護(hù)組：由后勤部領(lǐng)導(dǎo)及部門人員組成，后勤部副部長顧文利任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)時車輛、醫(yī)療救護(hù)等后勤保障工作。制定預(yù)案依據(jù)以《中華人民共和國消防法》、《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、云南省的消防法規(guī)、本公司消防安全制度為依據(jù)，嚴(yán)格依法實施[1]。

   二、報警和接處警程序

   1、報警監(jiān)控中心值班人員要堅守工作崗位，對全院的重點要害部位進(jìn)行動靜態(tài)全方位24小時監(jiān)控。

   2、監(jiān)控中心收到監(jiān)控區(qū)的火警信號及火警電話后，應(yīng)立即用對講機(jī)通知保衛(wèi)部值班人員、巡邏員趕赴現(xiàn)場，并電話通知值班領(lǐng)導(dǎo)。

   3、值班人員趕赴現(xiàn)場后，如未發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)查明警示信號的報警原因，并做詳細(xì)記錄。

   4、如有火災(zāi)發(fā)生，應(yīng)根據(jù)火情，立即撥打“119”報告消防隊，并將信息反饋監(jiān)控報警中心，同時進(jìn)行滅火及疏散工作。

   5、監(jiān)控中心根據(jù)火災(zāi)情況，調(diào)集有關(guān)人員啟動滅火和應(yīng)急預(yù)案。

   三、應(yīng)急疏散

   1、為使滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案順利進(jìn)行，保衛(wèi)部門應(yīng)加強(qiáng)日常性檢查，確保消防通道暢通。

   2、公共聚集場所（學(xué)生公寓、活動中心、餐廳、圖書館）應(yīng)保持消防通道暢通，出入口有明顯標(biāo)志，消防通道及安全門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導(dǎo)圖例。

   3、火災(zāi)發(fā)生時，疏散引導(dǎo)人員應(yīng)迅速趕赴火場，利用應(yīng)急廣播指揮人群有組織地疏散。

   4、疏散路線盡量簡捷，安全出口的利用要平均。

   5、疏散引導(dǎo)組工作人員要分工明確，統(tǒng)一指揮。

   四、撲救一般初級火災(zāi)

   1、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時要沉著冷靜，采用適當(dāng)?shù)姆椒ńM織滅火、疏散行動。

   2、對于能立即撲滅的火災(zāi)要抓住戰(zhàn)機(jī)，迅速消滅。

   3、對于不能立即撲滅的火災(zāi)，要采取“先控制，后消滅”的原則，先控制火勢的蔓延，再開展全面撲救，一舉消滅。

   4、火場如有人受到圍困，要堅持“先救人，后救火”的原則，全盤考慮，制定滅火疏散方案。

   5、火場撲救要采取“先重點，后一般”的原則。

   6、火災(zāi)撲救要服從火場臨時指揮員的統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合，當(dāng)消防人員趕到后臨時指揮員應(yīng)將火場現(xiàn)場情況報告消防人員，并服從消防人員統(tǒng)一指揮，配合消防隊實施滅火、疏散工作。

   7、火災(zāi)撲救完畢，保衛(wèi)部門要積極協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，落實“三不放過”原則，處理火災(zāi)事故。

   五、通信聯(lián)絡(luò)，安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施

   1、所有參加滅火與應(yīng)急疏散工作的部門領(lǐng)導(dǎo)、工作人員應(yīng)打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯(lián)絡(luò)組長的調(diào)遣。

   2、后勤部通知值班水工、電工在火場待命。

   3、醫(yī)務(wù)室人員在現(xiàn)場及時救治火場受傷人員，必要時與地方醫(yī)院聯(lián)系救治工作。

   4、學(xué)院車隊?wèi)?yīng)調(diào)集車輛，確保交通暢通。

   5、后勤人員對被搶救、轉(zhuǎn)移的物資進(jìn)行登記、保管，對火災(zāi)損失情況協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行清理登記。

   如何強(qiáng)化我國重大事故應(yīng)急演習(xí)機(jī)制，以開放式演習(xí)方式代替照本宣科式的表演性演習(xí)方式，積累應(yīng)急演習(xí)的經(jīng)驗，找出應(yīng)急體系中的弱點，是目前應(yīng)急體系建設(shè)中急需解決的一個問題。應(yīng)急仿真演練系統(tǒng)通過對各類災(zāi)害數(shù)值模擬和人員行為數(shù)值模擬的仿真，在虛擬空間中仿真災(zāi)害發(fā)生、發(fā)展的過程，以及人們在災(zāi)害環(huán)境中可能做出的各種反應(yīng)；并在演練平臺上，在最大限度仿真實際災(zāi)害的條件下，開展應(yīng)急演練。在此基礎(chǔ)上，制定各類企事業(yè)單位的數(shù)字化應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急仿真演練系統(tǒng)可以用來訓(xùn)練各級決策與指揮人員、事故處置人員，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急處置過程中存在的問題，檢驗和評估應(yīng)急預(yù)案的可操作性和實用性，提高應(yīng)急能力。系統(tǒng)可以使企事業(yè)單位能夠運用現(xiàn)代化手段，加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力和應(yīng)急能力，使應(yīng)急演練科學(xué)化、智能化、虛擬化。

   1、虛擬演練子系統(tǒng)主要包括兩種訓(xùn)練模式：預(yù)案訓(xùn)練模式和突發(fā)事件訓(xùn)練模式。

   預(yù)案訓(xùn)練模式是指受訓(xùn)者按照預(yù)案規(guī)定的內(nèi)容，各司其職，完整地按照預(yù)案執(zhí)行救援的全過程。預(yù)案訓(xùn)練將預(yù)案變得可以執(zhí)行，并形成了一個考核手段。突發(fā)事件訓(xùn)練模式就是在訓(xùn)練的過程中，由系統(tǒng)操作人員進(jìn)行干預(yù)操作，比如：突然設(shè)置一次“爆炸”，突然改變“風(fēng)向”等等。突發(fā)事件的訓(xùn)練是對突發(fā)事件的反應(yīng)和指揮能力。

   2、虛擬演練子系統(tǒng)主要包括以下模塊：場景任務(wù)設(shè)置模塊、角色訓(xùn)練模塊、數(shù)據(jù)查詢模塊、訓(xùn)練控制模塊、記錄/編輯模塊、考核模塊。

   a、場景任務(wù)設(shè)置模塊

   根據(jù)不同的訓(xùn)練目標(biāo)和任務(wù)，為訓(xùn)練提供一個虛擬的訓(xùn)練場景，并在場景內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的災(zāi)害或突發(fā)事故現(xiàn)象，形成一個逼真的虛擬演練環(huán)境。

   b、角色訓(xùn)練模塊

   演練系統(tǒng)提供針對不同角色進(jìn)行訓(xùn)練的功能。根據(jù)登陸的不同角色，系統(tǒng)提供不同的能力和權(quán)限。

   根據(jù)在應(yīng)對災(zāi)害時職責(zé)和所需能力的不同，角色主要包括以下幾類：群眾、社會救援力量、現(xiàn)場專業(yè)救援力量，指揮中心等。

   c、數(shù)據(jù)查詢模塊

   在訓(xùn)練過程中產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，查詢模塊目的是方便決策者查詢、觀看和使用這些數(shù)據(jù)。系統(tǒng)提供各種工具和功能，可方便對訓(xùn)練的全過程進(jìn)行全方位觀看和數(shù)據(jù)查詢。

   d、訓(xùn)練控制模塊

   演練環(huán)境是由“場景及任務(wù)設(shè)置模塊”初始化設(shè)置確定的。但為了提高對突發(fā)事件處理能力的訓(xùn)練效果，需要在訓(xùn)練的途中，添加各種突發(fā)事件。為此系統(tǒng)提供在訓(xùn)練過程中，提供人為添加和改變演練環(huán)境的.功能。具體功能包括：天氣（外部環(huán)境）狀況調(diào)整、災(zāi)情狀況調(diào)整、救援力量調(diào)整、新任務(wù)下達(dá)、其他突發(fā)事件等。

   e、記錄/編輯模塊

   記錄并能回放整個訓(xùn)練過程，包括所有的事件細(xì)節(jié)、處理過程、通訊語音錄音等。該模塊為訓(xùn)練總結(jié)、處置預(yù)案生成等提供手段。

   f、考核模塊

   考核分為預(yù)案演練考核和突發(fā)事件演練考核。

   預(yù)案演練考核是根據(jù)預(yù)案演練的結(jié)果，對比已有預(yù)案，并產(chǎn)生考核結(jié)果?？荚u結(jié)果與演練記錄均可進(jìn)行保存、分發(fā)和查詢。

   突發(fā)事件演練考核是在訓(xùn)練過程中或結(jié)束后，可由參加演練評審專家進(jìn)行實時或事后點評，提供點評和記錄工具。考評結(jié)果與演練記錄均可進(jìn)行保存、分發(fā)和查詢。

消防安全應(yīng)急預(yù)案3

   1 編制目的

   為防止重大生產(chǎn)安全事故發(fā)生，完善應(yīng)急管理機(jī)制，迅速有效地控制和處置可能發(fā)生的事故，保護(hù)員工人身和公司財產(chǎn)安全，本著預(yù)防與應(yīng)急并重的原則，制定本預(yù)案。

   2 危險性分析

   2.1 企業(yè)概況

   惠州華森涂料有限公司座落于美麗的全國文明城市—惠州，總占地約24665.87平方米。廠區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、風(fēng)景優(yōu)美，花園式工廠，集安全環(huán)保型、功能型涂料研究開發(fā)、規(guī)?；a(chǎn)和銷售結(jié)合為一體的專業(yè)化工涂料企業(yè)。

   華森以科技之匯、健康之匯、誠信之匯為企業(yè)使命，在專業(yè)領(lǐng)域取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，品牌效應(yīng)贏得了廣泛的知名度和崇高的美譽(yù)度。

   三匯系列產(chǎn)品中不含甲醛、鉛、汞等有害物質(zhì)，VOC含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于允許值，屬于實際無毒級，并通過“CCC”認(rèn)證、IS09001國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證、ISO14001國際環(huán)境管理體系認(rèn)證以及SGS(國際認(rèn)可)產(chǎn)品認(rèn)證，連續(xù)四年被市工商局評為“守合同守信用企業(yè)”。

   2.2 危險性分析

   本公司生產(chǎn)經(jīng)營的危險化學(xué)品與人體皮膚和眼睛直接接觸可能造成灼傷，發(fā)生泄漏容易造成人員中毒，其蒸汽與空氣能夠形成爆炸性混合物;生產(chǎn)和庫存的原料、產(chǎn)品與高熱源、強(qiáng)氧化劑等接觸，易發(fā)生火災(zāi)爆炸。

   3 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

   公司成立危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援指揮部和相應(yīng)的應(yīng)急救援工作組。

   3.1 指揮部組成人員和職責(zé)

   總指揮：總經(jīng)理

   副總指揮：安全主管

   成員：其他相關(guān)管理人員

   總經(jīng)理不在的情況下由安全主管進(jìn)行現(xiàn)場指揮。

   指揮部主要職責(zé)：

   (1)組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度;

   (2)保證本單位安全生產(chǎn)投入的有效實施;

   (3)組織安全檢查，及時消除安全事故隱患;

   (4)組織制定并實施安全事故應(yīng)急預(yù)案;

   (5)負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救的指揮工作;

   (6)及時、準(zhǔn)確報告生產(chǎn)安全事故。

   3.2 工作組組成成員和職責(zé)

   滅火組：負(fù)責(zé)消防、搶險。

   成員：周桂好、張喜旺、彭為兵、丁建設(shè)、劉小安。

   救護(hù)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療、救護(hù)。

   成員：戴正宏、陽楠、吳安。

   警戒組：負(fù)責(zé)治安、交通管理。

   成員：彭長中、唐硯紅。

   通訊聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)通訊、供應(yīng)、后勤。

   組長:周金前、戴正宏。

   運輸組：負(fù)責(zé)運送傷員

   成員：仇雪林、鄧永平。

   4 預(yù)防與預(yù)警

   4.1 事故預(yù)防措施

   (1)建立健全各種規(guī)章制度，落實安全生產(chǎn)責(zé)任;

   (2)定期進(jìn)行安全檢查，強(qiáng)化安全生產(chǎn)教育;

   (3)車間、庫房加強(qiáng)通風(fēng)、完善避雷設(shè)施;

   (4)采用便捷有效的消防、治安報警措施;

   (5)保證消防設(shè)備、設(shè)施、器材的有效使用。

   4.2 報警與通訊

   公司將用于個體防護(hù)、醫(yī)療救援、通訊裝備及器材配備齊全，并確保器材始終處于完好狀況;

   應(yīng)急電話：

   火警：119

   匪警： 110

   醫(yī)療急救：120

   鎮(zhèn)環(huán)保局：____

   5 應(yīng)急響應(yīng)

   5.1 滅火處置方案

   (1)發(fā)現(xiàn)火情，現(xiàn)場工作人員立即采取措施處理，防止火勢蔓延并迅速報告;

   (2)滅火組按照應(yīng)急處置程序采用適當(dāng)?shù)南榔鞑倪M(jìn)行撲救;

   (3)總指揮根據(jù)事故報告立即到現(xiàn)場進(jìn)行指揮(總指揮不在現(xiàn)場由副總指揮負(fù)責(zé)指揮);

   (4)警戒組依據(jù)可能發(fā)生的危險化學(xué)品事故類別、危害程度級別，劃定危險區(qū)，對事故現(xiàn)場周邊區(qū)域進(jìn)行隔離和交通疏導(dǎo);

   (5)救護(hù)組進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，如有需要立即將傷員送至醫(yī)院;

   (6)通訊組視火情撥打"119"報警求救，并到明顯位置引導(dǎo)消防車;

   (7)撲救人員要注意人身安全。

   5.2 泄漏處理方案

   泄漏處理包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大部分：

   5.2.1 泄漏源控制

   (1)生產(chǎn)過程中可通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或采取改變工藝流程、物料走副線等方法，并采用合適的材料和技術(shù)手段堵住漏處;

   (2)包裝桶發(fā)生泄漏，應(yīng)迅速將包裝桶移至安全區(qū)域，并更換。

   5.2.2 泄漏物處理

   (1)少量泄漏用不可燃的吸收物質(zhì)包容和收集泄漏物(如沙子、泥土)，并放在容器中等待處理;

   (2)大量泄漏可采用圍堤堵截、覆蓋、收容等方法，并采取以下措施：;

   1)立即報警：通訊組及時向環(huán)保、公安、衛(wèi)生等部門報告和報警;

   2)現(xiàn)場處置：在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，快速實施救援，控制事故發(fā)展，并將傷員救出危險區(qū)，組織群眾撤離，消除事故隱患;

   3)緊急疏散;警戒組建立警戒區(qū)，將與事故無關(guān)的人員疏散到安全地點;

   4)現(xiàn)場急救：救護(hù)組選擇有利地形設(shè)置急救點，做好自身及傷員的個體防護(hù)，防止發(fā)生繼發(fā)性損害;

   5)配合有關(guān)部門的相關(guān)工作。

   (3)泄漏處理時注意事項：

   1)進(jìn)入現(xiàn)場人員必須配備必要的個人防護(hù)器具;

   2)嚴(yán)禁攜帶火種進(jìn)入現(xiàn)場;

   3)應(yīng)急處理時不要單獨行動。

   5.3 化學(xué)品灼傷處置方案

   5.3.1 化學(xué)性皮膚燒傷

   (1)立即移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物污染的衣褲、鞋襪等;

   (2)立即用大量清水或自來水沖洗創(chuàng)面10～15分鐘;

   (3)新鮮創(chuàng)面上不要任意涂抹油膏或紅藥水;

   (4)視燒傷情況送醫(yī)院治療，如有合并骨折、出血等外傷要在現(xiàn)場及時處理。

   5.3.2 化學(xué)性眼燒傷

   (1)迅速在現(xiàn)場用流動清水沖洗;

   (2)沖洗時眼皮一定要掰開;

   (3)如無沖洗設(shè)備，可把頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，轉(zhuǎn)動眼球洗滌。

   5.4 中毒處置方案

   (1)發(fā)生急性中毒應(yīng)立即將中毒者送醫(yī)院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名稱等;

   (2)若不能立即到達(dá)醫(yī)院，可采取現(xiàn)場急救處理：吸入中毒者，迅速脫離中毒現(xiàn)場，向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，松開患者衣領(lǐng)和褲帶;口服中毒者，應(yīng)立即用催吐的方法使毒物吐出。

篇3

為加強(qiáng)消防安全管理工作，提高對校園火災(zāi)事故的快速反應(yīng)能力及處置救援能力，維護(hù)師生員工的人身、財產(chǎn)和公共財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國消防法》、《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《高等學(xué)校消防安全管理規(guī)定》和《河北省學(xué)校消防工作暫行規(guī)定》等消防法律法規(guī)，結(jié)合學(xué)校實際，特制定本消防應(yīng)急預(yù)案。本預(yù)案適用于校內(nèi)發(fā)生的火災(zāi)事故處置。

一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）成立火災(zāi)事故應(yīng)急處置小組

組  長：學(xué)校黨委書記、校長

副組長：主管安全工作的副校長

成 員：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政辦公室主任、黨委辦公室主任、保衛(wèi)處處長、學(xué)生工作處處長、宣傳部部長、后勤服務(wù)中心主任、團(tuán)委書記、信息化與實驗設(shè)備管理中心主任、資產(chǎn)管理處處長、離退休辦公室主任、各二級學(xué)院黨委書記。

（二）主要職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、協(xié)調(diào)、指揮學(xué)?；馂?zāi)事故的應(yīng)急響應(yīng)，下達(dá)應(yīng)急處置任務(wù)及現(xiàn)場處置，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)、部門通報信息，輿情監(jiān)控及對外統(tǒng)一宣傳，協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)等單位開展應(yīng)急處置，以及事件的善后處置等工作。

1、指揮協(xié)調(diào)組：由行政辦公室和黨委辦公室負(fù)責(zé)在火災(zāi)突況下保持與指揮部聯(lián)系，及時反饋相關(guān)情況，確?；馂?zāi)時的通訊暢通，傳達(dá)指揮部命令，協(xié)調(diào)相關(guān)單位做好各自工作。

2、滅火疏散組：由保衛(wèi)處組織義務(wù)消防隊，在接到火警報警第一時間，攜帶滅火器材趕赴火災(zāi)現(xiàn)場，根據(jù)指揮部命令實施滅火，同時根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場及周邊情況組織疏散人員。

3、宣傳輿論組：黨委宣傳部負(fù)責(zé)輿情控制及分析研判，以及對外統(tǒng)一報道，信息化與實驗設(shè)備管理中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控。

4、安全救護(hù)組：校醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場急救工作，并負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)120急救中心，最大限度確保傷員安全。后勤服務(wù)中心配合醫(yī)生將受傷的人員抬離危險區(qū)域。

二、消防應(yīng)急處置原則

（一）自行啟動的原則。學(xué)校一旦發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)快速反映，啟動消防設(shè)施，立即主動實施火災(zāi)應(yīng)急救援和救災(zāi)工作，視火災(zāi)災(zāi)情情況，一般火災(zāi)事故，由保衛(wèi)處協(xié)調(diào)指揮。

（二）協(xié)調(diào)一致的原則。在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，各工作小組應(yīng)服從命令、聽從指揮、互相配合、協(xié)調(diào)一致開展工作。

（三）緊急處置的原則。在現(xiàn)場可能造成不可挽回?fù)p失時，發(fā)生火災(zāi)的二級單位及各工作小組可采取緊急措施進(jìn)行處置，力爭將損失降低到最低限度。

（四）專業(yè)處置的原則。現(xiàn)場人員應(yīng)立即撥打119火警電話，依靠消防機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力撲滅火災(zāi)，并把保護(hù)和搶救人的生命作為第一位。

三、火災(zāi)事故報警程序

（一）任何部門（人員）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)事故應(yīng)立即向校保衛(wèi)處110指揮中心報警，同時向各事發(fā)單位負(fù)責(zé)人報告，并撥打119向消防部門報警。各二級單位同時要向單位主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（二）報警時要沉著冷靜，要講清楚以下內(nèi)容：

1、報警人的姓名、地址、工作單位、電話。

2、發(fā)生火災(zāi)事故的準(zhǔn)確地理位置。

3、能夠了解的安全事故的情況，如安全事故的類型、燃燒物類型、火勢大小、爆炸物品的種類和數(shù)量、有無受傷和被困人員、有無重要物品、失火周圍有何重要建筑、行車路線等等。

4、耐心回答接警人員的詢問。

四、火災(zāi)事故處置程序和措施

（一）當(dāng)所在地方出現(xiàn)火災(zāi)苗頭時，現(xiàn)場人員應(yīng)鎮(zhèn)定，立即切斷電源，并迅速利用室內(nèi)消防器材（滅火器等）控制火情，爭取滅火災(zāi)于初始階段。

（二）當(dāng)已確認(rèn)出現(xiàn)火災(zāi)事故時，現(xiàn)場人員應(yīng)進(jìn)行有序疏散，用濕毛巾捂住口鼻，通過消防通道快速撤離現(xiàn)場，禁止乘坐電梯。

（三）現(xiàn)場人員應(yīng)立即撥打校園110，向?qū)W校消防應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組報告，消控值班室也應(yīng)立即撥打119火警電話，并加強(qiáng)工作值班。

（四）學(xué)校義務(wù)消防隊，應(yīng)在第一時間趕赴火災(zāi)現(xiàn)場，并啟動消防設(shè)施，控制現(xiàn)場火勢，現(xiàn)場有危險品、易燃易爆物品應(yīng)迅速搬離。

（五）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員在接到火災(zāi)報告災(zāi)情后，應(yīng)立即在第一時間到達(dá)現(xiàn)場，靠前指揮救援工作。

（六）消防機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士來現(xiàn)場實施火災(zāi)救援后，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)積極搞好配合，維持現(xiàn)場秩序，穩(wěn)定人員情緒。

（七）火災(zāi)救援工作結(jié)束后，學(xué)校保衛(wèi)部門應(yīng)派保安保護(hù)好現(xiàn)場，作好發(fā)生事故原因的調(diào)查準(zhǔn)備。

（八）火災(zāi)救援工作應(yīng)始終把保護(hù)和救人放在第一位，學(xué)校校醫(yī)和學(xué)校校車應(yīng)隨時作好服務(wù)保障準(zhǔn)備，隨時聽候調(diào)遣。

五、滅火疏散組工作程序和措施

（一）滅火疏散組人員接到火災(zāi)報警后，第一時間攜帶滅火器材趕赴現(xiàn)場，按照“救人第一，先控制、后消滅，先重點、后一般”的原則，首先搶救被困火場的人員，控制火勢與撤離物資同時進(jìn)行。

人員疏散按以下程序：

1、各樓層現(xiàn)場工作人員在接到火警后必須先疏散學(xué)生。

2、疏散時注意疏散順序，對著火層本層人員先進(jìn)行疏散，其次為著火層上層及下層，防止所有人員涌向同一出口，造成堵塞。

3、疏散時注意防止混亂，控制現(xiàn)場人員情緒，提高疏散效率，根據(jù)現(xiàn)場情況向消控中心報告，要求啟動防排煙系統(tǒng)。

4、疏散時如發(fā)現(xiàn)受傷人員，立即聯(lián)絡(luò)安全救護(hù)組，第一時間救治傷員。

（二）根據(jù)指揮部命令設(shè)立水槍陣地，能滅則滅，不能滅則盡一切辦法控制火勢蔓延，等待消防部隊救援。

（三）滅火行動組人員在搶救火場時應(yīng)注意自身安全防護(hù)，不脫離組織單獨行動，在指揮部沒有下達(dá)命令前不貿(mào)然行動，受到火勢威脅時應(yīng)及時后撤。

（四）公安消防部隊到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)消防部隊需要，協(xié)助滅火。

六、宣傳輿論組工作程序和措施

（一）宣傳輿論組接到應(yīng)急指揮部命令后，立即啟動相關(guān)應(yīng)急工作程序，及時聯(lián)系有關(guān)單位，掌握輿情信息，及時監(jiān)控、分析研判事態(tài)發(fā)展，控告校領(lǐng)導(dǎo)。

（二）務(wù)必保證信息的及時準(zhǔn)確暢通，對火災(zāi)情況及相關(guān)通知由黨委宣傳部統(tǒng)一報道，掌握好時機(jī)及宣傳的主動權(quán)。

（三）加強(qiáng)對火災(zāi)發(fā)生后互聯(lián)網(wǎng)及自媒體等網(wǎng)絡(luò)輿情的監(jiān)控，積極主動正面引導(dǎo)及時排除對學(xué)校的負(fù)面影響。

七、安全救護(hù)組工作程序和措施

（一）安全救護(hù)組工作人員接到報警或應(yīng)急指揮部命令后應(yīng)立即趕到學(xué)校指定疏散集結(jié)地。

（二）校醫(yī)院人員在接到通知后應(yīng)立即準(zhǔn)備好急救包、擔(dān)架、氧氣袋等醫(yī)療器械根據(jù)指揮部命令到達(dá)事故現(xiàn)場搶救傷員。

（三）安全救護(hù)組負(fù)責(zé)人根據(jù)事故現(xiàn)場情況及時聯(lián)系市各大醫(yī)院。

（四）各集結(jié)地工作人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搶救、運送受傷人員。

（五）疏散集結(jié)地的工作人員及各通道口的工作人員應(yīng)阻止人員再次進(jìn)入現(xiàn)場。

（六）疏散集結(jié)地的工作人員應(yīng)認(rèn)真清點、看護(hù)疏散物資，做好詳細(xì)記錄。

（七）安全救護(hù)組負(fù)責(zé)人應(yīng)及時將統(tǒng)計結(jié)果向指揮部報告。

八、消防應(yīng)急處置善后事項

（一）根據(jù)消防部門指示，由保衛(wèi)部派員負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)，任何人不得破壞。得到撤銷火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)命令時，方可進(jìn)行現(xiàn)場清理，同時要做好清理現(xiàn)場時的安全措施。

篇4

通過開展防火應(yīng)急撤離演練，提高我校全體師生防火安全意識，了解火災(zāi)發(fā)生的有關(guān)知識，學(xué)習(xí)火災(zāi)發(fā)生時的應(yīng)急知識，使師生掌握應(yīng)急撤離的正確方法，熟悉學(xué)校緊急疏散的程序和線路。通過演練，培養(yǎng)學(xué)生聽從指揮，團(tuán)結(jié)互助的品德，提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力和自救互救的能力。

二、組織機(jī)構(gòu)

(一)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

總指揮：謝XX

副總指揮：李XX

成 員：李XX 郝XX 王XX 李XX 張XX

(二)演練活動工作機(jī)構(gòu)

1、通訊聯(lián)絡(luò)組：李XX

主要職責(zé)：撥打119迅速與當(dāng)?shù)叵啦块T取得聯(lián)系，引導(dǎo)消防人員和設(shè)施進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場;聯(lián)絡(luò)上級有關(guān)部門，組織調(diào)遣消防力量;負(fù)責(zé)對上、對外聯(lián)系及報告工作(包括本次演練的對外宣傳)。

2、疏散指揮組：李XX

(1)教室疏散： 各班主任、任課教師

(2)疏散通道： 鄭XX

主要職責(zé)：引導(dǎo)全體師生迅速轉(zhuǎn)移到操場，并負(fù)責(zé)撤離途中秩序維護(hù)工作。

3、救護(hù)組：李XX 岳XX

主要職責(zé)：利用已有器材、藥箱對傷病員進(jìn)行緊急搶救，撥打120聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救。

4、滅火消防組：蘇XX 李XX

主要職責(zé)：及時切斷電源，利用校內(nèi)配置的消防器材及有關(guān)設(shè)施，全力進(jìn)行撲救。

5、場地組：王XX

主要職責(zé)：師生轉(zhuǎn)移到操場上，按出操位置協(xié)調(diào)安排，做好點名統(tǒng)計工作。

6、后勤保障組：李XX

主要職責(zé)：準(zhǔn)備本次演練所需要的物品及后勤保障。

三、演練時間、地點、內(nèi)容、參加人員

1、時間：XX年X月X日(周五)下午12:50;

2、地點：西陳學(xué)校

3、內(nèi)容：防火逃生演練;

4、參加人員：全校師生。

四、演練器材準(zhǔn)備

1、師生每人一條毛巾或手帕。

2、各組需準(zhǔn)備的東西提前準(zhǔn)備、檢查。

五、演練要求

1、學(xué)生層面：準(zhǔn)備毛巾或手帕，做到“靜齊快”，秩序井然，不擁擠、不推搡，彎腰、捂住口鼻。嚴(yán)肅認(rèn)真，不當(dāng)游戲嬉鬧(但也不用慌張)。

2、教師層面：聽到“警報”后，迅速停下手中工作，迅速趕到指定地點，迅速組織學(xué)生有序疏散。

六、演練的具體操作程序

1、值日領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)或接到師生火警報告后，第一時間向總指揮電話匯報火情?？傊笓]立即啟動《西陳學(xué)校防火逃生演練應(yīng)急預(yù)案》，拉響報警系統(tǒng)(校園音響)。

2、通訊聯(lián)絡(luò)組迅速撥打119火警電話報警，撥打時沉著鎮(zhèn)定，講清著火單位地址，靠近什么路口和明顯標(biāo)志，燃燒的是什么物質(zhì)，起火部位，火勢大小，有無人員被困，以及報警人的姓名和電話號碼，以便及時聯(lián)系。

3、滅火消防組根據(jù)火情切斷電源，而后到現(xiàn)場增援滅火;蘇國銳指揮在校的義務(wù)消防隊員現(xiàn)場滅火，搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。

4、疏散組指揮疏散師生，手提喇叭(話筒)廣播：大家不要慌張，我們正在開展“防火演練”。請同學(xué)們在各班主任老師的指揮下，按平時出操路線，有秩序地疏散到籃球場。

各班主任老師首先要穩(wěn)定學(xué)生的情緒，大聲地指揮，要求學(xué)生逃生時要注意用濕巾捂住口鼻，彎著腰撤離火災(zāi)現(xiàn)場。帶領(lǐng)本班學(xué)生撤離到籃球場后，及時清點人數(shù)，做好安撫工作。

負(fù)責(zé)疏散通道的教師及時到位，在各樓層出口協(xié)助疏散學(xué)生，維護(hù)秩序。

5、場地組組織師生按統(tǒng)一要求站好，各班清點人數(shù)(各班主任負(fù)責(zé))，并將統(tǒng)計情況情況及時匯報總指揮。

6、救護(hù)組在旗臺邊隨時待命，對受傷師生進(jìn)行急救、根據(jù)受傷情況撥打120與醫(yī)院聯(lián)系。

7、后勤保障組及時提供滅火所需的滅火器等物品，做好后勤保障。

篇5

1000元 條幅

200元 宣傳資料海報 500元 微山湖一日游 2200元 內(nèi)部競賽

篇6

為確保在發(fā)生火災(zāi)時，各項應(yīng)急工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人

員傷亡和財產(chǎn)損失，結(jié)合我工地實際情況，特制定本預(yù)案。

二、小組成員及消防重點部位及周邊環(huán)境

1、項目部成立自然災(zāi)害應(yīng)急工作組：

組 長：

副組長：

組 員：

項目部應(yīng)急指揮部下設(shè)綜合辦公室，辦公室設(shè)在項目會議室，負(fù)責(zé)日常工作。

2、項目部的消防重點部位是施工現(xiàn)場禮堂、施工通道、職工宿舍。

施工現(xiàn)場禮堂是施工人員最多，工種最多，交叉作業(yè)繁復(fù)的場所，

施工通道也是人員多，存在吸煙等火災(zāi)隱患。職工宿舍人員集中，存在著員工躺

在床上抽煙，違規(guī)生火，違規(guī)使用電器等火災(zāi)隱患，未及時發(fā)現(xiàn)及時糾正的，有

引起火災(zāi)的可能性。職工宿舍內(nèi)居住人員比較集中，發(fā)生火災(zāi)后嚴(yán)重威脅著職工

的生命安全；因此，火災(zāi)發(fā)生后嚴(yán)重威脅著生命、財產(chǎn)安全，應(yīng)重點防護(hù)。

三、應(yīng)急措施應(yīng)急措施

1、事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員要立即發(fā)出警報，應(yīng)急工作組成員有步驟有次序

疏散各樓棟居民撤離施工現(xiàn)場，同時采取措施防止事故的蔓延（用現(xiàn)場滅火器等

消防器材進(jìn)行控制）。

領(lǐng)導(dǎo)小組得悉消防應(yīng)急情況后立即趕赴工地指揮部，各種救護(hù)隊伍到綜合辦

公室待命。

搶救組首先要詢問知情者現(xiàn)場情況以及傷員數(shù)量和輕重，然后依情況分組組

織救護(hù)。

2、各級領(lǐng)導(dǎo)小組在上級統(tǒng)一組織指揮下，迅速組織搶險救災(zāi)。

（1）迅速發(fā)出緊急警報，人員疏散組立即在組長指揮下奔赴通往事故地點

的通道，指揮人員有序撤離，并為方便搶救組前往火災(zāi)現(xiàn)場維持人員撤離秩序。

（2）迅速關(guān)閉、切斷輸電、燃?xì)庀到y(tǒng)（應(yīng)急照明系統(tǒng)除外）和各種明火，

防止滋生其它災(zāi)害。

（3）迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護(hù)工作，及時將受傷人員

移并送至附近醫(yī)院搶救。

（4）加強(qiáng)對重要設(shè)備、重要物品的救護(hù)和保護(hù)，加強(qiáng)工地值班值勤和巡邏，

防止各類犯罪活動。

3、積極做好工人的思想宣傳教育工作，迅速恢復(fù)正常秩序，全力維護(hù)社會

安全穩(wěn)定。

4、迅速了解和掌握受災(zāi)情況，及時匯總上報。

5、保安組自始至終要維持好現(xiàn)場秩序，禁止無關(guān)人員靠近火場及消防場地，

保護(hù)消防設(shè)施，制止一切對消防活動起消極作用的行為。

6、每個消防小組成員都要明確自己在事故發(fā)生時的職責(zé)，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)演來

檢查應(yīng)急的組織、人員、設(shè)施、工具是否能滿足搶險的要求。如有不符合搶險要

求的環(huán)節(jié)和措施應(yīng)予以糾正。

7、滅火

（1）報警

“報警早，損失小”是人們在長期同火災(zāi)斗爭中總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗。由于火

災(zāi)的發(fā)展極快，因此首先發(fā)現(xiàn)火情者在滅火的同時必須立即上報值班工程師或義

務(wù)消防隊值班人員，通知單位領(lǐng)導(dǎo)。并有值班工程師或義務(wù)消防隊員組織撲救。

火情嚴(yán)重的必須立即撥打119求救。報警要沉著冷靜、及時準(zhǔn)確，說清楚單位（項

目部）、地址、電話、燃燒部位及燃燒物的性能等有關(guān)情況，報警后應(yīng)派專人到

路口接消防部隊。使用移動電話報警的必須注意報警后不能關(guān)機(jī)，以便聽取消防

部隊的回喚、問話，及時保持聯(lián)系。

在報警的同時，還應(yīng)采取多種方法向周圍群眾，本單位其他人員報警，使他

們及時撤離火災(zāi)可能蔓延到的部位。

（2）滅火

首先發(fā)現(xiàn)火情的人員在報警的同時必須立即使用宿舍門口存放的ABC滅火

器等就近的滅火器材進(jìn)行撲救。值班工程師或義務(wù)消防對有關(guān)人員接到報警后應(yīng)

立即組織人員撲救。

消防車可從西圍墻外面就位，也可從工地大門直接沿工地混凝土硬化道路進(jìn)

入宿舍、倉庫等附近，就近滅火。

3 消防隊到來之后應(yīng)根據(jù)消防組織的安排進(jìn)行分工負(fù)責(zé)滅火。

滅火應(yīng)做到：滅火救人同時進(jìn)行，把主力用在滅火上，同時分出一小部分力

量在可能蔓延到的地方，防止火勢乘隙擴(kuò)大；當(dāng)火勢已擴(kuò)大，就應(yīng)以主力用于堵

截火勢方面或可能造成更大災(zāi)害方面。

滅火應(yīng)根據(jù)燃燒物的性質(zhì)、燃燒的特點和火場的具體情況及消防技術(shù)裝備的

性能進(jìn)行選擇滅火方法；

（1）、噴射水流 應(yīng)把水流噴射到火焰根部，即噴射到燃燒物體上，并根據(jù)

火場燃燒情況及時變換射流；

（2）、噴射泡沫 對于容器內(nèi)的火災(zāi)，應(yīng)朝容器內(nèi)一側(cè)器壁上噴射泡沫，使

泡沫順器壁自動流淌到液面上覆蓋火焰。對于地面流散液體，應(yīng)從近處開始左右

兩側(cè)同時噴射逐步向火場深處推近；

（3）、噴射干粉 對準(zhǔn)燃燒物體火焰根部平行噴射，對于大面積的火焰應(yīng)將

干粉停在距火焰5米的上風(fēng)或側(cè)上風(fēng)位置，操縱干粉槍向左右兩側(cè)稍微平行擺動

使滅火劑完全覆蓋燃燒區(qū)；

(4)、斷電 對于電器發(fā)生火災(zāi)或引燃附近可燃物，必須想辦法盡快切斷電源。

隧道內(nèi)發(fā)生電器火災(zāi)，必須立即停止作業(yè)并及時通知地面停高壓電源，啟用應(yīng)急

照明設(shè)備。

8、救人

積極搶救受火災(zāi)威脅的人員是滅火工作的首要任務(wù)，當(dāng)有人受到火災(zāi)威脅

時，應(yīng)根據(jù)救人任務(wù)大小、現(xiàn)有滅火力量組織參戰(zhàn)人員搶救人命，同時布置一定

力量撲救火災(zāi)；

宿舍發(fā)生火災(zāi)時，可通過破窗、破門等盡早盡快搶救被圍困人員并轉(zhuǎn)移到安

全地帶。

9、疏散與保護(hù)

對于易燃易爆和有毒的物品以及承受較大壓力的容器或設(shè)備，在火勢威脅有

發(fā)生燃燒爆炸、析出毒氣等危險時必須抓緊疏散或增強(qiáng)保護(hù)；

重要物資或檔案資料等受到火災(zāi)威脅而無法搶救時，必須立即進(jìn)行疏散；

對于妨礙戰(zhàn)斗人員滅火的物資，要進(jìn)行轉(zhuǎn)移或疏散。

(1)、首先疏散和保護(hù)有爆炸有毒的危險品以及處于下風(fēng)向的物資，然后疏

散和保護(hù)一般物資；

(2)、對于材料倉庫發(fā)生火災(zāi)，搶救物資要有專人指揮，并分派專門力量有

組織有秩序進(jìn)行；

(3)、在受到火勢威脅的情況下，要用水槍掩護(hù)疏散通道和人員，必要時可

采取破拆的方法，開辟疏散通道。

宿舍發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即組織人員轉(zhuǎn)移廚房內(nèi)的液化氣瓶，以防火災(zāi)蔓延到

廚房時發(fā)生爆炸。組織人員對附近的低壓變電房進(jìn)行隔離、降溫等保護(hù)措施，防

止火災(zāi)蔓延到變電房引起停電、電器爆炸等事故。

10、防爆

對于受高溫威脅的氧氣、乙炔鋼瓶以及液化氣瓶、油液容器要加強(qiáng)冷卻；

對于受熱膨脹的桶裝物品不要撞擊；

撲救易燃液體火災(zāi)后，應(yīng)徹底撲滅建筑物以及周圍物品上的殘余火燼；

撲救可燃?xì)怏w或液體泄漏后的火災(zāi)，在做好堵漏工作后方可一舉滅火。在堵

漏工作為就緒前，除采取冷卻措施，防止火勢蔓延后，可讓其穩(wěn)定燃燒。

11、防塌、排煙、警戒、救護(hù)

撲救火災(zāi)時應(yīng)做好預(yù)防建（構(gòu)）筑物倒塌工作，避免造成更大的損失和人員

傷亡事故；撲救火災(zāi)時應(yīng)首先撲救最容易被火燒塌的部位，且避免在此處集中過

多的人或物資。

在救火時對于影響滅火行動，威脅人身安全的煙氣要采取必要的措施及時排

除，排煙可采取自然通風(fēng)、機(jī)械排煙、破拆建筑物排煙等方式。

為保證滅火戰(zhàn)斗有秩序的順利進(jìn)行，應(yīng)在單位外圍、起火建筑物的出入口以

及重要部位設(shè)置警戒區(qū)，按排警戒人員維持秩序，防止有人渾水摸魚、乘火打劫、

乘火搗亂。

對于搶救出的傷員要做出妥善處理，并組織專車送醫(yī)院搶救。

12、 自救與逃生

(1)、逃生準(zhǔn)備

當(dāng)火災(zāi)火勢猛烈，確實已經(jīng)無法搶救時，人員不得再猶豫，應(yīng)迅速離開火場，

避免圍困和傷亡。人員從起火房間撤離后，應(yīng)該立即關(guān)閉起火房間的門，防止火

5災(zāi)蔓延到其他房間。在著火期間，不論是位于起火房間或是非起火房間，逃至室

外后要做到隨手關(guān)門，這樣可以控制火勢的蔓延，延長允許逃生的時間。當(dāng)見煙

不見火時，不可輕易打開窗戶，因為此時可能由于空氣不足火在陰燃，如果打開

窗戶，就能形成空氣對流，助長火勢蔓延。

（2）、爬行

當(dāng)夜間發(fā)現(xiàn)宿舍內(nèi)有煙時，要翻身下床，朝門口爬行。即使受得了也不要站

起來，因為1.5米以上的空氣里已經(jīng)含有大量一氧化碳，千萬不要站立開門，煙

對人的生命的威脅比火更大。

（3）利用防毒面具或濕毛巾

逃生中要防止吸入煙塵，逃生時應(yīng)戴防毒面具或用濕毛巾捂嚴(yán)口和鼻子，沖

出火場。

（4）利用繩索或從窗戶跳出宿舍

如果被圍困在宿舍二樓，可利用繩子或床單拴在室內(nèi)的重物、桌子腿、窗等

上面將人吊下或自行滑下；由于職工宿舍只有兩層，當(dāng)找不到上述工具，而又受

到火勢嚴(yán)重威脅時，可直接從窗戶跳到地面，然后沿疏散路線和撤退到安全地帶。

（5）熟悉工地環(huán)境、記住疏散線路

教育工地的工作人員熟悉本工地的環(huán)境和疏散線路，以便發(fā)生危險時能按正

確的線路逃生。

（6）積極互救

當(dāng)發(fā)現(xiàn)火警時，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)通過呼喊、敲擊物體等通知其他人員撤離。在撤離

時要沉著冷靜，不要驚惶失措，聽從工作人員的指揮，遵守秩序，不要擁擠，積

極協(xié)助傷員撤離。

（7）撤到安全地帶，不要圍觀

逃離宿舍后，應(yīng)按照疏散路線迅速撤到安全地帶，不要圍觀。因為這樣不但

影響消防人員撲救，同時又可能火星飛濺，房屋倒塌，物品爆炸等傷人。

13、事故的處理

對于發(fā)生的火災(zāi)事故，有關(guān)部門必須按照相關(guān)法律法規(guī)及《事故、事件、不

符合、糾正與預(yù)防措施控制程序》執(zhí)行。做到三不放過（火災(zāi)原因不清不放過，

責(zé)任者不受處理、群眾不受教育不放過，防范措施不落實不放過）。

14、事故的預(yù)防

1)、建立有領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的逐級防火制度；

2)、建立各生產(chǎn)崗位的防火責(zé)任制，成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、義務(wù)消防隊；

3)、建立義務(wù)消防隊和配備必要的消防器材；

4)、建立健全消防安全制度；

5)、對火災(zāi)隱患及時發(fā)現(xiàn)和立案、整改；

6)、對職工普及消防知識，重點工種進(jìn)行專門的消防知識培訓(xùn)和考核；

7)、建立防火檔案和滅火應(yīng)急示意圖；

8)、進(jìn)行滅火應(yīng)急演練，要求：

為了使應(yīng)急方案在實踐中得到正確應(yīng)用，項目部每年舉行一次實地演練，具

體時間有項目部統(tǒng)一安排。要求：

按接警、出動、分工配合以及臨時處理等綜合動作演練，用以檢驗是否符合

應(yīng)急響應(yīng)方案；

模擬實戰(zhàn)訓(xùn)練，即按接警出動到現(xiàn)場按照實據(jù)要求出水、滅火器同時進(jìn)行搶

救和疏散物資的訓(xùn)練；

演練應(yīng)以公司總部和各個項目部為單位進(jìn)行開展；

要有計劃、有步驟、有組織，做到參加人員明確任務(wù)、方法和要求；

要點火演練的，必須事先采取完善的安全措施。

9)、通訊、避難用的設(shè)備器具

宿舍、倉庫、隧道內(nèi)等部位應(yīng)根據(jù)實際需要，在合適的地方配備報警設(shè)備、

應(yīng)急照明和動力、逃生工具、安全避難所、急救設(shè)備、空氣呼吸器，氧呼吸器、

便攜式照明設(shè)備等。

四、其它

1、在應(yīng)急行動中，各組要密切配合，服從指揮，確保政令暢通和各項工作

篇7

1.1 一般資料 40例ASA分級I~Ⅱ級腹部手術(shù)患者,男24例,女16例,年齡17～58歲。術(shù)前均無明顯循環(huán)呼吸系統(tǒng)疾病。手術(shù)種類包括胃腸、膽囊、闌尾等。手術(shù)時間40~120 min。

1.2 麻醉方法 術(shù)前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g。入室后開放靜脈通道,輸入乳酸林格氏液,常規(guī)監(jiān)測BP、HR、ECG、RR、SpO2。于 T8~12間隙行硬膜外穿刺,頭向置管2~3 cm,試驗量注入2%利多卡因3 ml,觀察5 min無脊麻癥狀后,注入0.75%羅派卡因10～15 ml;麻醉效果確切后,手術(shù)切皮時開始注射泵持續(xù)靜注丙泊酚60~80 μg/(kg•min),進(jìn)腹前再注射泵持續(xù)靜注氯胺酮10~15 μg/(kg•min),術(shù)中根據(jù)情況調(diào)整給藥速度,關(guān)腹時停藥?；颊呗樽砗缶Ｒ?guī)面罩吸氧(2～3 L/min)。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測并記錄注藥前、注藥后5、10、15 min、探查牽拉內(nèi)臟時的MAP、HR、 RR、 SpO2。并對術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評價,根據(jù)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)程度從優(yōu)到劣分為0、 1、2、 3四級。0級: 患者安靜,無痛苦表現(xiàn)及不適感,無惡心嘔吐;1級:輕度惡心不適,無牽拉痛及嘔吐;2級: 訴惡心,有上腹部不適感,輕度牽拉痛,無嘔吐;3級: 牽拉痛和不適明顯,惡心、嘔吐,鼓腸。0級和1級為有效。 觀察患者術(shù)后蘇醒情況、有無精神癥狀及惡心嘔吐等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,不同時點的MAP、HR、SpO2的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析, P

2 結(jié)果

2.1 本組患者中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)0級25例,1級12例,2級2例,3級0例,抑制內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的有效率為92.5%,

2.2 本患者給藥前注藥前、注藥后5、10、 15 min、探查牽拉內(nèi)臟時的MAP、HR、SpO2比較無顯著差異(P>0.05),見表1。

2.3 所有患者術(shù)畢呼之清醒,無譫妄、躁動等精神癥狀發(fā)生,術(shù)后未出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥。

3 討論

硬膜外阻滯是一種不完善的麻醉方式,在行腹部手術(shù)時,內(nèi)臟牽拉反應(yīng)發(fā)生率較高,即使麻醉平面達(dá)T4也不能完全消除牽拉反應(yīng),它不僅影響手術(shù)操作,且易導(dǎo)致患者痛苦和血流動力學(xué)變化,因此,尋找一種能有效防治內(nèi)臟牽拉反應(yīng)發(fā)生的措施非常必要,臨床上輔助措施較多,雖有一定效果,但并不理想。腹腔內(nèi)臟器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配,內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生與此類神經(jīng)有密切關(guān)系,硬膜外麻醉時,雖可通過擴(kuò)大麻醉平面有效地阻滯相應(yīng)部位內(nèi)臟神經(jīng)的交感神經(jīng)支,但腹內(nèi)臟器除結(jié)腸左曲以下腸管外,其他臟器副交感神經(jīng)的低級中樞均位于腦干的副交感神經(jīng)核,迷走神經(jīng)支不可能被同時阻滯[2]。關(guān)于內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的確切機(jī)制尚不清楚,研究[3]顯示腸的內(nèi)部感覺神經(jīng)元內(nèi)存在N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體,并證實NMDA受體拮抗劑有明顯的內(nèi)臟抗傷害作用,從而推測適量的NMDA受體拮抗劑可能會選擇性的治療內(nèi)臟神經(jīng)痛。

氯胺酮是一種非阿片類靜脈,NMDA受體非競爭性拮抗劑,通過與開放通道結(jié)合后縮短平均開放時間及降低通道開放頻率兩種機(jī)制起作用,其鎮(zhèn)痛作用正是拮抗NMDA受體的結(jié)果[3]。氯胺酮產(chǎn)生劑量-效應(yīng)的中樞抑制作用。有報道輸入低劑量的氯胺酮量4 μg/(kg•min)可獲得與輸入2 mg/h嗎啡相同的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[1]。小劑量氯胺酮與常規(guī)麻醉劑量相比作用有一定的差異,即能拮抗NMDA受體從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,又未達(dá)到“分離麻醉”狀態(tài),其突出的優(yōu)點是保留了良好的鎮(zhèn)痛作用,又不抑制患者的呼吸中樞,還能保持呼吸道肌肉的張力[4]。異丙酚具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗嘔吐等作用,且不良反應(yīng)少,可控制性強(qiáng),起效快,恢復(fù)迅速。靜脈持續(xù)給予小劑量丙泊酚60~80 μg/(kg•min),再給予小劑量氯胺酮10~15 μg/(kg•min),兩者復(fù)合應(yīng)用,取長補(bǔ)短,具有良好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮及鎮(zhèn)痛效應(yīng),且無呼吸抑制,并可消除氯胺酮單獨使用時的精神癥狀。

因此,小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚持續(xù)靜脈泵注,能有效防治硬膜外麻醉下內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生,對呼吸、循環(huán)功能無明顯影響,術(shù)后恢復(fù)快、不良反應(yīng)少。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] BarashPG,CullenBF,StoeltingRK. ClinicalAnesthesia. 5 thed. Philadelphia: LippincottWilliams & Wilkins,2005:277-283.

篇8

輸液療法是臨床常用的治療手段，輸液反應(yīng)的發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，傳統(tǒng)的處理方法是地塞米松靜脈滴注0.3～0.5 mg/kg、異丙嗪0.5～1 mg/kg肌注。

本人應(yīng)用地塞米松、復(fù)方甘草酸苷、賴氨匹林三種藥物聯(lián)合，應(yīng)急治療輸液反應(yīng)，觀察23例，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年1月至2012年11月，應(yīng)急處理輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)23例。其中男7例、女16例，年齡最小5歲，最大75歲。以上均于輸液30 min左右發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38℃～42℃）、脈搏加快（>100次/min）、呼吸頻率加速（>20次/min）、或伴頭痛、惡心等臨床癥狀。

1.2 方法 當(dāng)患者出現(xiàn)一系列輸液反應(yīng)時，A、立即停止輸液，B、靜脈推注地塞米松10 mg（兒童5 mg），賴氨匹林0.9 g（兒童按體重10 mg/kg）用生理鹽水100 ml溶解后靜脈滴注。強(qiáng)力解毒敏4 ml （小兒2 ml）肌肉注射。嚴(yán)密觀察、監(jiān)測：體溫、脈搏、呼吸。若5～15 min后，癥狀仍得不到控制，則再次靜脈推注地塞米松5 mg（兒童2 mg）1次。

2 結(jié)果

23例患者經(jīng)以上方法治療后，其中18例5 min后寒戰(zhàn)停止，繼之體溫下降、心率恢復(fù)、呼吸平穩(wěn)。輸液反應(yīng)在15 min內(nèi)得以控制，體征恢復(fù)正常。另外5例經(jīng)上法用藥后，臨床癥狀緩解不明顯，再次靜脈推注地塞米松后恢復(fù)正常。

3 討論

輸液反應(yīng)的發(fā)生其主要原因是輸入藥液中混入了雜質(zhì)、熱質(zhì)等熱源，其次是由于過敏體質(zhì)、個體差異等。常于靜脈輸液后30～60 min出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高或伴有出汗、惡心、嘔吐等臨床癥狀，更為嚴(yán)重者亦會生命垂危[1]。臨床傳統(tǒng)方案是：常規(guī)使用地塞米松10 mg靜脈注射，但往往控制臨床癥狀較慢，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)歷焦急地等待，患者由于發(fā)病時間較長，身體極其虛弱，更易誘發(fā)其他基礎(chǔ)性疾病，有時后果不堪設(shè)想。又有應(yīng)用異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射治療輸液反應(yīng)者，但是用藥后患者（尤其老年患者、或體弱多病者）出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安等現(xiàn)象，影響生命體征的觀察與護(hù)理。復(fù)方甘草酸苷、賴氨匹林與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，15 min可緩解癥狀，其療效顯著，且對患者無明顯不良作用，其臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方案。

地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素制劑，其藥理作用主要有抗炎（包括過敏反應(yīng)）、免疫抑制、抗毒及抗休克等 [2]?？蓽p少炎癥周圍的免疫活性細(xì)胞、減少血管擴(kuò)張，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制吞噬作用；減少前列腺素和相關(guān)物質(zhì)產(chǎn)生，使血中嗜酸性細(xì)胞減少，抑制嗜酸性細(xì)胞釋放組胺、白三烯，從而改善病情[3]。

復(fù)方甘草酸苷注射液（強(qiáng)力解毒敏、美能），每支2 ml，含甘草酸苷40 mg，L鹽酸半黃氨酸20 mg、亞硫酸鈉16 mg、氨水4 mg，它具有與腎上腺皮質(zhì)激素相似的結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的ACTH活性，其非苷元部分為兩分子葡萄糖醛酸，具有穩(wěn)定靶細(xì)胞膜、抑制過敏介質(zhì)釋放、抑制花生四烯酸在起始階段的代謝水平。另外還有抗感染作用、抗過敏作用、免疫調(diào)節(jié)作用[4]。

賴氨匹林（來比林），為乙酰水楊酸和賴氨酸的復(fù)合鹽，水中溶解度好，PH值5～6，適合于配伍注射劑合用，它含有人體必需氨基酸，具有促進(jìn)組織修復(fù)，增進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，提高中樞神經(jīng)組織活力，改善組織缺氧等作用，其解熱作用強(qiáng)[5]，起效快，靜脈注射后血藥濃度約為口服的1.8倍，30 min可達(dá)峰濃度，可用于治療各種原因引起的發(fā)熱。

作者認(rèn)為地塞米松靜脈注射，配合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、賴氨匹林三者聯(lián)合治療輸液反應(yīng)，從藥理學(xué)分析有如下優(yōu)勢：①增強(qiáng)抗毒素作用。引起輸液反應(yīng)雖然有諸多原因，但其比較重要的是：輸液時液體內(nèi)含有熱源物質(zhì)，現(xiàn)已被證實是微生物的一種內(nèi)毒素復(fù)合物。地塞米松、復(fù)方甘草酸苷同時應(yīng)用有力加強(qiáng)了對細(xì)菌內(nèi)毒素的損傷和對抗，以及能更有效地保護(hù)機(jī)體。②增強(qiáng)了抗炎、抗過敏的作用。β2甘草酸能通過11β2羥甾醇?xì)浠付l(fā)揮抗炎作用，這種酶的抑制導(dǎo)致具有抗炎活性的類固醇蓄積、血漿濃度顯著增加，從而使地塞米松的生理效應(yīng)增強(qiáng)，減輕組織細(xì)胞的損害。還可作用抑制補(bǔ)體C2水平，干擾白細(xì)胞游走，并能抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制花生四烯酸的游離[6]。③加強(qiáng)解熱作用。視丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞受熱源物質(zhì)的作用，引起了5羥色胺的升高，在局部和全身發(fā)生一系列的反應(yīng)。以上三藥聯(lián)合，可使得5羥色胺的釋放收到干擾，使變態(tài)反應(yīng)的過程得到減輕或抑制，并且抑制前列腺素的合成，使解熱抗炎作用更迅速。

作者認(rèn)為：地塞米松、賴氨匹林、強(qiáng)力解毒敏三者聯(lián)合，治療輸液反應(yīng)，使機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受性明顯提高，機(jī)體對各種內(nèi)毒素的反應(yīng)得到有效緩解，縮短了熱源反應(yīng)的時間，減輕或避免了其他基礎(chǔ)性疾病的誘發(fā)。應(yīng)用過程中還要結(jié)合臨床，針對不同個體積極治療并預(yù)防其他并發(fā)癥。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇9

臨床硬膜外麻醉下行腹腔手術(shù)時，內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生率往往較高，嚴(yán)重時不僅影響手術(shù)操作，而且容易導(dǎo)致患者痛苦，恐懼，煩躁，從而引起患者出現(xiàn)一些不良的心理暗示，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生血流動力學(xué)變化。因此尋找一種安全有效的防治內(nèi)臟牽拉反應(yīng)發(fā)生的方法顯得非常必要，我院自2006年以來應(yīng)用小劑量氯胺酮咪唑安定，用于預(yù)防硬膜外麻醉下內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生，并且已經(jīng)取得滿意的效果?，F(xiàn)將其總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例腹部手術(shù)患者，男54例，女46例，年齡17～58歲，ASA I～I(xiàn)I級，無明顯循環(huán)呼吸系統(tǒng)疾病，手術(shù)種類包括胃腸、膽囊、闌尾等，隨機(jī)分為氯胺酮組（K組）與芬太尼（F組），每組50例。兩組間年齡、體重及手術(shù)種類均無明顯差異。

1.2 麻醉方法：術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg、安定10mg，入室后開放靜脈通道，輸入乳酸林格氏液，于T8～T12間隙行硬膜外穿刺，頭向置管3cm，注入2%利多卡因4ml，觀察5min無異常后，注入0.5%～0.75 %布比卡因8～10ml；麻醉效果確切后，K組手術(shù)切皮前先靜注咪唑安定0.05mg/kg，進(jìn)腹前再靜注氯胺酮0.5mg/kg，術(shù)中必要時追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg。F組手術(shù)切皮前靜注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.05mg， 必要時追加芬太尼0.05mg。兩組患者麻醉后均常規(guī)面罩吸氧（1～3 L/min）。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察用藥后SBP、DBP、HR、SPO2變化；②觀察術(shù)中牽拉反應(yīng)情況，牽拉反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：牽拉內(nèi)臟時，無惡心、嘔吐、牽拉痛或胃部不適感；良：有輕度胃部不適或惡心，但無明顯鼓腸及牽拉痛，以上均為有效；差：牽拉痛明顯，惡心、嘔吐嚴(yán)重，鼓腸明顯。③觀察患者術(shù)后蘇醒情況、有無精神癥狀及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

K組抑制內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的有效率為96%，F(xiàn)組抑制內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的有效率為74%，K組明顯優(yōu)于F組（P

3 討論

腹腔內(nèi)臟器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生與此類神經(jīng)有密切關(guān)系。硬膜外麻醉時，可通過擴(kuò)大麻醉平面有效地阻滯相應(yīng)部位內(nèi)臟神經(jīng)的交感神經(jīng)支，但腹內(nèi)臟器除結(jié)腸左曲以下腸管外，其它臟器副交感神經(jīng)的低級中樞均位于腦干的副交感神經(jīng)核，迷走神經(jīng)支不可能被同時阻滯[1]，因此不能靠單純提高麻醉平面來避免內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生。臨床上曾采用內(nèi)臟神經(jīng)局麻藥封閉與應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，但內(nèi)臟神經(jīng)封閉操作繁瑣，現(xiàn)已很少使用；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥一般應(yīng)用氟芬合劑（氟哌利多和芬太尼），雖有一定神經(jīng)安定的作用，但效果并不滿意，本例應(yīng)用氟芬合劑有效率只有74%。

關(guān)于內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的確切機(jī)制尚不清楚，但最近的研究顯示腸的內(nèi)部感覺神經(jīng)元內(nèi)存在N一甲基一D一天門冬氨酸（NMDA）受體，并證實NMDA受體拮抗劑有明顯的內(nèi)臟抗傷害作用，從而推測適量的NMDA受體拮抗劑可能會選擇性的治療內(nèi)臟神經(jīng)痛[2]。氯胺酮是NMDA受體非競爭性拮抗劑，通過與開放通道結(jié)合后縮短平均開放時間及降低通道開放頻率兩種機(jī)制起作用，其鎮(zhèn)痛作用正是拮抗NMDA受體的結(jié)果[3]。小劑量氯胺酮（靜脈注射劑量

綜上所述，腹部手術(shù)在硬膜外麻醉下，依麻醉平面的不同常常會發(fā)生不同程度的牽拉反應(yīng)。一旦發(fā)生，不但影響手術(shù)操作，而且還會導(dǎo)致患者的恐懼或煩躁，引起患者一些不良的心理暗示。但自從應(yīng)用小劑量氯胺酮咪唑安定配合腹部硬膜外麻醉以來，能有效防治硬膜外麻醉下內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的發(fā)生，不但增強(qiáng)了麻醉效果，而且對呼吸、循環(huán)功能無明顯影響，術(shù)后副作用少，所以是預(yù)防腹部手術(shù)牽拉反應(yīng)的較好方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 莊心良，曾因明，陳伯鑾，主編.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M]. 第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004. 293.

篇10

關(guān)鍵詞 宮頸癌術(shù)后；順鉑化療；胃腸道反應(yīng)；穴位按壓；艾灸doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.042

化療是輔助治療宮頸癌術(shù)后延長患者生命、改善生活質(zhì)量，提高治愈率的重要手段之一。但化療引起的不良反應(yīng)較多，特別是嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)使得部分患者延遲或放棄治療。食欲減退、嚴(yán)重的惡心嘔吐是順鉑常見的副作用，急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1~2 h，可持續(xù)1周左右。因此，有效控制化療所致的嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)是化療能否順利進(jìn)行的重要保證。本研究對宮頸癌術(shù)后患者應(yīng)用穴位按壓結(jié)合艾灸減輕化療引起胃腸道反應(yīng)療效進(jìn)行觀察，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年7月~2014年2月在我院住院的宮頸癌術(shù)后患者56例為研究對象，年齡35~75歲，平均年齡（38.50±10.60）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)確診，宮頸癌根治術(shù)后。(2)Karnofsky評分≥60分。(3)血常規(guī)及肝腎功能正常，心電圖基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心肺功能障礙，不能耐受化療。(2)血常規(guī)及肝腎功能異常，不能耐受化療。(3)排除在使用其他藥物中導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。隨機(jī)將患者等分為試驗組和對照組，兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采用紫杉醇或特素+順鉑化療方案，具體為第1天：紫杉醇90~210 mg +順鉑30~40 mg靜脈滴注或特素30~60 mg +順鉑30~40 mg靜脈滴注；第2~3天：順鉑30~40 mg靜脈滴注。對照組患者在化療期間均常規(guī)使用抑酸藥物奧美拉唑40 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次；化療前30 min鹽酸托烷司瓊注射液4 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次，地塞米松3 mg靜脈推注。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加使用穴位按壓和艾灸。選用內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、足三里4個穴位。方法：用拇指指腹按揉中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷穴各2~3 min，手法由輕到重，以局部感覺酸、麻、脹為宜；再用艾灸條對上述穴位進(jìn)行艾灸，采用溫和懸艾法，點燃艾條一端距穴位2寸左右行溫和灸，以患者感覺局部溫?zé)岫蛔仆?、皮膚潮紅為宜，每日1~2次，每次20 min， 6天為1個療程。評價兩組患者療效。

1.3效果評定（1）食欲情況。采用WHO制定抗癌藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)［1］：食欲分為0~IV度。0度：正常，無食欲減退；Ⅰ度：有輕度食欲減退，但進(jìn)食量正常；Ⅱ度：進(jìn)食量減低，飲食習(xí)慣無明顯改變；Ⅲ度：進(jìn)食明顯不足，需靜脈補(bǔ)液或全胃腸外營養(yǎng)；Ⅳ：不能進(jìn)食。0~Ⅱ度為有食欲。（2）惡心、嘔吐發(fā)生情況。嚴(yán)重程度：惡心、嘔吐分為0~IV度。Ⅰ度：有輕度惡心，不影響進(jìn)食及日常生活，嘔吐1~2次/d；Ⅱ度：中度惡心，影響日常生活，嘔吐3~5次/d；Ⅲ度：重度惡心，嘔吐>5次/d；Ⅳ度：難以控制的嘔吐。0~Ⅱ度為無惡心、嘔吐。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者化療后惡心、嘔吐發(fā)生情況比較（表1）

2.2兩組患者化療后食欲情況比較（表2）

3討論

惡性腫瘤患者臟腑功能虛弱，化療藥是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一。但化療藥物可導(dǎo)致不同程度的胃腸道反應(yīng)，尤其是順鉑，癥狀主要為惡心、嘔吐，但其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：化療藥物苦寒傷胃，損傷脾胃陽氣，影響后天之本胃失和降，胃氣上逆致惡心嘔吐［2］，治則以和胃降逆為原則。

國外有研究使用穴位按壓減輕婦科腫瘤患者相關(guān)胃腸道反應(yīng)的研究［3］，國內(nèi)有研究使用穴位按摩減輕化療藥物引起嘔吐［4］。中醫(yī)理論：穴位按壓有溫經(jīng)通絡(luò)、脾氣得運、和胃理氣、胃氣下降之功效，能預(yù)防惡心、嘔吐發(fā)生。艾灸能溫通氣血、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益氣血、通腸經(jīng)脈作用［5］，能有效改善胃腸道黏膜上皮細(xì)胞的營養(yǎng)和胃腸血液循環(huán)，促使胃腸功能、機(jī)體功能恢復(fù)正常。中脘、內(nèi)關(guān)、足三里被稱為“胃病三穴”［6］：中脘屬任脈，為胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水，刺激后能刺激胃腸道蠕動；內(nèi)關(guān)穴主治胃痛、惡心、嘔吐等，按壓內(nèi)關(guān)穴能寬胸利氣、降逆止嘔的作用；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，具有健脾和胃、消積化滯、調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)之功效；合谷穴是手陽明大腸經(jīng)原穴，刺激后能調(diào)節(jié)胃腸功能，能和胃降氣、調(diào)中止痛、通腑瀉熱。諸穴合用配伍，能起到健脾理氣、和胃降氣之功效，能明顯預(yù)防減輕化療藥物所引起的胃腸道反應(yīng)。同時穴位按壓及艾灸足三里等穴可以激活巨噬細(xì)胞活性，使腫瘤細(xì)胞廣泛壞死，分化程度提高，淋巴細(xì)胞浸潤增多［7］，穴位艾灸既有抑瘤、提高機(jī)體免疫力、調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)臟器的功能，又對腫瘤細(xì)胞的誘導(dǎo)分化和凋謝有促進(jìn)作用。

本研究表明，使用穴位按壓結(jié)合艾灸能明顯減輕宮頸癌術(shù)后順鉑化療所致的胃腸道反應(yīng)，試驗組惡心、嘔吐發(fā)生情況達(dá)到42.86%，明顯高于對照組，試驗組有食欲達(dá)到89.29%，明顯高于對照組（P均<0.05）。提高了患者生活質(zhì)量，且方法簡便易學(xué)、痛苦小、見效快且無毒副反應(yīng)等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

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