時(shí)間:2023-03-07 15:22:57
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為了培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)需要的專業(yè)化、高素質(zhì)應(yīng)用型人才,中職院校紛紛開設(shè)公關(guān)禮儀課程,這對(duì)廣大中職生的個(gè)人形象、職業(yè)發(fā)展和品德修養(yǎng)的發(fā)展都有著非常重要的正面作用。因此,加強(qiáng)對(duì)中職公關(guān)教育現(xiàn)狀與改進(jìn)對(duì)策的研究,具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)價(jià)值。
一、中職公關(guān)禮儀教育存在的問題
目前,中職公關(guān)禮儀教育有以下兩方面問題:一方面,中職院校對(duì)公關(guān)禮儀教育的重視度不夠,缺乏專業(yè)的公關(guān)禮儀課程教師,大多由負(fù)責(zé)教育教學(xué)管理的教師兼任,最終導(dǎo)致了教學(xué)理念落后、教學(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)過程不規(guī)范、實(shí)踐平臺(tái)不足等問題,造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,甚至產(chǎn)生了抵觸心理,嚴(yán)重制約了公關(guān)禮儀教育的落實(shí)。另一方面,中職生普遍缺乏對(duì)禮節(jié)禮儀的正確認(rèn)識(shí),存在概念模糊、意識(shí)淡薄的問題,具體包括缺乏個(gè)人禮節(jié)禮儀常識(shí)、尊敬長(zhǎng)輩和師長(zhǎng)意識(shí)淡薄、不文明的習(xí)慣較多等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多中職生沒有使用謝謝、您好、再見等文明用語的習(xí)慣,同時(shí)在日常生活和學(xué)習(xí)中也存在許多不文明行為,如亂扔垃圾、破壞公物、亂涂亂畫等。
二、中職公關(guān)禮儀教育的改進(jìn)對(duì)策
針對(duì)中職公關(guān)禮儀教育存在的問題,相關(guān)教育主體必須采取有效措施加以改進(jìn),以充分發(fā)揮中職公關(guān)禮儀教育的教學(xué)服務(wù)作用,為培養(yǎng)優(yōu)秀中職人才提供保障。
1.列入必修,提高重視。由于中職院校培養(yǎng)的學(xué)生基本是應(yīng)用型人才,他們的技能相對(duì)單一,且在身心發(fā)展方面不夠成熟,再加上社會(huì)、家庭等因素的影響,導(dǎo)致他們存在許多不良行為習(xí)慣。為有效解決這些問題,促進(jìn)中職生的全面發(fā)展,中職院校必須加強(qiáng)公關(guān)禮儀教育,最好將其列入中職生專業(yè)必修課程之內(nèi),將其與學(xué)分掛鉤,提高學(xué)生對(duì)公關(guān)禮儀的重視度。同時(shí),相關(guān)任課教師要進(jìn)行嚴(yán)格管理,一旦有學(xué)生出現(xiàn)公關(guān)禮儀課不及格的現(xiàn)象,要堅(jiān)決讓其重修,進(jìn)而在思想理念上促使學(xué)生強(qiáng)化禮節(jié)禮儀常態(tài)化概念。
2.理實(shí)結(jié)合,促進(jìn)內(nèi)化。在中職教育中,公關(guān)禮儀教育有別于專業(yè)教育,它具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性、實(shí)用性和功利性,所以,在開展公關(guān)禮儀教育時(shí),教師必須全面落實(shí)理實(shí)結(jié)合的理念,讓學(xué)生在理論指導(dǎo)下,將公關(guān)禮儀運(yùn)用到實(shí)際生活中。一方面,在公關(guān)禮儀課上,學(xué)生應(yīng)統(tǒng)一著裝,然后教師講解相關(guān)職業(yè)穿著技巧和生活禮節(jié)禮儀常識(shí),并做好示范,讓學(xué)生充分掌握未來生活和工作中各種場(chǎng)合的禮儀;另一方面,中職院校要為學(xué)生提供公關(guān)禮儀實(shí)踐平臺(tái),加強(qiáng)公關(guān)禮儀教學(xué)基地和實(shí)訓(xùn)室建設(shè),以促進(jìn)中職生公關(guān)禮儀知識(shí)的內(nèi)化與遷移。
3.多元教學(xué),強(qiáng)化興趣。公關(guān)禮儀教育并非一門獨(dú)立學(xué)科,而是一種實(shí)用性較強(qiáng)的禮節(jié)禮儀教育。所以,在開展公關(guān)禮儀教育時(shí),教師必須摒棄傳統(tǒng)教學(xué)理念,積極構(gòu)建多元化教學(xué)模式,精心創(chuàng)設(shè)生活化禮儀情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,營造多維互動(dòng)課堂,進(jìn)而提高公關(guān)禮儀教育實(shí)效性。一方面,教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際,充分利用多媒體技術(shù)和微課優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu),營造輕松愉悅、活潑生動(dòng)的課堂情境,以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生公關(guān)禮儀學(xué)習(xí)積極性;另一方面,教師要靈活創(chuàng)設(shè)問題式、生活式、探究式教學(xué)情境,引導(dǎo)學(xué)生以小組比賽的形式展開合作探討、即興表演等活動(dòng),為學(xué)生創(chuàng)造充分的自我展示與自我表達(dá)機(jī)會(huì),以培養(yǎng)和提高學(xué)生的應(yīng)變能力;同時(shí),教師要做好課堂評(píng)價(jià),對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生予以及時(shí)肯定和獎(jiǎng)勵(lì),這樣才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生在持續(xù)興趣支撐下將公關(guān)禮儀化為內(nèi)在素養(yǎng)和習(xí)慣。
綜上所述,面對(duì)中職公關(guān)禮儀教育存在的問題,既要將公關(guān)禮儀課列入必修,提高學(xué)生重視度,又要堅(jiān)持理實(shí)結(jié)合理念,促進(jìn)公關(guān)禮儀知識(shí)內(nèi)化,同時(shí)要構(gòu)建多元化教學(xué)模式,優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu),強(qiáng)化學(xué)生興趣。
參考文獻(xiàn):
2政工工作在醫(yī)院管理中的作用
2.1政工師作為醫(yī)院政策上傳下達(dá)“紐帶”作用的重要性
醫(yī)院政工隊(duì)伍是聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)院工作的紐帶,做好上傳下達(dá),發(fā)揮政工人員的橋梁和紐帶作用。思想政治工作者是橋梁,是紐帶,它把黨與政府和人民群眾,干部與職工緊緊地聯(lián)結(jié)在一起。思想政治工作是貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的根本保證,讓醫(yī)院?jiǎn)T工詳細(xì)地了解制定規(guī)章制度的意圖,協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完成上級(jí)布置的任務(wù),又要及時(shí)地向醫(yī)院決策者和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)反饋醫(yī)院?jiǎn)T工的意見和建議。任何一項(xiàng)政策、方案、措施的落實(shí)和實(shí)施,在醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)中都會(huì)引起一定的反響,會(huì)出現(xiàn)這樣與那樣的實(shí)際問題與矛盾,政工人員必須深入基層收集真實(shí)信息反饋給決策者,從而為完善、修正方案和措施提供真實(shí)的依據(jù)。
2.2政工師作為先進(jìn)思想“傳播者”的重要性
醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)忙于工作,很難接觸新的思想和政策,這就需要我們廣大政工工作者的宣傳傳播作用,通過我們政工工作者的廣泛宣傳,積極引導(dǎo),切實(shí)行動(dòng),幫助員工提高思想覺悟,增強(qiáng)主人翁責(zé)任感,使制度的執(zhí)行起來成為我院干部職工的自覺行為,有力的保證了醫(yī)療與管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有全力做好思想政治工作,才能更好地落實(shí)規(guī)章制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
2.3政工師作為青年員工“指路人”的重要性
政工工作是一門科學(xué),在具體的工作方法中,就要做到了解職工的思想,醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)性和技術(shù)性密集的群體,我院青年員工特別是青年護(hù)士占主要組成部分,通過醫(yī)院青年論壇,道德講堂等各種新穎的方式吸引青年員工加入到其中來,對(duì)其教育作用很大,通過理論教育與典型教育相結(jié)合,讓青年職工了解自己應(yīng)該做什么和要怎么做;同時(shí),青年醫(yī)務(wù)工作者剛剛加入工作,需要盡快的融入醫(yī)院這個(gè)大家庭,需要積極引導(dǎo),廣泛宣傳,深度參與,才能培養(yǎng)其主人公意識(shí),更好地服務(wù)于患者,為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
2.4政工師工作作為醫(yī)院發(fā)展的“守護(hù)人”的重要性
思想政治工作從其內(nèi)在來說,其目的是通過對(duì)醫(yī)院干部職工進(jìn)行耐心說服、正確引導(dǎo)、使其思想覺悟提高,更好地投入到日常工作當(dāng)中去。思想政治工作同時(shí)又是提高醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力,醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的提高主要靠醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)和崇高的思想道德和高度負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)來完成,而精湛的技術(shù)是質(zhì)量的保證,崇高的思想品德和擔(dān)當(dāng)是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力,二者相互依存,缺一不可。
3政工工作者的素質(zhì)
新形勢(shì)下對(duì)政工工作者的素質(zhì)也提出了更高的要求,我們需要過硬的政治素質(zhì),思想素質(zhì),知識(shí)素質(zhì),能力素質(zhì),同時(shí)還需要廣泛的興趣愛好和求知欲,豐富的感情,堅(jiān)定的意志,當(dāng)然廣范圍、高強(qiáng)度、精宣傳的思想政治工作還需要過硬的身體素質(zhì)。建立一支精干、穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的政工隊(duì)伍,是醫(yī)院做好醫(yī)務(wù)工作者思想政治教育工作強(qiáng)有力的組織保障,思想政治工作需要用真理的力量和人格的力量來說服人,感化人,好的素質(zhì)條件是做好思想政治教育工作所必須具備的基本條件。
醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,是新醫(yī)改下產(chǎn)生的兩種有效新的制度,給信息系統(tǒng)的改革和發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,突破了傳統(tǒng)管理模式帶來的弊端,可以準(zhǔn)確﹑迅速地對(duì)相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,對(duì)公立醫(yī)院的開支有著比較清楚的了解,便于對(duì)財(cái)務(wù)的管理和規(guī)范。在看到新醫(yī)改給信息系統(tǒng)帶來的變化同時(shí),也應(yīng)看到目前在公立醫(yī)院中,財(cái)務(wù)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化程度并沒有預(yù)期的那么高,連接醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口,沒有做到清晰﹑準(zhǔn)備地對(duì)接,同一指標(biāo)在不同的財(cái)務(wù)分析中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的問題,這都給目前的財(cái)務(wù)管理帶來不便。信息系統(tǒng)的提高,需要在新醫(yī)改的政策指引下,結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況,有步驟地有序進(jìn)行。
2新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略
2.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)審批制度,有效控制醫(yī)療成本
健全公立醫(yī)院的財(cái)政審批制度,注重醫(yī)院的財(cái)政支出管理,壓縮和節(jié)制不合理開支,減少資源的浪費(fèi),杜絕盲目開支,嚴(yán)格審查醫(yī)院的支出情況,做到每筆帳都既要記錄在冊(cè),嚴(yán)格審批。公立醫(yī)院要做到合理開源節(jié)流,規(guī)范資金的支出和利用,合理調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu),根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況,制定合理的藥價(jià),不能把醫(yī)院的收入增長(zhǎng)轉(zhuǎn)移到病患的藥價(jià)上,影響到老百姓的就醫(yī)治療。明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)清查,盡可能做到成本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化,保障醫(yī)院的有序﹑健康發(fā)展。公立醫(yī)院在完善財(cái)務(wù)管理制度時(shí),要注意將成本節(jié)約的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人身上,盡可能減少醫(yī)療浪費(fèi),為患者制定出節(jié)約的就醫(yī)成本。
2.2發(fā)揮監(jiān)督和績(jī)效分配制度,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理
公立醫(yī)院需要發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制,綜合利用社會(huì)監(jiān)督﹑媒體監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督等多種監(jiān)督方式,對(duì)醫(yī)院的不合理﹑不規(guī)范的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。公立醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí),要通過完善的履職績(jī)效評(píng)價(jià)制度,來進(jìn)行綜合的﹑全面的績(jī)效評(píng)價(jià)。在實(shí)行的過程中,要注意充分利用績(jī)效的激勵(lì)功能,針對(duì)不同部門的不同工作崗位,制定有效的激勵(lì)模式。健全完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度,需要公立醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況,制定完整的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督和自我控制的平衡。
由于公立醫(yī)院缺乏市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性,很難通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的機(jī)制篩選,這更需要有完善的行政監(jiān)督與考核手段的結(jié)合,綜合利用社會(huì)監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督多種監(jiān)督手段,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)揮輿論監(jiān)督的功能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善。新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了要求,對(duì)這些要求的研究和落實(shí),將會(huì)給公立醫(yī)院帶來新的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理制度對(duì)公立醫(yī)院來說,是必須要完善和加強(qiáng)的一項(xiàng)制度,如果忽視對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的更新和完善,那么將會(huì)影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下,要注重增加公益性,逐步取消藥品的加成,減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。
(二)社會(huì)功能社會(huì)功能主要體現(xiàn)為通過有效的管理方式使公立醫(yī)院最大程度上滿足國民對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求。目前我國公立醫(yī)院在承擔(dān)社會(huì)職能方面還缺乏明確的功能定位。這五種典型模式由于改革背景不一樣,其公立醫(yī)院履行社會(huì)功能的方式也不盡相同。上海申康集團(tuán)在任免公立醫(yī)院院長(zhǎng)時(shí),規(guī)定了相應(yīng)的績(jī)效考核內(nèi)容,通過考核方式來約束并落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的社會(huì)功能管理;北京海淀公共委通過契約式管理方式對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)的責(zé)任和醫(yī)院發(fā)展的公益性方向進(jìn)行明確規(guī)定和嚴(yán)格問責(zé);濰坊進(jìn)行的改革就是要在衛(wèi)生部門內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)院有效率的統(tǒng)一管理,因而其主要通過行政手段來落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的社會(huì)功能管理;無錫在委托管理合同中明確了各公立醫(yī)院的社會(huì)功能,并通過階段性績(jī)效考核制度進(jìn)行督和保障實(shí)施;民營化后的宿遷醫(yī)療機(jī)構(gòu)在追求效益性方面的動(dòng)力大于承擔(dān)公益性責(zé)任,宿遷的衛(wèi)生部門期望用行政手段來保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,但效果不明顯。我們應(yīng)該注意的是,對(duì)于社會(huì)功能這個(gè)關(guān)鍵性改革維度,政府需要解決好當(dāng)前對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)呢?zé)任失位問題,若依靠公立醫(yī)院自身在公益性、管理效率和經(jīng)濟(jì)效益之間尋求合適平衡點(diǎn)是很難的,即公立醫(yī)院自身不能主動(dòng)替政府履行完全的社會(huì)功能。
(三)政府監(jiān)管政府監(jiān)管是公立醫(yī)院管理體制中的重要一環(huán)。政府出資舉辦公立醫(yī)院,代表國民實(shí)行對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理,能夠有效保障公立醫(yī)院更好履行提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。在這五種模式中,承擔(dān)政府監(jiān)管責(zé)任的主體是衛(wèi)生行政部門,每種模式的監(jiān)管方式和內(nèi)容不盡相同。上海模式中,政府監(jiān)管機(jī)制較為復(fù)雜,實(shí)行多個(gè)監(jiān)管主體的相互監(jiān)督,申康集團(tuán)作為法人代表對(duì)所管理的公立醫(yī)院行使出資人的監(jiān)察權(quán),為了有效監(jiān)督申康集團(tuán)的管理工作,申康集團(tuán)內(nèi)部又成立監(jiān)事會(huì),以及政府派駐財(cái)務(wù)總監(jiān)對(duì)其運(yùn)營工作進(jìn)行監(jiān)督,同時(shí)市衛(wèi)生局在這個(gè)監(jiān)管體制中對(duì)申康集團(tuán)和醫(yī)院發(fā)揮行政上的宏觀監(jiān)督作用。濰坊通過在衛(wèi)生局下面成立衛(wèi)生監(jiān)督中心來履行監(jiān)督職能,代替政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營管理、發(fā)展決策、績(jī)效考評(píng)等多方面內(nèi)容行使監(jiān)督管理權(quán)。無錫模式中,衛(wèi)生行政部門實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管,但其執(zhí)業(yè)力度弱,其主要的監(jiān)管職能通常由醫(yī)管中心來履行。宿遷的行政部門監(jiān)督和北京海淀公共委的績(jī)效考評(píng)則是政府通過行政力量和行業(yè)監(jiān)管方式來落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。
(四)制度環(huán)境制度環(huán)境是公立醫(yī)院能否有效實(shí)現(xiàn)良好改革的重要影響因素。在這五種改革模式中,濰坊自主化管理模式是從行政部門內(nèi)部尋求制度突破,將管理權(quán)集攏到衛(wèi)生部門,然后再實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的管辦分開,但這種改革僅是行政管理權(quán)的一種重新配置,管辦分離流諸于形式。宿遷的民營化管理模式是地方政府受財(cái)力不足影響而進(jìn)行的產(chǎn)權(quán)更變改革,醫(yī)院產(chǎn)權(quán)從政府到社資、民資的產(chǎn)權(quán)置換方式,一方面導(dǎo)致了國有資產(chǎn)的流失,另一方面也進(jìn)一步淡化了醫(yī)院的公益性。上海和江蘇無錫處于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人才等各種資源雄厚、現(xiàn)代化管理水平較高的長(zhǎng)三角地區(qū),其公共財(cái)政實(shí)力強(qiáng),又一直充當(dāng)改革排頭兵的角色,有相應(yīng)優(yōu)惠政策支持,因而它們的改革制度環(huán)境比較相似,都是實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院管理體制管辦分開和政事分開的探索,而且這種法人化改革探索取得了明顯成效。北京海淀契約式管理模式有其特定的改革制度環(huán)境,在大部制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下成立的公共委承擔(dān)了公立醫(yī)院政事分開改革的重任,北京期望通過公共委將各類具有醫(yī)療衛(wèi)生性質(zhì)的事業(yè)單位資源整合,實(shí)現(xiàn)政事分開的目標(biāo),提升公立醫(yī)院管理的效率。
與工資相比,公立醫(yī)院在員工獎(jiǎng)金分配方面具有較強(qiáng)的自主性,目前我國公立醫(yī)院普遍實(shí)行的是院科兩級(jí)分配,即醫(yī)院對(duì)各科室進(jìn)行分配,各科室內(nèi)部再進(jìn)行分配。在具體的分配核算辦法上,不同的醫(yī)院在操作細(xì)節(jié)上各有不同,但大體上均采用“(收入-支出)*提成比例”為基礎(chǔ)的框架搭建獎(jiǎng)金分配方案。目前醫(yī)院獎(jiǎng)金占醫(yī)務(wù)人員薪酬比重的50%-70%左右。在院科兩級(jí)分配中,當(dāng)前公立醫(yī)院中比較成熟的運(yùn)算基礎(chǔ)是(收入-支出)形式的成本核算,通過實(shí)行成本核算,將醫(yī)院所有成本全部分?jǐn)傊玲t(yī)院內(nèi)每個(gè)員工,以提高全體員工的成本意識(shí),減少浪費(fèi),進(jìn)而提高醫(yī)院的社會(huì)效益,增加醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)能力,國內(nèi)做得較好的如四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院的全成本運(yùn)營。但單純利用成本核算會(huì)導(dǎo)致各科室把主要精力全部集中在科室收入上,一方面對(duì)病人進(jìn)行不必要的檢查和治療,增加患者負(fù)擔(dān),另一方面又會(huì)在降低成本上下功夫,重復(fù)使用衛(wèi)材,不肯接收新員工等導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降,人才梯隊(duì)斷層等不良現(xiàn)象。為解決成本核算存在的系列問題,公立醫(yī)院在獎(jiǎng)金分配方式中加入績(jī)效考核工資,通過行之有效的績(jī)效薪酬制度最大限度地發(fā)揮薪酬激勵(lì)作用。但就目前公立醫(yī)院的現(xiàn)狀看,大部分醫(yī)院尚缺乏科學(xué)有效的績(jī)效考核制度,績(jī)效考核結(jié)果未能與績(jī)效薪酬充分掛鉤,在績(jī)效薪酬的差異上更多的是體現(xiàn)在夜班費(fèi)、節(jié)假日加班費(fèi)等簡(jiǎn)單的“多勞多得”的支付形式,無法真正發(fā)揮績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理上的作用。福利分配:職工福利部分,醫(yī)院的自主設(shè)置權(quán)很大,包含交通費(fèi)、書報(bào)費(fèi)、移動(dòng)通訊費(fèi)等,不同的醫(yī)院分配方式也差距很大,但主要根據(jù)員工職務(wù)進(jìn)行分配。
2.年薪制
2002年衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配制度改革的指導(dǎo)意見(試行)》和《醫(yī)療事業(yè)單位年薪制暫行辦法(試行)》后,結(jié)合生產(chǎn)要素分配,實(shí)行年薪制改革成為醫(yī)療單位的熱點(diǎn)。年薪制是以年度為期間確定經(jīng)營者的基本報(bào)酬,并根據(jù)勞動(dòng)成果發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)收入的一種工資分配制度,主要針對(duì)高層管理者和核心員工,按崗位定薪為基礎(chǔ),按照每一崗位責(zé)任大小、風(fēng)險(xiǎn)程度和技術(shù)高低等崗位價(jià)值確定薪酬。年薪制是一種動(dòng)態(tài)薪酬,根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行、員工自身績(jī)效綜合確定,另外,它是一種多元薪酬,包括了年薪人員的責(zé)任、權(quán)利、技術(shù)能力、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)等多種要素。年薪制主要用于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)骨干和中層干部的薪酬發(fā)放上,不適用于醫(yī)院所有員工的薪酬管理。目前,包括上海、深圳、福建等地的公立醫(yī)院在試行院長(zhǎng)責(zé)任目標(biāo)年薪制。
3.寬帶薪酬
寬帶薪酬,也稱為寬波段型薪酬結(jié)構(gòu)體系,是指對(duì)多個(gè)薪酬等級(jí)以及薪酬變動(dòng)范圍進(jìn)行重新組合,使之擁有相對(duì)較少的薪酬等級(jí)和相對(duì)較寬的薪酬變動(dòng)范圍。在這種薪酬模式下,打破了傳統(tǒng)薪酬結(jié)構(gòu)所維護(hù)和強(qiáng)化的等級(jí)觀念,減少了工作之間的等級(jí)差別,有利于崗位交流和職位輪換,使得員工在較低的職稱級(jí)別里也有可能獲得相當(dāng)于高職稱級(jí)別里的工資。但是,寬帶薪酬也會(huì)使短期內(nèi)人力成本大幅上升及員工晉升變得困難,同時(shí)要特別避免員工因不能很快晉升而阻礙工資提升。寬帶薪酬在醫(yī)院薪酬管理模式的施行上多停留在理論層面,較少有醫(yī)院真正施行。
二、未來公立醫(yī)院在薪酬管理上的發(fā)展趨勢(shì)
1.從“人力成本”向“人力資本”概念轉(zhuǎn)化
傳統(tǒng)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí),支付給每個(gè)員工的薪酬被看作一項(xiàng)人力成本計(jì)入醫(yī)院成本核算中,隨著人力資源管理理念的不斷深入,人力資源作為醫(yī)院戰(zhàn)略化管理和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)力量,在現(xiàn)代薪酬管理體系中,薪酬不僅是一種成本支出,也是一種投資,薪酬在醫(yī)院決策支持分析時(shí)不僅要考量成本還需要考量作為人力資本的投入資本回報(bào)率。
2.從“以物質(zhì)報(bào)酬為主”向“全面薪酬”理念轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)醫(yī)院更多的將薪酬理解為物質(zhì)報(bào)酬,隨著醫(yī)院薪酬管理模式的不斷拓展,薪酬不僅包括以物質(zhì)報(bào)酬為主的形式,也應(yīng)重視拓展精神方面的激勵(lì),引入全面薪酬的理念,注重利用工資、獎(jiǎng)金等物質(zhì)報(bào)酬的同時(shí),更注重利用崗位的多樣性、工作的挑戰(zhàn)性、獲取新技巧和事業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等精神報(bào)酬的激勵(lì),如重視良好的工作氛圍、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、晉升機(jī)會(huì)等精神報(bào)酬的設(shè)計(jì)。
3.從“平均主義”向“薪酬與績(jī)效掛鉤”理念轉(zhuǎn)變
公立醫(yī)院作為政府事業(yè)單位,在薪酬管理上存在平均主義的現(xiàn)象,隨著績(jī)效概念的深入,如何將薪酬同績(jī)效合理掛鉤是目前醫(yī)院工資分配制度上的重點(diǎn)難點(diǎn)問題,績(jī)效薪酬成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。
4.從薪酬的“個(gè)人基礎(chǔ)”向“團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)”理念轉(zhuǎn)變
強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的項(xiàng)目組薪酬在企業(yè)上已不是什么新鮮話題,在醫(yī)院薪酬管理模式的設(shè)計(jì)上,不僅要以個(gè)人為基礎(chǔ),更要拓寬到團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ),以科室、小組等合作團(tuán)隊(duì)為單位考量團(tuán)隊(duì)績(jī)效,個(gè)人績(jī)效薪酬同團(tuán)隊(duì)績(jī)效掛鉤。
(1)多年來,公立醫(yī)院注重的是醫(yī)療功能,不夠重視經(jīng)濟(jì)功能。上級(jí)管理部門對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的考核力度大大高于對(duì)財(cái)務(wù)工作的考核力度,客觀上造成醫(yī)院管理者忽視成本管理。
(2)在執(zhí)行舊的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》背景下,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系不健全,財(cái)務(wù)管理部門不能為管理者提供有效的成本核算數(shù)據(jù)及分析,未能讓管理者看到成本管理的重要性和必要性,從而直接導(dǎo)致管理者對(duì)成本管理的弱化,間接導(dǎo)致員工缺乏成本意識(shí),浪費(fèi)嚴(yán)重。
1.2財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平參差不齊
工作缺乏積極性
(1)多年以來,醫(yī)院作為國家事業(yè)單位,其執(zhí)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度并不要求進(jìn)行成本核算,因此對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求并不很高,財(cái)會(huì)人員缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力,平時(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及考核多是流于形式,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平整體較弱,短期內(nèi)很難適應(yīng)成本核算的要求。
(2)公立醫(yī)院屬于非營利性事業(yè)單位,財(cái)務(wù)人員工作相對(duì)單一,其收入與業(yè)務(wù)技能也沒有必然聯(lián)系,因此工作學(xué)習(xí)的動(dòng)力受到嚴(yán)重制約,在一定程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。
1.3臨床醫(yī)技科室沒有成本核算意識(shí)
現(xiàn)階段公立醫(yī)院各科室普遍未設(shè)專職成本核算人員,科室對(duì)成本核算的理解只停留在科室獎(jiǎng)金分配計(jì)算的層面,其大量的核算工作是由財(cái)務(wù)部門承擔(dān)的。
1.4成本核算手段落后
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有待加強(qiáng)
(1)目前大部分醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中模塊眾多,互不兼容。如收費(fèi)、物流、固定資產(chǎn)、檢驗(yàn)、檢查、醫(yī)生工作站、體檢、胃鏡系統(tǒng)等等,子系統(tǒng)眾多,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未能有效整合,相互之間兼容性較差。
(2)由于成本核算系統(tǒng)不太完善,財(cái)務(wù)人員需要人工將收費(fèi)或財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)直接或分析后錄入成本核算系統(tǒng),影響了成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2提高公立醫(yī)院成本管理的建議
2.1加強(qiáng)公立醫(yī)院全員尤其是管理者對(duì)成本的管理意識(shí)
(1)在三級(jí)醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度,提高醫(yī)院管理者對(duì)全成本管理的重視度??倳?huì)計(jì)師既是財(cái)務(wù)管理者,也是醫(yī)院管理者。通過總會(huì)計(jì)師的工作取得醫(yī)院其他管理者的支持,使醫(yī)院其他管理者了解全成本核算的作用和意義。
(2)加強(qiáng)全成本核算的宣傳工作。全成本核算工作應(yīng)由財(cái)務(wù)、信息、人事、后勤、設(shè)備物資、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門全員參與,共同執(zhí)行。要讓員工意識(shí)到成本核算和管理不僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門的事,而是與我們每一位員工的切身利益相聯(lián)系,事關(guān)醫(yī)院發(fā)展的大局。
2.2規(guī)范全成本核算流程
全面提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平
(1)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員成本意識(shí),按照成本核算程序做好會(huì)計(jì)核算工作。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、制單與報(bào)表會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)等要對(duì)醫(yī)院的成本核算流程與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,確定各類間接成本的分?jǐn)傄罁?jù),對(duì)某些成本核算有分歧的問題,進(jìn)行專題討論,達(dá)成共識(shí),必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)主管部門或同級(jí)財(cái)政部門。
(2)每季度由財(cái)務(wù)部門牽頭召開成本核算聯(lián)席會(huì),由專職或兼職的成本核算員通報(bào)上一季度各科室成本耗用情況。同時(shí)要加強(qiáng)與科室間的溝通,科室人員對(duì)成本控制應(yīng)認(rèn)識(shí)到位,提供數(shù)字真實(shí)有效。采購部門、總務(wù)部門通報(bào)近期經(jīng)濟(jì)合同簽署情況,以便于財(cái)務(wù)人員對(duì)成本進(jìn)行正確的核算與歸集。
(3)財(cái)務(wù)部門可適當(dāng)引進(jìn)高學(xué)歷的會(huì)計(jì)人才,理論聯(lián)系實(shí)際,帶動(dòng)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)水平的提升。
2.3加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在成本核算中的作用
(1)公立醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的成本核算系統(tǒng),讓成本信息更能反映客觀事實(shí)。在新系統(tǒng)的引進(jìn)及實(shí)施過程中,財(cái)務(wù)人員應(yīng)積極參與,以便日后系統(tǒng)能更好地為之服務(wù)。
公共圖書館館員禮儀建設(shè)
醫(yī)院的科學(xué)管理離不開科學(xué)的決策,科學(xué)的決策離不開準(zhǔn)確的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息,所以醫(yī)院信息工作必須主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢(shì)要求。可是目前醫(yī)院信息指標(biāo)體系只是局限于醫(yī)療工作,而沒有全面反映人、財(cái)、物的經(jīng)濟(jì)效益情況和醫(yī)療市場(chǎng)的狀況,單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息,在醫(yī)院決策過程中是一個(gè)“缺腿的統(tǒng)計(jì)”,它不能滿足醫(yī)院科學(xué)管理的需求。現(xiàn)行的信息指標(biāo),還不能全面、真實(shí)地反映醫(yī)療質(zhì)量的全部,還不能較好地反映醫(yī)技科室的水平。同時(shí)信息人員在指標(biāo)的掌握運(yùn)用上也存在概念不明確,計(jì)算不統(tǒng)一等情況,人為地導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一,致使信息指標(biāo)缺失了實(shí)際的意義。
1.2基礎(chǔ)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)程度低
新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員),收集數(shù)據(jù)錄入信息,對(duì)他們是一項(xiàng)新的工作,這些信息的準(zhǔn)確程度直接關(guān)系著信息工作。但是目前沒有一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn),沒有明確的基本要求,工作人員還沒有掌握好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操縱技術(shù)。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來源于病案首頁,而它全部來源于一線的醫(yī)務(wù)人員,目前主要問題就是項(xiàng)目漏填,項(xiàng)目錯(cuò)填,直接影響了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。另外在統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)上,多張?jiān)簝?nèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在⑴從病人流動(dòng)與治療結(jié)果兩個(gè)方面統(tǒng)計(jì)當(dāng)月出院病人人數(shù)上,出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計(jì)的死亡病人數(shù)與科室通過護(hù)士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計(jì)算占床天數(shù)時(shí)一統(tǒng)計(jì)占床情況中間表計(jì)算與通過對(duì)當(dāng)月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進(jìn)行求和,會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項(xiàng)與錯(cuò)填所造成的。
1.3業(yè)務(wù)素質(zhì)低責(zé)任心不強(qiáng)
由于一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIS系統(tǒng)各項(xiàng)功能學(xué)習(xí)不夠,理解不透,所以經(jīng)常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯(cuò),同時(shí)不能掌握疾病分類的原則,致使各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范,數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,同時(shí)不執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度,違規(guī)操作隨意刪除,修改已提交的數(shù)據(jù),不經(jīng)審批核實(shí)修改病人的信息。一些專職信息人員,缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實(shí)踐,對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)熟悉不夠全面,有的不能勝任本職工作,同時(shí)只忙于資料收集報(bào)表匯總,致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動(dòng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),僅以報(bào)表為軸心轉(zhuǎn),很少進(jìn)行調(diào)查研究和綜合信息的分析工作,業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。
2提高自身素質(zhì)強(qiáng)化基礎(chǔ)工作
2.1加強(qiáng)信息人員自身的學(xué)習(xí)
信息工作質(zhì)量高低與信息人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)密切相關(guān),這就需要信息人員熱愛本職工作,具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感,同時(shí)要加強(qiáng)信息理論的學(xué)習(xí),深刻理解統(tǒng)計(jì)報(bào)表的內(nèi)在關(guān)系和范疇,準(zhǔn)確把握各種報(bào)表之間的相互關(guān)系。同時(shí)還要掌握一定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和技術(shù),學(xué)習(xí)各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)采集和傳輸程序,并對(duì)各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)的采集進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和疑難解答,以保證網(wǎng)絡(luò)的順利運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能,廣泛熟悉醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí),重視數(shù)據(jù)質(zhì)量,努力成為高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)人員,使信息工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用。
2.2加強(qiáng)對(duì)一線人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)
新的信息模式,要求一線醫(yī)務(wù)人員采集的數(shù)據(jù),錄入的基本信息必須及時(shí)準(zhǔn)確,它直接關(guān)系到醫(yī)院的管理水平。為此從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到各科室必須重視這項(xiàng)工作,同時(shí)要定期的組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),講解一線收集數(shù)據(jù)的重要性,講解計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)存在的問題和注意事項(xiàng),講解統(tǒng)計(jì)工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識(shí),通過培訓(xùn)使他們不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,為全院醫(yī)療信息工作打下良好基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)工作,健全崗位責(zé)任制
為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,必須有一個(gè)完善的制度,只有依照制度辦事,才能確保數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。建立門診工作量檢查制度,以提高門診工作量統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性;建立病房工作檢查制度,確保病區(qū)日?qǐng)?bào)的及時(shí)準(zhǔn)確;建立病歷首頁信息查對(duì)制度,確保存入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中病歷信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤;建立各種報(bào)表的審查制度,以保證每份統(tǒng)計(jì)報(bào)表之間數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確一致。
3積極努力,充分發(fā)揮好信息的職能作用
3.1及時(shí)提供準(zhǔn)確信息
信息人員通過收集各部門醫(yī)療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),經(jīng)過信息整理獲取科學(xué)的數(shù)據(jù),及時(shí)提供統(tǒng)計(jì)信息,及時(shí)監(jiān)督醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題,找出醫(yī)院管理中存在的新情況,新問題,從而揭示醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療過程的變化趨勢(shì)和規(guī)律性,使管理者能夠在更高層次,更大范圍,更短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息,擁有更多更科學(xué)的決策依據(jù),促進(jìn)醫(yī)院管理在科學(xué),健康,快速的軌道上發(fā)展,真正體現(xiàn)出醫(yī)院信息工作在醫(yī)院管理中最大的實(shí)用性價(jià)值和作用。
3.2完善發(fā)展信息服務(wù)
隨著信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立和信息職能的拓展,醫(yī)院決策層需要了解的不只是醫(yī)療方面的統(tǒng)計(jì),而是需要全面了解醫(yī)院的投入與產(chǎn)出的有關(guān)數(shù)據(jù)和各種經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,收入支出,藥材器材等綜合統(tǒng)計(jì)資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發(fā)展和完善統(tǒng)計(jì)服務(wù),設(shè)置交叉組合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,不斷拓展統(tǒng)計(jì)范圍,實(shí)現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)向綜合管理統(tǒng)計(jì)過渡,以適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢(shì)要求,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的宏觀管理和決策提供調(diào)查分析預(yù)測(cè)資料,只有這樣才能更好的為醫(yī)院的科學(xué)管理服務(wù),使醫(yī)院的綜合管理水平不斷向前推進(jìn)。
正文
一、問題的提出——環(huán)境糾紛的獨(dú)立與公益化趨向
環(huán)境問題是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展尤其是工業(yè)化的進(jìn)程而逐漸顯現(xiàn)出來的。在早期階段,環(huán)境問題沒有被獨(dú)立成一類特定的法律問題,而隨著人類開發(fā)利用環(huán)境與資源力度的加大,污染環(huán)境渠道的增多,越來越多的環(huán)境問題呈現(xiàn)了出來,環(huán)境糾紛也成了人們經(jīng)常遇到的糾紛之一。傳統(tǒng)的部門法是在沒有環(huán)境保護(hù)的意識(shí)和觀念的情況下發(fā)展起來的,當(dāng)環(huán)境問題或環(huán)境糾紛出現(xiàn)的時(shí)候,這些法律在糾紛解決方面往往出現(xiàn)捉襟見肘的現(xiàn)象,呈現(xiàn)出許多問題和缺陷。因而從六、七十年代以來,各國紛紛制定各類環(huán)境法律、環(huán)境問題對(duì)策、環(huán)境糾紛解決方式等,以此彌補(bǔ)傳統(tǒng)法律對(duì)環(huán)境利益保護(hù)不周的缺陷。至此,環(huán)境問題成為一類獨(dú)立的社會(huì)問題,環(huán)境糾紛也在這種形勢(shì)下成為一類獨(dú)立的法律糾紛。
環(huán)境糾紛從傳統(tǒng)民法上的相鄰、通風(fēng)、采光等純私益性質(zhì)的糾紛發(fā)展到今天已相當(dāng)廣泛,而且早已突破私益的局限,越來越呈現(xiàn)出社會(huì)化的特性。這主要是由環(huán)境問題在時(shí)間上的潛伏性,地域上的廣泛性引起的。環(huán)境問題的這些特點(diǎn)使得環(huán)境糾紛中涉及人員眾多、地域分散,有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)沒有影響到具體公民的權(quán)益但卻影響了國家或社會(huì)公益的現(xiàn)象。如何保護(hù)這類環(huán)境公益成為我們面臨的一大課題。
二、環(huán)境公益訴訟的界定
英諺云:有權(quán)利就有救濟(jì)。在我國現(xiàn)行的法律制度中對(duì)權(quán)益的救濟(jì)途徑多樣,然而最有效果也最有力度的當(dāng)屬司法救濟(jì)。因而對(duì)環(huán)境公益的救濟(jì)就有了對(duì)環(huán)境公益訴訟的需求。
公益訴訟是相對(duì)于私益訴訟而言的。早在羅馬時(shí)期,其程式訴訟中就有了公益訴訟和私益訴訟之分。一般來說,前者是指私人對(duì)危害社會(huì)公益的行為提起的訴訟,除法律有特別規(guī)定外,凡市民均可提起。在目前我國理論界對(duì)公益訴訟有不同的看法,首先是對(duì)公益訴訟中“公益”的范圍有不同界定;其次是對(duì)公益訴訟的類型有不同見解,一種觀點(diǎn)認(rèn)為公益訴訟應(yīng)當(dāng)包括行政、民事兩種,另外有觀點(diǎn)認(rèn)為公益訴訟只有行政公益訴訟一種;最后是對(duì)公益訴訟中人資格及人范圍有不同觀點(diǎn)。筆者在眾多學(xué)者對(duì)公益訴訟的不同見解基礎(chǔ)上結(jié)合環(huán)境問題的獨(dú)特性對(duì)環(huán)境公益訴訟有下列看法:其一,環(huán)境公益是指國家環(huán)境利益、社會(huì)環(huán)境利益、及不特定多數(shù)人的環(huán)境利益,為研究方便,筆者將它們劃分成兩類,一類是純社會(huì)公益性環(huán)境利益,另一類是涉及不特定多數(shù)間接利害關(guān)系人的環(huán)境公益。(特定間接利害關(guān)系人的訴訟不屬于公益訴訟)它們的共同點(diǎn)是不涉及直接利害關(guān)系人。其二,對(duì)環(huán)境公益作如上界定之后,不難看出,對(duì)這種公益的侵害不限于一種類型,民事的、行政的、刑事的都可能發(fā)生。因而環(huán)境公益訴訟理應(yīng)包括這三種類型,即環(huán)境民事公益訴訟、環(huán)境行政公益訴訟、環(huán)境刑事公益訴訟。最后對(duì)環(huán)境公益訴訟的人資格及人范圍的界定在下面的制度構(gòu)想中再作進(jìn)一步的研究,此不贅述。
三、環(huán)境公益訴訟的障礙分析與建立環(huán)境公益訴訟的必要性
如上所述,環(huán)境公益訴訟應(yīng)該包括民事、行政、刑事的三種類型,如果這三種類型中的任何一種環(huán)境公益受到侵害,都應(yīng)有相應(yīng)的制度保障,使這種被侵犯了的環(huán)境公益得到救濟(jì)。然而在我國目前的三大訴訟法中,除刑事訴訟法明確規(guī)定,檢察機(jī)關(guān)代表國家對(duì)侵害國家社會(huì)公共利益的行為提訟外,另外兩大訴訟法均未對(duì)公益訴訟作任何規(guī)定,而且還在某些制度上限制了公益訴訟的提起。如對(duì)原告資格的規(guī)定,兩大訴訟均規(guī)定提訟的原告必須是與案件有直接利害關(guān)系的當(dāng)事人,而環(huán)境公益訴訟恰恰相反,它沒有直接利害關(guān)系人,要么是涉及不特定多數(shù)間接利害關(guān)系人的環(huán)境公益,要么是純環(huán)境公益(至少在目前狀況下不涉及利害關(guān)系人)。這種狀況必然導(dǎo)致國家環(huán)境公益、社會(huì)環(huán)境公益及不特定多數(shù)人的環(huán)境利益受到侵害卻得不到救濟(jì)。由于環(huán)境問題公益化的趨勢(shì)越來越明顯,而按照傳統(tǒng)訴訟制度卻不能有力地保護(hù)這種公益,其結(jié)果必然淡化人們維護(hù)公共利益的熱情,同時(shí)也影響公眾參與環(huán)境事務(wù)的積極性。因此,要保護(hù)環(huán)境公益而沒有一套行之有效的健全的法律制度,是不現(xiàn)實(shí)的。為此應(yīng)該盡快建立環(huán)境公益訴訟制度。
四、環(huán)境公益訴訟制度的構(gòu)建設(shè)想
由于我國傳統(tǒng)刑事訴訟就是公益訴訟而且制度相當(dāng)健全完善,故在此不再細(xì)論,這里僅就環(huán)境民事公益訴訟、環(huán)境行政公益訴訟進(jìn)行研究。
(一)人資格及人范圍分析
對(duì)于環(huán)境公益訴訟的人資格及人范圍,學(xué)術(shù)界有不同觀點(diǎn),一種觀點(diǎn)認(rèn)為,針對(duì)環(huán)境公益提起的訴訟只應(yīng)由代表國家權(quán)力的檢察機(jī)關(guān)來行使;還有觀點(diǎn)主張,為提高全民維護(hù)環(huán)境公益的積極性,作為社會(huì)主義國家的主人,任何公民、社會(huì)團(tuán)體、或檢察機(jī)關(guān)都可以提起環(huán)境公益訴訟。筆者認(rèn)為,公益訴訟中,人資格不應(yīng)受傳統(tǒng)訴訟法的“直接利害關(guān)系”的限制,原則上,為了社會(huì)環(huán)境公益任何公民、社團(tuán)、檢察機(jī)關(guān)都可以提起環(huán)境公益訴訟。但是基于傳統(tǒng)民法的當(dāng)事人自治原則及環(huán)境法的公眾參與原則的考量,在以下兩個(gè)方面應(yīng)加以界定:第一,純公益性環(huán)境損害與涉及不特定多數(shù)間接利害關(guān)系人的環(huán)境公益訴訟中人范圍應(yīng)有所不同,具體來說是對(duì)于前者任何公民、社團(tuán)、檢察機(jī)關(guān)都有權(quán),而對(duì)于后者則主要由間接利害關(guān)系人提訟,這種訴訟可以借鑒美國的集團(tuán)訴訟制度;第二,環(huán)境民事公益訴訟及環(huán)境行政公益訴訟中人的范圍應(yīng)有所不同,具體來說是在環(huán)境民事公益訴訟中,人可以是任何公民、社會(huì)團(tuán)體或間接利害關(guān)系人,而在環(huán)境行政公益訴訟中,除了上述人外,我國的法律監(jiān)督機(jī)關(guān)——檢察機(jī)關(guān)也可以依照其法律監(jiān)督職能提起環(huán)境行政公益訴訟,但只限于純公益性的環(huán)境行政公益訴訟。這樣設(shè)定的原因有三:其一,“為權(quán)利而斗爭(zhēng)是權(quán)利人自己的義務(wù)”,把民事權(quán)益的保護(hù)交給當(dāng)事人本人,冀望其內(nèi)在的動(dòng)因和外在的努力,要比冀望高高在上的法律監(jiān)督機(jī)關(guān)來得高明。另外,現(xiàn)在各國均將環(huán)境權(quán)、環(huán)境正義和環(huán)境民主作為環(huán)境法制的指導(dǎo)思想和原則,只有尊重和保護(hù)公民個(gè)人和集團(tuán)的環(huán)境權(quán),才符合正義的思想、公平的原則和民主的精神,而衡量環(huán)境民主的一個(gè)重要指標(biāo)就是公眾的參與,當(dāng)然包括參與解決環(huán)境公害案件訴訟程序。因而我們要把環(huán)境民事公益訴權(quán)留給公眾,把涉及間接利害關(guān)系人的公益訴權(quán)留給間接利害關(guān)系人,國家沒有必要干預(yù)。這樣還可以達(dá)到發(fā)揮公眾維護(hù)社會(huì)公益及參與環(huán)境事務(wù)的積極性和熱情的目的。其二,國家檢察機(jī)關(guān)本身的性質(zhì)和職責(zé)表明它實(shí)質(zhì)上具有國家整體利益的維護(hù)者或公共利益代表人的身份,這種身份決定它應(yīng)當(dāng)充當(dāng)公共利益的代表,有對(duì)無人控告的涉及國家利益社會(huì)公益的行政違法行為提起行政訴訟的權(quán)力,從而保障國家權(quán)益、社會(huì)公益不受侵害。其三,權(quán)力是一種客觀存在的物質(zhì)力量,必須用另外一種能夠與之抗衡或者更強(qiáng)大的力量來制約,它才能夠接受監(jiān)督,而由國家檢察機(jī)關(guān)代表國家提起環(huán)境行政公益訴訟,正達(dá)到了對(duì)行政權(quán)力制約的目的,彌補(bǔ)公眾監(jiān)督無力的不足,有利于依法行政目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(二)訴因及對(duì)應(yīng)訴訟類型分析
為了研究的系統(tǒng)化,筆者將訴因分為三種類型,并針對(duì)不同的訴因提出了不同的對(duì)應(yīng)訴訟類型。
其一,行為人(除行政機(jī)關(guān)外)的行為沒有違反現(xiàn)行法律規(guī)范但卻給環(huán)境公益造成了損害。這類問題在環(huán)境法的理論研究及司法實(shí)踐中經(jīng)常會(huì)遇到,對(duì)于這種問題的解決學(xué)者們眾說紛紜,筆者認(rèn)為,行為人的行為不違法不承擔(dān)行政責(zé)任,但要承擔(dān)民事責(zé)任(有損害就有補(bǔ)償)。因此可以針對(duì)這類損害環(huán)境公益的行為提起環(huán)境民事公益訴訟。
其二,對(duì)于行為人違反現(xiàn)行法律規(guī)范并給環(huán)境公益造成損害的行為提起何種性質(zhì)的環(huán)境公益訴訟,理論界有不同的見解:一種觀點(diǎn)主張?zhí)崞瓠h(huán)境民事公益訴訟;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為:我國的行政職能機(jī)關(guān)作為國家法律的執(zhí)行機(jī)關(guān),對(duì)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章,給國家利益、社會(huì)公益造成損害的組織和個(gè)人有權(quán)追究其行政責(zé)任,沒有必要提起民事公益訴訟。筆者認(rèn)為應(yīng)將這兩種觀點(diǎn)綜合起來構(gòu)建環(huán)境公益訴訟。行為人違法侵害環(huán)境公益的行為屬于傳統(tǒng)行政職能機(jī)關(guān)(尤其是公益維護(hù)機(jī)關(guān))的職責(zé)范疇,行政機(jī)關(guān)理應(yīng)依法追究行為人的行政責(zé)任,如果這類環(huán)境公益的侵害沒有涉及到不特定多數(shù)人的間接利害關(guān)系(如前所述的純環(huán)境公益侵害),那么此時(shí)對(duì)這件侵害環(huán)境公益的行為的處理處于相對(duì)完結(jié)的狀態(tài);如果侵害到不特定多數(shù)人的間接利益,就可以對(duì)此行為提起環(huán)境民事公益訴訟。以上兩種結(jié)果出現(xiàn)的前提是,行政機(jī)關(guān)依法履行了職責(zé)。但當(dāng)行政機(jī)關(guān)不依法履行職責(zé)或沒有發(fā)現(xiàn)這類違法行為時(shí),間接利害關(guān)系人或任何人應(yīng)該首先向有關(guān)行政機(jī)關(guān)提出控告(針對(duì)違法行為),如果行政機(jī)關(guān)仍不履行其法定職責(zé),此時(shí)可以針對(duì)行政機(jī)關(guān)的行政不作為提起環(huán)境行政公益訴訟,間接利害關(guān)系人還可以針對(duì)違法行為一并提起環(huán)境民事公益訴訟。
其三,行政機(jī)關(guān)的作為行為或事實(shí)行為侵害環(huán)境公益的情形。這類行為與上述因行政機(jī)關(guān)不作為而提起的環(huán)境公益訴訟相象,可參照上述設(shè)定提起相應(yīng)訴訟,這里不再贅述。
(三)人在環(huán)境公益訴訟中的地位分析
由于在環(huán)境公益訴訟中,人不是或者不全是為了自身的權(quán)益,而主要是為了國家、社會(huì)公益。那么在性質(zhì)上,他們有別于一般民事訴訟中的原告,以及一般行政訴訟中的行政相對(duì)人,他們是以公益的名義的,在環(huán)境公益訴訟中即使是公民、社團(tuán)也是代表國家對(duì)侵害環(huán)境公益的行為提訟,他們?cè)谶@種訴訟中就是國家的代表,因而可以借鑒刑事訴訟中“公訴人”的規(guī)定來對(duì)待環(huán)境公益訴訟中的人,即環(huán)境公益訴訟中的人相當(dāng)于刑事訴訟中的“公訴人”。
(四)環(huán)境公益訴訟中其它特殊制度設(shè)定
第一,舉證責(zé)任的問題。按照一般環(huán)境訴訟中舉證責(zé)任倒置規(guī)定,在環(huán)境公益訴訟中理應(yīng)適用這一環(huán)境法上的普遍原則,當(dāng)然舉證責(zé)任只是一定范圍的倒置,不是被告承擔(dān)全部舉證責(zé)任,而原告不承擔(dān)任何舉證責(zé)任。
第二,訴訟費(fèi)用的問題,按照國際慣例,應(yīng)該免收原告訴訟費(fèi)用,但筆者認(rèn)為為了防止濫訴的出現(xiàn),應(yīng)先由原告交納一部分訴訟費(fèi)用,經(jīng)審查屬合理合法且有意義的時(shí),無論勝訴還是敗訴,這部分訴訟費(fèi)用都應(yīng)如數(shù)返還原告,但若經(jīng)審查屬于報(bào)復(fù)、無理取鬧等不合理時(shí),訴費(fèi)可不返還原告以此達(dá)到警戒濫訴的目的。
第三,關(guān)于給原告獎(jiǎng)勵(lì)的設(shè)定。人不是為了私益而是為了環(huán)境公益,必然消耗其時(shí)間、精力、金錢,若不給原告一定的獎(jiǎng)勵(lì),則沒有提起公益訴訟的激勵(lì)機(jī)制,也許更多的人不會(huì)為了維護(hù)公益而去犧牲自己的既得利益。因此,筆者設(shè)想,在是合理合法有意義的情況下應(yīng)給原告一定的獎(jiǎng)勵(lì),這種獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)從對(duì)被告的經(jīng)濟(jì)制裁中提取,或由國家或地方政府出資設(shè)立環(huán)境公益訴訟獎(jiǎng)勵(lì)基金。這樣,一方面是對(duì)原告付出的彌補(bǔ),另一方面,有利于鼓勵(lì)更多的人維護(hù)社會(huì)公益。
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1材料與方法
1.1實(shí)驗(yàn)材料使用馬鮫魚為原料,采用去頭去內(nèi)臟后部分,清水洗凈,再按下面兩種不同的工藝進(jìn)行處理。
傳統(tǒng)工藝:采肉一次漂洗回旋篩脫水二次漂洗回旋篩脫水三次漂洗回旋篩脫水精濾螺旋壓榨機(jī)壓榨脫水。
新工藝:采肉線型混合器漂洗管道式滯留室漂洗傾析式離心機(jī)預(yù)脫水精濾螺旋壓榨機(jī)壓榨脫水。
1.2測(cè)定方法
1.2.1固形物含量的測(cè)定稱取一定量的魚糜,采用直接干燥法進(jìn)行測(cè)定。
1.2.2凝膠強(qiáng)度的測(cè)定將各種魚糜解凍,加入3.0%食鹽,擂潰30min,灌腸后于90℃加熱40min使之凝膠化,將樣品切成直徑2.6cm、高度1.3cm的圓柱體,于NRM-1002A食品流變儀上測(cè)定。
1.2.3白度的測(cè)定用ZBD型白度儀測(cè)定,將工作白度標(biāo)準(zhǔn)板放在試樣座上進(jìn)行白度校正,然后將樣品放在試樣室測(cè)定。
2結(jié)果與討論
2.1漂洗工藝的特點(diǎn)將馬鮫魚用二種不同的工藝處理,比較在不同工藝階段對(duì)漂洗液中固形物回收率的影響,見表1。
由表1可見,在傳統(tǒng)工藝中,魚糜經(jīng)三次漂洗后固形物損失了29.29%,而經(jīng)精濾和壓榨后,又有16.14%的固形物損失掉,也就是說,總共有45.43%的固形物將在加工中流失掉。其中,有三分之二左右的固形物是在漂洗中流失掉的,而漂洗中固形物的流失又集中在回旋篩的預(yù)脫水過程中。為進(jìn)行預(yù)脫水以便于下一次漂洗的有效進(jìn)行,在回旋篩的圓筒中分布大量直徑為0.4mm的小孔,這是造成固形物流失的
表1不同工藝對(duì)漂洗液中固形物回收率的影響
工藝標(biāo)準(zhǔn)魚糜重量(kg)固形物重量(kg)固形物含量(%)固形物回收率(%)
傳統(tǒng)工藝魚糜
第一次漂洗
第二次漂洗
第三次漂洗
精濾后
脫水后
魚糜
50
72.39
72.45
72.02
72.0
33.74
50
8.49
7.65
7.10
6.00
5.33
4.63
8.46
16.97
10.60
9.75
8.33
7.39
13.72
16.92
—
90.12
83.68
70.71
62.78
54.57
—
新工藝一次漂洗
精濾后
脫水后
86.52
81.26
36.14
8.04
7.25
6.06
9.30
8.92
16.77
95.09
85.70
71.63
主要原因。而改用新的漂洗和預(yù)脫水設(shè)備后就能有效地降低固形物的流失,由于這類漂洗設(shè)備的內(nèi)部是一個(gè)線型混合器,魚肉和水可在混合器內(nèi)得到充分的攪拌混合,然后直接輸入由許多彎管所組成的滯留室,在滯留室內(nèi),隨著水流的快速運(yùn)動(dòng),魚肉顆粒周圍產(chǎn)生了小的湍流,從而使魚肉與水之間進(jìn)行了充分的交換,可有效地使魚肉中不需要的水溶性蛋白質(zhì)和色素等成分溶出。由于這一新工藝中不使用回旋篩預(yù)脫水的方法,因而固形物的流失就很少,只有4.91%,比相應(yīng)的三次漂洗中固形物的損失下降了24.38%。此外,在這一新工藝中,用水量上只比傳統(tǒng)的漂洗工藝中一次漂洗用水量稍多一些即可,即魚肉對(duì)水的比例根據(jù)不同魚種控制在1∶6~8范圍內(nèi),基本上能起到傳統(tǒng)工藝中三次漂洗的效果,因而大大減少了用水量,節(jié)約了能耗,降低了生產(chǎn)成本。值得一提的是,滯留室的管道還可根據(jù)魚種和漂洗要求的不同而在長(zhǎng)度上予以調(diào)整,即漂洗白色魚肉或新鮮魚可縮短管道,而漂洗血紅肉或鮮度稍差的魚可加長(zhǎng)管道,所以這套設(shè)備使用方便,尤其適合新鮮原料魚的加工,因?yàn)樵萧~越新鮮,漂洗因素對(duì)凝膠強(qiáng)度影響就越小。
2.2傾析式離心機(jī)的作用
傾析式離心機(jī)的結(jié)構(gòu)如圖2所示,用于對(duì)漂洗魚糜進(jìn)行預(yù)脫水,使魚糜中的固形物與水能有效地分離。
從傾析式離心機(jī)的結(jié)構(gòu)來看,它能起到使魚糜預(yù)脫水的作用。固形物在螺桿的轉(zhuǎn)動(dòng)下被送入狹窄的一端出來,而漂洗水部分則流向相反的一端出來,比較二種不同工藝在精濾后固形物的損失,新工藝中固形物的損失比傳統(tǒng)工藝要低22.98%,說明經(jīng)傾析式離心機(jī)預(yù)脫水比傳統(tǒng)工藝中三次回旋得預(yù)脫水對(duì)固形物的回收率要高。這主要是因?yàn)檫@類離心機(jī)使魚糜中的固液兩相分別從二端出來,其液相中雖能帶走一部分固形物,但流失量還是較少,而在回旋篩中,則一部分固形物轉(zhuǎn)出水一起從網(wǎng)孔中流失,所以傳統(tǒng)工藝中三次漂洗后的預(yù)脫水將使固形物的流失大為增加。從數(shù)據(jù)結(jié)果分析看,用傾析式離心機(jī)預(yù)脫水其固形物的損失率僅相當(dāng)于第一次回旋篩預(yù)脫水的結(jié)果。所以,傾析式離心機(jī)在魚糜生產(chǎn)工藝中的最大作用就是大大降低了固形物的損失,值得推廣應(yīng)用。
2.3魚糜制品的凝膠強(qiáng)度
將傳統(tǒng)的經(jīng)一、三、五次漂洗和新工藝漂洗后的魚糜制品的凝膠強(qiáng)度列于表2。
表2凝膠強(qiáng)度的比較
樣品漂洗一次漂洗二次漂洗三次新工藝漂洗
凝膠強(qiáng)度(g.cm)195115230217
由表2可知,采用新工藝漂洗后魚糜制品凝膠強(qiáng)度與二次漂洗的效果相同,僅比三次漂洗的結(jié)果下降5.6%。因此,新工藝對(duì)凝膠強(qiáng)度稍有影響。
2.4魚糜制品的白度傳統(tǒng)漂洗和新工藝制備的魚糜制品的白度如表3。
表3白度的比較
樣品漂洗一次漂洗二次漂洗三次新工藝漂洗
白度50.253.355.252.6