導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇腎內(nèi)科護(hù)士長護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國醫(yī)療水平日益發(fā)達(dá)，對于神經(jīng)內(nèi)科的治療和康復(fù)，大多醫(yī)院都具備著高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作是對神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)治療中最重要也最關(guān)鍵的因素之一。在了解神經(jīng)內(nèi)科患者特殊性的前提下，只有不斷提高護(hù)理工作的水平和護(hù)理效果，才能讓患者更好更快康復(fù)，使護(hù)理工作達(dá)到患者及其家屬的需求。

一、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的常見問題綜述

1.1、護(hù)理中意外事件的發(fā)生

根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人的特殊性質(zhì)，他們大多都是中老年人，不少病人有身體機(jī)能障礙、各器官感覺或者意識(shí)上的障礙。老年癡呆和癲癇癥患者也不為少數(shù)。在行動(dòng)不便，反應(yīng)緩慢的情況下，由于護(hù)理人員和家屬的疏忽，容易出現(xiàn)很多讓病人受傷的狀況，例如墜床。家屬的疏忽下，而病人情緒又不穩(wěn)定時(shí)，最容易發(fā)生墜件。行動(dòng)不便的病人也容易發(fā)生跌倒的事件。還有一些反應(yīng)較為緩慢的病人，容易在無意中被燙傷等問題，這些都是在護(hù)理工作中常出現(xiàn)的問題，值得護(hù)理人員和病患家屬以及病人的注意。

1.2、病人的走失問題

在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理中，很多病人的年齡都偏大。一些老年癡呆癥等意識(shí)不太清楚的病人容易走失。特別是在護(hù)理工作繁忙，人流量大，安排任務(wù)較多的時(shí)候，這種現(xiàn)象最容易發(fā)生。這給醫(yī)院和病人家屬都帶來很大的壓力。

1.3、病人咬舌和窒息問題

神經(jīng)內(nèi)科的病人非常容易出現(xiàn)咬舌和窒息的情況。因?yàn)椴∪说奶厥庑?，很多都有輕微的吞咽方面的問題，癲癇病患者也不在少數(shù)。在護(hù)理人員和家屬稍微的疏忽下，咬舌和窒息的傷害都很容易發(fā)生在病人身上。

1.4、人員和儀器上管理的缺失問題

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的人員管理和安排必須要合理。護(hù)理人員在生活和家庭里都有著各種各樣的事情，而很多生活上的壓力總是能影響到工作的情緒和動(dòng)力。一些醫(yī)院對人員審核和把關(guān)的不重視，導(dǎo)致很多水平較低的護(hù)理人員渾水摸魚，大大降低醫(yī)院的醫(yī)療水平效果。醫(yī)院儀器需要隨時(shí)進(jìn)行檢查、清理、消毒等程序，老舊儀器應(yīng)該及時(shí)處理和換新。有時(shí)候，例如儀器故障等儀器方面出現(xiàn)的問題，嚴(yán)重時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故。

二、對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理現(xiàn)狀問題提出的一些防護(hù)措施

2.1、健全醫(yī)護(hù)人員管理體制

為了達(dá)到安全可靠的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)，必須要對醫(yī)護(hù)人員的管理體制有所改革和重視。嚴(yán)格對護(hù)理人員的入選和安排進(jìn)行把關(guān)，對護(hù)理人員的調(diào)配和調(diào)動(dòng)要合理。管理措施和管理體制的健全，是衡量一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否安全的關(guān)鍵。

2.2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)

當(dāng)前我國很多醫(yī)院除了主治醫(yī)師以外，大部分護(hù)理人員的學(xué)歷水平還不是很高。一些?？菩l(wèi)校出來的護(hù)理人員，之前只專注學(xué)習(xí)了護(hù)理方面的知識(shí)，而其他方面的素質(zhì)不太健全的情況居多。醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)較為薄弱，就很容易因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。這既影響了病人和家屬的心情，也對醫(yī)院在社會(huì)上樹立的形象大打折扣。所以，醫(yī)護(hù)人員必須要擁有一定法律意識(shí)，在遵守法律法規(guī)的前提下進(jìn)行護(hù)理工作。

2.3、進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)

面臨醫(yī)療水平和技術(shù)逐年提高的趨勢，只有不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和水平才能順應(yīng)時(shí)代的大流。特別在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員的工作水平要求更加嚴(yán)格。護(hù)理人員必須在細(xì)心負(fù)責(zé)的前提下，具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐操作能力。所以，各醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作，在護(hù)理人員工作的同時(shí)對其專業(yè)能力進(jìn)行培訓(xùn)。例如經(jīng)常開展醫(yī)學(xué)講座、護(hù)理學(xué)交流會(huì)等，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中實(shí)踐。

2.4、加大護(hù)理基本常識(shí)的宣傳力度

雖然當(dāng)今的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)都比以往大大提升，但是，人民的醫(yī)療基礎(chǔ)常識(shí)并沒有因此有大幅度的提高。很多人對醫(yī)學(xué)方面的常識(shí)還存在很大的誤區(qū)和盲點(diǎn)。所以，在護(hù)理人員工作的同時(shí)，應(yīng)該加大對病人及其家屬護(hù)理常識(shí)的宣傳力度，提高社會(huì)的護(hù)理常識(shí)含量。只有在護(hù)理人員精心的照料和病人及其家屬擁有護(hù)理基本常識(shí)的前提下進(jìn)行配合，這種雙向性的護(hù)理工作對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復(fù)才是最能夠達(dá)到效果的。

2.5、醫(yī)院積極配合，消除安全隱患

病人的治療環(huán)境本身隨時(shí)都會(huì)對病人造成各種安全隱患。醫(yī)院作為病人的治療康復(fù)中心，應(yīng)該及時(shí)排除細(xì)節(jié)上會(huì)出現(xiàn)的安全隱患。例如電梯的定期檢查維修、樓梯扶手安全程度的檢查、各種醫(yī)療器具的擺放安全、治療儀器的定期故障排查等工作都應(yīng)該做到位。排除意外的因素干擾到病人的康復(fù)和治療，杜絕一切因小失大的事件發(fā)生。

三、總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作相對于其他科室的護(hù)理工作有了一定的特殊性。在面對特殊的患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該重視護(hù)理工作中最容易出現(xiàn)的問題和安全隱患，及時(shí)消除安全隱患和盡量避免這些問題的出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員也要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理水平。在醫(yī)院對此重視的前提下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)院組織進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流討論，完全服從醫(yī)院的管理，以提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱笑玲. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，08：326-328.

篇2

常見護(hù)理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時(shí)易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險(xiǎn)性不重視，麻痹大意或自尊心太強(qiáng)，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時(shí)坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當(dāng) 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會(huì)出現(xiàn)床的移動(dòng)而引起患者墜床。神志不清、躁動(dòng)不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復(fù)期需要進(jìn)行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點(diǎn)，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，不及時(shí)觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當(dāng)，病人在使用熱水袋時(shí)極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護(hù)理防護(hù)措施不到位，沒有家屬看護(hù)患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時(shí)間過長，由于鼻飼方法不當(dāng)而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時(shí)間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時(shí)常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

防護(hù)措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時(shí)使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行治療，如熱敷、理療時(shí)，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時(shí)評估危險(xiǎn)因素。 明確高危病人，采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免意外受傷[6]?；颊哌M(jìn)行靜脈輸液時(shí)嚴(yán)密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認(rèn)真評估病人?；颊呷朐簳r(shí)，認(rèn)真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜ǎ顚戨y免壓瘡申請備案報(bào)告表，根據(jù)病情定時(shí)更換并加強(qiáng)交接班，必要時(shí)給予墊海綿墊、水墊，定時(shí)翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí)，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士理論、技術(shù)水平；加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管，把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護(hù)士每天對所管高危病人進(jìn)行評估，隨時(shí)增減安全防護(hù)措施，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘.神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：20

[2]楊莘.神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護(hù)理進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（25）：2433-3435.

篇3

循證護(hù)理是一種以有價(jià)值的科學(xué)研究為依據(jù)，經(jīng)過認(rèn)真的研究分析，提出問題，在實(shí)踐治療中，把理論上的依據(jù)與實(shí)際治療方法相結(jié)合，用實(shí)證對病人實(shí)施最佳護(hù)理的方法。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我院以神經(jīng)內(nèi)科為試點(diǎn)，對住院病人的常見問題，以護(hù)理小組的形式進(jìn)行循證護(hù)理。報(bào)告如下。1 研究資料

組織專業(yè)的研究小組人員，人數(shù)為10人，在2009年-2012年期間，對我院的實(shí)際患者進(jìn)行仔細(xì)研究，分別采取般護(hù)理、循證護(hù)理兩種方法對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)采用回顧分析法，選取在三種不同癥狀下的患者壓瘡、血栓性靜脈炎、中樞性高熱，并且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，選出的患者要有代表典型性。年齡最小的12周歲，最大的64周歲，平均年齡為（39.15±3.02）周歲。循證護(hù)理小組1次／周總結(jié)病房護(hù)理工作中發(fā)生的問題，把對病人的健康影響最大的問題作為研究課目。

關(guān)于資料的查閱利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，搜索相關(guān)的文獻(xiàn)，其得出結(jié)論的方法，實(shí)際研究的過程作為結(jié)論的依據(jù)。在病房中對患者進(jìn)行實(shí)際的調(diào)查分析，得出實(shí)踐數(shù)據(jù)，認(rèn)真詳細(xì)地記載相關(guān)數(shù)據(jù)。2 護(hù)理方法

2.1 關(guān)于壓瘡 循證問題：由于神經(jīng)內(nèi)科的特殊性，腦出血、腦梗死的病人較多，臥床時(shí)間比普通病人的時(shí)間長，經(jīng)過實(shí)際案例發(fā)現(xiàn)，在對其病人的護(hù)理中，稍有不當(dāng)便會(huì)引起壓瘡。選擇一例。有1例64歲的男性老年腦梗死患者入院8h即發(fā)現(xiàn)骶尾部有一塊2cm×4cm的紅腫區(qū)，皮膚潮濕，溫度高于周圍正常皮膚。

循證支持：小組人員查閱相關(guān)的書籍和醫(yī)學(xué)資料，發(fā)現(xiàn)當(dāng)病人皮膚受壓循環(huán)障礙時(shí)，如果得不到有效控制，皮膚溫度升高的話，會(huì)加快組織代謝。

護(hù)理干預(yù)：①制作冰墊。用乳膠手套內(nèi)裝自來水扎緊袋口使其不漏水。將其放入冰箱內(nèi)冷凍0.5h左右使溫度降到20℃。②用法：病人平臥時(shí)，在其臀部墊氣圈，于氣圈的中間空隙處放置冰墊，冰敷30min后取出，間隔3-5rain后再更換另外一個(gè)冰墊放入。

效果：在冰敷12h后，病人骶尾部觸疼明顯減輕，紅腫范圍縮小，皮膚溫度降低，24h后，骶尾部壓瘡?fù)耆Вつw溫度正常，疼痛消失。

2.2 關(guān)于中樞性高熱 循證問題：有一例12歲男性被電擊傷后心肺復(fù)蘇成功，繼續(xù)腦復(fù)蘇的過程中，出現(xiàn)中樞性高熱，體溫持續(xù)39.3℃以上，體溫持續(xù)不降。

循證支持：循證護(hù)理小組經(jīng)與醫(yī)生共同查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，冬眠療法可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，所以體溫降低。

護(hù)理干預(yù)：遂給予病人5%葡萄糖250ml，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg靜滴，控制在10滴／min左右，并配合物理降溫。

效果：三個(gè)小時(shí)后，體溫恢復(fù)正常。

2.3 關(guān)于靜脈炎 循證問題：由于本科腦血管疾病較多，很多病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁癥狀，在治療上均需降顱壓、快速靜滴甘露醇。有一倒35歲的男性腦出血病人(出血量約15 m1)，人院后頭痛、嘔吐，煩躁不安，醫(yī)生給予20%甘露醇q8h加壓靜滴，用到第3天時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺部位紅、腫、痛并呈條索狀。

循證支持：經(jīng)過小組人員仔細(xì)的查閱資料和認(rèn)真的討論解決問題發(fā)現(xiàn)，造成這種病癥的問題有三種。①靜滴速度過快可致惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視力模糊、寒戰(zhàn)、高熱、心動(dòng)過速、胸痛、尿潴留、脫水。②大劑量久用，可引起腎小管損害及血尿。③在注射部位可有輕度疼痛，由于甘露醇屬高滲液體，對血管刺激性較大，極易誘發(fā)局部血栓性靜脈炎。

護(hù)理干預(yù)：①50%硫酸鎂的熱敷，59溶于溫水(41-50℃)中，3-5rain更換1次敷料。②改用靜脈留置針，在穿刺時(shí)有計(jì)劃地選擇血管。

效果：①通過硫酸鎂的熱敷，24h后疼痛明顯減輕。②采用靜脈留置針。其次還減輕了血管靜脈炎的發(fā)生。③給臨床護(hù)理提供了更好的實(shí)際案例。3 討 論

經(jīng)過實(shí)際研究得出科學(xué)的理論，循證護(hù)理比普通護(hù)理的治療效果要好好多。壓瘡癥狀要根據(jù)不同的病人狀況，實(shí)際為理論依據(jù)，制定針對性的治療方案。這在一定程度上，給予工作人員更好的研究方向和指導(dǎo)，培養(yǎng)了護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)精神，樹立良好的醫(yī)德。要想更好地實(shí)施循證護(hù)理的優(yōu)越性，在未來的實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，開拓創(chuàng)新更好的研究方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法［J］.中華護(hù)理雜志，2003（02）.

篇4

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,人們對健康需求的期望值越來越高,自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),病人對醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識(shí)障礙、病情變化快,合并癥多,住院時(shí)間長,致殘率高的特點(diǎn)。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點(diǎn),現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護(hù)理安全隱患及防范措施總結(jié)如下:

1.常見護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 意外受傷。

1.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生跌倒的幾率很高[1]?；颊叽蠖嗄昀象w弱,骨質(zhì)疏松,生活自理能力及應(yīng)急能力低下;神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對疾病危險(xiǎn)性不理解,麻痹大意或自尊心太強(qiáng),思想上存在不愿意麻煩護(hù)士,以為自己容易做到的病人[2]?；颊叽┲^于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時(shí)坐凳不穩(wěn),燈光昏暗等。

1.1.2 墜床。神志不清、躁動(dòng)不安,癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床;護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,病人陪護(hù)對使用床欄、約束帶的重要性認(rèn)識(shí)不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護(hù)士對病人病情不熟悉,沒有及時(shí)給予使用床欄。

1.1.3 燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對痛覺、溫覺不敏感。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作,病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2 走失。患者由于疾病影響,導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙,反應(yīng)遲鈍,如護(hù)理防護(hù)措施不到位,沒有家屬看護(hù),患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時(shí)間過長,家屬自認(rèn)為掌握了鼻飼方法拒絕護(hù)士喂食,由于鼻飼不當(dāng)造成誤吸或吸入性肺炎。

1.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物,對血管刺激大,加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素,導(dǎo)致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

1.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人營養(yǎng)、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除,包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響,意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理,如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí),沒有使用約束帶,極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

2.防范措施

2.1 加強(qiáng)法律,確立護(hù)理安全信念,營造護(hù)理安全文化[1]。通過組織護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)。以護(hù)理常規(guī)為準(zhǔn)繩,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.2 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案,積極應(yīng)對[5]。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護(hù)理安全隱患,建立一套完善的護(hù)理安全隱患防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案。針對出現(xiàn)的不安全因素提出相應(yīng)的整改措施,有效杜絕和減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.3 正確及時(shí)評估危險(xiǎn)因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標(biāo)記,采取預(yù)見性防護(hù)措施,避免意外受傷[6]。

2.3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足;保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛(wèi)生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時(shí)借力,增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置,電線應(yīng)卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護(hù)送患者時(shí)扣上安全帶;正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 認(rèn)真評估病人?；颊呷朐簳r(shí),認(rèn)真評估患者,做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時(shí)翻身、叩背,防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng),護(hù)士和家屬雙方簽署“老年危重患者護(hù)理注意事項(xiàng)告知書”。確定患者為高危對象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預(yù)防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

2.3.3 床欄、約束帶的使用。對神志不清,躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時(shí)使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應(yīng)適宜,每班進(jìn)行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

2.3.4 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí),應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室以及醫(yī)院聯(lián)系電話;護(hù)士加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向,防止患者走失。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程,為病人進(jìn)行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時(shí),應(yīng)注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發(fā)生燙傷。

2.3.5 加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r(shí),教會(huì)患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施,如護(hù)欄,扶手等;對于頸椎病患者,突然改變可能會(huì)誘發(fā)腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應(yīng)告知患者在改變時(shí),動(dòng)作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個(gè)30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導(dǎo)患者用藥,對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握專科知識(shí),進(jìn)行健康教育時(shí)有針對性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性,以防患者自行起床活動(dòng),導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng),提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn),提高護(hù)士理論、技術(shù)水平;加強(qiáng)工作責(zé)任心,把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中,責(zé)任護(hù)士每天對所管高危病人進(jìn)行評估,隨時(shí)增減安全防護(hù)措施,并認(rèn)真做好護(hù)理記錄,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

總之,護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分,是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高護(hù)士的安全意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題,才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,消除不安全護(hù)理隱患,避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生,保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護(hù)理對策.當(dāng)代護(hù)士,2006; (3):83~84.

篇5

l 護(hù)理安全隱息及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱！視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高， 如癱瘓！步態(tài)不穩(wěn)！起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動(dòng)！坐凳不穩(wěn)！防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒"

1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床"

1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"

1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24 小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失"

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)， 鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"

1.4 法律意識(shí)淡薄 患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察"一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛"另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"

1.5 管理因素

1.5.1 優(yōu)質(zhì)管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位， 質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會(huì)，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析！總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環(huán)節(jié)流程！應(yīng)急預(yù)案流程， 服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等， 使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"

1.5.2 對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位， 職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力"這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著"護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅"

1.5.3 護(hù)理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當(dāng)護(hù)士人員緊缺， 工作超負(fù)荷時(shí)， 多數(shù)護(hù)士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一"

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí) 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理！機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)"每月召開一次護(hù)理安全討論會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)， 降低安全隱患的發(fā)生"

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護(hù)理制度等，明確各級護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)"護(hù)士長應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核！年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施， 以杜絕安全隱患的發(fā)生"[2]

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 提高護(hù)士的應(yīng)急能力 堅(jiān)持不懈的對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇！氣管插管！心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識(shí)，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力"

2.4 建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任！挨批評而隱瞞事實(shí)"對積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對故意隱瞞不報(bào)者故意懲罰"

2.5 加強(qiáng)健康教育，確?；颊甙踩?給予患者及家屬安全知識(shí)宣教， 指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩(wěn)！頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒"對癲痛患者加強(qiáng)防護(hù)，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"

篇6

神經(jīng)內(nèi)科患者疾病種類多樣，因病情具有一定的特殊性，在實(shí)施護(hù)理操作中可能隨時(shí)出現(xiàn)一些安全隱患。對于這類特殊的患者，例如神經(jīng)性狂躁、神經(jīng)性抑郁、焦慮以及失眠等患者，微小的變化就可能引起其病情加重，因而神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員，要擔(dān)負(fù)很大的責(zé)任[1]。我們需要將自身的干擾和外界的影響排除，為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。我院選擇2014年4月～2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，總結(jié)護(hù)理操作中存在的安全問題以及制定相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年4月～2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，依據(jù)患者診治及護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，患者的具體病情包括狂躁、癲癇、神經(jīng)性頭痛等。年齡在21～80歲，平均為（45.6±2.6）歲；所選患者在住院治療過程中均有家人陪伴左右，因而引起的護(hù)理損傷相對較低。

1.2方法 對于本文提出的實(shí)驗(yàn)，實(shí)施全程護(hù)理措施，對于多發(fā)同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的患者提升重視程度。通過向患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)分析患者對護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的不足，給予相應(yīng)的護(hù)理建議和意見。另外，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行全面的評估和觀察，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的安全隱患，同時(shí)及時(shí)制定解決問題的方法，主要目的是為神經(jīng)內(nèi)科患者提供更加安全舒適的護(hù)理服務(wù)。

1.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.3.1護(hù)理人員綜合素質(zhì)需要提升 通過本文研究發(fā)現(xiàn)，有些神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對自己的工作認(rèn)真度不夠，護(hù)理責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，有些護(hù)理人員甚至在操作過程中違反相關(guān)規(guī)定以及具體操作方法，進(jìn)而給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作帶來一些安全隱患。另外，護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平需要逐漸提升，現(xiàn)今我國很多醫(yī)院不重視護(hù)理人員的工作技能，進(jìn)而引起護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)時(shí)態(tài)度不積極，護(hù)理知識(shí)的更新能力不足，無法符合現(xiàn)今醫(yī)療條件發(fā)展的需要。對其真正原因進(jìn)行分析，主要是護(hù)理人員感覺自身生活壓力大，社會(huì)地位低，工資福利沒有達(dá)到想要的標(biāo)準(zhǔn)，使得其無法專心從事專業(yè)技能，更無法主動(dòng)為患者提供服務(wù)。

1.3.2患者不配合護(hù)理工作 護(hù)理工作順利實(shí)施的前提條件就是患者積極配合和支持護(hù)理工作，但是在具體工作中，很多患者由于個(gè)人因素不配合護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理安全隱患出現(xiàn)[2]。例如一些患者認(rèn)為醫(yī)生就是為了賺錢而給自己開偏貴或者不需要的藥物，因而對醫(yī)生的治療具有明顯的抵觸性，由此也對護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸。此外，一些患者個(gè)性較強(qiáng)，不會(huì)顧及護(hù)理人員的叮囑，擅自離開病房，這些行為都會(huì)對護(hù)理工作造成一定的影響，可能引起安全隱患。

1.3.3醫(yī)院環(huán)境因素 對于患者來說，醫(yī)院是一個(gè)陌生的環(huán)境，不良的醫(yī)院環(huán)境可能對病情產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，例如病床的安全護(hù)理措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院的地面過滑或者不整潔可能引起患者摔跤，這些都可能給患者帶來安全隱患[3]。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生清潔不徹底導(dǎo)致的交叉感染，這是最主要的安全隱患。

2 結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作中常見的安全問題包括患者配合度不佳、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)以及醫(yī)院環(huán)境不良等問題。

3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的防范措施

通過對護(hù)理操作中存在的安全問題進(jìn)行分析，制定了下述幾點(diǎn)解決措施：

3.1制定護(hù)理工作的核心制度，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心 醫(yī)院要定期及不定期的對護(hù)理人員工作成果進(jìn)行檢查，對于有些責(zé)任心不足的護(hù)理人員進(jìn)行批評教育和培訓(xùn)。尤其是護(hù)理人員要真正認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，嚴(yán)格按照護(hù)理操作制度實(shí)施，對患者實(shí)施正確的護(hù)理措施，以免由于自身的原因?qū)е掳踩[患[4]。此外，護(hù)理人員在交接班時(shí)，要認(rèn)真交代每個(gè)患者的情況，以免實(shí)施無效護(hù)理。另外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查操作儀器，確保其順利工作，對于需要保養(yǎng)或者已經(jīng)損壞的設(shè)備，應(yīng)登記上報(bào)相關(guān)部門，以免對護(hù)理工作的進(jìn)度產(chǎn)生影響。

3.2確保護(hù)理資源，提升護(hù)理人員的福利待遇水平 對神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理操作的難度性大，復(fù)雜程度高，這些都需要護(hù)理人員承擔(dān)，因而會(huì)給護(hù)理人員帶來很大的心理及生理壓力。因而，要確?？剖覂?nèi)護(hù)理人員流動(dòng)數(shù)量，以免護(hù)理人員負(fù)擔(dān)過重，避免出現(xiàn)休息不足，疲勞護(hù)理情況。要認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理排班制度，以最少的人力投入完成最佳的護(hù)理操作。此外，醫(yī)院要對護(hù)理人員給予重視，根據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度給予相應(yīng)的福利待遇和工資水平，最大的鼓舞護(hù)理人員工作積極性。

3.3階段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù) 因護(hù)理人員與患者接觸最多，因而其護(hù)理技術(shù)是保證安全的基礎(chǔ)[5]。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員參與技術(shù)培訓(xùn)，不斷的更新知識(shí)，了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展情況，緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，用扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)為患者提供服務(wù)。此外，因神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作時(shí)要具有針對性，當(dāng)遇到緊急問題時(shí)要冷靜思考，努力找尋解決的措施，將對患者的危害降到最低。因神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有一定的特殊性，因而護(hù)理人員可自行學(xué)習(xí)一些心理學(xué)方面的知識(shí)，這樣能夠使其更容易掌握患者的心理，與其進(jìn)行良好溝通，降低護(hù)理負(fù)擔(dān)[6]。

3.4做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作 整頓對患者安危產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床不牢固行、污染品排放不嚴(yán)格、病房的衛(wèi)生打掃不及時(shí)或者地面存水過滑、噪音污染等多種環(huán)境問題，導(dǎo)致醫(yī)院環(huán)境無法確?；颊叩陌踩?，給護(hù)理人員的工作帶來一定的負(fù)面影響。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全問題進(jìn)行分析，通過提升護(hù)理人員綜合護(hù)理水平等方面制定相應(yīng)的解決措施，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理安全隱患出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐春香.神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)和臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，24（21）：845-846.

[2]王淑芳.舒適護(hù)理干預(yù)措施對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，10（08）：63-64.

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篇7

1.1一般資料

在本院腎內(nèi)科范圍內(nèi)隨機(jī)選取從2012年1月到2013年12月期間內(nèi),因腎內(nèi)科疾病住院的患者92人。其中男性患者有48例,女性患者44例,年齡在18到82歲之間,平均年齡在51.21±3.2歲?；颊咧杏新阅I病的占據(jù)40例,綜合病癥的有30例,血液疾病12例,重癥狼瘡腎3例,急性發(fā)病患者7例。另外選取本院在2013年1月到2014年12月期間住院的腎內(nèi)科患者92人,其中男性患者有47例,女性患者45例,年齡在17到79歲之間,平均年齡在49.82±1.45歲?；颊咧杏新阅I病的占據(jù)35例,綜合病癥的有42例,血液疾病10例,重癥狼瘡腎2例,急性發(fā)病患者3例。收集患者資料具有可比性,而且患者都是自愿參與護(hù)理管理研究,P值大于0.05。分別對兩組患者執(zhí)行護(hù)理管理工作。第一組劃分為實(shí)驗(yàn)組,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理,另外一組為常規(guī)組,采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理觀察。收集兩組患者的恢復(fù)信息,比對記錄觀察效果。

1.2方法

常規(guī)組的腎內(nèi)科患者需要執(zhí)行傳統(tǒng)護(hù)理管理工作,保證護(hù)理順利進(jìn)行。另外,針對實(shí)驗(yàn)組的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,要求護(hù)理人員更加關(guān)注患者的心理狀態(tài),在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理念以及護(hù)理方法。收集相關(guān)腎內(nèi)科疾病患者的病情訊息,在開始護(hù)理工作之前掌握相關(guān)流行疾病的護(hù)理方法。針對不同的腎病患者應(yīng)該采取不同的護(hù)理方法,前期應(yīng)該進(jìn)行職能培訓(xùn),保證護(hù)理人員了解相關(guān)的腎病內(nèi)科護(hù)理知識(shí),保證在護(hù)理的過程中有參考訊息支持工作。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的與患者溝通了解患者需求,并且及時(shí)的向患者家屬反饋,要求家屬配合患者治療。針對重癥患者采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理手段,在護(hù)理過程中注意消毒和透析處理,需要置管的環(huán)節(jié)應(yīng)該充分的做好準(zhǔn)備,保證護(hù)理的時(shí)效性。觀察患者情況,避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn),影響患者恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,也要求護(hù)士長能夠監(jiān)督護(hù)理人員的工作,保證在進(jìn)行病患病癥處理的同時(shí),護(hù)理人員能夠觀察患者的心理變化,做好思想引導(dǎo)工作。護(hù)士長要向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)工作的重要性,充滿服務(wù)意識(shí)保證患者體驗(yàn)良好的護(hù)理。針對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄,進(jìn)行信息比對。觀察患者對護(hù)理的感受,比對護(hù)理階段出現(xiàn)的異常幾率。再使用專業(yè)的SPSS系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析,觀察比對P值的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察兩組患者的護(hù)理情況,根據(jù)記錄信息比對統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果數(shù)值。可以發(fā)現(xiàn),應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組,P值小于0.05。在護(hù)理過程中出現(xiàn)異常的幾率較低,患者的滿意度比較高,P值小于0.05。

篇8

XXXXXX院腎內(nèi)科是一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、創(chuàng)新管理、與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，腎內(nèi)科室醫(yī)務(wù)人員以飽滿的工作熱情，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熱情溫馨的醫(yī)療服務(wù)，贏得了領(lǐng)導(dǎo)和患者的一致好評，取得了良好的社會(huì)效益。現(xiàn)匯報(bào)如下：

努力鉆研業(yè)務(wù)，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，科室負(fù)責(zé)人XXX主任特別注重加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，要求大家要做到知識(shí)更新、技術(shù)過硬。本著這一目的，科里定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范業(yè)務(wù)查房，科主任帶領(lǐng)大家嚴(yán)格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認(rèn)真討論診療方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)及講座，并積極為醫(yī)生及護(hù)士提供修及參加各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓(xùn)練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護(hù)理水平不斷提高。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、為病人提供全程的伏質(zhì)服務(wù)，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)三個(gè)代表的精神實(shí)質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范，做到了病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務(wù)過程更加方便化了，服務(wù)對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護(hù)人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護(hù)人員不但有一種團(tuán)隊(duì)精神，更有一種奉獻(xiàn)精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計(jì)較個(gè)人的得失。在科里醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，主任、護(hù)士長帶頭值班，遇到危重病人時(shí)，醫(yī)生護(hù)士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護(hù)士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護(hù)人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動(dòng)熱情地為病人服務(wù)，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個(gè)平凡的崗位上默默地奉獻(xiàn)著。盡職盡責(zé)地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于奉獻(xiàn)，使得各項(xiàng)工作達(dá)到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯(cuò)、責(zé)任及技術(shù)事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚(yáng)信或口頭表揚(yáng)。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護(hù)士長常說的一句話就是責(zé)任重于泰山。以高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導(dǎo)，下至跟蹤督導(dǎo)，科室醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識(shí)，動(dòng)腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務(wù)護(hù)士已形成了共識(shí)。狠住核心制度落實(shí)，尤其是首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

破舊立新的領(lǐng)頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風(fēng)。細(xì)化工作流程，完善崗位職責(zé)，事事有人管，人人有專責(zé)。努力鉆研業(yè)務(wù)，注重人才培養(yǎng)，本著高起點(diǎn)、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的原則，強(qiáng)化高年資醫(yī)生和高年資護(hù)士對年輕醫(yī)護(hù)人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復(fù)蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責(zé)，提高服務(wù)，創(chuàng)新務(wù)實(shí)，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護(hù)士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。

篇9

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0126-02

Application of quality nursing services in nursing of nephrology department

CHENG Qiao-yun ZHANG Xiang-lan ZHOU Yan-hua

Department of Nursing，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality nursing services in the nursing of nephrology department.Methods Fifty patients admitted to the nephrology department of our hospital from June 2011 to December 2012 were selected as the observation group and given quality nursing services，F(xiàn)ifty patients from December 2009 to June 2011 who received routine nursing were selected as the control group.Self designed questionnaire was used to investigate the patients′ nursing satisfaction and the nurses′ awareness of quality services.The application effect of quality services was analyzed.Results Before the implementation of quality services，the nurses′ good rate of awareness of quality services was 40%，and after the implementation of quality services，the good rate was 84%，with statistical difference in the awareness of quality services between before and after the implementation of quality nursing services（P

[Key words] Nephrology department；Quality service；Application analysis

腎內(nèi)科是為了診療腎臟病而設(shè)置的一個(gè)臨床科室，腎臟病是臨床上的常見病和多發(fā)病，種類繁多，病情復(fù)雜，惡化發(fā)展會(huì)形成尿毒癥，嚴(yán)重威脅人們的生存質(zhì)量，為提高人們的生活質(zhì)量，需對患者進(jìn)行精心治療與護(hù)理[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)落實(shí)責(zé)任制，擴(kuò)展深化護(hù)理的內(nèi)容與內(nèi)涵，以全面提升護(hù)理服務(wù)水平為目的，具體包括對患者基本生活需要的滿足，保證患者安全與身體舒適，維持其心境平和，取得家庭與社會(huì)支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療量來提升患者和社會(huì)滿意度[2-4]。選取本院腎內(nèi)科收治的50例患者作為觀察對象，探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腎內(nèi)科2011年6月～2012年12月收治的50例患者為觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，另選2009年12月～2011年6月收治的50例患者為對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對照組中男性27例，女性23例；年齡18～79歲，平均46歲；具體病情：腎病綜合征19例，糖尿病腎病21例，高血壓腎病10例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡19～81歲，平均47歲；具體病情：腎病綜合征19例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病11例。兩組患者的性別、年齡和病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的臨床體征、意識(shí)和尿量變化，遵循醫(yī)囑督促患者用藥，對患者日常生活進(jìn)行必要的指導(dǎo)和協(xié)助。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者實(shí)際病情確定針對性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)計(jì)劃，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行層次分級，基礎(chǔ)護(hù)理層、初級責(zé)任護(hù)理層、高級責(zé)任護(hù)理層、責(zé)任組長和護(hù)士長層，明確各級護(hù)理人員的工作范圍及負(fù)責(zé)的上下級人員，即護(hù)士長層負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)高級責(zé)任護(hù)理層，依此類推，每層護(hù)理職責(zé)都不同，護(hù)理人員在完成本層護(hù)理職責(zé)后需監(jiān)督下層護(hù)理人員的工作并進(jìn)行指導(dǎo)，保證護(hù)理工作的有效進(jìn)行。根據(jù)所分層次對本院腎內(nèi)科18名護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，實(shí)行老帶新，強(qiáng)帶弱，增加組內(nèi)競爭機(jī)制，組長負(fù)責(zé)本組人員的學(xué)習(xí)與檢測，督促護(hù)理人員互相觀摩與交流，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和專業(yè)技能。明確護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容和需承擔(dān)的責(zé)任，一經(jīng)接手，護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的交流與分享，完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量[5]。

1.2.2 完善護(hù)理模式 改變排班模式APN連續(xù)性排班，包床到護(hù)，8 h在班，24 h負(fù)責(zé)，從入院護(hù)理安全評估到患者出院指導(dǎo)及出院隨訪，全程無縫隙護(hù)理，根據(jù)護(hù)理人員的能力與進(jìn)度對護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，合理排班，排班制度保證一定的彈性，防止突發(fā)事件發(fā)生，加強(qiáng)夜班和中班的護(hù)理力度，避免患者有事找不到人的狀況發(fā)生；交接班要清楚，防止信息丟失；在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保持病房空氣流通和整潔，創(chuàng)建安靜溫馨的氛圍，指導(dǎo)或協(xié)助無法正常生活的患者進(jìn)食、服藥、洗漱、修剪頭發(fā)、訂飯等，根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，遵循醫(yī)囑保持患者皮膚清潔、協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)主動(dòng)功能鍛煉、協(xié)助患者翻身等，防止并發(fā)癥的發(fā)生；在優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)解決，并根據(jù)患者的需要完善護(hù)理內(nèi)容；設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對護(hù)理人員服務(wù)情況監(jiān)督，務(wù)必保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)的完全執(zhí)行[6]。

1.2.3 表格式護(hù)理記錄單的應(yīng)用 為了縮短護(hù)士書寫時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，根據(jù)原衛(wèi)生部及省廳要求，本院組織設(shè)計(jì)了腎內(nèi)科表格式護(hù)理記錄單，這種設(shè)計(jì)很好地突出了本科室的護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理措施，對于患者病情表現(xiàn)、護(hù)理質(zhì)量等都有清晰顯示，填寫方便，縮短了護(hù)理記錄時(shí)間，提高了記錄準(zhǔn)確率。

1.2.4 績效考核 根據(jù)護(hù)理人員的能力、工作強(qiáng)度等進(jìn)行護(hù)理任務(wù)分配，科室建立護(hù)理人員工作考核記錄，護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核評價(jià)?？己藘?nèi)容有工作質(zhì)量、職稱崗位和工作數(shù)量三方面。工作質(zhì)量考核（含患者滿意度調(diào)查）占25%，按照本院制訂的《臨床護(hù)理人員崗位考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核；職稱崗位分值占25%；工作數(shù)量考核占50%。工作數(shù)量指標(biāo)主要包括分管患者病情程度指標(biāo)及自理程度指標(biāo)，分別賦予不同分值，接待新入院患者另加分。

1.2.5 心理護(hù)理 腎內(nèi)科疾病病情復(fù)雜，患者心理承受著一定的壓力，因此護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，及時(shí)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，耐心細(xì)致地對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，詢問患者有無不適，及時(shí)解決患者在治療過程中或生活中遇到的問題和困擾，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

1.3 評價(jià)方法

采用本院護(hù)理部統(tǒng)一制訂的患者滿意度調(diào)查表及護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)問卷調(diào)查表?；颊邼M意度調(diào)查表包括日?；A(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員的工作態(tài)度及護(hù)理方式等內(nèi)容，護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)包括護(hù)理內(nèi)容、實(shí)際操作及實(shí)施情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后兩組護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及患者的滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），優(yōu)質(zhì)服務(wù)前后兩組護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及患者滿意度的比較

[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，住院患者對護(hù)理水平的要求從單一化到多元化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理服務(wù)理念，它針對患者實(shí)際病情制訂有針對性的護(hù)理計(jì)劃，使患者在住院期間得到更細(xì)心的照顧，有利于提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和患者的康復(fù)率[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員以良好的服務(wù)態(tài)度面對患者，切實(shí)考慮患者的需要，以專業(yè)知識(shí)和操作能力贏得患者的認(rèn)可與信任，促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛，提高患者與社會(huì)對醫(yī)院的滿意度[9]。

本研究中對選擇的50例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者實(shí)際病情制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃和內(nèi)容，為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本院對腎內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓其充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性，并改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，進(jìn)行人性化排班，實(shí)行無縫隙式護(hù)理，以患者為中心，切實(shí)滿足患者需求，為提高護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心，簡化記錄單，將護(hù)理人員的時(shí)間交給患者，切實(shí)讓患者感受到護(hù)理人員的用心，并實(shí)行績效考核制，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)識(shí)及患者對護(hù)理服務(wù)治療的滿意度均有很大提高，優(yōu)質(zhì)服務(wù)前有20例護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)良好，19例患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意，優(yōu)質(zhì)服務(wù)后42例護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)良好，43例患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意。通過對護(hù)理人員的培訓(xùn)提高了本院腎內(nèi)科護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，管理模式的完善提高了整體服務(wù)質(zhì)量，科室護(hù)理人員在學(xué)習(xí)與實(shí)踐的過程中，不僅提高了護(hù)理知識(shí)和實(shí)際操作，也得到了患者的認(rèn)可，整個(gè)科室環(huán)境非常溫馨和諧，護(hù)理人員工作態(tài)度及患者心情得到了很大的改變。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 侯維維.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（23）：3669-3671.

[3] 程玉坤，陳玉霞，鄧順華.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推動(dòng)臨床專科護(hù)理建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：99-101.

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篇10

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：

  下午好！出于個(gè)人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護(hù)士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì)。

  我是外科護(hù)士XX，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校， 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，20xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)。回來后積極投入外科臨床護(hù)理中， 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于20xx年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理，取得大專文憑，20xx年通過了中級職稱考試，取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生，目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng)，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個(gè)靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個(gè)有思想，有行動(dòng)有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時(shí)候我為它高興，衰退的時(shí)候我難過。目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

  如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。

  如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

  1、在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

  2、提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。（1）記住每個(gè)人的生日，送一份小禮品。（2）手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。（3）科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。（4）每月一次工會(huì)活動(dòng)，勞役結(jié)合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

  3、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

  4、重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

  5、增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。（1）控制藥比，（2）增加純收入。（3）嚴(yán)格管理科室各種儀器，專人管理。（4）專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)

  6、科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展，護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí)，可外出學(xué)習(xí)，或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理，病情評估，措施實(shí)施。

  以上是我竟聘思路，希望能得到所有領(lǐng)導(dǎo)和各位的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長江我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為外科的發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個(gè)讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無怨無悔。

  有一句話很經(jīng)典千里馬常有，而伯樂不常有，至于是不是千里馬，就有待在座伯樂們的裁決了。

  護(hù)士崗位競聘講話稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

  大家好!首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競爭的機(jī)會(huì)，為我提供一個(gè)展示自己的平臺(tái)，我也衷心希望能為醫(yī)院的發(fā)展增添一份色彩，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

  我叫xx，xx歲，本科學(xué)歷，護(hù)師職稱，現(xiàn)工作于我院心內(nèi)一科，自參加工作以來，一直嚴(yán)格要求自己，對工作任勞任怨，無怨無悔，得到了科室領(lǐng)導(dǎo)和病人的一致好評，并取得了一定的成績，這次之所以參加護(hù)士長人才庫的競選，是因?yàn)槲矣幸韵聨追矫娴挠欣麠l件：

  一、熱愛護(hù)理事業(yè)，工作積極認(rèn)真。

  自xx年參加工作以來，我能積極響應(yīng)醫(yī)院的號召，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，任我院禮儀組成員以來，多次組織并參與我院新員工的禮儀培訓(xùn)，參加我院舉行的一些大型活動(dòng)，提升了我院護(hù)士的群體形象，展現(xiàn)了我院護(hù)士的風(fēng)采，并在20xx—20xx年護(hù)理示范崗位能手創(chuàng)建活動(dòng)中，被評為“禮儀服務(wù)明星崗位能手”。

  另外作為我院護(hù)理技能操作組的一名成員，擔(dān)負(fù)著我院護(hù)士的技能操作培訓(xùn)和考核的重任，每個(gè)季度一次的護(hù)理技能培訓(xùn)和考核，我都能和操作組的每一位老師認(rèn)真組織，為提升我院護(hù)士的操作技能水平、保證護(hù)理安全，貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

  二、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，工作任勞任怨。

  在平常的工作中積極協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作，自我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，服從護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的安排，積極響應(yīng)醫(yī)院的號召，充分調(diào)動(dòng)下級護(hù)士的積極性，帶領(lǐng)下級護(hù)士做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為我們的天職和本分，真正做到“把護(hù)士還給病人”，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，我們經(jīng)常深入到病房了解病人的心理，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，通過我們具體的行動(dòng)，讓病人真正的感受到我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，品味出優(yōu)質(zhì)的所在，經(jīng)過一段時(shí)間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，我們科室患者的滿意度明顯提高了，患者表揚(yáng)信明顯增多了。

  三、具有較強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力：

  自xx年擔(dān)任我院內(nèi)科團(tuán)支部書記以來，為團(tuán)組織的活動(dòng)出謀劃策，組織內(nèi)科職工參與“歌唱比賽”和“演講比賽”，并組織內(nèi)科支部成員組成“護(hù)士節(jié)約在行動(dòng)小組”

  如果能夠得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的信任，有幸成為護(hù)士長后備人才庫的一員，我將從以下幾個(gè)方面做好以后的工作：

  一、提升自己的整體素質(zhì)，加強(qiáng)理論知識(shí)和專科知識(shí)的學(xué)習(xí).不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，使自己成為一面旗幟。

  二、提高自己的溝通協(xié)調(diào)能力，努力協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系，使以后的護(hù)理工作開展起來更加的得心應(yīng)手。

  三、協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作，把護(hù)理安全放在工作的首位，防范和減少護(hù)理差錯(cuò)。做好護(hù)理安全應(yīng)從以下兩個(gè)方面做起：

  1、掌握病人的病情，只有熟悉了病人的病情，護(hù)理起來才能有的放矢

  2、做好與患者的溝通，取得患者的信任。使患者流露出真實(shí)的想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。

  四、積極準(zhǔn)備創(chuàng)三甲，醫(yī)院等級評審是我們醫(yī)院下一步工作的重點(diǎn)之一，也是護(hù)理工作重點(diǎn)之一，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我會(huì)和大家一起對照標(biāo)準(zhǔn)精心準(zhǔn)備，盡職盡責(zé)，全力以赴做好各項(xiàng)工作，迎接上級的檢驗(yàn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份綿薄之力!

  五、協(xié)助護(hù)士長繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)雖然取得了一定的成效，但僅僅只是開局，下一步的工作中，我們要更加努力，從根本上，改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，從長遠(yuǎn)上，提升護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)能力，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，緊緊圍繞著以病人為中心的主線，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全程、全面專業(yè)人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

  一路走來，我的成長離不開各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)心和幫助，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的培養(yǎng)，相信我，我會(huì)用我的實(shí)際行動(dòng)和成績回報(bào)你們。在以后的工作中我會(huì)更加踏實(shí)的工作，和我的同事們一起，同心同德、不斷學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)、開拓進(jìn)取、為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量!謝謝!

  護(hù)士崗位競聘講話稿3

        尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、同事們：   大家好！今天很感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們給了我這樣一個(gè)鍛煉參與的平臺(tái)。多年以來我雖沒有驕人的業(yè)績，也沒有顯赫的過去，但我從未停止過追逐護(hù)理事業(yè)絢爛輝煌的未來，我用微笑溫暖我的患者，我用心靈滋潤我的病人，我肩挑責(zé)任、心記南丁格爾精神，今天我只想用我堅(jiān)如磐石的工作信心，一絲不茍的工作態(tài)度讓大家認(rèn)識(shí)我、支持我，在此我愿意接受領(lǐng)導(dǎo)和大家對我的考驗(yàn)和挑選。

  首先，我作簡單的自我介紹。我叫XX，現(xiàn)年29歲，20___年7月我從XX護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后隨即來到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院消化腎內(nèi)科工作至今，在工作中我通過自學(xué)考試于20___年獲得福建醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)理畢業(yè)證書。今天我大膽參與莆田學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科副護(hù)士長競聘，我想我除了具備這一崗位所需的素質(zhì)外，我還具有以下兩點(diǎn)優(yōu)勢：

  一、工作以來我一直在消化腎內(nèi)科工作至今，擁有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有較高的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

  20___年7月參加工作以來我一直在消化腎內(nèi)科工作至今，對護(hù)理工作服務(wù)內(nèi)涵有較深的理解。參加工作6年多，我積極實(shí)踐、勇于開拓，用我的細(xì)心、愛心、良心贏得了患者和家屬的滿意的微笑，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的廣泛好。在這些年的工作中，我經(jīng)歷了自我學(xué)歷的不斷提升，自我觀念的不斷更新，思維方式的辯證解放，工作方法的開拓進(jìn)取，我堅(jiān)信只要一如既往的堅(jiān)持學(xué)習(xí)，勤奮之燈一定會(huì)照我在寬泛深邃的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一路前行，更好地服務(wù)醫(yī)院，奉獻(xiàn)社會(huì)。

  二、我熱愛護(hù)理工作，愛崗敬業(yè)，具有積極進(jìn)取的精神。

  29歲的我，身體健康、精力旺盛、敬業(yè)精神強(qiáng)。這些年以來經(jīng)過不同工作環(huán)境的適應(yīng)和磨礪，我逐漸走向成熟，在工作中我能以平和的心態(tài)對待病人及家屬，面對他們的不滿意我總是微笑著向他們解釋，竭盡全力服務(wù)好病人，有時(shí)候病人家屬一句溫存的話語，一句感激的語言都讓我真正感受到?jīng)]有什么比服務(wù)了病人，幫助了患者更快樂的。

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo)和同志們，副護(hù)士長既是領(lǐng)導(dǎo)又是兵。不僅需要極強(qiáng)的協(xié)調(diào)溝通管理的能力還需要過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)；這一崗位既是護(hù)士長的參謀又是護(hù)理姐妹的主管，更是患者的福音；這一職務(wù)起始于辛勞，收結(jié)于平淡，不得半點(diǎn)馬虎。若我競聘成功我將力爭在工作中做到以下幾點(diǎn)：

  1、我將以這次竟崗為新的工作起點(diǎn)，針對目前護(hù)理質(zhì)量有待提高，工作效率不高，工作氣氛壓抑呆板等情況，我將協(xié)助護(hù)士長營造一種寬松和諧的工作氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，強(qiáng)化科室管理，帶出一只高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)體，形成一個(gè)”群雁高飛，頭雁領(lǐng)“的局面。