導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇狂犬病預(yù)防措施，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

據(jù)臨沂市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2002年狂犬病發(fā)病1例，2003年發(fā)病12例，2004年發(fā)病43例，2005年發(fā)病28例，2006年發(fā)病29例。臨沂市疾病預(yù)防控制中心門(mén)診2006年共接診各類狂犬病暴露病人1360例，其中男760例，女600例，兒童約占30％左右，重度咬傷約占10％左右，其中1例男性成人發(fā)病患狂犬病死亡。

傷口處理：對(duì)1360例來(lái)診者，我們都及時(shí)針對(duì)不同情況按下法對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒。用堿性液體，一般用手搓肥皂直接清洗傷口，或用20%肥皂水或清潔劑反復(fù)沖洗傷口30分鐘，并用大量清水充分沖洗。如創(chuàng)面較大，為了避免清創(chuàng)時(shí)疼痛，可局部注射利多卡因，并用注射器對(duì)傷口深部進(jìn)行灌注清洗，深的傷口用無(wú)菌生理鹽水及雙氧水沖洗，做到全面徹底。傷口如有小的出血，可暫不止血，盡量流出一些局部血液，以達(dá)一定清洗排污目的；大的出血在沖洗消毒的基礎(chǔ)上止血，傷口最后用2．5％~3％的濃碘酊局部燒灼，消毒數(shù)次，無(wú)需用酒精脫碘，待其自然干燥，最大限度地清除傷口及周圍殘留的犬的唾液及污物。用清水對(duì)著傷口沖洗雖然有些疼痛，但要囑咐忍痛充分沖洗。局部傷口處理越早越好，即使延遲1~2天甚至3~4天也不應(yīng)忽視局部處理。此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)用濃碘酊充分燒灼局部，甚至可將結(jié)痂部分祛除后按上法處理。小的傷口不給予包扎、縫口，開(kāi)放性傷口盡可能暴露；如果傷口必須包扎縫合，如侵入大血管、頭面部咬傷會(huì)留下容貌損傷后遺癥、傷口撕裂較大等，則在保證傷口已徹底清洗消毒的基礎(chǔ)上外科縫合，并及時(shí)注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

免疫制劑的應(yīng)用：對(duì)于疫苗的接種，在傷口處理完畢后，及時(shí)使用狂犬病疫苗，一般咬傷者于0、3、7、14、28天各注射1支狂犬病疫苗；對(duì)嚴(yán)重咬傷者(頭、面、頸、多部位3處或以上咬傷者、舔觸黏膜者等)或疑為病畜咬傷者，按上述方法注射疫苗，于0、3天注射加倍量，即每次各注射2支，并在0天注射疫苗的同時(shí)，用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做傷口周圍浸潤(rùn)注射或近心端浸潤(rùn)注射。聯(lián)合使用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白者，在全程注射后第15天、75天各加強(qiáng)l劑疫苗。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)處理，1358例得到安全保護(hù)，僅1例發(fā)病死亡。

討論

根據(jù)狂犬病的發(fā)病機(jī)理和過(guò)程，結(jié)合對(duì)1360例狂犬病暴露后病人的治療和護(hù)理的觀察分析，1360例中，約有5％的患者來(lái)診時(shí)由于咬傷時(shí)間已經(jīng)較長(zhǎng)，沒(méi)有進(jìn)行傷口及時(shí)處理。常見(jiàn)到有不敢用清水沖洗，或者不用大量清水沖洗；有的只用一些不能確鑿殺死病毒的消毒液簡(jiǎn)單處理，僅依賴注射疫苗；有的不及時(shí)清洗；傷口結(jié)痂便認(rèn)為已經(jīng)愈合便不再處理等。

對(duì)傷口清洗完畢后的消毒處理，多數(shù)文獻(xiàn)兼選75％酒精或者0．1％新潔爾滅，我們只選用濃的碘酊做傷口處理，因?yàn)橐皇?5％酒精或0．1％新潔爾滅無(wú)色，在消毒時(shí)無(wú)法用肉眼方便觀察是否涂擦均勻，二則酒精易揮發(fā)，濃度不能確保無(wú)誤，新潔爾滅、碘伏等穿透性差，而碘酊屬于高效消毒劑。

篇2

1 臨床資料

患者李某， 男， 58歲， 因“間斷胸悶氣短納差3 d， 加重半天”來(lái)本院就診?；颊咦栽V于3 d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短， 無(wú)發(fā)熱、胸痛， 感惡心， 無(wú)腹痛、腹瀉。急診科給予“地塞米松及甲強(qiáng)龍靜脈推注”， 患者癥狀未緩解， 為進(jìn)一步治療， 收入院。入院體格檢查：T：37.2℃， P：96次/ min， R：21次/ min， BP：150/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血氧飽和度98%。神清語(yǔ)利， 查體合作， 全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大， 頸軟， 氣管居中， 雙肺呼吸音粗， 未及干濕音， 心律齊， 第一心音低， 各瓣膜區(qū)未及雜音。入院后逐漸出現(xiàn)畏風(fēng)， 怕水， 抽搐， 煩躁不安， 全身皮膚瘙癢。追問(wèn)病史， 患者家屬訴于3個(gè)月前被狗咬傷， 結(jié)合病史及相關(guān)癥狀， 請(qǐng)專家會(huì)診后診斷“狂犬病”， 轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療。

2 職業(yè)暴露經(jīng)過(guò)

患者來(lái)院就診時(shí)因“狂犬病”癥狀不典型， 擬診“支氣管哮喘”。6名護(hù)士手部皮膚有輕微損傷， 在為患者做常規(guī)護(hù)理時(shí)被暴露， 4名醫(yī)生手部甲緣處有倒刺， 在為患者做體格檢查時(shí)被暴露， 2名護(hù)士手有倒刺， 在接收患者后因患者躁狂， 反復(fù)為患者靜脈， 直接接觸患者的汗液， 唾液被暴露。

3 職業(yè)暴露后的處理措施

共有12名醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露， 接觸后所有人都用肥皂水洗手， 并用快速手消毒劑消毒雙手， 12名醫(yī)護(hù)人員均接種人用狂犬疫苗。將患者轉(zhuǎn)入隔離病房， 將其分泌物及所用物品單獨(dú)存放最后銷毀。

4 發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析

4. 1 醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)普遍較弱， 醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下大多淡忘自己標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施， 平時(shí)的工作中未養(yǎng)成良好的防護(hù)習(xí)慣， 自我防護(hù)意識(shí)弱。 事件發(fā)生后， 大部分人恐懼不安或夸大其暴露程度， 參與救治的13人中， 只有專家1人明確自己未暴露。

4. 2 及時(shí)診斷疾病對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露有至關(guān)重要的作用?；颊呷朐簳r(shí)， “狂犬病”癥狀不典型， 初步診斷為“胸悶原因待查， 支氣管哮喘”， 造成醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)松懈， 未采取及時(shí)有效的防護(hù)措施， 等次日確診為“狂犬病”時(shí)， 已有12人職業(yè)暴露。

5 改進(jìn)措施討論

由于狂犬病的病死率極高， 近100%[1]， 所以， 各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格采取防護(hù)措施， 并提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)， 避免狂犬病的職業(yè)暴露。

5. 1 開(kāi)展形式多樣的職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。運(yùn)用各種案例向醫(yī)護(hù)人員生動(dòng)而形象地宣教職業(yè)暴露的危害， 對(duì)在職人員、新上崗人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、保潔員等再次進(jìn)行職業(yè)暴露的預(yù)防性教育， 使醫(yī)務(wù)人員掌握最基本預(yù)防職業(yè)暴露發(fā)生的操作規(guī)程， 自覺(jué)遵守職業(yè)防護(hù)要求， 在工作中做到有條不紊， 忙而有序。

5. 2 本院感染管理科編著了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》， 有效指導(dǎo)了臨床醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展職業(yè)防護(hù)工作， 本院還進(jìn)行崗前培訓(xùn)， 考核合格后方可上崗， 上崗人員明確發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序， 對(duì)各種職業(yè)暴露在第一時(shí)間進(jìn)行積極有效的處理， 盡可能將危害降到最低。在日常工作中， 科室負(fù)責(zé)人要經(jīng)常在晨會(huì)上提醒、強(qiáng)調(diào)， 讓醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻保持自我防護(hù)意識(shí)， 同時(shí)， 科室要加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 盡量配備足量的護(hù)理人員， 滿足工作需求[2]。

5. 3 加強(qiáng)個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。工作中要積極采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施， 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)程度， 在實(shí)際工作中， 認(rèn)真執(zhí)行“六步洗手法”， 在加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)的同時(shí)， 通過(guò)切斷感染源經(jīng)手傳播的途徑， 控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

5. 4 嚴(yán)格醫(yī)療操作程序， 提高防護(hù)能力。經(jīng)血液傳播的疾病是危害醫(yī)務(wù)人員的重要感染因素。首先要安全使用注射器， 禁止將針帽套回針頭。清理廢物時(shí)一定要謹(jǐn)慎小心， 以免刺傷自己。提倡使用銳器安全操作方法， 使用后的銳器一律投入專用銳器盒內(nèi)， 嚴(yán)禁與一般垃圾混放， 以免刺傷他人。一旦發(fā)生銳器傷， 應(yīng)正確、及時(shí)處理傷口， 根據(jù)情況， 給予相應(yīng)的預(yù)防及治療。

5. 5 做好職業(yè)防護(hù)管理， 加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。配備充足防護(hù)用品， 認(rèn)真落實(shí)防護(hù)制度， 降低醫(yī)務(wù)人員因不良習(xí)慣、不當(dāng)操作造成的職業(yè)暴露。

5. 6 對(duì)住院患者， 特別是手術(shù)患者， 要了解有無(wú)經(jīng)血源傳播的傳染病史， 并在病歷及手術(shù)通知單上如實(shí)記錄， 根據(jù)傳染病的傳播途徑， 在實(shí)際工作中， 采取保護(hù)性的預(yù)防措施， 做到早預(yù)防、早隔離， 也為醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施提供可靠的信息， 有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

參考文獻(xiàn)

篇3

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0609-02

狂犬病系由狂犬病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，臨床表現(xiàn)為高度興奮、恐懼不安、恐水怕風(fēng)、流涎和咽肌痙攣，病情發(fā)展迅速，患者多于3-5日發(fā)生癱瘓而死亡。人對(duì)狂犬病普遍易感，病死率100%。近年來(lái)我市狂犬病的發(fā)生率有上升趨勢(shì)，平均潛伏期40天。全部病例均死亡，平均存活時(shí)間5-12天，最長(zhǎng)者12天。因此對(duì)其免疫預(yù)防尤為重要。在我國(guó)，由于群眾受經(jīng)濟(jì)條件和對(duì)狂犬病知識(shí)了解不夠的影響，目前進(jìn)行的免疫預(yù)防處理是針對(duì)暴露后所采取的預(yù)防措施，為此我們對(duì)暴露后主動(dòng)進(jìn)行狂犬病免疫處理的176例患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分析如下：

1 臨床資料

選擇我院自2009年1月——2012年7月共收治狂犬病免疫處理病例176例。男性116例，女性60例，1歲-14歲120例，14-70歲56例，傷口處理176例，接種人狂犬病疫苗176例，經(jīng)過(guò)預(yù)防性處理后，傷口感染10例，經(jīng)過(guò)抗生素治療后，傷口愈合好，感染率6%。均為犬咬傷，其中手部26例，腿部52例，軀干46例，頭面部31例，其他如頸，臂會(huì)21例。入選標(biāo)準(zhǔn)①均為首次犬咬傷，而且在咬傷后24小時(shí)內(nèi)就診。②傷前身體健康，無(wú)基礎(chǔ)疾病史。③來(lái)醫(yī)院前未進(jìn)行任何處理并完成全程免疫接種者。

2 方 法

暴露分三級(jí)：Ⅰ級(jí)為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔，不需要處置；Ⅱ級(jí)為的皮膚被輕咬，無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷，需要徹底消毒傷口，注射狂犬病疫苗；Ⅲ級(jí)是指單處或多處貫通性皮膚咬傷或抓傷，或者破損的皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被污染，不但需要上述兩個(gè)步驟，還需要注射被動(dòng)免疫制劑（抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白）。

2.1 人被狗或貓咬傷后，不管當(dāng)時(shí)能否肯定是瘋狗所為，都必須按下述方法及時(shí)進(jìn)行傷口處理：若傷口流血，只要不是流血太多，就不要急著止血，因?yàn)榱鞒龅难嚎蓪跉埩舻寞偣吠僖簺_走，自然可起到一定的消毒作用。對(duì)于流血不多的傷口，要從近心端向傷口處擠壓出血，以利排毒。同時(shí)，必須在傷后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，盡早對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗，以減少狂犬病的發(fā)病機(jī)會(huì)。用干凈的刷子，可以是牙刷或紗布，和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口，尤其是傷口深部，刷洗時(shí)間至少要持續(xù)30分鐘。關(guān)鍵是洗的方法，因?yàn)閭谙癜昴ひ粯佣喟胧情]合著，所以必須掰開(kāi)傷口進(jìn)行沖洗。用自來(lái)水對(duì)著傷口沖洗雖然有點(diǎn)痛，但也要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈，這樣才能防止感染。沖洗后，再用70%的酒精或50度-70度的白酒涂擦傷口數(shù)次。涂擦完畢后，傷口不必包扎，可任其。對(duì)于其他部位被狗抓傷、舔吮以及唾液污染的新舊傷口，均應(yīng)按咬傷同等處理。如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口輕微時(shí)，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用被動(dòng)免疫制劑進(jìn)行傷口周圍的浸潤(rùn)注射，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于兩小時(shí)）再行縫合和包扎。傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。經(jīng)過(guò)上述傷口處理后，傷員應(yīng)盡快送往附近醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站接受狂犬病疫苗的注射。

2.2 詳細(xì)了解受傷情況并詢問(wèn)致傷犬的健康情況，并為患者進(jìn)行狂犬病健康教育。

2.3 接種疫苗 狂犬病是致死性疾病，暴露后應(yīng)用疫苗、人狂犬病免疫球蛋白無(wú)禁忌癥，包括孕婦。疫苗和人狂犬病免疫球蛋白應(yīng)在2-8℃運(yùn)輸和保存。注射疫苗期間可照常工作，不進(jìn)食刺激性食物，避免過(guò)度勞累?？袢呙绲淖⑸洳课惶貏e強(qiáng)調(diào)成人：上臂三角肌區(qū)；兒童：肌肉，絕對(duì)不應(yīng)注射于臀部肌肉，一定要嚴(yán)格掌握。

2.3.1 適用對(duì)象 被咬傷或抓傷任何部位，皮膚有破損、出血；黏膜被唾液污染Ⅲ度傷者。

2.3.2 注射要求 注射人狂犬病免疫球蛋白應(yīng)與首針疫苗接種同時(shí)進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施）。接種第一針疫苗后7天內(nèi)注射人狂犬病免疫球蛋白仍有效，避免在接種疫苗前一天以上注射人狂犬病免疫球蛋白。使用該類產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)在0天、3天注射加倍量疫苗。

2.3.3 注射單位必須具備對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的搶救能力。

2.3.4 人狂犬病免疫球蛋白的劑量一般為20IU/Kg體重，應(yīng)盡可能多地（50%以上）將人狂犬病免疫球蛋白在規(guī)范處理后的傷口周圍作浸潤(rùn)注射，余下的制品作肌肉注射（頭面部咬傷可注射于頸背部肌肉內(nèi)）。如所需總劑量大于10毫升，可在1-2日內(nèi)分次注射。隨后即可進(jìn)行狂犬病疫苗注射。人狂犬病免疫球蛋白在使用過(guò)程中無(wú)需做過(guò)敏試驗(yàn)。

2.3.5 人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗不應(yīng)同側(cè)注射。禁止將狂犬病疫苗與人狂犬病免疫球蛋白注射在同一部位或合在一個(gè)注射器內(nèi)使用。

2.4 藥物相互作用 治療性疫苗啟動(dòng)后，不再推薦再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因?yàn)闀?huì)防礙主動(dòng)免疫的充分表達(dá)；使用本品后，三個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗，因?yàn)榭贵w干擾疫苗免疫應(yīng)答。

2.5 禁忌 由于狂犬病為致死性疾病，暴露后程序接種疫苗無(wú)任何禁忌癥。

2.6 注意事項(xiàng) ①忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。②禁臀部注射。③注射有輕微局部及全身反應(yīng)，可自行緩解，偶有皮疹、神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等較嚴(yán)重副反應(yīng)，可做對(duì)癥治療。

篇4

狂犬病又稱瘋狗病 ，人類狂犬病還稱恐水癥，是由狂犬病病毒所致的人與溫血?jiǎng)游锕不嫉募毙詡魅静?。傳染途徑以直接接觸傳染為

主，人狂犬病主要是被帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷，舔舐傷口或黏膜而引起，臨床上主要表現(xiàn)為狂躁、流涎、意識(shí)喪失以及恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣，對(duì)聲音、光亮等刺激過(guò)敏，終因局部或全身麻痹而死亡，一旦發(fā)病，病死率幾乎為100％。

一、狂犬病的危害

人和幾乎所有溫血?jiǎng)游锒紝?duì)狂犬病病毒易感，其中犬、貓等動(dòng)物高度易感。本病主要通過(guò)咬傷的皮膚粘膜感染；也可通過(guò)氣溶膠經(jīng)呼吸道感染；人誤食患病動(dòng)物的肉或動(dòng)物相互殘食可經(jīng)消化道感染；在人、犬、牛及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也有經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播的報(bào)道。

本病四季均可發(fā)生，春夏季發(fā)病率稍高，流行的連鎖性特別明顯，以一個(gè)接著一個(gè)的順序呈散發(fā)形式出現(xiàn)。傷口的部位越靠近頭部、前肢或傷口越深，發(fā)病率越高，與年齡、性別無(wú)關(guān)。

動(dòng)物可攜帶狂犬病病毒而不表現(xiàn)癥狀，國(guó)內(nèi)報(bào)道外觀健康家犬帶毒率平均為14.9%。由于犬、貓與人們的關(guān)系十分密切，人們?cè)谌粘Ｉ钪谐?huì)不經(jīng)意被犬貓咬傷、抓傷。人被病犬咬傷后如果不采取適當(dāng)?shù)拇胧?，很易感染上狂犬病病毒。感染發(fā)病的人早期常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，類似感冒，繼而出現(xiàn)恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感，在愈合的傷口附近有蟻爬樣感覺(jué)。嚴(yán)重患者還出現(xiàn)大量流涎，大汗淋漓，神志多清醒，少數(shù)可精神失常，幻視幻聽(tīng)、沖撞號(hào)叫等。病人最終死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。

狂犬病是目前病死率最高的傳染病，可達(dá)百分之百，對(duì)于公眾身體健康和生命安全危害極大，因此必須采取切實(shí)有效的預(yù)防措施。

二、狂犬病的預(yù)防

1、做好犬的注射防疫。凡養(yǎng)犬的單位或個(gè)人，應(yīng)按規(guī)定攜犬到當(dāng)?shù)劓?zhèn)畜牧獸醫(yī)站注射狂犬病疫苗，并進(jìn)行登記、掛牌、領(lǐng)取免疫證明。

2、健全科學(xué)管理制度。本著適度限制、規(guī)范管理的原則，加強(qiáng)城鄉(xiāng)養(yǎng)犬的審批管理。各級(jí)有關(guān)部門(mén)要明確分工，各負(fù)其責(zé)，密切協(xié)作，依法控制養(yǎng)犬?dāng)?shù)量，對(duì)獲準(zhǔn)養(yǎng)犬必須嚴(yán)加管理，城鎮(zhèn)一律實(shí)行拴養(yǎng)。凡未經(jīng)免疫、無(wú)準(zhǔn)養(yǎng)證的犬，一律視為野犬予以捕殺，堅(jiān)決消滅野犬（放養(yǎng)犬）、病犬和非準(zhǔn)養(yǎng)犬。

3、規(guī)范人用狂犬病疫苗接種。對(duì)于經(jīng)常接觸犬、貓等動(dòng)物的獸醫(yī)及高危人群，因具有較大感染危險(xiǎn)，應(yīng)到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或有條件的醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防性接種。

三、狂犬病暴露處置程序

㈠、WHO（國(guó)際獸醫(yī)組織）和我國(guó)均按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為三級(jí)：

1、I級(jí)暴露：符合以下情況之一者

⑴接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；⑵完好的皮膚被舔。

2、II級(jí)暴露：符合以下情況之一者

⑴的皮膚被輕咬；⑵無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。

3、III級(jí)暴露：符合以下情況之一者

⑴單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，“貫穿性”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)出血；⑵破損皮膚被舔；⑶粘膜被動(dòng)物體液污染。

㈡、分級(jí)處置原則

1、I級(jí)暴露：確認(rèn)病史可靠則不需處置。

2、II級(jí)暴露：立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。無(wú)明確傷口者可在患者指認(rèn)的可疑部位進(jìn)行局部消毒處理。

3、III級(jí)暴露：立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

㈢、處置措施

狂犬病暴露后預(yù)防處置的措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動(dòng)免疫制劑。

1、傷口處理

人被犬、貓等溫血?jiǎng)游镆?、抓傷后，凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，應(yīng)對(duì)受傷部位立即進(jìn)行肥皂水的徹底清洗和2-3%碘酒或75%酒精的消毒處理，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn)。局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。

2、疫苗接種

狂犬病疫苗內(nèi)含一定量的滅活狂犬病病毒，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗御狂犬病病毒的免疫力，達(dá)到預(yù)防狂犬病發(fā)生的目的。狂犬病疫苗的應(yīng)用人群為II、III級(jí)暴露者，及需接種疫苗的I級(jí)暴露者。由于狂犬病幾乎是100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人或同時(shí)患有的其他疾病，并不成為接種疫苗的禁忌癥，無(wú)論傷人動(dòng)物是否為狂犬病動(dòng)物，均應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗。

接種狂犬病疫苗原則上是越早越好。人狂犬病可有較長(zhǎng)的潛伏期，暴露者只要未發(fā)病，不管距暴露時(shí)間多久仍應(yīng)盡快接種疫苗，將發(fā)生狂犬病的可能性降至最低。

狂犬病疫苗的接種程序?yàn)橛诘?（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天各接種狂犬病疫苗1個(gè)劑量（兒童用量相同）。 接種狂犬病疫苗必須按時(shí)完成全程免疫，如未能全程接種，則不能保證足夠的抗狂犬病免疫效果，預(yù)防狂犬病效果將得不到保證。

過(guò)量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)可能會(huì)影響狂犬病疫苗的免疫應(yīng)答，也可能引起相關(guān)疫苗注射反應(yīng)，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間，還應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。

3、注射被動(dòng)免疫制劑

注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑后能夠立即中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)?？袢”粍?dòng)免疫制劑和狂犬病疫苗聯(lián)合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發(fā)生?？袢”粍?dòng)免疫制劑的應(yīng)用人群為III級(jí)暴露者，免疫功能低下者的II級(jí)暴露者。

狂犬病防制要取得好的效果，很大程度上取決于一個(gè)地區(qū)的群眾對(duì)于狂犬病的認(rèn)識(shí)程度。因此，應(yīng)充分利用大眾傳媒、宣傳欄、資料、公益廣告等形式，大力宣傳狂犬病的危害性和防制知識(shí)；教育群眾遵紀(jì)守法，積極主動(dòng)對(duì)犬類進(jìn)行免疫，暴露后要盡早正確處理傷口，并及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)預(yù)防接種門(mén)診接種狂犬病疫苗。

篇5

1 臨床經(jīng)過(guò)期

被犬咬傷以后病犬表現(xiàn)精神沉郁，行為反常，喜歡暗處，不愿活動(dòng)，不聽(tīng)呼喚，表現(xiàn)不安，常用前足抓地，不斷變換蹲臥地點(diǎn)或不停的走動(dòng)，又突然立正。此時(shí)病犬的注意力和對(duì)刺激的反應(yīng)性明顯提高。無(wú)任何原因的突然驚起，或?qū)罩蟹徒校缬辛凉?、聲響、撫摸、觸碰等，反射功能亢進(jìn)，表現(xiàn)更加明顯。病犬高度驚恐或突然跳起，并向刺激物吠咬，此時(shí)可見(jiàn)突然發(fā)生但又迅速消失的呼吸困難，膈肌痙攣和瞳孔散大，食欲異常，主要表現(xiàn)為少食或不食平常的食物。此時(shí)喉頭已經(jīng)深度麻痹。吞咽顯得困難，而頸部伸展。唾液分泌增加并到處滴答，還可見(jiàn)到亢進(jìn)，喜歡嗅舐自己的小便，后軀輕度麻痹，而變得比較軟弱。

2 臨床特征

病犬高度興奮、癲癇，主動(dòng)攻擊人畜，或自咬四肢、尾部等。此時(shí)常表現(xiàn)狂躁與沉郁交替出現(xiàn)，疲憊時(shí)臥地不起，但不久又站起，呈現(xiàn)一種特殊的斜視和恐慌表情。當(dāng)再次受到刺激后又出現(xiàn)新的狂暴發(fā)作，高度蹦跳，把鐵鏈子掙斷，此時(shí)病犬陷于功能障礙和反射紊亂，叫聲嘶啞、眼球下陷、瞳孔散大，出現(xiàn)下頜麻痹、流涎、飲水困難，尾下垂并夾于兩后肢之間，跑到河溝時(shí)聽(tīng)到流水聲，癲癇即發(fā)作，故稱其為恐水癥。

3 新時(shí)期狂犬病的預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)狂犬病防治的宣傳 提高市民防范意識(shí)，盡管狂犬病死亡率上升為法定傳染病之首，發(fā)病人數(shù)也隨著發(fā)病范圍擴(kuò)大而明顯增加，但人們?nèi)匀粚?duì)狂犬病危害性認(rèn)識(shí)不夠，預(yù)防意識(shí)不高，警惕性不強(qiáng)，存有較大的僥幸心理。特別在農(nóng)村，對(duì)養(yǎng)犬知識(shí)了解甚微，缺乏必要的預(yù)防意識(shí)，認(rèn)為養(yǎng)犬根本不需要注射狂犬病疫苗，或者不需要每年都注射，從而造成狂犬病在農(nóng)村頻發(fā)。因此，要把宣傳工作作為基層防疫工作的一項(xiàng)重要措施來(lái)抓，貫穿于整個(gè)狂犬病防治工作中，不斷提高犬主的預(yù)防意識(shí)，使人民群眾對(duì)狂犬病有更深的認(rèn)識(shí)，徹底消除僥幸心理，真正做到科學(xué)養(yǎng)犬。

3.2 注重預(yù)防，清除隱患 疫苗接種率不高是導(dǎo)致近幾年來(lái)狂犬病頻發(fā)的重要原因之一，我國(guó)目前普遍存在犬只接種率不高的問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，部分地區(qū)免疫率不超過(guò)50%，離醫(yī)學(xué)界和獸醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的控制狂犬病的有效接種率要達(dá)到80%相差甚遠(yuǎn)?？刂瓶袢∽钣行У霓k法還是疫苗接種。要加強(qiáng)對(duì)所養(yǎng)犬只進(jìn)行免疫注射、登記、掛牌、發(fā)放“家犬免疫證”，并加強(qiáng)犬類狂犬病的疫情監(jiān)測(cè)工作和進(jìn)出口犬的檢疫和免疫；要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，采取全面的防病措施給犬只接種。由于野生動(dòng)物也是本病的主要宿主，要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家，盡可能給野生動(dòng)物接種，提高犬只免疫率，建立一張堅(jiān)固的生物預(yù)防屏障。

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2004年7月～2008年1月單縣共發(fā)生13例狂犬病疫情,本文對(duì)13例狂犬病例進(jìn)行流行病學(xué)分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

資料與方法

資料來(lái)源:單縣疾病預(yù)防控制中心2004～2008疫情資料,單縣狂犬病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表等。

方法:13例狂犬病病人的確診,主要依據(jù)犬咬傷史和臨床表現(xiàn)。接到傳染病疫情報(bào)告后,由縣疾控中心派專業(yè)人員按統(tǒng)一的調(diào)查表對(duì)每例病人進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,同時(shí)開(kāi)展病家及疫點(diǎn)處理,追蹤其他咬傷者采取預(yù)防控制措施。

研究?jī)?nèi)容:分析不同年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)分布、潛伏期、病程、傷口處理情況、狂犬病疫苗與狂犬病免疫球蛋白注射情況,病例臨床癥狀以及至病犬相關(guān)情況等。

結(jié) 果

流行特征:①地區(qū)分布:13例病人分布在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),無(wú)明顯病例聚集性,占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的54.55%。②時(shí)間分布:自2004年7月7日?qǐng)?bào)告首例病人到2008年1月17日末例病人確診,共13例。2004年7、8、9、12月各1例;2005年4、5、7、8月各1例;2006年5、7月各1例;2007年5、9月各1例;2008年1月1例;2009年全年無(wú)病例。③人群分布:13例病人中男10例(76.92%),女3例(23.08%),男女之比為10:3,發(fā)病年齡5～73歲,其中5～10歲4例(30.77%),30～40歲1例(7.69%),40～50歲4例(30.77%),50～60歲2例(15.38%),70歲以上2例(15.38%)。13例中農(nóng)民9例(69.23%),小學(xué)生4例(30.77%)。④暴露動(dòng)物、暴露方式:13例中12例為被犬抓咬傷,1例被自養(yǎng)貓抓傷。其中無(wú)主犬8例(66.67%),自養(yǎng)犬2例(16.67%),從外觀來(lái)看,傷人前可疑9例(69.23%),正常4例(30.77%)。⑤暴露部位與潛伏期:潛伏期3～384天,平均105天。咬傷手部7例,平均潛伏期122天;咬傷下肢、足部2例,平均潛伏期20天;咬傷頭部4例,平均潛伏期117天。⑥暴露程度與潛伏期:單處穿透性咬傷6例,平均潛伏期108天,多處穿透咬傷3例,平均潛伏期158天;單處未穿透咬傷2例,潛伏期242天。⑦病程病人全部死亡,病程1～14天,平均4.6天。

防治情況:①暴露后傷口處理情況:傷后沒(méi)作任何處理5例(38.46%);4小時(shí)后簡(jiǎn)單沖洗4例(30.77%);4小時(shí)后經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用碘酒處理4例(30.77),其中3例縫合。②暴露后狂犬病疫苗使用情況:傷后沒(méi)進(jìn)行狂犬疫苗接種9例(69.23%);未全程接種2例;只有2例全程接種,發(fā)病后經(jīng)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),這兩處接種點(diǎn)所用疫苗均是從醫(yī)藥批發(fā)部或個(gè)體醫(yī)生處通過(guò)非正常渠道購(gòu)進(jìn),而且沒(méi)有對(duì)暴露者注射狂犬病免疫球蛋白。③未接種原因:9例傷后未注射狂犬病疫苗病人中,8例因沒(méi)認(rèn)識(shí)到狂犬病的危害未注射,1例因精神異常和經(jīng)濟(jì)困難未注射。④犬免疫情況:12例致傷犬和1例致傷貓均未免疫。

討 論

犬的飼養(yǎng)數(shù)量及攜帶狂犬病病毒率直接影響著人狂犬病的流行。調(diào)查顯示,單縣農(nóng)村地區(qū)平均每戶1～2條犬,由于犬的數(shù)量大,經(jīng)濟(jì)條件差,群眾文化素質(zhì)低,犬用狂犬疫苗接種率基本為“0”。必須加強(qiáng)犬類動(dòng)物的管理,無(wú)論在城市還是農(nóng)村,養(yǎng)犬一定要登記,并接種疫苗;不同地區(qū)間犬類動(dòng)物的流動(dòng)應(yīng)實(shí)施檢疫并接種疫苗;為迅速減少易感動(dòng)物群體的數(shù)量,除對(duì)家犬免疫接種外,應(yīng)肅清無(wú)主野犬。對(duì)家養(yǎng)貓或野貓咬傷者,也要嚴(yán)格按照狂犬病暴露處置程序進(jìn)行處理。

暴露后傷口處理不及時(shí)或不規(guī)范。13例狂犬病病人均未對(duì)局部傷口進(jìn)行及時(shí)、正確的消毒處理。尹和平等[1]報(bào)道,地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗免疫致死的12例患者,均未及時(shí)處理傷口。傷口處理欠妥仍會(huì)發(fā)生狂犬病。因此,一旦被犬咬傷,應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行擠壓出血排毒,并用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗10～20分鐘,再用大量清水沖洗數(shù)次,最后用2.5%～3%碘酒局部燒灼,最大限度地清除傷口周圍殘留的毒液與污物,對(duì)處理完畢的傷口應(yīng)開(kāi)放暴露,除非傷及大血管外,忌包扎或縫合?？p合可人為損傷神經(jīng)組織并加速病毒對(duì)神經(jīng)組織的侵襲[2],包扎不利于組織液及滲出液引流。

13例未注射或不去當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狂犬病暴露處置門(mén)診處置是發(fā)病的主要原因。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分群眾抱著僥幸心理不注射狂犬疫苗,或貪圖便宜去不具備資質(zhì)的村衛(wèi)生室使用非正規(guī)渠道供應(yīng)的偽劣疫苗,這些是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因。盡管狂犬病死亡率極高,但只要嚴(yán)格遵守世界衛(wèi)生組織狂犬病暴露處置原則,正確及時(shí)處理傷口,按程序接種狂犬病疫苗和狂免球蛋白,狂犬病完全可以預(yù)防。疾控人員要進(jìn)一步加大宣傳力度,把狂犬病防治知識(shí)作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)氐慕】到逃?guī)劃,提高群眾自我防病意識(shí),使他們自覺(jué)抵制偽劣疫苗的使用。衛(wèi)生行政及藥監(jiān)部門(mén)要聯(lián)合查處非正規(guī)渠道及偽劣疫苗進(jìn)入市場(chǎng),確保群眾生命安全。另外,要加強(qiáng)安全教育,尤其對(duì)中小學(xué)生的安全教育,減少犬類傷害,必要時(shí)進(jìn)行暴露前免疫。通過(guò)2008年對(duì)我縣狂犬病處置門(mén)診規(guī)范化建設(shè)和大力開(kāi)展預(yù)防狂犬病健康教育工作,使我縣自2008年下半年至2009年全年無(wú)狂犬病病例發(fā)生。

疫苗市場(chǎng)混亂是一方面,疫苗使用不規(guī)范是主要原因。13例狂犬病人中,未全程接種狂犬疫苗的占15.38%,咬傷較重者均未使用人狂犬病免疫球蛋白。在疫苗接種方面,確保免疫程序的完整性也很重要,一般性的犬咬傷,按0、3、7、14、30天各注射1支狂犬疫苗的方法進(jìn)行預(yù)防即可,而傷勢(shì)較重應(yīng)聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白者,注射疫苗時(shí)第1、2針應(yīng)加倍量,即各注射2支,或于全療程完畢后第10、20天各加注射1針。不可隨便更改間隔時(shí)間或減少注射針次,以確保機(jī)體產(chǎn)生足夠的抗體,預(yù)防狂犬病發(fā)生[3]。

正確把握傷口、疫苗、血清3個(gè)環(huán)節(jié)的處置,可為受害者提供99%以上的保護(hù)。另外,養(yǎng)犬的登記注冊(cè)由各地公安部門(mén)負(fù)責(zé);犬只的免疫接種由農(nóng)業(yè)部門(mén)所屬的畜牧獸醫(yī)站負(fù)責(zé);人用狂犬病疫苗的質(zhì)量、生產(chǎn)和銷售歸藥品監(jiān)督部門(mén)管理;人用狂犬病疫苗的使用在衛(wèi)生部門(mén)。這種分工從理論上涵蓋了狂犬病控制的全過(guò)程,環(huán)環(huán)相扣。因此,在預(yù)防狂犬病方面,這4個(gè)部門(mén)能否加強(qiáng)溝通聯(lián)動(dòng),既避免重復(fù)執(zhí)法,又堵住交叉管理所造成的漏洞,制定與這些背景相適應(yīng)的防控策略,是能否成功控制狂犬病傳播的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇7

被已經(jīng)注射疫苗的動(dòng)物咬傷，還應(yīng)注射疫苗。

篇8

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷、及舔舐傷口或黏膜引起，一旦發(fā)病，病死率達(dá)100%［1］。人對(duì)狂犬病無(wú)自然免疫力，被攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷后的發(fā)病率為10%～70%，傷口的正確處理，馬抗血清或人免疫球蛋白和高效價(jià)狂犬病疫苗的使用可有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生［2］。近年來(lái)，我縣狂犬病發(fā)病率有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康。為研究狂犬病的流行特點(diǎn)，為制定狂犬病防治策略提供理論依據(jù)，現(xiàn)將我縣2003～2011年狂犬病發(fā)病情況分析如下。

資料與方法

資料來(lái)源：疫情資料及狂犬病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查資料來(lái)源于莒縣疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科。

方法：采用描述流行病學(xué)方法對(duì)莒縣2003～2011年報(bào)告的24例狂犬病流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行分析討論。

結(jié)　果

發(fā)病概況：全縣2003～2011年共報(bào)告狂犬病24例，病死率為100%。除2005年無(wú)病例報(bào)告之外，其余年份均有病例發(fā)生。各年份發(fā)病例數(shù)分別為1、1、0、4、4、4、7、2、1例。發(fā)病最多的為2009年，共發(fā)病7例。

三間分布：①地區(qū)分布：24例病例散在發(fā)病在全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中中樓鎮(zhèn)發(fā)病最多，共發(fā)病4例，其次為劉官莊鎮(zhèn)和浮來(lái)山鎮(zhèn)，各發(fā)病3例，全部病例均分布在農(nóng)村地區(qū)。②時(shí)間分布：全年各月份均有病例發(fā)生，1～12月份發(fā)病例數(shù)分別為2、3、2、1、1、3、1、3、3、1、3、3例，其中1、2、11、12月共發(fā)病11例，占全部病例的45.83%，呈現(xiàn)冬、春季發(fā)病高峰。③人群分布：24例病例中，男性15例，女性9例，男女性別比為1.67：1，男性高于女性。除2例為學(xué)生外，其余均為農(nóng)民。發(fā)病年齡為14～73歲，其中10～20歲年齡組發(fā)病2例（8.33%），20～30歲年齡組發(fā)病1例（4.17%），30～40歲年齡組發(fā)病1例（4.17%），40～50歲年齡組發(fā)病4例（16.67%），50～60歲年齡組發(fā)病9例（37.50%），60～70歲年齡組發(fā)病6例（25.00%），70歲以上年齡組發(fā)病1例（4.17%）。50歲年齡組發(fā)病最多，發(fā)病9例，其次為60歲年齡組，發(fā)病6例，兩個(gè)年齡組共發(fā)病15例，占全部病例的62.50%。

傷人動(dòng)物種類：全部病例均為犬咬傷或抓傷，其中被可疑狂犬咬傷者6例（25.00%）；被無(wú)主流浪犬咬傷者4例（16.67%）；被本村貌似“健康”犬咬傷者14例（58.33%）。14只貌似“健康”犬均未注射獸用狂犬疫苗，可疑狂犬及無(wú)主犬因不知犬主人無(wú)法調(diào)查免疫情況。

暴露部位、暴露分級(jí)及傷口處理：頭面部咬傷者3例，上肢咬傷者16例，下肢咬傷者5例。其中Ⅱ度咬傷者3例，Ⅲ度咬傷者21例。傷口未及時(shí)規(guī)范處理者18例（75%）。

免疫接種情況：24例中只有3例接種了狂犬疫苗，但均未完成全程免疫，其中1例因經(jīng)濟(jì)原因只接種了1針狂犬疫苗，1例頭面部、上肢、下肢多處咬傷者，因經(jīng)濟(jì)原因只接種了2針狂犬疫苗，咬傷后29天發(fā)病。另外1例頭面部Ⅲ度咬傷，狂犬疫苗接種4針咬傷后20天即發(fā)?。ó?dāng)時(shí)全程免疫為5針）。在21例未接種者中，有8例是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因未接種，另外13例是因?yàn)槲凑J(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，認(rèn)為被“健康”犬而且咬傷較輕而未接種。在24例病例中，7例有同源暴露者（被同一犬咬傷或抓傷者），共23例，均是在被咬傷后就及時(shí)就行了傷口處理并接種了狂犬疫苗，其中有7例還同時(shí)注射了狂犬患者免疫球蛋白，目前這23例同源暴露者均未發(fā)病。

潛伏期：24例病例中，潛伏期為20天～2年，潛伏期在1個(gè)月內(nèi)者6例（25%）；1～3個(gè)月者8例（33.33%）；3～6個(gè)月者7例（29.17%）；6個(gè)月以上者4例（16.67%）。3例頭面部暴露者潛伏期分別為20、29、55天，平均為35天。上肢暴露者平均潛伏期為102天，下肢暴露者平均潛伏期為247天。

討　論

本研究流行病學(xué)調(diào)查顯示，狂犬病是一種完全可以預(yù)防的傳染病，及時(shí)科學(xué)地采取預(yù)防措施非常重要。目前我縣狂犬病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，犬是主要傳染源，病例主要分布在農(nóng)村地區(qū)，以農(nóng)民發(fā)病為主，這與農(nóng)村地區(qū)犬類較多，農(nóng)民防病意識(shí)較差有關(guān)。發(fā)病男性多于女性，50～60歲年齡組發(fā)病最多，這與現(xiàn)在農(nóng)村年輕人大多外出打工，這一年齡組人群戶外勞動(dòng)較多接觸犬類機(jī)會(huì)較多有關(guān)。為更好地控制狂犬病的發(fā)病和流行，特提出如下建議：①要加強(qiáng)犬只管理，有效控制傳染源。在我縣農(nóng)村，幾乎每戶都要養(yǎng)犬，犬只數(shù)量較多，而且大多為散養(yǎng)。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，完善長(zhǎng)效管理制度及措施，控制犬只數(shù)量，嚴(yán)格實(shí)行拴養(yǎng)，禁止散養(yǎng)，減少狂犬病在犬類之間的傳播及對(duì)人類的傷害。畜牧部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)犬只進(jìn)行獸用狂犬疫苗的接種，降低犬只帶毒率。②開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)防范意識(shí)，提高疫苗接種率。人們對(duì)狂犬病的嚴(yán)重性缺乏認(rèn)識(shí)，存在僥幸心理，不能及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查表明，外觀健康犬狂犬病病毒攜帶率在10%以上，山東鄒城流行區(qū)“健康犬”攜帶病毒陽(yáng)性率為15.3%，尹和平等用IFAT檢查外現(xiàn)“健康”無(wú)狂犬疫苗接種史的23.7%的犬狂犬病病毒抗體陽(yáng)性［3］。有學(xué)者調(diào)查狂犬病死亡病例中，有68.4%是被外觀健康的帶病毒犬咬傷的。本次調(diào)查中14例是被本村貌似“健康”犬咬傷而發(fā)病，占全部病例的58.33%。③及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行傷口處理：局部傷口處理越早越好，及時(shí)徹底的傷口沖洗可清除掉傷口局部75%的病毒。咬傷后3小時(shí)內(nèi)徹底處理傷口，可降低發(fā)病率9～18倍。本次調(diào)查24例病例中未及時(shí)規(guī)范傷口處理者18例（75%）。可見(jiàn)人們對(duì)及時(shí)傷口處理的重要性認(rèn)識(shí)不足。④從23例同源暴露者得到免疫保護(hù)的結(jié)果可以看出，及時(shí)正確的免疫預(yù)防非常重要。接種狂犬疫苗后一般需7～10天體內(nèi)才能產(chǎn)生足夠滴度的狂犬病中和抗體，狂犬病被動(dòng)免疫制劑注射后能夠即刻中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)?？袢”粍?dòng)免疫制劑的半衰期為14～21天，可為疫苗誘發(fā)主動(dòng)免疫贏得時(shí)間。頭面部咬傷者潛伏期較短，本次調(diào)查中為平均35天，因此頭面部咬傷、嚴(yán)重咬傷或多處咬傷者必須聯(lián)合使用被動(dòng)免疫制劑。⑤疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)狂犬病處置門(mén)診人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化狂犬病防治專業(yè)知識(shí)，提高疫苗接種人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范操作，確保傷口處理和疫苗接種質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇9

早在給梅斯特接種疫苗之前，巴斯德就發(fā)現(xiàn)：從自然感染的動(dòng)物體內(nèi)將狂犬病病毒直接接種到狗或兔子的大腦里可以使發(fā)病的潛伏期明顯縮短。在干燥小室里懸掛感染了病毒的兔子脊髓，大約兩個(gè)星期之后，病毒的毒性就很弱了，可用之制取疫苗。巴斯德經(jīng)過(guò)一系列對(duì)狗的接種實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)狗對(duì)狂犬病病毒具備免疫力。

現(xiàn)在，人們一般把從自然感染的動(dòng)物體內(nèi)分離得到的狂犬病病毒稱為野病毒株或街毒株。該毒株對(duì)人及某些野生動(dòng)物毒性強(qiáng)，接種動(dòng)物發(fā)病所需的潛伏期長(zhǎng)，腦外途徑接種后易侵入腦組織等處而致病。但該毒株對(duì)家兔毒力較弱，將野毒株在家兔腦連續(xù)傳代后，病毒對(duì)兔的毒力逐漸加強(qiáng)，致病的潛伏期可以隨傳代次數(shù)的增加而逐漸縮短，傳代至50代左右時(shí)，毒力穩(wěn)定，潛伏期不再縮短，由最初的4周左右縮短為4~6 d。用這種潛伏期縮短的病毒從腦外途徑對(duì)犬等進(jìn)行接種時(shí)，能使接種動(dòng)物產(chǎn)生免疫力而不患病。人們將這種可制作疫苗的的病毒株稱為做固定毒株?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外多使用動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)固定毒株來(lái)生產(chǎn)疫苗，如我國(guó)目前主要用地鼠腎原代細(xì)胞或人二倍體細(xì)胞接種固定毒株來(lái)生產(chǎn)狂犬病疫苗。

2 狂犬病病毒致病途徑

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病?？袢〔《灸芨腥径喾N動(dòng)物，如犬、貓、豬等家畜以及狼、鼬、松鼠等野生動(dòng)物。拉丁美洲的吸血蝙蝠及歐美的食蟲(chóng)蝙蝠等還可攜帶病毒而不表現(xiàn)癥狀，科學(xué)家認(rèn)為此類動(dòng)物可能是病毒在自然界的儲(chǔ)存宿主。有資料記載，2005年，巴西兩個(gè)月內(nèi)就有1 300人被吸血蝙蝠咬傷，其中23人染上狂犬病而亡。我國(guó)的疫情資料表明，狂犬病犬是人的主要傳染源。

人被患病動(dòng)物咬傷后，狂犬病病毒通過(guò)傷口進(jìn)入體內(nèi)。研究發(fā)現(xiàn)：狂犬病病毒能與廣泛分布于肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞膜上的乙酰膽堿受體、神經(jīng)細(xì)胞粘附分子等受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒侵入細(xì)胞內(nèi)。進(jìn)入體內(nèi)的病毒首先在肌細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后選擇性的在神經(jīng)-肌肉接頭處與乙酰膽堿受體結(jié)合，侵入外周神經(jīng)，由神經(jīng)末梢沿神經(jīng)軸索上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在神經(jīng)細(xì)胞中增殖并引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，最后再沿傳出神經(jīng)擴(kuò)散至唾液腺、淚腺等。

狂犬病病毒感染后的潛伏期一般為1~3個(gè)月，其長(zhǎng)短取決于被咬傷的部位與頭部的遠(yuǎn)近及傷口內(nèi)感染的病毒數(shù)量。人發(fā)病時(shí)典型的臨床表現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，甚至聞水聲或其他輕微刺激均可引起痙攣發(fā)作，故又稱為恐水病。這種興奮期的典型癥狀經(jīng)3~5 d后，患者轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因呼吸及循環(huán)衰竭而死亡?？袢?duì)人的危害很大，一旦發(fā)作，病死率幾乎達(dá)100％。

3 防治狂犬病的措施因具體情況而異

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)2006年和2007年2年里死于狂犬病的人數(shù)均突破3 000例，養(yǎng)犬?dāng)?shù)量增加而免疫接種率低是狂犬病發(fā)病率升高的主要原因。因此，家犬主人一定要按免疫程序定期給犬注射狂犬病疫苗，并進(jìn)行圈養(yǎng)、拴養(yǎng)，防止散養(yǎng)咬傷他人。對(duì)于無(wú)主犬及野犬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取控制措施。

篇10

中圖分類號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）03-0051-02

犬類的常見(jiàn)疾病中，主要有犬熱病、狂犬病、食道梗塞、急性腸炎以及寄生蟲(chóng)病等，這些疾病是在日常的生活中，經(jīng)常見(jiàn)到的一種犬類的疾病。對(duì)這些經(jīng)常出現(xiàn)的犬類疾病進(jìn)行研究，并提出了預(yù)防此類疫病的防控措施。

1 常見(jiàn)的犬類疾病

1.1 犬瘟熱

犬瘟熱主要是一種由病毒而導(dǎo)致的急性傳染病。病犬的眼睛、鼻子分泌物唾液以及糞尿中都是含有病毒可通過(guò)上呼吸道黏膜而感染的。如果病毒侵入機(jī)體并得以繁殖則葡萄球菌、鏈球菌以及支氣管敗血波氏桿菌等很容易繼發(fā)感染使得疫病復(fù)雜化[1-3]。犬熱病表現(xiàn)為煩躁不安，甚至，全身發(fā)抖，被毛粗亂，食欲減退。在病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，可以用一些咖啡因，也可皮下注射滅菌生理鹽水50～100 mL。

1.2 狂犬病

狂犬病是一種死亡率非常高的一種急性的傳染病，也是人畜共同患的一種疾病，其危害性大，病源是狂犬病病毒。病毒可以通過(guò)大鼠、小鼠、兔、雞胚等制備弱毒疫苗。在病犬中樞神經(jīng)系統(tǒng)中病毒含量很高，狂犬病初期大多數(shù)的狂犬病動(dòng)物的情緒不穩(wěn)定，有時(shí)候非常的煩躁而且沒(méi)有聲音，喜歡躲在陰暗的地方；而有時(shí)不停的走動(dòng)，或者是抬著頭向天空中嚎叫。第3天時(shí)，開(kāi)始進(jìn)入興奮期，經(jīng)常舔地上的泥土，瘋狂的啃著東西。第4天以后，發(fā)展到了麻痹期，病犬的精神遲鈍，嘴巴是半張著的，舌苔顏色也變成了青灰色，嘴巴里不停地流著泡沫的唾液，直至死亡。如果狂犬病已經(jīng)發(fā)生在動(dòng)物的身上，那么它的病情是無(wú)法遏制的，同時(shí)也是無(wú)法治愈的。

1.3 食道梗阻

食道梗阻主要是因?yàn)轱暳系膲K特別的大或者是在飼料中有其他的東西引起的?；加羞@種疾病的動(dòng)物一般都有疼痛和壓迫的感覺(jué)，一般表現(xiàn)為吞咽困難。若不明的東西是在食道的前端，那么就用手或者是鉗子從患病動(dòng)物的口腔中取出來(lái)即可；若不明的東西已進(jìn)入胃，那只能服用催吐劑，同時(shí)要進(jìn)行腸道沖洗。

1.4 急性腸胃炎

急性腸胃炎主要是由于腸道運(yùn)動(dòng)以及腸道的分泌功能的紊亂而引起的腹瀉。

1.5 寄生蟲(chóng)

為了預(yù)防犬類動(dòng)物的寄生蟲(chóng)，提高犬類動(dòng)物的經(jīng)濟(jì)效益，可以每隔2個(gè)月，對(duì)犬類動(dòng)物進(jìn)行喂養(yǎng)驅(qū)蟲(chóng)劑進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。

1.6 犬傳染性肝炎

犬傳染性肝炎是過(guò)濾性的病毒，屬急性熱傳染病，它的主要的癥狀發(fā)生在肝臟中，從而引起病犬全身循環(huán)，這種疾病的癥狀主要有發(fā)燒、厭食、精神不振、嘔吐、腹痛等。

2 預(yù)防措施

2.1 定期進(jìn)行預(yù)防接種

按照不同疫苗的說(shuō)明書(shū)注射疫苗能有效預(yù)防疫病的發(fā)生。如犬瘟熱的預(yù)防接種程序：仔犬6周齡時(shí)為首次免疫時(shí)間，8周齡進(jìn)行第二次免疫，10周齡進(jìn)行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫劑量為2 mL，可獲得一定的免疫效果。鑒于疫苗接種后需經(jīng)一定時(shí)間（7～10 d）才能產(chǎn)生良好的免疫效果，而目前犬瘟熱的流行比較普遍，有些犬在免疫接種前業(yè)已感染犬瘟熱病毒，但未呈現(xiàn)臨床癥狀，當(dāng)在某些應(yīng)激因素（生活條件的改變、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)龋┑挠绊懴?，仍可激發(fā)呈現(xiàn)臨床癥狀而發(fā)病，這就是某些犬在免疫接種后仍然發(fā)生犬瘟熱等疫病的重要原因之一。為了提高免疫效果，減少感染率，在購(gòu)買(mǎi)仔犬時(shí)，最好先給仔犬接種犬五聯(lián)高免血清4～5 mL，1周后再注1次，2周后再按上述免疫程序接種犬五聯(lián)疫苗，這樣既安全可靠，又可減少發(fā)病率。

2.2 按時(shí)進(jìn)行隔離治療

在日常的生活中應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注犬類動(dòng)物，只有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，才能夠及時(shí)的進(jìn)行隔離治療，同時(shí)也可以進(jìn)行預(yù)防繼發(fā)感染，這也是提高疾病的治愈率，減少犬類動(dòng)物死亡的關(guān)鍵所在[4]。

綜上所述，在日常的生活中，應(yīng)該及早的發(fā)現(xiàn)犬類動(dòng)物的常見(jiàn)疾病并且要提前做好預(yù)防疾病的準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉利榮.張家界市市場(chǎng)野生動(dòng)物寄生蟲(chóng)感染情況調(diào)查[D].長(zhǎng)沙：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，2007.