時間:2023-01-17 00:56:55
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇四有心得體會,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
胸有全局,談的是思想,作為省直單位,要深刻領(lǐng)會全省生態(tài)環(huán)境監(jiān)測工作一盤棋,思想上始終與上級組織保持高度一致,講原則,講政治,那么什么是政治,從我們基層干部職工來講,我認(rèn)為有兩點,一是服從,對上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù),不談困難不講條件,盡自己最大的能力去做好完成。二是團(tuán)結(jié),對單位同事要坦誠相待,團(tuán)結(jié)可以團(tuán)結(jié)的一切同志,心往一處想,勁往一塊使。全單位的每個人,只有首先在思想上保持高度一致,才能在工作中迸發(fā)出最大的能量。
心有規(guī)矩,說的是行為,無規(guī)矩不成方圓,大到黨紀(jì)國法小到單位規(guī)章制度,我們都要時刻懷有一顆敬畏之心,我們的一切行動都要在制度的框架之內(nèi),從上班不遲到,從不干與工作無關(guān)的事情做起,這聽起來很容易,但做起來不簡單,貴在堅持!
在醫(yī)學(xué)臨床上,急性下壁的心肌梗死合并右心室的梗死是比較常見的心肌梗死的類型,據(jù)此文章針對該類病癥治療及臨床的診斷作相關(guān)的闡述,以期能對心肌梗死臨床的工作提供些許幫助,具體報告如下所述。
1資料和方法
1.1資料的概述。對我院2010年的1月至2009年的12月期間所接收治療的39例急性的下壁心肌的梗死合并了右心室的梗死病患臨床的有關(guān)資料分析。在該組的病患中,男性一共30例,女性為9例;其年齡在56~74歲之間,平均年齡為64.7歲;該組患者中所有的患者都有過冠心病的病史,病程1~19年,其平均病程為7.2年;其中患有合并高血脂的患者16例,合并糖尿病的患者2例,合并的高血壓患者有23例。
1.2患者臨床的表現(xiàn)。在所有的病患中,出現(xiàn)心臟前區(qū)憋悶痛得有34例,該劇烈的疼痛持續(xù)時間超過一個小時的有23例;有惡心欲嘔吐患者6例;出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象的患者12例;出汗多者有23例。
1.3患者心電圖的表現(xiàn)。在aVF及II、III導(dǎo)聯(lián)中,出現(xiàn)異常現(xiàn)象Q波者有36例,出現(xiàn)QIII>QII的有24例;心電圖的ST段顯著抬高的有22例,在ST中II>I的共10例,III>I的有12例;在梗死的早期ST段>0.2mV嚴(yán)重壓低的患者有18例,出現(xiàn)R波增高T波倒置的有13例;出現(xiàn)二度及其以上心房傳導(dǎo)阻滯的患者有24例,同時會出現(xiàn)右束支的傳導(dǎo)阻滯的患者有6例;在V3R至V7R的導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)Q波的有31例;在V3R至 V7R的導(dǎo)聯(lián)中ST段顯著抬高≥0.1mV的患者共19例。
1.4患者治療的方法。(1)監(jiān)測:需要持續(xù)進(jìn)行血氧飽和度、血壓及心電的監(jiān)測,對于心率、血流動力等的異?,F(xiàn)象能進(jìn)行及時的發(fā)現(xiàn)與處理。(2)臥床休息:以此可通過對心肌耗氧量的降低,來減少對心肌的各種損害。對于血流動力學(xué)相對穩(wěn)定并且沒有并發(fā)癥的患者,一般都需臥床休息1~3天的時間;而對于高危病情不穩(wěn)定的患者,其臥床休息的時間需有所增加。(3)靜脈通道的建立:患者需通過靜脈通道的建立來確保給藥途徑的通暢。(4)鎮(zhèn)痛:在急性心肌梗死發(fā)生時,患者會感覺胸部劇烈的疼痛,這會帶動其交感神經(jīng)極度的興奮,并造成患者血壓、心速的增加及心肌收縮的增加,這會增加心肌的耗氧量,極易造成快速型室性的心率失常。對于此類現(xiàn)象,應(yīng)立即進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑的注射,一般注射3mg的嗎啡,如遇情況較嚴(yán)重時,可采取每5分鐘1次的注射,但注射的總量需控制在15mg以下。(5)吸氧:在該組患者中所有人都采取導(dǎo)管吸氧,來糾正由肺通氣和肺淤血造成的血流比例的失調(diào)及其所造成的中度的缺氧現(xiàn)象。(6)水、電解質(zhì)混亂的糾正,確保酸堿的平衡。
2結(jié)果
在該組患者中,經(jīng)過相關(guān)臨床治療后,好轉(zhuǎn)的有36例,死亡的有2例,故死亡率為5.1%。
3討論
在醫(yī)學(xué)的臨床上,出現(xiàn)急性下壁的心肌梗死合并了右心室的梗死還是很少見的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,右室心肌的梗死越來越為醫(yī)務(wù)工作者所了解熟知。之前一直覺得右室心肌的梗死是很少見的,認(rèn)為這是由于右心室受到左右兩側(cè)冠狀地動脈供血,其右冠在收縮期時血流量偏大,故心肌內(nèi)的壓力也就偏低,側(cè)支循環(huán)的發(fā)育也比較良好。而現(xiàn)代相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)右室心肌的梗死患者,其右室梗死的面積其實很小,因此這些患者很少會出現(xiàn)右室衰竭的體征與臨床的癥狀。通過放射性核素的心臟造影術(shù)和超聲的心動圖等一些無創(chuàng)傷性的心臟檢測手段,我們可以發(fā)現(xiàn)透壁性下壁的心梗中存在中度右室的心衰。而急性下壁的心梗患者則表現(xiàn)為更嚴(yán)重的低血壓與右心的衰竭,一般來說這就是合并嚴(yán)重右室梗死的提示。
心臟右心室的梗死現(xiàn)象多發(fā)生于冠狀動脈右邊優(yōu)勢型的分布者。如果右冠狀地動脈發(fā)生閉塞的現(xiàn)象,右心室和左心室下壁大多會同時發(fā)生供血的障礙。右心室的前壁從左前的降支與圓錐支一起供血,此外左前的降支也會分出幾支到右心室去供血,除非是血栓發(fā)生在距離右冠狀動脈很近處,不然這些分支是不會全部都阻塞的,所以右心室的前壁梗死現(xiàn)象相對來說還是不常見的,單純右心室的梗死現(xiàn)象更加的少見。通常來說,右心室的梗死大多是合并于左心室的下壁或者是在正后壁的梗死出現(xiàn)。左心室的梗死合并在右心室的梗死者中占了12%~43%,其中的絕大數(shù)都是由左心室的下壁與正后壁的梗死合并右心室的梗死。
4結(jié)語
總的來說,在臨床的工作中,急性急性下壁的心肌梗死合并右心室的梗死還是比較常見的,應(yīng)該要根據(jù)臨床診斷特點來對病情準(zhǔn)確判斷,并且根據(jù)患者各自的情況適當(dāng)?shù)倪x擇具體治療措施,避免治療的延誤。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬建軍,陳剛,急性右室心肌梗死診斷進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,14(5)
那么,我們到底有什么樣的思路來解決這個問題呢?筆者以為,第一,循序漸進(jìn)地提高農(nóng)產(chǎn)品價格,使其價格與其價值逐步等量;第二,逐步解決農(nóng)民的自由流動問題;第三,逐步縮小“二元制”社會給農(nóng)民的種種禁錮;第四,逐步改變目前的土地使用方式,采用效率更高的集約化方式,可以采用“農(nóng)民入股”或者“承包費”的方式來解決“使用權(quán)”的交易。
通過以上方式,來逐步引導(dǎo)更多的農(nóng)民進(jìn)入非農(nóng)領(lǐng)域,同時,大力提高我國的農(nóng)業(yè)的發(fā)展水平。當(dāng)然,以上各種方式要密切注意平衡問題,即要注重效率,又要考慮實際承受能力。
其次,改革開放三十年了,中國的改革取得了舉世公認(rèn)的偉大成就,但我們的民主改革進(jìn)程好像速度總是很慢,目前實行的唯一直選是在農(nóng)村范圍內(nèi)---村民選取村里的行政長官。
愛麗絲漫游奇境讀書心得1讀了這本書后,我就幻想著如果我有愛麗絲的大膽和勇敢會是什么樣子,愛麗絲的單純、勇敢在我腦海里久久不能忘懷。
此書大致內(nèi)容大家應(yīng)該都知道:愛麗絲在無意中發(fā)現(xiàn)了一只神秘的小兔子,掉進(jìn)了樹洞,居然睡著了。這個喜愛幻想的小女孩進(jìn)入了一個有趣的夢境。夢見她掉進(jìn)了一個大廳,四周全是燈,于是她的冒險故事就這樣開始了。一群長相古怪的人和動物、三月兔、柴郡貓渡渡鳥、素甲魚、還有奇怪的撲克牌老K、紅桃王后和紅心國王構(gòu)成了愛麗絲稀奇古怪的夢境。從小女孩愛麗絲奇怪的夢中透露出愛麗絲的`聰明、勇敢、智慧。
這本《愛麗絲漫游奇境記》的內(nèi)容、插圖和各種情節(jié)是多么符合我們女孩單純的夢想。我也曾經(jīng)想過:如果我們的世界像愛麗絲的夢境一樣充滿夢幻、神奇就好了??墒请S著時間的流逝,我們都長大了,而且還改變了各種想法。但我還是夢想著有愛麗絲一樣擁有男孩的勇敢、堅強(qiáng)就好了。我從小一向很膽小,不敢面對現(xiàn)實,遇到小小的困難就會退縮。假如我像愛麗絲一樣上了法庭,我絕不會像她一樣鎮(zhèn)靜,而是非常緊張或是嚎啕大哭,最后只能求助家長;上課舉手也是把手微微舉起,老師請我回答問題時也是輕聲輕氣的,老師還以為我早飯沒吃飽或身體虛弱;舞蹈老師也說我要放開膽子,并且告訴我:勇敢、大膽才會有自信!是呀,再這樣下去,我還怎么去比賽呢?那會是多尷尬??墒俏艺娴母牟贿^來呀,曾經(jīng)發(fā)誓一定要大膽,可是一到回答問題,聲音又軟了下來;每次看到其他活潑的女孩在玩,剛想迎上去,我又膽小退縮了。唉,我真想把我老鼠小的膽子換取愛麗絲那樣大的膽子呀! 不過,隨著時間的推移,我一定會慢慢改變自己的。
做一個像愛麗絲那樣不僅勇敢、單純而且還很善良的人!
愛麗絲漫游奇境讀書心得2大千世界因為書而絢麗多姿,長輩給我的書充滿了豐富的知識,每一本都象孜孜不倦的老師,陪伴著我成長,不知不覺中,我開闊了視野,懂得了道理。在我成長的路途中,書也讓我變得越來越聰明越來越睿智!
我愛讀書,特別愛讀班主任畢老師推薦的書,因為每一本都是她精挑細(xì)選出來經(jīng)典之作。前一陣子她推薦讀的《愛麗絲漫游奇境記》我可喜歡了,書中的故事和情節(jié)深深吸引了我。故事講述了一個神奇而又怪誕的夢游故事!主人翁愛麗絲天真善良、活潑可愛。我最佩服愛麗絲的勇敢了,她敢去任何陌生的地方,也不畏懼任何陌生的事物。
一天,愛麗絲在草地上讀書,讀著讀著就睡著了,進(jìn)入了甜美的夢鄉(xiāng)。在夢中,愛麗絲開始了神奇的漫游……那是一個夏日的午后,愛麗絲在草地上追逐著一只會說話的兔子,突然掉進(jìn)了一個洞里,于是就來到了奇妙的地下世界。在那里他喝一口水就可以變成個小不點,再吃點東西又能變成個巨人,最后變小時,竟然掉進(jìn)了由自己眼淚匯聚成的池塘里,差點兒就淹死了。后來她遇到了總愛說教的公爵夫人、會隱身的柴郡貓、老喊著砍別人頭的撲克牌王后和一群撲克牌士兵,她又參加了一個瘋狂的茶會、一場古怪的槌球賽和一場由十二只動物擔(dān)任陪審員的糊里糊涂的審判。直到最后與王后發(fā)生沖突時才猛然醒來,發(fā)現(xiàn)這只不過是一個長長的夢……
這本故事書帶我進(jìn)入了一個童話般的世界,就像我自己也在童話中漫游一樣。我希望自己也象愛麗絲那樣聰明、善良和勇敢。
愛麗絲漫游奇境讀書心得3最近,我十分喜歡讀《愛麗絲漫游奇境記》,讀完后,我深有感悟!這本書的作者是卡洛爾,書中充滿了神奇的幻想:有會說話的白兔,有身體變大變小的飲料,有長著豬嘴的嬰兒,有隱身的柴郡貓,有撲克牌國王和王后……
這些幻夢般的故事使我生起想象的翅膀,飛入自由、奇幻的世界。小主人公愛麗絲更是童話世界中的閃亮明珠,她天真可愛、活潑善良,在各種奇遇中演繹出一個個美妙、有趣的故事。翻開這本書,我跟上愛麗絲的腳步走進(jìn)小木屋,和動物們一起舉辦“瘋狂的茶會”;與毛毛蟲聊天;跳“龍蝦四組舞”;再去和小比爾喝杯“把我喝掉”的飲料,讓我的身子變大變小……這些故事是愛麗絲的夢,更是我的夢。你瞧,不知不覺中,我也進(jìn)入了夢想,愛麗絲坐在我的面前,用那雙明亮的大眼睛望著我。我聽到了愛麗絲甜甜的笑聲,看到她微微擺動著頭發(fā)。
慢慢地,我發(fā)現(xiàn)愛麗絲夢中的小動物都出現(xiàn)在我的周圍,身邊的環(huán)境也在變化。白兔在附近蹦蹦跳跳,踩在草上發(fā)出“沙沙”的響聲,嚇得老鼠在地洞里來來回回地穿梭。我還聽見三月兔和它的朋友們喝茶時碰杯的聲音,紅心王后大聲尖叫“砍掉他的腦袋”,豬孩子在公爵夫人腿上打噴嚏的聲響,還有碗被打破時的聲音,被彈壓在豚鼠背上發(fā)出的吱吱呀呀的掙扎聲,鷹頭獅子發(fā)出的尖利叫聲,比爾寫字時發(fā)出的聲音,還有甲素魚憂傷的抽泣聲,各種聲音混雜在一起,千奇百怪。
愛麗絲,你是我童年的朋友,我和你一樣,有著神奇的夢想,愿我們在夢想中幸福成長!
愛麗絲漫游奇境讀書心得4《愛麗絲漫游奇境記》這本書,我很喜歡讀。
愛麗絲是個天真活潑、善良、極具同情心的可愛小姑娘,她強(qiáng)烈的好奇心使她開始了奇幻之旅:她掉進(jìn)兔子洞后就被兔子當(dāng)成了奴仆,兔子叫她拿東西,她拿完東西看見一瓶藥水,就往嘴里倒,結(jié)果她變大了;兔子看見房子里有怪東西,就往房里投石子,愛麗絲看見石子變成小蛋糕了,就吃了一塊,她變小了就沖出屋子逃跑了;她又來到王后的槌球場,王后請她玩球,她們打球的方式可真怪:棒子是紅鶴,球是刺猬,愛麗絲的紅鶴跑了,她去追紅鶴,紅鶴追回來了,可刺猬又跑了!就這樣球場亂了套,王后氣得每隔一分鐘就喊:“砍掉她的頭!砍掉他的頭!”結(jié)果球場上所有當(dāng)門洞的士兵都跑去砍人頭啦,王后就沒有辦法玩槌球了,最后當(dāng)許多紙牌飄在她身上,她醒了,發(fā)現(xiàn)這一切只是一場夢而已!
我非常喜歡愛麗絲,因為她很勇敢,在面對困難的時候會命令自己不許哭,在孤獨的時候會安慰自己。我也非常喜歡這個故事,寫故事的人的想象力如此的豐富,真令人驚嘆!我也想插上想象的翅膀,在童話世界里盡情地遨游!我希望我們的現(xiàn)實生活能有一些這樣的奇遇就好了,那會讓我們的童年更加多彩,生活也變得更加有意義啦!
愛麗絲漫游奇境讀書心得5我愛看的故事書是《愛麗絲漫游奇境記》。我覺得這本書很好看,因為里面的詞語、句子都用得非常好。這本故事書一共有十二篇文章,第一章寫愛麗絲毫不猶豫的和一只兔子跳進(jìn)了一個很深很深的洞里,在洞里經(jīng)歷了一些稀奇古怪的事情。第二章寫了愛麗絲掉進(jìn)了“池塘”里遇見了一只小老鼠,她和老鼠進(jìn)行了有趣的談話。第三章寫了渡渡鳥想出了會議式的方法讓大家在賽跑中不知不覺的把身體弄干了。這個運動方式告訴我們一個道理:在生活中,只要我們認(rèn)真思考、擴(kuò)散思維,一切問題都可以解決。從這三篇文章里,我覺得愛麗絲是一個善良、有愛心的小女孩。
心源性猝死(SCD)是心血管病區(qū)常見的死亡形式,患者往往在病程中,甚至在恢復(fù)期,無明顯誘因突然意識喪失,抽搐,繼而心搏驟停,常在急癥出現(xiàn)后1h內(nèi)死亡。91%以上的SCD是心律失常所致,發(fā)生前可有或無心臟病表現(xiàn),冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心?。┦侵饕脑?,如不及時搶救,??晌<盎颊呱??;仡櫺苑治?007年10月~2010年9月間我科收治的20例心源性猝死患者的臨床資料,現(xiàn)將搶救護(hù)理報告如下。
1 臨床資料
20例SCD中,男13例,女7例,年齡35歲~75歲,平均年齡50.5歲。其中,冠心病者13例,心肌病變者5例,風(fēng)濕性心臟病2例。誘發(fā)因素:精神因素7例,體力勞累7例,餐飲不當(dāng)2例,其他因素4例。
2 誘因分析
2.1 精神因素 精神刺激或緊張,情緒激動或壓抑,生活方式改變或負(fù)擔(dān)過重等均可影響神經(jīng)、血管中樞,使交感神經(jīng)興奮,血液中的兒茶酚胺濃度升高,心肌興奮性提高而誘發(fā)心血管事件,甚至出現(xiàn)SCD。
2.2 餐飲不當(dāng) 飲食結(jié)構(gòu)不合理,食用過多的飽和脂肪酸,增加了包括冠心病等多種疾病發(fā)生的危險因素。飽餐后可通過胃腸道的反射引起冠狀動脈收縮,提高迷走神經(jīng)的張力,誘發(fā)多種緩慢性心律失常,甚至心臟停搏。
2.3 體力勞累 劇烈活動,過度勞累,均可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心率明顯加快,引起心肌等重要臟器的缺血缺氧,尤其是已知的冠心病患者,更易觸發(fā)室顫等心律失常而發(fā)生SCD。
2.4 其他因素 長期吸煙,易增加血小板的粘附性,升高血壓,降低室顫閾值,誘發(fā)冠狀動脈痙攣,降低血紅蛋白的攜氧能力,可提高了心血管等疾病易患因素,嚴(yán)重可觸發(fā)SCD。便秘者有可誘發(fā)SCD,便秘可致腹?jié)q,腹壓增高,反射性影響心率和冠狀動脈的血流量;用力排便或屏氣過度可使心房壓升高致舒張期充盈過度而誘發(fā)心力衰竭,致SCD。
3 結(jié)果
本組20例患者均在最短時間內(nèi)(約3min)得到及時發(fā)現(xiàn)和搶救,其中7例患者經(jīng)及時有效的電擊除顫和抗心律失常藥物等治療后復(fù)蘇成功,收心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU)繼續(xù)治療。13例患者因惡性心室顫動引起多器官衰竭及周圍組織血液灌注停止而導(dǎo)致心源性猝死。
4 護(hù)理體會
4.1基礎(chǔ)護(hù)理 備齊各種搶救用物,是搶救成功的前提。患者絕對臥床休息,嚴(yán)禁搬動,不要搖晃患者。用最短的時間判斷患者有無呼吸和心跳,如沒有立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。迅速暢通氣道,這是復(fù)蘇成功的重要步驟。松開患者衣領(lǐng)和褲帶,清除口鼻腔異物。頭往后仰,確保呼吸道通暢。迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸,即行口對口人工呼吸。給予持續(xù)中流量氧氣吸入,以改善心肌缺氧,降低心肌耗氧量,緩解胸悶、氣促等癥狀。迅速建立2條靜脈通路 該類患者病情發(fā)展快,使用藥物復(fù)雜,一路靜脈輸注抗心律失常藥物,同時另一路可以靜脈輸注營養(yǎng)心肌等藥物,以提高患者搶救成功率[1]。
4.2嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù) 心電監(jiān)護(hù)及心電圖檢查對惡性心律失常的識別至關(guān)重要。有效的心電監(jiān)護(hù)能夠及時提供心臟信息,心電圖的表現(xiàn)是識別癥狀的重要依據(jù),加強(qiáng)病情監(jiān)測,重視先兆癥狀,有先兆不適癥狀,如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生。一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療,做好定期復(fù)查,及時了解心臟等重要臟器的功能狀況,有效的預(yù)防或減少SCD的發(fā)生。
4.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,合理膳食,盡力做到按時定量、少食多餐的規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,選擇低鹽、低脂,富含高纖維、高蛋白、高營養(yǎng),且清淡、易消化、無刺激性的飲食,避免暴飲暴食,適當(dāng)控制食量,保持適合的體重,以免影響心臟功能,加重心臟負(fù)荷。
4.4生活護(hù)理 積極勸告患者戒煙戒酒,去掉一切不良習(xí)慣。保持大便通暢,多食新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,避免用力排便,補充飲水量,使腸道保持相對的水分,防止大便硬結(jié)和發(fā)生便秘。有便秘習(xí)慣或臥床過久而發(fā)生的便秘,應(yīng)及時正確的處置便秘,必要時可適當(dāng)使用緩瀉潤腸劑(甘油栓、開塞露等);便秘嚴(yán)重者,應(yīng)予以灌腸或從直接取出糞塊,解除患者的痛苦。還要注重冬季做好保暖,避免受涼及呼吸道感染。有計劃的進(jìn)行體力活動,應(yīng)注意循序漸進(jìn)、量力而行。
4.5心理護(hù)理 主動與患者交流溝通,分析和掌握患者的心理情緒變化,根據(jù)患者不同的個性特征,積極給予心理護(hù)理指導(dǎo),消除患者心理上的負(fù)擔(dān)。心源性猝死患者發(fā)病突然,復(fù)蘇后一般均有不同程度的緊張、恐慌,甚至瀕死感,應(yīng)向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過程中的重要性,使患者注意休息,堅持治療,減輕思想負(fù)擔(dān)。對需安裝起搏器或介入手術(shù)的患者,應(yīng)以通俗易懂的語言介紹手術(shù)的目的、方法、效果,強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性,消除緊張不安情緒,通過及時有效溝通,緩解患者的精神壓力,做好家屬的思想工作,避免外界刺激,從而取得患者和家屬的積極配合。使患者保持樂觀向上、面對現(xiàn)實的心態(tài),主動積極的配合治療[2]。
4.6健康指導(dǎo) 科學(xué)而有步驟的適當(dāng)活動可增強(qiáng)患者的心肺功能,提高患者的體力、耐力和抵抗力,有利于心臟功能的恢復(fù),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,還可增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,但一定要把握好尺度,應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適量的活動,切不可盲目活動,否則SCD的發(fā)生率會明顯增大。若出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈、心悸等癥狀,應(yīng)立即終止所有活動,做必要的檢查。訓(xùn)練患者在床上排便,保持大便通暢向患者解釋用力排便可使心臟負(fù)荷增加,加重心肌缺血和氧耗,并可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,應(yīng)避免過度用力或屏氣,如排便困難應(yīng)及時告知護(hù)士,采取相應(yīng)措施。
5 小結(jié)
心源性猝死患者起病急、病情重、變化快,早期發(fā)現(xiàn)、及時有效救治和護(hù)理對提高救治成功率具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)掌握精湛的急救護(hù)理技術(shù)及相關(guān)知識和搶救程序,并能熟練使用各種搶救儀器,確保儀器處于良好狀態(tài),以便及時有效地實施心肺復(fù)蘇,降低患者病死率。
德國著名教育家赫爾巴特曾說:“道德普遍的被認(rèn)為是人類最高的目的,因此也是教育的最高的目的?!弊鳛橐幻鈽s的人民教師,她深深懂得“為人師表”的深切含義。因此我認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策和教育法規(guī),從不參與社會上各種違法亂紀(jì)的活動。在師德方面,嚴(yán)格要求自己,要求學(xué)生做到的,自己一定先做到。工作上任勞任怨,兢兢業(yè)業(yè),服從工作安排,并能出色完成各項工作。
嚴(yán)格遵守教師職業(yè)道德,做到敬業(yè)奉獻(xiàn),真誠的關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生,無論是思想上,還是學(xué)習(xí)、生活上,全面關(guān)心每一位學(xué)生。對學(xué)生不以成績定優(yōu)劣,堅決做到公正、公平、真誠、無私與愛心贏得了學(xué)生的欽佩、喜愛、尊重與親近。
多年來,所帶班級一直是全校的優(yōu)秀班級,和學(xué)生同上課、同出操,無論天晴還是下雨,夏天還是冬天,從不遲到早退,天天為了學(xué)生的一切,為了一切學(xué)生,在奮斗不息。把教育當(dāng)做生命,把全部愛心獻(xiàn)給了學(xué)生。
二、學(xué)高為師
勤于學(xué)習(xí),充實自我,這是成為一名優(yōu)秀教師的基礎(chǔ)。我不斷的學(xué)習(xí)鉆研,增加自己的知識量和提升教育教學(xué)水平。平時經(jīng)常鉆研有關(guān)的教育教學(xué)經(jīng)驗,并作了大量的筆記來充實自己頭腦,不斷更新觀念,經(jīng)常參加學(xué)校里教研指導(dǎo)活動。在教學(xué)中,經(jīng)常為學(xué)校青年教師出示范課、觀摩課,深入研究教法,以適應(yīng)教學(xué)改革發(fā)展的需要,樹立現(xiàn)代化教育觀、教師觀、學(xué)生觀,并以此來指導(dǎo)自己的教學(xué),并取得非常好的效果。
在“345”課堂教學(xué)改革模式的帶動下,學(xué)生的個性及差異成為教師不得不面對的首要問題。因為基礎(chǔ)教育課程改革綱要明確提出,要尊重與關(guān)注學(xué)生的個性及其差異,充分挖掘?qū)W生個性天賦之中的豐富資源,促進(jìn)學(xué)生個性的完善及發(fā)展。但是,這是以首先培養(yǎng)教師個性為先決條件的,須知,沒有個性的教師是難以培養(yǎng)出有個性的學(xué)生的。為此,從備課方式的個性化、導(dǎo)課方式的個性化、組織課堂教學(xué)方式的個性化、布置與批改作業(yè)方式的個性化四個環(huán)節(jié)來進(jìn)行總結(jié)。
三、奮勇爭先,發(fā)揮骨干帶頭作用
自參加工作以來,在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題,研究問題,是學(xué)校的數(shù)學(xué)骨干。多年來一直擔(dān)任備課組長、班主任,并一直擔(dān)任兩個班的數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)。所教數(shù)學(xué)成績居全區(qū)前茅。
理論上,“爭創(chuàng)優(yōu)先”作為一種調(diào)動勞動者積極性的有效手段,是非常具有現(xiàn)實意義的,因為“爭創(chuàng)優(yōu)先”能夠充分調(diào)動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)者的“精神”,從某種程度說,“爭創(chuàng)優(yōu)先”爭創(chuàng)的是一種工作中所表現(xiàn)的精神,整個過程中體現(xiàn)的就是一個領(lǐng)域,一個群體的工作激情和干勁?!盃巹?chuàng)優(yōu)先”就是要把人的主觀能動性在工作中充分調(diào)動出來,從而促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)各項事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。按照哲學(xué)的觀點,人的主觀能動性集中展現(xiàn)于如何想事情、人如何干事情以及人在想問題、辦事情時所需要具備的精神力量三個方面。要在實際工作中不斷發(fā)揚“特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能攻關(guān)、特別能奉獻(xiàn)”的精神就真正體現(xiàn)了哲學(xué)關(guān)于人生的主觀能動性的相關(guān)理論。
看完這部小說,有很大的感悟,我覺得學(xué)習(xí)唐僧的全心全意,孫悟空的不怕艱難險阻,勇往直前的精神。
這本書把一個從石頭里蹦出來的潑猴勾勒得栩栩如生,寫它從天不怕地不怕變?yōu)橐粋€恭敬的猴子,為了師傅的安危他奮不顧身,他并不像豬八戒那樣好吃懶惰,也不像沙僧那樣憨厚,作者更是借助他這一點勾勒出孫悟空的大智大勇,自從唐三藏把孫悟空從五指山解救出來到取得了真經(jīng),這期間經(jīng)理九九八十一難,每次劫難都是孫悟空全心全意去解救師傅的,最后才圓滿的取回真經(jīng)。
在打白骨精這一回里,他三次打死變?yōu)槿诵蔚陌坠蔷?,而被師傅氣的念緊箍咒,唐僧是凡人他并不知道那是妖怪,悟空的解釋他完全不聽,而是念他的緊箍咒,疼的孫悟空滿地打滾,最后唐僧還要和孫悟空斷絕師徒之情,孫悟空被迫無奈,只好又回到花果山。但是孫悟空心理并沒有怨恨師傅,更沒有去報復(fù)師傅的想法,他把委屈全都藏在心理,而且心理總是想著師傅的安危,可見他對是師傅的真心。這一路上他們經(jīng)歷艱難險阻,不管多累,多餓,不管妖怪是多么的陰險狡猾他門都一一打敗他們,把師傅從危難中救出來。
俗話說:讀萬卷書,行萬里路。書讀多了總是有好處的,在當(dāng)今的社會里沒有文化是不行的,會被社會淘汰,從我們呱呱落地,父母就教我門說話,識字,等大一點兒他們又教我們怎樣做人,我們在學(xué)校里不僅是學(xué)知識,更重要的是學(xué)做人,只有學(xué)會了怎樣做人,才能學(xué)會更多的知識,才能廣交益友,可見書何其的重要。
從書中我們會悟出許多真理,所以我們應(yīng)該多讀書,讀好書。
《西游記》讀書心得體會2:《西游記》以孫悟空和豬八戒、沙僧保護(hù)唐僧去西天取經(jīng)為線索,一路上跟妖魔和險惡的自然環(huán)境作斗爭,經(jīng)歷了九九八十一難,終于取得真經(jīng)的故事。
從一些實際的例子可以看出,這四個人物形象各有各的特點:唐僧誠心向佛、品格端正;孫悟空正義大膽、本領(lǐng)高超;豬八戒貪財好色,但又不缺乏善心;沙僧心地善良、安于天命。
孫悟空是《西游記》中第一主人公,是個非常了不起的英雄,降妖除魔,保護(hù)唐僧,立下了大功;豬八戒的本事比孫悟空可差遠(yuǎn)了,更談不上什么光輝高大,有時還吵著嚷著要分行李,但他性情憨直;沙僧忠厚誠懇,任勞任怨,正直無私,一心一意保護(hù)唐僧西行,謹(jǐn)守佛門戒律;白龍馬雖說沒有什么本事,但甘心當(dāng)好后勤;師傅唐僧,雖說沒有孫悟空的本事、豬八戒的活潑、沙僧的勤快、白龍馬的腳力,但他品格端正,不怕任何困難,有堅定的信念以及意志,慈悲善良。
書中寫唐僧師徒經(jīng)歷了八十一個磨難,讓我想到了他們的執(zhí)著、不畏艱險的精神。這是一種值得我們學(xué)習(xí)的精神。
總之,讀了這部書,我懂得了一個道理:無論做什么事,都需要有堅定的毅力,不畏艱險,才能取得成功。
《西游記》讀書心得體會3:那四本厚厚的名著,是每個自詡熱愛中國古代文化的人必須修讀的。我自然不能免俗。而我最愛的,就是《西游記》。它光怪陸離,色彩斑斕,它又振奮人心。讀完《西游記》,最感動于孫悟空,我驚嘆這個英雄。
"英雄"有許多不同的解釋?!掇o?!分姓f英雄是杰出的人物,曹操說英雄要有包容宇宙之心,吞吐天地之胸,《英雄》中則描繪了英姿颯爽,舍小我求大我的一群英雄。我認(rèn)為,英雄是那些頑強(qiáng)地掌握自己命運,并為崇高的理想而奮斗的人。
一、 企業(yè)籌集資金的有關(guān)處理
新準(zhǔn)則中,企業(yè)籌集資金的來源主要有債權(quán)人的資金投入和所有者的資金投入。對于所有者的投入資金按其所占企業(yè)所有者權(quán)益的份額計入“實收資本”或“股本”,超過份額的部分計入“資本公積”。企業(yè)應(yīng)當(dāng)以實際收到的金額入賬。這種處理方法與新的《公司法》中的有關(guān)規(guī)定有一些矛盾。新的《公司法》出臺以前,《會計法規(guī)》和《公司法》中所規(guī)定的企業(yè)所有者的出資額相一致,企業(yè)在工商部門辦理注冊的注冊資本和企業(yè)實際收到的資本金是相同的。而2006年新出臺的《公司法》第二十六條規(guī)定:“ 有限責(zé)任公司的注冊資本為在公司登記機(jī)關(guān)登記的全體股東認(rèn)繳的出資額。公司全體股東的首次出資額不得低于注冊資本的百分之二十,也不得低于法定的注冊資本最低限額,其余部分由股東自公司成立之日起兩年內(nèi)繳足;其中,投資公司可以在五年內(nèi)繳足?!?;第八十一條規(guī)定:“股份有限公司采取發(fā)起設(shè)立方式設(shè)立的,注冊資本為在公司登記機(jī)關(guān)登記的全體發(fā)起人認(rèn)購的股本總額。公司全體發(fā)起人的首次出資額不得低于注冊資本的百分之二十,其余部分由發(fā)起人自公司成立之日起兩年內(nèi)繳足;其中,投資公司可以在五年內(nèi)繳足。在繳足前,不得向他人募集股份?!币虼耍瑥囊陨弦?guī)定中可以看出,新《公司法》允許企業(yè)在成立時,所有者可以分期繳付注冊資本。這樣,就與企業(yè)實際收到的資本金有差異?,F(xiàn)行會計準(zhǔn)則要求按實際收到的金額計入“實收資本”或“股本”,未收到的部分不在賬面上加以反映。筆者認(rèn)為這種處理方式不妥當(dāng),沒有完整的反映企業(yè)的債權(quán)。因為在新的公司法第二十八條中規(guī)定:“ 股東應(yīng)當(dāng)按期足額繳納公司章程中規(guī)定的各自所認(rèn)繳的出資額。股東以貨幣出資的,應(yīng)當(dāng)將貨幣出資足額存入有限責(zé)任公司在銀行開設(shè)的賬戶;以非貨幣財產(chǎn)出資的,應(yīng)當(dāng)依法辦理其財產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)移手續(xù)。股東不按照前款規(guī)定繳納出資的,除應(yīng)當(dāng)向公司足額繳納外,還應(yīng)當(dāng)向已按期足額繳納出資的股東承擔(dān)違約責(zé)任?!睆纳鲜鲆?guī)定可以看出,所有者對公司實際上已經(jīng)形成了法定的出資義務(wù),因此已認(rèn)繳還未繳付的部分實質(zhì)上已經(jīng)形成了企業(yè)對所有者的一種債權(quán),并且金額是確定的。因此 ,根據(jù)資產(chǎn)的確認(rèn)條件,應(yīng)將其作為公司的一種應(yīng)收而未收的債權(quán),單獨設(shè)置會計科目“應(yīng)收出資款”進(jìn)行核算。并且為了體現(xiàn)資金的時間價值,對于“應(yīng)收出資款”按一定的折現(xiàn)率后的“現(xiàn)值”進(jìn)行核算,差異部分記入“未確認(rèn)融資費用”,在規(guī)定的期間進(jìn)行攤銷時沖減“資本公積”。
二、固定資產(chǎn)的有關(guān)處理
1.固定資產(chǎn)的確認(rèn)條件
在《企業(yè)會計準(zhǔn)則第4號――固定資產(chǎn)》第二章確認(rèn)中,固定資產(chǎn)資產(chǎn)是指同時具有下列特征的有形資產(chǎn):(1)為生產(chǎn)商品、提供勞務(wù)、出租或經(jīng)營管理而持有的;(2)使用壽命超過一個會計年度。同時還規(guī)定了固定資產(chǎn)還必須同時滿足下列的確認(rèn)條件,才能予以確認(rèn):(1)該固定資產(chǎn)有關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益很可能流入企業(yè);(2)該固定資產(chǎn)的成本能夠可靠的計量。同時符合上述要求的資產(chǎn)才能作為企業(yè)的固定資產(chǎn)。筆者認(rèn)為這個判斷標(biāo)準(zhǔn)太過粗化,在實踐中的可操作性差。筆者認(rèn)為可以借鑒《國際會計準(zhǔn)則》中的有關(guān)內(nèi)容再結(jié)合我國的具體情況,列出每種具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.關(guān)于固定資產(chǎn)初始計量的有關(guān)問題
在《企業(yè)會計準(zhǔn)則第4號――固定資產(chǎn)》第三章中規(guī)定:“固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按成本進(jìn)行初始計量。”不同方式取得的固定資產(chǎn)其成本的構(gòu)成不同。外購固定資產(chǎn)的成本包括買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等。從上述規(guī)定可以看出,該規(guī)定沒有考慮存商業(yè)折、現(xiàn)金折扣的問題。而現(xiàn)實交易中大量存在這樣的問題。在IAS16規(guī)定:具備確認(rèn)條件的不動產(chǎn)、廠房和設(shè)備項目,應(yīng)按其出版計量。其中成本中的購買價格是扣除商業(yè)折扣和回扣的、包括進(jìn)行關(guān)稅和不能返還的購貨稅款在內(nèi)的購買價格。因此,在IAS16中就這些問題考慮了。筆者認(rèn)為,對于外購固定資產(chǎn)的成本應(yīng)區(qū)分情況加以規(guī)定:(1)存在商業(yè)折扣的情況下,應(yīng)扣除商業(yè)折扣;(2)存在現(xiàn)金折扣的情況下,固定資產(chǎn)的成本按扣除現(xiàn)金折扣后的凈額計價,現(xiàn)金折扣的金額作為“未確認(rèn)融資費用”,在實際發(fā)生現(xiàn)金折扣時,確認(rèn)為“財務(wù)費用”。
3.關(guān)于固定資產(chǎn)后續(xù)計量的有關(guān)問題
在《企業(yè)會計準(zhǔn)則第4號――固定資產(chǎn)》第二章中規(guī)定:“與固定資產(chǎn)有關(guān)的后續(xù)支出,符合本準(zhǔn)則第四條規(guī)定的確認(rèn)條件的,應(yīng)當(dāng)計入固定資產(chǎn)成本;不符合本準(zhǔn)則規(guī)定的確認(rèn)條件的,應(yīng)當(dāng)在發(fā)生時計入當(dāng)期損益。”筆者認(rèn)為該規(guī)定太過籠統(tǒng),存在有不完善的地方。主要有這幾個方面:(1)經(jīng)營在這個規(guī)定中的“固定資產(chǎn)”是指企業(yè)擁有或控制的固定資產(chǎn),而沒有包括經(jīng)營租入的固定資產(chǎn)。因此,關(guān)于經(jīng)營租入固定資產(chǎn)的改良支出應(yīng)該如何進(jìn)行會計處理在本準(zhǔn)則中沒有規(guī)定。(2)后續(xù)支出的入賬金額金額如何確定。針對上述存在的問題,筆者認(rèn)為對經(jīng)營租入固定資產(chǎn)的改良支出,應(yīng)作為資本化支出,單獨設(shè)置“經(jīng)營租入固定資產(chǎn)改良”科目進(jìn)行核算,在改良后剩余的租賃期內(nèi)按其受益的對象進(jìn)行攤銷。對于固定資產(chǎn)后續(xù)支出的入賬金額應(yīng)該以后續(xù)支出后的固定資產(chǎn)所能帶來的預(yù)期經(jīng)濟(jì)利益的流入的現(xiàn)值為限額。當(dāng)固定資產(chǎn)后續(xù)支出的實際成本大于后續(xù)支出后的固定資產(chǎn)所能帶來的預(yù)期經(jīng)濟(jì)利益的流入的現(xiàn)值時,其差額作為當(dāng)期損益,計入“營業(yè)外支出”。 當(dāng)固定資產(chǎn)后續(xù)支出的實際成本小于后續(xù)支出后的固定資產(chǎn)所能帶來的預(yù)期經(jīng)濟(jì)利益的流入的現(xiàn)值時,按實際支出的成本金額入賬。
二要善于在學(xué)習(xí)借鑒中創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。工作中往往遇到一些情況,僅僅依靠自己的力量或用自己的方式方法很難解決,而用別人的方式方法去解決,問題馬上就會迎刃而解。由此引申,我們發(fā)展經(jīng)濟(jì)、建設(shè)社會主義小康社會、和諧社會,也要大膽引進(jìn)和借鑒他人的智慧,巧借“他山之石”來“攻玉”,追求工作成效的卓越,在借鑒中創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。