導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇診斷學(xué)教學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

教師由主講人到主持人的角色轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的高校課堂基本是教師通過講授的方式向?qū)W生傳授知識，課堂是枯燥、沉悶而尷尬的，造成“一人講，多人睡”的現(xiàn)象。行為導(dǎo)向教學(xué)法使教師從主導(dǎo)作用變?yōu)橐龑?dǎo)輔助作用。教師對學(xué)生進(jìn)行開放式教學(xué)，師生一起將知識點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問題，學(xué)生們根據(jù)問題分組討論，最后得出結(jié)論，學(xué)生對自己及同學(xué)進(jìn)行評價，教師再對此進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而在討論式互動過程中每名學(xué)生既學(xué)到知識，又提高解決問題的能力。整個教學(xué)過程中，教師組織協(xié)調(diào)，控制課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生討論并最終得出結(jié)論。學(xué)生實(shí)現(xiàn)從“被動地接受”到“主動地參與”的角色轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)模式充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動性。正如心理學(xué)家所提出的，只有學(xué)生感興趣的東西，學(xué)生才會積極開動腦筋，認(rèn)真思考，并能付出更多的努力。

1.2教學(xué)項(xiàng)目準(zhǔn)備

課前師生需根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)情景，通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)信息平臺共同收集教學(xué)信息。師生在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，需準(zhǔn)備多套方案以備不時之需，所有的設(shè)計需考慮學(xué)生的整體情況及個體自身素質(zhì)；同時教師需預(yù)見在教學(xué)過程中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，做好掌控全局的準(zhǔn)備。診斷學(xué)實(shí)踐操作教學(xué)，需提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，根據(jù)大綱要求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，以達(dá)到知識掌握與能力培養(yǎng)雙豐收。通過項(xiàng)目教學(xué)課前準(zhǔn)備，學(xué)生不僅有了學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且學(xué)會使用圖書館及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。

1.3問題設(shè)想

根據(jù)搜集到的資料，師生課前可提出自己的發(fā)現(xiàn)和設(shè)想，并制訂適合自己的學(xué)習(xí)計劃。教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生綜合運(yùn)用自己的基礎(chǔ)知識，選出相對較好的問題方案。通過拋錨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索問題的能力。對于診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中內(nèi)容繁多的部分如問診、全身體格檢查，學(xué)生可根據(jù)自己的特點(diǎn)，尋求一種高效的學(xué)習(xí)方法。

2實(shí)施階段

2.1組織工作

在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)之前，教師根據(jù)班內(nèi)學(xué)生的知識水平、興趣愛好、行為習(xí)慣、家庭情況等情況建立學(xué)習(xí)小組，每班約30名，分成5個組，從全班首先挑出5名學(xué)習(xí)成績好、性格外向、組織能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任每組的組長，組員根據(jù)性格、成績、智力等方面的比例結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。通過小組學(xué)習(xí)的力量激發(fā)每名學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

2.2引導(dǎo)工作

在行為導(dǎo)向教學(xué)法中，教師主要在心理、方法及價值上充當(dāng)引導(dǎo)者。在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，通過心理引導(dǎo)激勵學(xué)生大膽探索與嘗試，幫助學(xué)生克服自卑心理，組員間、各組間學(xué)生可主動幫助，教師重點(diǎn)指導(dǎo)，讓其收獲成功的喜悅，從而激發(fā)主動學(xué)習(xí)興趣；方法引導(dǎo)主要是根據(jù)實(shí)際情況不斷地對實(shí)踐教學(xué)實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整，同時對學(xué)生進(jìn)行抗挫折教育和意志品質(zhì)的教育。但在學(xué)習(xí)過程中要以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)體協(xié)作學(xué)習(xí)為主，教師多以“總監(jiān)”的身份出現(xiàn)，將行動導(dǎo)向教學(xué)法的精神貫穿在教學(xué)過程中；給學(xué)生足夠的空間進(jìn)行實(shí)踐活動。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目的。價值引導(dǎo)即學(xué)生的社會責(zé)任感，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)重任，必須具備很強(qiáng)的社會責(zé)任感，具有仁愛之心。

3評價階段

教師和學(xué)生是行為導(dǎo)向教學(xué)法的評價主體。首先，學(xué)生要對自己的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我評價，既是學(xué)生對自己努力的肯定，同時也可改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法；其次，進(jìn)行小組互評，各小組間相互討論及借鑒。在學(xué)生自評的基礎(chǔ)上，教師要對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)性評價，以鼓勵和激勵為主，對存在的問題提出的建議，同時進(jìn)行反思小結(jié)。教學(xué)評價為師生提供了共同學(xué)習(xí)的機(jī)會，為教師教學(xué)改革提供了依據(jù)，提高了學(xué)生間的協(xié)作能力、張揚(yáng)了學(xué)生的個性，提升了學(xué)生的綜合能力。評價過程是一個前進(jìn)的過程，學(xué)生的表達(dá)、溝通、協(xié)作、創(chuàng)新及綜合能力均得到了提高。

4經(jīng)驗(yàn)練習(xí)

行為導(dǎo)向教學(xué)法主要體現(xiàn)在學(xué)生主動學(xué)，當(dāng)整個小組學(xué)習(xí)過程結(jié)束后并不代表學(xué)習(xí)的結(jié)束，學(xué)生需對學(xué)習(xí)過程中獲得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，布置學(xué)生課后練習(xí)。課后的練習(xí)和作業(yè)是讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識、熟悉實(shí)踐方法的重要手段，課后的練習(xí)與行為導(dǎo)向教學(xué)所倡導(dǎo)的連貫式教學(xué)的教育模式相輔相成，合理有效地布置教學(xué)課后作業(yè)不僅僅是為了實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的目標(biāo)，而且還能夠從實(shí)際出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂于完成作業(yè)，課堂學(xué)習(xí)的知識和生活中的實(shí)際問題相互聯(lián)系能夠讓學(xué)生掌握更多知識，不斷充實(shí)自己，對知識的運(yùn)用更加深刻。當(dāng)然，在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，行為導(dǎo)向教學(xué)法也存在一些問題需要作者深思。

4.1師生存在的問題

在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中教師應(yīng)明確自己的作用，要淡出主動傳授知識的角色，由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者；要充分了解學(xué)生，在建立學(xué)習(xí)小組過程中，應(yīng)對學(xué)習(xí)者之間存在的差距加以重視，因材施教；部分學(xué)習(xí)小組在交流過程中流于形式，沒有討論，甚至有個別學(xué)生不參與、個別學(xué)生很活躍等，要及時進(jìn)行引導(dǎo)；引導(dǎo)各小組及小組間開展互幫互助，讓學(xué)習(xí)積極性高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生與學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生組成互幫對；要求各組學(xué)生定期反饋學(xué)習(xí)情況及在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，教師根據(jù)具體情況進(jìn)行幫教。

4.2網(wǎng)絡(luò)平臺的使用與建設(shè)

行為導(dǎo)向教學(xué)法往往需結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺，在網(wǎng)絡(luò)平臺上教師與學(xué)生可查找相關(guān)資料，進(jìn)行分組討論，相互交流，并提供解決問題的途徑。利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的電子舉手、語音對話、BBS論壇、留言簿、公告欄等形式展開討論和交流，針對創(chuàng)造性見解或共同話題進(jìn)行小組或全班廣播，以供學(xué)習(xí)和借鑒，這就要求師生都能夠熟練掌握現(xiàn)代教育技術(shù)手段，共同建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)資源。然而網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，首先師生需共同做好教學(xué)設(shè)計，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計；其次，師生必須營造良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生提問能得到師生的及時解答，提問有創(chuàng)新或回答正確，都能得到師生的贊賞，學(xué)生的積極性也會得到激發(fā)，自主學(xué)習(xí)能力也會得以增強(qiáng)。

篇2

正確認(rèn)識閱讀理解過程的本質(zhì)，有助于教師對閱讀診斷和矯治策略作出選擇。近二十年來，教育界對閱讀理解過程作了大量研究，提出了若干閱讀理解過程模式理論。

（一）閱讀的“自下而上”、“自上而下”及“相互作用”模式理論

1.“自下而上”閱讀模式理論。閱讀理解的“自下而上”或“以課文為基礎(chǔ)”的理論認(rèn)為，閱讀是讀者從辨認(rèn)字母開始，組成單詞、詞組、句子、語段等，逐級由語音、詞素等最基礎(chǔ)的單位聚合向上、向整體意義發(fā)展的過程；閱讀教學(xué)的合理序列應(yīng)是先教字母，再教字詞，然后逐漸過渡到培養(yǎng)高級水平的閱讀技能。顯然，這一理論把閱讀看作僅是從文本中提取意義的過程，而忽視了讀者固有知識對閱讀的影響。筆者認(rèn)為，“自下而上”模式只能說明閱讀過程中的某些現(xiàn)象，而不能解釋閱讀過程中各種信息間的相互作用，它反映了早期線性信息加工理論對閱讀研究的影響。著名學(xué)者高夫(Gough,P.B.)是這種理論的主要代表?！白韵露稀遍喿x模式較為明顯的讀者常把自己的感性和理性背景知識與所讀內(nèi)容割裂開來。（注：R.J.Tierney&P.D.Pearson,"Leatn-ingtolearnfromtext:Aframeworkforimprovingclassroompr-actice",InH.Singer&.R.B.Ruddel(Eds.),TheoreticalmodelsandprocessesofReading(3rd.ed).P.878,Newark.D.E.:internat-ionalReadingAssociation,1985.）

2.“自上而下”閱讀模式理論。閱讀的“自上而下”模式理論又稱“以讀者為基礎(chǔ)”或“概念驅(qū)動”模式理論。這種理論認(rèn)為，閱讀并非一個精確知覺的系列加工過程，而是一個以讀者已有知識為基礎(chǔ)的取樣、預(yù)期、檢驗(yàn)和證實(shí)的“從內(nèi)而外”的循環(huán)過程。在這一過程中，讀者把比課文內(nèi)容更多的信息帶到課文中來，在閱讀時不斷進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，讀者先前的知識和語言被用來對所讀內(nèi)容作選擇。隨著閱讀的展開，讀者綜合已有知識證實(shí)或修正自己的預(yù)測。筆者認(rèn)為，這種強(qiáng)調(diào)讀者已有知識經(jīng)驗(yàn)而輕視文本信息對理解作用的觀點(diǎn)也是片面的，它在實(shí)踐中易于造成忽視基礎(chǔ)知識和基本技能教學(xué)的嚴(yán)重后果。從理論上講，用絕對的自上而下模式來解釋閱讀過程也是困難的。著名學(xué)者古德曼(Goodman,K.S.)就是這一理論的主要代表?！耙宰x者為基礎(chǔ)”傾向較為明顯的讀者，在理解和解釋課文時常常過于概括。（注：M.Strange,"Instructio-nalimplicationsofaconceptnaltheoryofreadingcomprehens-ion",TheReadingTechnique,33,1980,P.391.）

3.“相互作用”閱讀模式理論。這種理論認(rèn)為，讀者帶到閱讀中來的知識和課文中的信息在閱讀理解中都是重要的；閱讀的“自上而下”與“自下而上”加工應(yīng)有機(jī)結(jié)合起來，讀者正是運(yùn)用解碼和語言技能以及他們關(guān)于世界的知識去獲得對課文意義的理解的。首先，課文激發(fā)讀者運(yùn)用他們的解碼策略，隨著對詞語加工的展開，讀者運(yùn)用他們的知識去接受或拒絕關(guān)于涵義的假設(shè)。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，從本質(zhì)講，理解是建立在讀者不斷填充當(dāng)前閱讀主題空缺基礎(chǔ)上的，然后在閱讀時把這些信息綜合起來，結(jié)果就產(chǎn)生了不同讀者對同一課文的不同理解。因?yàn)樽x者的知識是有差異的。魯姆哈特(Rumelhart,D.E.)是這一理論的重要代表。他從圖式理論出發(fā)，提出了讀者閱讀理解失敗的若干原因：(1)讀者可能并不具有適合該課文的圖式，因此不能對課文內(nèi)容作出假設(shè)，不能理解課文表達(dá)的概念；(2)就語言結(jié)構(gòu)和內(nèi)容而言，讀者具有適合該課文的圖式，但作者在課文中沒有提供激活讀者這些圖式的足夠線索；(3)讀者可能作出了對課文的一致的解釋，但這種解釋并非作者的原意，在這種情況下，讀者的圖式被激活了，而且讀者認(rèn)為自己已理解了課文，然而，所獲得的理解不同于作者表達(dá)的思想。理解中的這種情況常發(fā)生于“自上而下”模式較為明顯的讀者身上。（注：D.E.Rumelhart,"U-nderstandingunderstanding",InJ.Flood(Ed.)Understandingr-eadingComprehension,PP.86～94,Newark,D.E.InternationalReadingAssociation,1984.）圖式理論關(guān)于理解失敗的原因分析，對診斷閱讀理解具有直接意義。

（二）閱讀理解五過程模式理論

傳統(tǒng)的閱讀理解教學(xué)是把理解分解為若干子技能來傳授的。近年來，理解的這種子技能模式受到了猛烈批評。歐文(Irwin,J.W.)認(rèn)為，我們需要一個客觀地描述讀者閱讀理解過程的模式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的子技能模式；只有客觀地揭示了理解是怎樣發(fā)生的，才能更好地教學(xué)生去理解課文。為此，他以認(rèn)知心理學(xué)家和閱讀研究者的有關(guān)研究為基礎(chǔ)，提出了閱讀理解五過程模式理論。（注：JudithWestphalIrwin,TeachingRea-dingComprehensionsProcesses,Prentice-Hall,Inc.EnglewoodC-liffs,NewJersey,1986,pp.1～15、pp.141～157.）該理論認(rèn)為，在閱讀理解過程中，至少同時涉及微加工、整合加工、宏加工、精加工和元認(rèn)知等五個加工過程，其中每個加工過程又包括了若干子過程或技能。

1.微加工過程。讀者的第一項(xiàng)任務(wù)是從每個句子的各個觀念單位中提取意義并決定這些觀念中哪些觀念需要記住。這種對單個句子中的單個觀念的理解和選擇性記憶稱微加工過程(Microprocessing)，它主要包括了把字詞組成有意義詞組的“組塊”(Chunking)能力和不斷地對各個句子中的重要細(xì)節(jié)進(jìn)行選擇性記憶的微選擇能力等兩個加工子技能。

2.整合加工過程。讀者只有把各個句子中的各個觀念連結(jié)為有機(jī)整體才能有效閱讀。這就意味著讀者必須理解從句間或句子間的關(guān)系。這種對單個從句或句子間的關(guān)系作出推論或理解的過程稱為整合加工過程(IntegrativeProcessing)。在整合加工過程中，讀者必需具有鑒別代詞所指的對象，對因果關(guān)系和次序以及所描述的整個情景作出推論的能力。整合加工主要包括三種類型：(1)對首語重復(fù)的理解；(2)對連接關(guān)系的理解；(3)填補(bǔ)空缺推論。因此，為了提高學(xué)生的整合加工能力，應(yīng)相應(yīng)開展這三方面的訓(xùn)練。

3.宏加工過程。概念只有被組織在一個總的結(jié)構(gòu)模式中，才能得到有效連接和保持。因此，在閱讀理解中，讀者必須把單個概念綜合和組織成概要或一系列結(jié)構(gòu)化的總概念。這種對課文的主要思想不斷進(jìn)行歸納和選擇的過程，稱為宏加工過程(Macroprocessing)。在宏加工過程中，至少需要兩種加工子過程或技能。第一，選擇總體概念并對段落進(jìn)行概括的能力，而這又包括了選擇主題句、刪除、概括、形成上位概念等子加工過程或技能；第二，運(yùn)用課文總體結(jié)構(gòu)模式進(jìn)行理解和記憶的能力。因此，在閱讀教學(xué)中，為了提高宏加工能力，應(yīng)針對性地加強(qiáng)這兩種加工子技能的診斷與教學(xué)。

4.精加工過程。在閱讀中，我們常會作出一些既非必然是作者意想的也非必然是字面解釋所需要的推論。閱讀中的這種推論過程稱為精加工過程(Elaborativeprocessing)。它主要包括五種類型：(1)預(yù)言；(2)把課文信息與讀者已有的知識綜合起來；(3)形成心理意象；(4)情感反應(yīng)；(5)應(yīng)用、分析、綜合、評價等較高級思維反應(yīng)過程。在這些精加工類型中，預(yù)言對閱讀理解具有特別重要的作用。研究表明，優(yōu)秀讀者在閱讀時經(jīng)常帶著對課文結(jié)構(gòu)和各種事件的期望，預(yù)言有助于讀者對理解的監(jiān)控，并把注意引向課文重要的信息。因此，對有閱讀理解問題的學(xué)生可以教他們運(yùn)用預(yù)言這一自我?guī)椭募夹g(shù)。其基本步驟是：(1)教師示范。教師閱讀標(biāo)題、插圖或課文的某些章節(jié)，并作出預(yù)言，然后向?qū)W生解釋這樣預(yù)言的理由。(2)學(xué)生嘗試。教師示范數(shù)次后，學(xué)生進(jìn)行嘗試性預(yù)言。(3)實(shí)際運(yùn)用。學(xué)生在日常閱讀中不斷作出對課文事件的預(yù)言。

5.元認(rèn)知過程。元認(rèn)知可以粗略地理解為對自己認(rèn)知過程的自覺意識和控制，它涉及讀者對自己是否理解了讀物以及怎樣實(shí)現(xiàn)一個認(rèn)知目標(biāo)的意識。這種有意識地通過調(diào)整閱讀策略從而對閱讀理解和長時記憶等認(rèn)知過程進(jìn)行控制的過程稱為元認(rèn)知加工過程(Metacognitiveproc-essing)，它主要包括為了理解意義而閱讀的元認(rèn)知活動和為了記憶而閱讀的元認(rèn)知活動兩種類型，而讀者為了特定目標(biāo)而主動選擇學(xué)習(xí)策略的過程則是閱讀理解中最主要的元認(rèn)知活動。研究表明，有效的閱讀依賴于讀者積極控制自己的認(rèn)知活動，對認(rèn)知活動監(jiān)控的失敗可能導(dǎo)致嚴(yán)重的閱讀理解問題。因此，診斷和發(fā)展元認(rèn)知加工能力是提高學(xué)生閱讀能力的重要途徑。

附圖{圖}

歐文強(qiáng)調(diào)，為了改進(jìn)閱讀理解教學(xué)，僅對閱讀理解五個加工過程作一描述是不夠的，還應(yīng)弄清理解過程是怎樣受整個閱讀背景影響的。首先，理解是一個主動積極的過程，在這一過程中，讀者把自己的態(tài)度、興趣、期望、技能和知識（讀者背景）帶入閱讀之中，并據(jù)此對課文作出積極推論和解釋。其次，課文特征和閱讀的總體情景也對理解產(chǎn)生深刻的影響。所有這些影響理解的因素可用“背景金字塔”作出圖示（圖一）。因此，為了使閱讀教學(xué)適合學(xué)生的實(shí)際需要，教師應(yīng)把讀者背景課文特征和閱讀的總體情景等背景變量綜合起來，不斷作出診斷和分析，并據(jù)此調(diào)整自己的教學(xué)。

閱讀理解五過程模式理論對閱讀診斷與矯治教學(xué)具有重要意義，它不但為我們確立了閱讀診斷的基本范圍，也為我們提供了開展矯治性教學(xué)的基本框架和方法。從這一理論出發(fā)，我們就可能綜合閱讀背景的各種因素，按照閱讀理解發(fā)生的過程，針對性地設(shè)計個別化閱讀教學(xué)計劃，開展閱讀理解過程教學(xué)，從而提高課堂閱讀教學(xué)效率。

二、閱讀診斷的概念和過程

綜合國內(nèi)外學(xué)者的有關(guān)研究，筆者認(rèn)為，所謂閱讀診斷，就是為了使閱讀教學(xué)更好地適合學(xué)生個別化閱讀學(xué)習(xí)的需要，在閱讀教學(xué)前、教學(xué)中或教學(xué)后運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ê凸ぞ?，通過對有關(guān)資料和學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)的綜合分析，查明師生在閱讀教學(xué)過程中存在的各種優(yōu)點(diǎn)、缺陷及知識、能力、需要等各方面的狀況，判斷閱讀問題和困難的特征、性質(zhì)和原因，并有針對性地提出矯治性閱讀教學(xué)策略的過程。理解這一概念，要注意以下幾點(diǎn)：

1.閱讀診斷的目的是通過對閱讀教學(xué)現(xiàn)狀、問題及原因的分析，使閱讀教學(xué)適合每個學(xué)生獨(dú)特的閱讀學(xué)習(xí)需要，從而提高閱讀教學(xué)效率；

2.診斷是一個持續(xù)不斷的過程，它貫穿于教前、教中和教后各個環(huán)節(jié)之中；

3.診斷和矯治的對象并非局限于閱讀差生或智力遲鈍學(xué)生，它同樣適用于閱讀優(yōu)秀學(xué)生和普通學(xué)生；

4.診斷的目標(biāo)應(yīng)是系統(tǒng)地提出矯治策略和方法。教育診斷只有轉(zhuǎn)化為特定的教育策略才能具有實(shí)際意義。

從上述閱讀診斷定義出發(fā)，閱讀診斷依其展開順序可依次分為如下個基本環(huán)節(jié)：

1.概觀性調(diào)查與診斷。即以較為總括的形式鑒別小組或班級學(xué)生的總體閱讀學(xué)習(xí)情況，從眾多學(xué)生中篩選甄別出具有閱讀問題、需要進(jìn)一步診斷的學(xué)生。它一般是由課堂教師以班組形式對學(xué)生的閱讀潛力或閱讀期望水平與閱讀成就水平作出比較而進(jìn)行的。

2.閱讀困難癥狀鑒別。即通過各種診斷方法和量具進(jìn)一步弄清有關(guān)學(xué)生閱讀困難的具體表現(xiàn)和癥狀。與步驟一所不同的是，步驟二是一個具體的、個體的和臨床的診斷過程。

3.鑒別和分析閱讀不良癥狀的具體原因。

4.制定干預(yù)和矯治方案。診斷就意味著矯治，沒有干預(yù)方案的診斷是不完整的。

三、診斷矯正性閱讀教學(xué)模式和策略建議

（一）個別化矯正與矯治閱讀教學(xué)設(shè)計模型和教學(xué)基本過程

為使矯正和矯治閱讀教學(xué)適合學(xué)生個體的實(shí)際需要，魯珀利(Rupley,W.H.)等人在對有關(guān)閱讀教學(xué)變量分析研究的基礎(chǔ)上，提出了一個綜合的個別化矯正與矯治閱讀教學(xué)設(shè)計模型，并對診斷性閱讀教學(xué)的基本過程作了詳盡闡述。（注：WilliarmH.Rupley&TimothyR.Blair,ReadingDiagnosisandRemediation,MerrillPublishingCompany,1989,P96、pp.43～46.）該設(shè)計模型要求教師在個別化閱讀教學(xué)方案設(shè)計中對學(xué)習(xí)者類型、任務(wù)狀況、資源特征和教師風(fēng)格等教學(xué)變量作出綜合思考和邏輯分析，從而使學(xué)習(xí)任務(wù)的外在條件與學(xué)生內(nèi)在的知識狀況相匹配。

1.學(xué)習(xí)者類型。通過對學(xué)生關(guān)于某個學(xué)習(xí)情景準(zhǔn)備狀態(tài)的診斷分析，作出對特定學(xué)生應(yīng)采用的教學(xué)方法、組織形式和教學(xué)難度水平等有關(guān)決定。

2.學(xué)習(xí)任務(wù)。教師對行為目標(biāo)和學(xué)習(xí)結(jié)果作出鑒別，對任務(wù)狀況作出詳細(xì)闡述，明確矯正與矯治閱讀教學(xué)所應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，從而使閱讀教學(xué)與學(xué)生需要相適應(yīng)。

3.資源特征。教師不但要明確可以得到哪些資源，而且還要確定這些資源在何種程度上滿足了學(xué)生的閱讀需要和動機(jī)特征，并努力使資源與學(xué)生需要相匹配。

4.教師風(fēng)格。為使個別化閱讀教學(xué)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，教師應(yīng)把學(xué)習(xí)者類型、任務(wù)狀況、資源特征與教師風(fēng)格結(jié)合起來，不斷作出診斷分析和必要的教學(xué)調(diào)整。

總之，個別化閱讀教學(xué)設(shè)計模型集中于對學(xué)習(xí)者類型、任務(wù)狀況、資源特征和教師風(fēng)格等變量的邏輯分析，它反映了個別化閱讀教學(xué)是一個涉及讀者、教師、課文和資源等因素的綜合性活動。

在對個別化矯正與矯治閱讀教學(xué)設(shè)計模型綜合考察的基礎(chǔ)上，魯珀利等人還詳盡闡述了診斷性閱讀教學(xué)的基本過程，其主要內(nèi)容包括：

1.分析。(1)教學(xué)診斷。診斷性閱讀教學(xué)過程的最主要研究領(lǐng)域應(yīng)是教師自己的教學(xué)實(shí)踐。教師應(yīng)首先對自己的教學(xué)作出反省，把診斷教學(xué)與診斷學(xué)生的閱讀能力有機(jī)結(jié)合起來。(2)材料收集。運(yùn)用恰當(dāng)評價工具收集學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化閱讀測驗(yàn)結(jié)果、非正式閱讀測量與教學(xué)水平、字面理解、解釋性理解和批判性閱讀理解等方面的信息。(3)測驗(yàn)解釋與材料綜合。這一環(huán)節(jié)著重了解班級學(xué)生間學(xué)習(xí)水平的差異、認(rèn)知和理解的優(yōu)缺點(diǎn)、潛在水平與現(xiàn)實(shí)閱讀能力的不一致性程度，以及是否需作進(jìn)一步診斷性測驗(yàn)等信息。

2.個別化閱讀教學(xué)。在診斷性教學(xué)過程的最后階段，教師作出診斷的決定并向?qū)W生提供實(shí)際教學(xué)。(1)確定重點(diǎn)。教師就有關(guān)教學(xué)重點(diǎn)作出決策，并確定學(xué)生沒有充分發(fā)揮潛力的領(lǐng)域。(2)設(shè)置學(xué)習(xí)環(huán)境。以學(xué)生的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備狀態(tài)為基礎(chǔ)開展教學(xué)，需要教師對閱讀材料和環(huán)境作出深思熟慮的設(shè)計和安排，尤其是材料的數(shù)量和類型必須符合個別化閱讀教學(xué)的實(shí)際需要。(3)教學(xué)處理。教師在課堂教學(xué)中根據(jù)個別化設(shè)計模式靈活綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法和組織形式，努力使教學(xué)過程適合學(xué)生的實(shí)際需要。(4)持續(xù)診斷。診斷是有效閱讀教學(xué)的核心。最初關(guān)于學(xué)生的診斷性結(jié)論必須得到不斷評價，作出新的診斷性結(jié)論，并相應(yīng)調(diào)整原來的矯正性閱讀教學(xué)計劃。

長期來，漢語閱讀教學(xué)設(shè)計和基本過程是以“預(yù)習(xí)—講習(xí)—練習(xí)—復(fù)習(xí)”的線性序列為基本模式的，其主要特點(diǎn)是重課文和講解，輕學(xué)生閱讀問題診斷和研究，把課文理解與讀者特征、資源特征和教師風(fēng)格等閱讀背景割裂開來，因而在閱讀教學(xué)中很難使因材施教落到實(shí)處，大大降低了閱讀教學(xué)的效率。這里，魯珀利等人提出的個別化矯正與矯治閱讀教學(xué)設(shè)計模型和教學(xué)基本過程對改進(jìn)當(dāng)前我國漢語閱讀教學(xué)具有重要借鑒意義。

（二）關(guān)于診斷矯正性閱讀教學(xué)的若干策略建議

1.加強(qiáng)閱讀理解基本過程教學(xué)。閱讀理解五過程模式理論告訴我們，閱讀理解是微加工過程、整合過程、宏加工過程、精加工過程和元認(rèn)知過程相互配合、協(xié)同運(yùn)作的過程，其中任何一個加工過程的挫折必定對整個理解過程帶來消極影響。因此，閱讀教學(xué)必須在整體閱讀理解教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，通過診斷，有針對性地加強(qiáng)各個理解加工過程及其子過程的教學(xué)。鑒于我國閱讀教學(xué)中宏加工教學(xué)較為薄弱的現(xiàn)狀，下面對怎樣開展宏加工過程教學(xué)作些闡述。(1)故事語法和課文組織型教學(xué)。故事語法即故事的基本組織結(jié)構(gòu)。閱讀研究者把簡單故事的基本要素概括為背景、起始事件、內(nèi)心反應(yīng)(Internalresponse)、企圖、結(jié)果和反應(yīng)(Reaction)等六個基本要素。了解這些基本要素有助于學(xué)生閱讀理解加工的展開。故事語法和課文組織型教學(xué)的主要方式有：①宏完形任務(wù)法。給學(xué)生一個有頭有尾的故事，讓他們補(bǔ)充中間的情節(jié)。②預(yù)測法。讓學(xué)生為一個故事結(jié)尾，其別要注意故事語法結(jié)構(gòu)。③故事拼湊法。把一個故事分散成幾部分，然后要求學(xué)生重新拼湊組合。④層級概括法。以層級形式概括各小節(jié)與大段的主要思想。⑤畫課文概念結(jié)構(gòu)圖。(2)宏選擇教學(xué)。所謂宏選擇就是從閱讀材料中選擇最重要的概括性信息，它是有效宏加工的一個重要環(huán)節(jié)。在閱讀教學(xué)中，宏選擇教學(xué)常用的方法有：①讓學(xué)生從讀物中選擇最重要的觀念。②讓學(xué)生編制一份有關(guān)課文的完整的測驗(yàn)，測驗(yàn)必須包括所讀課文的主要內(nèi)容。(3)概括技能教學(xué)。布朗和戴總結(jié)了讀者進(jìn)行概括的四條規(guī)則：①刪除：刪除次要和多余的信息。②總結(jié)：以更為概括的術(shù)語代替一組具體的細(xì)節(jié)。③選擇：從課文中選擇概括性的陳述。④編造：編造明確的標(biāo)題性陳述。（注：A.LBrown&J.D.Day,Macrorulesforsummaringtexts:Thedev-elopmentofexpertise,Urbana-champaign:CenterforthestudyofReading,Univeristyoflllinois,1983.）在具體教學(xué)中，概括技能教學(xué)的方式主要有：①概括規(guī)則教學(xué)。②把一段文章縮短。③教師列出對課文的各種概括，讓學(xué)生選擇其中最好的一個概括。④找出主要概念。

2.開展行動研究，提高診斷矯正性閱讀教學(xué)質(zhì)量。從本質(zhì)講，診斷矯正性閱讀教學(xué)必須是一種個別化教學(xué)，提高教學(xué)效率的關(guān)鍵是在認(rèn)真診斷分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性的適合學(xué)生需要的教學(xué)。因此，在某種意義上，診斷矯正性閱讀教學(xué)過程必定同時是教師開展教育行動研究的過程。行動研究計劃、行動、觀察和反思螺旋循環(huán)不斷發(fā)展的問題解決過程，是提高閱讀教學(xué)質(zhì)量的重要條件。診斷性閱讀教學(xué)行動研究的基本過程與一般教育行動研究過程并無本質(zhì)區(qū)別，其基本步驟可分為如下幾個環(huán)節(jié)：(1)閱讀教學(xué)問題診斷與分析。即在一定教學(xué)理論指導(dǎo)下對閱讀教學(xué)中存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析，在此基礎(chǔ)上對問題作出歸納分類、篩選和明確詳盡的闡述，形成一定時期師生共同解決的問題場域。(2)理論優(yōu)選。亦即根據(jù)篩選出來的某一時期需要研究解決的問題，從國內(nèi)外有關(guān)教育理論和實(shí)踐成果中針對性地選取適合自己運(yùn)用的部分，為下一階段的學(xué)習(xí)和運(yùn)用提供理論材料和操作框架。(3)運(yùn)用和反思。即在總體目標(biāo)指導(dǎo)下，教師個體按照計劃、行動、觀察和反思的基本過程，在協(xié)作教師和教育研究者的幫助下，創(chuàng)造性地運(yùn)用已經(jīng)優(yōu)選的有針對性的教育理論，解決實(shí)際閱讀教學(xué)問題，并對實(shí)踐結(jié)果作出總結(jié)和反思，為下一循環(huán)診斷性閱讀教學(xué)行動研究作好必要的準(zhǔn)備。

篇3

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對該門課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

一、重視診斷學(xué)師資隊伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個漫長的訓(xùn)練和實(shí)踐過程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語言生動、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會治病還會教書，比醫(yī)生會講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過舉行各種講課評比、優(yōu)秀教師評比、教師考評等活動激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達(dá)到使教師互通有無、取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。

二、重視醫(yī)德教育

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時，告知學(xué)生目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭的事實(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。

三、教學(xué)方法

3．1充分備課

教研組根據(jù)每名教師的臨床專長，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個過程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。比如在試講時發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點(diǎn)偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時，有的教師講課速度過快、不能給學(xué)生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學(xué)效果

有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實(shí)的臨床案例傳授課本知識筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實(shí)變體征時，講到：“老師在大學(xué)實(shí)習(xí)時有一個男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當(dāng)時會在他身上聽到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音?！惫P者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實(shí)變有利于支氣管音的傳導(dǎo)?！边@樣的教學(xué)方法會讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學(xué)的實(shí)用性和目的性

診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學(xué)生，參加考試時，如果只做語音震顫檢查，而沒有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

這里所說的重點(diǎn)是以后在臨床上隨時要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實(shí)上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點(diǎn)，了解非重點(diǎn)。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時重點(diǎn)練習(xí)。

四、改革實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書不可行。但就我國目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實(shí)踐也不現(xiàn)實(shí)?；颊卟粩嘣鰪?qiáng)的維權(quán)意識與相對滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動容易招來患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學(xué)生實(shí)踐與患者維權(quán)的矛盾。

4．1教師各項(xiàng)示范操作標(biāo)準(zhǔn)化

要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。

4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像

組織學(xué)生觀看錄像后，讓學(xué)生拷下錄像，帶回寢室反復(fù)觀看。

4．3學(xué)生反復(fù)實(shí)踐

(1)分小組(每組10人)實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“被檢查者”，另一名學(xué)生充當(dāng)“檢查醫(yī)生”，其他學(xué)生在觀看過程中對“檢查醫(yī)生”的手法加以指正。在小組實(shí)踐過程中，教師必須在場指導(dǎo)，并耐心回答問題，及時糾正錯誤。(2)學(xué)生一對一實(shí)踐。鼓勵學(xué)生回寢室后2人一組互為檢查醫(yī)生和被檢查者對練(可以邊看錄像邊練，力爭規(guī)范化)。(3)在病房實(shí)踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實(shí)踐應(yīng)采用分組實(shí)踐加集中重點(diǎn)實(shí)踐方式。①分組實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”，對患者問診及進(jìn)行全身體格檢查，小組其他學(xué)生在觀看的過程中補(bǔ)充問診及查體不足，在小組實(shí)踐過程中，教師必須認(rèn)真在場指導(dǎo)。②集中重點(diǎn)實(shí)踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習(xí)課時帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學(xué)生輪流聽診，這樣既讓學(xué)生接觸到陽性體征，又不會影響患者情緒。:

4．4培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的步驟為：實(shí)踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納。讓學(xué)生分組對患者問診及查體結(jié)束后(即實(shí)踐)，給他們3O分鐘的時間復(fù)習(xí)所采集的病史資料，然后集中討論；討論時，就主訴、現(xiàn)病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經(jīng)系統(tǒng)體檢，輔助檢查的結(jié)果和診斷由不同的學(xué)生發(fā)言總結(jié)。在學(xué)生總結(jié)過程中，教師穿插啟發(fā)、引導(dǎo)，使其描述規(guī)范化。最后由教師歸納總結(jié)，要求學(xué)生寫出一份大病歷交給教師批改。

篇4

二、加強(qiáng)對學(xué)生超聲診斷思維方法的培養(yǎng)

我國傳統(tǒng)教育注重對學(xué)生知識的傳授，卻忽視對學(xué)生動手能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的形象思維學(xué)科，觀察超聲圖像時要有三維立體思維概念，改變學(xué)生單純的平面觀念，使其建立良好的立體思維習(xí)慣，對學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀察病變的回聲強(qiáng)度（強(qiáng)回聲、等回聲還是低回聲）、形狀是否規(guī)則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤情況。超聲診斷學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認(rèn)識到科學(xué)的思維習(xí)慣在日常學(xué)習(xí)和臨床工作中的重要性，使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法，提高學(xué)生的綜合診斷能力，如條件允許，可以將便攜式移動彩色超聲診斷儀（床頭彩超）帶進(jìn)課堂直接應(yīng)用于理論教學(xué)，使學(xué)生有機(jī)會接觸彩色超聲診斷儀（此方法也已被用于心電圖教學(xué)過程中），以增加學(xué)生對本課程的感性認(rèn)識，此外，我校設(shè)有超聲診斷實(shí)驗(yàn)室，擁有多臺教學(xué)用彩超，使學(xué)生都能上機(jī)操作，讓他們有親身的體驗(yàn)和感受。

三、改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)的方法和手段，合理應(yīng)用多媒體教學(xué)方法

超聲診斷學(xué)需要從觀察圖像來診斷疾病，傳統(tǒng)的教師講授利用板書、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性，學(xué)生覺得枯燥乏味，對一些內(nèi)容難以理解，單純依靠死記硬背，遺忘較快，使學(xué)生在超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中總處于被動狀態(tài)。采用多媒體輔助超聲診斷學(xué)教學(xué)具有形象、動態(tài)、直觀、交互式等優(yōu)點(diǎn)，可以真實(shí)形象、直觀具體地反映超聲波診斷的特點(diǎn)，為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了現(xiàn)代化的教學(xué)手段，是超聲診斷學(xué)目前最主要的教學(xué)手段，使傳統(tǒng)的超聲診斷學(xué)教學(xué)思想和觀念發(fā)生了巨大變化。多媒體教學(xué)雖然已廣泛應(yīng)用于超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)，但超聲診斷學(xué)多媒體教學(xué)中也應(yīng)注意在幻燈制作上必須多下功夫，教學(xué)內(nèi)容難度適中，重點(diǎn)突出，圖文并茂，背景和文字要對比鮮明（在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用白底黑字效果較好），適量加入動畫、聲音或?qū)嶋H患者超聲診斷錄像，對超聲圖像加以講解、分析，可以極大提高超聲診斷學(xué)的教學(xué)效果。避免對超聲診斷學(xué)教學(xué)幻燈片的簡單復(fù)述，放映幻燈片過程中避免速度過快，講授時語速適當(dāng)，講到重點(diǎn)時應(yīng)放慢速度，給學(xué)生思考和記憶的時間，善于使用肢體語言（例如眼神、聲音和動作等）突出超聲診斷學(xué)的重點(diǎn)知識和內(nèi)容，注意語音、語調(diào)的變化，最好在講授過程中能做到抑揚(yáng)頓挫。超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)該合理使用多媒體教學(xué)，但是不能過分依賴，應(yīng)根據(jù)超聲診斷學(xué)教學(xué)的需要和特點(diǎn)，在多媒體教學(xué)過程中融入實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具，使超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加生動、直觀，激發(fā)學(xué)生對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而有效地實(shí)現(xiàn)突出超聲診斷學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，解決教學(xué)難點(diǎn)。利用聯(lián)想式、啟發(fā)式、探討式和回顧式等教學(xué)方法，把難懂的超聲診斷學(xué)概念、專業(yè)術(shù)語用通俗易懂的語言表達(dá)，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)記憶。有些重點(diǎn)部分，還可利用板書等傳統(tǒng)教學(xué)手段。必要時可采取PBL教學(xué)法或CBL教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。注重激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考判斷的能力，盡量將復(fù)雜問題簡單化，有利于學(xué)生對超聲診斷學(xué)課程難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解和掌握，提高學(xué)生的自學(xué)和實(shí)際工作能力。

四、積極調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，加強(qiáng)師生溝通

超聲診斷學(xué)的教學(xué)需要有針對性，不能簡單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù)，否則是對學(xué)生的不負(fù)責(zé)任，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是長期持續(xù)的過程，并且應(yīng)該持續(xù)終生。目前，一般醫(yī)學(xué)院校的教育不可能在有限的時間里將所有醫(yī)學(xué)知識全部傳授給學(xué)生（因?yàn)檫@是不現(xiàn)實(shí)，也是不可能的），支撐醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的是對醫(yī)學(xué)的興趣和自身的責(zé)任感與使命感，這也是每個醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵和決定性因素。現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主體，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)的能力，但是目前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生大多為“80后”、“90后”的獨(dú)生子女，以“90后”的獨(dú)生子女居多（對這一群體筆者并無偏見），但客觀上不少學(xué)生在自立方面比較薄弱，依賴性較強(qiáng)，自理能力較差，沒有正確的學(xué)習(xí)目的和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，不能客觀、全面地了解自己的知識需求和知識結(jié)構(gòu)，缺乏對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和動力。為解決上述問題，超聲診斷學(xué)授課教師應(yīng)積極主動改善教學(xué)方式、方法，向臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生明確學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的重要性、實(shí)用性和必要性，嚴(yán)格課堂紀(jì)律，激發(fā)學(xué)生對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。此外，超聲診斷學(xué)任課教師均為附屬醫(yī)院的超聲心電科醫(yī)生，而非學(xué)校專職教師，師生之間相處時間短，日常溝通較少，師生感情較為淡薄。因此，超聲診斷學(xué)授課教師應(yīng)做好自我介紹，給出聯(lián)系方式（手機(jī)、固定電話、QQ號碼、微信和E-mail地址等），當(dāng)學(xué)生在生活學(xué)習(xí)中遇有任何問題而不方便課堂提問的，均可向超聲診斷學(xué)授課教師咨詢或與教師討論，做到教學(xué)相長。

篇5

2實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)見習(xí)課程設(shè)置

實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)課程在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一般安排在大三后半學(xué)期，學(xué)生基本完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，將要進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課的中間階段。實(shí)驗(yàn)診斷對臨床醫(yī)學(xué)生來講是熟悉醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中基本理論和臨床應(yīng)用方面內(nèi)容，基本了解檢驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)原理，課程設(shè)置以尚紅等主編的《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)病案與實(shí)習(xí)指導(dǎo)》為藍(lán)本，根據(jù)教學(xué)要求適當(dāng)取舍，教學(xué)重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。其目的是通過病例分析體現(xiàn)和落實(shí)到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇及其應(yīng)用，提高學(xué)生對疾病診斷的綜合判斷能力，

2．1新老實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)見習(xí)課程設(shè)置比較

現(xiàn)行見習(xí)課的設(shè)置除增加病例討論外，還增加了肝功能、腎功能、糖代謝及電解質(zhì)檢驗(yàn)等生化檢驗(yàn)內(nèi)容。血型鑒定及交叉配血課程由輸血科老師講解。將以前重點(diǎn)講授的實(shí)驗(yàn)方法、原理轉(zhuǎn)變?yōu)榱私鈱?shí)驗(yàn)過程，重點(diǎn)在病例討論及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。今后計劃在課時保證的情況下，適度增加免疫學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生更加全面地了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)涉及的領(lǐng)域。

2．2見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容

2．2．1課堂病例討論

選擇1至2例與本節(jié)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的病例，給出簡要病史、體格檢查結(jié)果，讓學(xué)生模擬選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目并以檢驗(yàn)單形式提供檢驗(yàn)結(jié)果。通過病例分析初步考慮疾病的診斷，重點(diǎn)為如何分析檢驗(yàn)結(jié)果，為明確診斷還需做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目。通過課堂病例討論體現(xiàn)和落實(shí)實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目的選擇、應(yīng)用及臨床意義。在病例討論的基礎(chǔ)上，告訴學(xué)生為什么選擇此項(xiàng)檢驗(yàn)，然后安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作、示教與見習(xí)，讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)過程及原理。如在血細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中，病例討論選取“貧血”病例，給出簡要病史、體格檢查結(jié)果后，由學(xué)生模擬開具醫(yī)囑并選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生通常選擇“血常規(guī)”、“細(xì)胞形態(tài)”等診斷貧血的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目，教師則以檢驗(yàn)單形式給出血紅蛋白、細(xì)胞形態(tài)等檢驗(yàn)結(jié)果供學(xué)生討論。

2．2．2實(shí)驗(yàn)課理論教學(xué)

和以前教學(xué)方式相同，理論課仍由一位具有副高以上職稱、既掌握理論知識且操作技能熟練的資深教師承擔(dān)。用播放幻燈片的形式講解實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)過程、臨床應(yīng)用等基本知識；介紹實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所用儀器、設(shè)備的操作，實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及生物安全等。如在血細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中，病例討論選取“貧血”病例，以討論細(xì)胞形態(tài)為主線，進(jìn)行形態(tài)學(xué)教學(xué)，以播放幻燈片的形式展示各種細(xì)胞形態(tài)；介紹與病例相關(guān)的檢驗(yàn)新項(xiàng)目，如網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量及鐵蛋白等，同時介紹可用于貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)項(xiàng)目等，以及各項(xiàng)目檢測新技術(shù)、新設(shè)備等。

2．2．3實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)課由兩位中級或中級以上職稱教師承擔(dān)。實(shí)驗(yàn)課教師首先準(zhǔn)備好做實(shí)驗(yàn)需要的標(biāo)本、試劑、器材，并完成設(shè)備調(diào)試。首先嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程給學(xué)生示教。在示教過程中再次簡要講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理等。然后指?dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)，并再次強(qiáng)調(diào)注意生物安全。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本盡量選擇與討論病例實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致或相近的標(biāo)本，保證既有陰性標(biāo)本，也有陽性標(biāo)本。在指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)時，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的不當(dāng)操作應(yīng)及時指出、令其改正，并及時回答學(xué)生提出的問題，保證學(xué)生基本熟悉或了解常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作過程，能獨(dú)立完成基本檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測，如血細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)分析、白細(xì)胞形態(tài)分析、黏蛋白實(shí)驗(yàn)等。關(guān)鍵是掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇依據(jù)、臨床意義及目的。要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報告，并對討論病例進(jìn)行分析，包括討論病例的初步診斷及診斷依據(jù)、為明確診斷還需要做哪些其他檢查、應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷等。學(xué)生交回實(shí)驗(yàn)報告及病例分析后，由教師對典型病例分析進(jìn)行點(diǎn)評。示教對于一些高、難、精的實(shí)驗(yàn)及貴重儀器，教師需給學(xué)生示教，使學(xué)生進(jìn)一步了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，了解檢驗(yàn)設(shè)備操作過程和測試原理，了解實(shí)驗(yàn)診斷的質(zhì)量保證體系及影響實(shí)驗(yàn)診斷的相關(guān)因素；告知學(xué)生標(biāo)本采集和送檢的重要性及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)特殊標(biāo)本（如腦脊液）的采集適應(yīng)證和禁忌證；了解標(biāo)本分析前、中、后整個檢驗(yàn)過程，使學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐，將所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床工作中。

篇6

2.具體教學(xué)上，個性化教學(xué)就是針對性教學(xué)。即哪里不會教哪里。同時應(yīng)充分考慮學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，為不同的學(xué)生提供不同的學(xué)習(xí)支持。

3.優(yōu)化策略上，個性化教學(xué)要求我們在學(xué)習(xí)評價與診斷的基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供個性化的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，作為班級集體授課的有效補(bǔ)充。

二、個性化教學(xué)的基本策略

在班級集體授課制下，教師面對幾十個參差不齊的學(xué)生，按同樣的進(jìn)度，教學(xué)同樣的內(nèi)容，按同樣的評價標(biāo)準(zhǔn)評價學(xué)生，這些必然導(dǎo)致個性化教學(xué)的缺失。同時，學(xué)校也基于此建立了相應(yīng)的管理制度與體系，所以要推行個性化教學(xué)，就要求我們從教學(xué)理念、學(xué)校管理制度的頂層設(shè)計、信息化個性化教學(xué)平臺、教學(xué)模式與方法、個性化指導(dǎo)與輔導(dǎo)等方面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計。

（一）開展個性化教學(xué)，首先應(yīng)建立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念

我國主流的教學(xué)理念是“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教學(xué)理念，這實(shí)質(zhì)上也是一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念的演繹。但現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，我們絕大部分學(xué)校還是教師主導(dǎo)的多，學(xué)生主體地位常常被忽視，實(shí)質(zhì)上仍然是“以學(xué)校和教師為中心”，要開展個性化教學(xué)就必須牢固樹立和落實(shí)“以學(xué)生為中心”的理念，將這種理念落實(shí)到教學(xué)的方方面面中去，只有“以學(xué)生為中心”才能真正認(rèn)識和關(guān)注學(xué)生的個性差異，然后因材施教；只有“以學(xué)生為中心”才能更加重視學(xué)生的學(xué)，而不只是教師自己的教；只有“以學(xué)生為中心”才能給學(xué)生的學(xué)提供更有效的支持。

（二）實(shí)行更加民主開放的學(xué)校管理制度

首先，需要從學(xué)校層面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計。開展個性化教學(xué)需要學(xué)校建立與之適切的、更加民主開放的教學(xué)與管理制度，特別是教學(xué)管理制度，如何設(shè)計教師個性化教學(xué)的要求和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，何時開展學(xué)習(xí)診斷，如何給學(xué)生提供個性化的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，好的學(xué)校還要考慮如何搭建信息化教學(xué)平臺更好地支持個性化教和學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，等等，這些問題都是班級授課制下很多學(xué)校以前欠缺的。其次，要建立建設(shè)更加靈活的課程體系，擴(kuò)大學(xué)生的課程自主選擇權(quán)。目前高校均開設(shè)公共選修課和專業(yè)選修課，開設(shè)選修課的目的在于讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好自主選擇課程，促進(jìn)學(xué)生的個性化發(fā)展。中小學(xué)校在新課改后也逐步開設(shè)一定數(shù)量的特色課，部分地區(qū)、學(xué)校還在嘗試開設(shè)大學(xué)先行課，供優(yōu)秀的學(xué)生選修。另外，目前高考改革的一個重要方向就是取消文理分科這樣粗略的劃分，而是讓學(xué)生自主選擇好的課程成績納入高考計分，這意味著擴(kuò)大了學(xué)生根據(jù)興趣選擇課程重點(diǎn)學(xué)習(xí)的權(quán)利，其主旨還是在于落實(shí)學(xué)生的個性化發(fā)展。最后，就是需要學(xué)校進(jìn)行更加民主的學(xué)校管理和支持開展更加豐富的社團(tuán)活動，使學(xué)生更多地參與校規(guī)的制定和學(xué)校的管理，讓學(xué)生在社團(tuán)活動中，得到符合個性的充分發(fā)展。

（三）積極探索以學(xué)生為中心、關(guān)注學(xué)生個性化發(fā)展的教學(xué)方法和模式

信息時代學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資源的渠道拓寬了很多，隨著云計算技術(shù)的普及應(yīng)用，又為這些資源的傳輸、存儲和管理提供了很好的支撐平臺。近年來微課程、公開課、慕課等開放性學(xué)習(xí)資源活動蓬勃發(fā)展，學(xué)生很容易獲得自己想要的課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，這些為開展個性化教學(xué)提供了很好的技術(shù)環(huán)境。首先，開展個性化的教學(xué)就應(yīng)設(shè)置個性化的教與學(xué)的目標(biāo)。這就要求老師做教學(xué)設(shè)計的時候厘清教學(xué)目標(biāo)的層次，哪些是基礎(chǔ)的目標(biāo)，哪些是達(dá)標(biāo)的目標(biāo)，哪些是拓展的目標(biāo)；基礎(chǔ)目標(biāo)是達(dá)標(biāo)的支持，而拓展目標(biāo)是鼓勵學(xué)有余力的學(xué)生努力達(dá)成的，避免優(yōu)秀生空轉(zhuǎn)、吃不飽。其次，個性化教學(xué)的本質(zhì)在于學(xué)生的自主選擇性，要求我們進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生的主體地位，進(jìn)一步增加教學(xué)的開發(fā)性，減少集中教學(xué)的時間，把更多的時間還給學(xué)生。一方面老師的教學(xué)要有針對性，讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，這就要求老師做到少講精練，不是不講，而是精講，針對學(xué)生的問題來講；另一方面，要關(guān)注學(xué)生的差異，為不同的學(xué)生的學(xué)提供必要的支持，讓優(yōu)秀的學(xué)生能吃飽，讓學(xué)困生能吃得消。最后，開展個性化教學(xué)要求我們積極探索有效的個性化教學(xué)模式。東北師范大學(xué)的王庭波在教學(xué)實(shí)踐中，著眼于學(xué)生的學(xué)習(xí)差異，構(gòu)建了個性化教學(xué)五種主要的教學(xué)模式：集體指導(dǎo)補(bǔ)充模式、學(xué)習(xí)進(jìn)度模式、學(xué)習(xí)起點(diǎn)模式、學(xué)習(xí)順序模式、課題選擇模式，諸如此類有不少值得肯定的探索。

（四）為學(xué)生的個性化發(fā)展提供有效的指導(dǎo)和輔導(dǎo)

開展個性化教學(xué)應(yīng)為學(xué)生提供必要的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，指導(dǎo)是指發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的問題為其提供改進(jìn)的意見或建議。輔導(dǎo)主要是指針對班級集中授課的不足，根據(jù)學(xué)生的差異，為其提供個性化的課外輔導(dǎo)，如針對尖子生的培優(yōu)競賽輔導(dǎo)等。為了使對學(xué)生的指導(dǎo)更加準(zhǔn)確有效，學(xué)界提出學(xué)習(xí)診斷的概念，意指對學(xué)生的指導(dǎo)要像醫(yī)生看病一樣，準(zhǔn)確找出學(xué)習(xí)障礙的病因，然后開出對癥的藥方。關(guān)于有效的學(xué)習(xí)診斷方法，不同的學(xué)者或教育機(jī)構(gòu)依據(jù)一定教育教學(xué)理論建立了不同的診斷模型和指標(biāo)，如學(xué)大教育的PPTS系統(tǒng)等，都得到了一定的實(shí)踐應(yīng)用，使學(xué)習(xí)診斷方法日趨成熟。筆者曾在廣東省高要二中創(chuàng)新教育實(shí)驗(yàn)班中實(shí)施學(xué)習(xí)診斷實(shí)踐研究多年，主要的理論模型基于建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，主要的指標(biāo)體系包括學(xué)習(xí)適應(yīng)性調(diào)查、各學(xué)科診斷、綜合評價和改進(jìn)建議四部分，而學(xué)習(xí)適應(yīng)性調(diào)查包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境和身心健康等四大類12小類，各學(xué)科診斷則根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)建立不同的指標(biāo)進(jìn)行分析診斷，力求找出影響學(xué)生學(xué)習(xí)深層次的原因，給學(xué)生一個完整的、準(zhǔn)確的診斷和改進(jìn)建議，經(jīng)過多年的實(shí)踐探索，取得一定的成效，具有較強(qiáng)的操作性。

（五）積極搭建個性化教學(xué)平臺

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，由于教學(xué)環(huán)境和技術(shù)條件的局限，老師上課主要還是使用黑板、粉筆、教材、輔導(dǎo)書等工具和資源開展教學(xué)，個性化教學(xué)較難實(shí)施，這也是很多地方只能是采取印刷紙質(zhì)“學(xué)案”發(fā)給學(xué)生使用的方式進(jìn)行促學(xué)的原因，但由于應(yīng)試教育的影響，很多學(xué)校對學(xué)案的理解和使用出現(xiàn)了偏差，學(xué)案在很多地方實(shí)際上變成了習(xí)題卷。當(dāng)今，隨著移動互聯(lián)和云計算等技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)理念和教學(xué)資源形式不斷出現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念與模式，微課程、慕課、公開課等開放性教學(xué)資源，電子書包等技術(shù)和資源結(jié)合的便攜式移動學(xué)習(xí)工具，使網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的易得性、便捷性、針對性和有效性極大提高，這些為充分滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求提供了可能。同時，國家也在大力打造公共教育資源平臺建設(shè)，各省、地區(qū)也相繼建立了云教育資源平臺，其目的也在于加強(qiáng)資源建設(shè)，為教育教學(xué)提供好的資源保障，支持學(xué)校的個性化教與學(xué)。目前，這些信息化資源走進(jìn)校園、走進(jìn)課堂的障礙是一部分學(xué)校技術(shù)設(shè)備條件落后，不能使用這些資源。一部分學(xué)校有一定的技術(shù)設(shè)備，如校園網(wǎng)、多媒體機(jī)房等，但由于管理、使用成本、設(shè)備老化、教師技術(shù)水平和應(yīng)試的沖突等原因不能充分使用這些資源，加上資源的建設(shè)有個積累的過程，在目前階段資源的質(zhì)量和數(shù)量均有待提高，這些情況阻礙了這些開放性資源的有效應(yīng)用。好的教學(xué)資源走進(jìn)課堂、走進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，能為教師提供更加豐富高效的教學(xué)資源，能為學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)提供更好的支持，這是提高教育教學(xué)質(zhì)量的有力支撐，因此是大勢所趨。具有一定技術(shù)設(shè)備條件的學(xué)校應(yīng)先行先試，積極搭建個性化教學(xué)平臺，這個平臺包括軟件、技術(shù)設(shè)備、資源、管理等方面，特別是資源建設(shè)，學(xué)校應(yīng)在吸收、使用公共教學(xué)資源的同時，努力建設(shè)符合自己學(xué)校校情的教學(xué)資源庫，這樣學(xué)生使用起來更加便捷高效，老師使用起來也更加熟悉、順手，貼合真實(shí)教學(xué)需要。

篇7

2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多樣化教學(xué)模式

根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開展對于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。

2.1多媒體組合教學(xué)

醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學(xué)時間不長，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運(yùn)用數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、錄像機(jī)、大屏幕投影儀以及多媒體計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實(shí)際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實(shí)驗(yàn)理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實(shí)驗(yàn)室安全知識以及實(shí)驗(yàn)原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對實(shí)驗(yàn)技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實(shí)驗(yàn)條件、學(xué)時和安全性的限制使得學(xué)生無法直接接觸到的實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生能夠及時了解到分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的最新研究手段，同時同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個實(shí)驗(yàn)過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的整體認(rèn)識和掌握常用疾病針對性實(shí)驗(yàn)室檢測的目的，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與計算機(jī)的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實(shí)時進(jìn)行。通過多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

2.2分組討論

在實(shí)驗(yàn)前可設(shè)置與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的臨床問題，引起學(xué)生的思考，帶著問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)的過程中以及結(jié)束后，針對預(yù)設(shè)性問題、實(shí)際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識。

2.3雙語教學(xué)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識和學(xué)生外語水平實(shí)施雙語教學(xué)，同時教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)。雙語教學(xué)有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學(xué)生提高運(yùn)用專業(yè)英語水平的能力，指導(dǎo)學(xué)生查閱國際最新的文獻(xiàn)資料，及時了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識。

2.4實(shí)驗(yàn)報告論文

采用論文的形式寫實(shí)驗(yàn)報告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識和文獻(xiàn)，對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行充分論述，借以提高學(xué)生的問題分析能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。

2.5完善實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性和完整性

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要包括分子生物學(xué)最基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學(xué)科通匯貫通的先進(jìn)性、臨床型實(shí)驗(yàn)，以疾病為主線，以國家批準(zhǔn)的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實(shí)驗(yàn)中，用新穎、前沿的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課的興趣和主動性。經(jīng)過這些綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)學(xué)生對各知識點(diǎn)的融會貫通,強(qiáng)化學(xué)生對整體知識的掌握。按教學(xué)規(guī)律和大綱要求安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細(xì)胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達(dá);(7)表達(dá)產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實(shí)時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實(shí)時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數(shù);(14)流式細(xì)胞術(shù)檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達(dá)是最基本的分子生物學(xué)的技能訓(xùn)練，實(shí)時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細(xì)胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進(jìn)行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實(shí)驗(yàn)，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。

篇8

作者簡介：白萬勝(1956-)，男，塔里木大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院副教授；研究方向：臨床獸醫(yī)學(xué)。；王永(1979-)，男，塔里木大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院副教授，在讀博士；研究方向：臨床獸醫(yī)學(xué)。

“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”均屬于動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，在培養(yǎng)學(xué)生基本理論、基本技能及提高臨床診療水平方面有著重要的作用。而且“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是一脈相承的理論體系，“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”是“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的基礎(chǔ)，“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”的具體應(yīng)用。掌握了“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的理論與技能，能夠有效地解決生產(chǎn)實(shí)際中存在的大多數(shù)問題。但是當(dāng)前“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的發(fā)展與實(shí)際需要發(fā)生了一定程度的偏離，具體表現(xiàn)為：(1)部分教師重理論，輕實(shí)踐，教學(xué)實(shí)際與課程的教學(xué)目標(biāo)脫節(jié)；(2)科學(xué)研究與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)，未能實(shí)現(xiàn)融合與統(tǒng)一，從而難于實(shí)現(xiàn)知識的快速更新；(3)部分教師缺乏獨(dú)特而先進(jìn)的教學(xué)思想，沒有明確的人生發(fā)展目標(biāo)和專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)；(4)普遍重視科學(xué)研究，忽視教學(xué)研究，缺乏系統(tǒng)的課程培養(yǎng)體系和明確的課程培養(yǎng)目標(biāo)；(5)相當(dāng)一部分教師仍堅守著較為單一的考核方式，未能構(gòu)建綜合、有效的課程評價體系?！矮F醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”對傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法未能很好地繼承，同時缺乏發(fā)展的戰(zhàn)略眼光。為此，“回歸與發(fā)展”思想的提出，有利于課程和學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)高級應(yīng)用型人才的培養(yǎng)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

一、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的回歸

所謂“回歸”并不是歷史的倒退，而是在技術(shù)進(jìn)步的今天有選擇地繼承過去行之有效的實(shí)踐方法、教學(xué)方法、教學(xué)理念和服務(wù)理念，使“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”回歸到獸醫(yī)實(shí)踐的“正途”，而非僅重視理論學(xué)習(xí)而忽視實(shí)踐的存在?；貧w不是對過去的簡單再現(xiàn)，而是立足現(xiàn)在的深刻反思。

(一)回歸臨床實(shí)踐，以解決實(shí)際問題為主要目標(biāo)

動物醫(yī)學(xué)(獸醫(yī))是一個應(yīng)用型很強(qiáng)的專業(yè)，其中的“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是體現(xiàn)實(shí)踐技能的典型代表。目前的“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”課程，理論易講，實(shí)驗(yàn)難開。其中“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”多以健康動物為檢查對象，僅能從方法學(xué)上得到鍛煉，而無法在癥狀學(xué)和診斷疾病的方法論上得到提升。至于“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”，實(shí)驗(yàn)更為困難，健康動物不能滿足實(shí)驗(yàn)要求，而病例復(fù)制又存在著諸多限制。因此，借助動物醫(yī)院等平臺，回歸臨床實(shí)踐，才能實(shí)現(xiàn)課程的最終目標(biāo)。能否解決生產(chǎn)實(shí)際中遇到的動物健康問題，是衡量一名獸醫(yī)的起碼標(biāo)準(zhǔn)，而目前我國培養(yǎng)的獸醫(yī)人才恰恰是輸在臨床實(shí)踐這一起跑線上。

(二)回歸現(xiàn)場教學(xué)，培養(yǎng)能解決臨床實(shí)際問題的獸醫(yī)人才

目前的教學(xué)形式，基本上是以大班為單位在大教室內(nèi)完成的。這種教學(xué)方式，對于理論學(xué)習(xí)尚可，對于病例的具體處理就顯得力不從心。因此，要回歸以前的現(xiàn)場教學(xué)，才能真正地培養(yǎng)出具有解決實(shí)際問題能力的應(yīng)用型人才。過去能夠有效進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，一是因?yàn)榇髮W(xué)精英化，招生人數(shù)少；二是因?yàn)槲覈?dāng)時尚未實(shí)現(xiàn)機(jī)械化農(nóng)耕和集約化養(yǎng)殖，家畜及病例數(shù)量多。目前，現(xiàn)場教學(xué)極為少見，其原因一是因?yàn)檎猩鷶?shù)量大，教學(xué)資源相對不足；二是因?yàn)槲覈鴮?shí)現(xiàn)了集約化養(yǎng)殖，生產(chǎn)單位距離學(xué)校遠(yuǎn)，且病例有限；三是因?yàn)榻處熋τ诳蒲?，?shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯不足，難以實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的有效指導(dǎo)。所謂回歸現(xiàn)場教學(xué)，就是要加大教學(xué)投入，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)“臨床化”，以臨床病例為切入點(diǎn)，全面?zhèn)魇谠\療技能和相關(guān)理論知識。這里所說的“臨床化”就是讓廣大師生多接觸臨床，實(shí)現(xiàn)臨床課程教學(xué)在動物醫(yī)院、獸醫(yī)站、奶牛場等臨床診療一線單位內(nèi)完成。塔里木大學(xué)集中在牛場等生產(chǎn)單位集中完成“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”、“獸醫(yī)外科學(xué)”和“獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)”課程就是回歸現(xiàn)場教學(xué)的有益嘗試，值得進(jìn)一步推廣。

(三)回歸教師本色，努力研究教育教學(xué)理論

教師肩負(fù)著傳授知識、知識創(chuàng)新和社會服務(wù)的重任，其中傳授知識(即教學(xué))是其首要任務(wù)。作為一名獸醫(yī)教師，不僅要精研專業(yè)知識，而且要研究本專業(yè)范圍內(nèi)的教育教學(xué)理論，以此提升教學(xué)質(zhì)量。但現(xiàn)實(shí)情況是多數(shù)教師只懂專業(yè)，不懂教育，未能推動獸醫(yī)教育向深層次發(fā)展。即便是教學(xué)效果優(yōu)秀的教師，也僅是依靠過人的天賦摸著石頭一步一步走向成熟，其本身并不具備系統(tǒng)的教育理論知識。要想使獸醫(yī)教育實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，教育理論和教學(xué)方法的沉淀是根本，然而從事這方面研究的人員非常有限，至今未見本科獸醫(yī)教育教學(xué)專著問世，就是很好的例證。因此，廣大獸醫(yī)教師要回歸教育、教學(xué)本色，探索獸醫(yī)教育規(guī)律，摸索獸醫(yī)教學(xué)方法，總結(jié)獸醫(yī)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷深化教育教學(xué)理論，從而指導(dǎo)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)獸醫(yī)教育的根本性轉(zhuǎn)變。

(四)回歸病例討論與分析，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

病例討論與分析能夠充分調(diào)動方法學(xué)、癥狀學(xué)和方法論三方面知識，最大限度地提高疾病診療能力。病例討論與分析在有限的課堂上難以充分展示，因此需利用第二課堂有組織地開展，或定期以學(xué)術(shù)報告的形式進(jìn)行。分析與討論時盡可能搜集病例的所有資料，如問診內(nèi)容、臨床檢查所見、病理剖解結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報告等，同時應(yīng)利用多媒體課件的優(yōu)勢予以充分展示。此外，對于典型病例，在診療結(jié)束后即可組織師生開展討論與分析。討論需有序展開，盡量引導(dǎo)學(xué)生去思考，做出自己的診斷。最后由教師分析各方面可能的原因，給出權(quán)威的、有理有據(jù)的解釋。

病例的討論與分析，是課程知識的綜合應(yīng)用，是診療思維鍛煉的最佳途徑，是密切師生關(guān)系的有效手段。通過討論與分析，可以突破思維局限，提高診療水平，積累診療經(jīng)驗(yàn)。目前，國內(nèi)重點(diǎn)農(nóng)業(yè)院校均設(shè)有病例分析課程。但是，要想使學(xué)生診療水平有較大提升，使欲致力于臨床診療工作的學(xué)生學(xué)有所成，必須將病例討論與分析常態(tài)化，且實(shí)現(xiàn)定期深入分析和隨時(典型病例診療之后)展開討論的有機(jī)結(jié)合。

(五)回歸應(yīng)用研究，為提高獸醫(yī)臨床診療水平服務(wù)

目前的研究，普遍偏于基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，而對于臨床上的應(yīng)用研究則少有人問津。一方面是因?yàn)閲以谶@方面的經(jīng)費(fèi)投入不足；另一方面是因?yàn)檠芯砍晒y以發(fā)表高水平的論文，而這又與高校普遍存在的考核、晉升方式相左。為此，即便是獸醫(yī)臨床系的教師，若想有出路，仍然要一頭扎進(jìn)基礎(chǔ)研究的狹縫，為發(fā)表高水平論文而苦苦掙扎?；貧w應(yīng)用研究，是從事獸醫(yī)臨床診斷學(xué)和獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科工作人員的立足之本，也只有這樣才能不斷提高獸醫(yī)診療水平，從而更好地服務(wù)于社會。這里所指的應(yīng)用研究主要包括診斷技術(shù)的革新，治療手段的提升以及防治方案的優(yōu)化等。

二、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展”

回歸是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的重新審視和繼承，而發(fā)展則是放眼未來，把握方向，時刻保持學(xué)科發(fā)展能夠與時俱進(jìn)?；貧w是重新堅固基礎(chǔ)，發(fā)展是在堅固基礎(chǔ)上的深化和拓展?！矮F醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”必需在新的形勢下，展現(xiàn)其獨(dú)特魅力，使獸醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)一步推進(jìn)。

(一)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是指具備獸醫(yī)相關(guān)技能，依照國家相關(guān)規(guī)定取得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，依法從事動物診療和動物保健等經(jīng)營活動的獸醫(yī)。而各高校的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)肩負(fù)著培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的重任，為此必需改變原有的應(yīng)試教育方式，以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基本理論和豐富的實(shí)踐技能，在畢業(yè)后能夠順利通過國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試。以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，關(guān)鍵要在以下幾方面實(shí)現(xiàn)突破：(1)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試科目為主干課程，并且加強(qiáng)各課程之間的銜接和滲透；(2)各課程在考核時應(yīng)有一定比例的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型，以強(qiáng)化意識，鞏固知識；(3)加大實(shí)踐教學(xué)的力度，廣泛開展病例討論與分析，努力培養(yǎng)學(xué)生的診療思維；(4)專業(yè)知識要全面，基本技能要熟練，實(shí)習(xí)范圍要廣；(5)注重職業(yè)道德培養(yǎng)，讓動物性食品安全問題止于獸醫(yī)。

(二)以診療技能和診療思維為培養(yǎng)目標(biāo)

目前，獸醫(yī)診療技能和臨床診療思維是獸醫(yī)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，原因如下：(1)招生人數(shù)過多，實(shí)踐教學(xué)資源相對有限；(2)課程學(xué)時壓縮較大，用于實(shí)踐的學(xué)時更少；(3)多數(shù)高校用于實(shí)驗(yàn)的動物種類較為單一，且數(shù)量有限；(4)部分學(xué)生對獸醫(yī)這個行業(yè)仍心存芥蒂，嫌臟怕累，不愿動手；(5)部分教師的實(shí)踐技能不過關(guān)，不能全面示范和傳授；(6)缺乏診療思維培養(yǎng)的意識、方法和手段。診療思維的培養(yǎng)既可以單獨(dú)訓(xùn)練，也可以滲透于診療技能的培訓(xùn)之中。有熟練的診療技能，才有準(zhǔn)確的觀察結(jié)果，有準(zhǔn)確的觀察結(jié)果才能利用縝密的診療思維做出正確診斷和預(yù)后。

診療技能的培訓(xùn)可通過專項(xiàng)訓(xùn)練予以實(shí)現(xiàn)，如動物保定訓(xùn)練、注射訓(xùn)練、穿刺訓(xùn)練和聽診訓(xùn)練等；也可分散于臨床診療的實(shí)習(xí)之中，碰到什么技術(shù)，教師示范并講解，學(xué)生練習(xí)并領(lǐng)會。在診療思維鍛煉方面，很多高校開設(shè)的病例分析課程就是一種有效途徑。塔里木大學(xué)一直推崇的“懸疑講堂”[1]也是訓(xùn)練學(xué)生診療思維的有效手段。此外，獸醫(yī)推理小說[2]的創(chuàng)作與發(fā)行，很可能會開啟診療技能與治療思維全面推廣的新局面，但目前尚未實(shí)施，有待于相關(guān)人員進(jìn)一步努力。

(三)拓寬教學(xué)思路和科研思路

教學(xué)的目的就是傳承知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，只要能達(dá)到此目的，任何方法和手段皆可應(yīng)用。如“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”可以開展“以發(fā)病機(jī)理為中心的授課模式”[3]，“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”可以在多媒體教學(xué)過程中遵循“四個符合度”[4]。此外，尚可在“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)中采用“亂序式”教學(xué)、比較式教學(xué)和病例貫穿式教學(xué)等；在“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”可采用“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)三法”(像《圍城》一樣的比喻，像推理小說一樣的結(jié)構(gòu)、像“孔門問答”一樣的互動)、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)三原則”(設(shè)疑、答疑、留懸念)以及開放的問答式教學(xué)等。教學(xué)思路的拓展是無極限的，但要形成系統(tǒng)的理論體系，還需要數(shù)代人的不斷探索和總結(jié)。值得肯定的是，只要解放思想，開動腦筋，勇于探索，勤于實(shí)踐，善于總結(jié)，新的教學(xué)方法一定會層出不窮，教學(xué)質(zhì)量也一定會發(fā)生質(zhì)的改變。

科研是知識的創(chuàng)新，也是獸醫(yī)教育所必需的。通過科研，可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時能滿足獸醫(yī)診療對技術(shù)進(jìn)步的迫切需求?？蒲锌山鉀Q診療技術(shù)中存在的缺陷，是廣大獸醫(yī)教師必需要堅持的。科研思路的拓展可以瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，也可以致力于技術(shù)更新，還可以堅持疾病監(jiān)測和新藥開發(fā)等。總之，一切利于提高獸醫(yī)診療水平的研究均可著手去做，只有教學(xué)思路和科研思路的充分拓展，才有獸醫(yī)人才的知識廣博。

(四)建立獨(dú)特而先進(jìn)的教育教學(xué)思想

教育教學(xué)思想是一生教育事業(yè)的行動指南，因此必需獨(dú)特而先進(jìn)，唯有如此才能彰顯特色，培養(yǎng)出出類拔萃的獸醫(yī)人才。從2006年始，塔里木大學(xué)“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”就提出了立足教師自身的教育教學(xué)思想———“復(fù)孔門問答，做當(dāng)代名師(教師)；勤生產(chǎn)實(shí)踐，為今世名醫(yī)(獸醫(yī))”[5]。該指導(dǎo)思想有力地支撐了“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”課程建設(shè)和“臨床獸醫(yī)學(xué)”學(xué)科建設(shè)，接下來它還將進(jìn)一步發(fā)揮其巨大的輻射作用，繼續(xù)支撐動物醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)。

教育教學(xué)思想的提出需依據(jù)自身?xiàng)l件，所處環(huán)境，生源質(zhì)量及學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)等而定。切實(shí)可行的教育教學(xué)指導(dǎo)思想具有強(qiáng)大動力，能夠指引廣大教師為培養(yǎng)合格獸醫(yī)人才而努力奮斗，反之，則毫無方向可言，再多的成績也難以建立有序的系統(tǒng)。

(五)發(fā)展獸醫(yī)教育教學(xué)理論，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

篇9

靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）包括了肺動脈栓（pulmonaryembolism，PE）和深靜脈血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)兩種臨床表現(xiàn)形式。VTE是住院患者常見的疾病，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因，也是嚴(yán)重危害人民健康的重要醫(yī)療保健問題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關(guān)外[2]，與患者所接受的治療也密切相關(guān)。骨科作為臨床VTE高發(fā)的臨床?？?，對于VTE的治療及教學(xué)承擔(dān)著重要的角色。我們從平時理論教學(xué)及臨床帶教工作中發(fā)現(xiàn)，許多臨床實(shí)習(xí)生感到VTE疾病相對隱匿，很難掌握，不少實(shí)習(xí)生對VTE疾病相當(dāng)陌生。由于該類癥候群相關(guān)授課學(xué)時少，難以全面深化，加之臨床病例相對較少，集中的實(shí)習(xí)?？浦饕獮楣强频仁中g(shù)科室及呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室，因此臨床實(shí)習(xí)機(jī)會相對偏少，學(xué)生難以全面掌握。如何在有限的時間內(nèi)最大限度地提高該類疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。筆者在多年的骨科學(xué)帶教實(shí)習(xí)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對VTE疾病教學(xué)進(jìn)行了有效的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、以典型病例為中心，通過“導(dǎo)入式教學(xué)法”鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識

我們在臨床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，很多的臨床醫(yī)學(xué)生對于書本知識的記憶停留在理論背誦階段，對于典型病例的臨床實(shí)習(xí)并不能很快地與相關(guān)理論知識進(jìn)行融會貫通。舉例而言，盡管學(xué)生在靜脈血栓理論大課的教學(xué)中學(xué)習(xí)到了靜脈血栓相關(guān)三種因素:①血管壁的改變；②血液成分質(zhì)量的改變；③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復(fù)強(qiáng)調(diào)這些病理生理學(xué)及解剖學(xué)相關(guān)知識，但是，進(jìn)入臨床后，這些知識便成為書本上的“豆腐塊”，很難在腦海中建立起三維的理論構(gòu)架，從而進(jìn)行臨床應(yīng)用。因此，在VTE疾病的實(shí)習(xí)課中必須以病例為中心，在病例中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題。這種病例導(dǎo)入式教學(xué)法（casebasedstudy，CBS）在很多的教學(xué)論文中被反復(fù)提及[4-5]。CBS是根據(jù)PBL教學(xué)法原理設(shè)計以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，其基礎(chǔ)在于病例的引入。研究表明，以病例為中心的教學(xué)法較傳統(tǒng)方法能夠提高學(xué)生的病例分析水平。我們在2009級臨床碩士研究生帶教過程中應(yīng)用CBS教學(xué)方法進(jìn)行了VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證，通過實(shí)習(xí)生對患者病史、臨床癥狀、體征的全面評估，參照書本理論，提出初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，然后提出自己的相關(guān)輔助檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療方法的設(shè)計。最終，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

二、以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力

VTE疾病的臨床發(fā)病具有隱匿性、復(fù)雜性、個體化等特征，要求臨床醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現(xiàn)形式。這兩種臨床疾病又是逐步發(fā)展的臨床過程。臨床中很多患者首先出現(xiàn)下肢癥狀，主要表現(xiàn)為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能，需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個過程中，我們會提前與超聲醫(yī)學(xué)科帶教老師溝通，設(shè)計教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容以及實(shí)踐觀摩，組織實(shí)習(xí)生利用部分學(xué)時進(jìn)行超聲影像診斷實(shí)踐，實(shí)際操作中理解血栓的解剖學(xué)位置、形態(tài)，更好地理解超聲影像學(xué)診斷對于DVT診斷的必要性，提高實(shí)習(xí)生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對于DVT疾病需要放射介入治療，包括靜脈濾網(wǎng)植入、靜脈血栓取出等手術(shù)，這些臨床實(shí)踐課則由放射影像科帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教。但是，畢竟這類患者臨床少見，治療期與實(shí)習(xí)期不能很好地吻合，我們則通過手術(shù)錄像和視頻教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行講解，也能夠讓實(shí)習(xí)生更為真實(shí)地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發(fā)生DVT外，會出現(xiàn)致死性的PE。各臨床相關(guān)科室都會將這類患者轉(zhuǎn)入呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。因此，學(xué)生在這兩個科室實(shí)習(xí)期間，我們安排了相應(yīng)帶教老師對PE的相關(guān)臨床知識及治療原則進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，補(bǔ)充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學(xué)習(xí)，綜合性地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學(xué)科協(xié)同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學(xué)”法，即治療中心（臨床科室）、診斷中心（影像科室）及培養(yǎng)對象（實(shí)習(xí)生）三維互動的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式要求在統(tǒng)一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時間與考核方法，以實(shí)習(xí)對象為中心進(jìn)行全方位的診療臨床思維培養(yǎng)，讓學(xué)生不局限于單一實(shí)習(xí)單位的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，全面的提升實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，同時潛移默化地提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。在2009級臨床型碩士研究生帶教過程中，我們就應(yīng)用三維教學(xué)防范對VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證。骨科承擔(dān)主要的臨床實(shí)習(xí)平臺，超聲醫(yī)學(xué)科及影響醫(yī)學(xué)科提供診療技術(shù)平臺，呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)科提供再次的臨床知識講授，實(shí)習(xí)生對臨床出現(xiàn)的VTE患者從基礎(chǔ)到臨床，從診斷到處置，全面地接受了相關(guān)基礎(chǔ)知識及診治原則培訓(xùn)，最終，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對VTE疾病診治有了深刻的理解，掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進(jìn)行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

三、以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[7-8]對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，我國的醫(yī)患矛盾比較突出[9]，而醫(yī)學(xué)生對人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)及人文情操的培養(yǎng)不足。因此，我們在VTE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來啟發(fā)學(xué)生，讓他們認(rèn)識臨床不光是對疾病的診療，更是對人文的關(guān)懷，一定要以醫(yī)德為重心，倡導(dǎo)道德素質(zhì)與技術(shù)素質(zhì)并重，這樣才能讓實(shí)習(xí)生在今后的工作中展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文情操，更好地利用自身醫(yī)學(xué)知識服務(wù)于人民群眾。另一方面，我們通過對典型臨床失敗案例的病例討論，將臨床失誤及治療差錯的相關(guān)背景介紹給學(xué)生，通過與學(xué)生的互動交流讓他們從內(nèi)心中體會到臨床治療的縝密性，逐步培養(yǎng)臨床思維能力。讓他們認(rèn)識到醫(yī)療無小事，再小的醫(yī)療忽視都可能會造成難以挽回的結(jié)局。通過帶教老師的示范，從日常查房到風(fēng)險談話告知，學(xué)生可以在實(shí)習(xí)過程中學(xué)習(xí)如何完善診療細(xì)節(jié)、規(guī)避診療風(fēng)險，提高臨床工作中規(guī)避醫(yī)療差錯及風(fēng)險的能力。

四、以臨床問題為導(dǎo)向，通過“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識

醫(yī)學(xué)生必須注重臨床與科研兩方面的培養(yǎng)才能符合創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)研究型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中提出了研究式教學(xué)法的概念，并發(fā)現(xiàn)該模式不僅能提高學(xué)員的理論考核成績，還提升了學(xué)生對見習(xí)的滿意度。我們借用了“研究式教學(xué)法”這一概念，在日常的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中將VTE疾病近年來所提出的診療指南進(jìn)行講解，將目前臨床遇見的新問題進(jìn)行提問，以發(fā)散式的教學(xué)方法鼓勵學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些具有研究價值的問題并進(jìn)行小課討論。最后由帶教老師將問題凝煉后指導(dǎo)學(xué)生搜集相關(guān)資料，形成具有一定研究價值的科研材料。在此過程中，實(shí)習(xí)學(xué)生的科研思維得到一定程度的鍛煉，有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們在以往的帶教實(shí)習(xí)中，在VTE疾病B超診斷方法的教學(xué)過程中，有同學(xué)結(jié)合血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)提出是否能夠通過利用血栓的軟硬程度進(jìn)行血栓的診斷。受這個思路啟發(fā)，我們進(jìn)行了臨床資料收集，最后與超聲醫(yī)學(xué)科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像對初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價值》臨床研究論文[11]。由此我們認(rèn)為，研究式教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)十分重要。

五、結(jié)語

臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)臨床工作與科研工作的基礎(chǔ)。我們在臨床醫(yī)學(xué)生VTE疾病的帶教過程中，以典型病例為中心，通過導(dǎo)入式教學(xué)法鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識，以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力，以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險能力，以臨床問題為導(dǎo)向，通過“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識，克服臨床實(shí)習(xí)期短、教學(xué)難度大的困難，在有限的時間內(nèi)最大限度地提高學(xué)生對VTE疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的臨床實(shí)習(xí)效果。

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篇10

我校在全縣農(nóng)村初級中學(xué)里是條件比較差的，學(xué)困生在我校占有較大的比例，學(xué)生流失率較高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，嚴(yán)重制約著學(xué)校的發(fā)展，因此消除初中學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙的研究尤為重要。

一、選題的背景、意義和價值 課題研究的背景

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，國際競爭日益激烈，要實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興,就必須培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動者和數(shù)以萬計的專業(yè)人才。然而，當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)普遍存在的學(xué)困生，已成為制約農(nóng)村初中教學(xué)質(zhì)量全面提高的瓶頸.對于這些學(xué)生，如果教育合理，引導(dǎo)妥當(dāng)，是完全可以消除它們的學(xué)習(xí)心理障礙的，從而激發(fā)他們的潛能，使他們成為社會的精英。消除學(xué)困生的學(xué)習(xí)心理障礙，提高教育合格率，是我們每一個教育工作者所面臨的重大課題。

(二)課題研究的理論意義

教育是一項(xiàng)直面生命和提高生命價值的事業(yè)。學(xué)生正處在生命健康成長的關(guān)鍵時期，

這一階段的教育影響，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出本階段而延續(xù)到終身。

本課題在探索和實(shí)踐的過程中，分析學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙的癥結(jié)，有利于構(gòu)建新的

教育理論，樹立正確的教育價值觀、教育對象觀。通過此項(xiàng)研究，重建教師與學(xué)困生之間的關(guān)系，讓學(xué)困生體驗(yàn)成功，找回自尊，推進(jìn)學(xué)校教育的整體發(fā)展。

(三)課題研究的應(yīng)用價值

本課題立足于應(yīng)用探索，立足于全面實(shí)踐。有較強(qiáng)的可操作性，預(yù)期取得成果易于推廣，而且能突破學(xué)困生教育的瓶頸，讓每個學(xué)困生都找回健全的人格和心理，有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。通過本課題的研究，探索出一些在理論指導(dǎo)下具有實(shí)踐意義的，能消除學(xué)困生心理障礙的，行之有效的策略、措施，這對于農(nóng)村中學(xué)來說還是有一定的實(shí)踐價值的。

(四)省內(nèi)外同類問題的研究現(xiàn)狀

在我國，將學(xué)困生作為專門的教育研究對象始于80年代初。十多年來，在《教育研究》《心理學(xué)報》等專業(yè)雜志發(fā)表了一系列的論文和研究報告，并公開出版了近十部有關(guān)的專著。雖然在學(xué)困生心理障礙方面已有好多研究，但這些研究還存在一些問題。一方面是，對國外有關(guān)理論和做法的移植較多，結(jié)合我國國情不夠。另一方面是，研究方法以調(diào)查和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法為主，方法和手段比較落后。再有，對學(xué)困生教育干預(yù)的實(shí)驗(yàn)以個案研究為主，在正常的班級教學(xué)中滲透學(xué)困生教育的研究還很少。

(五)本課題的創(chuàng)新程度

1、課堂教學(xué)中滲透學(xué)困生轉(zhuǎn)化的研究。

2、運(yùn)用現(xiàn)代教育學(xué)、心理學(xué)來分析學(xué)困生的學(xué)習(xí)心理障礙。

3、把緩解、消除學(xué)困生的學(xué)習(xí)心理障礙和教師的課堂教學(xué)緊密結(jié)合。

二、研究內(nèi)容、目標(biāo)、思路

(一)研究內(nèi)容1、主要研究導(dǎo)致學(xué)困生學(xué)生心理障礙的家庭、社會、學(xué)校因素，并

建立不同學(xué)科、不同年級的個案研究檔案。 2、研究分析學(xué)困生的行為習(xí)慣特點(diǎn)，具體針對課堂教學(xué)中如何消除學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙，來研究課堂教學(xué)中的轉(zhuǎn)化措施。

3、學(xué)校、社會和家長如何形成合力，研究三者在消除學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙中的動態(tài)關(guān)系。

4、如何開展有效的課外輔導(dǎo)，來消除學(xué)困生的學(xué)習(xí)心理障礙。

(二)研究目標(biāo)，圍繞教育的培養(yǎng)目標(biāo)，矯正學(xué)困生的學(xué)習(xí)心理失衡和行為偏差，清除或減輕學(xué)困生身上存在的學(xué)習(xí)心理障礙，重塑他們健全的人格。使盡可能多的學(xué)生適應(yīng)初中的課堂教學(xué)，從而達(dá)到全面提高學(xué)生素質(zhì)的目的。

(三) 研究思路 1、研究視角 ，通過本課題的研究，形成對學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙的新認(rèn)識，探索這類學(xué)生學(xué)習(xí)心理的特殊性規(guī)律，幫助他們找回善于學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)的良好心態(tài)。具體任務(wù)是，a、學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙現(xiàn)狀的調(diào)查。b、學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙形成原因的分析。c、消除學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙的對策研究。

2、研究方法 a、調(diào)查研究法：采用開放式調(diào)查、問卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)查法，觀察、測試等手段，有

計劃、有目的地了解學(xué)困生的心理障礙，以便采取有效的措施。

b、分析法：分析各種情況，找出其中的規(guī)律，上升到理論，對癥下藥，充分調(diào)動學(xué)

困生參與教育教學(xué)活動的積極性。

c、測試法：通過小測驗(yàn)了解學(xué)困生的發(fā)展情況，檢查轉(zhuǎn)化成果。

d、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：依照事實(shí)，研究教育現(xiàn)象和經(jīng)驗(yàn)，使從中得到的認(rèn)識、體會，上升

為教育理論和理性的教育觀念。

我們將在每一階段都寫出實(shí)驗(yàn)計劃和實(shí)驗(yàn)報告，記錄每一階段的實(shí)驗(yàn)成果。

三、研究基礎(chǔ)

近幾年，我們學(xué)校對學(xué)困生的心理障礙較為關(guān)注，也進(jìn)行了一些研究，積累了一點(diǎn)經(jīng)

驗(yàn)，使一部分學(xué)生得到了長足的發(fā)展，這為課題的研究打下了基礎(chǔ)。

課題負(fù)責(zé)人馬英，有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和較高的研究能力，有多年的班主任工作經(jīng)驗(yàn)，

2007年被評為衡水市優(yōu)秀教師;2008年被評為衡水市優(yōu)秀班主任。被聘為衡水市初中數(shù)學(xué)學(xué)科教研核心組成員。曾參與課題數(shù)學(xué)教學(xué)與多媒體技術(shù)的整合的研究。

課題組主要成員吳鐵新在全國教師語言文字基本功大賽中獲得一等獎。在省級以上刊

物上多次發(fā)表有關(guān)教育、教學(xué)的論文。

四、完成課題研究的保證條件

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對此課題非常重視，課題組成員敬業(yè)精神強(qiáng)，科研水平相對較高，對本課題有自

己的見解，并有一定的寫作能力。其成員中有主管教學(xué)的副校長張秀良、教導(dǎo)處主任吳鐵新、有經(jīng)驗(yàn)豐富的教研組長馬英、徐紅旗，并且文理學(xué)科老師兼?zhèn)?，中、高級職稱都有，課題組成員四十歲左右，均是學(xué)校的教學(xué)骨干，有能力承擔(dān)課題的研究任務(wù)。 學(xué)校有互聯(lián)網(wǎng)、圖書室、閱覽室等可用資源;并有一定的經(jīng)費(fèi)做支持;學(xué)校將盡最大

努力為課題研究提供各種便利條件，給予充分的時間保障，確保如期完成任務(wù)。

五、學(xué)困生的界定

學(xué)困生是指智力正常但由于某種(些)學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣等缺陷造成學(xué)習(xí)困難的學(xué)生。具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)行為不當(dāng)，學(xué)業(yè)成績不良。學(xué)困生在農(nóng)村初中存在相當(dāng)大的比例，嚴(yán)重制約著教學(xué)質(zhì)量的全面提高。

六、實(shí)施方案

(一)、研究對象

在2009學(xué)年，各年級學(xué)業(yè)成績比較差的學(xué)生中，每班隨機(jī)抽取2名單科、3名全科學(xué)困生作為個案研究對象。

(二)、研究目的與重點(diǎn)

目的：對學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙實(shí)施干預(yù)，促使他們變被動學(xué)為主動學(xué)，變厭學(xué)為好學(xué)，變苦學(xué)為樂學(xué)，從而整體提高學(xué)困生的學(xué)習(xí)水平。

研究重點(diǎn)：

1.診斷學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙及其產(chǎn)生的原因。

2.根據(jù)學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙，尋求有效教育干預(yù)對策，促進(jìn)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化。

(三)、研究的步驟、內(nèi)容與方法

第一階段：課題準(zhǔn)備階段(2009年12月2010年3月)

a、提出課題，成立中心課題組。

b、以期末考試的學(xué)習(xí)成績?yōu)闇?zhǔn)，篩選出尾端學(xué)生，采用隨機(jī)抽取的方法，每班確定5名學(xué)生作為研究對象。詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面收集學(xué)困生的個案資料，用測試法、分析法、調(diào)查研究法對學(xué)困生個體進(jìn)行現(xiàn)狀評定,建立學(xué)困生個人檔案。

c、對研究對象實(shí)施跟蹤觀察，做好學(xué)困生個體觀察筆記。

d、組織課題組教師認(rèn)真學(xué)習(xí)課題研究知識和有關(guān)理論知識，積極參加課題培訓(xùn)。

第二階段：實(shí)施階段(2010年3月2011年3月) a、整理分析資料，在初步掌握學(xué)困生個體學(xué)習(xí)心理障礙的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)出學(xué)困

生一般學(xué)習(xí)心理障礙。

b、運(yùn)用各種方式來探究學(xué)困生常見學(xué)習(xí)心理障礙的形成原因，收集整理資料，積極撰寫研究計劃。

c、探求出學(xué)困生常見學(xué)習(xí)心理障礙疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)化的途徑策略及有效方法。制定學(xué)困生轉(zhuǎn)化培養(yǎng)計劃。

d、整理研究資料，撰寫教學(xué)個案和教學(xué)論文。

第三階段：總結(jié)階段(2011年3月2011年12月)

a、對學(xué)困生的學(xué)習(xí)心理、行為和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行階段性檢測與評估。對本課題研究的整個過程進(jìn)行反思，總結(jié)出課題的得與失。

b、撰寫課題研究報告，形成學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙分析研究報告。

c、編輯農(nóng)村中學(xué)學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙清除研究的教學(xué)個案集和論文集。

(四)、研究預(yù)期成果

1.學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙分析研究報告。

2.學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障礙干預(yù)策略。

3.個案研究報告。

(五)、研究組織管理與措施

1.學(xué)校成立課題研究領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由馬英擔(dān)任，課題研究的主研人員為學(xué)科教研組長和班主任，參研人員為有關(guān)班級的任課教師。

2.轉(zhuǎn)變教育觀念，深化對學(xué)困生的認(rèn)識，平等對待每一位學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生自我反思與教育主體功能。

3.堅持課題研究的基本方向，堅持理論聯(lián)系實(shí)際的基本原則，從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去，有效探索學(xué)困生學(xué)習(xí)心理障成因與對策，將課題研究過程落到實(shí)處。

4.強(qiáng)化行動反思研究工作，定期召開專題研究會議，及時解決研究過程中存在的困難或問題，將課題研究工作推向深入。

5.增強(qiáng)成果意識，及時總結(jié)交流研究心得，物化研究成果。做好階段性成果的驗(yàn)證與推廣運(yùn)用工作。 研究時間：兩年 。

資料(主要參考文獻(xiàn))： 1、賴小林,《廣東省汕頭市學(xué)習(xí)困難兒童生理心理調(diào)查研究[J]》，心理探究,2002

2、上海市教育科學(xué)研究所課題組《學(xué)習(xí)困難學(xué)生教育對策探索》，北京語文出版社，1995

3、李正洪、徐學(xué)俊主編：《中小學(xué)生偏常心理與行為輔導(dǎo)》，武漢出版社，2000

4、《如何幫助學(xué)習(xí)困難的孩子》，鄭信雄著，九洲圖書出版社