導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇感染管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

通過不斷完善控制院內(nèi)感染的體制來增大醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo)力量,這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會(huì),組成委員會(huì)的成員可以是整個(gè)醫(yī)院的科室,而負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長、護(hù)士長、科室主任等擔(dān)任,其職責(zé)是主要針對醫(yī)院感染的途徑來制定相應(yīng)的管理制度。如果在院內(nèi)突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進(jìn)行調(diào)查研究和制定各項(xiàng)控制措施；然后成立醫(yī)院內(nèi)感染管理科,并且派遣專人管理,制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評準(zhǔn)則,并且進(jìn)行調(diào)查和檢查；最后醫(yī)院下屬科室應(yīng)該設(shè)立科室感染控制小組,負(fù)責(zé)本科室的感染控制、檢測工作,同時(shí)提高本科室的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和技術(shù),通過建立系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測管理制度網(wǎng)絡(luò),可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測制度和各項(xiàng)措施得到快速、有效的落實(shí)。建立科室醫(yī)院感染管理具體細(xì)則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、抗生素應(yīng)用管理等相應(yīng)的細(xì)則。

1.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和教育,提高其主動(dòng)控制、監(jiān)測醫(yī)院感染的意識(shí)。

1.2.1醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染所涉及的預(yù)防可控制知識(shí)是多方面、多層次、跨學(xué)科的,因此要求專職人員具備豐富、全面的知識(shí),同時(shí)還要有很強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)各科室的管理能力。只有不斷的學(xué)習(xí)、了解最新的知識(shí),才能讓醫(yī)院感染系統(tǒng)得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質(zhì)。

1.2.2醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃

例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護(hù)人員、新入職的人員、實(shí)習(xí)人員等,盡量做到全面、全場、深層。讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中,以切斷疾病在醫(yī)護(hù)人員之間的傳播途徑。

1.2.3選派重點(diǎn)部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學(xué)習(xí)、參觀,以學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的控制醫(yī)院感染的經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短。

1.2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)

及時(shí)讓醫(yī)院員工了解到國內(nèi)醫(yī)院感染管理控制制度的最新動(dòng)態(tài)是很重要的,而網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)很好的平臺(tái),其可以為各科室及時(shí)、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測以及耐藥的情況?？梢赞D(zhuǎn)載一些國內(nèi)重大院內(nèi)感染新聞和最新動(dòng)態(tài),從中反饋各項(xiàng)數(shù)據(jù)和檢查情況。

1.3定期或者不定內(nèi)容的對員工進(jìn)行醫(yī)院感染的考核

針對醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術(shù)規(guī)范等來對醫(yī)院各方面考核,包括醫(yī)院各種硬軟設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)進(jìn)行定時(shí)的考核或者不定時(shí)考核以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染上的理論知識(shí)問題,并且針對性的制定改善方案和制度。各科室每個(gè)季度應(yīng)該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報(bào)告,并且向臨床科室反饋?zhàn)钚碌母腥竟芾碇贫群头椒ā＜訌?qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查,對于整改效果具有非常積極的意義。

2持續(xù)質(zhì)量整改效果

通過以上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法工作的開展,醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制預(yù)防意識(shí)明顯提高,由一開始的抵觸、不配合的情緒,轉(zhuǎn)為最后主動(dòng)接受培訓(xùn)、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對的問題和尋求解決辦法。這一系列的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的在醫(yī)院感染上的運(yùn)用,2014年對比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標(biāo)本送檢率從76.5%上升到89.4%,洗手依從性從原來的35%提升至76%,各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量平均評分考核在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前的92.0分上升到97.6分。

篇2

1建立二級監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級護(hù)理管理體系。一級管理：病區(qū)護(hù)士長和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。

3認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施

3.1產(chǎn)房的環(huán)境

（1）產(chǎn)房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨(dú)立。（2）布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，并對各區(qū)域內(nèi)的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開，從區(qū)域劃分上讓醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)。（3）墻、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗與清毒。

3.2產(chǎn)房的清潔

3.2.1日常清潔工作

濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣。產(chǎn)房內(nèi)桌面、地面每日用1∶200“84”消毒液擦拭1次，且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把，有明顯標(biāo)記，每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。

3.2.2治療活動(dòng)后的清潔工作

每次治療活動(dòng)后產(chǎn)房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清掃，并用1∶200“84”消毒液拖地。

3.3消毒、滅菌

3.3.1產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌

對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學(xué)消毒劑滅菌時(shí)，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測化學(xué)消毒劑的有效濃度，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。

3.3.2產(chǎn)房空氣消毒

（1）紫外線燈管消毒法：每天定時(shí)照射1h；每次治療活動(dòng)后照射1h，應(yīng)注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃～40℃，適宜溫度為40%～60%，紅外線燈管表面必須保持清潔，每1～2周用酒精紗布或棉球擦拭1次。（2）過氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒，將過氧乙酸稀釋成0.5%～1.0%水溶液，加熱蒸發(fā)，在60%～80%相對濕度、室溫下，過氧乙酸用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2h。

3.4洗手對手的消毒

產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一。產(chǎn)房護(hù)理人員在進(jìn)入或離開產(chǎn)房前、處理污染物品后、護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后、無菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手，并在洗手后進(jìn)行手的消毒。

3.5無菌技術(shù)

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。

3.5.1嚴(yán)格無菌觀念，保持慎獨(dú)精神

進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無菌觀念，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。

3.5.2無菌物品的管理

無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并記錄。

3.5.3無菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范

如無菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。

3.6隔離技術(shù)

對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術(shù)衣；戴手套等。

3.7消毒滅菌效果的監(jiān)測

消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價(jià)消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測主要有以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測；（2）醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測；（3）物體表面消毒效果監(jiān)測；（4）醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測；（5）紅外線消毒效果監(jiān)測；（6）消毒液的監(jiān)測。

3.8產(chǎn)房污物的處理

篇3

2.護(hù)理人員對重復(fù)性利用的器械要進(jìn)行定期檢查、抽查，一旦發(fā)現(xiàn)器械消毒質(zhì)量不合格，立刻采取妥善措施進(jìn)行處理。另外，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范加強(qiáng)器械清洗到包裝檢查，嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌物品和環(huán)境，最大限度地降低醫(yī)院感染率。觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院供應(yīng)室管理人員和病區(qū)護(hù)士長組成消毒合格檢查監(jiān)督評價(jià)小組，檢查記錄供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護(hù)理人員規(guī)范操作情況，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)情況進(jìn)行考核，每天統(tǒng)計(jì)消毒合格率，以原衛(wèi)生部2009年頒布的“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”作為評定標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)工作由供應(yīng)室管理人員具體執(zhí)行;護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)考核內(nèi)容依據(jù)供應(yīng)室相關(guān)工作技術(shù)知識(shí)和技能考核評分，總分100分，≥90分為優(yōu)秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個(gè)季度考核1次，由護(hù)理管理部負(fù)責(zé)執(zhí)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇4

2加強(qiáng)管理和監(jiān)督

重點(diǎn)科室中有較大的感染隱患，容易在醫(yī)院導(dǎo)致感染報(bào)復(fù)，比如，手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)室等。醫(yī)院感染管理科要使護(hù)士長的管理職能進(jìn)行充分發(fā)揮，并加強(qiáng)相應(yīng)的管理和監(jiān)督。對無菌物品給予良好管理，首先對其給予分門別類的放置，保持整齊的擺放，堅(jiān)持上進(jìn)下出、左進(jìn)右出的原則，并使無菌的存放間做到清潔干燥，而在無菌物品的拿取前要嚴(yán)格洗手，戴帽子和口罩，穿工作服。并檢查每樣物品的有效期，對于過期的物品要再次滅菌消毒。對于無菌物品要有專門人員負(fù)責(zé)管理和發(fā)放，避免對患者使用消毒不合格的物品。根據(jù)醫(yī)療的廢物管理措施，將醫(yī)療廢物全部收集存放，并按照要求進(jìn)行處理，避免在醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染的情況，并設(shè)立專門的登記本，對轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行記錄，并要求雙方簽名進(jìn)行交接，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。

3加強(qiáng)培訓(xùn)

提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染良好控制的依從性和執(zhí)行力，則必須要對護(hù)理人員采取專項(xiàng)培訓(xùn)，提高這方面知識(shí)和操作的能力。首先要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn)，作為新上崗的和在崗護(hù)理人員的一門必修課，主要內(nèi)容有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、消毒滅菌、職業(yè)防護(hù)和隔離技術(shù)。尤其加強(qiáng)手衛(wèi)生，因?yàn)樽o(hù)理人員在工作中較忙，有較多的操作，且沒有完備的洗手設(shè)施，很多人員都只在操作后進(jìn)行洗手，部分人員在操作前并沒有洗手等清潔措施，因此就有戴手套操作不能夠及時(shí)洗手的情況。在普及相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，要在護(hù)理活動(dòng)中積極貫穿這些防范措施，在相應(yīng)的預(yù)防和控制中可使醫(yī)院感染有所降低。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和職業(yè)道德，使其認(rèn)識(shí)到如果因?yàn)樽约旱氖韬?，而?dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染會(huì)帶來較大的痛苦，從而提高感染措施貫穿的依從性。

4消毒管理

為減少院內(nèi)感染，就要給予全面的消毒和滅菌。其中包括對器械的消毒，要求配套的鑷罐，并加蓋，一周進(jìn)行2次滅菌。對于無菌鑷，要保持干式存放的原則。對消毒液進(jìn)行濃度的檢查，用試紙檢測濃度是否符合要求。對護(hù)理盤也要給予消毒管理，對護(hù)理盤給予全面清潔，能用一次性用品的就用一次性的，對氣圈的用物給予定期消毒，并對氣管內(nèi)的套管給予煮沸消毒，每8小時(shí)進(jìn)行一次操作。體溫表在使用后要給予常規(guī)的消毒處理，并對盛放器皿給予清潔處理，并與被污染過的體溫表分開放置。每個(gè)病房中都要有空氣消毒機(jī)，保持清潔，每天清洗濾網(wǎng)，每周進(jìn)行消毒；在換藥室、治療室和處置室中每天給予空氣消毒機(jī)消毒，并進(jìn)行準(zhǔn)確登記。對床頭柜、椅子和病床每天都要進(jìn)行擦拭，桌面每天擦拭2次，床單及時(shí)更換，保持床鋪的整齊和清潔。并給予良好的物品管理，使物品的包裝堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，針對物品的種類選擇良好的包裝材料，對于無菌物品選擇專人負(fù)責(zé)，并藥物放置物品的貨架與地面有20厘米的距離，并與墻面有5厘米的距離，且月房頂有20厘米的距離。針對有效期進(jìn)行先后發(fā)放。

篇5

2加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

確?；颊卟话l(fā)生醫(yī)院感染的必要因素是要有先進(jìn)的技術(shù)理念、良好的業(yè)務(wù)水平。因此，為提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防院內(nèi)感染意識(shí)，定期開展崗位培訓(xùn)；就護(hù)理規(guī)范化操作及相關(guān)理論等進(jìn)行詳細(xì)講解和培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)一次性物品使用、無菌操作、隔離、消毒等預(yù)防院內(nèi)感染的知識(shí)。通過崗位培訓(xùn)，能進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作水平，使醫(yī)護(hù)人員明確預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)范要求，強(qiáng)化以患者為中心的工作理念，可最大限度地降低患者痛苦、保障患者安全。

3嚴(yán)格落實(shí)管理措施

3.1完善各類院內(nèi)感染規(guī)定

預(yù)防感染的關(guān)鍵、護(hù)理工作的基礎(chǔ)是隔離、滅菌、消毒，為有效地控制和預(yù)防醫(yī)院感染，需大力開展“五常法”，常自律、常清潔、常組織、常規(guī)范、常整頓[3]。

3.2加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理

尤其是要加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，供應(yīng)室負(fù)責(zé)回收全院的物品、器械進(jìn)行集中供應(yīng)和消毒，醫(yī)院預(yù)防感染的好壞與消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量密切相關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等要求，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需第一時(shí)間進(jìn)行分析處理。另外，還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測一次性耗材，嚴(yán)把采購質(zhì)量關(guān)：①為有效判定滅菌鍋性能，應(yīng)定期生物監(jiān)測嗜熱脂肪芽孢菌片，每周一次。②每日均測定浸泡消毒的消毒劑中的有效氯含量。③為確保消毒效果，需定期對滅菌后的敷料、器械抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次；④各工作區(qū)域應(yīng)達(dá)到機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)、濕度及溫度的要求。⑤在處理各類物品的滅菌工作時(shí)務(wù)必要本著“先清洗后消毒”的原則。嚴(yán)格按照四步清洗法來進(jìn)行洗滌。為便于操作，將重復(fù)使用的意料器械及器具進(jìn)行相應(yīng)的清點(diǎn)分類，并將其放置于器械框內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行封閉式回收。

3.3合理使用抗生素

基于患者的藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來選擇合適的抗生素，抗生素最好要做到早期足量，尤其要密切觀察是否會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)征象[4]。

篇6

采用回顧性調(diào)查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷。

1．2護(hù)理管理措施

1．2．1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度

護(hù)理部要設(shè)立血液科感染小組，全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國家規(guī)范完善各項(xiàng)管理制度，并要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強(qiáng)對血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，并制定相應(yīng)的考評標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能充分認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。

1．2．2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好環(huán)境管理

病室環(huán)境是預(yù)防院內(nèi)感染的基礎(chǔ)，日常必須加強(qiáng)對血液科病房環(huán)境的消毒及管理。病房每天早晚各通風(fēng)1次，每周紫外線消毒一次，每日對層流隔離室進(jìn)行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22～25℃，相對濕度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對白細(xì)胞＜2×109/L的高危人群應(yīng)采取保護(hù)性隔離，而白細(xì)胞數(shù)＜0．5×109/L的患者要進(jìn)入層流病房，定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。

1．2．3嚴(yán)格無菌技術(shù)操作

血液科患者侵入性操作頻率高，體外循環(huán)操作中接觸污染的機(jī)會(huì)多，反復(fù)輸血，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率非常高，因此必須增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念，能否防止、控制感染的擴(kuò)散，往往取決于無菌技術(shù)的執(zhí)行情況。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù);做深靜脈置管或做動(dòng)脈內(nèi)瘺時(shí)，要在手術(shù)室進(jìn)行;評估患者的全身情況，盡量減少臨時(shí)血管通路的使用時(shí)間，減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時(shí)做好導(dǎo)管的護(hù)理，盡可能縮短留置時(shí)間，將外源性醫(yī)院感染降到最低限度。

1．2．4加強(qiáng)抗生素管理和控制

血液病患者一旦發(fā)生感染，來勢兇猛，很難控制，因此臨床上有時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗生素，但一定要注意抗生素使用的針對性，不要使用時(shí)間過長、種類過多。治療性使用抗生素時(shí)則應(yīng)按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素，但藥敏試驗(yàn)需要一段時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用萬古霉素和(或)亞胺培南，同時(shí)密切監(jiān)視患者菌群失調(diào)情況，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1．2．5醫(yī)護(hù)人員管理

醫(yī)護(hù)人員是病人接觸最頻繁的人群之一，必須加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理。工作別強(qiáng)調(diào)無菌操作、手的衛(wèi)生等，護(hù)士長隨時(shí)抽查六步洗手法執(zhí)行情況，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒;為不同患者治療時(shí)，必須更換清潔手套;特殊治療時(shí)應(yīng)使用無菌手套，緊急情況下應(yīng)使用手速消劑。

1．2．6患者及家屬的健康教育

對患者及家屬進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的宣傳，爭取他們對消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度，說明減少人員探視的重要性，自身有不適，如感冒等不應(yīng)前來探視，向患者和家屬介紹簡單的有關(guān)血液方面的知識(shí)，如白細(xì)胞＜2×109/L時(shí)應(yīng)配合戴口包，勤洗手等。

1．2．7患者飲食及日常生活護(hù)理管理

血液科患者免疫力低下，對疾病易感，必須要重視飲食護(hù)理管理。給予家屬正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理的飲食計(jì)劃，以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低磷飲食為主，適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充氨基酸和白蛋白。生活護(hù)理方面，惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應(yīng)以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者，因?yàn)榻邮苈?lián)合化療后免疫功能處于極度抑制狀態(tài)，極易并發(fā)皮膚感染，因此要注意皮膚護(hù)理;此外，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的自身衛(wèi)生習(xí)慣，每周擦浴2～3次，深靜脈置管處每3天換藥一次，特殊情況隨時(shí)更換。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以EXCEL數(shù)據(jù)庫錄入，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院感染情況

我科2010年醫(yī)院感染人數(shù)283人次，感染率為33．45%，在進(jìn)行護(hù)理管理后，2011年醫(yī)院感染人數(shù)197人次，感染率為22．09%，2011年感染率顯著低于2010年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。

2．2醫(yī)院感染部位感染例次率

血液科醫(yī)院感染主要發(fā)生部位為呼吸道，2011年各部位發(fā)生率均較2010年降低。

篇7

2013年1月起對MDRO實(shí)施精細(xì)化管理，實(shí)行多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，明確各部門職責(zé)并完善管理監(jiān)測流程，要求微生物室檢測到MDRO后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)自行設(shè)計(jì)的“MDRO調(diào)查表”對目標(biāo)性監(jiān)測的病例進(jìn)行病歷調(diào)查和床旁調(diào)查。數(shù)據(jù)主要來源于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況、分離病原體、是否開接觸隔離醫(yī)囑、是否為醫(yī)院感染、是否上報(bào)等情況。同時(shí)，醫(yī)院感染管理科專職人員連續(xù)兩年在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查，在醫(yī)務(wù)人員不知情的前提下，按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格和觀察方法，根據(jù)統(tǒng)一的要求和定義，觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。比較2012年和2013年（精細(xì)化管理前后）MDRO醫(yī)院感染情況。

1．2統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1MDRO醫(yī)院感染情況

2013年共分離MDRO191株，其中醫(yī)院感染70株，占36．65％，低于2012年的48．44％（62／128），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2MDRO醫(yī)院感染報(bào)告率和接觸隔離執(zhí)行率

2013年醫(yī)院感染報(bào)告率和接觸隔離執(zhí)行率分別為80．00％、70．16％，高于2012年的32．25％、28．13％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．05）。

2．3手衛(wèi)生依從率

2013年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率為75．86％，高于2012年的44．09％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

篇8

選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術(shù)治療的患者150例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例,均已按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理隨機(jī)分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組按照實(shí)際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

多次組織本院護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo),明確各種手術(shù)器械的無菌防護(hù)、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準(zhǔn)備。督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前進(jìn)行無菌操作,避免細(xì)菌攜帶進(jìn)手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護(hù)士長合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。

1.2.2手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù)

盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間,如果手術(shù)時(shí)間過長會(huì)增加手術(shù)傷口的感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中堅(jiān)決杜絕醫(yī)護(hù)人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔,護(hù)理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實(shí)際狀況以及患者的病情予以特殊護(hù)理。此外,設(shè)立?？谱o(hù)士,認(rèn)真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護(hù)理措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員參考患者的術(shù)后狀況,并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對性的給予患者護(hù)理,如遇切口感染要及時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理人員術(shù)后需嚴(yán)格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生,并予以患者針對性的飲食護(hù)理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時(shí)將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映,確?；颊叩脑缛湛祻?fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組

患者手術(shù)后感染率為4.00%,對照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較

觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況

從67例患者的切口感染的標(biāo)本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3討論

手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長了患者康復(fù)時(shí)間,而且有可能會(huì)加重患者病情,給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等,都會(huì)引起患者術(shù)后感染。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進(jìn)入手術(shù)間,遵守手術(shù)間規(guī)則。對于醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格培訓(xùn),要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題,了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法,按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行針對性的護(hù)理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時(shí)間,不同的手術(shù)要特殊對待。對于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準(zhǔn)備,針對患者特點(diǎn)予以特定的護(hù)理措施,術(shù)前的住院時(shí)間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)。對于一些抗生素的使用一定要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理,一般預(yù)防性給藥的最佳時(shí)間是在切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期給予首次劑量,如手術(shù)時(shí)間超過4h,術(shù)中增加1次劑量。對于骨科手術(shù)也要作為重點(diǎn)護(hù)理對象之一,骨科手術(shù)的細(xì)菌感染一般不會(huì)發(fā)生,但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù),多數(shù)情況下需要植入外植體,因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境無法徹底滅菌,所以多會(huì)發(fā)生細(xì)菌性感染。對于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議陪護(hù)患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。本院針對手術(shù)室的實(shí)際狀況和地域性的患者特點(diǎn),詳細(xì)制定了適合本院的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施,盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o(hù)理,保證患者能早日康復(fù),努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護(hù)理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護(hù)理干預(yù)的情況下,手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護(hù)理,手術(shù)室護(hù)理能做到全面、細(xì)致、轉(zhuǎn)移、有針對性等特點(diǎn),能針對不同的患者予以不同護(hù)理措施。

篇9

選擇我院2012年1月-2012年12月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理前368例手術(shù)患者的臨床資料作為對照組,其中男性206例,女性162例,年齡19-71歲,平均年齡46.8±8.2歲,普外科手術(shù)175例,骨科手術(shù)98例,婦產(chǎn)科手術(shù)51例,泌尿科手術(shù)44例;選擇我院2013年1月-2013年12月實(shí)施護(hù)理管理后的376例手術(shù)患者的臨床資料作為觀察組,其中男性210例,女性166例,年齡18-73歲,平均年齡47.2±7.1歲,普外科手術(shù)178例,骨科手術(shù)101例,婦產(chǎn)科手術(shù)53例,泌尿科手術(shù)44例,兩組患者在年齡、性別及手術(shù)方式等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

比較實(shí)施外科手術(shù)室護(hù)理管理前后兩組患者的感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù),并計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P﹤0.05時(shí),認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2結(jié)果

實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理措施后感染率為2.39%(9例/376例),明顯低于實(shí)施護(hù)理管理措施前的感染率9.52%(35例/368例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1發(fā)生外科手術(shù)室感染的高危因素

(1)術(shù)前洗手不徹底:操作者指尖和前臂消毒不徹底,術(shù)中一旦劃破手套,手上的細(xì)菌就會(huì)對手術(shù)術(shù)野造成直接污染,從而感染切口。

(2)器械物品消毒不認(rèn)真:患者的血液、粘液及膿液等臟物沾染在用過的醫(yī)療器械上,如果消毒、清洗不徹底就會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。手術(shù)所需的一次性物品由于包裝破損或過期也會(huì)引發(fā)感染。

(3)醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)管理不嚴(yán)格:病原菌及帶菌微粒通過空氣中的塵埃和飛沫降落到器械、敷料及切口處造成感染,人員流動(dòng)可以增加手術(shù)室空氣的細(xì)菌數(shù)量增大感染幾率。

(4)患者自身的因素:患者年齡過大或存在基礎(chǔ)性疾病等因素造成其免疫力低,均可加大手術(shù)的感染率。

3.2護(hù)理管理措施

(1)加強(qiáng)控制感染意識(shí):建立健全外科手術(shù)室感染管理制度,成立醫(yī)院感染管理小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長、護(hù)士長、手術(shù)室成員組成,定期或不定期實(shí)施檢查,及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改措施;定期進(jìn)行感染防控知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化手術(shù)人員的感染控制意識(shí),達(dá)到降低手術(shù)室感染率的目的。

(2)嚴(yán)格洗手制度:采用高效碘伏原液刷手法進(jìn)行術(shù)前洗手,不短于5min,雙手均高于肘部,無菌擦手巾擦干或自然晾干后手及前臂處用消毒液3-5ml涂擦,1min后方可穿無菌手術(shù)衣,戴滅菌手套;使用清潔劑或肥皂進(jìn)行普通洗手,指縫、掌心、手指關(guān)節(jié)、手背、指腹拇指、指尖及腕部認(rèn)真揉搓,不少于15s后流水沖洗干凈。與嚴(yán)重污染源接觸時(shí),首先使用消毒劑洗手并浸泡3min以上后用一次性無菌紙巾沾干雙手;對手術(shù)室工作人員定期監(jiān)測手指帶菌數(shù),應(yīng)不超過5cuf／cm2。

(3)加強(qiáng)器械消毒:成功滅菌消毒的關(guān)鍵是加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和一次性物品的管理;術(shù)后醫(yī)療器械要用加酶清潔劑認(rèn)真清潔,被感染的特殊醫(yī)療器械要浸泡在含氯消毒藥水后再清洗,最后進(jìn)行高壓滅菌;一次性使用物品使用前認(rèn)真檢查包裝是否完整、是否在有效期內(nèi),絕對禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療物品。

(4)空氣質(zhì)量監(jiān)控:通風(fēng)設(shè)備齊全,每日應(yīng)定時(shí)通氣,窗戶密封性好;每天和術(shù)后要及時(shí)消毒,紫外線空氣消毒2h/d,連臺(tái)手術(shù)中間要開放0.5-1小時(shí);每周進(jìn)行一次徹底清潔;空氣培養(yǎng)每月1次,細(xì)菌數(shù)小于200cfu／m3;為減少不必要的物品移動(dòng),應(yīng)將物品擺放整齊,絕對禁止在手術(shù)間整理包布,人員流動(dòng)現(xiàn)象盡量減少。

(5)其他:加強(qiáng)靜脈置管、尿道插管、氣管插管等各種管路的管理,專人負(fù)責(zé),及時(shí)糾正錯(cuò)誤;為降低患者在等候手術(shù)的期間內(nèi)發(fā)生交叉感染及院內(nèi)致病菌定植,應(yīng)囑患者保持良好的身體狀況并減少患者的住院時(shí)間;外科手術(shù)室的手術(shù)具有種類多、數(shù)量大等特點(diǎn),手術(shù)在安排上要合理,術(shù)中應(yīng)依照患者的血清情況及切口的污染程度安排患者檢查,感染性手術(shù)應(yīng)在每日最后進(jìn)行;患者的分泌物和排泄物均要進(jìn)行無害化處理;各種醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照規(guī)定分類、存放、包裝并處理。本研究通過對外科手術(shù)室感染高危因素進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施后,感染率由實(shí)施前的9.52%下降至2.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示,在外科手術(shù)室實(shí)施護(hù)理管理,可以顯著降低手術(shù)室感染的發(fā)生率。

篇10

手術(shù)室是感染的高危科室之一，它擔(dān)負(fù)對病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)，因此，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴(yán)重者可危及病人生命。為此，我院手術(shù)室在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院過程中，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1健全醫(yī)院與科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織

我院在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院時(shí)已成立了醫(yī)院感染辦公室，有分管護(hù)理的副院長擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，并增設(shè)了專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測，加強(qiáng)對科室醫(yī)院感染的管理力度。

手術(shù)室也成立了4人醫(yī)院感染小組，由科主任、正副護(hù)士長、監(jiān)測員組成，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促，每周隨機(jī)抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，提高控制感染意識(shí)

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定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)，所學(xué)知識(shí)回科傳授給全科醫(yī)護(hù)人員，普及醫(yī)院感染知識(shí)，不斷地更新醫(yī)院感染意識(shí)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項(xiàng)規(guī)章制度(手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、門衛(wèi)制度、消毒制度、洗手制度)，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院感染率。在全面普及醫(yī)院感染知識(shí)的同時(shí)，要加強(qiáng)對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作，監(jiān)控工作專人負(fù)責(zé)由護(hù)理人員定期輪轉(zhuǎn)(一年輪轉(zhuǎn)一次)。訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。

3手術(shù)室控制感染對策

3.1手術(shù)室空氣控制感染對策：手術(shù)室須每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，用0.5%巴氏液拖擦地板，每日常規(guī)紫外線照射2次，每次60分鐘，連臺(tái)手術(shù)之間照射0.5～1小時(shí)；每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管，每月一次星光指示卡監(jiān)測其強(qiáng)度，每周用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，避免不必要移動(dòng)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。每周清潔空調(diào)過濾板1次。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用，以保持一套在外風(fēng)吹日曬使之干燥，減少拖把、抹布的污染。有條件可采用垂直或水平層流凈化手術(shù)間空氣，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在≤200cfu／立方米以內(nèi)［1］。

3.2手術(shù)物品控制感染的對策：所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌，首先壓力蒸氣滅菌，它具有高效、快速、方便、經(jīng)濟(jì)、安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。對于不能耐溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，到目前為止環(huán)氧乙烷是最有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類)，可用每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g放入熏箱熏蒸保持手術(shù)物品滅菌。對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品，可用2%戊二醛浸泡20分鐘以上可以達(dá)到高水平消毒，如需滅菌必須浸泡4小時(shí)以上，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度(一般要求在1.5%以上)［2］。

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3.3手術(shù)人員手的控制感染對策：洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手，必要時(shí)戴一次性手套。

3.3.1外科洗手：我科常用的術(shù)前洗手法為高效碘伏原液刷手法，整個(gè)刷手過程不少于5分鐘，保持雙手高過肘部，避免污染。如有對碘過敏者，可用肥皂水刷手酒精浸泡法，刷手過程為10分鐘，浸泡5分鐘，待酒精自然干后穿無菌手術(shù)衣、戴滅菌手套，才能參加手術(shù)。

3.3.2普通洗手：用肥皂洗手，流動(dòng)水沖洗2分鐘，兩手搓洗手掌手指約120次［2］。在接觸嚴(yán)重污染源時(shí)，可先用消毒劑洗手泡3分鐘以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性無菌紙巾沾干，有條件的可用電動(dòng)感應(yīng)熱風(fēng)機(jī)吹干，減少開關(guān)、水龍頭及毛巾對手的污染。定期監(jiān)測，保證工作人員手指帶菌數(shù)不超過5cfu／cm2［1］。

3.4一次性使用醫(yī)療用品的管理：手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染，因此，我院手術(shù)室已大量使用一次性物品。

3.4.1加強(qiáng)一次性物品使用前的檢查：使用前查看1次性滅菌物品；核對產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，包裝密封性好才可使用，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.4.2一次性滅菌物品的貯存管理：一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu／立方米，溫度與濕度要適中；定期進(jìn)行空氣消毒。

3.4.3一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分鐘后，回收后全部送供應(yīng)室進(jìn)行無害化處理。

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3.5手術(shù)后污物處理：

3.5.1非感染手術(shù)處理：手術(shù)器械先消毒(用1∶200巴氏液浸泡30分鐘后)再清潔擦干上油備用。手術(shù)后必須開窗通風(fēng)，更換床單、被套、約束帶，用1∶200巴氏液擦拭手術(shù)單位血跡。污物桶內(nèi)及吸引瓶內(nèi)的污物配制成1∶200巴氏液浸泡30分鐘后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。

3.5.2HBsAg陽性手術(shù)處理：將手術(shù)器械浸泡0.5%過氧乙酸10分鐘，清水沖洗煮沸30分鐘擦干上油備用，布類用紅色編織袋裝好，注明“陽性”送洗衣房處理，手術(shù)單位用0.2%過氧乙酸擦拭，地面用0.5%過氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶內(nèi)吸出物及手套配制成0.5%過氧乙酸浸泡10分鐘后傾倒處理，手術(shù)間按8ml／m3用0.2%過氧乙酸噴灑。

3.5.3特異性手術(shù)處理：手術(shù)用過器械及物品雙重高壓滅菌處理，手術(shù)用敷料、布類及手套焚燒，手術(shù)室空氣消毒按每立方米40%甲醛10ml；高錳酸鉀和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小時(shí)后通風(fēng)。

4小結(jié)

1996年我院手術(shù)室在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院以來，改善手術(shù)室布局，明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、有菌區(qū)，有專人負(fù)責(zé)把好“三關(guān)”。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并有具體的消毒隔離辦法與措施，建立登記制度。院感染辦公室隨機(jī)抽樣，科室每月定期對手術(shù)間和無菌物品貯存間空氣、物體表面、手術(shù)前刷手、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品(高壓物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均在合格以內(nèi)。每月紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測1次，如＜70uw／cm2以下，超過1000小時(shí)及時(shí)更換。幾年來我科無一例感染發(fā)生，無發(fā)生一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。