導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇真理倫理論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

邏輯學(xué)離不開(kāi)“真”這個(gè)概念。一般來(lái)說(shuō)人們是從下述意義上使用“真”這個(gè)概念的：

（一）前提或者命題真。這種真是指命題的思想內(nèi)容是真的。任何一個(gè)命題的內(nèi)容不是真的就是假的，在這里真或假不是用以描述事物狀態(tài)的，而是評(píng)價(jià)命題或陳述的內(nèi)容的。它的核心是針對(duì)其所表達(dá)的知識(shí)或信念的，例如：“臺(tái)灣不是一個(gè)國(guó)家?！边@個(gè)命題的內(nèi)容是符合客觀事實(shí)的，所以是個(gè)真命題。

（二）推理真。這是指推理中前提真和結(jié)論真之間的關(guān)系。演繹推理前提真結(jié)論必然真，歸納推理和類(lèi)比推理前提真而結(jié)論是或然性真。因此推理真就是推理中的結(jié)論相對(duì)于前提是必然的真或者是或然的真。這里“真”指的是否再現(xiàn)邏輯推斷關(guān)系而不是對(duì)命題內(nèi)容的評(píng)價(jià)。

（三）指派真和賦值真。在邏輯學(xué)中（特別是在現(xiàn)代邏輯中）把命題形式當(dāng)作真值形式，而且只從真假的角度研究每一種命題形式的邏輯特征，真和假是命題的唯一屬性。邏輯真在這里指這些真值形式和其中的變項(xiàng)與公式的真假，這時(shí)的真假和具體命題內(nèi)容的真假無(wú)關(guān)，而只是一種假定的真假和根據(jù)這種假定而推論出的真假。

（四）形式真。這是指永真式（重言式）或普遍有效式的真。邏輯學(xué)中有一類(lèi)公式，對(duì)其中的變項(xiàng)可以代以任何命題、謂詞、個(gè)體詞總能得到真命題。這類(lèi)公式的真是一種邏輯關(guān)系的真，例如：P或者非P中不管變項(xiàng)P賦真值或是假值，這個(gè)公式都是真的。

（五）系統(tǒng)真?，F(xiàn)代邏輯建立了形式系統(tǒng)，如果它的定理都是形式真，即都是永真公式或是普遍有效式，那么整個(gè)系統(tǒng)便是可靠的和一致的，這種可靠性和一致性就是一種系統(tǒng)的真。

在以上這五種“真”的情況下，邏輯學(xué)不考慮第一種意義的“真”，而只關(guān)注后四種“真”。后四種“真”在邏輯學(xué)中有各種表現(xiàn)，在其他科學(xué)中也有這些意義上的真的表現(xiàn)，就被稱(chēng)為邏輯真理。

所謂邏輯真理是一種特殊的真理，是一種因邏輯關(guān)系或邏輯原因而成為真的一種真理。邏輯真理不能憑經(jīng)驗(yàn)而得知其為真，它需要我們借助邏輯分析、語(yǔ)義分析、關(guān)系分析確定它們是真的。它和我們?nèi)粘Ｉ钪兴f(shuō)的真理是有區(qū)別的。

恩格斯認(rèn)為：全部哲學(xué)特別是近代哲學(xué)的重大基本問(wèn)題，是思維與存在的關(guān)系問(wèn)題。它包括兩個(gè)方面的問(wèn)題，一方面是思維與存在何者為本原的問(wèn)題；另一方面是思維和存在有無(wú)同一性的問(wèn)題，也就是我們的思維能否認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)或者正確地反映現(xiàn)實(shí)世界的問(wèn)題。從邏輯哲學(xué)的角度來(lái)看，其重大的基本問(wèn)題就是邏輯與客觀現(xiàn)實(shí)的關(guān)系問(wèn)題，任何邏輯學(xué)家都要回答：邏輯真理是否與客觀現(xiàn)實(shí)一致？邏輯真理與事實(shí)真理之間又有什么關(guān)系？

關(guān)于這個(gè)理論問(wèn)題，亞里士多德在其所著《形而上學(xué)》一書(shū)中明確提出并詳細(xì)論述了邏輯基本規(guī)律（矛盾律與排中律）。在談到矛盾律時(shí)認(rèn)為，事物不能同時(shí)存在又不存在。矛盾律首先是存在的規(guī)律。它之所以能夠成為邏輯思維的基本規(guī)律，是因?yàn)樗稀笆吕怼?。亞里士多德肯定了邏輯?guī)律與存在規(guī)律的一致性，其根據(jù)就是真理符合現(xiàn)實(shí)的理論，即所謂真理符合論。它在解釋真與假這對(duì)概念時(shí)說(shuō)，凡以不是為是、是為不是者，這就是假的；凡以實(shí)為實(shí)、以假為假者這就是真的。按照真理符合論，一切真理必需與現(xiàn)實(shí)一致，邏輯真理也不能例外。可見(jiàn)亞里士多德的真理觀，是唯物主義的一元論，這個(gè)真理論肯定了思維與存在的同一性。但是亞里士多德只強(qiáng)調(diào)邏輯真理與存在規(guī)律的一致性，卻忽視了邏輯真理的特殊性。萊布尼茲是現(xiàn)代邏輯的創(chuàng)始人。他第一個(gè)提出了用數(shù)學(xué)方法研究邏輯學(xué)中的推理問(wèn)題，對(duì)亞里士多德的真理一元論提出了挑戰(zhàn)。他認(rèn)為有兩種真理：即推理的真理和事實(shí)的真理。推理的真理是必然的，事實(shí)的真理是偶然的。推理的真理不像事實(shí)真理那樣依賴(lài)于經(jīng)驗(yàn)，它們的證明只能來(lái)自所謂的天賦的內(nèi)在原則。因此萊布尼茲的這種觀點(diǎn)，就成為真理二元論和邏輯真理先驗(yàn)論的一個(gè)起源。

基于萊布尼茲的推理真理和事實(shí)真理的對(duì)立，在康德的哲學(xué)中就演變?yōu)榉治雠袛嗪途C合判斷的分歧。康德認(rèn)為一切來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)的判斷都是綜合判斷；分析判斷是絕對(duì)獨(dú)立于一切經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)，即先天知識(shí)。例如：“白人是人”就是分析判斷，在康德看來(lái)表示邏輯規(guī)律的判斷就屬于分析判斷。

數(shù)理邏輯問(wèn)世之后，邏輯哲學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了維特根斯坦學(xué)派，即以維也納小組為核心的邏輯實(shí)證主義者。他們的一個(gè)共同的工作就是利用數(shù)理邏輯的成果，發(fā)展從萊布尼茲到康德的真理二元論和邏輯真理的先驗(yàn)論，使之獲得科學(xué)化的外觀和現(xiàn)代化的形式。維特根斯坦把邏輯真理稱(chēng)為重言式。他認(rèn)為重言式的命題是無(wú)條件的真，由此他斷言，重言式既不能為經(jīng)驗(yàn)所證實(shí)，同樣的也不能為經(jīng)驗(yàn)所否定，也就是說(shuō)與現(xiàn)實(shí)沒(méi)有任何描述關(guān)系。邏輯實(shí)證主義者進(jìn)一步把康德關(guān)于分析判斷和綜合判斷的區(qū)分推向極端。在他們看來(lái)，凡是先天的都是分析的；反之，凡分析的都是先天的。邏輯實(shí)證主義者確立了一個(gè)基本的哲學(xué)信條：分析真理與綜合真理有根本的區(qū)別。這個(gè)學(xué)派的主要代表卡爾納普認(rèn)為，哲學(xué)家們常常區(qū)分兩類(lèi)真理，某些陳述的真理是邏輯的、必然的、根據(jù)意義而定的，另一些陳述的真理是經(jīng)驗(yàn)的、偶然的、取決于世界上的事實(shí)的。前一類(lèi)推理就是所謂的分析推理，后一類(lèi)推理就是所謂的綜合推理。邏輯真理被看作是分析真理的一個(gè)特殊的真子集。

1933年塔爾斯基以形式化的方法給出了真理的語(yǔ)義學(xué)概念，他用非形式化方法對(duì)其語(yǔ)義學(xué)的成果作出概述。他認(rèn)為邏輯真理同其他真理一樣，必需與客觀現(xiàn)實(shí)相符合或者相一致，在形式語(yǔ)言中，一個(gè)語(yǔ)句是不是邏輯真理，取決于它是不是在每一種解釋下都成為真語(yǔ)句；同時(shí)一個(gè)語(yǔ)句在某一解釋下是否為真，取決于它在這一解釋下，是否與它所“談?wù)摰膶?duì)象”相一致。可見(jiàn)邏輯真理的概念直接依賴(lài)于形式語(yǔ)言中的語(yǔ)句，與它們所描述的客觀現(xiàn)實(shí)之間的符合關(guān)系，這說(shuō)明它的邏輯真理或者分析真理并非先驗(yàn)的真或者先天的真，它們?yōu)檎嫱瑯邮且驗(yàn)樗鼈兣c現(xiàn)實(shí)相符合。塔爾斯基重新建立了真理符合論，表明一切真理包括事實(shí)真理和邏輯真理，它們的共同特征就是必需與客觀現(xiàn)實(shí)相符合。

綜上所述，我們可以看出亞里士多德提出的真理符合論，肯定了邏輯真理與存在規(guī)律的一致性，但是忽視了它們之間的差別。萊布尼茲、康德、維特根斯坦和邏輯實(shí)證主義者認(rèn)為，邏輯真理和現(xiàn)實(shí)絕對(duì)無(wú)關(guān)，與事實(shí)真理根本不同。塔爾斯基主張真理必需以亞里士多德的真理符合論為基礎(chǔ)，而且只能以形式語(yǔ)言來(lái)構(gòu)造，這種觀點(diǎn)有一定的局限性。

篇2

（1）在整個(gè)醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長(zhǎng)必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級(jí)管理責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個(gè)病區(qū)都必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行安全檢查，并對(duì)其檢查效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識(shí)水平相對(duì)不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒(méi)考取資格證書(shū)，專(zhuān)科知識(shí)貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評(píng)估病人的病情，對(duì)于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，增進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，同時(shí)，可以減少事故的發(fā)生。

（3）必須定時(shí)對(duì)在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對(duì)病毒、細(xì)菌、感染之類(lèi)的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)醫(yī)療廢品分類(lèi)、地面消毒等能夠正確處理，對(duì)防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。

（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對(duì)患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類(lèi)似事件。

（5）醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)可提出一定的建議，例如，根據(jù)國(guó)家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭(zhēng)取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號(hào)。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類(lèi)現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．2觀察指標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門(mén)或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對(duì)病人的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度為96％，住院時(shí)間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿(mǎn)意度為72％，住院時(shí)間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時(shí)間為21次。對(duì)應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿(mǎn)意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇3

由于醫(yī)院護(hù)理管理人員缺乏，急診護(hù)理人員均來(lái)自不同科室人員，均未經(jīng)過(guò)急診專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和專(zhuān)科培訓(xùn)，低年資護(hù)士均沒(méi)有5年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，直接上崗，法律知識(shí)缺乏，對(duì)處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度不能熟練掌握，高年資護(hù)士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)差，不能仔細(xì)觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語(yǔ)沖動(dòng)，甚至失態(tài)，而急診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種各樣的疾病又司空見(jiàn)慣，覺(jué)得家屬過(guò)于夸張，產(chǎn)生反感情緒，因此，工作欠積極主動(dòng)。

1.2各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位

個(gè)別護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，由于急救設(shè)備多，進(jìn)行口頭交接，做不到班班親自開(kāi)啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài)，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，由于急救時(shí)病情危急，各種記錄、標(biāo)識(shí)不及時(shí)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理文書(shū)記錄不嚴(yán)密，查對(duì)不嚴(yán)格，搶救患者使用搶救儀器不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，危重患者的搶救制度落實(shí)不徹底，不能及時(shí)巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象，均可造成護(hù)理不良事件。

1.3相關(guān)科室方面的問(wèn)題

輔助科室如功能科、檢驗(yàn)科、放射科、收費(fèi)室、藥劑科等由于急癥患者沒(méi)有時(shí)間性，隨時(shí)來(lái)做檢查，中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機(jī)器現(xiàn)開(kāi)機(jī)，或是患者未帶足費(fèi)用，相關(guān)科室不予檢查，都會(huì)耽誤時(shí)間，這些都容易引起糾紛，產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。

2管理對(duì)策

2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)安全管理

科內(nèi)成立質(zhì)控小組，年資高的護(hù)士為質(zhì)控組成員，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分工明確，責(zé)任到人，互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)告知，每月一次全科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析、整改、反饋、評(píng)價(jià)，再整改、再評(píng)價(jià)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改體系，運(yùn)用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法，將各種制度真正落實(shí)到位，使急診護(hù)理質(zhì)量管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，真正落實(shí)到位，切實(shí)為患者提供安全放心滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.2提高科內(nèi)護(hù)士整體的急救護(hù)理操作技能重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神：根據(jù)能級(jí)護(hù)士制訂不同的培訓(xùn)計(jì)劃，利用每天晨會(huì)交班完畢后組織護(hù)士按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行急救專(zhuān)科理論操作技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種急診常見(jiàn)急癥搶救流程，培養(yǎng)每名急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應(yīng)急能力，使護(hù)理人員在急救時(shí)從容應(yīng)對(duì)各種急癥，即使急救時(shí)間再緊迫，也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證護(hù)理安全。

2.3保障各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度的培訓(xùn)

制度健全，但監(jiān)督管理不到位，也是影響護(hù)理質(zhì)量管理的因素，要不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，落實(shí)制度的自覺(jué)性，不定期檢查制度落實(shí)情況，特別是查對(duì)、交接班制度，與平時(shí)工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，確保急救設(shè)備、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的重視

醫(yī)院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付不了，由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時(shí)抽調(diào)備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時(shí)機(jī)，對(duì)沒(méi)錢(qián)無(wú)主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度，夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設(shè)備儀器，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

篇4

①一級(jí)管理為各護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控護(hù)士，二級(jí)管理為護(hù)士長(zhǎng)組成的消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控小組，三級(jí)管理為護(hù)理部。其中一級(jí)管理負(fù)責(zé)檢查和督促消毒隔離制度的落實(shí)情況，監(jiān)督和關(guān)注與科室相關(guān)的醫(yī)院感染問(wèn)題。二級(jí)管理負(fù)責(zé)對(duì)各科進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照消毒隔離的措施和規(guī)范進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)糾正，對(duì)于存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患及問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)整改情況進(jìn)行調(diào)查。三級(jí)管理負(fù)責(zé)隨時(shí)抽查和監(jiān)督消毒隔離措施的實(shí)際落實(shí)情況，每月對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，共同分析和探討，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

②落實(shí)崗位責(zé)任制：充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，每個(gè)科室要對(duì)消毒隔離措施有明確的分工，將醫(yī)院感染的控制和監(jiān)督情況落實(shí)到人，明確監(jiān)控護(hù)士對(duì)每個(gè)護(hù)理操作和護(hù)士的職責(zé)，并嚴(yán)格控制和及時(shí)處理醫(yī)療廢棄物，做到通過(guò)制度約束人。③加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理：護(hù)理部門(mén)要根據(jù)科室情況和醫(yī)院感染的操作控制規(guī)范進(jìn)行早日周到的安排，制定具體的消毒隔離措施，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管落實(shí)到人，將消毒滅菌關(guān)嚴(yán)格把控好，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保滅菌物質(zhì)的合格，同時(shí)做好護(hù)理人員的自我防護(hù)，將護(hù)理管理工作擴(kuò)展到輸液反應(yīng)、病區(qū)感染性疾病的傳播等方面，并及時(shí)對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行控制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門(mén)的質(zhì)量監(jiān)控。

④?chē)?yán)格手衛(wèi)生制度：提高門(mén)診護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，手部衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染的重要保障，而且是最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效地防止病原體傳播的措施，但日常工作中由于洗手設(shè)施不完善、門(mén)診護(hù)理人員工作量大等原因?qū)е孪词植患皶r(shí)或缺乏自覺(jué)性，往往是操作前洗手比例減少，而且戴手套連續(xù)操作后不及時(shí)洗手的情況，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生的高效監(jiān)督和隨機(jī)抽檢，以提高護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的重視。

⑤預(yù)防為主：要針對(duì)全員所有工作人員和患者進(jìn)行醫(yī)院感染防控教育培訓(xùn)，在護(hù)理工作中，預(yù)防耐藥菌株、感染性疾病等在院內(nèi)傳播的重要手段是采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，是預(yù)防為止流行病傳播的重要方式，因此實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防是控制醫(yī)院感染的必要手段。

1.2加強(qiáng)各類(lèi)物品及藥品的管理

①室內(nèi)物品管理：為避免室內(nèi)器械、空氣、裝備、物品等的污染，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染要求管理室內(nèi)物品，如對(duì)敷料、呼吸機(jī)管道、室內(nèi)空氣等進(jìn)行消毒和定期通風(fēng)管理。

②一次性物品管理：要對(duì)一次性手套、靜脈留置針、鼻塞等一次性消耗品進(jìn)行分類(lèi)處理，使用后分別放入損傷性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要對(duì)物品保質(zhì)期和合格情況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)污染和懷疑污染等情況應(yīng)停止使用。

③加強(qiáng)病房管理：實(shí)行嚴(yán)格的“一桌一布，一床一套”制度，定時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣和病房進(jìn)行清潔，保持室內(nèi)濕式清掃，如果發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和更換枕套、床單等，并在患者出院后進(jìn)行終末消毒。

④抽出的藥液和無(wú)菌液體要標(biāo)明使用時(shí)間，使用不得超過(guò)2h，對(duì)啟封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，對(duì)酒精和碘酒等物品要每周滅菌2～3次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用方差分析比較3年來(lái)感染的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率及患者感染率情況，顯著性水平a=0.05。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率：2011年監(jiān)測(cè)平均合格率為91.17%，2012年為94.16%，2013年為98.78%，經(jīng)比較，3年來(lái)平均合格率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2不同時(shí)間醫(yī)院感染率比較：2011年醫(yī)院感染率為14.25%，2012年為12.26%，2013年為0.51%，經(jīng)比較，三個(gè)時(shí)間段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇5

護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見(jiàn)的問(wèn)題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒(méi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒(méi)有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷，對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題不能深入的認(rèn)識(shí)和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒(méi)有放在護(hù)理工作上，造成醫(yī)院護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平［1］。

1.2護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)較低

根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護(hù)理人員為中專(zhuān)學(xué)歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過(guò)短期護(hù)理培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院中也沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)考核，使其知識(shí)水平得不到提高［2］。

1.3護(hù)理質(zhì)量不高

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒(méi)有專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育，使得護(hù)理人員知識(shí)水平不高，導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低，服務(wù)質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級(jí)部門(mén)的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級(jí)部門(mén)質(zhì)量檢查時(shí)，為迎合上級(jí)部門(mén)檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，但上級(jí)部門(mén)質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來(lái)護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。

1.4護(hù)理人員受情緒影響較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作，使好不容易分配來(lái)的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級(jí)醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大的問(wèn)題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒，使很多護(hù)理人員不能安心工作，無(wú)法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高［4］。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問(wèn)題的對(duì)策分析

2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時(shí)間僅為5.3min，人均護(hù)理時(shí)間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿(mǎn)足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理干部，讓護(hù)理管理干部有計(jì)劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度，在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時(shí)盡量調(diào)動(dòng)其工作積極性，形成一個(gè)整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開(kāi)展，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量［6］。

2.2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)力度

人才無(wú)論對(duì)于那個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒(méi)有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來(lái)高質(zhì)量的成果，尤其在知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠(yuǎn)跟不上社會(huì)進(jìn)步和時(shí)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作，并給予護(hù)理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量［7］。

2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度，增強(qiáng)護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

考核制度在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對(duì)人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的考核制度，并將制度切實(shí)地落實(shí)到基層，以增強(qiáng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和積極性［8］。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核，并建立護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)檔案，根據(jù)護(hù)理人員的考核成績(jī)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步，不斷完善自己的專(zhuān)業(yè)技能，用良好的服務(wù)和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理去滿(mǎn)足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可，以適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展［9］。

2.4上級(jí)部門(mén)重視和支持

要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平，離不開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)上下級(jí)部門(mén)的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來(lái)源不足的情況，然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)解決硬件設(shè)備落后的問(wèn)題，以便更好地為患者服務(wù)，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)［10］。

篇6

2方法

2.1門(mén)診導(dǎo)診護(hù)理績(jī)效構(gòu)成

門(mén)診導(dǎo)診護(hù)理績(jī)效由工作量績(jī)效+工作質(zhì)量績(jī)效構(gòu)成。

2.1.1設(shè)定各崗位系數(shù)，分配工作量績(jī)效

在充分征求護(hù)理人員意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)門(mén)診導(dǎo)診工作特點(diǎn)，技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度等并結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)將門(mén)診導(dǎo)診護(hù)理崗位分為六個(gè)檔，設(shè)定各崗位系數(shù)，中央導(dǎo)診1.6、放射導(dǎo)診（10～4月）1.4、（5～9月）1.0、超聲影像導(dǎo)診1.1、內(nèi)科導(dǎo)診1.2、內(nèi)科測(cè)量1.0、外科導(dǎo)診0.9。工作量績(jī)效考核具體公式為：工作量績(jī)效=護(hù)士績(jī)效總數(shù)×30%÷護(hù)士崗位總系數(shù)×個(gè)人工作量總數(shù)。

2.1.2工作質(zhì)量績(jī)效分配

科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量考核情況及門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求，每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行打分匯總。個(gè)人質(zhì)量得分直接與本人績(jī)效，年終考核及評(píng)優(yōu)晉升掛勾。質(zhì)量積分包括勞動(dòng)紀(jì)律、患者滿(mǎn)意度、教學(xué)培訓(xùn)、紅線行為（指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中違反制度和標(biāo)準(zhǔn)的工作行為）?？?jī)效分配改革的設(shè)計(jì)原則是基于科室各崗位價(jià)值量測(cè)算、護(hù)理崗位勝任能力和護(hù)理質(zhì)量的考核。具體公式為：工作質(zhì)量績(jī)效＝護(hù)士績(jī)效總額×70%÷護(hù)士總質(zhì)量分×個(gè)人總分。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用“x±s”與百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1患者對(duì)相關(guān)門(mén)診導(dǎo)診崗位護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分

自制“患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表”，調(diào)查實(shí)施門(mén)診導(dǎo)診護(hù)理崗位績(jī)效分配改革前（2013年3～12月）、后（2014年1～11月）患者對(duì)相關(guān)導(dǎo)診崗位護(hù)理工作滿(mǎn)意度，內(nèi)容包括護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)（20分）、服務(wù)態(tài)度（20分）、服務(wù)流程（15分）、滿(mǎn)足需求（15分）、溝通交流（15分）、健康教育（15分），總分為100分。

3.2醫(yī)、護(hù)滿(mǎn)意度情況

每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控考評(píng)，抽取6～8名門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士、6～8名醫(yī)生，進(jìn)行工作滿(mǎn)意度調(diào)查。共80名護(hù)士、80名醫(yī)生參與調(diào)查。

3.3結(jié)果

實(shí)施門(mén)診導(dǎo)診護(hù)理崗位績(jī)效分配改革后，患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通交流、滿(mǎn)足需求、健康指導(dǎo)能力與實(shí)施前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，護(hù)士對(duì)自身工作的滿(mǎn)意率也較實(shí)施前大幅提高。

4討論

4.1護(hù)理崗位績(jī)效管理

實(shí)施門(mén)診導(dǎo)診護(hù)理崗位績(jī)效管理，使護(hù)士的薪酬與其崗位價(jià)值、崗位職責(zé)和工作績(jī)效緊密掛鉤，增強(qiáng)護(hù)士薪酬分配的內(nèi)部公平性，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。

4.2護(hù)士努力勝任崗位工作，主動(dòng)服務(wù)

薪酬與崗位產(chǎn)出掛鉤，護(hù)士工作積極主動(dòng)，滿(mǎn)足患者就診需求，提升患者滿(mǎn)意度，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?；颊摺⑨t(yī)院、護(hù)士三方受益。促使護(hù)理工作有效有序的進(jìn)行，使得患者對(duì)護(hù)士更加的信任，從而盡量避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，提高了護(hù)士工作的積極性，又激勵(lì)護(hù)士更好地投入到工作中，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，形成良性的工作循壞，使護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提升，并且提高了患者就診的滿(mǎn)意度。

篇7

1)保護(hù)資金的嚴(yán)重缺乏與保護(hù)主體的缺位。保護(hù)與維修資金的缺乏是沁河中游地區(qū)文化遺產(chǎn)保護(hù)面臨的最大難題。長(zhǎng)期以來(lái)，資金短缺一直是我國(guó)文物保護(hù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一?，F(xiàn)有的文物保護(hù)資金投入在范圍上僅僅覆蓋國(guó)有文物、文物管理部門(mén)所屬保護(hù)單位，而大批非文物管理部門(mén)所屬的文物保護(hù)單位，除少量的特殊情況之外，基本上得不到財(cái)政資金的投入。此外，市場(chǎng)價(jià)值的提高和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，古村落民居隨時(shí)都有被破壞的可能。大多數(shù)的古村落民居尚未列入各級(jí)文物保護(hù)單位，其古民居產(chǎn)權(quán)還屬于私人所有，政府以及文保部門(mén)未能直接管理，狀態(tài)微妙。

2)開(kāi)發(fā)利用嚴(yán)重不足，制約了文化遺產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展。旅游開(kāi)發(fā)是現(xiàn)在文化遺產(chǎn)再利用中運(yùn)用最為普遍的方式。在沁河中游地區(qū)遺產(chǎn)保護(hù)中，其開(kāi)發(fā)與利用嚴(yán)重不足。盡管其有豐富的物質(zhì)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，但與晉中其他地區(qū)(例如平遙古城和日升昌票號(hào)、喬家大院等代表性景點(diǎn))相比相差甚遠(yuǎn)。目前除了陽(yáng)城縣的皇城相府經(jīng)過(guò)皇城村的挖掘與包裝，通過(guò)建立集“煤炭開(kāi)采、旅游開(kāi)發(fā)、生物制藥、生態(tài)農(nóng)業(yè)”于一體的集團(tuán)公司———皇城相府集團(tuán)，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益外，其他眾多的古村鎮(zhèn)還普遍未能開(kāi)發(fā)利用。

3)缺乏有效的推動(dòng)手段，社會(huì)民間的力量參與和挖掘不足。在沁河中游地區(qū)遺產(chǎn)保護(hù)的約束因素中，值得注意的是缺乏有效的推動(dòng)手段，政府對(duì)文化旅游潛在的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，在旅游開(kāi)發(fā)和宣傳上同樣十分保守。未能結(jié)合地域的遺產(chǎn)特點(diǎn)進(jìn)行包裝與籌措社會(huì)及企業(yè)資金，還未及時(shí)地出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策來(lái)吸引社會(huì)和個(gè)人對(duì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的投入。在社會(huì)與民間參與層面，也沒(méi)有充分發(fā)揮社會(huì)各方對(duì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的積極性。在遺產(chǎn)保護(hù)實(shí)踐中，很少去真正關(guān)心古鎮(zhèn)原住居民的意愿。居民參與還未充分展開(kāi)，導(dǎo)致豐富的民俗活動(dòng)與遺產(chǎn)保護(hù)無(wú)甚關(guān)聯(lián)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)沒(méi)有與旅游開(kāi)發(fā)結(jié)合起來(lái)。

2歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)思路與策略

2．1基本思路:吸引與激勵(lì)各類(lèi)保護(hù)主體的分類(lèi)保護(hù)策略保護(hù)主體的缺位，維修資金的短缺，傳統(tǒng)藝人的萎縮直接加速了歷史文化遺產(chǎn)的衰亡。因此，除了要加強(qiáng)歷史文化遺產(chǎn)的“輸血”、積極地進(jìn)行“造血”外，豐富和保持歷史文化遺產(chǎn)活力的社區(qū)再造與重塑是當(dāng)前保護(hù)研究不得不面對(duì)的議題。在財(cái)政資金捉襟見(jiàn)肘的現(xiàn)實(shí)下，最有效的保護(hù)辦法就是在再利用中創(chuàng)造“增值空間”，并以“人”為本，順應(yīng)社區(qū)發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)揮社區(qū)自主性和能動(dòng)性，形成“以用促?！钡牧夹匝h(huán)。將文化遺產(chǎn)按照自身區(qū)位特點(diǎn)以及文化資源特色，因地制宜，藉由不同的動(dòng)力機(jī)制，選取適于自身發(fā)展的保護(hù)模式。

2．2中游地區(qū)古村鎮(zhèn)保護(hù)的模式———綜合利用模式與社區(qū)營(yíng)造針對(duì)沁河中游地區(qū)具有區(qū)位和文化旅游雙重優(yōu)勢(shì)的文保與古村鎮(zhèn)，可利用其創(chuàng)造更高的利用價(jià)值與旅游收入的潛力，加大歷史遺產(chǎn)的綜合利用效能，透過(guò)社區(qū)營(yíng)造凝聚共識(shí)，力促歷史文化遺產(chǎn)的持久保護(hù)。可沿用市場(chǎng)的原則，先期使基礎(chǔ)設(shè)施條件得到改善并具備營(yíng)業(yè)條件，再吸引企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體與個(gè)人參與。一方面，可通過(guò)部分古民居的功能置換，改變?cè)薪ㄖ挠猛荆M(jìn)行重新整合，實(shí)現(xiàn)空間再利用的增值;另一方面，可積極利用其旅游優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新與豐富旅游產(chǎn)品，發(fā)展旅游服務(wù)產(chǎn)業(yè)，作為大區(qū)域旅游的有益補(bǔ)充。實(shí)現(xiàn)從“輸血”到“造血”功能的轉(zhuǎn)化，形成經(jīng)濟(jì)發(fā)展與歷史保護(hù)的良性循環(huán)。此種保護(hù)模式，宜以發(fā)展的眼光，形成開(kāi)放的社區(qū)結(jié)構(gòu)，集合社區(qū)人力資源，積極培育社會(huì)資本，透過(guò)社區(qū)總體營(yíng)造凝聚共識(shí)，推動(dòng)非政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、文化人士以及個(gè)人的參與，擴(kuò)大區(qū)域影響力，防止再利用過(guò)程中的過(guò)度商業(yè)化，以迎合聚落的傳承與發(fā)展［2］。

篇8

醫(yī)院作為窗口單位，藥房處于與患者接觸的前沿陣地，是患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要一環(huán)，配藥的準(zhǔn)確性、快捷性是評(píng)價(jià)藥房管理效率的重要指標(biāo)。在人口數(shù)量較大、人口較密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在就醫(yī)高峰時(shí)間，常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)取藥時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象，取藥窗口擁擠不堪、人聲鼎沸。

1.2規(guī)章制度有待完善

安全有效的藥品是治療疾病的重要保證，合理的藥品存儲(chǔ)量保障患者及時(shí)所需，恰當(dāng)?shù)乃幤繁４娣椒ㄒ彩潜ＷC藥品療效的關(guān)鍵。但是根據(jù)筆者了解，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房缺乏諸如對(duì)藥品領(lǐng)用的數(shù)量、儲(chǔ)備量、藥品保存保管、盤(pán)點(diǎn)方面的制度。如對(duì)藥品的領(lǐng)用及儲(chǔ)備完全依照經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致某些藥品儲(chǔ)量過(guò)大最后過(guò)期浪費(fèi)，同時(shí)有些藥品儲(chǔ)量不足導(dǎo)致患者不能及時(shí)用藥；另外對(duì)藥品保管具有隨意性，未對(duì)藥品按要求儲(chǔ)存，影響藥品療效發(fā)揮。

1.3管理手段有待提升

在信息技術(shù)如此普及的時(shí)代，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院藥房對(duì)藥品的領(lǐng)用、登記、使用、劃價(jià)等仍然采用手工記錄的方式，導(dǎo)致藥房藥品管理混亂、藥品賬冊(cè)不清、盤(pán)點(diǎn)困難等，同時(shí)由于必須熟記每種藥品的價(jià)格，導(dǎo)致藥房工作人員負(fù)擔(dān)過(guò)重。

2提高管理效率的措施及建議

2.1提高人員素質(zhì)

加強(qiáng)藥師職業(yè)道德教育，采用組織進(jìn)修、研討、異地學(xué)習(xí)等多種方式，定期進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn)，提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí)水平，加強(qiáng)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是對(duì)新藥的藥理作用、藥物代謝、用量、方法、禁忌癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求掌握藥物信息、藥物質(zhì)量、安全性、用藥方法、儲(chǔ)存條件等。另外，適時(shí)更新藥房管理工作人員，引進(jìn)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，提升管理水平。

2.2提高配藥效率

為提高配藥效率，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行正確分類(lèi)，合理設(shè)置藥品擺放位置，條件允許的情況下，可設(shè)置多個(gè)取藥窗口，不同窗口對(duì)應(yīng)不同類(lèi)別的藥品，并設(shè)置電子顯示牌，引導(dǎo)患者到相應(yīng)窗口取藥，避免取藥的無(wú)序狀態(tài)。另外，藥房工作人員內(nèi)部取藥人員和發(fā)藥人員的數(shù)量配比應(yīng)合理，取藥人員應(yīng)牢記藥品位置，發(fā)藥人員熟悉藥品用法及用量，多管齊下提高配藥效率。

2.3加強(qiáng)制度建設(shè)

制定適合藥房工作性質(zhì)特點(diǎn)的規(guī)章制度，用制度促管理，用管理促效益，如建立崗位責(zé)任制，明確各級(jí)藥劑人員的職責(zé)范圍；建立藥品出入庫(kù)及賬目管理制度、建立品管理制度、有毒與貴重藥品管理制度、有效期藥品管理制度、處方管理制度、預(yù)防差錯(cuò)事故制度、藥品質(zhì)量定期檢查制度、值班制度等。同時(shí)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，定期檢查制度執(zhí)行情況，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與當(dāng)事人工資和獎(jiǎng)金掛鉤。

篇9

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理工作的分類(lèi)為了更好地研究和闡釋鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理所面臨的現(xiàn)狀，需要對(duì)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理”的外延進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸?lèi)?？梢赃@樣說(shuō)，按照不同的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，可以得出不同的分類(lèi)結(jié)果：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理按照管理對(duì)象的不同，可以分為：林業(yè)資源管理和林業(yè)技術(shù)管理、林業(yè)處罰管理；按照具體林業(yè)管理的類(lèi)別，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理可以分為：協(xié)助上級(jí)主管部門(mén)進(jìn)行的管理和獨(dú)立行使管理權(quán)限的獨(dú)立管理兩類(lèi)；按照管理對(duì)象，即具體林業(yè)所屬權(quán)的不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理可以分為國(guó)家（集體）林業(yè)的管理和個(gè)體（私有）林業(yè)的管理；按照管理對(duì)象，即被管理人員的不同，可以分為林業(yè)管理人員的管理（監(jiān)督）和林業(yè)技術(shù)人員的管理；按照林業(yè)資源現(xiàn)在狀況的不同，可以分為傳統(tǒng)林業(yè)資源的管理和新興林業(yè)資源的管理等等。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的現(xiàn)狀

在明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的內(nèi)涵和外延分類(lèi)的基礎(chǔ)上，根據(jù)本次研究的需要，結(jié)合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析：

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)資源管理所謂的林業(yè)資源可以這樣理解：林業(yè)資源就是指在某一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄區(qū)內(nèi)的林地和管轄區(qū)內(nèi)林地上生長(zhǎng)著的森林以及所有森林產(chǎn)品的總稱(chēng)。在傳統(tǒng)林業(yè)中，林業(yè)資源主要指林木資源，但現(xiàn)在的林業(yè)資源比其內(nèi)涵較大，它還應(yīng)該包括林間生長(zhǎng)著的各種動(dòng)植物。在傳統(tǒng)的林業(yè)管理中，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理中，有許多人誤解林業(yè)站只對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的樹(shù)木進(jìn)行相應(yīng)的管理，而對(duì)森林中的其他資源，特別是那些林木間野生的動(dòng)植物都不歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站進(jìn)行管理。其實(shí)這是一種誤解。其次，隨著山地承包、退耕還林等政策的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站管轄區(qū)內(nèi)的林木所有權(quán)正在發(fā)生著變化，有一部分林地已被個(gè)人所承包經(jīng)營(yíng)。在普通承包人的心目中，仿佛自己經(jīng)營(yíng)的林地，只有承包者說(shuō)了算，不必接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站的管理。因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)資源管理上，普通民眾的心中存在一定的誤區(qū)，這種誤區(qū)不僅增大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理工作的難度，而且也在一定程度上成為林業(yè)違規(guī)、違法行為滋生的土壤。

2.2林業(yè)專(zhuān)業(yè)人才的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站作為基層的林業(yè)管理部門(mén)，它不僅要對(duì)自己管轄區(qū)內(nèi)的林業(yè)資源進(jìn)行有效的管理，而且，還要在一定程度上對(duì)相關(guān)的林業(yè)管理人員和林業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的管理。換句話說(shuō)，對(duì)林業(yè)相關(guān)人員的管理也是其林業(yè)管理工作中重要的一環(huán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)人才管理可以包括以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：第一個(gè)管理方面是對(duì)林業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的管理。林業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的技術(shù)指導(dǎo)，為了保障管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)的正常發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站需要對(duì)其所管轄的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)的管理。所謂科學(xué)的管理既包括對(duì)其專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的更新，又包括對(duì)其工作積極性的調(diào)動(dòng)。只有這些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于相關(guān)的林業(yè)實(shí)踐，才能保障管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)事業(yè)的正常發(fā)展。第二個(gè)管理方面是對(duì)管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)管理人員的管理。作為基層的管理部門(mén)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站不僅需要對(duì)其專(zhuān)業(yè)人才管理，而且還需要提高管理者的管理水平，使其行使管理權(quán)的過(guò)程中，做到公平、公正，才能從制度上保障管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)管理工作的健康發(fā)展。

2.3林業(yè)違規(guī)、違法行為的管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理部門(mén)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站，第一個(gè)需要面對(duì)的問(wèn)題，而且也是棘手的問(wèn)題就是對(duì)管轄區(qū)內(nèi)違規(guī)、違法行為的處罰。如果對(duì)這些林業(yè)上的違規(guī)、違法行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幜P，不僅事關(guān)自身的執(zhí)法威信，而且也事關(guān)管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)事業(yè)的健康發(fā)展。無(wú)論是協(xié)助上級(jí)林業(yè)管理部門(mén)行使林業(yè)管理權(quán)，還是針對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的違規(guī)、違法行為，獨(dú)立行使林業(yè)管理權(quán)，都不能以罰代管。要針對(duì)具體的問(wèn)題，做到既有懲罰，又有教育。在教育的基礎(chǔ)上處罰，在處罰的基礎(chǔ)上教育。只有把對(duì)違法人員的教育與處罰相結(jié)合才能使管理權(quán)限發(fā)揮到極致。

2.4林業(yè)資源的可持續(xù)發(fā)展作為林業(yè)資源的管理者，不僅要對(duì)目前的林業(yè)資源管理好，而且還要在管理好目前林業(yè)資源的基礎(chǔ)上，為管轄區(qū)的林業(yè)資源可持續(xù)發(fā)展作出相應(yīng)的努力。針對(duì)林業(yè)資源發(fā)展所遇到的問(wèn)題，不僅要從技術(shù)上對(duì)其提供對(duì)口的專(zhuān)業(yè)支持，而且還要從林業(yè)發(fā)展的高度，從保護(hù)生態(tài)環(huán)境的高度認(rèn)識(shí)到林業(yè)資源給帶來(lái)的好處。因此，林業(yè)管理者，一定要根據(jù)管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，引導(dǎo)林業(yè)資源的所有者，開(kāi)發(fā)新林業(yè)的產(chǎn)品，在增加林業(yè)所有者收入的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大管轄區(qū)的林地面積。不要因?yàn)榱謽I(yè)資源增收慢等客觀的原因，產(chǎn)生新毀林現(xiàn)象，不要因?yàn)橐粫r(shí)的需要就發(fā)生大面積地毀林事件等。

2.5傳統(tǒng)林業(yè)資源與新興林業(yè)資源的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理還必須面臨另一個(gè)問(wèn)題就是傳統(tǒng)林業(yè)資源與新興林業(yè)資源的問(wèn)題。傳統(tǒng)林業(yè)資源以林木為主，新興林業(yè)資源在傳統(tǒng)林木的基礎(chǔ)上，充分地利用林地空間，通過(guò)飼養(yǎng)各種珍貴的動(dòng)植物來(lái)增加林地所有者的經(jīng)濟(jì)收入，并帶動(dòng)新興的林業(yè)資源開(kāi)發(fā)。為了做到傳統(tǒng)林業(yè)資源與新興林業(yè)資源的發(fā)展，應(yīng)及時(shí)地向林地所有者通報(bào)相關(guān)的林業(yè)生產(chǎn)信息。在做到信息共享的基礎(chǔ)上，向他們提供技術(shù)支撐，促進(jìn)管轄區(qū)內(nèi)的林業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3對(duì)策研究

3.1結(jié)合案例宣傳林業(yè)管理法規(guī)結(jié)合管轄區(qū)內(nèi)的違規(guī)、違法案例，向林業(yè)資源的所有者宣傳相應(yīng)的林業(yè)管理法規(guī)。管轄區(qū)的案例不僅具有針對(duì)性、新聞性，而且也還具有說(shuō)服力。因此，結(jié)合管轄區(qū)內(nèi)的違規(guī)案例，宣傳林業(yè)管理法規(guī)，宣傳林業(yè)站的管理權(quán)限，對(duì)提升大家的法律意識(shí)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的權(quán)威性都有極大的幫助。

3.2做好相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)無(wú)論是專(zhuān)業(yè)的林業(yè)技術(shù)人員，還是林業(yè)的管理者，都需要參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)不僅可以加強(qiáng)管理者的法律意識(shí)，使其相關(guān)的管理工作更加公平、有說(shuō)服力；通過(guò)培訓(xùn)還可以更新林業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的相關(guān)知識(shí)。因此，在這些專(zhuān)業(yè)人員的帶領(lǐng)下，各個(gè)林地的所有者就會(huì)充分地認(rèn)識(shí)到林業(yè)發(fā)展的重要性。就可以使這些林業(yè)所有者在利用傳統(tǒng)林業(yè)資源發(fā)家致富的同時(shí)，又能享受到新興林業(yè)資源帶來(lái)的好處。因此，相關(guān)的管理培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)是解決林業(yè)一切問(wèn)題的基礎(chǔ)。

篇10

隨機(jī)抽取本地區(qū)5所醫(yī)院工作滿(mǎn)1年的護(hù)理人員533人作為調(diào)查對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)院1所，二級(jí)醫(yī)院2所，一級(jí)醫(yī)院2所。

1．2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表于2012年7月～2013年6月對(duì)護(hù)理人員針刺傷情況進(jìn)行調(diào)查。臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表包括護(hù)理人員基本情況、1年內(nèi)針刺傷發(fā)生情況、針刺傷發(fā)生后處理情況等，調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出后次日收回。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷533份，實(shí)際回收469份，回收率為87．99%;回收有效問(wèn)卷450份，有效回收率為95．95%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)描述各級(jí)醫(yī)院發(fā)生針刺傷的例數(shù)和發(fā)生率及針刺傷發(fā)生的工作環(huán)節(jié)的構(gòu)成比。

2結(jié)果

2．1針刺傷發(fā)生情況

450名護(hù)理人員中，1年內(nèi)發(fā)生針刺傷的有175人，發(fā)生率為38．89%，其中發(fā)生針刺傷1～3次的有148人(占84．57%)，4～6次的有22人(占12．57%)，7次以上的有5人(占2．86%)。

2．2不同等級(jí)醫(yī)院發(fā)生的針刺傷情況

各等級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中，一年內(nèi)針刺傷發(fā)生率以三級(jí)醫(yī)院最低，為27．31%。

2．3針刺傷的處理

發(fā)生針刺傷的175人中，有161人盡可能擠血、清洗、消毒，占92%;有13人處理措施不規(guī)范，占7．43%;有1人未作任何處理，占0．57%。

2．4護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度

發(fā)生針刺傷的175人中，有46人及時(shí)上報(bào)，占26．29%，129人沒(méi)有上報(bào)，占73．71%。沒(méi)有上報(bào)的原因是:工作繁忙(占26．17%)、認(rèn)為沒(méi)必要(占18．22%)、無(wú)傳染性(占17．29%)、上報(bào)也沒(méi)用(占15．89%)、已接種疫苗患者(占7．94%)。

3討論

3．1本地區(qū)護(hù)理人員過(guò)去1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率為38．89%。

國(guó)外研究報(bào)道，有8．2%～18．0%的污染針刺傷中患者確定有1種以上的血源性傳播疾病，還有近30．0%不能確定其傳染性，由此可見(jiàn)，本地區(qū)護(hù)理人員正面臨著因針刺傷造成的潛在感染的危險(xiǎn)。但本地區(qū)護(hù)理人員1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率明顯低于王洪孌、陳火美等報(bào)道的90．8～92．2%的發(fā)生率。

3．2各等級(jí)醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的針刺傷發(fā)生率最低。

調(diào)查結(jié)果顯示，一、二級(jí)醫(yī)院針刺傷發(fā)生率高的主要原因是醫(yī)院在職業(yè)防護(hù)方面的管理不到位，侵入性操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程，醫(yī)院對(duì)針頭回套、針頭毀型等未嚴(yán)格杜絕等。被調(diào)查的一、二級(jí)醫(yī)院雖已按要求配置了利器盒，但為節(jié)省費(fèi)用，大多未規(guī)范使用，存在利器盒過(guò)滿(mǎn)、回收使用、放置數(shù)量不足等現(xiàn)象，臨床診療活動(dòng)中產(chǎn)生的損傷性利器未能及時(shí)回收，醫(yī)護(hù)人員裸手運(yùn)輸，或丟棄在治療盤(pán)內(nèi)與其他物品混放的現(xiàn)象較普遍，這些不規(guī)范操作大大增加了醫(yī)務(wù)人員在丟棄、運(yùn)輸針頭時(shí)發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3．3調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針刺傷主要發(fā)生在加藥、注射、處理針頭等操作時(shí)

其中，處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷居首位，占49．76%，應(yīng)引起足夠的重視。與加藥時(shí)發(fā)生針刺傷針頭未被污染不同，處理使用后的針頭發(fā)生針刺傷危害極大，針尖往往已被患者的血液、體液等污染，病原體可以通過(guò)污染的針尖傳播，對(duì)護(hù)理人員的健康造成極大的危害。處理針頭發(fā)生的針刺傷主要發(fā)生在丟棄針頭、針頭回套、針頭毀型、更換針頭、運(yùn)輸針頭等環(huán)節(jié)。處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷主要集中在一、二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)從針頭處理各環(huán)節(jié)入手，采取有效措施降低醫(yī)務(wù)人員針刺傷風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生率:(1)規(guī)范侵入性操作安全防護(hù)措施，不裸手帶針行走;不將污染銳器與其他廢物混放;嚴(yán)格杜絕針頭雙手回套、針頭毀型等不規(guī)范現(xiàn)象。(3)取得院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持，在院內(nèi)推廣利器盒的使用，利器盒支出不記入科室成本，合理配置利器盒，規(guī)范利器盒的使用。(4)加強(qiáng)臨床操作過(guò)程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處理針頭現(xiàn)象時(shí)督促整改，跟蹤評(píng)估整改效果，做到持續(xù)改進(jìn)。(5)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際酌情配置具有安全防護(hù)裝置的穿刺器械，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)針刺傷發(fā)生情況從完善侵入性操作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，落實(shí)安全防護(hù)措施，加強(qiáng)臨床操作過(guò)程監(jiān)管等來(lái)降低各環(huán)節(jié)的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員實(shí)踐技能培訓(xùn)，要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范操作行為，熟練操作技術(shù)，進(jìn)而降低針刺傷的發(fā)生率。

3．4從針刺傷發(fā)生以后的處理和護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度來(lái)看

針刺傷發(fā)生后護(hù)理人員大多能及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行傷口處理，但針刺傷后的上報(bào)率較低，僅占26．29%?？梢?jiàn)護(hù)理人員雖然已接受過(guò)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，但對(duì)針刺傷的危害的認(rèn)識(shí)仍然不足，存在僥幸心理，因此應(yīng)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自我防范意識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全操作的重要性。