導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高危職業(yè)醫(yī)療保險，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

果然送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷是血管瘤?？墒沁@種病并不列在工傷保險范圍里，她身無分文，而保潔公司又不愿意墊付，因此躺在病床上幾天，醫(yī)院一直遲遲不給手術(shù)。她年邁的母親從鄉(xiāng)下趕來，照料女兒之余，就是往保潔公司跑，一去就跟人跳著腳地吵，無果。

她的哥哥找到云南省總工會的困難職工幫扶中心，由工會相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字批示墊付了手術(shù)費，才終于得以施行手術(shù)。

手術(shù)后的小芹虛弱地躺在病床上。她一個勁兒地后悔，“要是當時我不那么快就好了……”她得的病剛好和工傷范圍內(nèi)的病打了個球，但人是不能選擇自己得什么病的。

大觀社區(qū)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口處。一名男子正忐忑不安地向工作人員咨詢有關(guān)醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)的問題。他是一名出租車司機，坐著的時間比站著的時間多，飲食很不規(guī)律，噪音、灰塵、尾氣，每天都處在這樣的環(huán)境中，雖然每周休息一天，他就抓緊時間在羽毛球場上揮拍如雨，但年屆45，他覺得自己的身體一天一天在走下坡路。

自打一年前從某地州縣市舉家遷至昆明，在原地交得好好的醫(yī)保忽然就斷了線。在陌生的城市，陌生的地方，他不知道如何存續(xù)上原有的醫(yī)保關(guān)系。有朋友告訴他可以異地轉(zhuǎn)續(xù)，也有人告訴他不可以，他這次想來聽聽，政府怎么說。

小企業(yè)職工、農(nóng)民工、自由職業(yè)者，這三類人群或多或少處在醫(yī)保政策的陽光輻照不到的角落，成了醫(yī)保的邊緣人群，而他們普遍工資低，收入不穩(wěn)定，社會保險缺失，是一群暴露在高危環(huán)境下的人群。

僅就統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較健全的農(nóng)民工群體來說，來自2007年云南省職工醫(yī)療互助活動理論研討會上的數(shù)據(jù)表明，“2007年，全省300萬農(nóng)民工，只有32.8％簽訂了勞動合同，極少數(shù)購買了基本社會保險，月平均工資為662元。全省建筑、采掘業(yè)中，農(nóng)民工約占80％，建筑施工傷亡的事故中90％為農(nóng)民工，接觸職業(yè)危害的勞動者中有80％以上是一線農(nóng)民工。而我省現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，大多數(shù)農(nóng)民工仍然被排除在制度安排之外?！?/p>

篇2

2護理風(fēng)險相關(guān)因素

護理工作由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，是得風(fēng)險無處不在，無時不有。護理模式的轉(zhuǎn)變、護理職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，使護理風(fēng)險越來越大。

2.1患者因家所致的風(fēng)險

2.1.1患者疾病因素所致的風(fēng)險

在臨床上經(jīng)常看到，相同的疾病有不同的癥狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸也呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，護理行為始終存在一定的風(fēng)險隱患?；颊邆€體的不確定性也易造成護理風(fēng)險，如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用藥物時發(fā)生過敏反應(yīng)的危險。

2.1.2患者就醫(yī)行為所致的風(fēng)險

護理仁作是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常進行有賴于患者密切配合和支持。如患者有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作的態(tài)度，護理過程的風(fēng)險將會上升。另外，老年患者及嬰幼兒因視聽觸覺等感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素，使護理過程風(fēng)險加大。

2.2護理行為所致的風(fēng)險

2.2.1護理行為特殊性、局限性所致的風(fēng)險

護理管理方面:各項制度建立不全，落實不力;部分護理工作制度、護理常規(guī)未及時更新，可操作性不強;病房注冊護士配備不足，未達到衛(wèi)生部的配備要求;環(huán)節(jié)質(zhì)量管理存在不足，如停電時護士對重病人的處理，重病人在轉(zhuǎn)運途中的安全問題等存在不足。

2.2.2護理人員自身素質(zhì)方面

護理人員的風(fēng)險意識不強，體現(xiàn)在護理人員對相關(guān)法律法規(guī)掌握不夠，自我保護意識不強;護理人員?？评碚撝R及操作技能、應(yīng)急處理能力不足，工作態(tài)度不夠嚴謹?shù)?護理人員在執(zhí)行各項規(guī)章制度中不同程度地存在不到位現(xiàn)象，表現(xiàn)為危重病人未及時加床欄，操作后未及時洗手;護士溝通技巧不夠引起護理糾紛等。

2.3護理行為系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險

在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運行及醫(yī)療服務(wù)實踐是一個動態(tài)過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險。如管理者思想麻痹，風(fēng)險意識淡薄，管理環(huán)節(jié)上未形成相應(yīng)的應(yīng)對風(fēng)險計劃和措施，風(fēng)險來臨時，協(xié)調(diào)能力不夠，不能迅速有效地處理危機;醫(yī)護人員藕合也是風(fēng)險高危環(huán)節(jié);呼叫系統(tǒng)突然出現(xiàn)故障而延誤病人搶救;電極板灼傷病人;地面濕滑致病人跌倒等。

3護理風(fēng)險管理程序

3.1護理風(fēng)險識別

護理風(fēng)險識別是護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對潛在的和客觀存在的各種護理風(fēng)險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險的原因和過程。讓護士在發(fā)生風(fēng)險發(fā)生前普鐘長鳴;同時也便于管理者制定詳細周密的風(fēng)險管理制度、計劃，實施全面、系統(tǒng)地管理控制，降低風(fēng)險的發(fā)生，防患于未然。如護士在日常工作中會遇到患者投訴的情況，護理管理者應(yīng)將這類情況進行歸類、分析，確定風(fēng)險的性質(zhì)。根據(jù)發(fā)生的原因，可分為直接風(fēng)險和間接風(fēng)險。直接風(fēng)險主要來自于護士自身，如工作中由于過度疲勞造成注意力不集中，導(dǎo)致操作失誤;由于知識面局限，遇到問題時缺乏應(yīng)變能力，導(dǎo)致錯誤出現(xiàn)。間接風(fēng)險主要來自于醫(yī)院其他部門，包括藥房、設(shè)備、后勤，如藥物使用方法寫錯，護理設(shè)備未及時維修，采購的護理用品存在質(zhì)量問題等。常用的護理風(fēng)險識別技術(shù)有:通過從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、時間和人員等;應(yīng)用工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險部分的詳細流程圖，全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件;通過設(shè)計專門調(diào)杳表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生事件的信息。

3.2護理風(fēng)險衡量與評價

護理風(fēng)險評價是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險后，對風(fēng)險發(fā)生的可能及造成損失的嚴重性進行估計。對護理風(fēng)險進行定量分析和描述，根據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生的概率、危害程度確定風(fēng)險等級，為選擇護理風(fēng)險管理措施提供決策依據(jù)。臨床常見的護理高風(fēng)險事件為(l)給藥錯誤，包括給錯病人藥物或把藥物給錯病人、給錯劑量、給錯途徑和漏給藥物等。(2)病人以外類事件，包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床、導(dǎo)管脫落及藥物外滲等。(3)護理服務(wù)類事件，包括護士巡視不及時，病情觀察不仔細，溝通不到位和缺乏責(zé)任心等。(4)技術(shù)操類事件，包括技術(shù)操作不熟練、漏掉操作等。進行護理風(fēng)險衡量與評價，可以使護理管理者關(guān)注發(fā)生護理風(fēng)險事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是發(fā)生率高、損失嚴重的護理風(fēng)險。

3.3護理風(fēng)險處理

護理風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險處理是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。主要包括風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置兩方面的內(nèi)容。

3.3.1護理風(fēng)險預(yù)防

在識別和評價的基礎(chǔ)上，在風(fēng)險事件出現(xiàn)前采取一系列防范措施，以減少護理糾紛的發(fā)生。重點是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風(fēng)險管理體系。如通過護理風(fēng)險教育、風(fēng)險監(jiān)控和管理，增強護理人員的風(fēng)險意識和風(fēng)險責(zé)任，加強護理設(shè)備的維護等達到風(fēng)險預(yù)防的目的。建立護理風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院護理風(fēng)險的準確識別和及時呈報，預(yù)防和解決護理風(fēng)險，減少風(fēng)險事件帶來的損失。這是一種積極的更實用的風(fēng)險處理方法。

3.3.2護理風(fēng)險抑制

護理風(fēng)險抑制指在護理風(fēng)險發(fā)生時或發(fā)生后采取措施，減少損失程度的行為。由于護理風(fēng)險是客觀存在的，所以風(fēng)險抑制是處理護理風(fēng)險的必要方法。

3.3.3風(fēng)險處置

風(fēng)險處置包括自留風(fēng)險和風(fēng)險轉(zhuǎn)移兩種方式。醫(yī)療機構(gòu)將風(fēng)險損失的責(zé)任自我承擔與消化，為自留風(fēng)險;將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機構(gòu)，如購買醫(yī)療保險等，為風(fēng)險轉(zhuǎn)移。其實質(zhì)是將醫(yī)院個體醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移給全行業(yè)共同承擔，實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣謸?，提高醫(yī)療賠償能力。

3.4護理風(fēng)險管理效果評價

護理風(fēng)險效果評價是指對風(fēng)險管理手段的實用性和效益性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策，是對護理風(fēng)險管理效果的驗證?？刹捎貌欢ㄆ诶碚摽荚嚕M行護理人員風(fēng)險管理意識和行為的考核;對患者進行滿意度問卷;實施質(zhì)量檢查和護理文件抽檢等形式對護理風(fēng)險管理效果進行評價。

4護理風(fēng)險管理對策

4.1健全護理風(fēng)險管理機制

4.1.1建立護理風(fēng)險管理組織

建立多方位、多途徑、多視角的護理風(fēng)險管理組織，成立護理安全管理委員會、專職風(fēng)險管理人員、科室風(fēng)險管理小組3個層次管理組織。建立風(fēng)險信息網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，體現(xiàn)預(yù)防為主的原則，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前處理的積極預(yù)防。護理管理者應(yīng)將害怕風(fēng)險呈報轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極皇報;護士將“怕出錯”的意識轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”，護士所實施的護理技術(shù)操作都應(yīng)優(yōu)先考慮病人的安全。

4.1、2制定護理風(fēng)險管理計劃、明確護理風(fēng)險管瑰職責(zé)

由專人負責(zé)具體實施護理風(fēng)險管理，分析護理現(xiàn)狀及問題，制定護理風(fēng)險管理計劃，明確護理風(fēng)險防范措施等，并按計劃進行醫(yī)院護理風(fēng)險管理軍作。實施護理質(zhì)量的監(jiān)控，采取對策。在差錯發(fā)生頻率高的階段，如輸液高峰期、護十過于疲勞時應(yīng)加強人力投人，合理調(diào)整人力結(jié)構(gòu)，實行彈性排班。對容易導(dǎo)致工作人員和病人危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，如護士配制化療藥物時佩戴防護用具，正確使用利器盒防止針刺傷害，地面濕滑時豎立“慎防滑倒”警示牌等，避免給病人帶來不必要的傷害。

4.2重新修訂和完善護理常規(guī)、護理規(guī)章制度，制定安全管理規(guī)定

建立完善的護理風(fēng)險預(yù)普制度和信息網(wǎng)絡(luò)，抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對護理風(fēng)險實現(xiàn)前瞻性管理和全程動態(tài)管理，將風(fēng)險隱患消滅在萌芽中。在充分分析評估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門，分析現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險問題，重新修訂和完善現(xiàn)行的護理常規(guī)、護理規(guī)章制度，制定節(jié)假日護理安全管理規(guī)定;制定突發(fā)及意外事件應(yīng)急頸案、病人意外事故報告表、壓瘡評估表、預(yù)防跌倒評估評分表及病區(qū)安全管理規(guī)定等。建立護理特殊治療知情同意書，如置人PICC管操作前，護士進行解釋溝通，家屬或病人須在同意書上簽字。

4.3持續(xù)護理教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范意識與能力

缺少培訓(xùn)可能導(dǎo)致對醫(yī)療護理風(fēng)險估計不足或選用不適當?shù)牟僮?，從而引發(fā)意外。從職業(yè)道德和法律意識人手，對在職人員進行持續(xù)護理教育與風(fēng)險意識的培訓(xùn)，將已發(fā)生的風(fēng)險事件作為最好的風(fēng)險教育素材，吸取教訓(xùn)，防患于未然。不斷增強護士的責(zé)任感與滅心度，提高法律意識，提高護士防范護理風(fēng)險的能力，減少系統(tǒng)的內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護理風(fēng)險事件。

4.4加強護患溝通，建立良好護患關(guān)系

及時、正確、有效地溝通是緩解護患矛盾、避免糾紛的重要途徑，認真、耐心地對待病人的要求與疑問，優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)模式，建立良好的護患關(guān)系，是降低護理風(fēng)險的有效措施。因此要建立良好的護患關(guān)系和護理風(fēng)險告知制度，維護病人知情同意權(quán)，實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風(fēng)險，建立共同抵御風(fēng)險的共同體。

4.5建立安全的醫(yī)護服務(wù)系統(tǒng)，確保病人安全

篇3

1．1醫(yī)療質(zhì)量問題醫(yī)療質(zhì)量不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因，但是也確實存在。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因一方面是醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性，至今還沒能明確有些罕見疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機理及診治方法，導(dǎo)致漏診、誤診;另一方面是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強造成的誤診誤治，這必然會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系。

1．2醫(yī)療服務(wù)態(tài)度醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度直接影響醫(yī)患關(guān)系，有研究顯示在緊張的醫(yī)患關(guān)系中，67.87%的患者認為是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度差引起的。導(dǎo)致醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差的原因大致有以下兩個方面的原因。一是醫(yī)生工作壓力大。北京大學(xué)精神衛(wèi)生所的一項調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員的軀體癥狀和焦慮抑郁評分均明顯高于其他人員。特別是在三級醫(yī)院，由于上班工作時間長，接診患者過多，醫(yī)生焦慮、煩躁而失去耐心，影響了醫(yī)患之間的交流。二是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠。在云南有62.3%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠和職業(yè)倦怠傾向，工作消極，對患者態(tài)度冷漠。另外職業(yè)倦怠還可導(dǎo)致患者對醫(yī)生的信任度及依從性降低，這必然會加據(jù)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧。

1．3醫(yī)患溝通從醫(yī)生方面來看醫(yī)患溝通存在的主要問題有兩種。一種是溝通不充分。在2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對一批國家級大型醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)、費用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院職工認為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，醫(yī)療費用過高占49.72%，服務(wù)態(tài)度不佳占33.61%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。醫(yī)患溝通不足跟醫(yī)生工作繁忙、負擔過重有關(guān)，但更多的是醫(yī)生的服務(wù)意識欠缺。二是醫(yī)務(wù)人員語言使用不當，有研究顯示有84.1%醫(yī)方、68.6%的患方把“醫(yī)務(wù)人員的語言不當”作為影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)方因素中的首位因素。

2解決對策

2．1改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，提高醫(yī)療勞務(wù)價值補償一方面要求政府加大投入，提高醫(yī)療勞務(wù)價值補償并取消藥品加成的政策，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。目前我國實行醫(yī)藥合一的體制，藥品收入成為醫(yī)療機構(gòu)收入的主要來源。解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制帶來的弊端，就要從根本上切斷醫(yī)生的處方行為和其經(jīng)濟利益之間的聯(lián)系，將醫(yī)藥分開，實行“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，最終形成醫(yī)藥分業(yè)制度。另一方面還要調(diào)整財政補助對象與方式。將財政補助的對象，從目前的補助供方———醫(yī)療機構(gòu)為主，轉(zhuǎn)向補助需方—患者為主;補助的方式上，從提供服務(wù)轉(zhuǎn)向購買服務(wù)。這樣一來，患者在就醫(yī)時將有更大的選擇權(quán)和自，在一定程度上可以限制誘導(dǎo)需求。

2．2改革供方的付費方式，實施按病種付費按服務(wù)項目付費加快了醫(yī)療費用的增長，加重了患者的醫(yī)療負擔。而按項目付費制度通過制定預(yù)付標準來控制醫(yī)療服務(wù)提供者的總支出，并以此來強迫其承擔經(jīng)濟風(fēng)險，自覺規(guī)范自己的行醫(yī)行為。它在控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療管理水平方面都有明顯的作用。美國實施按病種付費后，醫(yī)療費用的增長率由1983年前的16%～18%降到7%～8%;Medicare住院總費用的增長速度從1983年的18.5%降至1990年的5.7%。國內(nèi)目前也有很多這方面的實踐。

2．3建立醫(yī)療風(fēng)險保障基金醫(yī)療風(fēng)險保障基金的建立將醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移到保險公司，醫(yī)生有了醫(yī)療責(zé)任保險以后，即便是醫(yī)生存在醫(yī)療過錯，有醫(yī)療保險公司負責(zé)費用的賠付，可以大大降低醫(yī)生的工作壓力和經(jīng)濟風(fēng)險，從而減少醫(yī)生因害怕風(fēng)險而開一些不必要的化驗或檢查、回避收治高危病人、回避高危病人等帶來的醫(yī)療糾紛。美國建立了比較完備的醫(yī)療風(fēng)險保障基金制度，醫(yī)療責(zé)任險的理賠率在80%以上，醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%。

2．4加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，可以借用企業(yè)管理中的連續(xù)質(zhì)量改進方法，嚴格操作規(guī)范，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)診療水平。同時還要加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)他們的主動服務(wù)意識和責(zé)任意識。

篇4

1 血液透析患者面臨的護理安全問題

護理人員安全理念陳舊滯后，缺乏風(fēng)險意識和預(yù)見事故發(fā)生的能力；護理操作無菌概念淡漠，游擊習(xí)慣較濃；查對制度不嚴格；?？萍夹g(shù)操作流程不規(guī)范；各項制度不完善；護理人員嚴重不足；?？谱o理人員培訓(xùn)不規(guī)范。

2 護理管理中面臨的問題

2.1 影響血液透析護理安全的社會因素

服務(wù)對象的社會成分復(fù)雜，有部分患者由于長期疾病的折磨和經(jīng)濟費用的困擾存在不良心態(tài)，自我保護意識和法律意識增強，訴訟熱情高漲，是發(fā)生醫(yī)療糾紛的危險因素。而護理人員面臨是，要求舉證倒置，同時血液透析操作屬于醫(yī)療高風(fēng)險有創(chuàng)性的操作，是高科技的產(chǎn)物，并且還在不斷的發(fā)展中，具有操作治療的局限性，與患者的期望值發(fā)生矛盾。

2.2 影響血液透析護理安全的護理因素

護理工作本身點多面廣，瑣碎復(fù)雜，①、高危時段：日常的工作中遇節(jié)假日、單獨值班、考試前、休假前，干擾多。②、高危人員：護理人員的個人能力有差異，心理素質(zhì)差，情緒不穩(wěn)定，能力低是發(fā)生隱患的高危人員。③、高危患者：高齡、危重、無陪護、心理障礙、交流困難。④、高危操作：血液凈化治療是通過建立體外循環(huán)完成的，是一項有創(chuàng)的操作，具有高風(fēng)險性，出血風(fēng)險，術(shù)后透析患者無肝素會給操作帶來難度和風(fēng)險。⑤、高危意識：由于患者長期固定的門診患者，護理操作具有重復(fù)性，

工作人員往往對某些危險現(xiàn)象視而不見，不善于識別危險因素，安全意識淡。

目前我院規(guī)范了血液透析基礎(chǔ)護理操作，其操作流程設(shè)計原則：遵循無菌、科學(xué)、簡單的原則，方便護理人員應(yīng)用，同時要求護士著裝整潔、舉止端莊、在操作前洗手、戴口罩，其規(guī)范管理的宗旨是：以人為本、安全第一。

3 操作流程：

3.1 血液透析操作物品

3.1.1 物品準備 血液透析器、血液透析管路、14～16G穿刺針、透析護理包、2000ml生理鹽水、一次性沖洗管、消毒物品、止血帶等。

3.1.2 要求 護理人員在血液透析治療前準備物品，認真檢查各種物品型號、規(guī)格、包裝是否完好，有效期、核對患者姓名。

3.2 上機

3.2.1 開機自檢，檢查透析機電路連接。

3.2.2 檢查透析液濃度、有效期，正確連接AB透析液。

3.2.3 血液透析器和管路的安裝 安裝原則：檢查各種透析耗材外包裝有效期、型號，連接動脈管路，連接時注意按管路順序逐一打開一個小帽連接一接頭，避免接口暴露時間過長，外循環(huán)管路方法確保血液透析器和透析管路不被污染，管路不打褶，走向清晰，無漏血和扭曲現(xiàn)象。操作時嚴格無菌操作原則

3.2.4 密閉式預(yù)沖 操作原則：采用密閉式預(yù)沖洗，透析器和管路形成閉式循環(huán)。所有接口不能暴露于空氣中。預(yù)沖洗液流向為動脈端 透析器 靜脈端；排凈透析器和管路中的空氣，清除透析器中的貼壁小氣泡，清除微小顆粒；預(yù)沖量。嚴格按照透析器說明書中的要求使用預(yù)沖量。

3.2.5 穿刺血管操作程序 血管通路是患者的生命。我院常用的血管通路是動靜脈內(nèi)瘺和直穿，保持通路中的暢通需要護理人員精湛的技術(shù)和高度的責(zé)任心。穿刺時嚴格無菌操作，如穿刺不成功盡量避免重復(fù)嘗試。

篇5

中圖分類號：F840 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）32-0142-02

新一輪健康普查顯示，我國從業(yè)人員疾病發(fā)生率普遍提高，一些特殊行業(yè)從業(yè)者常會發(fā)生多種疾病，嚴重影響了在職人員的健康水平。針對職業(yè)疾病或意外傷亡事件多發(fā)的局勢，國家要求用人單位進一步完善醫(yī)療保險制度，為在職人員提供良好的醫(yī)療保障機制，使其能積極投身企業(yè)現(xiàn)代化經(jīng)營改革中。供電企業(yè)員工常會遇到危險性作業(yè)任務(wù)，鼓勵職工參與醫(yī)療保險對其本身是一種不可缺少的保障措施，同時也為企業(yè)福利政策改革提供了條件。

1 我國供電企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

供電系統(tǒng)是傳輸電能給用戶使用的主要服務(wù)平臺，借助供電系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，降低能源調(diào)控失誤造成的資源浪費率。供電單位是電能供應(yīng)管理的主要部門，其應(yīng)當以安全調(diào)度管理為中心，加快新時期安全供電作業(yè)的建設(shè)改革，保障地區(qū)用電傳輸?shù)陌踩耘c高效性。在所有電網(wǎng)調(diào)度中，雷擊是自然界對電網(wǎng)破壞的常見問題，自然雷電瞬間引起的強大電流，可造成供電線路燒壞、變壓器燒損等。另外，若供電設(shè)施長時間暴露野外作業(yè)，也會因雨水、冰凍、暴曬等因素，逐漸產(chǎn)生不同形式的危害，進而對電力傳輸帶來諸多的損壞作用。表面上，電力系統(tǒng)故障對供電設(shè)備造成的危害，實質(zhì)上也是電工人員作業(yè)面臨的一大隱患，每年我國超過30萬電力從業(yè)人員，因電力檢修與維護操作而發(fā)生意外事故，涉及賠償金額超過2000萬，這對于供電企業(yè)來說是一筆不小的損失。如何在供電企業(yè)經(jīng)營中建立安全保障機制，這就必須要借助醫(yī)療保險，既能減小員工傷亡治療費用的支出，也能降低了企業(yè)承當?shù)娘L(fēng)險損失。

2 醫(yī)療保險的作用

政府除了借助國家輔助政策外，也借助了金融業(yè)提供的醫(yī)療保險服務(wù)，倡導(dǎo)員工參與醫(yī)療保險活動以提高生活保障指數(shù)，以獲得更多方面的生活保障。雖然醫(yī)療保險屬于盈利性的保險模式，但因其意外賠償額度較高而受到了社會的認可，并且在城市地區(qū)已經(jīng)普遍推廣開來?；谑袌鼋?jīng)濟體制的開放性，保險公司開始將市場戰(zhàn)略中心轉(zhuǎn)移到企業(yè)區(qū)域。結(jié)合企業(yè)發(fā)展情況，醫(yī)療保險的具體作用：

2.1 保障員工生活

傳統(tǒng)觀念認為，保障供電企業(yè)快速發(fā)展應(yīng)依賴于各種社會保障制度給予的幫助，以社會保障基金為基礎(chǔ)向員工提供物質(zhì)幫助，解決其實際生活的基本需要。伴隨著社會改造進程的加快，國家財政支出中心轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟事業(yè)發(fā)展中，對社會保障體系提供的專項基金額度略有控制，若長期依賴于社會保障基金解決企業(yè)居民的生活問題，這在現(xiàn)實執(zhí)行中是很難實現(xiàn)的。未來企業(yè)保障制度應(yīng)借助醫(yī)療保險功能的發(fā)揮，為員工提供國家資助以外的保險服務(wù)。醫(yī)療保險屬于盈利性的經(jīng)濟組織，但其經(jīng)過較長時間的改革發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成相對完善的保險服務(wù)體系，可根據(jù)客戶的實際需要提供專項保險服務(wù)，充分保障了員工投保的利益。

2.2 加快企業(yè)改革

電力行業(yè)發(fā)展關(guān)系著我國事業(yè)建設(shè)的整體實力。新時期為了解決企業(yè)醫(yī)療保險改革存在的困境，地方政府開始擬定相關(guān)的社會保障機制，確保員工在改革建設(shè)中的主體地位。醫(yī)療保險融入供電企業(yè)經(jīng)營與發(fā)展，這對于新企業(yè)建設(shè)而言是現(xiàn)代化改革的重要內(nèi)容，能夠為完善企業(yè)社會保障機制提供更多的支持。大部分保險公司在保險業(yè)務(wù)方面擬定了一套完整的方案，可以向員工提供諸多保險服務(wù)，加快了新企業(yè)面貌的改革進程。例如，保險公司在推廣企業(yè)業(yè)務(wù)期間，提供了理財保險、健康保險、定期壽險、意外保險、少兒保險和養(yǎng)老保險六大類，幾乎涵蓋了企業(yè)保險機制的各項內(nèi)容。

3 電企業(yè)職工參與醫(yī)療保險的必要性

醫(yī)療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。根據(jù)供電企業(yè)經(jīng)營特點，企業(yè)員工參與醫(yī)療保險必要性分析需結(jié)合企業(yè)、員工等雙方面。

3.1 提高生產(chǎn)效率

對于生產(chǎn)型企業(yè)來說，生產(chǎn)效率與收益高低成正比，全面提升日常生產(chǎn)效率是電力行業(yè)改革的重點。員工參與醫(yī)療保險有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

3.2 維持收入均衡

我國目前依舊堅持著“按勞分配”的大生產(chǎn)模式，供電企業(yè)在員工薪資分配方面必須保持均衡性，這樣才能緩解企業(yè)與員工之間的矛盾。職員參與醫(yī)療保險能夠有效調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性，使供電企業(yè)員工共同參與生產(chǎn)活動，且相處融洽。例如，醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

3.3 保障社會安定

保險本身就是對意外事故的安全保障，參與醫(yī)療保險是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。就供電企業(yè)來說，部分員工在工作中會接觸到高危性任務(wù)，特別是電力故障檢修與調(diào)試人員，常常發(fā)生觸電傷亡。借助醫(yī)療保險可對意外傷亡者提供救治保障，維護了社會安定與和諧。

3.4 促進和諧建設(shè)

當前，我國正以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極開展社會主義和諧文化建設(shè)，醫(yī)療保險是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進社會文明和進步。此外，保險公司利用投保人繳納的保險金，可支援國家其他事業(yè)發(fā)展，為各類基礎(chǔ)設(shè)施改造活動提供了資金方面的

保障。

3.5 優(yōu)化資金收支

從相反角度來說，若供電企業(yè)員工積極參與醫(yī)療保險，促使企業(yè)創(chuàng)建基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶，這對于內(nèi)部資金收支也具有調(diào)控作用?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，這樣就強化了企業(yè)資金收支分配的有效性。

4 保險公司需積極調(diào)整業(yè)務(wù)模式

市場營銷是保險公司推銷產(chǎn)品的主要方式，擬定市場營銷方案有助于加快保險產(chǎn)品的銷售速度，并且全面提高產(chǎn)品的有效銷售率。保險公司向供電企業(yè)推廣保險業(yè)務(wù)的經(jīng)驗不足，所編制的營銷方案與供電企業(yè)實況存在很大的差異。具體表現(xiàn)：一是方法，營銷方式不合理直接影響了業(yè)務(wù)推廣的成效，保險公司未考慮供電企業(yè)員工投保意識的局限性，對企業(yè)保險業(yè)務(wù)的宣傳力度不足，減弱了員工積極參與商業(yè)投保的意識；二是優(yōu)惠，首次投保缺少足夠的優(yōu)惠力度，削弱了供電單位員工參加商業(yè)投保的興趣，也降低了保險產(chǎn)品的銷售量。保險公司應(yīng)深入分析供電企業(yè)潛在的保險市場以及供電企業(yè)員工參與投保具備的潛在收益，保險公司在業(yè)務(wù)模式方面需及時進行有效的調(diào)整。從實際業(yè)務(wù)推廣情況分析，保險公司應(yīng)當針對供電企業(yè)的實況擬定業(yè)務(wù)方案，這樣才能向供電企業(yè)全面推廣醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。不僅方便了企業(yè)職工的保險服務(wù)，也能為自身業(yè)務(wù)創(chuàng)造更多的收益。

5 結(jié)語

電能是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中不可缺少的能源之一，搞好電能資源優(yōu)化配置是供電企業(yè)經(jīng)營改革的重點。為了促進企業(yè)職工參與電力生產(chǎn)活動的積極性，企業(yè)必須要為員工提供優(yōu)越的福利待遇，使其在職業(yè)崗位上實現(xiàn)個人價值，并且對未來職業(yè)道路提供人生保障。供電企業(yè)要深入分析員工參與醫(yī)療保險的必要性，以及企業(yè)內(nèi)部投保資金額度的綜合控制，編制適合供電企業(yè)員工投保的醫(yī)療保險方案，這有助于企業(yè)資金的合理周轉(zhuǎn)。

參考文獻

[1] 薛原，趙虹.積極推進醫(yī)療保險制度改革―省勞動廳副廳長張列加答本刊記者問[J].勞動理論與實踐，1999，（1）.

篇6

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為虹口區(qū)常住居民（在虹口區(qū)居住6個月以上），年齡為15～69歲。采用多階段隨機抽樣的方法進行抽樣，先抽取虹口區(qū)廣中和曲陽街道作為監(jiān)測點，每個監(jiān)測點抽取4個居委會，每個抽中的居委會中隨機抽取3個居民小組，在每個居民小組中抽取40戶作為調(diào)查戶，在抽取的調(diào)查戶中采用KISH表法確定1名15～69歲居民進行調(diào)查。

1.2 方法

培訓(xùn)調(diào)查員，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，進行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對象一般人口學(xué)特征、醫(yī)療保險方式、高血壓患病情況及高血壓知識知曉情況等。

1.3 質(zhì)量控制和統(tǒng)計分析

為確保數(shù)據(jù)的真實性和準確性，抽取5%的調(diào)查問卷進行卷面質(zhì)控和現(xiàn)場質(zhì)控，問卷95%以上的內(nèi)容正確、真實時為合格，若不合格則退回重做。數(shù)據(jù)用EPI-Data錄入, 用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。分析指標包括比較采用χ2檢驗，相關(guān)影響因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以高血壓知識得分情況（

表1高血壓知識影響因素賦值表

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學(xué)特征 本次共調(diào)查虹口區(qū)戶籍人口960人，958人完成了調(diào)查，其中男性458人（47.81%），女性500人（52.19%），平均年齡為（47.13±14.33）歲。41.79%的對象為初中及以下文化，43.77%的對象為高中/中專畢業(yè)，14.44%的對象為大專及以上文化。20.56%的對象為單身，74.32%的對象為在婚，5.12%的對象為其他（離婚、喪偶等）；5.11%的對象為生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員，7.83%的為商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，5.53%的為單位負責(zé)人，10.96%的為辦事人員，7.83%的為專業(yè)技術(shù)人員，8.14%的為在校學(xué)生，10.96%的對象為未就業(yè)人員，34.55%的為退休人員，9.08%的為其他職業(yè)人群。

2.1.2 高血壓患病、血壓測定情況和醫(yī)療保健方式 17.75%的調(diào)查對象患有高血壓，其中男性為20.31%，女性為15.40%，女性高血壓患病率低于男性（P＝0.0471）。19.31%的對象表示從來沒有測過血壓，8.25%的對象12個月前測過血壓；其中35歲以上14.61%的對象從來沒測過血壓，7.51%的12個月前測過血壓，5.03%的記不清是否測過血壓。 57.52%的對象為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，3.65%的為公費醫(yī)療，21.71%的為勞保醫(yī)療，3.44%的對象享受其他醫(yī)療保險方式， 13.67%的不享受衛(wèi)生保健。

2.2 高血壓知識掌握情況

2.2.1 高血壓知識知曉率情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)68.89%的對象知道高血壓診斷標準，58.89%的對象知道開始每年測一次血壓的年齡；28.39%的對象知道吸煙是高血壓發(fā)病的危險因素，31.52%的對象知道超重是高血壓發(fā)病的危險因素；48.96%的對象知道適當運動可以控制高血壓，37.16%對象知道限制酒精的攝入可以控制高血壓，32.05%的對象知道戒煙可以控制高血壓（表2）。

2.2.2 不同人口學(xué)特征人群高血壓知識掌握情況 給高血壓知識得分評分，每答對1題得5分，共20題，答錯或不知道者得0分，計算出知識得分。按照回答及格與否，將知識得分分為2類：

表2高血壓知識知曉率情況

表3不同人口學(xué)特征人群高血壓知識掌握情況

2.2.3 是否高血壓患者 被診斷為高血壓的患者44.12%對象高血壓知識得分為≥60分，非高血壓患者中45.69%的對象高血壓知識得分為≥60分，兩組人群高血壓知識無統(tǒng)計學(xué)差異。不同醫(yī)療保健方式人群高血壓知識不同，63.64%享受其他保險人群高血壓知識得分為≥60分，不享受醫(yī)療保險的人群僅31.30%的對象高血壓知識得分≥60分，不同醫(yī)療保險方式的人群高血壓知識得分不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表4）。

表4 高血壓患者及不同醫(yī)療保險方式者高血壓知識得分例數(shù)

2.3 多因素分析

以高血壓知識得分作為應(yīng)變量（

3 討論

高血壓病是常見的慢性疾病之一，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)15~69歲人群中17.75%的調(diào)查對象患有高血壓，男性患病率高于女性，這與顧東風(fēng)等［2］研究一致 。本次調(diào)查對象中19.31%從來沒有測過血壓，8.25%的對象12個月前測過血壓，其中35歲以上14.61%的對象從來沒測過血壓，7.51%的12個月前測過血壓，5.03%記不清是否測過血壓，這可能會導(dǎo)致本次報告患病率偏低，另外也說明居民對于自己血壓還不夠關(guān)注。提示我們進一步宣傳35歲首診測壓的重要性，使居民意識到監(jiān)測血壓的重要性，提高35歲以上人群測壓的比例。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民普遍高血壓病知識知曉率低，僅45.41%的對象知識總分大于60分，僅28.39%的對象認為吸煙是高血壓的危險因素，32.05%認為控制高血壓應(yīng)當戒煙，37.16%的對象認為控制高血壓應(yīng)當限制酒精的攝入， 大部分對象對煙酒與高血壓的關(guān)系還缺乏一定的

表5高血壓知識得分影響因素的非條件Logistic回歸分析

知識。在高血壓病并發(fā)癥知識方面僅30.38%知道會并發(fā)腎病，僅22.44%知道會引發(fā)視網(wǎng)膜病變。根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論,良好的知識可以促進形成正確的信念,并能指導(dǎo)形成有利健康的行為［3］ ，所以尚需在社區(qū)中進行長久的、系統(tǒng)的、適應(yīng)不同文化層次的、形式多樣的宣傳和健康教育，不斷提高社區(qū)居民高血壓相關(guān)知識水平，進而促其形成正確的信念，最終形成有利于控制高血壓的健康行為。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度越高高血壓知識掌握越好，這與羅雷等［4］研究結(jié)果一致。提示對于不同特點和不同知識層次的人應(yīng)給予不同內(nèi)容和不同形式的干預(yù)。高學(xué)歷，高受教育水平人群獲取知識來源廣泛，理解與接受新知識能力強,在這一人群中可以開展偏重于疾病專業(yè)知識的宣傳,而高血壓干預(yù)重點應(yīng)放在低教育水平的人群中，不斷提高社區(qū)居民防治高血壓的自我保健能力。參與不同醫(yī)療保險的人群高血壓知識得分不同。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，享受其他保險人群高血壓知識得分最高，其他醫(yī)療保險為商業(yè)健康保險，可能與這組人群對自身的健康更關(guān)心有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)人群高血壓知識得分差別無統(tǒng)計學(xué)意義，提示我們高血壓健康教育不能按不同的職業(yè)進行，也不能限于在工作場所進行，而要在社區(qū)開展并且做到人群全覆蓋。國內(nèi)外資料均表明，控制高血壓病發(fā)病率最有效的策略，是在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為主導(dǎo)、以高血壓病防治為重點的干預(yù)措施［5，6］，從而實現(xiàn)在一般人群中預(yù)防高血壓病的發(fā)生，在高危人群中降低血壓的水平以及提高高血壓病人的管理率、治療率和控制率，并最終減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 參考文獻

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［3］黃敬亭. 健康教育學(xué)［M］. 上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992, 135381.

［4］羅雷, 張玉潤, 欒榮生, 等. 社區(qū)高血壓現(xiàn)癥病人干預(yù)與管理研究［J］. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2004 ,20 (5) ,496-508.

篇7

在生活中我們時?？梢月牭礁鞣N意外事故的消息，一旦身體受到了損傷，勞動者就失去了勞動能力，就會失去收入來源，還會給家庭造成經(jīng)濟負擔，甚至可能引發(fā)一系列的嚴重后果。所以為了讓大家病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，國家為人們提供了社會保障。在近些年的實行中，可以看到社會保險引起了很好的反響，人們真正地得到了保障，一定程度上維持了社會的穩(wěn)定發(fā)展。

一、社會保險的定義

保險行業(yè)為社會和經(jīng)濟提供了一些補償?shù)漠a(chǎn)業(yè)，給一些特殊的人群在一定程度上得到了補償，現(xiàn)在很多的人群都會為自己購買一份人身保險。我國的社會保險，是由我國的政府提倡與實施，這中間使用了一定的強制手段，強制一些人的收入形成了社會保險基金，這樣被保險人可以從基金在一定的程度上獲得補償，是一種再分配的制度，主要是保證物質(zhì)和勞動力的再生產(chǎn)能力，可以促進社會的穩(wěn)定發(fā)展[1]。

二、社會保險的分類

(一)養(yǎng)老保險社會保險中的養(yǎng)老保險部分，根據(jù)我國的法律實行的一個項目，為了保障我國的居民生活，在勞動工作者在達到國家規(guī)定的勞動工作年齡時，或者由于一些特殊的原因退出了勞動崗位，無法再進行勞動，為了保證他們的生活，國家建立了社會養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險是社會保障制度的其中一部分，也是社會保險中的一種。該保險類型的目的是給予沒有經(jīng)濟能力無法保障晚年生活的老年人以一定的社會保障，讓他們能夠在晚年也有穩(wěn)定的收入來維持生計。

(二)醫(yī)療保險醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。在現(xiàn)在這個看病難治病更難的社會，醫(yī)療保險很大程度上解決了人們的經(jīng)濟難題，真正做到了為人們提供便利。解決了一部分人因為看病導(dǎo)致的家庭貧困情況，為人們減輕負擔。并且體現(xiàn)出了我們國家對于人們的關(guān)心，真正做到了為人民服務(wù)。

(三)失業(yè)保險失業(yè)保險是通過個人繳費以及用人單位、國家補貼等途徑而建立起來的失業(yè)險基金，這個險種可以幫助暫時失去工作的勞動者提供一些資金上的補助，并通過專業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。由于現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，就業(yè)人員逐漸增多，各企業(yè)單位也隨之提高了用人要求，失業(yè)人員的數(shù)量也隨之增多，失業(yè)保險就是為了保障他們的基本生活，讓他們在沒有工作的日子里也能維持生計[2]。

(四)工傷保險工傷險就是工作者在工作時或是規(guī)定的特殊情況下，身體受到了意外的傷害而失去了勞動能力或是死亡時，還有因職業(yè)病而暫時不能工作時，這些人可以獲得國家以及社會提供的賠償以及物質(zhì)幫助的一種社會險種。特別是做高危工作的人群，他們經(jīng)常面臨著安全的威脅，工傷保險對他們的生活提供了一定保障。

(五)生育保險生育險就是在工作中懷孕以及分娩的婦女，暫時離開工作崗位，國家以及社會會為這些婦女提供生育津貼、產(chǎn)假以及相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)的一種社會險種。在現(xiàn)代社會，懷孕或分娩的婦女會暫時失去勞動力，為了保障女性的權(quán)利，國家設(shè)立了生育保險，給女性提供保障。

三、社會保險的重要性

(一)社會保險能發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用完善的社會保障制度，為廣大勞動者們建立了各種保障，很大程度上保障了人們的生活。避免了因為缺乏社會保障造成的一系列問題，讓人們的心理很大程度上得到了安慰，可以說很好的維持了社會的穩(wěn)定和國家的長治久安。

(二)社會保險有利于保證社會勞動力再生產(chǎn)順利進行勞動者在工作過程中有時候難免會發(fā)生意外，而一旦他們受傷就會導(dǎo)致生產(chǎn)的暫停。社會保險可以在勞動者遇到事故的時候給予一定的補償，使其基本生活能夠得到保障，在他們康復(fù)后即可以恢復(fù)勞動力再生產(chǎn)。

(三)社會保險有利于實現(xiàn)社會公平社會上是一定會存在貧富差距的，因為不同的人在文化水平，身體素質(zhì)等方面都存在著很大的差異。為了避免部分人群無法保障基本生活，社會保險會對經(jīng)濟收入較低或沒有的人群進行補助，提高他們的生活水平，一定程度上實現(xiàn)社會公平。

篇8

各民委員會、鎮(zhèn)轄各單位要建立健全村流動人口服務(wù)和管理工作組織體系和工作網(wǎng)絡(luò)。要堅持“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”和“誰主管、誰負責(zé)，誰用工、誰負責(zé)”的原則，設(shè)立流動人口服務(wù)和管理工作機構(gòu)，并在外來務(wù)工人員較為集中的企業(yè)建立流動人口服務(wù)管理站，從而使全鎮(zhèn)真正形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、政府依法行政、綜治部門組織協(xié)調(diào)、各職能部門分工負責(zé)、互相配合、條塊結(jié)合、以塊為主的全鎮(zhèn)流動人口服務(wù)和管理工作格局。

二、建立完善相關(guān)工作機制

完善工作機制，進一步加強流動人口服務(wù)和管理工作規(guī)范化建設(shè)，確保流動人口服務(wù)和管理工作深入推進。要在不斷完善流動人口服務(wù)和管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及成員單位工作例會制度、聯(lián)席會議制度、工作情況日常報送和重大情況及時報告等制度的基礎(chǔ)上，建立健全各成員單位協(xié)作配合機制、流動人口形勢分析研判評估機制、重點人頭的教育、改造、管控的重點管控機制、流動人口中重點人頭的登記、教育監(jiān)管和銜接制度、流動人口服務(wù)和管理工作經(jīng)費保障機制和流動人口流入地和流出地工作對接協(xié)調(diào)工作等機制。

三、努力構(gòu)建流動人口服務(wù)管理綜合信息共享平臺

各村民委員會和各相關(guān)成員單位在反復(fù)調(diào)查研究、論證和協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，按照“完整、準確、鮮活”的要求，不斷整合各種資源，深化和擴大流動人口信息采集渠道，實現(xiàn)流動人口數(shù)據(jù)的實時采集，及時更新，建立健全信息采集、錄入、變更、傳輸?shù)纫幌盗泄ぷ鞒绦蚝鸵?guī)范，構(gòu)建包括暫住登記、治安管理、計劃生育、勞動就業(yè)、房屋租賃登記備案、稅收征管等信息資源于一體，融信息采集、整理傳遞、分析預(yù)測、定期、跨部門、跨系統(tǒng)共享等功能為一身的流動人口服務(wù)管理綜合信息共享平臺。

四、大力加強流動人口協(xié)管員隊伍建設(shè)

各村民委員會和鎮(zhèn)轄各單位要按照要求，緊緊依托村綜治辦（站），落實好辦公場地和相應(yīng)的辦公設(shè)施，并配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的工作人員。同時，在鎮(zhèn)綜治辦（站）的領(lǐng)導(dǎo)和派出所的指導(dǎo)下，采取“走出去、請進來”等方式，積極開展教育培訓(xùn)，努力打造一支能抓會管的高素質(zhì)的基層流動人口服務(wù)和管理工作隊伍。

五、加大服務(wù)保障和維權(quán)工作

各村民委員會、鎮(zhèn)轄各單位要進一步整合培訓(xùn)資源，認真落實培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定補助政策，加強針對性的培訓(xùn)，努力提高轉(zhuǎn)移就業(yè)的穩(wěn)定性；積極開展多種就業(yè)服務(wù)專項行動，拓展轉(zhuǎn)移就業(yè)渠道，多渠道吸納農(nóng)民工就近轉(zhuǎn)移就業(yè)，千方百計增加就業(yè)崗位；認真落實返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)扶持政策，加快建立農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)園區(qū)，切實加大創(chuàng)業(yè)扶持指導(dǎo)，大力提升返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)能力，促進以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。積極采取多種措施，繼續(xù)搞好流動人口的房屋居住、戶籍戶口、子女教育、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、政治生活、權(quán)益維護等服務(wù)。要繼續(xù)推進農(nóng)民工參加工傷保險和基本醫(yī)療保險，完善農(nóng)民工工傷預(yù)防、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇補償、醫(yī)療保險等政策，擴大農(nóng)民工養(yǎng)老保險和大病醫(yī)療保險覆蓋面，解決好農(nóng)民工的社會保障問題。推進法律服務(wù)和法律援助進社區(qū)活動，暢通流動人口尋求法律服務(wù)和法律援助的渠道，加強法律援助工作站建設(shè)，方便流動人口就近依法申請法律援助。以農(nóng)民工家庭和留守人員為重點，加快建設(shè)留守婦女兒童、空巢老人的幫扶體系；進一步落實和完善對流浪兒童、智障人員和精神病人的保護性救助。加強對用人單位簽訂勞動合同的監(jiān)督管理工作，提高勞動合同簽訂率。組織開展經(jīng)常性的工資支付情況專項檢查活動，依法查處拖欠、克扣流動人口工資行為。加大對用人單位特別是高危行業(yè)職業(yè)安全、衛(wèi)生環(huán)境的監(jiān)督、檢查力度，嚴肅查處強迫流動人口超時、超強度勞動和違章作業(yè)、違反女職工和未成年工特殊勞動保護規(guī)定、使用童工等違法行為。加強人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解，完善矛盾糾紛調(diào)處機制，依法維護農(nóng)民工的合法權(quán)益；強化對拐賣拐騙流動人口、強迫流動人口勞動以及針對農(nóng)村留守婦女、兒童和流動殘疾人的各類犯罪活動的打擊力度，及時受理并認真查處侵害流動人口合法權(quán)益的各類違法犯罪案件，依法嚴厲打擊侵害流動人口合法權(quán)益的違法犯罪活動。

六、強化登記清理及治安管理

要結(jié)合地理信息系統(tǒng)建設(shè)，大力推行出租房屋分層次管理，堅持“以房管人、以戶定人”等工作模式，適時開展流動暫住人口、出租房屋清理整治，建立健全出租房屋信息服務(wù)管理體系，進一步規(guī)范房屋租賃市場秩序，加強流動暫住人口、出租房屋登記辦證信息化管理。要按照“誰出租、誰負責(zé)”原則，通過采取與出租戶簽訂責(zé)任書和建立責(zé)任追究制、用人單位自主管理、村級自治管理等工作方式，強化住房安全保障和各項管理責(zé)任的落實。

篇9

有人將醫(yī)改稱之為“泥潭”，因為在醫(yī)療過程中的利益相關(guān)人多，且利益鏈條長，如果放任金錢沖破對人生命尊重的倫理底線，則會導(dǎo)致幾敗俱傷的結(jié)果。

最近發(fā)生的“魏則西事件”進一步暴露了中國醫(yī)療體制缺乏倫理約束導(dǎo)致的制度缺陷，公立醫(yī)院不公益，敞開大門任由庸醫(yī)承包，合謀掙錢。再如上海市某大型公立醫(yī)院里，還有患者在CT室里跌倒致傷，不僅沒有做跌倒風(fēng)險量表記錄，反而有醫(yī)務(wù)人員嘲笑患者。

在今天的中國，有醫(yī)務(wù)人員不自重，也有惡性傷害醫(yī)務(wù)人員事件，更有醫(yī)生改行、醫(yī)學(xué)院招不到學(xué)生等問題。一旦白衣天使變?yōu)椴皇茏鹬氐母呶Ｂ殬I(yè)，伴隨人均醫(yī)生數(shù)量的減少，看病將變得越來越難。在進入老齡社會和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展期的背景下，不可忽略醫(yī)患關(guān)系惡化對社會倫理和經(jīng)濟發(fā)展造成的危害。

在經(jīng)濟落后的古巴，醫(yī)療服務(wù)業(yè)十分發(fā)達；在經(jīng)濟發(fā)達的歐美國家，醫(yī)療服務(wù)業(yè)沒有高利潤（向海外推銷的藥品和醫(yī)用器材除外），大部分醫(yī)療機構(gòu)屬于非公非私的社會企業(yè)?；仡欀袊鲜兰o90年代以來的醫(yī)改過程，教訓(xùn)來自兩個方面，一是公立醫(yī)院不公益，擠占市場空間；二是私營醫(yī)院難生存，濫用市場機制。

黨的十八屆四中全會報告，鮮有“領(lǐng)導(dǎo)”與“管理”的提法，多見“公共治理”和“社會治理”，這是轉(zhuǎn)變治國文化的信號。

中國醫(yī)療要走治理之路，可以從改善醫(yī)患關(guān)系做起，回歸“醫(yī)療非交易、藥品非商品、醫(yī)生是公共服務(wù)薪酬標桿”的醫(yī)療文化，按照醫(yī)療服務(wù)過程的每個環(huán)節(jié)檢討相關(guān)政策的利益導(dǎo)向，建立合理補償利益相關(guān)人的綜合治理機制，實現(xiàn)醫(yī)患共贏。2009年醫(yī)改方案方向正確、三明醫(yī)改方案切入點很好，但都需要綜合治理機制為其保駕護航。 智能審核促“三醫(yī)聯(lián)動”

診療信息不對稱，是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)治理的最大難題，醫(yī)保智能審核解決了這個問題。“智”在將診療標準、用藥數(shù)據(jù)和醫(yī)保政策等智慧成果納入知識庫，通過專家?guī)旒皶r修正知識庫，將知識庫信息化，制成軟件嵌入醫(yī)?；?、醫(yī)生工作站和對接健康檔案；“能”在從而提高醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)保的工作能力。

三醫(yī)聯(lián)動需要建立在互惠共贏的利益鏈條上，智能審核系統(tǒng)為醫(yī)患保打造了利益鏈條。

一是指導(dǎo)醫(yī)生工作，釋放醫(yī)生負擔和提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生可以基于知識庫做診斷，釋放了醫(yī)生記憶條條框框的時間和心理負擔，同時也規(guī)范了醫(yī)療行為；超標藥品將被亮黃燈以提示，醫(yī)生可以對疑似處方說明自己的理由，甚至啟動專家工作機制快速作出判斷，為醫(yī)生合理行為放行，為日后修訂知識庫和目錄奠定基礎(chǔ)。

二是提高醫(yī)療過程的可視性，協(xié)助醫(yī)院提高管理能力，增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提升醫(yī)療機構(gòu)的競爭力，并可以基于大數(shù)據(jù)從經(jīng)驗醫(yī)療走向循證醫(yī)療。

三是提高醫(yī)療保險的管理服務(wù)能力，走進醫(yī)療機構(gòu)學(xué)會與醫(yī)生對話，使監(jiān)督從事后走到事前、從扣費走向指導(dǎo)以協(xié)助，從抽查到全程時時監(jiān)督；一旦醫(yī)保獲得診斷大數(shù)據(jù)，既可以找到正態(tài)分布的中間值，成為制定費率的依據(jù)；并找到抑制道德風(fēng)險（抑制大處方、防止欺詐基金）、合理配置資源（合理補償各級醫(yī)療機構(gòu)、家庭醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)中的醫(yī)護服務(wù)等）、建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)議定價機制，合理補償醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥物等。今后，無論醫(yī)生在公立或私營、大醫(yī)院或診所、本地或外地，均可以納入醫(yī)療保險協(xié)議機構(gòu)；但是，只要用醫(yī)保一分錢，必須納入智能審核范圍，在有效監(jiān)督下使用醫(yī)療保險基金。

四是為醫(yī)藥器械企業(yè)發(fā)展打造健康的外部環(huán)境，大數(shù)據(jù)為評價和證明藥物的療效和成本提供了條件，優(yōu)質(zhì)藥物可以迅速被認知。最后，最大的受益人是患者。

總之，信息共享是促進“三醫(yī)聯(lián)動”的內(nèi)生機制。 治理目標及指標體系

醫(yī)療支出不具有剛性，應(yīng)當與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。清華醫(yī)療保障發(fā)展指數(shù)中有綜合治理指標，由宏觀（政府）、中觀（財政和醫(yī)保基金）和微觀（醫(yī)療機構(gòu)）三個維度和三個一級指標組成。

首先來看宏觀指標：醫(yī)療費用與地方經(jīng)濟水平相適應(yīng)的醫(yī)療費用增長率。

用1978年-2014年的GDP和醫(yī)療費用增長率數(shù)據(jù)進行回歸分析的結(jié)果顯示，2014年醫(yī)療費用增長率應(yīng)為人均GDP增長率的116%，即9.04%。

篇10

一、爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，加大政策法律、法規(guī)宣傳力度，強化養(yǎng)老、醫(yī)療保險的征繳力度，完善落實各類基金支出內(nèi)控制度

全年度加大了社會保障相關(guān)法律、法規(guī)和中央、省、市相關(guān)政策的宣傳，發(fā)放社保、醫(yī)保、工傷等方面政策宣傳資料18000余份，出動宣傳車2次，組織企業(yè)職工工傷保險知識培訓(xùn)2場，職工代表參加人數(shù)120人次，走村串戶宣講政策40余次，做到了政策、法律、法規(guī)知曉率達到95%以上。召開大、小會議10余次，大型會議特邀黨、政主要負責(zé)人出席，同時爭取資金對社會保障事業(yè)工作的投入。中心各項硬件設(shè)施設(shè)備齊全，全面實現(xiàn)了信息化管理。建立健全了各項基金支出的報銷聯(lián)審制度、風(fēng)險評估制度、基金安全監(jiān)控制度，確保了全年基金支出健康安全，管好了老百姓的救命錢。

二、強化公共服務(wù)意識，抓好了社會保險征繳擴面和各類基金的促額支付

1、全年度新農(nóng)保收繳率達到85%，收繳新農(nóng)保保費170萬元，為4家企事業(yè)單位辦理了企業(yè)職工養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)，征繳企業(yè)職工養(yǎng)老保險費42萬元，為全鎮(zhèn)5628位60歲以上的老年人搞好了養(yǎng)老金領(lǐng)取認證工作，發(fā)放基本養(yǎng)老金490.86萬元，做到零差錯。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率達98%以上，參保人數(shù)達36947人，收繳醫(yī)療保險保費221.682萬元，為全鎮(zhèn)240余人次意外傷害和統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，報銷醫(yī)療費用115萬元，市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷各類醫(yī)療費用450余萬元。

3、為全鎮(zhèn)46家高危花炮、礦山等行業(yè)職工1500人辦理了工傷保險業(yè)務(wù)，征繳工傷保險保費128萬元，辦理工傷認定業(yè)務(wù)8例，協(xié)助市工傷保險中心支付理賠金160萬元。

三、積極拓展公共職能，逐步加強公共平臺建設(shè)

1、全年度，為全鎮(zhèn)16—60歲的適齡勞動力建立了電子檔案，積極主動與市人力資源服務(wù)中心銜接，在就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)技能培訓(xùn)、小額擔保貸款等方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，輸出勞動力達18500人次，為12戶創(chuàng)業(yè)和就業(yè)人員辦理貼息貸款75萬元。

2、全年度，在市老齡會的具體指導(dǎo)下，我中心圍繞“六個老有”的方針和市老齡委的工作目標，認真貫徹實施《老年人權(quán)益保險法》，對全鎮(zhèn)80歲以上的低保老人，90歲以上的高齡老人實行動態(tài)管理，及時上報高齡補貼發(fā)放，共發(fā)放高齡補貼20余萬元，同時指導(dǎo)各村（社區(qū)）老年協(xié)會在活動開展、自身維權(quán)、公益行動、環(huán)境衛(wèi)生督導(dǎo)等方面積極發(fā)揮余熱。17個村級會長工作主動、得力扎實，全鎮(zhèn)17個村在第25個老年節(jié)期間均開展了慶祝大會。為全鎮(zhèn)65歲以上的老年人申報辦理了《老年優(yōu)待證》，辦證率達到100%，積極維護了老年人合法權(quán)益，鎮(zhèn)內(nèi)敬老愛老氛圍濃厚。

四、認真貫徹落實《勞動法》等法律、法規(guī)，積極參與用人單位職工維權(quán)行動，完善勞動保障監(jiān)察兩網(wǎng)化管理

全年度，為全鎮(zhèn)外出務(wù)工人員宣講維權(quán)政策，強化外出務(wù)工人員的法律維權(quán)意識。認真配合市勞動監(jiān)察大隊為農(nóng)民工討薪和勞資糾紛解決的專項行動。平時通過深入企業(yè)，及時掌握信息，及時化解矛盾2起，同時加大有關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，確保了全年度轄區(qū)內(nèi)無勞資糾紛、無惡意欠薪、無重大工傷認定事故懸而未決，維護了勞動者的合法權(quán)益，創(chuàng)造了平安和諧的勞動關(guān)系。

五、積極主動、認真履職，完成了黨委、政府交辦的其他中心工作