導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇嬰幼兒護(hù)理培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、市場(chǎng)現(xiàn)狀以及商機(jī)體現(xiàn)

1、市場(chǎng)需求大服務(wù)量短缺

目前，我國(guó)0-3歲的嬰幼兒大約6900萬(wàn)人，平均每年大約有1700萬(wàn)個(gè)嬰兒誕生，平均每年將有500億元的潛在大市場(chǎng)，而且據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，在2007年出生的“豬寶寶”將比2006年多增500萬(wàn)，市場(chǎng)空間將更大。嬰幼兒服務(wù)市場(chǎng)還是一個(gè)新興行業(yè)，目前所能提供的服務(wù)連市場(chǎng)需求的10％都無(wú)法滿足。在未來(lái)的5一10年時(shí)間，該行業(yè)將穩(wěn)步上升，發(fā)展迅速。

2、服務(wù)質(zhì)量有待提高要求更專業(yè)、更權(quán)威

現(xiàn)代新型家庭觀念的轉(zhuǎn)變，由吃好睡暖的“原始追求”轉(zhuǎn)向健康環(huán)保的“高級(jí)需要”，人們現(xiàn)在已經(jīng)不再滿足于傳統(tǒng)的家庭式看護(hù)，專業(yè)的、高質(zhì)量、全方位的孕嬰服務(wù)成為新的市場(chǎng)需求。隨著人們生活水平的提高，月嫂服務(wù)、嬰兒托管、嬰幼兒攝影等傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目面臨著挑戰(zhàn)，因?yàn)榇祟愴?xiàng)目在逐漸正規(guī)化，具備各種資格證的專業(yè)營(yíng)業(yè)者將搶占70％以上的嬰幼兒服務(wù)市場(chǎng)：另外，根據(jù)人們的需求以及對(duì)國(guó)外新型服務(wù)的借鑒，月子餐配送、嬰兒游泳、嬰幼兒理發(fā)等新型服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生，這類項(xiàng)目也將隨著保健知識(shí)的傳播和普及，在3―5年內(nèi)成為消費(fèi)的熱點(diǎn)。

3、目標(biāo)人群特點(diǎn)突出消費(fèi)能力強(qiáng)

目前，孕嬰服務(wù)市場(chǎng)消費(fèi)人群的一個(gè)突出特點(diǎn)是，消費(fèi)能力較強(qiáng)。主要有以下兩個(gè)原因：一、計(jì)劃生育政策使“6+1”型結(jié)構(gòu)的家庭模式成為普遍，寶寶自然成為家庭消費(fèi)的重心。為了寶寶將來(lái)有更強(qiáng)的體力和更高的智力，多數(shù)家長(zhǎng)愿意為自己孩子高額投入：二、國(guó)內(nèi)消費(fèi)者有一種傳統(tǒng)的觀念“再苦不能苦孩子”，所以雖然一些家長(zhǎng)在經(jīng)濟(jì)上并不富裕，但是為了能讓孩子成長(zhǎng)的更好，寧愿傾其所有，讓孩子享受最好的生活。

4、入行資金門檻低利潤(rùn)率高

進(jìn)入孕嬰服務(wù)市場(chǎng)，各項(xiàng)服務(wù)的平均投資額大約在3―5萬(wàn)元。有的項(xiàng)目只需要提供人員、場(chǎng)地以及一些簡(jiǎn)單設(shè)施，對(duì)投資者來(lái)說(shuō)，設(shè)定的門檻較低。各服務(wù)項(xiàng)目的平均利潤(rùn)率大約在200％，據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，按照前期投資5―20萬(wàn)元的投資規(guī)模，孕嬰服務(wù)的各個(gè)單項(xiàng)服務(wù)的年投資回報(bào)大約在10―50萬(wàn)元左右。

二、服務(wù)項(xiàng)目

1、月嫂、育兒嫂外派服務(wù)

簡(jiǎn)介：專業(yè)的月嫂具有《月嫂崗位資格職業(yè)證書》，可提供的服務(wù)內(nèi)容主要有，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理，產(chǎn)褥期護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)：新生兒護(hù)理：新生兒智能提高訓(xùn)練：人工喂養(yǎng)：新生兒常見疾病預(yù)防：嬰幼兒輔食添加，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育智能開發(fā)訓(xùn)練等。

經(jīng)營(yíng)方式：成立月嫂外派服務(wù)中心，招聘具有專業(yè)技能的月嫂；或者加盟中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定具有培訓(xùn)月嫂資格的公司。

投資門檻：5萬(wàn)元

利潤(rùn)：根據(jù)月嫂級(jí)別不同以及各地情況不同，月嫂工資在1000―5000之間。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大約10―20萬(wàn)元。

投資建議：月嫂持證上崗是月嫂服務(wù)的必然趨勢(shì)，所以投資者招聘的月嫂最好持有《月嫂崗位資格職業(yè)證書》，該證由中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心頒發(fā)。另外母嬰護(hù)理需要醫(yī)學(xué)理論，所以投資者應(yīng)該與當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院的婦科、兒科保持合作。

2、嬰幼兒水療(游泳館)

簡(jiǎn)介：在水溫度適宜的小型游泳池中加入特殊溶質(zhì)后，寶寶的肚臍眼上貼了一塊“防水貼”，脖子上套一個(gè)充氣的彩色游泳圈，然后放入水中。在輕柔的音樂(lè)聲中，寶寶“四腳朝天”，隨著手腳不停劃動(dòng)，達(dá)到鍛煉身體的目的。

經(jīng)營(yíng)方式：開家小型嬰幼兒游泳館。

投資門檻：5萬(wàn)元

利潤(rùn)：寶寶水療費(fèi)用為每次20―60元，年收益大約10萬(wàn)元。利潤(rùn)率為200％。

投資建議，選擇游泳館地址時(shí)，應(yīng)該以各地婦幼保健站、以及各大醫(yī)院附近為首選。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，嬰幼兒水療設(shè)備的生產(chǎn)以及銷售業(yè)務(wù)利潤(rùn)率也較高。一般一套水療設(shè)備都是五六百元，有些名牌產(chǎn)品的價(jià)格甚至達(dá)到上千元。產(chǎn)品的利潤(rùn)一般都能達(dá)到100％。

另外，選擇合作機(jī)構(gòu)和進(jìn)入時(shí)機(jī)是很重要的。比如當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)開展這一服務(wù)，即可全面進(jìn)入。在醫(yī)療示范效應(yīng)下，社會(huì)的認(rèn)可度會(huì)迅速提升，甚至可與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)合作來(lái)推廣這一服務(wù)。

3、嬰兒早教

經(jīng)營(yíng)方式：加盟知名早教服務(wù)企業(yè)成立早教培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

篇2

一、培訓(xùn)任務(wù)

家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒(méi)有家政服務(wù)知識(shí)的人通過(guò)培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識(shí)和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對(duì)象

女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國(guó)公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式與時(shí)數(shù)

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時(shí)數(shù)比例。

備注：“理論知識(shí)培訓(xùn)”主要完成理論知識(shí)部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項(xiàng)技能培訓(xùn)”主要完成專項(xiàng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。

四、考核要求

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)

1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)

(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分)：

掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識(shí);掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識(shí)。

(2)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)使用日常禮貌用語(yǔ);

會(huì)制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;

懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無(wú)異味;

會(huì)鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。

會(huì)使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴?、煤氣?;

懂得常見花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);

掌握有害生物防治的基本常識(shí)(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);

掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;

掌握嬰幼兒生理心理特點(diǎn)，能安全看護(hù)嬰幼兒;

能對(duì)老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。

能對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。

五、培訓(xùn)工作的原則與要求

(一)培訓(xùn)工作的基本原則

1、實(shí)用性原則。根據(jù)各級(jí)家政服務(wù)員的實(shí)際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的問(wèn)題。

2、實(shí)效性原則。注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。

3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。

家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時(shí)及授課教師

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文

培訓(xùn)目標(biāo)：初級(jí)家政服務(wù)員

一、培訓(xùn)課時(shí)：

總課時(shí)數(shù)(180)學(xué)時(shí)

理論授課(100)學(xué)時(shí)

技能授課(80 )學(xué)時(shí)

二、課程設(shè)置和要求

(一)應(yīng)知知識(shí)要求

1. 基礎(chǔ)知識(shí)

三、培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃安排表

四、考核方法

1、單元測(cè)試

2、結(jié)業(yè)考試

3、國(guó)家技能鑒定

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文

為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問(wèn)題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會(huì)的發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國(guó)和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)在校集中面授、專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對(duì)我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班?？紤]到培訓(xùn)對(duì)象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異，特分初級(jí)、中級(jí)與高級(jí)家政服務(wù)員三個(gè)層次的培訓(xùn)。現(xiàn)就初級(jí)家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計(jì)劃：

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進(jìn)行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時(shí)掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項(xiàng)中任選一項(xiàng))的基本知識(shí)與基本技能。

二、培訓(xùn)對(duì)象

新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。

三、培訓(xùn)時(shí)間

每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。

4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。

5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。

6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

8、護(hù)理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

五、培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。

2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解及掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃

一、課程任務(wù)和說(shuō)明

通過(guò)培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對(duì)象掌握初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)能夠獨(dú)立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識(shí)和基本技能。

在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實(shí)際操作演練為教學(xué)重點(diǎn)。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個(gè)家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，使每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都能通過(guò)基礎(chǔ)性知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對(duì)象掌握1至2項(xiàng)專業(yè)選修課程的知識(shí)與技能。

二、教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的要求，通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識(shí)，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識(shí)與技能。

三、課時(shí)安排

1、課時(shí)安排：150標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)。

理論知識(shí)課占總課時(shí)的40%。理論知識(shí)各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識(shí)30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。

操作技能課占總課時(shí)的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。

2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實(shí)際操作技能演練為教學(xué)重點(diǎn)。

四、教學(xué)大綱內(nèi)容

第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)

(1)職業(yè)道德

教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識(shí)

(2)擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)。

(3)安全與衛(wèi)生常識(shí)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識(shí)。

(4)社交禮儀常識(shí)與能力

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識(shí)與能力。

(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。

第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識(shí)與能力

(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識(shí);主食成熟性狀鑒別常識(shí);燃?xì)庠罹摺⒏邏哄?、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握烹飪?cè)霞芭腼兤骶叩姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)。

(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識(shí)與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識(shí)與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識(shí)與技能

第三部分 家居清潔相關(guān)知識(shí)與能力

(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識(shí);家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)

(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識(shí)與技能;燈具清潔常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項(xiàng)，以及家用電器的使用。

第四部分 洗滌擺放衣物

(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識(shí)與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)

(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識(shí)與能力)教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握服裝面料鑒別常識(shí)與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見的衣物折疊常識(shí)與能力。

第五部分 照料孕、產(chǎn)婦

(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點(diǎn);孕婦飲食常識(shí);孕婦日常生活起居常識(shí);孕婦盥洗與沐浴方法)

(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識(shí);產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握孕婦生理變化特點(diǎn)，孕、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)常識(shí)，孕、產(chǎn)婦日常起居常識(shí)，以及她們的飲食制作知識(shí)與能力。

第六部分 照料嬰幼兒

(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)

(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識(shí)與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)

3)異常情況應(yīng)對(duì)(緊急呼救常識(shí)與應(yīng)對(duì)能力;外傷和燙傷緊急處理常識(shí)民應(yīng)對(duì)能力)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第七部分 照料老年人

(1)飲食料理(老年人飲食特點(diǎn);老年人進(jìn)食注意事項(xiàng);老年人進(jìn)水注意事項(xiàng);)

(2)生活料理(老年人生活特點(diǎn);老年人性格特點(diǎn);老年人居家注意事項(xiàng);老年人外出注意事項(xiàng);與老年人相處的基本方法)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)

教學(xué)要求：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識(shí)與能力

篇3

氯胺酮基礎(chǔ)麻醉作用快，鎮(zhèn)痛效果好，蘇醒期短，臨床上常用于不合作患兒的診斷性操作及短小手術(shù)麻醉。嬰幼兒因其解剖、生理、藥理方面與普通患者相差甚遠(yuǎn)，各系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，所以手術(shù)不安全因素明顯高于普通病人。如術(shù)中觀察及護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命。我院自2004年6月至2009年2月行氯胺酮基礎(chǔ)麻醉的113例嬰幼兒，經(jīng)精心治療護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例113例，男78例，女35例，最小年齡2個(gè)月，最大36個(gè)月，體重最輕5.5 kg。其中纖支鏡檢查2例，中心靜脈穿刺置管2例，淋巴結(jié)活檢3例，淋巴結(jié)病灶清除術(shù)106例。

1.2 麻醉方式 所有病例均采用氯胺酮靜脈注射。

2 手術(shù)期不安全因素

2.1 認(rèn)知能力有限和不合作 嬰幼兒缺乏語(yǔ)言系統(tǒng)能力，不能正確表達(dá)疾病的癥狀及部位，不易合作，給核對(duì)工作帶來(lái)困難。

2.2 墜床，皮膚完整性受損 手術(shù)室的陌生環(huán)境易引起嬰幼兒驚恐、易動(dòng)，若保護(hù)措施不當(dāng)，可能發(fā)生墜床;嬰幼兒皮膚黏膜嬌嫩，若吸痰時(shí)負(fù)壓過(guò)高，可造成呼吸道黏膜損傷。使用高頻電刀時(shí)，負(fù)極板接觸不好或發(fā)射頻率過(guò)高，均可引起皮膚完整性受損。

2.3 低溫致并發(fā)癥 嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未健全，易受環(huán)境溫度影響[1]，特別是結(jié)核病患兒其消耗性疾病使產(chǎn)熱有限而散熱較易。術(shù)前消毒時(shí)，身體部分暴露，消毒液揮發(fā)帶走體熱均可使患兒術(shù)中低溫。而術(shù)中低溫是潛在的致命性并發(fā)癥，不僅影響呼吸功能，還可發(fā)生術(shù)后肺炎等并發(fā)癥，體溫過(guò)低時(shí)可致心搏驟停。

2.4 呼吸循環(huán)障礙 術(shù)殊的擺放，胸腹部受壓可致肺活量降低。氯胺酮可使唾液及呼吸道分泌物增加，分泌物吸引不及時(shí)可致呼吸道阻塞。氯胺酮靜注過(guò)快時(shí)易致一過(guò)性呼吸暫停，嬰幼兒禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可致血容量不足，出現(xiàn)休克。輸液過(guò)多過(guò)快易引起心功能下降。為嬰幼兒穿脫衣服或操作時(shí)，動(dòng)作幅度過(guò)大可致心率突然改變，有心跳驟停的危險(xiǎn)。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 不斷完善護(hù)理常規(guī)制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施 定期開展護(hù)理人員法律、法規(guī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷完善護(hù)理常規(guī)制度，規(guī)范護(hù)理操作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和效率。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 術(shù)前1日護(hù)士持手術(shù)通知單到病區(qū)，核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、患兒腕帶、姓名、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱及部位。遇有左右雙側(cè)部位手術(shù)時(shí)，核對(duì)管床醫(yī)生用防水記號(hào)筆做好手術(shù)側(cè)標(biāo)記。術(shù)晨親自接病人，攜手術(shù)通知單與接送病人交接班本，與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)后入手術(shù)室。入室后與麻醉師再次核對(duì)，手術(shù)開始前與主刀醫(yī)生最后核對(duì)確認(rèn)患者及手術(shù)部位。

3.3 實(shí)行專人護(hù)理，責(zé)任到人 接?jì)胗變嚎勺尲覍倥阃е潦中g(shù)室門口。使用推車時(shí)，推車兩旁拉上護(hù)欄，使患兒頭部朝推車者一方，護(hù)士立于頭部。遇不合作患兒可使用約束帶固定身體。重?；純河舍t(yī)生共同護(hù)送。移動(dòng)患兒至手術(shù)臺(tái)或推車上時(shí)及時(shí)踩剎，防止墜床致摔傷。

3.4 密切觀察病情，加強(qiáng)與麻醉師配合，防止并發(fā)癥 巡回護(hù)士與麻醉師在術(shù)中密切觀察面色、生命體征、SPO2的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，配合麻醉師采取措施對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥。術(shù)前準(zhǔn)備并檢查負(fù)壓吸引裝置，確保吸引通暢。

3.5 加強(qiáng)術(shù)中的全程管理

3.5.1 巡回護(hù)士在安放手術(shù)時(shí)動(dòng)作輕柔，四肢不可過(guò)度牽拉，避免神經(jīng)損傷。固定患兒時(shí)使用厚包布將患兒身體與床的金屬部分隔離，遇術(shù)中尿濕及時(shí)更換，保持干燥，防止電線短路燙傷。使用高頻電刀時(shí)選用一次性嬰幼兒雙極負(fù)極板，平整貼于肌肉豐富處。高頻電刀的發(fā)射頻率從最低使用參數(shù)開始逐漸調(diào)節(jié)，防止負(fù)極板接觸不良或發(fā)射頻率過(guò)高引起灼傷。使用高頻電刀后，輕輕從負(fù)極板四周揭去負(fù)極板，防止由此引起的皮膚破損。避免將強(qiáng)光直接照射嬰幼兒的眼睛。

3.5.2 防止血容量不足或輸液過(guò)多、過(guò)快 嬰幼兒禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可致血容量減少。小于6個(gè)月的嬰幼兒禁食4 h、禁水2 h，6個(gè)月~3歲的嬰幼兒禁食 6 h、禁水3 h。按患兒入室前復(fù)核體重，根據(jù)每小時(shí)液體維持量明確輸液速度。小于10 kg嬰幼兒每小時(shí)輸液量：體重(kg)×4 ml，10~20 kg嬰幼兒每小時(shí)輸液量體重(kg)×2+20 ml[2]。嬰幼兒麻醉期間保持輸液暢通是保證手術(shù)安全的重要措施，在患兒穿刺成功后應(yīng)將輸液管道固定穩(wěn)妥。

3.5.3 重視手術(shù)期保暖 手術(shù)室溫度是決定嬰幼兒體溫的重要因素，患兒年齡越小，體溫越易下降。保持手術(shù)室室溫24 ℃~26 ℃，濕度55%~65%。消毒鋪巾動(dòng)作迅速，減少身體暴露時(shí)間，術(shù)中沖洗液加溫至38℃后使用。手術(shù)完畢及時(shí)用溫水擦拭皮膚上的消毒液及血跡。經(jīng)常觸摸患兒皮膚，保持溫暖。以上措施可有效防止術(shù)中低溫，減少術(shù)后并發(fā)癥。

3.5.4 保持呼吸道通暢 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是嬰幼兒麻醉最常見的并發(fā)癥[3]。根據(jù)患兒大小選擇合適的面罩及吸痰管，吸痰前充分給氧，吸引負(fù)壓在0.02~0.03 MPa，吸引時(shí)間小于10 s，吸引動(dòng)作輕柔，減少對(duì)呼吸道黏膜損傷，在吸引過(guò)程中密切觀察面色、心率、血壓、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止吸痰，給予吸氧。復(fù)蘇期頭偏向一側(cè)，防止誤吸。送患兒回病房時(shí)，備好氧氣枕及簡(jiǎn)易氣囊，以保證護(hù)送途中安全。

4 結(jié)果

113例中，1例術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻經(jīng)及時(shí)清理呼吸道及充分給氧等處理，安全渡過(guò)手術(shù)期，術(shù)后隨訪無(wú)后遺癥狀，余患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

5 討論

嬰幼兒的生理功能尚未發(fā)育健全，對(duì)缺氧的耐受力差，患兒的語(yǔ)言表達(dá)及整個(gè)手術(shù)過(guò)程的配合均存在一定難度使得手術(shù)期護(hù)理難度高，因此，保證術(shù)中的安全，預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)病情變化以及并發(fā)癥的發(fā)生都是護(hù)理的重點(diǎn)，在具備熟練的業(yè)務(wù)操作技能的同時(shí)需要高度責(zé)任心，敏銳的觀察力及應(yīng)變能力，術(shù)中主動(dòng)密切地配合手術(shù)者及麻醉師，嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作常規(guī)，保障手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

篇4

1 門診患兒輸液的隱患因素

1.1 藥物因素（醫(yī)囑問(wèn)題 藥品因素 ）

市場(chǎng)上針對(duì)嬰幼兒的藥品種類繁多，新品層出不窮，醫(yī)生很難控制新藥品針對(duì)嬰幼兒的藥劑量以及配伍用藥會(huì)導(dǎo)致藥劑量與嬰幼兒的年齡與病情不符。藥物名稱和外包裝極度相似，醫(yī)生在書寫病歷開藥單時(shí)書寫藥物名稱字跡欠清晰會(huì)都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士配錯(cuò)藥物。

1.2 環(huán)境因素（穿刺問(wèn)題 藥液外滲 社會(huì)環(huán)境因素）

在我國(guó)特定的國(guó)情下，目前獨(dú)生子女占多數(shù)，往往一個(gè)患兒就醫(yī)有多名家長(zhǎng)陪護(hù)，門診輸液室患者及家屬人員多，環(huán)境噪雜，護(hù)士工作量大且被動(dòng)，在護(hù)理過(guò)程中，家長(zhǎng)反復(fù)詢問(wèn)，并且對(duì)一針成功的期望較高，在多次思維干擾的過(guò)程中，護(hù)士壓力增大，影響操作的準(zhǔn)確度，在未能如愿的情況下，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士會(huì)產(chǎn)生意見，容易發(fā)生矛盾和糾紛。

患兒對(duì)注射的心理反應(yīng)強(qiáng)烈，自我約束力差，語(yǔ)言表達(dá)能力不足，再加上家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或擔(dān)心孩子哭鬧，會(huì)順從孩子做一些不允許的情況，增加了輸液過(guò)程中藥物外滲導(dǎo)致嬰幼兒局部腫脹的現(xiàn)象，以及藥物污染或其他意外。

2 門診患兒輸液隱患相應(yīng)的措施

2.1 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)規(guī)范操作流程

加強(qiáng)兒科門診輸液護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，要求掌握基本操作水平的同事要不斷的提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)與患兒以及陪同人員的溝通與交流，并能及時(shí)對(duì)緊急事件進(jìn)行應(yīng)急處理的能力[2]。護(hù)士在接到門診輸液?jiǎn)魏?，首先要核?duì)藥物以及劑量是否相宜，并要注意藥物的特殊性針對(duì)患兒進(jìn)行皮試。并核對(duì)患兒的姓名以及其他信息，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤注射。在注射過(guò)程中要與患兒的家屬以及陪同人員進(jìn)行溝通，緩解患兒的焦躁情緒并告知家屬以及陪同人員輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)和藥物反應(yīng)[1]。醫(yī)院也可根據(jù)情況對(duì)輸液區(qū)進(jìn)行特色服務(wù)，可以配備電視機(jī)、有各種兒童讀物，墻上還貼了很多孩子喜歡的卡通人物。這樣可吸引患兒的注意力，消除其恐懼感，使患兒在氣氛融洽，愉快而安全的環(huán)境中完成整個(gè)輸液過(guò)程。緩解患兒的恐懼，增加了護(hù)士與患兒的親和力[4]。

2.2 加強(qiáng)嬰幼兒的健康知識(shí)教育與宣傳

兒科門診輸液的健康宣教應(yīng)采用家長(zhǎng)教育為主，患兒教育為輔的方法。注射前應(yīng)告知家長(zhǎng)用藥目的，注意事項(xiàng)，用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別強(qiáng)調(diào)不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度及其危害，以取得家長(zhǎng)的理解和配合。注射過(guò)程中，護(hù)士巡視時(shí)，要幫助家長(zhǎng)將患兒抱在注射部位肢體的對(duì)側(cè)，以防家長(zhǎng)身體觸及針頭；避免將衣物覆蓋患兒的穿刺部位；不能外出輸液，以免發(fā)生藥液污染、輸液反應(yīng)或其它意外事件，而得不到及時(shí)救治等等。另外，采取經(jīng)常性的安全教育和重點(diǎn)教育，使每位護(hù)士牢固樹立安全第一的意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士收取輸液治療單后，必須將門診病歷醫(yī)囑與醫(yī)囑單核對(duì)，包括患者姓名、年齡、藥名、劑量是否有誤，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，待問(wèn)題解決后方可執(zhí)行。

綜上所述，法律制度的健全和普及，患者的維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)。護(hù)理安全措施不僅僅停留在對(duì)護(hù)理人員法制觀念的教育，以及各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，重要的是落實(shí)在平時(shí)的工作中。根據(jù)我院門診輸液的特點(diǎn)，制定了改進(jìn)輸液室的設(shè)置與合理的操作流程，加強(qiáng)輸液編號(hào)和姓名的雙核對(duì)制度；做好輸液患兒的巡視工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；提高護(hù)理人員自身素質(zhì)；恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用護(hù)患溝通技巧開展形式多樣的健康宣教活動(dòng)[3]。取得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，有效保證輸液的順利完成，提高護(hù)理質(zhì)量及患兒和家長(zhǎng)的滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌云，陳朔暉，諸紀(jì)華，等.兒科門診輸液存在的安全隱患及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：328.

篇5

[中圖分類號(hào)]R459.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）06（b）-109-02

Affect of the psychological intervention on parents in lower compliance with hyperbaric oxygen treatment in infants

ZHANG Yan, HUANG Gaogui, LIU Yun, CHENG Yu, ZHOU Hong

(Physiatry Department, the Children's Hospital of Kunming, Kunming 650034, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of the psychological intervention on parents in the lower compliance with hyperbaric oxygen treatment(HBOT) in infants and young children's clinic. Methods: 67 parents of lower compliance in HBOT had psychological intervention. Measured with self-made compliance questionnaire, to compare the changes before intervention and after. Results: The attitude of the parents before the intervention, 11 cases of hesitation, 34 cases of not accepting generally, 22 cases of resolutely leaving. The attitude after the intervention, 12 cases of willing to accept, 13 cases of generally accepting, 14 cases of hesitation, 12 cases of resolutely leaving;there was a significant difference between the two groups(χ2=36.83, P＜0.01). According to self-made compliance questionnaire, the score was(1.84±0.68)scores before intervention and (2.90±1.44) scores,there was a significant difference between the two groups(t=－5.445 4，P＜0.01) after intervention. Conclusion: The psychological intervention on parents is effective to patients with low compliance in HBOT.

[Key words] Infant; Hyperbaric oxygen treatment(HBOT); Parents; Compliance; Psychological intervention

嬰幼兒高壓氧治療已成為治療缺血缺氧性腦病、新生兒核黃疸和早產(chǎn)兒腦損傷恢復(fù)期等常見疾病的重要手段，其治療的依從性直接影響著治療的效果。然而直接決定或影響其治療依從性的核心是家長(zhǎng)，家長(zhǎng)往往受諸如對(duì)高壓氧治療的擔(dān)心、治療效果的認(rèn)可程度等因素影響，出現(xiàn)種種不接受是可以理解的，但應(yīng)如何面對(duì)與解決呢？我院自2003年11月以來(lái)，針對(duì)此類家長(zhǎng)采取針對(duì)性的心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年11月～2008年3月共接收514例病例，治療不依從者67例，入選判定標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)生開具高壓氧治療申請(qǐng)單并辦理交費(fèi)手續(xù)者，在進(jìn)艙前、在艙中要求中斷治療或出艙后提出不再繼續(xù)治療。其中，男46例，占68.7%；女21例，占31.3%。年齡：小于3個(gè)月20例，占29.9%；3個(gè)月～1歲36例，占53.7%；大于1歲11例，占16.4%。年齡最大3歲，最小的19 d。其中，進(jìn)艙前提出不愿接受治療者31例，在艙中提出終斷治療者3例，出艙后提出不再繼續(xù)治療者33例。診斷結(jié)果分別為缺血缺氧性腦病、早產(chǎn)兒腦損傷恢復(fù)期、顱內(nèi)出血恢復(fù)期、新生兒窒息、新生兒核黃疸、腦性癱瘓的患兒等。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 干預(yù)方案的制定與干預(yù)人員的培訓(xùn)方案由我院心理醫(yī)生、高壓氧治療副主任醫(yī)師和操艙護(hù)理人員共同編制，對(duì)心理干預(yù)實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn)合格后負(fù)責(zé)具體實(shí)施工作。

1.2.2 主要方法①建立良好的干預(yù)關(guān)系，熱情周到地接待患兒及家長(zhǎng)，介紹有關(guān)注意事項(xiàng)，在其熟悉高壓氧治療環(huán)境過(guò)程中，對(duì)家長(zhǎng)的疑問(wèn)用心傾聽與解答。②接納家長(zhǎng)不愿接受治療的態(tài)度和認(rèn)知，其接納的關(guān)鍵是不指責(zé)、不批評(píng)和不干涉，應(yīng)坦誠(chéng)相待，本著為患兒和家長(zhǎng)的長(zhǎng)期利益著想的原則，把科學(xué)知識(shí)用通俗的言語(yǔ)說(shuō)出來(lái)，讓其考慮后再作決定。③查明原因并針對(duì)原因進(jìn)行耐心解釋。④用“治療室有患者就一定有工作人員”的事實(shí)，減輕患兒家長(zhǎng)的不安全感。⑤請(qǐng)其他合作的家長(zhǎng)配合解釋、現(xiàn)身說(shuō)教，消除家長(zhǎng)的疑問(wèn)，解除其顧慮。⑥針對(duì)一些開始動(dòng)搖者或堅(jiān)決不同意者，提示家長(zhǎng)再進(jìn)一步了解與考慮。⑦與家長(zhǎng)建立互動(dòng)和交流的機(jī)制，記錄聯(lián)系方式，有空做一些交流。

1.2.3 治療依從性評(píng)分治療依從性是指患兒所選擇的行為與臨床醫(yī)療處方的一致程度，當(dāng)完全符合時(shí)，稱為治療依從性高，反之亦然。本研究為準(zhǔn)確描述其程度變化，使用自編《嬰幼兒高壓氧治療依從性評(píng)價(jià)表》進(jìn)行評(píng)分，量表采用5級(jí)評(píng)分：樂(lè)意接受治療并主動(dòng)配合者5分，基本能接受4分，猶豫不決3分，基本不接受2分，堅(jiān)決不接受而離開1分。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理評(píng)價(jià)例數(shù)的干預(yù)前后比較采用χ2檢驗(yàn)，評(píng)分得分進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組嬰幼兒高壓氧治療不依從率為13.0%（67/514），干預(yù)后降低為8.2%（42/514），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，干預(yù)前后治療不依從性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.41，P＜0.05）。治療前67例不依從者的治療依從程度：樂(lè)意接受0例，基本能接受0例，猶豫不決11例，基本不接受34例，堅(jiān)決不接受22例；心理干預(yù)后，樂(lè)意接受12例，基本能接受13例，猶豫不決14例，基本不接受12例，堅(jiān)決不接受而離開16例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，干預(yù)前后治療依從性程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.83，P＜0.01）?！秼胗變焊邏貉踔委熞缽男栽u(píng)價(jià)表》結(jié)果：干預(yù)前得分為（1.84±0.68）分，干預(yù)后為（2.90±1.44）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－5.445 4，P＜0.01）。

3 討論

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，高壓氧專科護(hù)理從單純的疾病護(hù)理發(fā)展為對(duì)患者的整體身心護(hù)理，以及延伸到家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的服務(wù)，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)高壓氧治療缺乏認(rèn)識(shí)，存在不同程度的緊張、恐懼、懷疑心理，會(huì)影響治療的依從性，這是目前兒童高壓氧專科治療的主要影響因素。本組治療不依從率為13.0%。本組病例家長(zhǎng)干預(yù)結(jié)果表明，心理干預(yù)后高壓氧治療的依從性有變化，其差異顯著（P＜0.01），其總體不依從率降低，提示心理干預(yù)是提高嬰幼兒高壓氧治療依從性的有效措施，因此，對(duì)于提出中斷或不愿接受的家長(zhǎng)，不宜過(guò)早放棄，應(yīng)進(jìn)行適宜的心理干預(yù)，從而提高嬰幼兒高壓氧治療的依從性。

雖然心理干預(yù)可提高高壓氧治療的依從性，但在干預(yù)過(guò)程中，也得注意方法，不宜一味強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的主張，應(yīng)尊重家長(zhǎng)的決策權(quán)，避免“強(qiáng)留痕跡”過(guò)多，否則，家長(zhǎng)更不會(huì)接受建議，尤其可以避免萬(wàn)一發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，家長(zhǎng)把責(zé)任推給院方，成為潛在的醫(yī)療安全隱患。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃建萍,魏冰,黃葉,等.我國(guó)高壓氧專科的護(hù)理發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(2):127.

篇6

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）11-0070-03

【Abstract】 Objective：To explore the infants and parents compliance of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation for infants and young children.Method：In our hospital pediatric outpatient，100 cases of infant inhalation were selected，according to age and personality traits on inhalation therapy of knowledge education，strict observation condition，completed the communication between nurses and patients，helped children with effective expectoration drainage after treatment，guided the parents in the process of treatment with skill，eliminated the influence therapeutic effect for children not cooperation.Result：95% of the children were cured and had good compliance.Conclusion：According to the characteristics of the different age stages of infants and young children and their parents psychology，to give the comprehensive nursing intervention，is better to observe condition and improve the nursing safety，to reduce the potential risk by other treatments，raise compliance of children with atomization inhalation of adherence.

【Key words】 Nursing intervention； Double fixed atomization inhalation method； Compliance

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.039

隨著環(huán)境氣候變化，城市空氣質(zhì)量降低，嬰幼兒免疫力下降，各種疾病感染發(fā)生率增加，尤其是呼吸道感染。霧化吸入是兒科門診治療嬰幼兒呼吸道感染的一種常用治療手段。常用的有超聲霧化吸入、簡(jiǎn)易霧化罐霧化吸入等。筆者所在醫(yī)院兒科門診使用的是壓縮空氣式霧化吸入器，具有操作簡(jiǎn)便、用藥量少、副作用小、起效快等優(yōu)點(diǎn)；現(xiàn)已成為嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染的最常用的給藥方式之一。藥物通過(guò)霧化吸入在呼吸道內(nèi)直達(dá)病灶形成較高的藥物濃度，達(dá)到濕化氣道、解痙、消炎、化痰止咳作用[1]。嬰幼兒處于生理、心理發(fā)育期，其認(rèn)知和自控能力差，對(duì)霧化吸入治療有抵觸，甚至導(dǎo)致霧化吸入無(wú)法進(jìn)行，影響霧化吸入療效，也就是臨床上常影響治療效果的不依從性。因此，為了增加患兒和家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入的依從性，筆者所在醫(yī)院兒科門診于2014年1-5月通過(guò)對(duì)100例呼吸道感染、在治療前即表現(xiàn)出哭鬧等不合作行為的嬰幼兒進(jìn)行霧化吸入治療，采用在吸入療法相關(guān)知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，配合玩具、夸獎(jiǎng)鼓勵(lì)性語(yǔ)言等，有效克服霧化吸入療法的不依從性，從而增加了患兒及家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入的依從性，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院兒科門診100例需進(jìn)行霧化吸入的嬰幼兒，年齡2個(gè)月～3歲，男60例，女40例。其中咽炎20例，支氣管炎30例，哮喘10例，支氣管肺炎25例，扁桃體炎15例。全部患兒均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病患兒[2]。

1.2 方法

1.2.1 霧化前 給予常規(guī)霧化吸入治療知識(shí)的宣教，讓家長(zhǎng)明確霧化吸入的優(yōu)越性和必要性，消除因患兒哭鬧而對(duì)治療效果的顧慮；使其對(duì)治療充滿信心。在一定程度上患兒霧化吸入依從性的好壞與家長(zhǎng)的支持和配合密切相關(guān)。指導(dǎo)家長(zhǎng)霧化前安撫好患兒，并一起觀看治療中患兒的配合情況。霧化吸入治療應(yīng)在飯前或空腹時(shí)進(jìn)行，防止因藥物刺激而引起的惡心、嘔吐，并且有利于痰液的排出[3]。清理呼吸道分泌物，避免霧化面罩緊貼患兒面部以免增加其抵觸情緒，面罩距離面部以不超過(guò)1 cm為宜，觀察病情。如出現(xiàn)面色改變、刺激性干咳、呼吸困難等，立即停止吸入，休息10 min后，再次吸入[4]。

1.2.2 霧化過(guò)程中 護(hù)士在旁陪護(hù)，用親切、溫柔語(yǔ)言和肢體動(dòng)作，對(duì)患兒實(shí)施良好護(hù)患溝通；體現(xiàn)對(duì)患兒的愛(ài)護(hù)和尊重，使患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親近和信任感，從而拉近護(hù)患之間的距離，增進(jìn)感情。消除患兒的恐懼、焦慮心理，提高霧化吸入療法依從性。

1.2.3 霧化吸入完畢后 要及時(shí)協(xié)助患兒清水漱口、洗臉，防止藥物經(jīng)口腔黏膜與顏面部皮膚等吸收而引發(fā)不良反應(yīng)[5]。減少藥物對(duì)皮膚的刺激及降低口咽部真菌感染。對(duì)不能正確漱口者可以喝溫開水代替，盡量清除咽喉部藥物沉積，減少副作用的發(fā)生[6]。示范、指導(dǎo)家長(zhǎng)正確拍背，促進(jìn)患兒排痰，必要時(shí)吸痰。

1.2.4 雙人固定 對(duì)霧化吸入治療有抵觸情緒、不合作患兒建議雙人固定。（1）適應(yīng)于1歲以內(nèi)嬰兒，家長(zhǎng)取坐位，將患兒以斜坐位抱于懷中，患兒一側(cè)上肢夾于家長(zhǎng)腋下，家長(zhǎng)環(huán)抱患兒的手固定患兒另一上肢，同時(shí)將其雙下肢夾于家長(zhǎng)雙下肢，另一手拿玩具哄逗患兒，或講故事、唱兒歌使其情緒放松。另一人一手向前托住患兒枕部，另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻，藥杯與地面垂直，使藥液被充分震蕩變成霧化微粒，隨著呼吸而進(jìn)入患兒呼吸道。嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)、面色、呼吸、等情況。（2）適應(yīng)于1歲以上嬰幼兒，家長(zhǎng)同樣取坐位，將患兒以坐位背靠家長(zhǎng)胸部抱于懷中，家長(zhǎng)雙上肢分別將患兒雙上肢固定于患兒身體兩側(cè)，雙下肢夾住患兒雙下肢，另一人一手置于患兒額部，將頭部固定于家長(zhǎng)胸前，另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻，保持藥杯與地面垂直，同時(shí)用溫和鼓勵(lì)性語(yǔ)言鼓勵(lì)、分散患兒注意力；治療結(jié)束后，對(duì)患兒的表現(xiàn)給予肯定和贊許。同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化。

2 結(jié)果

95例患兒順利完成霧化吸入治療，再次患上呼吸道感染時(shí)均依從霧化吸入，依從性好。本科護(hù)理人員在霧化吸入過(guò)程中專人守護(hù)，隨時(shí)巡視呼吸、咳嗽、喘息等情況；若患兒出現(xiàn)劇咳、缺氧癥狀時(shí)立即停止霧化吸入，給予拍背、吸氧等對(duì)癥處理。嚴(yán)密觀察病情，本組病例無(wú)嘔吐、窒息、呼吸困難等不良現(xiàn)象。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 環(huán)境

保持治療環(huán)境衛(wèi)生、安靜、寬敞，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。室內(nèi)濕式清掃，溫度以20 ℃～22 ℃，相對(duì)濕度55%～65%為宜。定時(shí)用紫外線進(jìn)行空氣消毒。避免患兒接觸潛在性的過(guò)敏原，以免加重病情。

3.2 認(rèn)知的干預(yù)

護(hù)理人員在操作前應(yīng)針對(duì)家長(zhǎng)的文化程度和患兒病情的不同，向家長(zhǎng)講解疾病及藥物相關(guān)知識(shí)以及霧化吸入的作用機(jī)制和重要性，提高家長(zhǎng)的認(rèn)知度，消除顧慮，以取得信任和配合。

3.3 行為的干預(yù)

霧化吸入過(guò)程中，霧化器內(nèi)的藥液不宜長(zhǎng)時(shí)間吸入，以10～15 min為宜，因吸入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致濕化過(guò)度，使痰液生成過(guò)多，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺水腫[7]。霧化時(shí)，取直立坐位，借助重力作用使霧滴沉降到終末支氣管及肺泡[8]。避免震蕩?kù)F化器內(nèi)的藥液，以免起泡沫，造成氣霧量減少而延長(zhǎng)霧化時(shí)間，增加患兒抵觸情緒。盡量選擇患兒安靜的狀態(tài)進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)深呼吸，頻率不可過(guò)快，避免因患兒哭鬧吸氣短促，使霧化微粒難以進(jìn)入呼吸道深部而影響治療效果[9]。

3.4 詳細(xì)向家長(zhǎng)講解雙人固定的方法

護(hù)理人員演示正確霧化吸入方法，對(duì)在治療前即表現(xiàn)哭鬧等依從性差的患兒實(shí)施雙人固定法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確掌握雙人固定的方法及技巧，降低患兒霧化吸入的不依從性，提高治療效果。

3.5 做好消毒隔離預(yù)防交叉感染

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，操作前后均要做好手衛(wèi)生消毒，霧化器應(yīng)一人一用一消毒，用后浸泡于84消毒液中30 min，再用蒸餾水沖洗干凈殘留的消毒液，并存放于專用盒內(nèi)備用，以保持清潔干燥，防止交叉感染。

3.6 做好健康宣教

由于氣候變化及環(huán)境因素，加上小兒呼吸道解剖生理特征：小兒鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，又比成人短。呼吸道的免疫功能較低，因此嬰幼兒呼吸道感染發(fā)病率升高。所以要注意環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣要流通，氣候變化注意增減衣服，避免受涼，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行一些力所能及的戶外活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，減少發(fā)病率。

4 討論

近年來(lái)由于環(huán)境污染，空氣質(zhì)量差，嬰幼兒患呼吸道感染及其他疾病概率上升，嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[10]。呼吸系統(tǒng)具有開放性、吸收性、表面作用受體及血液豐富等生理特點(diǎn)，因此，吸入藥物直接作用于發(fā)生炎癥痙攣的氣道，可直接發(fā)揮其抗炎、解痙、平喘等作用[11]。由于傳統(tǒng)觀念的影響及部分家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為只有輸液、服藥才對(duì)疾病有效[12]，所以全身用藥治療現(xiàn)象占很大比例。由于嬰幼兒各個(gè)器官功能尚未發(fā)育成熟，其患病有一定的特殊性，務(wù)必以安全有效的治療方式為主要原則。因此，應(yīng)向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹霧化吸入治療的目的、方法及其在治療疾病中的作用，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)識(shí)，以耐心、科學(xué)的態(tài)度配合治療[13]。

霧化吸入治療已成為呼吸道感染患者一種常用的治療手段，它使藥物直達(dá)病變部位，給藥用量小，劑量為其他給藥途徑的1/10左右，藥物毒副作用明顯減少，提高了用藥安全性[14-15]。但是，由于家長(zhǎng)對(duì)疾病、藥物知識(shí)認(rèn)知不足，加上患兒自控和認(rèn)知能力差，對(duì)霧化吸入有抵觸；甚至拒絕霧化吸入的行為，很大程度影響嬰幼兒霧化吸入的依從性，從而影響了臨床的治療效果。

為了使患兒能更好地適應(yīng)霧化吸入治療，筆者所在科護(hù)理人員以熟練操作技能、和藹可親的態(tài)度接待患兒，使患兒有受愛(ài)護(hù)和尊重的感覺(jué)，消除患兒的陌生感，增加了患兒對(duì)護(hù)士的親近與信任[16]。對(duì)霧化吸入治療不合作、有抵觸情緒的患兒，護(hù)理人員根據(jù)其年齡、心理、生理特點(diǎn)，采用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，縮短與患兒的距離，增進(jìn)感情，消除恐懼感，使患兒易于接受。治療結(jié)束后給予患兒肯定和贊許，提高了嬰幼兒對(duì)霧化吸入治療的依從性。

反復(fù)患呼吸系統(tǒng)感染的嬰幼兒其護(hù)理工作也很關(guān)鍵，加強(qiáng)家長(zhǎng)疾病的防治宣傳教育，盡可能減少疾病的發(fā)生率。呼吸道感染健康教育中運(yùn)用健康教育的傾向、促成、強(qiáng)化因素，采取各種形式健康教育方式，對(duì)家長(zhǎng)和患兒進(jìn)行及時(shí)、有效的健康教育，促使遵醫(yī)行為產(chǎn)生，能明顯降低患兒發(fā)病率，減少住院次數(shù)，改善患兒及家長(zhǎng)的生活質(zhì)量[17]。

雙人固定霧化吸入法促進(jìn)家長(zhǎng)及患兒對(duì)霧化吸入治療的依從性，減少和避免各種不良因素，提高嬰幼兒霧化吸入的效果。也是護(hù)理人員為促進(jìn)患兒康復(fù)而采取的一種護(hù)理措施。因吸入療法是目前治療呼吸道感染的最佳手段之一，其操作的正確與否直接影響治療效果，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中要針對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好系列的培訓(xùn)工作，從而進(jìn)一步規(guī)范其具體的治療和護(hù)理程序[18]。在霧化吸入過(guò)程中，護(hù)士與患兒及家長(zhǎng)做好充分的護(hù)患溝通、細(xì)心護(hù)理、嚴(yán)密觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。使家長(zhǎng)接受并配合治療，減少患兒不良情緒和不適應(yīng)行為，保證霧化吸入的治療效果。

總之，無(wú)論哪種形式的霧化吸入給藥，都是將治療藥物有效地分解為小分子顆粒，更有利于藥物附著于氣道黏膜表面，充分發(fā)揮藥效及局部濃度[19]。臨床上對(duì)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染實(shí)施霧化吸入治療的實(shí)踐過(guò)程中，常面臨不依從性因素而影響治療效果，如何克服治療過(guò)程中的不依從性，順利完成治療，達(dá)到預(yù)期的效果，是醫(yī)患雙方所共同關(guān)心的問(wèn)題。在傳統(tǒng)常規(guī)的臨床治療措施的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理人員吸入治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行霧化原理、選擇吸入器、霧化效果的評(píng)估、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。降低霧化吸入不良事件，消除安全隱患。提高家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)疾病、藥物及霧化吸入治療的認(rèn)知度，爭(zhēng)取獲得最大程度的支持與配合，使其從依賴性治療轉(zhuǎn)為自覺(jué)參與及自我維護(hù)治療，達(dá)到提高嬰幼兒霧化吸入依從性的目的，從而提高治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒霧化吸入治療中克服了治療過(guò)程中存在的不依從性，使霧化吸入依從性差及不合作的嬰幼兒順利完成治療，達(dá)到預(yù)期的效果。其方法簡(jiǎn)單易行，護(hù)士及家屬都易于掌握，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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篇7

【中圖分類號(hào)】G619 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4604（2013）06-0046-05

有越來(lái)越多的證據(jù)表明，早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)和發(fā)展具有重要影響。1994年，根據(jù)《提前開始法》（Head Start Act）的重新授權(quán)，美國(guó)國(guó)會(huì)開始實(shí)施專門為低收入懷孕婦女和嬰兒、學(xué)步兒及其家庭服務(wù)的早期提前開端計(jì)劃（Early Head Start，簡(jiǎn)稱EHS）。早期提前開端計(jì)劃通過(guò)為嬰幼兒及其家庭提供教育、健康、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)及其他服務(wù)，改善孕婦的健康狀況，促進(jìn)嬰幼兒身體、社會(huì)、情緒和認(rèn)知的發(fā)展，提高父母照顧和教育孩子的能力，幫助父母實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立等目標(biāo)?！?〕

早期提前開端計(jì)劃從實(shí)施起就受到美國(guó)政府和民眾的極大關(guān)注。2009年《美國(guó)復(fù)興與再投資法案》（American Recovery and Reinvestment Act）為提前開端計(jì)劃和早期提前開端計(jì)劃撥款10億美元，用于擴(kuò)展對(duì)3歲以下嬰幼兒及其家庭的早期教養(yǎng)服務(wù)，這極大地推動(dòng)了早期提前開端計(jì)劃的擴(kuò)展。截至2011財(cái)政年度，該計(jì)劃已在美國(guó)50個(gè)州以及哥倫比亞特區(qū)、波多黎各和維京群島設(shè)有1027個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，為147000名3歲以下嬰幼兒提供服務(wù)。〔2〕

早期提前開端計(jì)劃有三種主要的組織形式：一是以托幼中心為基礎(chǔ)的形式，以托幼中心為0～3歲嬰幼兒提供早期教養(yǎng)服務(wù)為主；二是以家庭為基礎(chǔ)的形式，以家庭訪問(wèn)員對(duì)嬰幼兒家庭進(jìn)行家訪服務(wù)為主；三是混合形式，提供上述兩種形式的綜合服務(wù)。此外，還有少數(shù)根據(jù)本地特色形成的地方方案，如一些社區(qū)的家庭日托等?！?〕其中，以托幼中心為基礎(chǔ)的形式與我國(guó)0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的形式較為接近。因此，本文討論的美國(guó)早期提前開端計(jì)劃的教師限定為以托幼中心為基礎(chǔ)的早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的教師。早期提前開端計(jì)劃規(guī)定，早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的幼師比最高為4∶1，每個(gè)活動(dòng)室最多8名嬰幼兒，配備2名具有合格資質(zhì)的教師。教師沒(méi)有教師和保育員之分，均作為主要照顧者，為嬰幼兒提供連續(xù)的保教服務(wù)?！?〕若是州、部落或者地方的相關(guān)規(guī)定更加嚴(yán)格，則參照當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。

教師是決定兒童發(fā)展項(xiàng)目能否成功的關(guān)鍵因素之一?！短崆伴_始法》（2007）（Head Start Act of 2007）、《提前開端計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》（Head Start Performance Standards）、《美國(guó)聯(lián)邦行政法典》第45號(hào)《公共福利法》（45 CFR，2008）等，均對(duì)早期提前開端計(jì)劃的教師資格標(biāo)準(zhǔn)作了詳細(xì)規(guī)定。完善的教師資格標(biāo)準(zhǔn)是早期提前開端計(jì)劃取得成功并不斷擴(kuò)展的關(guān)鍵因素之一，其相關(guān)規(guī)定值得借鑒。

一、早期提前開端計(jì)劃教師入職標(biāo)準(zhǔn)

1.身心健康要求

第45號(hào)《公共福利法》規(guī)定，所有早期提前開端計(jì)劃的工作人員必須通過(guò)基礎(chǔ)健康檢查（包括肺結(jié)核篩查）才能錄用，就職期間還必須定期進(jìn)行體檢復(fù)審，以確保沒(méi)有傳染病。此外，工作人員應(yīng)心理健康狀況良好，早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)必須留存工作人員的心理健康信息?！?〕

2.犯罪記錄審查

《提前開始法》（2007）規(guī)定，全美所有早期提前開端計(jì)劃的工作人員在就職前必須通過(guò)州、部落或者聯(lián)邦的犯罪記錄審查，還必須通過(guò)機(jī)構(gòu)所在地行政管轄區(qū)法律所要求的州、部落或者聯(lián)邦的犯罪記錄審查或聯(lián)邦法律規(guī)定的其他犯罪記錄審查?！?〕通過(guò)犯罪記錄審查的人員才有被錄用的可能性。

3.語(yǔ)言文化要求

第45號(hào)《公共福利法》規(guī)定，所有早期提前開端計(jì)劃的工作人員在服務(wù)于非英語(yǔ)母語(yǔ)兒童及其家庭時(shí)，必須熟悉兒童的民族背景和傳統(tǒng)，必須能直接或者通過(guò)翻譯與兒童及其家庭成員進(jìn)行有效溝通，盡可能為沒(méi)有英語(yǔ)基礎(chǔ)或英語(yǔ)水平較低的兒童及其家庭提供良好服務(wù)。〔7〕此外，當(dāng)活動(dòng)室中大多數(shù)嬰幼兒講同一種語(yǔ)言時(shí)，至少要有一名教師會(huì)用這種語(yǔ)言與嬰幼兒及其家庭進(jìn)行有效溝通。〔8〕

4.經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)要求

第45號(hào)《公共福利法》規(guī)定，所有早期提前開端計(jì)劃的教師必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括嬰幼兒發(fā)展、嬰幼兒安全護(hù)理、與嬰幼兒家長(zhǎng)以及其他教師進(jìn)行有效溝通的方法等。教師必須具有必要的經(jīng)驗(yàn)，以便與嬰幼兒建立連續(xù)的、牢固的、支持性的關(guān)系。教師還必須具有兒童成長(zhǎng)與發(fā)展的理論和原則、嬰幼兒早期教育、家庭支持等方面的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)?！?〕

5.資質(zhì)認(rèn)證要求

《提前開始法》（2007）對(duì)早期提前開端計(jì)劃教師的資質(zhì)認(rèn)證有明確要求。

（1）截至2010年9月30日，為嬰幼兒及其家庭提供直接服務(wù)的早期提前開端計(jì)劃的教師至少要獲得兒童發(fā)展助理證書（Child Development Associate Credential，簡(jiǎn)稱CDA），并已接受過(guò)嬰幼兒早期發(fā)展培訓(xùn)（或者其他等效培訓(xùn)）。

（2）截至2012年9月30日，早期提前開端計(jì)劃的所有教師均應(yīng)接受過(guò)重點(diǎn)針對(duì)嬰兒和學(xué)步兒發(fā)展的兒童早期發(fā)展培訓(xùn)（或者其他等效培訓(xùn)）?！?0〕

隨著早期提前開端計(jì)劃的不斷擴(kuò)展，全美范圍內(nèi)0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)急需大量教師。一些地區(qū)很難招聘到符合《提前開始法》（2007）要求的具有兒童發(fā)展助理證書的教師，師資缺口很大。針對(duì)這一情況，提前開端辦公室（Office of Head Start）在2011年了《提前開端計(jì)劃教師的法定學(xué)歷和資質(zhì)要求》（Statutory Degree and Credentialing Requirements），對(duì)早期提前開端計(jì)劃替補(bǔ)教師的招聘作了明確規(guī)定：若早期提前開端項(xiàng)目已用盡各種方法仍無(wú)法招聘到符合資質(zhì)的教師，則可以雇用符合下述條件之一的人員。一是具有相關(guān)領(lǐng)域的證書而且經(jīng)過(guò)了嬰兒和學(xué)步兒教養(yǎng)的課程培訓(xùn)。二是在過(guò)去的5年內(nèi)，完成了至少120小時(shí)的兒童早期教育培訓(xùn)，內(nèi)容必須包括與0～3歲嬰幼兒發(fā)展相關(guān)的內(nèi)容。三是在托幼機(jī)構(gòu)的0～3歲年齡組工作，具有至少480小時(shí)的專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)?！?1〕

二、嬰兒/學(xué)步兒兒童發(fā)展助理證書資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

如上所述，《提前開始法》（2007）規(guī)定截至2010年 9月30日，早期提前開端計(jì)劃的教師至少要獲得兒童發(fā)展助理證書（CDA）。CDA由早期兒童專業(yè)認(rèn)證委員會(huì) （the Council for Early Childhood Professional Recognition）管理。CDA在美國(guó)的幼教領(lǐng)域受到普遍認(rèn)同。目前CDA細(xì)分為學(xué)前（preschool）、嬰兒/學(xué)步兒（infant/toddler）、家庭育兒（family child care）、家庭訪問(wèn)員（home visitor）四種類型。其中，嬰兒/學(xué)步兒CDA（Infant/Toddler Child Development Associate Credential）是特別針對(duì)早期提前開端計(jì)劃設(shè)定的，其資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)如下。〔12〕

1.基本要求

申請(qǐng)者必須具有高中畢業(yè)文憑，或同等學(xué)歷，或就讀于學(xué)前教育職業(yè)學(xué)校的初中或高中，具有基本的語(yǔ)言、閱讀和書寫能力。

2.能力標(biāo)準(zhǔn)

這是對(duì)嬰兒/學(xué)步兒CDA申請(qǐng)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)采用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)包括六項(xiàng)內(nèi)容：建立和維持一個(gè)安全、健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高嬰幼兒的身體和智力水平，支持嬰幼兒的社會(huì)性和情緒情感發(fā)展并為其提供積極的指導(dǎo)，與家庭建立積極有效的關(guān)系，制訂并實(shí)施一項(xiàng)適合于嬰幼兒需要的活動(dòng)計(jì)劃，致力于持續(xù)化的專業(yè)發(fā)展。

3.學(xué)習(xí)培訓(xùn)要求

申請(qǐng)者需要獲得正規(guī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的5年內(nèi)120個(gè)小時(shí)的兒童早期教育培訓(xùn)證明。培訓(xùn)必須包含8項(xiàng)內(nèi)容，分別是：規(guī)劃一個(gè)安全和健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)嬰幼兒的身體和智力發(fā)展，支持嬰幼兒的社會(huì)化和情感發(fā)展，和家庭建立良好關(guān)系，有效管理項(xiàng)目運(yùn)行，持續(xù)推進(jìn)專業(yè)發(fā)展，觀察和記錄嬰幼兒的行為，掌握嬰幼兒學(xué)習(xí)和發(fā)展的原則。在120個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)時(shí)間里，這8項(xiàng)內(nèi)容每項(xiàng)至少要占10個(gè)小時(shí)。

4.實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要求

申請(qǐng)者需要在過(guò)去5年內(nèi)，在0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中有480 小時(shí)直接面向嬰幼兒的工作經(jīng)驗(yàn)，且必須包括分別針對(duì)小嬰兒（出生～8個(gè)月）、爬行兒（9～17個(gè)月）、學(xué)步兒（18～36個(gè)月）的工作經(jīng)驗(yàn)。

5.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要求

申請(qǐng)者需要在過(guò)去的6個(gè)月內(nèi)，接受一名早期教育專業(yè)顧問(wèn)的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估中，申請(qǐng)者需要與至少3名嬰幼兒進(jìn)行互動(dòng)，且小嬰兒、爬行兒、學(xué)步兒至少各占1名。早期教育專業(yè)顧問(wèn)會(huì)根據(jù)能力標(biāo)準(zhǔn)的要求，利用《教師技能測(cè)查表》等工具，對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行一次或者連續(xù)多次的觀察評(píng)估。

6.考試與面試

申請(qǐng)者達(dá)成上述要求后，可以正式提交資質(zhì)申請(qǐng)。早期兒童專業(yè)認(rèn)證委員會(huì)通常會(huì)指定一位代表處理這一申請(qǐng)，包括收集與資質(zhì)申請(qǐng)相關(guān)的文件，安排申請(qǐng)者完成兩小時(shí)的有關(guān)早期教育研究文獻(xiàn)的多項(xiàng)選擇題考試，面試申請(qǐng)者有關(guān)早期嬰幼兒護(hù)理和教育的實(shí)踐能力等。順利通過(guò)考試與面試后，符合要求的申請(qǐng)者可以獲得由早期兒童專業(yè)認(rèn)證委員會(huì)頒發(fā)的嬰兒/學(xué)步兒CDA。這一證書的有效期為3年，之后每5年更新一次。

三、對(duì)我國(guó)的啟示

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的學(xué)前教育師資培養(yǎng)主要是為3～6歲幼兒教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)教師，對(duì)0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的師資培養(yǎng)不夠重視。為了實(shí)現(xiàn)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》提出的“重視0至3歲嬰幼兒教育”的目標(biāo)，我們可以參考美國(guó)早期提前開端計(jì)劃的教師資格標(biāo)準(zhǔn)，抓緊制定我國(guó)的0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的教師標(biāo)準(zhǔn)。

1.教師入職標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容全面，以保護(hù)嬰幼兒的身心安全

美國(guó)早期提前開端計(jì)劃的教師資格標(biāo)準(zhǔn)不僅對(duì)教師的教育資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)經(jīng)歷等有明確規(guī)定，而且要求教師必須身心健康，沒(méi)有犯罪記錄。這是因?yàn)?～3歲嬰幼兒的身體機(jī)能發(fā)育尚不完全，教師的身體狀況會(huì)直接影響嬰幼兒的健康，也是因?yàn)?～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的教師要完成繁重的日常工作，如果教師心理不適或修養(yǎng)不足，很可能產(chǎn)生職業(yè)倦怠，會(huì)直接危害嬰幼兒的身心健康發(fā)展。限制有犯罪記錄的人員進(jìn)入嬰幼兒教師隊(duì)伍，也體現(xiàn)了學(xué)前教育的特殊性，體現(xiàn)了對(duì)嬰幼兒身心安全的保護(hù)。我國(guó)制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的教師標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，也有必要對(duì)教師的身體狀況作出詳細(xì)規(guī)定，還應(yīng)引入教師職業(yè)測(cè)評(píng)機(jī)制，考察教師的心理健康水平、職業(yè)興趣、職業(yè)人格和能力傾向等，以保證招收合格人員從事嬰幼兒教養(yǎng)工作。對(duì)教師進(jìn)行入職前的犯罪記錄檢查，還可以在一定程度上預(yù)防嬰幼兒傷害事故的發(fā)生。

2.關(guān)注教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，體現(xiàn)保教合一的理念

早期提前開端計(jì)劃要求每個(gè)班級(jí)配備2名具有合格資質(zhì)的教師，且2名教師沒(méi)有教師、保育員之分，均作為主要照顧者，為嬰幼兒提供保育和教育的綜合服務(wù)。此外，早期提前開端計(jì)劃要求教師在入職前必須接受過(guò)與0～3歲嬰幼兒早期發(fā)展相關(guān)的培訓(xùn)。這些規(guī)定都表明早期提前開端計(jì)劃對(duì)教師兼具0～3歲嬰幼兒保育和教育的理論知識(shí)和實(shí)踐能力的重視。

目前，我國(guó)的0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)大多采用與幼兒園類似的配置，有教師，有保育員。教師主要負(fù)責(zé)教育工作，保育員主要負(fù)責(zé)保育工作，保教各行其事。事實(shí)上，這種分工不太適用于0～3歲嬰幼兒的早期教養(yǎng)工作，因?yàn)榕c3～6歲幼兒比，0～3歲嬰幼兒的身體、智力、情感、社會(huì)性等方面的發(fā)展更為密切地交錯(cuò)在一起，日常的生活照料正是促進(jìn)嬰幼兒發(fā)展的好機(jī)會(huì)，而不是局限在一些所謂的教育活動(dòng)上。因此，我國(guó)在制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的教師標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以借鑒美國(guó)早期提前開端計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)，嘗試打破保育人員和教育人員的區(qū)分，強(qiáng)調(diào)教師要兼具保育與教育能力，以體現(xiàn)保教合一的理念，全方位促進(jìn)嬰幼兒發(fā)展。

3.避免學(xué)歷門檻過(guò)高，看重教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)經(jīng)歷

美國(guó)早期提前開端計(jì)劃規(guī)定教師的資質(zhì)下限為獲得兒童發(fā)展助理證書（CDA），而CDA對(duì)學(xué)歷的要求是高中畢業(yè)或同等學(xué)歷，近年來(lái)更是放寬到就讀于學(xué)前教育職業(yè)學(xué)校的初中或高中生也可以申請(qǐng)。盡管對(duì)學(xué)歷沒(méi)有嚴(yán)格的要求，但早期提前開端計(jì)劃的教師入職標(biāo)準(zhǔn)、替補(bǔ)人員招聘要求及CDA資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等均對(duì)教師的培訓(xùn)經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出了詳細(xì)規(guī)定，以保證教師兼具理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

有研究者建議，在設(shè)定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)教師的學(xué)歷要求時(shí)應(yīng)充分考慮到早期教育的定位。若過(guò)分重視0～3歲嬰幼兒的早期機(jī)構(gòu)教育，可能會(huì)對(duì)嬰幼兒早期的家庭教育形成沖擊?！?3〕此外，從事0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作的勞動(dòng)強(qiáng)度大，但社會(huì)地位和工資待遇卻不高。如果對(duì)教師的學(xué)歷要求過(guò)高，不利于吸引對(duì)這項(xiàng)工作有熱情的人員參與。我國(guó)還是一個(gè)并不富裕的人口大國(guó)，盲目提高0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)教師入職時(shí)的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)并不現(xiàn)實(shí)。更可行的或許是制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)教師的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的培訓(xùn)制度，以吸引更多有志者從事0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作。目前我國(guó)學(xué)前教育專業(yè)的師范類畢業(yè)生可以直接獲得幼兒園教師資格證書。不過(guò)，由于專業(yè)設(shè)置的局限，當(dāng)前學(xué)前教育專業(yè)的課程設(shè)置很少涉及0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)的內(nèi)容。因此，0～3歲嬰幼兒早期教育教養(yǎng)機(jī)構(gòu)教師的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)要求申請(qǐng)者必須通過(guò)與0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)相關(guān)的科目考試。此外，0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作的實(shí)踐性很強(qiáng)，因此，在資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中必須體現(xiàn)對(duì)申請(qǐng)者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的要求。與此相對(duì)應(yīng)，高校學(xué)前教育專業(yè)應(yīng)保證學(xué)生有到0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的時(shí)間，以豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的考核中，除了常規(guī)考試和面試外，還應(yīng)有現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)節(jié)，以考察申請(qǐng)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力。

4.重視少數(shù)民族語(yǔ)言文化背景，尊重多元文化

美國(guó)早期提前開端計(jì)劃十分強(qiáng)調(diào)教師要熟悉嬰幼兒的民族背景和文化傳統(tǒng)，具有相應(yīng)的外語(yǔ)能力。對(duì)多元文化的尊重和理解，是有效開展早期教養(yǎng)服務(wù)的前提。我國(guó)也是一個(gè)多民族國(guó)家，各民族語(yǔ)言、民俗和育兒習(xí)慣有很大不同。0～3歲是嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期。在少數(shù)民族聚居地區(qū)開辦的0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)若能適當(dāng)任用雙語(yǔ)教師或少數(shù)民族教師，不僅有助于少數(shù)民族嬰幼兒學(xué)習(xí)本民族語(yǔ)言，傳承少數(shù)民族的文化傳統(tǒng)，還可以有效減輕家長(zhǎng)在接受早期教養(yǎng)服務(wù)時(shí)的心理障礙。因此，在制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的教師標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可適當(dāng)放寬對(duì)少數(shù)民族地區(qū)教師的學(xué)歷要求，重點(diǎn)培養(yǎng)雙語(yǔ)教師，通過(guò)職前培訓(xùn)和在職進(jìn)修，提高教師的專業(yè)素質(zhì)。此外，可以依托高校的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)等形式，吸引更多符合條件的少數(shù)民族畢業(yè)生從事少數(shù)民族地區(qū)0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作。

5.建立教師資格更新制度，形成教師終身學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制

美國(guó)早期提前開端計(jì)劃適用的嬰兒/學(xué)步兒兒童發(fā)展助理證書的有效期為3年，此后每5年更新一次，以確保教師及時(shí)獲取最新的為嬰幼兒及其家庭服務(wù)的知識(shí)和技能。教師資格終身制確實(shí)不利于激勵(lì)教師終身學(xué)習(xí)，很難形成有競(jìng)爭(zhēng)力的職業(yè)氛圍，會(huì)阻礙教師專業(yè)素養(yǎng)的提升。教師資格終身制的另一弊端是因?yàn)槿狈罄m(xù)認(rèn)定程序，很難淘汰那些在實(shí)際工作中并不勝任的教師。在我國(guó)制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)的教師標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以考慮實(shí)行教師試用期制度，在試用期前、后均考核合格者方可取得教師資格證書，還應(yīng)該明確教師資格證的有效期，建立相應(yīng)的再教育機(jī)制，規(guī)定教師在資格證期滿后必須完成規(guī)定的培訓(xùn)后才能重新申領(lǐng)，也可以考慮將教師再教育機(jī)制與教師職稱評(píng)定機(jī)制相結(jié)合，建立促使教師不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的動(dòng)力機(jī)制和約束機(jī)制，以調(diào)動(dòng)教師專業(yè)發(fā)展的積極性。

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The Teacher Qualification Standards of EHS in USA

and Its Enlightenment

Dong Sufang

篇8

江西欣采公司是強(qiáng)生品牌在南昌及周邊二級(jí)城市商，在2007年獲得銷售回款同比增長(zhǎng)4倍的基礎(chǔ)上，強(qiáng)生對(duì)欣采公司提出了更高的銷售目標(biāo)：在保持銷售增幅不變的前提下，2008年在南昌沃爾瑪單個(gè)KA賣場(chǎng)年銷售回款突破120萬(wàn)元，同時(shí)加快強(qiáng)生嬰兒在二三級(jí)市場(chǎng)連鎖超市系統(tǒng)的滲透速度。

“由于強(qiáng)生嬰兒系列銷售額占到強(qiáng)生公司總額的70％以上，因此公司對(duì)該系列的研發(fā)和升級(jí)也相當(dāng)重視?！睆?qiáng)生公司區(qū)域銷售經(jīng)理姚麗輝表示，在嬰兒系列原有基礎(chǔ)上，公司始終在不斷升級(jí)，例如通過(guò)市場(chǎng)推廣已經(jīng)成熟的嬰兒“舒眠三部曲”系列添加舒眠粉單品，在4月中下旬上市銷售，整個(gè)系列更加完善；由于強(qiáng)生嬰兒系列單品零售價(jià)格始終在15～30元左右，盡管品牌知名度相當(dāng)高，但始終定位在大眾消費(fèi)群。

為了與高檔嬰兒護(hù)理品牌日本貝親、德國(guó)寶比珊爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，2008年3月，強(qiáng)生嬰兒天然舒潤(rùn)系列正式投入市場(chǎng)，推出“天然育兒”理念。強(qiáng)生嬰兒天然舒潤(rùn)系列包括滋養(yǎng)洗發(fā)露、滋養(yǎng)沐浴露、深層滋潤(rùn)沐浴露、深層滋潤(rùn)護(hù)體霜、滋養(yǎng)潤(rùn)膚露及滋養(yǎng)潤(rùn)膚霜等9個(gè)品類，零售價(jià)格提升30％以上，并在全國(guó)30個(gè)大城市的超市系統(tǒng)及麗嬰房等母嬰店銷售。目前，江西、貴州、甘肅等市場(chǎng)正在逐步亮相。

據(jù)筆者在麗嬰房、好孩子、貝貝熊、咿呀等全國(guó)和地方性母嬰連鎖店了解，強(qiáng)生天然舒潤(rùn)系列上柜率還不高，而且零售價(jià)格比日本貝親品牌產(chǎn)品稍低。但是公司已經(jīng)開始對(duì)店內(nèi)銷售員進(jìn)行定期母嬰知識(shí)和銷售技巧培訓(xùn)，多數(shù)年輕母親對(duì)強(qiáng)生天然舒潤(rùn)系列表示認(rèn)可，沒(méi)有對(duì)價(jià)格產(chǎn)生異議。

強(qiáng)生公司首先在母嬰店嘗試天然舒潤(rùn)系列前期推廣，5月份便開始在全國(guó)KA和連鎖超市逐步上柜，并不斷推出新品。另外，未來(lái)還將計(jì)劃推出成人護(hù)膚品系列，這將進(jìn)一步提升強(qiáng)生品牌系列綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，進(jìn)一步明確成人也是其目標(biāo)消費(fèi)群體的品牌定位。

隨著最新天然舒潤(rùn)系列進(jìn)入KA賣場(chǎng)和地方性母嬰店銷售，上海某新母嬰護(hù)理品牌也開始在沃爾瑪、歐尚等KA賣場(chǎng)進(jìn)行為期1個(gè)月的地堆促銷，并進(jìn)入好孩子、貝貝熊、咿呀等地方性母嬰店設(shè)立形象專柜，其產(chǎn)品定價(jià)比強(qiáng)生普通產(chǎn)品高出15‰

上海呵貝爾、漳州青蛙王子、小浣熊、霸王兔等國(guó)產(chǎn)嬰兒及兒童品牌對(duì)強(qiáng)生的升級(jí)堅(jiān)持各自的理解和行動(dòng)，部分企業(yè)一開始就采用高于強(qiáng)生的定位進(jìn)行終端精耕細(xì)作，另外一些在強(qiáng)生提價(jià)和消費(fèi)力提升期間也推出中高端系列產(chǎn)品，并逐步由流通向終端操作轉(zhuǎn)型。

國(guó)產(chǎn)升級(jí)：緩解成本壓力增加客戶積極性

強(qiáng)生新品漲價(jià)30％，究竟是為了提升客戶利潤(rùn)和積極性，還是緩解成本上漲壓力，或者是重塑品牌形象，國(guó)內(nèi)嬰幼兒護(hù)理品牌對(duì)此反應(yīng)不一。“原料漲價(jià)、包材漲價(jià)、終端費(fèi)用也在漲價(jià)，成本因素是每個(gè)嬰幼兒護(hù)理品牌都必須面對(duì)的壓力?！闭闹萏炀€寶寶品牌市場(chǎng)部總監(jiān)熊華平認(rèn)為，嬰幼兒護(hù)膚品尤其是膏霜類漲價(jià)屬于必然趨勢(shì)，只是強(qiáng)生此次漲幅高達(dá)30％屬于較高水平，市場(chǎng)消費(fèi)者能否接受其從低端到中高端轉(zhuǎn)型也存在變數(shù)。天線寶寶品牌在原材料價(jià)格上漲的前提下，提升了膏體配方和包裝質(zhì)量，未來(lái)的單品零售價(jià)會(huì)在10～16元的基礎(chǔ)上漲10％～15％，這一漲幅不存在市場(chǎng)定位的改變。

福建雙飛公司青蛙王子品牌營(yíng)銷部總監(jiān)江熊煉也表示，公司已經(jīng)關(guān)注到強(qiáng)生近期產(chǎn)品和市場(chǎng)策略的變化，青蛙王子品牌不會(huì)從根本上改變中檔定位，但是會(huì)推出一套中高端系列進(jìn)行補(bǔ)充和嘗試，新品零售價(jià)格將在原有產(chǎn)品基礎(chǔ)上提升50％，甚至超過(guò)提價(jià)后的強(qiáng)生新品，終端渠道也從以前的B、C類超市向A、B類超市和專賣店終端轉(zhuǎn)變。

“通常強(qiáng)生嬰兒系列毛利率非常低，強(qiáng)生公司逐漸意識(shí)到?jīng)]有足夠的利潤(rùn)難以長(zhǎng)久保持客戶積極性，這是其推新提價(jià)的重要因素?！备＝ǜ袢R雅公司市場(chǎng)總監(jiān)柯鑫告訴筆者，該公司旗下兒童品牌霸王兔最初定位就高于強(qiáng)生，零售價(jià)格比強(qiáng)生高20％左右，而較高定價(jià)也是為了在除去生產(chǎn)成本和終端運(yùn)作費(fèi)用之后，能夠確保經(jīng)銷商客戶有25％以上毛利空間，從而積極主動(dòng)與霸王兔品牌維護(hù)市場(chǎng)，提升知名度和銷售量。天線寶寶市場(chǎng)總監(jiān)熊華平也表示，天線寶寶流通渠道毛利率在15％～20％之間，終端渠道毛利空間也有20％～30％，遠(yuǎn)高于強(qiáng)生平均5％的毛利率。

上海美臣化妝品公司推出半年的呵貝兒天然植物嬰幼兒護(hù)理系列市場(chǎng)價(jià)格高于強(qiáng)生20％，其倡導(dǎo)的“純天然、環(huán)?！备拍钆c強(qiáng)生形成了一定區(qū)隔，尤其是高達(dá)60％的毛利空間，是包括強(qiáng)生在內(nèi)其他品牌無(wú)法比擬的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。呵貝兒品牌市場(chǎng)策劃專員喬女士表示，嬰幼兒護(hù)理產(chǎn)品發(fā)展依然處于初級(jí)階段，市場(chǎng)需要廠家和零售商緊密合作共同培育，足夠的利潤(rùn)空間必不可少。

眾多國(guó)內(nèi)企業(yè)表示，盡管少部分國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格高于強(qiáng)生，但是絕大多數(shù)品牌都被限制在強(qiáng)生“設(shè)定”的20元門檻之內(nèi)。此次強(qiáng)生新品提價(jià)30％無(wú)論是否成功，都將為國(guó)內(nèi)企業(yè)推出中高端新品、緩解成本壓力并增強(qiáng)客戶信心提供絕佳機(jī)會(huì)。

進(jìn)軍母嬰店：傳統(tǒng)渠道壓力不減專業(yè)終端提升利潤(rùn)率

目前，嬰幼兒護(hù)理品牌正在淡出流通市場(chǎng)，而KA賣場(chǎng)終端費(fèi)用產(chǎn)出比逐年下降，化妝品專營(yíng)店和專業(yè)母嬰用品店由于服務(wù)專業(yè)、回頭客多、銷售利潤(rùn)較高，已經(jīng)成為包括強(qiáng)生在內(nèi)的多數(shù)嬰幼兒護(hù)理品牌競(jìng)爭(zhēng)新陣地。

“流通渠道銷售毛利率只有15％左右，而且產(chǎn)品流向和價(jià)格不好掌控，品牌形象受損嚴(yán)重，因此很多品牌已經(jīng)大幅度削減流通銷售比例?！毙苋A平告訴筆者，天線寶寶從最初流通渠道占50Z比重已經(jīng)下降到30％左右，今年仍將下降。霸王兔品牌也在逐步從流通渠道轉(zhuǎn)為終端渠道為主，而呵貝兒和青蛙王子已經(jīng)全面進(jìn)入終端操作階段。雖然終端操作能夠提升品牌形象，促銷活動(dòng)提升銷量，但是大型國(guó)際KA賣場(chǎng)進(jìn)場(chǎng)費(fèi)就高達(dá)上百萬(wàn)元，再加上各種促銷管理費(fèi)、條碼費(fèi)、年節(jié)費(fèi)、裝修費(fèi)，很多中小品牌在90天賬期內(nèi)無(wú)法完成銷售任務(wù)就被清場(chǎng)，KA賣場(chǎng)和連鎖超市利潤(rùn)率相當(dāng)?shù)?，反而是為品牌樹形象的作用更為突出?/p>

篇9

一般資料 2010 ~ 2011 年，我科接診 52 例鵝口瘡患兒，其中男 27 例，女 25 例，新生兒 6 例， 1 ~ 18 月患兒 46 例。所有病例口腔黏膜均可見白色乳凝塊樣物。 1.2

治療方法 2% 碳酸氫鈉清洗口腔后局部涂抹制霉菌素甘油，因鵝口瘡輕重、病程長(zhǎng)短不同、療程時(shí)間也不同。輕度鵝口瘡患兒，每日擦洗 2 次，一般 3 ~ 5 天，而重度患兒 時(shí)間較長(zhǎng)，每日擦洗 3 次，平均 7 ~ 10 天 。 1 . 3

治療結(jié)果 47 例患兒經(jīng)過(guò)局部給藥后，口腔內(nèi)白色乳凝塊樣物完全消失， 5 例療效不明顯。 2

護(hù)理 體會(huì) 2.1

效果不佳原因分析

:新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺不夠發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，易受損和發(fā)生局部感染 ［1］ 。鵝口瘡是嬰幼兒口腔的一種常見疾病，多由于 奶 具消毒不嚴(yán)，乳母不潔或喂奶者手指污染所致，也可在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染等所致。分析 5 例患兒效果不佳原因如下： （1） 治療過(guò)程中，患兒哭鬧易引起家長(zhǎng)緊張擔(dān)心的情緒，以至于沒(méi)有按療程進(jìn)行擦洗。 (2) 個(gè)別年輕新上崗的護(hù)理人員，責(zé)任心差、工作不仔細(xì)，擦洗不徹底，沒(méi)有使藥物充分涂抹口腔各個(gè)部位。 (3) 家中有腳、手或霉菌感染的家屬，容易誘發(fā)鵝口瘡。 (4) 奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的不清潔都可以是反復(fù)感染的來(lái)源。 2.2

提高治療效果護(hù)理 體會(huì) :(1) 進(jìn)行護(hù)理前，向家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，了解鵝口瘡療程及注意事項(xiàng)，消除家長(zhǎng)的焦慮，配合治療。(2) 對(duì)年輕護(hù)士以及家長(zhǎng)指導(dǎo)鵝口瘡擦洗要點(diǎn)，定期培訓(xùn)及考核護(hù)理人員。2.3 使用前搖晃瓶體，使藥物充分混勻，制霉菌素在室溫中極不穩(wěn)定 ［2］ ，使用完畢后放入冰箱。涂擦過(guò)的棉簽不要來(lái)回使用，應(yīng)該涂擦一次更換一根，棉簽使用完畢后要密封好，以防污染。碳酸氫鈉溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保持藥液新鮮。治療時(shí)不予以哺乳或飲水，剛吃完奶后不宜立刻擦洗，容易引起患兒吐奶，可在喂奶半小時(shí)后擦洗。涂擦完畢 30 分鐘內(nèi)避免進(jìn)食進(jìn)水，以防沖掉口腔中的藥物，影響治療效果?；純嚎谇蛔o(hù)理的同時(shí)，也可用 2% 碳酸氫鈉擦洗母親的。涂擦?xí)r動(dòng)作要輕柔，減少對(duì)患兒的刺激，避免嘔吐和機(jī)械性損傷。2.4

母乳喂養(yǎng)者，每次喂奶前后，母親均應(yīng)洗手、洗。人工喂養(yǎng)者，對(duì)用過(guò)的奶嘴、奶瓶，應(yīng)先用水清洗，煮沸消毒后備用。喂奶后給患兒喂少量水，保持口腔清潔?；純旱南词镁吆褪尘邞?yīng)單獨(dú)使用，衣物毛巾清洗后開水燙洗，也可經(jīng)日光照射后使用。母親應(yīng)勤換內(nèi)衣，保持清潔。 2.5

添加輔食患兒，宜給高熱量、高維生素、易消化而溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免攝入過(guò)酸、過(guò)咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同時(shí)多喂水，以清潔口腔，防止感染。 母親飲食宜清淡、忌辛辣、酒類刺激性食物。 2 . 6

篇10

一、培訓(xùn)班基本情況

這期計(jì)劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)班是市人口福利基金會(huì)出資，國(guó)家人口計(jì)生委早期教育基地*創(chuàng)航教育咨詢有限公司承辦的。培訓(xùn)班于11月5日開班，來(lái)自*市6個(gè)主要城區(qū)共33名低保、低收入、無(wú)業(yè)、失業(yè)計(jì)劃生育家庭的貧困母親參加了培訓(xùn)。在為期10天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，*創(chuàng)航教育咨詢有限公司本著教學(xué)相長(zhǎng)的原則，著重訓(xùn)練學(xué)員的動(dòng)手實(shí)操能力，在《育嬰師國(guó)家職業(yè)資格教程》大綱的指示下，引導(dǎo)學(xué)員們分別從嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)搭配、嬰幼兒動(dòng)作技能發(fā)展、嬰幼兒常見疾病預(yù)防及護(hù)理、嬰幼兒行為及人格培養(yǎng)、嬰幼兒心理發(fā)展、嬰幼兒早期課程等方面深入地學(xué)習(xí)了0-3歲嬰幼兒的科學(xué)教養(yǎng)方式。每一位學(xué)員都在實(shí)操老師的指導(dǎo)下親身實(shí)踐，對(duì)嬰幼兒主、被動(dòng)操，親子游戲等教學(xué)方式有了進(jìn)一步的理解和認(rèn)識(shí)，使每一位學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)都具備了成為一名合格育嬰員的能力。培訓(xùn)結(jié)束后，有29人順利通過(guò)了國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證考試，獲得了由國(guó)家勞動(dòng)部門頒發(fā)的《育嬰師（五級(jí)）國(guó)家職業(yè)技能鑒定證書》（其中2人理論考核未能通過(guò)，獲得由*市就業(yè)訓(xùn)練中心頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書；另有2人缺考），考核通過(guò)率達(dá)到了93.5%。

參加培訓(xùn)的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)感觸很深，認(rèn)為通過(guò)本次培訓(xùn)使自己掌握了系統(tǒng)、科學(xué)的育兒知識(shí)，填補(bǔ)了自己在嬰幼兒教養(yǎng)方面的知識(shí)空缺。通過(guò)考試取得的職業(yè)資格認(rèn)證更為自己將來(lái)從事嬰幼兒養(yǎng)護(hù)、教育方面的工作擴(kuò)寬了渠道，能夠更好地靠自己的能力創(chuàng)造再就業(yè)的機(jī)會(huì)，可以重新投身社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。學(xué)員們對(duì)于承辦方--創(chuàng)航教育咨詢有限公司的培訓(xùn)組織工作也給予了高度的評(píng)價(jià)，認(rèn)為授課老師的課堂講授能力、專業(yè)水平良好，培訓(xùn)反饋評(píng)分達(dá)到93分（滿分108分）。

這次培訓(xùn)工作得到了越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔六區(qū)的大力支持，在年終考核各方面工作特別忙的情況下，這六個(gè)區(qū)人口計(jì)生局抽出時(shí)間開展對(duì)低保、低收入、無(wú)業(yè)、失業(yè)人員的宣傳發(fā)動(dòng)、征集報(bào)名、資格審查、名單匯總上報(bào)等項(xiàng)工作，使我們最終順利完成了這件造福于計(jì)劃生育貧困家庭的好事，也幫助我們積累了可貴的經(jīng)驗(yàn)，為下一步全面開展計(jì)劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

二、下一步工作打算

（一）擴(kuò)大覆蓋面，使更多計(jì)劃生育貧困家庭受益

在第一期計(jì)劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)班取得成功的基礎(chǔ)上，明年市人口福利基金會(huì)準(zhǔn)備將這件造福于貧困計(jì)劃生育家庭的好事、實(shí)事繼續(xù)做下去，擴(kuò)大覆蓋面，使更多貧困計(jì)劃生育家庭受益。具體設(shè)想是：在各區(qū)、縣級(jí)市各舉辦一期計(jì)劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)班，吸收低保、低收入、無(wú)業(yè)、失業(yè)計(jì)劃生育家庭的育齡對(duì)象參加培訓(xùn)。只要各區(qū)、縣級(jí)市人口計(jì)生局組織人員，我們可以送教上門，把學(xué)習(xí)班辦到貧困計(jì)劃生育家庭的家門口。這樣，一來(lái)可以讓更多貧困母親參加學(xué)習(xí)，享受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)；二來(lái)可以方便貧困母親就近參加學(xué)習(xí)，便于照顧家庭。只要是屬于低保、低收入、無(wú)業(yè)、失業(yè)的計(jì)劃生育家庭，又愿意學(xué)習(xí)育嬰員勞動(dòng)技能的，費(fèi)用都可由市人口福利基金會(huì)承擔(dān)。