導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇質(zhì)控會(huì)議護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級(jí)護(hù)理質(zhì)控方式，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實(shí)行科室二級(jí)質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，質(zhì)控小組二級(jí)開(kāi)放式質(zhì)控不納入績(jī)效的考核模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。結(jié)果 改進(jìn)后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，質(zhì)控成績(jī)較改進(jìn)前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級(jí)質(zhì)控模式的實(shí)施能夠切實(shí)促提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中作用顯著。

[

關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護(hù)理；質(zhì)量管理；二級(jí)質(zhì)控管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護(hù)理安全的重要措施?？剖易o(hù)理質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護(hù)理存在的問(wèn)題。科室既是醫(yī)院護(hù)理制度的執(zhí)行者，也是護(hù)理問(wèn)題最早的發(fā)現(xiàn)者?？剖业馁|(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效地控制，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，是每位護(hù)理管理者首先考慮的問(wèn)題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級(jí)質(zhì)控模式，護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

本科室擁有開(kāi)放床位46張，護(hù)理人員21人。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師12人，護(hù)士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，?？?0人，中專2人?；仡櫺苑治龈倪M(jìn)前2012年1月~12月及改進(jìn)后2013年1月~10月科室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。

2方法

2.1成立科室質(zhì)控小組

護(hù)理部統(tǒng)一制定《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，要求對(duì)病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護(hù)理感染，護(hù)理文書(shū)，危重患者護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，護(hù)理技術(shù)操作，急救物品，特一級(jí)護(hù)理共9項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)控。將科室護(hù)理人員根據(jù)上述質(zhì)控項(xiàng)目分為九個(gè)質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長(zhǎng)一名；小組成員按照白班護(hù)士、夜班護(hù)士合理搭配，以保證隨機(jī)抽查項(xiàng)目能夠覆蓋每個(gè)工作時(shí)段。減少因護(hù)理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控組長(zhǎng)由N2級(jí)以上的護(hù)士擔(dān)任，由小組會(huì)議推舉產(chǎn)生。

2.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院護(hù)理部制定的《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

2.3對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)

科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實(shí)際情況制定科室護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對(duì)質(zhì)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先制定各級(jí)質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對(duì)各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行逐級(jí)的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對(duì)本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進(jìn)行全面了解培訓(xùn)。對(duì)質(zhì)控小組長(zhǎng)進(jìn)行管理工具及統(tǒng)計(jì)學(xué)培訓(xùn)。每位護(hù)理組長(zhǎng)能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對(duì)每月記錄的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中找出重點(diǎn)問(wèn)題，便于進(jìn)行重點(diǎn)整改。

2.4科室二級(jí)質(zhì)控實(shí)施方法

①護(hù)士長(zhǎng)履行科室一級(jí)質(zhì)控職責(zé) 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行“護(hù)士長(zhǎng)六查房”，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)提出，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)進(jìn)行整改。護(hù)士長(zhǎng)將檢查存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績(jī)效掛鉤。

②科室質(zhì)控小組履行科室二級(jí)開(kāi)放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長(zhǎng)及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機(jī)檢查與每周重點(diǎn)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并上報(bào)，每月總結(jié)自查情況，登記在專項(xiàng)質(zhì)量控制本上[4]。護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)檢查存在的問(wèn)題及亮點(diǎn)，用相機(jī)拍照，實(shí)時(shí)記錄(拍照過(guò)程中注意患者隱私的保護(hù))[5]。二級(jí)質(zhì)控小組采取現(xiàn)場(chǎng)督查、持續(xù)改進(jìn)和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級(jí)質(zhì)控成績(jī)不納入科室績(jī)效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過(guò)程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題。質(zhì)控人員在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)改進(jìn)，對(duì)上月存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)追蹤跟進(jìn)檢查。對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題連續(xù)兩個(gè)月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)沒(méi)有提高的項(xiàng)目，納入下月護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控重點(diǎn)。

2.5召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)議

每月2日召開(kāi)科室會(huì)議。由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士參加，對(duì)上月科室質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行縱向?qū)Ρ龋捎酶蚍治龇椒?，查找要因，提出改進(jìn)措施。并提出下月小組質(zhì)控重點(diǎn)及護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控重點(diǎn)。對(duì)于各小組在質(zhì)控過(guò)程中無(wú)法解決的問(wèn)題，進(jìn)行集體探討，制定解決方法。

3效果評(píng)價(jià)

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗(yàn)。表1為改善前后護(hù)理文書(shū)合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，改善前護(hù)理文書(shū)合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗(yàn)：P=0.001）；采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)：改善前護(hù)理文書(shū)合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護(hù)理文書(shū)合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，改善前后護(hù)理文書(shū)合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同樣方法檢驗(yàn)其他8項(xiàng)質(zhì)控成績(jī)，結(jié)果均顯示P＜0.05（見(jiàn)表2）。

4討論

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理得以安全開(kāi)展的有力保證。小組不記名無(wú)懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)查找出的問(wèn)題進(jìn)行分析整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o(hù)士長(zhǎng)六查房”與小組質(zhì)控重點(diǎn)緊密連接，做到檢查有的放矢。實(shí)施分層管理，有利于護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，增強(qiáng)了科室護(hù)理管理的力度，鍛煉了護(hù)士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的骨干作用[6]。全體護(hù)士參與的二級(jí)質(zhì)控模式使得每位護(hù)士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，調(diào)動(dòng)了大家工作的積極性。改進(jìn)質(zhì)控模式后科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均比實(shí)施前有顯著地提高。由此可見(jiàn)，科室內(nèi)部二級(jí)質(zhì)控模式適合臨床護(hù)理工作，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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篇2

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0785-02

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、執(zhí)行者，是護(hù)理工作中最基層最直接的領(lǐng)導(dǎo)者〔1〕。護(hù)士長(zhǎng)工作能力的高低直接影響其所在科室的護(hù)理水平。明確護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量2.。很多醫(yī)院都非常重視護(hù)士長(zhǎng)各方面能力的培養(yǎng)。我院于2011年在部分科室推行護(hù)士長(zhǎng)工作流程，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作能力的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高起到了積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：我院臨床科室護(hù)士長(zhǎng)5名，均為女性，均任職于2008年11月，年齡32-----38歲，平均年齡36歲，均為本科學(xué)歷，職稱分布：主管護(hù)師4名。副主任護(hù)師1名。所在科室分別為：骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科、心臟內(nèi)科。

1.2 方法：護(hù)士長(zhǎng)工作流程是全院護(hù)理專家，結(jié)合我院實(shí)際情況和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)要求制定的，創(chuàng)建以時(shí)間為序的工作流程，具體的規(guī)定了一周內(nèi)每一天不同時(shí)段的工作內(nèi)容，涉及我院臨床一線護(hù)士長(zhǎng)工作的方方面面，包括：交接班、查房、護(hù)理質(zhì)控、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、文字工作、物品請(qǐng)領(lǐng)、請(qǐng)示簽字等等。

此表指定后，由護(hù)理部將試用稿從內(nèi)網(wǎng)下發(fā)到臨床各科室及部分輔助科室，行政科室，廣泛征集意見(jiàn)、建議。然后對(duì)試用稿進(jìn)行修訂。再次下發(fā)到各科室，集合意見(jiàn)，最后形成正式的護(hù)士長(zhǎng)工作流程，然后護(hù)理部組織全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求所有的護(hù)士長(zhǎng)熟練掌握并遵照?qǐng)?zhí)行。流程于2011年2月開(kāi)始實(shí)行。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)控：考評(píng)數(shù)據(jù)采集自護(hù)理部質(zhì)量檢查小組定期檢查取得的各類數(shù)據(jù)，質(zhì)控檢查項(xiàng)目為護(hù)理部根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合我院實(shí)際制定的，注藥包括：急救藥品器械管理、健康教育、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、治療室及藥品管理、病房管理、重病人護(hù)理、三基訓(xùn)練及考核8項(xiàng)內(nèi)容，前7項(xiàng)為護(hù)理部每月質(zhì)控檢查的得分，最后一項(xiàng)為科室護(hù)理人員參加每月護(hù)理部組織的考核的平均分。

取5個(gè)科室推行護(hù)士長(zhǎng)工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行護(hù)士長(zhǎng)工作流程后的2011年8月――2012年8月的質(zhì)控檢查結(jié)果資料，比較流程推行前后5個(gè)科室各類質(zhì)控項(xiàng)目的平均分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 護(hù)士長(zhǎng)滿意度調(diào)查

分為護(hù)士測(cè)評(píng)、醫(yī)生測(cè)評(píng)、患者測(cè)評(píng)3個(gè)方面，均由護(hù)理部組織，在護(hù)士長(zhǎng)回避的情況下采集。測(cè)評(píng)問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士長(zhǎng)的管理能力、協(xié)調(diào)能力、工作效率、質(zhì)控執(zhí)行力度、專業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力、事業(yè)心責(zé)任感等涉及品德、智力、能力、績(jī)效的10個(gè)方面，每個(gè)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0――10分，調(diào)查問(wèn)卷滿分100分。一季度調(diào)查一次。96分――100分為優(yōu)秀；90――95分為良好；85――89為合格；85分以下為不合格。

3 討論

3.1 提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率 護(hù)士長(zhǎng)工作流程的設(shè)計(jì)來(lái)源于我院護(hù)理一線的實(shí)際情況，不是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的硬性規(guī)定，而是經(jīng)驗(yàn)性的指導(dǎo)，在流程指導(dǎo)下，保證每日、每周、每月的工作有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)、有序按時(shí)的完成，有效的避免了工作瑣碎導(dǎo)致的疏忽和遺漏。護(hù)士長(zhǎng)工作流程的實(shí)施，改變了以前工作無(wú)條理、無(wú)重點(diǎn)，缺乏時(shí)效性、工作隨意的現(xiàn)象，流程使護(hù)士長(zhǎng)的工作安排更具有科學(xué)性、時(shí)間安排更合理、工作安排得更緊湊〔3〕，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率。

3.2 提高了護(hù)理工作質(zhì)量 行之有效的質(zhì)量監(jiān)控是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本4。護(hù)士長(zhǎng)是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)理安全質(zhì)量控制是護(hù)士長(zhǎng)的工作重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)工作流程將質(zhì)控項(xiàng)目列入流程中去，讓護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按流程進(jìn)行質(zhì)控檢查，每日質(zhì)控檢查、每周質(zhì)控分析匯總、每月召開(kāi)指控會(huì)議總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)工作的積極性 護(hù)士長(zhǎng)工作流程的實(shí)施，將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理。明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理?xiàng)l理化、規(guī)范化5。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng)具有積極作用。同時(shí)流程的實(shí)施讓護(hù)士長(zhǎng)時(shí)刻明確自己的職責(zé)所在、工作重心所在，強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，提升了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)角色的認(rèn)同。調(diào)動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性。

4 總結(jié)

醫(yī)院的護(hù)理水平的提升，除了要有醫(yī)院、護(hù)理部的正確決策之外，還需要一支較強(qiáng)的護(hù)理管理隊(duì)伍。護(hù)士長(zhǎng)既是管理者，又是執(zhí)行者，也就是對(duì)各種制度、職責(zé)、工作目標(biāo)等的具體實(shí)施者6。護(hù)士長(zhǎng)工作流程的實(shí)施，進(jìn)一步明確了護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高和護(hù)士長(zhǎng)管理能力的提高。

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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的一個(gè)重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問(wèn)題。

護(hù)理在醫(yī)院治療過(guò)程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級(jí)甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對(duì)ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長(zhǎng)一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡(jiǎn)便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長(zhǎng)：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評(píng)價(jià)。③定期（每月25日）召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，對(duì)共性和有爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點(diǎn)。④對(duì)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議上確定的意見(jiàn)，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎(jiǎng)罰意見(jiàn)，提出整改措施并對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護(hù)理文書(shū)：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項(xiàng)目按月計(jì)劃?rùn)z查一次，有記錄。

1.3.2隨機(jī)查：平時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，有記錄。

1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計(jì)入個(gè)人評(píng)價(jià)表，每人出現(xiàn)3次同樣錯(cuò)誤應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面檢查。

1.4考評(píng)要求

1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，體現(xiàn)公平公正和公開(kāi)的原則。

1.4.2對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人，督促其改正。

1.4.3對(duì)周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長(zhǎng)匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實(shí)施： 首先護(hù)士長(zhǎng)在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)和過(guò)硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長(zhǎng)匯總組織召開(kāi)全科的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問(wèn)題存在的原因和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對(duì)本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對(duì)上月發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會(huì)上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對(duì)管理好和工作好的小組和同志給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，但對(duì)連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無(wú)菌包合格率達(dá)100%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R(shí)，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過(guò)去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無(wú)法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3體會(huì)

3.1實(shí)施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)，問(wèn)題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)及全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過(guò)質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問(wèn)題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會(huì)采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會(huì)使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會(huì)使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識(shí)： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們?cè)谫|(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請(qǐng)她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)部分繁重事務(wù)。通過(guò)實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長(zhǎng)與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過(guò)程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來(lái)衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理質(zhì)量指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量又是通過(guò)護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)的，直接關(guān)系到患者的生命、健康及醫(yī)院的形象，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，讓患者真正得到實(shí)惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，也提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開(kāi)展護(hù)士質(zhì)量自查、科室質(zhì)控組檢查和護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法，分別進(jìn)行質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1護(hù)理各班次個(gè)人自查 護(hù)理質(zhì)量貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，因此應(yīng)重視護(hù)理過(guò)程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過(guò)程質(zhì)量，及時(shí)糾正過(guò)程偏差。自查項(xiàng)目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理安全質(zhì)量、?？谱o(hù)理。每個(gè)護(hù)士在單獨(dú)上崗期間，加強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)，形成良好的自我管控，對(duì)自己當(dāng)天的工作依照標(biāo)準(zhǔn)和制度在下班前進(jìn)行自查，重點(diǎn)查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對(duì)患者的護(hù)理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無(wú)誤，形成初級(jí)質(zhì)控。

1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組（一級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個(gè)小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實(shí)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)質(zhì)控組六位成員進(jìn)行培訓(xùn)。6個(gè)質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護(hù)理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組、護(hù)士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責(zé)任護(hù)士平時(shí)日常工作主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)危重護(hù)理和病例書(shū)寫(xiě)，那么在質(zhì)控組他就負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)病區(qū)質(zhì)量管理進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行記錄，每月例會(huì)時(shí)進(jìn)行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項(xiàng)工作分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變到主動(dòng)全員參與管理，形成一級(jí)質(zhì)控，保證科室護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3護(hù)士長(zhǎng)自查 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育、護(hù)理文書(shū)、中醫(yī)護(hù)理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過(guò)查看病區(qū)、詢問(wèn)患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；11：15～11：45檢查當(dāng)日上午患者需完成的治療、護(hù)理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護(hù)理落實(shí)情況，及早班對(duì)危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護(hù)理完成情況。將檢查中每位護(hù)士工作中的不規(guī)范、需及時(shí)糾正的小問(wèn)題以及護(hù)士相互發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，記錄在護(hù)士溝通本上，固定地點(diǎn)放置，每位護(hù)士在上班的第一時(shí)間即可查閱，對(duì)自己存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，也對(duì)其他護(hù)士起到提醒作用，避免犯同樣的錯(cuò)誤，對(duì)同樣的問(wèn)題出現(xiàn)3次以上的按績(jī)效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護(hù)士長(zhǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向各質(zhì)控小組反饋，小組長(zhǎng)加大檢查力度。護(hù)士長(zhǎng)將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問(wèn)題，將對(duì)質(zhì)控小組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控考核。對(duì)于嚴(yán)重的或頻發(fā)護(hù)理問(wèn)題，隨時(shí)召開(kāi)質(zhì)控分析會(huì)，找出問(wèn)題根源，規(guī)范護(hù)理工作，嚴(yán)防護(hù)理不良事件和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4規(guī)范中醫(yī)整體護(hù)理病例書(shū)寫(xiě) 病區(qū)每位護(hù)士參與整體護(hù)理病例的書(shū)寫(xiě)，每月進(jìn)行討論和講評(píng)，主要針對(duì)中醫(yī)護(hù)理辨證及護(hù)理措施實(shí)施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知護(hù)士糾正，并將更改下的病例留存，同時(shí)對(duì)于書(shū)寫(xiě)規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進(jìn)行留存，月底質(zhì)控會(huì)將留存病例樣本，先讓每位護(hù)士找出優(yōu)點(diǎn)和問(wèn)題所在，然后由病例質(zhì)控員對(duì)具體病例具體分析講解，這樣護(hù)士對(duì)中醫(yī)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)更規(guī)范，護(hù)理措施更到位。

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護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，不僅關(guān)系到患者的生命與健康，同時(shí)，也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象[1]。如何做到以患者為中心，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，保證護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量控制與規(guī)范管理是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。自2013年2月開(kāi)始，我科將三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系運(yùn)用到病區(qū)護(hù)理管理中，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年2月開(kāi)始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設(shè)有床位54張，護(hù)理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士6名；學(xué)歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設(shè)有床位54張，護(hù)理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士5名。學(xué)歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護(hù)理工作人員基本穩(wěn)定，且護(hù)理人員所占比例比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系 建立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，?？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。

1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，專科疾病護(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。

1.2.2培訓(xùn)質(zhì)控人員 組織質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。

1.2.3質(zhì)量控制方法

1.2.3.1護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控 護(hù)理質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程及各個(gè)環(huán)節(jié)[3]， 護(hù)士長(zhǎng)將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制作為每日質(zhì)量控制的重點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理部管理要求及病區(qū)護(hù)理目標(biāo)，制定切實(shí)可行的年計(jì)劃，月計(jì)劃，周重點(diǎn)，日安排，掌握8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督查，每周根據(jù)護(hù)理工作重點(diǎn)抽查，每月組織質(zhì)控組長(zhǎng)按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室全面檢查1次。每月對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

1.23.2科室質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控 科室通過(guò)競(jìng)聘選出有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)和管理能力強(qiáng)的護(hù)師作為質(zhì)控組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)質(zhì)控組長(zhǎng)的個(gè)人能力和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分配管理，要求每位質(zhì)控組長(zhǎng)掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則，對(duì)相關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并跟蹤復(fù)查，持續(xù)改進(jìn)，做出效果評(píng)價(jià)，質(zhì)控組長(zhǎng)真正做到了協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)士長(zhǎng)不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室質(zhì)控成員質(zhì)控 護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，也是護(hù)理質(zhì)量控制的核心人員，要求每位護(hù)士從自身做起，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，確保工作質(zhì)量，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理任務(wù)，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責(zé)任，辦事有標(biāo)準(zhǔn)，做事有依據(jù)，切實(shí)把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

1.2.4進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析 科室健立護(hù)理質(zhì)量控制工作記錄本，將護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)及質(zhì)控成員檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總于質(zhì)量控制工作記錄本中，科室每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量安全分析反饋會(huì)議，將質(zhì)控結(jié)果向護(hù)士反饋，指出存在的問(wèn)題，征求全體護(hù)士的建議和意見(jiàn)進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)已發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行原因分析，對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)提出警示，針對(duì)不同時(shí)段護(hù)理工作的特點(diǎn)提出各種注意事項(xiàng)，并制定有針對(duì)性的整改措施，要求每位護(hù)士必讀，及時(shí)了解科室質(zhì)量管理動(dòng)態(tài)，保障各項(xiàng)護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)方法 將護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)指標(biāo)所得分值匯總，分值越高表明護(hù)理工作質(zhì)量越好。同時(shí)對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，了解我們的護(hù)理服務(wù)是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。

2 結(jié)果

我科成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過(guò)1年多的運(yùn)作，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和患者滿意率有了顯著提高，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，并取得了較好地效果。

2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系前后護(hù)理質(zhì)量得分比較 2012年護(hù)理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立前）與2013年的護(hù)理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立后）進(jìn)行比較。見(jiàn)表1。

2.2成立護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系前后患者對(duì)護(hù)理工作的綜合滿意率比較 見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

3.1建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系迅速糾正偏差，確保護(hù)理安全 通過(guò)檢查、考核與反饋，對(duì)現(xiàn)存的及潛在的問(wèn)題，科室能夠及時(shí)掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，糾正了護(hù)理事故的隱患，確保護(hù)理工作安全，所以近2年來(lái)我科無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2建立護(hù)理質(zhì)量控制體系充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理質(zhì)量 充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，在護(hù)理工作中一線護(hù)士是具體實(shí)施者，每天與患者近距離接觸，最容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足之處，因此，護(hù)理人員的積極性是確保護(hù)理質(zhì)量提升的重要保障[4]。建立護(hù)理質(zhì)量控制體系使質(zhì)量管理由護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿w人員共同參與的管理，讓每位護(hù)士承擔(dān)一定的質(zhì)控任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，增強(qiáng)安全意識(shí)和管理意識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性參與質(zhì)量控制，改變過(guò)去護(hù)士被動(dòng)接受檢查、消極忙于應(yīng)付的傳統(tǒng)現(xiàn)狀，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)糾正問(wèn)題。本文的實(shí)踐結(jié)果證明，建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系后，護(hù)理人員除按質(zhì)按量完成本職工作外，主動(dòng)參與質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極改進(jìn)，工作中有據(jù)可依，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理質(zhì)量檢查得分顯著提高，如表1所示。

3.3建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系提高患者滿意度 三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在實(shí)施過(guò)程中，注重質(zhì)量的自我控制和逐級(jí)控制，規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)，減少了護(hù)理糾紛。將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度作為護(hù)士考核的主要依據(jù)，與獎(jiǎng)金掛鉤，促使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將患者是否滿意、是否得到最佳護(hù)理作為衡量工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，工作中與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，提供人性化服務(wù)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。本文的實(shí)踐結(jié)果證明，建立護(hù)理質(zhì)量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制的效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。

3.4建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系有利于護(hù)理管理隊(duì)伍的建設(shè) 設(shè)立質(zhì)控組長(zhǎng)是護(hù)士長(zhǎng)的一種授權(quán)技巧，通過(guò)授權(quán)將管理質(zhì)量由質(zhì)控組長(zhǎng)進(jìn)行分塊管理，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的部分繁重事務(wù)，有利于提高工作效率，同時(shí)，也是一種發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護(hù)理管理人才的有效途徑。為護(hù)理隊(duì)伍儲(chǔ)備了管理人才，后備人才的成長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)起到了鞭策、激勵(lì)的作用，使其認(rèn)識(shí)到自己所面臨的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，促使其努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，不斷提高業(yè)務(wù)能力和管理水平。

4 結(jié)語(yǔ)

科室的護(hù)理質(zhì)量控制體系為我科的護(hù)理質(zhì)控提供了重要依據(jù)，指明了發(fā)展方向。提高我科的護(hù)理質(zhì)量效果顯著：實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)控的科學(xué)管理，將計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的PDCA循環(huán)理念很好的引入了護(hù)理質(zhì)控之中，使其有了科學(xué)依據(jù)；護(hù)理質(zhì)控體系充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能。在我科，大到醫(yī)囑執(zhí)行小到垃圾的分類清潔，都責(zé)任到人，提高了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)及管理能力，主動(dòng)參與質(zhì)量和改革創(chuàng)新，提高了綜合素質(zhì)；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發(fā)了工作熱情和興趣，營(yíng)造了積極向上的科室文化氛圍；通過(guò)建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，我科實(shí)現(xiàn)了追求的夢(mèng)想：一個(gè)溫馨的環(huán)境，一個(gè)不出錯(cuò)的流程，一群滿意的患者，一支優(yōu)秀的隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，婦產(chǎn)科由于其?？菩院吞厥庑?，在臨床上存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)或稍有疏忽便會(huì)造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護(hù)理工作范疇不斷拓展、不斷細(xì)化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍不夠現(xiàn)實(shí)，因此，如何合理管理護(hù)理人員成為護(hù)理管理工作中一個(gè)重要的課題。為了提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理人員的實(shí)際狀況，我們?cè)谧o(hù)理管理工作中實(shí)行了層級(jí)管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1層級(jí)管理模式的實(shí)施方法

1.1崗位設(shè)置 白班：護(hù)士長(zhǎng)1名，主班護(hù)士2名，責(zé)任組長(zhǎng)3名（每組各1名），責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各3名。中班和夜班：責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各1名。質(zhì)控小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員構(gòu)成為3名責(zé)任組長(zhǎng)。

1.2工作流程 把病區(qū)所有護(hù)士除1名護(hù)士長(zhǎng)和1名主班護(hù)士外，按受聘后的職稱分成相對(duì)應(yīng)的3組。護(hù)士長(zhǎng)在層級(jí)管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護(hù)士崗位考核及相關(guān)的行政管理。責(zé)任組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下管理本組的責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護(hù)理，按照護(hù)理程序合理安排護(hù)理工作，并保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到要求。中午和晚上由每組的1名責(zé)任護(hù)士和1名執(zhí)行護(hù)士輪流上班。主班護(hù)士負(fù)責(zé)全科病人的醫(yī)囑傳達(dá)、確認(rèn)執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機(jī)動(dòng)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護(hù)士工作的任務(wù)，每月開(kāi)一次例會(huì)，力爭(zhēng)能夠早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[1]；每季度、年進(jìn)行相應(yīng)的工作總結(jié)匯報(bào)；定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核；對(duì)個(gè)案進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，分析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。崗位分組要求：主班護(hù)士要求10年護(hù)師工齡及主管護(hù)師以上職稱，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政工作的能力。責(zé)任組長(zhǎng)要求8年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的工作能力，能夠獨(dú)立處理本科室護(hù)理問(wèn)題，在護(hù)士中具備一定威信。責(zé)任護(hù)士要求5年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，有較強(qiáng)的工作能力和責(zé)任心，能夠處理本科室常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。執(zhí)行護(hù)士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護(hù)士。

1.3制度建設(shè) 根據(jù)院護(hù)理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)行制度教育，明確分工協(xié)作。

1.4崗位培訓(xùn) 對(duì)各級(jí)護(hù)理人員采取集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和工作能力培訓(xùn)相結(jié)合等方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和科室獎(jiǎng)金，評(píng)優(yōu)評(píng)先標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉。主班護(hù)士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應(yīng)變能力；責(zé)任組長(zhǎng)：主要培養(yǎng)其全面的專業(yè)技術(shù)管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗(yàn)的能力、開(kāi)展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力、處理疑難護(hù)理專業(yè)問(wèn)題的能力；責(zé)任護(hù)士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛(ài)護(hù)關(guān)心下一級(jí)人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級(jí)人員管理、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理的能力；執(zhí)行護(hù)士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關(guān)愛(ài)他人的精神。

1.5考察測(cè)評(píng)

1.5.1測(cè)評(píng)方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場(chǎng)檢查、相關(guān)知識(shí)提問(wèn)、抽查考核等組成。（2）主要為逐級(jí)考核和平行考核，逐級(jí)考核即由護(hù)士長(zhǎng)考核主班護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)考核責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士；平行考核即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)口考核和護(hù)士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個(gè)案跟蹤分析評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護(hù)理等。

1.5.2考核結(jié)果應(yīng)用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對(duì)各護(hù)士考核和護(hù)士互評(píng)所得的質(zhì)量分，參照護(hù)理部《關(guān)于護(hù)理人員科內(nèi)獎(jiǎng)金二次分配的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以積分方式參與獎(jiǎng)金二次分配，護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量分為科內(nèi)護(hù)士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計(jì)分析各護(hù)理小組和護(hù)士質(zhì)量分，與配置主班護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。

2效果

實(shí)施層級(jí)管理2年來(lái)與實(shí)施前2年相比較，我科護(hù)理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會(huì)陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯(cuò)率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護(hù)理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護(hù)理技術(shù)操作考核良好率從77提高到95；表?yè)P(yáng)信和錦旗數(shù)量為實(shí)施前的3倍；工作成就感明顯增強(qiáng)；醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的各種工作關(guān)系均明顯改善。

3討論

婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護(hù)理工作的好壞對(duì)患者病情往往有重要的影響。而護(hù)理工作質(zhì)量不僅取決于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，而且與有效的管理密不可分。近年來(lái)提出的層級(jí)管理就是一種可以充分利用各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級(jí)成員的工作能力及潛力，強(qiáng)化護(hù)理管理，推進(jìn)護(hù)理管理體制的完善和機(jī)制創(chuàng)新，從而建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)管理、監(jiān)管有力的護(hù)理管理體系[3]。

3.1我科實(shí)行的層級(jí)管理制度，首先明確崗位職責(zé)和相應(yīng)的職責(zé)考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。通過(guò)制度管理，確定了每一位護(hù)士的職責(zé)范圍，使得責(zé)任由上到下和由下到上負(fù)責(zé)，落實(shí)到個(gè)人，并與獎(jiǎng)金評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，配合培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，避免因責(zé)任心不足而出現(xiàn)的低級(jí)錯(cuò)誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過(guò)整體培訓(xùn)和組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，把工作能力強(qiáng)的護(hù)師提到責(zé)任組長(zhǎng)的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護(hù)理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護(hù)理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護(hù)理質(zhì)量的高低直接與護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和管理水平，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合實(shí)力相關(guān)。

3.3自上而下，由技術(shù)骨干帶領(lǐng)的技能培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核測(cè)評(píng)制度使護(hù)士整體技術(shù)水平有很大提高，并激發(fā)自覺(jué)學(xué)習(xí)提高技能的動(dòng)力，使各層級(jí)護(hù)士水平都有提高。

3.4層級(jí)管理還體現(xiàn)了各層級(jí)護(hù)士的價(jià)值，使得高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，根據(jù)特長(zhǎng)和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護(hù)士過(guò)多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提高效率，避免人才浪費(fèi)，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

3.5層級(jí)管理通過(guò)季度年度會(huì)議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瓏，王裉妹.層級(jí)管理法在臨束護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（7）：1275-1276.

篇7

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）4-0109-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054

護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據(jù)，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)之一，并作為原始資料隨病歷保存[1]。護(hù)理中存在不重視護(hù)理記錄，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、記錄不規(guī)范的現(xiàn)象，《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)（2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案）的通知》指出：要求優(yōu)化護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，并不斷提高護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量[2]。為了保證護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，加大護(hù)理管理力度，筆者所在醫(yī)院成立了護(hù)理病歷質(zhì)量控制小組（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組），通過(guò)對(duì)全院護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)控，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年2月前住院病歷150份為對(duì)照組，2013年2月住院病歷150份為觀察組，兩組資料均為危重及發(fā)生病情變化住院1周以上患者的病歷。

1.2 成立質(zhì)控小組

2013年1月，筆者所在醫(yī)院成立了護(hù)理部成員及科護(hù)士長(zhǎng)組成的全院護(hù)理記錄質(zhì)控小組；各科室也成立了科室護(hù)理記錄質(zhì)控小組，小組成員應(yīng)為工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)精，觀察分析能力強(qiáng)，具有護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，3年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士。包括護(hù)士長(zhǎng)1名，責(zé)任組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士2～4名。質(zhì)控小組首先分析筆者所在醫(yī)院護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)現(xiàn)狀。隨機(jī)選擇10個(gè)科室50名護(hù)士進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20名（40%）護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的時(shí)間在30 min以上。為減輕臨床護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的負(fù)擔(dān)，使護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，貼近患者，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院將原危重癥護(hù)理記錄單、一般表格式護(hù)理記錄單整合為表格式的護(hù)理記錄單，并于2013年2月開(kāi)始在臨床正式使用。

1.3 質(zhì)控小組的職責(zé)

質(zhì)量控制管理組人員負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)各班護(hù)士工作中存在的問(wèn)題及時(shí)提出，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的質(zhì)量控制提供依據(jù)，將質(zhì)量監(jiān)控本上記錄的質(zhì)量問(wèn)題納入質(zhì)量控制范疇[3]。

1.4 研究方法

質(zhì)控小組對(duì)觀察組病歷反復(fù)檢查，找出存在問(wèn)題分析原因，提出改進(jìn)措施。對(duì)照組的病歷為未進(jìn)行質(zhì)控而產(chǎn)生的病歷。對(duì)兩組病歷在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2000和SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)質(zhì)控后，觀察組的護(hù)理記錄單的缺陷發(fā)生率比對(duì)照組要顯著減少，除了重復(fù)記錄、出入量記錄不規(guī)范、記錄不及時(shí)、未反映病情動(dòng)態(tài)無(wú)顯著差異外，其余項(xiàng)目比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)對(duì)護(hù)理記錄中的缺陷進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)的策略。

3.1 存在問(wèn)題及原因分析

3.1.1 法制意識(shí)淡薄，未能全面、正確認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要性 目前，法律知識(shí)教育沒(méi)有或極少被納入護(hù)理教育課程中，導(dǎo)致部分護(hù)理人員沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛、舉證倒置責(zé)任中的重要作用，因此敷衍對(duì)待護(hù)理記錄工作，導(dǎo)致護(hù)理記錄錯(cuò)漏百出，為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任留下隱患[4]。

3.1.2 病情動(dòng)態(tài)過(guò)程未能在記錄內(nèi)容中體現(xiàn)出來(lái) 在日常工作中，部分護(hù)理人員不能隨時(shí)記錄下患者病情的變化情況及應(yīng)對(duì)措施，因此護(hù)理記錄不能如實(shí)反映患者的個(gè)性化病情，且記錄缺乏連續(xù)性，以1例支氣管擴(kuò)張咯血患者為例，護(hù)理人員沒(méi)有記錄下其第一次的咯血量，導(dǎo)致其出血停止1周后的夜里再次突然出血時(shí)，沒(méi)有相關(guān)的護(hù)理記錄為醫(yī)師的判斷提供確切依據(jù)。因此，使用表格式記錄，能夠以時(shí)間順序進(jìn)行記錄，能幫助醫(yī)師和護(hù)理人員更加直觀、動(dòng)態(tài)了解患者的病情變化，并據(jù)此采取有效的護(hù)理措施。目前，仍有少數(shù)護(hù)理人員按照傳統(tǒng)的記錄方式，以規(guī)定的記錄頻率進(jìn)行記錄并進(jìn)行回顧性小結(jié)，導(dǎo)致患者的病情變化不能得到客觀的反映。

3.1.3 護(hù)理記錄內(nèi)容過(guò)于繁復(fù) 護(hù)理記錄的原則應(yīng)是簡(jiǎn)明扼要、詳略有序，少數(shù)護(hù)理人員未能遵循護(hù)這一原則，除了按照規(guī)定填寫(xiě)護(hù)理記錄標(biāo)題欄內(nèi)容外，還在“病情及措施”欄內(nèi)重復(fù)填寫(xiě)標(biāo)題欄內(nèi)已記錄過(guò)的內(nèi)容，并將口腔、會(huì)陰護(hù)理等常規(guī)護(hù)理記錄其中，贅述內(nèi)容占比較大，既體現(xiàn)不了護(hù)理記錄單的優(yōu)點(diǎn)，又浪費(fèi)了時(shí)間[5]。

3.1.4 記錄表述不清，記錄頻次不足 護(hù)士一般實(shí)行倒班制，護(hù)理記錄由多人記錄，由于護(hù)士的責(zé)任心、對(duì)病情理解力等不同，不能準(zhǔn)確描述護(hù)理記錄中的病情，使用的詞語(yǔ)容易產(chǎn)生歧義，有時(shí)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行記錄，且會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤。護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整是護(hù)理記錄中存在的最主要問(wèn)題。針對(duì)危重患者，每班本來(lái)需進(jìn)行記錄1次以上，但受到個(gè)別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、忙于治療、疏于記錄等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理記錄不能完整反映患者的病情發(fā)展情況。

3.1.5 有涂改、刮痕、簽名潦草難以辯認(rèn) 有些護(hù)士為了護(hù)理記錄書(shū)面整潔，或因?yàn)椴荒芗皶r(shí)記錄而補(bǔ)記，經(jīng)常采用涂改、重抄的辦法。許多醫(yī)療糾紛就是從患者及家屬看到護(hù)理記錄中涂改、補(bǔ)記等情況開(kāi)始的。護(hù)理記錄中存在涂改、補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不利于舉證倒置。

3.2 改進(jìn)措施

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念的教育 護(hù)理記錄作為原始資料隨病歷保存，在發(fā)生事故和糾紛時(shí)，將作為醫(yī)方重要的舉證材料，所以管理者要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法制觀念的教育。管理者可以分批對(duì)護(hù)理人員迸行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)并加以重視，從主觀方面對(duì)護(hù)理記錄加以完善。

3.2.2 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與記錄要求 護(hù)理記錄涉及的內(nèi)容很多，又是由多名護(hù)理人員完成，所以完善護(hù)理記錄最重要的是制定出統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)，要求每名護(hù)理人員都按照規(guī)定的記錄標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄，這樣就可杜絕護(hù)理記錄中存在的許多問(wèn)題。

3.2.3 促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)深入改進(jìn) 針對(duì)危重或病情發(fā)生變化，且住院1周以上的患者，質(zhì)控小組每月1次對(duì)其在架病例進(jìn)行檢查，隨后在組員會(huì)議中總結(jié)、分析存在的問(wèn)題及原因，并提出整改方案。整改完畢后，為防止同類問(wèn)題再次發(fā)生，質(zhì)控小組還將持續(xù)跟進(jìn)病區(qū)護(hù)理記錄工作的開(kāi)展情況，并通過(guò)隨機(jī)與定期檢查、重點(diǎn)抽查和全面檢查相結(jié)合的方式，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格把關(guān)[6]。

3.2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)，促使護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)規(guī)范化 質(zhì)控小組組織舉辦了《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)、護(hù)理記錄單展覽、正確護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)樣板制作等多形式的培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄規(guī)范要求的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。每次檢查之后，質(zhì)控小組都會(huì)針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和優(yōu)秀做法進(jìn)行總結(jié)，并以PPT的形式在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行反饋，讓護(hù)士長(zhǎng)們對(duì)存在問(wèn)題的原因和正確的書(shū)寫(xiě)方法有更直觀的感覺(jué)。此外，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以書(shū)面的形式下發(fā)給各科的護(hù)士長(zhǎng)，跟全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)。

3.2.5 增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì) 一份護(hù)理記錄的質(zhì)量水平，取決于護(hù)理人員素質(zhì)水平的高低。為此要想獲得高水平的護(hù)理記錄，就要求擁有一支具備豐富專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人員隊(duì)伍。作為把控護(hù)理記錄質(zhì)量的質(zhì)控小組，需要制定嚴(yán)格的培訓(xùn)和考試制度，并把針對(duì)護(hù)理人員的?？浦R(shí)培訓(xùn)及繼續(xù)教育作為長(zhǎng)期的首要任務(wù)，最終提高護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)水平。

3.2.6 規(guī)范護(hù)理記錄管理工作 為保證護(hù)理記錄的完整性，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，管理部門(mén)要加強(qiáng)管理，在日常工作中，以定期和不定期相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，并針對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行討論、交流、改進(jìn)，以促進(jìn)護(hù)理人員記錄水平的提高，保證護(hù)理記錄的完整性。此外，針對(duì)危重患者的護(hù)理記錄及出院病歷，護(hù)士長(zhǎng)也需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

參考文獻(xiàn)

[1]冀琨，李亞莉.專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（4）：448-450.

[2]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]13號(hào)）.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.

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篇8

  醫(yī)療方面

  本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約**人次，門(mén)診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近**萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過(guò)硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買(mǎi)的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗。

  教學(xué)方面

  每周二開(kāi)展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開(kāi)展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。

  1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開(kāi)了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書(shū)記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問(wèn)題，提出了20**年的工作思路。

  會(huì)上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī)。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門(mén)脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國(guó)整體消化水平的提高，成為全國(guó)十個(gè)臨床重點(diǎn)?？浦弧＿@意味著華西消化代表了全國(guó)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受?chē)?guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過(guò)以往任何一屆全國(guó)消化年會(huì)；創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國(guó)的知名度和影響力，給全國(guó)同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激—情。

  主任對(duì)全國(guó)優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說(shuō)：“我們都是從青年醫(yī)生走過(guò)來(lái)的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)。”

  通過(guò)回首20xx年走過(guò)的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)20xx年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)！

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  今年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過(guò)了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實(shí)施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、嚴(yán)格要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺(jué)提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強(qiáng)危重患者的工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過(guò)關(guān)。

  3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計(jì)劃xx%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1.護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2.堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

  （3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3.認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  4.堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3.每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4.組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：x月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

篇9

護(hù)理質(zhì)量始終是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不可或缺的一部分，如何通過(guò)科學(xué)有效的管理措施確保護(hù)理質(zhì)量始終是醫(yī)院護(hù)理工作所面臨的重要課題。血液透析是終末期腎病的重要治療手段，由于終末期腎病患者往往合并免疫功能低下，且治療通路需長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行血管穿刺，或深靜脈置管，感染風(fēng)險(xiǎn)較高仁’〕。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院嘗試采用建立質(zhì)量控制小組模式的方式，對(duì)血透室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)管控，效果較為理想。

1一般資料

分別隨機(jī)選取我院2015年1月一2016年1月收治的維持性血液透析患者80例，其中男銘例，女32例，年齡分布為56-}72歲，平均年齡67.5歲。血液透析時(shí)間為6-}-103個(gè)月，平均透析時(shí)間31.5個(gè)月，透析頻率為3次/周，生小時(shí)/次。同時(shí)選取2012年1月一2013年1月收治的維持性血液透析患者80例，其中男15例，女35例，年齡分布為53-}76歲，平均年齡66.2歲。血液透析時(shí)間均為7-}-105個(gè)月，平均透析時(shí)間38.5個(gè)月，透析頻率為3次/周，生小時(shí)/次。將2015-}-2016年收治患者設(shè)為觀察組，20122013年收治患者設(shè)為對(duì)照組。

2管理方法

2.1風(fēng)險(xiǎn)因素2.1.1組織管理因素護(hù)理管理制度不健全、質(zhì)量控制規(guī)章及追責(zé)體系不完備及缺乏對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)計(jì)劃均造成護(hù)士在工作中出現(xiàn)無(wú)章可循、違規(guī)操作、專業(yè)能力差、職業(yè)道德缺失等不良現(xiàn)象。2.1.2護(hù)理人員素質(zhì)部分護(hù)理人員存在操作不熟練、專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)、缺乏臨床緊急應(yīng)變能力，法律意識(shí)淡薄，在臨床護(hù)理中缺乏足夠的自我保護(hù)意識(shí)，忽視可能存在的法律問(wèn)題;部分護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)欠缺，在臨床工作中言行不當(dāng)、缺乏耐心、溝通不到位均可能造成護(hù)理糾紛。2.1.3患者因素由于患者免疫功能普遍較差，在透析過(guò)程中容易出現(xiàn)低血壓、失衡綜合癥、首次使用綜合癥等多種并發(fā)癥，而長(zhǎng)期透析患者往往因腎功能衰竭及鈣磷代謝異常的因素引發(fā)骨性營(yíng)養(yǎng)不良，加之身體虛弱、超濾脫水等因素，容易發(fā)生跌倒，造成骨折等嚴(yán)重事故。2.1.生環(huán)境因素由于血透室屬于院內(nèi)感染的高危區(qū)域，血液透析本身屬侵入性操作，而患者普遍存在免疫功能低下，若未能?chē)?yán)格消毒隔離極易造成院內(nèi)感染。2.2應(yīng)對(duì)措施2.2.1質(zhì)控小組架構(gòu)質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)一安全員一質(zhì)控組長(zhǎng)一全體護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作全面評(píng)估分析，修改完善不良環(huán)節(jié)，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并負(fù)責(zé)組織科內(nèi)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括理論知識(shí)、專業(yè)操作、并發(fā)癥的預(yù)判及處理等;安全員負(fù)責(zé)對(duì)各組日常護(hù)理工作進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)上報(bào);質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)本組的護(hù)理質(zhì)控工作，監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量，參與日常護(hù)理工作及疑難緊急情況的處理和指導(dǎo);護(hù)士根據(jù)崗位及監(jiān)護(hù)單元分組并負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作。2.2.2完善制度由質(zhì)控組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定、完善相關(guān)管理制度及操作規(guī)范，如安全管理制度、安全評(píng)估制度、護(hù)理操作流程、護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)等，確保工作過(guò)程中有章可循。由安全員配合質(zhì)控組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理工作及規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期的檢查及總結(jié)，設(shè)置質(zhì)量管理問(wèn)題記錄本，由質(zhì)控組長(zhǎng)每日記錄工作過(guò)程中出現(xiàn)的失誤及不足，并定期召開(kāi)全員護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)其分析總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督其改善結(jié)果，并據(jù)此相關(guān)制度做進(jìn)一步的完善補(bǔ)充，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。2.2.3加強(qiáng)培訓(xùn)(1)技能培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)士年資、職稱及工作要求制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)定期進(jìn)行透析原理、設(shè)備操作及保養(yǎng)、內(nèi)瘦使用及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥緊急處理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理等方面的講授，及時(shí)糾正操作中的不規(guī)范做法，定期進(jìn)行操作考核。此外，不定期邀請(qǐng)腎科醫(yī)師講解業(yè)內(nèi)最新護(hù)理理念及技術(shù)，不斷夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，拓寬眼界。(2)服務(wù)意識(shí)及職業(yè)道德培養(yǎng)。樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，換位思考，耐心傾聽(tīng)患者訴求，盡量滿足其合理要求;同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，以良好的溝通取得患者信賴，建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系。<3)增強(qiáng)法律意識(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)檢組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織護(hù)士加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，例如《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律法規(guī)匯編》《護(hù)士條例》等內(nèi)容，并進(jìn)行消毒隔離制度、透析器管理規(guī)范等重要制度的學(xué)習(xí)川，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)及安全意識(shí)，主動(dòng)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。2.3患者管理以質(zhì)控小組的形式合理劃分監(jiān)護(hù)單元，由相對(duì)固定的小組成員對(duì)負(fù)責(zé)單元的患者進(jìn)行透析護(hù)理，定期進(jìn)行肝功能、肝炎、艾滋病、梅毒抗體的監(jiān)測(cè)，3個(gè)月/次，對(duì)于HBV及HC'V陽(yáng)性的患者應(yīng)采用透析機(jī)專用及治療室單獨(dú)隔離等方式，避免交叉感染川。同時(shí)，由質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)患者的心理干預(yù)工作，同時(shí)進(jìn)行健康及衛(wèi)生知識(shí)宣導(dǎo)，幫助患者掌握自我保護(hù)及自我護(hù)理知識(shí)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.生環(huán)境及設(shè)備管理質(zhì)控護(hù)士應(yīng)確保透析室通風(fēng)透氣，地面干燥清潔，定期進(jìn)行空氣及室內(nèi)物品設(shè)備消毒;設(shè)立普通透析區(qū)、HBV及HC'V隔離透析區(qū)，患者治療時(shí)更換專用鞋，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域前必須嚴(yán)格遵循安全管理制度穿戴帽子、日罩、手套及專用衣物，每操作一名患者后均應(yīng)正確洗手，更換無(wú)菌手套，預(yù)防交叉感染川。質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督確保透析設(shè)備在使用前嚴(yán)格自檢，每完成1人次的透析后，透析機(jī)必須使用專用消毒液進(jìn)行內(nèi)外部消毒。2.5觀察指標(biāo)感染發(fā)生率。記錄呼吸道感染、血管通路感染及病毒感染等感染患者的發(fā)生比例;護(hù)理質(zhì)量。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、健康宣導(dǎo)、操作規(guī)范、感染因素監(jiān)控、環(huán)境管理等6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，100分為滿分;患者滿意度。分為滿意、一般及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度一滿意+一般。2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用sPSSlo.o軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x士s)形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以PGO.05表示差異顯著具具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者感染發(fā)生率比較對(duì)照組80例患者中發(fā)生血管通路感染生例，呼吸道感染1例，感染發(fā)生率6.2500，觀察組血管通路感染1例，感染發(fā)生率1.2500，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(尸G0.05)。3.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(尸<0.05)。見(jiàn)表to3.3兩組患者滿意度比較觀察組80例患者中，滿意71例，一般6例，滿意度為10000，對(duì)照組滿意51例，一般12例，不滿意17例，滿意度78.750o，觀察組顯著高于對(duì)照組(PGO.05)

篇10

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0131-02

在長(zhǎng)期的管理實(shí)踐中，不斷創(chuàng)新病房管理模式，優(yōu)化整合人力資源，有利于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意率[1]。為了分析基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)下的內(nèi)科病房管理模式創(chuàng)新成效，本院對(duì)收治的206例內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)施創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內(nèi)科收治的206例患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內(nèi)科護(hù)理人員共14名，主管護(hù)師4名，護(hù)師有6名，護(hù)士4名。同時(shí)隨機(jī)選取我院心內(nèi)科實(shí)施創(chuàng)新管理模式前的206例患者作為對(duì)照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。

1.2方法

1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)士長(zhǎng)的全面指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定病房管理標(biāo)準(zhǔn)的考核制度。設(shè)立專業(yè)的優(yōu)質(zhì)的病房管理工作小組，主要由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制分層管理模式[2]，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的配合程度，定期組織各級(jí)病區(qū)護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)護(hù)理工作情況。

1.2.2護(hù)理文書(shū)管理模塊在創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式中，重新調(diào)整制訂崗位職責(zé)，制定符合內(nèi)科病房管理的護(hù)理文書(shū)范本，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估單、交班報(bào)告。針對(duì)護(hù)理文書(shū)中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取及時(shí)的糾正對(duì)策。同時(shí)，指導(dǎo)科室理人員進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核等。

1.2.3科研教學(xué)管理模塊病房管理人員制定規(guī)范化培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)，組織實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作，根據(jù)不同科室護(hù)士工作年資，選擇規(guī)范化培訓(xùn)措施，使每位管理人員都可以對(duì)病房管理工作職責(zé)和流程做到了如指掌。同時(shí)，充分利用院報(bào)、網(wǎng)站、櫥窗、召開(kāi)會(huì)議等方式，對(duì)各項(xiàng)管理工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行全方位的管理，及時(shí)消除存在的管理隱患。

1.2.4以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為載體，促進(jìn)病房管理工作建立科室、各級(jí)質(zhì)控員、護(hù)理管理者的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控模式[3]，定期檢查各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)病房管理質(zhì)量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時(shí)，全面為患者介紹住院環(huán)境，為其安排床位，組織患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環(huán)境。針對(duì)住院病區(qū)情況，采取分時(shí)段封閉管理方式，促進(jìn)病房的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。最后，落實(shí)物品外借制度、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、管理巡查制度等。同時(shí)，合理評(píng)估患者情況，從而制定個(gè)體化、針對(duì)性的病房管理方案。

1.2.5落實(shí)PDCA質(zhì)控循環(huán)管理工作PDCA質(zhì)控循環(huán)管理分為計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段和總結(jié)階段。①計(jì)劃階段：在病房管理過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，直到達(dá)到預(yù)期制定的效果；②實(shí)施階段：定期組織全體管理人員召開(kāi)會(huì)議，組織專業(yè)的質(zhì)量管理小組，介紹每一步護(hù)理工作程序，在護(hù)理服務(wù)工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護(hù)士，提供經(jīng)濟(jì)上獎(jiǎng)勵(lì)以及晉級(jí)評(píng)優(yōu)機(jī)會(huì)等，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性；③檢查階段：質(zhì)量管理小組可定期進(jìn)行查房，詢問(wèn)患者住院情況，并做好訪問(wèn)記錄，每月進(jìn)行考核專業(yè)管理知識(shí)，全面提高管理人員整體素質(zhì)；④總結(jié)階段：護(hù)理質(zhì)量管理可全面整合管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，向患者發(fā)放滿意評(píng)分調(diào)查表，總結(jié)出PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)與存在的缺陷。