導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的1篇醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)研究，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

隨著我國醫(yī)療體制的進(jìn)一步深化改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為了進(jìn)一步改善醫(yī)院就診環(huán)境，不斷滿足廣大患者的就醫(yī)需求，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院都在重視自身規(guī)模的擴(kuò)大，促使醫(yī)院基建工程數(shù)量逐漸增多。在此過程中，醫(yī)院基建審計(jì)工作成為醫(yī)院內(nèi)審當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容。眾多醫(yī)院在提升了對自身基建工程項(xiàng)目投入力度的基礎(chǔ)之上，也逐漸重視起基建工程內(nèi)部審計(jì)工作。由于部分醫(yī)院中的基建工程內(nèi)部審計(jì)人員工作經(jīng)驗(yàn)相對較少，導(dǎo)致審計(jì)工作的開展存在一定的難度。在此基礎(chǔ)之上，分析和研究醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)所面臨的問題以及相關(guān)解決對策就顯得尤為重要。

一、醫(yī)院基建工程開展內(nèi)部審計(jì)

工作的重要性在國家相關(guān)政策與管理制度的支持前提下，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目具備開展時(shí)間相對較長、資金投入了量較大的特點(diǎn)。在此背景下，醫(yī)院可以通過開展基建項(xiàng)目審計(jì)工作，對投標(biāo)企業(yè)的技術(shù)實(shí)力以及專業(yè)資質(zhì)驚醒全方位的考察與分析，從而實(shí)現(xiàn)從微觀與宏觀的立體式內(nèi)部審計(jì)工作。有效管理與利用好醫(yī)院建設(shè)資金，在提升醫(yī)院基建管理能力的前提之下，進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)院的自身利益。第一，從宏觀角度而言，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與部門能夠通過完善、健全以及全面地落實(shí)基建工程管理制度，從而進(jìn)一步有效規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部基建開展過程中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，進(jìn)而構(gòu)建成相對規(guī)范與系統(tǒng)化的醫(yī)院基建工程審計(jì)工作流程。能夠提供具備一定參考價(jià)值的合理化的審計(jì)意見信息，從而有效保障醫(yī)院基建工程項(xiàng)目建設(shè)符合國家制定的相關(guān)法律法規(guī)。與此同時(shí)，還能夠防止出現(xiàn)資金投入量過大或是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益過低的情況，進(jìn)而為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展提供重要的規(guī)劃依據(jù)。第二，從微觀方面來講，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門可以通過對基建項(xiàng)目的深入調(diào)研、立項(xiàng)、論證、預(yù)算、決算、報(bào)批、效益評估以及竣工結(jié)算等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)督與管理，從而進(jìn)一步防止醫(yī)院基建工程項(xiàng)目任意調(diào)整的現(xiàn)象。通過內(nèi)部審計(jì)能夠及時(shí)地篩選并糾正醫(yī)院基建工程中存在的相關(guān)問題，從而提升管理能力，阻塞管理漏洞，科學(xué)的掌控醫(yī)院基建工程成本造價(jià)問題。與此同時(shí)，通過開展醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作，能夠在醫(yī)院管理過程中構(gòu)建起嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的監(jiān)管防御系統(tǒng)，有效確保醫(yī)院基建工程項(xiàng)目中出現(xiàn)違法違規(guī)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，進(jìn)而有效降低醫(yī)院管理中所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)問題，達(dá)到維護(hù)醫(yī)院良好對外形象的最終目的[1]。

二、醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作的相關(guān)要點(diǎn)分析

（一）醫(yī)院基建工程量的計(jì)算

在醫(yī)院基建工程開展過程中，內(nèi)部審計(jì)工作屬于非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，由于在基建工程量當(dāng)中的計(jì)算環(huán)節(jié)過程中存在非常大的工作量，因此需求醫(yī)院管理層引起足夠的重視。部分施工企業(yè)為了提升基建工程量的成本金額，達(dá)到提升自身經(jīng)濟(jì)效益的目的，就會(huì)利用一些比較隱蔽的方式，對某些工程項(xiàng)目進(jìn)行重復(fù)的計(jì)算或是故意增加一些建設(shè)項(xiàng)目類別。對于本應(yīng)當(dāng)扣減的工程項(xiàng)目沒有采取扣除措施，而對于不應(yīng)當(dāng)增設(shè)的項(xiàng)目卻故意添加。針對此類現(xiàn)象，醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作人員必須全面、詳細(xì)的了解和掌握基建工程設(shè)計(jì)要求、設(shè)計(jì)圖紙內(nèi)容等各方面的主要內(nèi)容，有效結(jié)合基建工程施工現(xiàn)場的實(shí)際情況，進(jìn)行嚴(yán)格的核對與核算工作，從而能夠充分確保醫(yī)院基建工程項(xiàng)目計(jì)算量的合理與精準(zhǔn)性。在計(jì)算過程中，出現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)算與工程項(xiàng)目實(shí)際情況差異時(shí)，必須在充分降低高估風(fēng)險(xiǎn)的原則前提下，開展核對數(shù)據(jù)的重新計(jì)算。

（二）核查現(xiàn)場簽證

在醫(yī)院基建工程施工企業(yè)要求獲取經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)，需要進(jìn)行一項(xiàng)重要的工作，就是核查現(xiàn)場簽證，從本質(zhì)上講，也就是說需要對基建工程項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)變更。因此，醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作人員在開展項(xiàng)目工程現(xiàn)場簽證審核的過程當(dāng)中，必須高度重視隱蔽工程的現(xiàn)場簽證工作，從而構(gòu)建起強(qiáng)烈的責(zé)任意識。在審計(jì)工作人員掌握相關(guān)專業(yè)技能知識理論的前提下，進(jìn)而有效提升對醫(yī)院基建工程現(xiàn)場簽證核查的精準(zhǔn)性以及專業(yè)性。

（三）審核定額套用

定額套用與醫(yī)院基建工程造價(jià)兩者之間存在著緊密的聯(lián)系，定額套用的實(shí)際審核結(jié)果直接影響著醫(yī)院基建工程的成本造價(jià)。項(xiàng)目施工企業(yè)經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)套定額或是高套定額的現(xiàn)象。針對此種情況，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員必須強(qiáng)化全面、熟練掌握醫(yī)院基建工程項(xiàng)目圖紙以及造價(jià)定額等相關(guān)內(nèi)容，充分結(jié)合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的實(shí)際情況，全面分析和判斷工程定額項(xiàng)目的合理性，從而有效保障基于基建工程項(xiàng)目適用范圍與工程建設(shè)內(nèi)容等方面與定額保持高度的一致性，分析與判斷定額換算的精準(zhǔn)性[2]。

（四）審查原材料價(jià)格

在醫(yī)院審計(jì)工作人員對醫(yī)院基建工程項(xiàng)目開展審計(jì)的過程當(dāng)中，需要對基建工程建設(shè)的原材料價(jià)格進(jìn)行詳細(xì)的審查，可以從市場調(diào)查進(jìn)行著手。隨著科技的不斷進(jìn)步以及社會(huì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)階段工程材料市場中的原材料以及施工工藝也加快了更新速度。再加上某種工程建設(shè)材料可以分為多種類型，導(dǎo)致實(shí)際的價(jià)格存在巨大的差異性。因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作者必須全面的調(diào)查和分析各項(xiàng)建筑材料的價(jià)格區(qū)間以及材料特點(diǎn)，科學(xué)合理地分析建筑材料的價(jià)格特點(diǎn)，防止出現(xiàn)盲目定價(jià)的行為。

（五）核實(shí)工程費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

在審計(jì)工作開展的過程中，必須嚴(yán)格核實(shí)與明確醫(yī)院基建工程項(xiàng)目當(dāng)中的各項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，充分結(jié)合不同區(qū)域中醫(yī)院基建工程的實(shí)際要求標(biāo)準(zhǔn)，提升全面掌控各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)容的能力，從而有效確保醫(yī)院基建工程項(xiàng)目費(fèi)率充分滿足相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)。在此過程中，通過嚴(yán)格的內(nèi)部審核工作將工程項(xiàng)目中虛增的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行全面剔除，從而為項(xiàng)目工程取費(fèi)基數(shù)與計(jì)算程序的合理與科學(xué)性提供重要的保障。

三、醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作面臨的問題分析

（一）管理層缺乏對醫(yī)院基建工

程項(xiàng)目的戰(zhàn)略規(guī)劃在新時(shí)代背景下，大多數(shù)醫(yī)院為了改善現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境，都在進(jìn)行著基礎(chǔ)工程拓展建設(shè)。但是大部分醫(yī)院基建項(xiàng)目的構(gòu)建都存在一定的盲目性，醫(yī)院管理層對醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需求沒能進(jìn)行全方位的分析與規(guī)劃，認(rèn)為對工程有需求就應(yīng)當(dāng)盡快建設(shè)，對醫(yī)院即將進(jìn)行的基建項(xiàng)目缺乏科學(xué)、合理的布局規(guī)劃。當(dāng)新建的基本建設(shè)項(xiàng)目難以滿足醫(yī)院日常運(yùn)營需求后，又會(huì)重新開始構(gòu)建新的基建項(xiàng)目。在此背景下就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目出現(xiàn)重復(fù)構(gòu)建的情況，從而造成大量的資金浪費(fèi)。

（二）缺乏完善的醫(yī)院基建工程審計(jì)體系

現(xiàn)階段，在大部分醫(yī)院運(yùn)營過程中，還沒能真正構(gòu)建起完善、科學(xué)的基建工程審計(jì)制度以及審計(jì)工作流程。在醫(yī)院基建審計(jì)工作中還需要從多個(gè)方面進(jìn)行完善與改進(jìn)，例如基建工程審計(jì)范圍、審計(jì)組織形式、審計(jì)主要內(nèi)容以及審計(jì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)等等方面。與此同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院基建工程審計(jì)制度缺乏完善性，就會(huì)造成實(shí)際的審計(jì)工作開展過程中會(huì)存在比較大的隨意性以及主觀性，片面追求審計(jì)工作的靈活性，導(dǎo)致醫(yī)院基建工程審計(jì)工作缺乏規(guī)范性特點(diǎn)，從而嚴(yán)重地影響了審計(jì)工作的實(shí)際效率與質(zhì)量。例如，缺乏完善的基建工程簽證審批審計(jì)制度，從而導(dǎo)致發(fā)生多簽或是各種難以查清的簽證現(xiàn)象，從而造成部分基建工程簽證單難以有效核實(shí)，給醫(yī)院帶來巨大資金浪費(fèi)的現(xiàn)象[3]。

（三）審計(jì)機(jī)構(gòu)未能在醫(yī)院基建

工程前期開展階段進(jìn)行介入現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院中審計(jì)部門對基建工程前期的重視程度比較低，從而在基建工程項(xiàng)目構(gòu)建初期出現(xiàn)了審計(jì)監(jiān)督缺失的現(xiàn)象。在此前提下，就會(huì)造成醫(yī)院基建工程項(xiàng)目招標(biāo)的過程中出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致合同制定的過程中缺乏全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶攸c(diǎn)，就會(huì)最終導(dǎo)致部分經(jīng)過招投標(biāo)的醫(yī)院基建工程項(xiàng)目發(fā)生報(bào)價(jià)過低而結(jié)算過高的情況。假如在施工合同或是項(xiàng)目招標(biāo)文件中暫定的項(xiàng)目比較多但是缺乏明確的約定，部分施工企業(yè)就會(huì)在承包醫(yī)院基建工程項(xiàng)目時(shí)提出全包攬的要求，而又會(huì)在具體施工條款中提出另行計(jì)算變更部分的資金投入，從而導(dǎo)致施工單位出現(xiàn)以故意設(shè)立構(gòu)建施工新項(xiàng)目的方式增加工程預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院基建工程原招標(biāo)文件與實(shí)際竣工結(jié)算項(xiàng)目出現(xiàn)了非常大的差異，從而給醫(yī)院帶來了比較大的經(jīng)濟(jì)損失。

四、醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作改進(jìn)的相關(guān)對策

（一）提升醫(yī)院基建內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，進(jìn)而努力完善內(nèi)部審計(jì)制度

醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目構(gòu)建過程中發(fā)揮著重要的作用。因此醫(yī)院管理層人員必須加強(qiáng)對基建工程內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，充分結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展情況以及戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)、全面地規(guī)劃醫(yī)院基建工程項(xiàng)目，避免發(fā)生由于盲目投入導(dǎo)致任意變更的情況。對醫(yī)院基建工程前期審計(jì)工作提高重視程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決在醫(yī)院基建前期中出現(xiàn)的各種問題，從而能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展提供良好的基礎(chǔ)。在醫(yī)院基建工程項(xiàng)目建設(shè)前期，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門必須制定出針對性的審計(jì)制度，并詳細(xì)列出各類醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的全部審計(jì)工程開展程序，從而為審計(jì)工作的有效開展提供重要的依據(jù)與保障。規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徲?jì)工作流程以及公正合法的審計(jì)方式，不僅能夠最大程度上防止審計(jì)工作的盲目與任意性，還能夠進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作邁向規(guī)范化與制度化發(fā)展方向[4]。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作隊(duì)伍構(gòu)建力度，著重提升審計(jì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

為了切實(shí)提升醫(yī)院基建工程審計(jì)工作質(zhì)量與審計(jì)實(shí)效，就應(yīng)當(dāng)首先從審計(jì)工作人員專業(yè)隊(duì)伍構(gòu)建著手，進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作奮勇的綜合專業(yè)素養(yǎng)，從而不斷滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展需求。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員必須具備以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：第一，具備優(yōu)秀的政治素養(yǎng)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員必須在日常工作過程中，始終保持站在正確的政治立場上，堅(jiān)持依法依規(guī)、實(shí)事求是的工作原則，全面貫徹黨的各種方針與政策，努力維護(hù)醫(yī)院審計(jì)部門的良好社會(huì)形象；第二，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)在日常工作中，通過不斷的學(xué)習(xí)，努力提升自身的專業(yè)技能。由于醫(yī)院基建工程審計(jì)工作屬于一項(xiàng)非常復(fù)雜而又專業(yè)性特別強(qiáng)的工作，隨著現(xiàn)如今信息時(shí)代的到來，知識理論的更新速度逐漸提升。在此背景下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員必須強(qiáng)化知識儲(chǔ)備，不斷深入研究知識理論。與此同時(shí)，利用參加各種專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步更新自身的知識儲(chǔ)備，進(jìn)而達(dá)到不斷提升自身職業(yè)能力以及應(yīng)變能力的目的，為高質(zhì)量地完成醫(yī)院基建工程審計(jì)任務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)；第三，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員必須具備過硬的工作作風(fēng)以及強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感與事業(yè)心。在日常工作過程中，醫(yī)院審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)構(gòu)建正確的工作理念，在強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)精神與社會(huì)責(zé)任感的促使之下全身心投入審計(jì)工作當(dāng)中，確保每項(xiàng)信息數(shù)據(jù)與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)都精準(zhǔn)無誤，進(jìn)而有效提升醫(yī)院審計(jì)工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)[5]。

（三）做好醫(yī)院基建工程各階段審計(jì)工作

醫(yī)院基建工程審計(jì)工作可以分成以下幾個(gè)重要階段：事前審計(jì)、事中審計(jì)以及事后審計(jì)。第一，事前審計(jì)應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手：一是參與醫(yī)院基建工程項(xiàng)目立項(xiàng)評估與可行性研究等重要的工作會(huì)議，嚴(yán)格審查立項(xiàng)書中的每項(xiàng)內(nèi)容，從而嚴(yán)格分析醫(yī)院的具體清償能力以及投資效益；二是切實(shí)參與基建工程招投標(biāo)的全過程，全面審查招投標(biāo)的各項(xiàng)內(nèi)容，從而有效保障醫(yī)院資金的利用率；三是嚴(yán)格審查基建工程合同內(nèi)容，保障合同條款合法性。第二，事中審計(jì)，醫(yī)院審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)充分提升與基建工程項(xiàng)目管理部門之間的協(xié)調(diào)與溝通，從而能夠及時(shí)審查與解決基建工程施工過程中的各種問題，可以從審查工程量、工程項(xiàng)目建設(shè)原材料以及工程進(jìn)度款支付情況等幾方面著手，從而為基建工程完工后的項(xiàng)目竣工決算審計(jì)工作提供重要的數(shù)據(jù)支撐。第三，事后審計(jì)。此項(xiàng)審計(jì)的前提條件是在事前與事中的審計(jì)工作的有效開展，通過前兩項(xiàng)工作得出的原始資料數(shù)據(jù)，審計(jì)工程竣工決算內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)重要方面著手進(jìn)行：一是采取醫(yī)院基建工程設(shè)計(jì)圖、基建項(xiàng)目竣工與施工現(xiàn)場審計(jì)多方面有效結(jié)合的方式，審查竣工項(xiàng)目是否嚴(yán)格符合施工合同當(dāng)中的規(guī)定，并對施工材料計(jì)算、定額套用以及工程變更等各方面進(jìn)行嚴(yán)格的審查；二是嚴(yán)格審查工程結(jié)算款項(xiàng)；三是通過項(xiàng)目完結(jié)后對審計(jì)工作進(jìn)行全方位總結(jié)，進(jìn)而不斷完善醫(yī)院審計(jì)制度，考核與評價(jià)竣工項(xiàng)目的使用情況，從為醫(yī)院的未來發(fā)展與規(guī)劃提供詳盡的參考依據(jù)。

五、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中醫(yī)院基建工程審計(jì)工作發(fā)揮著重要的作用。為了切實(shí)提升審計(jì)工作質(zhì)量，醫(yī)院管理層必須加強(qiáng)重視基建工程內(nèi)部審計(jì)工作，針對基建工程審計(jì)過程中面臨的各種問題，采取相應(yīng)的解決措施，提升審計(jì)工作人員專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，進(jìn)一步完善基建工程內(nèi)部審計(jì)制度，針對性地提升事前、事中以及事后審計(jì)工作質(zhì)量，從而為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有效的助力。

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作者:楊旭 單位:甘肅省中醫(yī)院