導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇超星學(xué)習(xí)通，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

英語教學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，其教學(xué)設(shè)計、教學(xué)策略不可避免的具有模式化、固化的特點。因此，對于高職英語教學(xué)，采用信息化教學(xué)符合現(xiàn)代教學(xué)理念，能夠與時代接軌，突破傳統(tǒng)教學(xué)瓶頸。而實現(xiàn)“教學(xué)成就有效學(xué)習(xí)”，需要把研究焦點從有效教學(xué)轉(zhuǎn)移到有效學(xué)習(xí)上，更加關(guān)注學(xué)生“學(xué)什么”“如何學(xué)”的問題，從而進一步深化大學(xué)英語教學(xué)改革所取得的成果，推動大學(xué)英語教學(xué)再上一個新的臺階。[1]

信息化教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為理論背景。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論有情境、協(xié)作、會話和意義四個學(xué)習(xí)環(huán)境要素。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀中，學(xué)生是主體，是學(xué)習(xí)的主動構(gòu)建者。教師需要積極的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，明確學(xué)習(xí)動機，激發(fā)學(xué)習(xí)，幫助構(gòu)建學(xué)習(xí)意義。通過創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容主動建構(gòu)的情境，學(xué)生在教師的幫助下，通過相互協(xié)作、會話來建構(gòu)意義，達(dá)到所學(xué)知識的內(nèi)化。[2]

將超星學(xué)習(xí)通引進高職英語課堂教學(xué)，對英語閱讀的教學(xué)過程有著積極的促進作用，實際應(yīng)用價值很高。它在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的支撐下，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，幫助學(xué)生實現(xiàn)知識內(nèi)化，實現(xiàn)信息化教學(xué)。

2   超星學(xué)習(xí)通在高職英語教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用

2.1 利用超星學(xué)習(xí)通進行課堂簽到，優(yōu)化課堂管理

教師可在超星學(xué)習(xí)通上建立課程班級，邀請學(xué)生加入自己的班級。課堂上，教師發(fā)起簽到，并且設(shè)置簽到時間，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)在手機客戶端上自行簽到，改進以往點名字的簽到方式，更加人性化，給予學(xué)生更多的尊重和信任，且極大的減少了人工和時間的投入，優(yōu)化課堂管理，提高課堂效率。

2.2 巧用課堂選人方式，增加課堂趣味

對于一些高職學(xué)生，學(xué)生對英語課興趣不大，甚至有的學(xué)生有抵觸心理。為了活躍課堂，讓學(xué)生主動參與到課堂，教師使用超星學(xué)習(xí)通的“搖一搖”的方式隨機點學(xué)生回答問題，建立有效可行的積分激勵機制，讓課堂上的每一位學(xué)生都有被點到回答問題的壓力感?！皳u一搖”這種新型的智能隨機選取方式更貼近現(xiàn)代學(xué)生的生活方式，省時不費力，拉近師生距離，學(xué)生參與度認(rèn)可度強。另外，教師還可通過超星學(xué)習(xí)通的“搶答”功能，拋出難度系數(shù)較低的教學(xué)問題，發(fā)起“搶答”，把以往的“點我點我點我”的混亂的課堂舉手搶答問題變成手機客戶端搶答，將回答問題變得比“搶紅包”還有趣。如此只是改變選人回答問題的方式，不僅提高了課堂效率，且增加課堂趣味性，以引導(dǎo)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)。

2.3 英語會話練習(xí)創(chuàng)新

提高學(xué)生英語口語技能是英語課堂的重要教學(xué)目標(biāo)之一。然而高職學(xué)生本身英語基礎(chǔ)不扎實，這給他們英語口語造成了很大的語言障礙，加之不自信，使得他們對于練習(xí)英語口語更被動。想要提高學(xué)生英語口語技能首先要鼓勵他們愿意開口，打開思路。超星學(xué)習(xí)通有班級成員私聊對話功能，學(xué)生可先用英語使用該功能進行在線英語對話聊天。另外，改變以往學(xué)生在練習(xí)本上寫對話稿的方式，減少對話的刻意性，學(xué)生能更開放自由的與Partner進行對話練習(xí)。之后，再鼓勵學(xué)生在有效的激勵機制下將學(xué)習(xí)通的對話以Face to Face的方式表演出來。教師還可利用移動智能手機客戶端設(shè)置具有體驗性的學(xué)習(xí)任務(wù)。具有體驗性的學(xué)習(xí)任務(wù)可以是課堂的真實體驗，也可以是虛擬體驗[3]。例如，在講到“E-commerce”時，學(xué)生可使用超星學(xué)習(xí)通對話聊天功能模擬設(shè)置顧客與客服在線咨詢的情境。

2.4 評價方式創(chuàng)新

傳統(tǒng)教學(xué)中，對于學(xué)生課堂表現(xiàn)的評價方式較為單一，一般為教師點評或者學(xué)生互評和自評，顯得不客觀。采用超星學(xué)習(xí)通中投票方式對學(xué)生個人或者小組的課堂表現(xiàn)進行評價，更客觀，統(tǒng)計更便捷，效率更高，數(shù)據(jù)分析更詳細(xì)。

2.5 學(xué)習(xí)資源庫的創(chuàng)設(shè)

篇2

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.014

中圖分類號：B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2009)004-0291-04

自我同一性（self-identity）是指人格發(fā)展的連續(xù)性、成熟性和統(tǒng)合感［1］?；谇叭说难芯?，Marcia以自我同一性形成過程中探索和承諾的行為特征為定義標(biāo)準(zhǔn)，劃分出四種自我同一性狀態(tài)：⑴彌散型同一性（identity diffusion），指沒有固定的承諾和不主動尋求形成承諾，處于沒有目的與價值的彷徨迷惑之中，是最不成熟、最低級的同一性狀態(tài)；⑵排他型同一性（identity foreclosure），指沒有經(jīng)歷過探索就對一定的目標(biāo)、價值觀和生活信念形成承諾，而且這些承諾往往反映了權(quán)威人物的要求；⑶延緩型同一性（identity moratorium），指正在經(jīng)歷同一性危機，個體積極思考各種選擇的可能性，并積極探索自我的目的、價值信念，但尚未形成最終的承諾；⑷成就型同一性（identity achievement），指已經(jīng)經(jīng)歷了探索，總體上解決了同一性危機，呈現(xiàn)出相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)與承諾，這是一種最成熟、最高級的同一性狀態(tài)［2］。

近年來，大學(xué)生自我同一性發(fā)展?fàn)顟B(tài)得到了關(guān)注。王樹青等研究發(fā)現(xiàn)，處于延緩狀態(tài)的大學(xué)生占67.5%，其他的三種狀態(tài)各占10%左右，自我同一性的發(fā)展與父母教養(yǎng)權(quán)威性、同一性風(fēng)格、親子溝通都都存在相關(guān)關(guān)系［3-4］；李文道的研究則發(fā)現(xiàn)，處于延緩狀態(tài)的大學(xué)生占40%左右［5］。然而，貧困大學(xué)生自我同一性方面的研究至今仍為空白。面對貧困，他們有些更加自信，而有些則顯得很自卑。對個人評價的這種差異，自我同一性是一個不容忽視的重要因素。因為自我同一性作為對自我的深刻而全面的認(rèn)識，它既包括對自我的價值觀、生活目標(biāo)等精神層面的認(rèn)識，也包括對自我所處的環(huán)境，對自身的經(jīng)歷的認(rèn)識，并以此對自我做出合適的評價，促進自我的發(fā)展。由此本文假設(shè)，貧困大學(xué)生自我同一性與個人評價密切相關(guān)。

本文的被試都來自潮汕地區(qū)。潮汕文化在鮮明的特色中蘊含著多元的文化因素，潮汕人既受儒家文化又受重商觀念影響，家族主義與出人頭地觀念特別牢固［6］。在這種特殊的文化生態(tài)下成長的貧困大學(xué)生，一方面其通過讀書改變貧窮命運的動機、出人頭地的觀念會更強，許多潮汕商人的成功更是一種示范；但另一方面，對于某些貧困生來說，高校的生活與學(xué)習(xí)競爭中由于家庭環(huán)境帶來的失意往往讓他們對自我的認(rèn)識與定位出現(xiàn)危機。自我同一性在特殊的經(jīng)濟、文化生態(tài)下，對個人的自我評價的影響也會顯得特殊。本文以潮汕貧困大學(xué)生為對象，研究其自我同一性狀態(tài)與個人評價的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1對象

被試為接受“廣東潮人海外聯(lián)誼會”資助的潮汕地區(qū)貧困大學(xué)生。他們以優(yōu)秀的高考成績被廣州各重點本科錄取，包括中山大學(xué)，華南理工大學(xué)，廣州外語外貿(mào)大學(xué)，暨南大學(xué)，華南師范大學(xué)等，但因家境貧寒無法承擔(dān)大學(xué)的生活費用而通過個人申請及學(xué)校推薦接受資助。這些學(xué)生的家庭經(jīng)濟貧困程度都必須經(jīng)過當(dāng)?shù)卮逦兔裾肿C明認(rèn)定，如單親家庭，父母雙雙下崗等，潮汕地區(qū)三個市的教育局對申請學(xué)生的家庭經(jīng)濟情況進行審核和擇優(yōu)擇需推薦，最后由該會再度審核，每年一次召開助學(xué)金頒發(fā)大會。本研究共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷205份。其中男女生分別占54.1%和45.9%；大一、大二、大三學(xué)生分別占28.3%、41.5%、30.2%；年齡19~21歲。

1.2 工具

1.2.1大學(xué)生自我同一性狀態(tài)量表（the Extend Objective Measure of Ego Identity Status-2，EOM-EIS-2)［1］

該量表共64道題目，分為4個分量表：成就型 (ACH)、延緩型 (MOR)、排他型 (FOR)、彌散型 (DIF)。采用6點計分，1代表非常贊同，6代表非常不贊同。在本研究中其內(nèi)部一致性系數(shù)0.906。

1.2.2個人評價問卷（Personal Evaluation Inventory，PEI）［7］

該問卷用來評定自我評價的一個方面――自信。共54個條目。分為學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運動、外表、愛情關(guān)系、社會相互作用及同人們交談6分量表，除6個分量表外，還有一些條目是評定總體自信水平和有可能影響自信判斷的心境狀態(tài)。采用4級計分，1=非常同意，2=基本同意，3=基本不同意，4=極不同意。在本研究中，該問卷總的Cronbach α系數(shù)是0.886，分量表學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運動、外表、愛情關(guān)系、社會相互作用、同人們交談的α系數(shù)分別為0.342、0.880、0.768、0.750、0.718、0.811。

1.3 研究程序

問卷采用團體施測法。利用該團體召開“第三屆頒發(fā)助學(xué)金大會”上同時對所有被試進行施測，測試前由主試按指導(dǎo)語訓(xùn)練被試學(xué)習(xí)使用這一問卷，再正式施測，約30分鐘完成全部問卷并及時回收。

1.4 統(tǒng)計方法

進行ANOVA檢驗、積差相關(guān)分析以及典型相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1潮汕貧困大學(xué)生自我同一性發(fā)展的性別差異

表1顯示，女生彌散型得分高于男生。

2.2 潮汕貧困大學(xué)生自我同一性與個人評價的相關(guān)分析

潮汕貧困大學(xué)生自我同一性與自我評價的相關(guān)性見表2。

2.3潮汕貧困大學(xué)生自我同一性與個人評價的典型相關(guān)分析

典型相關(guān)分析考察了自我同一性狀態(tài)（W）與個人評價（V）兩組變量的關(guān)系。典型變量（W,V）的Wiks檢驗的∧＝0.513，P

個人評價與自我同一性的典型相關(guān)分析見圖1。典型變量W在社會相互作用上的因素負(fù)荷最高，其次是同人們交談、自信水平、體育運動、心境狀態(tài)、愛情關(guān)系、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、外表。對于自我同一性狀態(tài)，典型變量V在彌散、延緩、排他及成就四個維度上，因素負(fù)荷分別為：-0.789、-0.436、-0.061及0.808。這表明，自我評價的社會相互作用、同人們交談、自信水平、體育運動、心境狀態(tài)、愛情關(guān)系、學(xué)業(yè)表現(xiàn)與自我同一性的彌散、排他及成就都有很強的相關(guān)。此外，典型相關(guān)變量組解釋了自我評價典型變量W的39.6%，解釋了自我同一性V的36.7%。自我評價典型變量W通過典型變量組可以解釋自我同一性方差的15.9%，而自我同一性典型變量V通過典型變量組可以解釋自我評價方差的14.7%。

3 討論

3.1 潮汕貧困大學(xué)生自我同一性狀態(tài)的性別差異

本研究結(jié)果表明在潮汕貧困大學(xué)生中，女生自我同一性的彌散程度要比男生強，這與國外Archer［8］和Kroger［9］以及國內(nèi)王樹青等人［3］的研究結(jié)果不同，他們的結(jié)果都是男女兩性在同一性形成的大多數(shù)方面不存在性別差異。然而，國外也有研究發(fā)現(xiàn)，青少年晚期的女性在延緩和擴散上的得分高于男性［10］，郭金山研究表明：大學(xué)生自我同一性狀態(tài)存在明顯的性別特征，對于成就型同一性狀態(tài)，男生顯著地優(yōu)于女生，而對于排他型和彌散型同一性狀態(tài)女生則比較顯著地多于男生［11］，這與本文女生彌散程度要高于男生的結(jié)果一致。具體深究到潮汕貧困大學(xué)生這一特殊群體而言，該地區(qū)受傳統(tǒng)男尊女卑影響，家庭與社會對男性的期望更高，他們往往背負(fù)著振興家族、擺脫貧困的重任，迫使男性要對自我能力、自我責(zé)任及將來的努力方向做出思考，而女性在潮汕地區(qū)則是被賦予相夫教子，料理家務(wù)的角色，這些導(dǎo)致女性的彌散程度相對男性要高。

3.2 潮汕貧困大學(xué)生自我同一性與個人評價的關(guān)系

對于兩個主要變量之間的相互作用，本文典型相關(guān)分析結(jié)果表明，自我同一性與個人評份有很多重疊部分，這一點從他們之間具有一定水平的共享方差得到證據(jù)。從研究結(jié)果可以看到，個人評價多維度與彌散型、排他型同一性狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，與成就型同一性呈正相關(guān)，這樣的結(jié)果也是比較符合實際的。而延緩狀態(tài)與個人評價之間不相關(guān)的結(jié)果，我們認(rèn)為是非常合理的，因為延緩狀態(tài)作為穩(wěn)定性最差的一種自我同一性狀態(tài)，處于該狀態(tài)的貧困大學(xué)生與普通大學(xué)生一樣正經(jīng)歷同一性危機。他們積極投入到自我的探索中去，探索各種人生觀、價值觀，嘗試各種不同的選擇，卻還沒有形成最終的人生觀，從而影響了對自我評價的穩(wěn)定性，這就使得它與個人評價關(guān)系不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

值得一提的是，本研究的被試都是來自潮汕地區(qū)的貧困大學(xué)生，相同的文化背景使被試同質(zhì)性高，他們在儒家文化及重商觀念的影響下家族主義與出人頭地觀念特別牢固，其自我同一性的發(fā)展及個人評價深受這種文化的影響，也因此使得該研究推廣到貧困大學(xué)生受到一定的限制。另外一個不足之處是學(xué)業(yè)表現(xiàn)分量表的信度只有0.342，同質(zhì)性較低。但此次研究還是在一定程度上表明自我同一性對貧困大學(xué)生發(fā)展和大學(xué)教育的重要意義，啟示大學(xué)、社會教育工作者應(yīng)關(guān)注貧困大學(xué)生自我同一性的形成與發(fā)展，貧困大學(xué)生自我同一性應(yīng)成為心理學(xué)、教育學(xué)的重要研究課題。

參考文獻(xiàn)

［1］郭金山,車文博.大學(xué)生自我同一性狀態(tài)與人格特征的相關(guān)研究［J］.心理發(fā)展與教育,2004,2：51-55.

［2］Kroger J. Discussions on Ego Identity［M］. London: Lawrence Erlbaum Associates,Inc.，1993:13.

［3］王樹青,張文新,張玲玲.大學(xué)生自我同一性狀態(tài)與同一性風(fēng)格、親子溝通的關(guān)系［J］.心理發(fā)展與教育,2007,1:59-65.

［4］王樹青,陳會昌,石猛.青少年自我同一性狀態(tài)的發(fā)展及其與父母教養(yǎng)權(quán)威性、同一性風(fēng)格的關(guān)系［J］.心理發(fā)展與教育,2008,2:65-72.

［5］李文道.大學(xué)生同一性發(fā)展的特點及相關(guān)因素的研究［D］.北京：北京師范大學(xué)博士學(xué)位論文,2005.

［6］杜經(jīng)國,杜昭.有關(guān)汕頭文化的兩個問題［M］∥汕頭大汕文化研究中心,汕頭市潮汕歷史文化研究中心編.潮汕文化論叢.初集. 廣州：廣東高等教育出版社, 1992.

［7］季益富，于欣.個人評價問卷［J］.中國心理衛(wèi)生雜志社,1999，(增刊):326-328.

［8］Archer SL. A feminist's approach to identity［M］∥ Adams GR, Gullotta TP, Montemayor R.Eds. Adolescent identity formation. Newbury Park, CA: Sage Publications, 1992.

［9］Kroger J. Gender and identity: The intersection of structure,content and context［J］. Gender Roles, 1997, 36(11/12): 747-770.

篇3

【中圖分類號】 R 179 R 589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)03-0195-04

隨著現(xiàn)代居住條件的改善、交通的發(fā)展，加之學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，學(xué)生進行戶外活動、體育鍛煉、走路或活動、做家務(wù)、勞動等身體活動的時間越來越少，而靜態(tài)活動時間卻在不斷增加［1］。由于攝入的總能量與身體活動消耗的總能量不平衡，我國兒童青少年超重和肥胖流行日趨嚴(yán)重，已經(jīng)成為影響我國兒童青少年身心健康的重要問題。本研究應(yīng)用國際生命科學(xué)學(xué)會中國肥胖問題工作組(WGOC)頒布的“中國兒童青少年超重、肥胖體質(zhì)量指數(shù)篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”［2］，對1985-2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研資料進行分析，旨在了解各省、市、自治區(qū)20 a來兒童青少年超重、肥胖檢出率的變化趨勢，為制定兒童青少年的肥胖防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 資料來源于1985，1995，2000和2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研資料，資料涵蓋全國除、臺灣和重慶（2004年建市）外的29個省、市、自治區(qū)的7～18歲學(xué)生，其中海南無1985年資料（1988年建?。?、青海無1995年資料。各省、市、自治區(qū)級樣本由漢族城市男生（城男）、鄉(xiāng)村男生（鄉(xiāng)男）、城市女生（城女）、鄉(xiāng)村女生（鄉(xiāng)女）4個群體組成。每歲1組，每個年齡組人數(shù)大致相等。

1.2 方法 利用身高、體重測量值計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。檢測由各省市自治區(qū)組織檢測隊，選調(diào)有體檢經(jīng)驗醫(yī)生在統(tǒng)一時段（每年5-8月），使用同型器械、按《檢測細(xì)則》技術(shù)規(guī)范完成，現(xiàn)場質(zhì)控達(dá)到要求［3］。統(tǒng)一使用國際生命科學(xué)學(xué)會中國肥胖問題工作組2003年頒布的“中國兒童青少年超重、肥胖體質(zhì)量指數(shù)篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”，計算1985年、1995年、2000年和2005年各省、市、自治區(qū)7～18歲男女生的超重、肥胖檢出率及變化趨勢。1985-2005年各省、市、自治區(qū)男女生超重、肥胖檢出率的每年平均增長速度（%）的計算公式是：

2 結(jié)果

2.1 2005年學(xué)生的超重、肥胖檢出情況 2005年各省、市、自治區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率存在較大的差異。男生超重和肥胖檢出率分別介于4.41%～16.41%和1.67%～11.97%之間，女生超重和肥胖檢出率分別介于2.74%～10.09%和0.70%～7.22%之間。北京、天津、黑龍江、上海、山東、遼寧、河北等省、市學(xué)生超重、肥胖檢出率較高（均為國內(nèi)學(xué)齡兒童青少年生長發(fā)育水平較高的地區(qū)），而貴州、青海、廣東、廣西、四川、云南、海南等地區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率較低。不同省、市、自治區(qū)男生的超重、肥胖檢出率均高于女生。見表1，2。

2.2 1985-2005年學(xué)生超重、肥胖流行的動態(tài)變化 1985年各省、市、自治區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率較低，男生超重和肥胖檢出率分別介于0.22%～2.92%和0.01%～0.68%之間，女生超重和肥胖檢出率分別介于0.48%～2.99%和0～0.61%之間。2005年與1985年相比，各省、市、自治區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率基本呈迅速上升趨勢；也有少數(shù)省市在部分時間內(nèi)出現(xiàn)超重、肥胖檢出率的下降；1995-2000年天津男生超重、肥胖檢出率有所下降；2000-2005年河北男生超重、肥胖檢出率有小幅下降；2000-2005年福建男生肥胖檢出率有所下降。1985-1995年新疆女生肥胖檢出率無明顯變化；1995-2000年天津女生肥胖檢出率有所下降，1995-2000年寧夏女生肥胖檢出率有小幅下降；2000-2005年河北、上海、安徽女生肥胖檢出率有所下降，吉林、浙江、福建、廣西女生肥胖檢出率和廣東、云南超重檢出率有小幅下降。見表1，2。

2.3 1985-2005年學(xué)生超重、肥胖檢出率的平均增長速度動態(tài)變化 1995-2005年與1985-1995年相比，學(xué)生超重、肥胖檢出率的增長速度有所趨緩，但是增長速度仍然大于零，超重、肥胖的增長趨勢仍存在；男生超重、肥胖檢出率的增長速度大于女生；肥胖檢出率的增長速度大于超重檢出率的增長速度。超重、肥胖檢出率的增長速度在不同省市不同時間段存在較大差異：1985-1995年、1995-2005年男生肥胖檢出率的增長速度在同是大城市的北京和上海之間存在差異，北京分別是19.86%，10.29%，上海分別是23.91%，4.77%，可見北京男生肥胖檢出率的增長速度下降較緩慢。見表3。

3 討論

目前，我國學(xué)生肥胖流行狀況尚低于發(fā)達(dá)國家水平。2003年底美國6～19歲學(xué)齡兒童青少年的“超重+肥胖”檢出率白人接近35%，黑人接近40%，拉丁裔(尤其女青少年)甚至接近45%。2003-2004年的一項調(diào)查顯示，美國2～19歲兒童青少年的超重率達(dá)17%，女性從1999-2000年的13.8%上升到16.0%，男性從1999-2000年的14.0%上升到18.2%［5］。與發(fā)達(dá)國家相比，我國兒童青少年超重和肥胖檢出率還較低，但是增長速度更快，將對兒童青少年的身心健康產(chǎn)生不良影響。

2005年我國學(xué)生的超重、肥胖檢出率在各省、市、自治區(qū)間存在較大的差異。北京、天津、黑龍江、上海、山東、遼寧、河北等省市學(xué)生超重、肥胖檢出率較高。北京等大城市已經(jīng)全面進入肥胖流行期，男生超重和肥胖檢出率分別達(dá)到16.41%和11.11%，女生超重和肥胖檢出率分別是10.09%和5.83%。而貴州、青海、廣東、廣西、四川、云南等地區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率依然較低，超重檢出率低于7%，肥胖檢出率低于3%。我國學(xué)齡兒童青少年總體上處于肥胖的早期流行階段［6］，但是有地區(qū)間的不平衡性的特征。

1985-2005年我國各省、市、自治區(qū)學(xué)生超重、肥胖檢出率基本呈迅速上升趨勢。多數(shù)國家近10～15 a肥胖率增加1～2倍，超重率增加2～3倍［7］，如澳大利亞在1985-1995年的10 a中,兒童青少年超重、肥胖率分別增長1倍和2倍［8］。我國各省、市、自治區(qū)兒童青少年肥胖的增長速度均快于同期發(fā)達(dá)國家的水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，1995-2005年我國學(xué)生超重、肥胖檢出率的增長速度有所趨緩，但是仍然大于零，可見超重、肥胖的增長趨勢仍存在；男生超重、肥胖檢出率的增長速度大于女生；肥胖檢出率的增長速度大于超重檢出率的增長速度。超重、肥胖檢出率的增長速度在不同省、市、自治區(qū)的不同時間段存在較大差異。

綜上所述，我國學(xué)齡兒童青少年肥胖流行現(xiàn)狀和趨勢在不同省市自治區(qū)間存在差異。因此，不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)肥胖流行現(xiàn)狀和趨勢，因地制宜，針對重點地區(qū)（大城市地區(qū)）、重點人群（小學(xué)和初中生［9］、男生），對學(xué)齡兒童青少年采取基于學(xué)校、家庭、社區(qū)、初級保健等多環(huán)境相結(jié)合的干預(yù)，實施健康教育、合理飲食、身體運動、改善生活方式等措施，在學(xué)校教師和家長的配合下，不僅可以保證兒童正常的生長發(fā)育，還可以從小培養(yǎng)兒童正確的飲食、運動行為習(xí)慣，預(yù)防控制肥胖，促進健康［10］。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 張世偉，馬軍，宋逸，等.北京亞運村及周邊地區(qū)中學(xué)生日常體力活動現(xiàn)狀分析.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(7)：594-595.

［2］ 國際生命科學(xué)學(xué)會中國肥胖工作組.中國學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn).北京：中國兒童青少年肥胖問題研討會，2003:1- 26.

［3］ 中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.2000年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告.北京:高等學(xué)校出版社,2002:9-33.

［4］ 楊土保，孫振球.動態(tài)數(shù)列及其分析指標(biāo)//方積乾，主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué).5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：44.

［5］ OGDEN CL, CARROLL MD, CURTIN LR, et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA，2006，295(13):1 549-1 555.

［6］ 季成葉，孫軍玲，陳天嬌.中國學(xué)齡兒童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趨勢動態(tài)分析.中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):103-108.

［7］ 季成葉.全球?qū)W齡兒童青少年超重與肥胖的流行現(xiàn)狀和趨勢.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(8):648-650.

［8］ RICHARD PT，F(xiàn)LEGAL KM．Overweight children and adoeslcents：Description, epidemiology, and demographics. Pediatric,1998,101(3):497-504．

篇4

報道說，張孟珠畢業(yè)后，考入政大歷史所博士班，在查詢研究資料后赫然發(fā)現(xiàn)，東吳歷史所居然有一本碩士論文和她的論文內(nèi)容雷同。另外，林姓女博士生發(fā)表的單篇專文《賦性宣：清乾隆朝案之解讀》內(nèi)容，更是擷取她的論文精要。

篇5

頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的重要危險因素之一，而在引起腦梗死的因素中，頸動脈斑塊越來越受到關(guān)注。在歐美約2／3腦梗死和頸動脈粥樣硬化相關(guān)，在我國大約占1／3。現(xiàn)對50例急性腦梗死病人進行頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查，探討頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關(guān)系，以達(dá)到預(yù)防和減少腦梗死的發(fā)生為目的。

1　資料與方法

1．1 一般資料本組急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死病人50例，男37例，女13例，年齡(38－72)歲，排除合并心房纖顫者，并經(jīng)頭顱CT和磁共振成像(MRI)證實病人的梗死灶與此次癥狀相符合。

1．2 方法使用德國西門子公司生產(chǎn)的Sonoline Omnia彩色多普勒超生檢測儀，主要探查雙側(cè)頸總動脈(CCA)、頸動脈分叉處(BIF)、頸內(nèi)動脈顱外段(ICA)，觀察管壁內(nèi)膜有無斑塊形成、斑塊類型、內(nèi)一中膜厚度(IMT)、斑塊處血管狹窄率等超聲學(xué)特征。并根據(jù)其超聲學(xué)特征將其斑塊分為扁平斑、軟斑、硬斑、混合斑引，其中硬斑回聲增強，其后不伴有聲影；軟斑為弱回聲，等回聲或混合性回聲，其后不伴有聲影。管腔狹窄率=(狹窄處近端正常血管管徑一最狹窄處血管管徑)/狹窄處近端正常血管管徑×100％。

1．3 血管狹窄程度的分級采用文獻(xiàn)對頸動脈狹窄程度的超聲分級。I級：IMT

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2　結(jié)果

篇6

[中圖分類號] R541.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0044-03

[Abstract]Objective To explore the relations between adiponectin （ADPN），Homocysteine（Hcy） and hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP） with the essential hypertension.Methods 245 patients with essential hypertension （hypertension group） and 180 healthy subjects （control group） were collected in cardiovascular department of our hospital from July 2014 to March 2016.Blood pressure was evaluated by sphygmomanometer，ADPN and Hcy levels of serum were detected by ELISA，hs-CRP levels of serum were measured by turbidimetry.Results Blood pressure，Hcy and hs-CRP levels of serum in hypertension group were significantly higher than those in control group （P

[Key words]Essential hypertension；Adiponectin；Homocysteine；Hypersensitive C-reactive protein

高血壓是心血管疾病及其并發(fā)癥的主要誘因，引起人們廣泛關(guān)注。另外隨著生活水平的提高以及環(huán)境變化等多種因素的影響，高血壓發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病低齡化[1]。脂聯(lián)素（adiponectin，ADPN）促進血管擴張、抑制平滑肌增殖、緩解血管內(nèi)皮功能障礙[2]；同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血管壁彈性，影響一氧化氮代謝[3]；超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）阻止巨噬細(xì)胞活性，抑制血小板聚集使血紅素凝集增加，阻止過氧化物釋放，增強細(xì)胞活性[4]。故本次研究分析血清中ADPN、Hcy、hs-CRP水平與高血壓發(fā)病之間的相關(guān)關(guān)系。

1對象與方法

1.1 對象

選擇2014年7月～2016年3月我院心血管科收治的245例高血壓患者（高血壓組）和同期180例體檢健康者（對照組）作為研究對象。高血壓患者確診標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[5]。排除如下病例：感染、重度貧血、嚴(yán)重心血管疾病、繼發(fā)性高血壓患者和免疫系統(tǒng)疾病患者。對高血壓患者按照血壓高低分組：Ⅰ級，140～159/90～99 mmHg；Ⅱ級，160～179/100～109 mmHg；Ⅲ級，180/110 mmHg。

1.2方法

血清中ADPN、Hcy和hs-CRP測定，空腹10 h肘靜脈取血3 ml，3000 r/min離心5 min，上清吸出并置于-80℃冰箱進行保存，ADPN（Abcam，ab99968）和hs-CRP（ebioscience，88-7502-28）采用ELISA試劑盒測定，Hcy采用乳膠增強的比濁法測定（本院檢驗科代測），并記錄數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后進行統(tǒng)計。計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組年齡、性別、血壓、ADPN、Hcy和hs-CRP的比較

高血壓組年齡顯著高于對照組（P

2.2對照組與高血壓組中各分級血清ADPN、Hcy和hs-CRP水平的比較

ADPN水平各高血壓組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。Hcy水平各組之間均差異顯著，且隨著血壓組的等級升高，Hcy的水平均顯著高于后一組（P0.05），其他組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），Ⅲ級高血壓組均顯著高于其他各組（P

3討論

高血壓發(fā)病比例逐年升高[6]，我國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)[7]，研究發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病是由多重因素導(dǎo)致的[8]。研究發(fā)現(xiàn)與高血壓有關(guān)的的因素有血糖[9]、血脂[10]、胰島素[11]、血尿酸[12]、瘦素[13]、ADPN、Hcy、一氧化氮[14]、hs-CRP等，而以上的因素之間互有一定的關(guān)系。

ADPN是脂肪組織特異性分泌的激素，在循環(huán)系統(tǒng)中其濃度為5～30 μg/ml，占血漿蛋白的0.01%，較其他激素更為豐富，ADPN與多種疾病，如肥胖、糖尿病、傷口愈合等有關(guān)系[15]。ADPN在血漿中具有胰島素增敏、抗炎作用，ADPN的減少可引起胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥級聯(lián)反應(yīng)，參與高血壓的發(fā)病[16-18]。本研究顯示原發(fā)型高血壓ADPN較對照組明顯降低，隨著血壓等級的升高，ADPN的水平則越低。ADPN的作用機制主要是激活A(yù)MPK通路，增加血管細(xì)胞的能量供應(yīng)，激活PPAR alpha途徑，上調(diào)C0X-2，抑制TNF-α水平，同時抑制iNOS的表達(dá)和激活，保護血管細(xì)胞病變。Hcy是甲硫氨酸代謝過程的中間產(chǎn)物，其與細(xì)胞內(nèi)的甲基化及轉(zhuǎn)硫過程有關(guān)，Hcy含量的升高與收縮壓和舒張壓的升高有密切關(guān)系，當(dāng)Hcy水平>80 μmol/L，患高血壓的危險性增加3倍[19]。本研究顯示，隨著血壓等級的升高，Hcy水平則越高，差異顯著。其機制是因為Hcy與血管壁中的纖維成分、膠原成分有關(guān)，而這兩者又是構(gòu)成血管、影響血管收縮的重要因素。hs-CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細(xì)胞合成的急性蛋白，在炎癥開始數(shù)小時CRP就升高，48 h即可達(dá)峰值，隨著病變的消退，組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，其降至正常水平[20]。hs-CRP是作為細(xì)胞炎癥反應(yīng)應(yīng)激蛋白，當(dāng)機體受創(chuàng)等炎癥發(fā)生時，其機體內(nèi)的hs-CRP水平顯著升高，hs-CRP促進白細(xì)胞聚集，導(dǎo)致動脈粥樣硬化及血栓形成[21-23]，增大血管阻力，升高血壓。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著血壓等級的升高，hs-CRP逐步升高，且差異顯著。hs-CRP對高血壓的影響機制為增加內(nèi)皮質(zhì)激素-1、黏附分子的分泌，抑制一氧化氮合成酶的活力，減少一氧化氮的合成，影響血管舒張性。

高血壓形成的原因可能是由于遺傳和環(huán)境的影響，血清中Hcy升高，造成早發(fā)動脈硬化，使血管內(nèi)壁細(xì)胞受損，炎癥因子如hs-CRP等開始釋放，同時血液中各種神經(jīng)調(diào)節(jié)因子及活性肽分泌增加，抑制了ADPN的表達(dá)和分泌，進而對血管造成進一步的損害，引起血壓升高。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者血清中ADPN、Hcy和hs-CRP水平的變化對于了解患者血壓情況及指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Webb AJ，Patel N，Loukogeorgakis S，et al.Acute blood pressure lowering，vasoprotective，and antiplatelet properties of dietary nitrate via bioconversion to nitrite[J].Hypertension，2008，51（3）：784-790.

[2]Rosenkranz S.Pulmonary hypertension 2015：current defini-tions，terminology，and novel treatment options[J].Clin Res Cardiol，2015，104（3）：197-207.

[3]Dreier R，Asferg C，Berg JO，et al.Similar adiponectin levels in obese normotensive and obese hypertensive men and no vasorelaxant effect of adiponectin on human arteries[J].Basic Clin Pharmacol Toxicol，2016，118（2）：128-135.

[4]平龍玉，杜立樹，熊偉.血清同型半胱氨酸及超敏C-反應(yīng)蛋白變化診斷妊娠期高血壓意義分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：13-15.

[5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[6]高凌俊，謝祥妹，何鳳屏，等.原發(fā)性高血壓與脂聯(lián)素、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的相關(guān)性[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015， 36（8）：1026-1027.

[7]王麗鳳，黃學(xué)偉.原發(fā)性高血壓與同型半胱氨酸關(guān)系的研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（1）：26-28.

[8]Calhoun DA，Booth JN，Oparil S，et al.Refractory hypertension：determination of prevalence，risk factors and comorbidities in a large，population-based cohort[J].Hypertension，2014，63（3）：451-458.

[9]Gay HC，Rao SG，Vaccarino V，et al.Effects of different dietary interventions on blood pressure：systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J].Hypertension，2016， 67（4）：733-739.

[10]郭志榮，胡曉抒，武鳴，等.血脂與高血壓關(guān)系的前瞻性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，30（6）：554-558.

[11]王洪巨，黃元偉.胰島素與高血壓關(guān)系的實驗研究[J].浙江大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2003，32（1）：59-61.

[12]吳云濤，吳壽嶺，李云，等.血清尿酸對高血壓前期人群血壓轉(zhuǎn)歸的影響[J].中華高血壓雜志，2010，18（6）：545-549.

[13]胡文婷，王芙艷.瘦素與高血壓相關(guān)性研究進展[J].激光生物學(xué)報，2015，24（2）：119-124.

[14]喜楊，孫寧玲，馬旃，等.氣體信號分子硫化氫與一氧化氮在高血壓患者中的變化探討[J].中國循環(huán)雜志，2007， 22（4）：191.

[15]Lee B，Shao J.Adiponectin and energy homeostasis[J].Rev Endocr Metab Dis，2014，15（2）：149-156.

[16]Eleuterio NM，Palei AC，Machado JS，et al.Role of adiponectin on antioxidant profile：evaluation during healthy and hyper-tensive disorders of pregnancy[J].Blood Press，2016，25（4）：241-243.

[17]Kim DH，Kim C，Ding EL，et al.Adiponectin levels and the risk of hypertension a systematic review and Meta-analysis[J].Hypertension，2013，62（1）：27-32.

[18]Chu C，Wang Y，Ren KY，et al.Genetic variants in adiponectin and blood pressure responses to dietary sodium or potassium interventions：a family-based association study[J].J Hum Hypertens，2016，30（9）：563-570.

[19]Sen U，Mishra PK，Tyagi N，et al.Homocysteine to hydrogen sulfide or hypertension[J].Cell Biochem Biophys，2010，57（2-3）：49-58.

[20]Soldin OP，Bierbower LH，Choi JJ，et al.Serum iron，ferritin，transferrin，total iron binding capacity，hs-CRP，LDL chol-esterol and magnesium in children；new reference intervals using the Dade Dimension Clinical Chemistry System[J].Clin Chim Acta，2004，342（1-2）：211-217.

[21]Hage FG.C-reactive protein and Hypertension[J].J Hum Hypertens，2014，28（7），410.

篇7

急性冠脈綜合征;超敏C反應(yīng)蛋白;同型半胱氨酸

為了探討血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)對于急性冠脈綜合征(ACS)的診斷價值,現(xiàn)對80例ACS患者的血清hs-CRP含量和Hcy含量進行了測定分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例ACS患者,男44例、女36例,年齡50~76歲;均符合ACC/AHA(2001)診斷治療指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。正常對照組為80例健康體檢者,男45例、女35例,年齡44~75歲。所有對象均排除感染、腫瘤、全身免疫性疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病,且未服用葉酸、維生素B6、維生素B12。

1.2 方法 清晨采取研究對象的空腹靜脈血,1 h以內(nèi)離心分離血清待測。hs-CRP采用上?？迫A公司的免疫比濁法試劑盒,Hcy采用北京九強公司的循環(huán)酶法試劑盒,均按試劑說明書在日立7020型生化分析儀上檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 12.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清hs-CRP和Hcy含量及異常檢出率比較 ACS組hs-CRP含量(16.28±11.75)mg/L,66例異常,異常檢出率82.5%。正常對照組hs-CRP含量(3.28±0.79)mg/L,4例Hcy異常,異常檢出率5.0%。ACS組Hcy含量(22.17±5.93)μmol/L,有52例異常,異常檢出率為65.0%。正常對照組Hcy含量(13.79±3.58)μmol/L,僅有2例Hcy異常,異常檢出率為2.5%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,ACS組血清Hcy和hs-CRP含量和異常檢出率均顯著高于正常對照組(P

2.2 兩組血清Hcy水平和hs-CRP水平的相關(guān)性 經(jīng)直線相關(guān)分析,ACS組的 Hcy水平與hs-CRP水平呈正相關(guān)(r=0.513,P0.05)。

3 討論

急性冠脈綜合征(ACS)的發(fā)病機制與粥樣斑塊的不穩(wěn)定性有著密切的關(guān)系,斑塊的不穩(wěn)定性與炎癥介質(zhì)又有著密切的關(guān)系。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)目前被認(rèn)為是與動脈粥樣硬化關(guān)系最密切的炎癥標(biāo)志物之一。大量的流行病學(xué)研究揭示CRP能預(yù)測心肌梗死、中風(fēng)、周圍動脈疾病、心源性猝死[2]。同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫氨基酸,是蛋氨酸(Met)代謝的中間產(chǎn)物。有證據(jù)提示,Hcy可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、促進平滑肌細(xì)胞增殖,改變血液凝固狀態(tài)及血小板功能等多方面機制而引起血管疾病[3]。新近臨床及實驗室研究、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),血漿Hcy水平升高是ACS的一個獨立危險因子[4]。為了探討ACS患者血清hs-CRP和Hcy的含量變化,作者對80例ACS患者的血清hs-CRP含量和Hcy含量進行了測定分析。結(jié)果表明,ACS組hs-CRP含量(16.28±11.75)mg/L,有66例異常,異常檢出率82.5%。正常對照組hs-CRP含量(3.28±0.79)mg/L,有4例Hcy異常,異常檢出率5.0%。ACS組Hcy含量(22.17±5.93)μmol/L,有52例異常,異常檢出率65.0%。正常對照組Hcy含量(13.79±3.58)μmol/L,僅有2例Hcy異常,異常檢出率2.5%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,ACS組血清Hcy和hs-CRP含量和異常檢出率均顯著高于正常對照組(P

綜上所述,ACS患者的血清hs-CRP含量和Hcy含量均異常升高,兩指標(biāo)都可用于臨床輔助診斷ACS。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] LibbyP,RidkerPM,Maseri A.Inflammationandatherosc1erosis.Circulation,2002,105:1135-1143.

篇8

【關(guān)鍵詞】 冠心??；超敏C反應(yīng)蛋白；血清同型半胱氨酸；診斷

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.015

Evaluation and analysis on significance of joint inspection of high-sensitivity C-reactive protein and serum homocysteine in diagnosis of coronary heart disease LIU Guo-lian， LI Xia， CHEN Yu-feng. Department of Laboratory， Guangdong Province Maoming City People’s Hospital， Maoming 525000， China

【Abstract】 Objective To explore clinical value of joint inspection of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and serum homocysteine （HCY） in diagnosis of coronary heart disease. Methods There were 120 suspected coronary artery disease patients as observation group （with 40 cases in unstable angina pectoris， myocardial infarction and stable angina pectoris）， and 40 health examination people as control group. All study subjects received joint inspection of hs-CRP and serum HCY. Results Stable angina pectoris patients in observation group had HCY as （12.58±4.25） μmol/L， B-type natriuretic peptide （BNP） as （186.25±85.36） pg/ml，

hs-CRP as（1.68±0.89） ng/ml， myohemoglobin as （124.36±36.47） ng/ml， troponin as （0.74±0.95） ng/ml. Myocardial infarction patients had HCY as （13.98±4.74） μmol/L， BNP as （451.36±89.36） pg/ml， hs-CRP as （1.75±1.27） ng/ml，

myohemoglobin as （154.25±38.61） ng/ml， troponin as （1.65±0.47） ng/ml. Unstable angina pectoris patients had HCY as （15.96±5.18） μmol/L， BNP as （765.36±105.69） pg/ml， hs-CRP as （1.87±1.47） ng/ml，

myohemoglobin as （174.85±42.95） ng/ml， troponin as （1.78±1.42） ng/ml. All were higher than （9.56±2.47） μmol/L，

（59.36±30.47） pg/ml， （0.21±0.05） ng/ml， （86.31±24.05） ng/ml and （0.31±0.14） ng/ml in control group， and their differences had statistical significance （P

【Key words】 Coronary heart disease； High-sensitivity C-reactive protein； Serum homocysteine； Diagnosis

冠心病常見的病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化， 若未及時干預(yù)， 可直接威脅患者生命， 對此應(yīng)加強患者臨床診斷和治療[1]。目前臨床常用的實驗室指標(biāo)為血清HCY、hs-CRP， 其中HCY屬于含硫基氨基酸， 是血栓形成和動脈粥樣硬化形成的主要危險因素， hs-CRP屬于炎癥標(biāo)記物， 有研究表明， 將兩種實驗室指標(biāo)聯(lián)合檢測， 可提高臨床診斷正_率 [2]。本文旨在探索冠心病診斷中hs-CRP與血清HCY聯(lián)合檢查的臨床意義， 具體的內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2016年9月收治的120例

疑似冠心病患者作為觀察組， 同期40例健康體檢者作為對照組。本次研究對象均知情， 且簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：危重癥者；排除溝通障礙者；存在精神家族史者；依從性較差者。觀察組患者年齡36～69歲， 平均年齡（48.69±8.51）歲；其中40例為不穩(wěn)定型心絞痛（男14例、女26例）， 40例為心肌梗死（男16例、女24例）， 40例為穩(wěn)定型心絞痛（男13例、女27例）。對照組年齡35～68歲， 平均年齡（48.47±6.51）歲， 男15例、女25例。兩組研究對象及各亞組之間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 試劑和儀器 使用全自動生化分析儀（選用OLYM-PUS AU5800型號， 試劑為原裝配套）檢測hs-CRP、HCY；使用貝克曼全自動化學(xué)發(fā)光分析儀（UnicelDXI 800）檢測血清肌紅蛋白；使用瑞萊生物工程試劑檢測肌鈣蛋白、BNP。

1. 2. 2 標(biāo)本處理和采集 抽取研究對象清晨2 ml靜脈血， 進行血清分離處理（實施乙二胺四乙酸抗凝分離血漿）， 等待血液凝固后， 檢測患者體內(nèi)hs-CRP、血清HCY、BNP。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比各組研究對象的HCY、BNP、hs-CRP、肌紅蛋白、肌鈣蛋白水平。分析hs-CRP聯(lián)合血清HCY在冠心病患者中的診斷價值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 觀察組穩(wěn)定型心絞痛患者的HCY為（12.58±4.25）μmol/L，

BNP為（186.25±85.36）pg/ml， hs-CRP為（1.68±0.89）ng/ml， 肌紅蛋白為（124.36±36.47）ng/ml， 肌鈣蛋白為（0.74±0.95）ng/ml；

心肌梗死患者的HCY為（13.98±4.74）μmol/L， BNP為（451.36±

89.36）pg/ml， hs-CRP為（1.75±1.27）ng/ml， 肌紅蛋白為（154.25±

38.61）ng/ml， 肌鈣蛋白為（1.65±0.47）ng/ml；不穩(wěn)定型心絞痛患者的HCY為（15.96±5.18）μmol/L， BNP為（765.36±105.69）pg/ml，

hs-CRP為（1.87±1.47）ng/ml， 肌紅蛋白為（174.85±42.95）ng/ml，

肌鈣蛋白為（1.78±1.42）ng/ml， 觀察組各種患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對照組的（9.56±2.47）μmol/L、（59.36±30.47）pg/ml、（0.21±

0.05）ng/ml、（86.31±24.05）ng/ml、（0.31±0.14）ng/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 120疑似冠心病患者中， 100例確診為冠心病， hs-CRP聯(lián)合血清HCY在冠心病患者中靈敏性、特異性、漏診率、誤診率分別為98.00%、95.00%、2.00%、5.00%， 均優(yōu)于hs-CRP檢測的72.00%、50.00%、28.00%、50.00%和血清HCY檢測的73.00%、45.00%、27.00%、55.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。

3 討論

冠心病具有發(fā)病率高、病情重、死亡率高等特點， 若不及早治療、診斷， 可直接威脅患者生命安全。早期臨床常使用的診斷方式有影像學(xué)檢查、實驗室檢查， 通過多項研究實驗， 發(fā)現(xiàn)實驗室檢查效果更為顯著， 其中以hs-CRP聯(lián)合血清HCY指標(biāo)診斷價值性最高[3-8]。

HCY屬于人體代謝產(chǎn)物， 可作為冠心病患者的獨立危險因素， 當(dāng)機體血清HCY水平值呈上升趨勢時， 則表明患者體內(nèi)存在內(nèi)皮毒性， 其可影響平滑肌正常功能， 引起血管平滑肌增生， 從而加快脂質(zhì)沉積， 促進血栓形成和斑塊鈣化， 最終并發(fā)動脈粥樣硬化[9-12]。hs-CRP是機體最重要的炎性反應(yīng)指標(biāo)， 當(dāng)患者并l炎癥反應(yīng)時， 患者體內(nèi)hs-CRP水平值可出現(xiàn)上升現(xiàn)象， 其可有效判定患者組織受損情況， 同時在早期動脈粥樣硬化形成中發(fā)揮著重要作用。BNP水平值能夠反映患者心肌缺血情況， 當(dāng)患者體內(nèi)BNP水平呈上升趨勢時， 則表明患者存在心肌受損， 同時BNP水平可與心肌受損程度呈正比[13-16]。本次研究結(jié)果表明， 觀察組各種患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 對冠心病患者實施hs-CRP聯(lián)合血清HCY診斷， 可為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于慧， 穆彩琴， 劉英霞， 等. HbA1c、hs-CRP與TC、LDL-C聯(lián)合檢測在糖尿病并發(fā)冠心病中的臨床意義.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（25）：76-77.

[2] 黃永健， 陳美珍， 張民樂. 血清肌鈣蛋白聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對急性心肌梗死早期診斷的臨床價值.中國醫(yī)學(xué)工程， 2012， 20 （12）：45-46.

[3] 章t， 王湛， 蔡夢嬌. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病、高血壓疾病發(fā)展的相關(guān)性. 廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（13）： 1989-1990.

[4] 李曉妹.血清同型半胱氨酸及高敏C反應(yīng)蛋白在冠心病患者冠狀動脈病變評估中的價值.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（1）：20-22.

[5] 張小瓊， 范春雨， 呂吉元， 等.血清OPG、hs-CRP與冠心病的相關(guān)性.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（2）：16-17， 20.

[6] 夏豫， 周瑾， 李春林， 等. 超敏C反應(yīng)蛋白與血清同型半胱氨酸聯(lián)合檢測診斷冠心病的價值. 臨床誤診誤治， 2010， 23（12）：1140-1141.

[7] 張琛濤， 莫新玲. 冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性. 中國老年學(xué)， 2013， 33（5）：1035-1037.

[8] 耿明霞， 何峰容， 殷少華， 等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白的檢測. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（21）：2608-2609.

[9] 周建松. 血清同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白檢測在冠心病中的臨床價值. 中國臨床研究， 2011， 24（4）：324-325.

[10] 李燕， 王立忠. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病相關(guān)性的臨床觀察. 中國實驗診斷學(xué)， 2011， 15（9）：1536-1537.

[11] 林志芳， 岑麗蓮， 柯尊彬， 等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白（a）和D-二聚體的水平變化分析. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 8（7）：704-705.

[12] 金偉明. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體在冠心病診斷中的臨床價值. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2012（4）：799-801.

[13] 周仲煜. 超敏C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸對冠心病的診斷價值. 中國藥物與臨床， 2013， 13（2）：215-217.

[14] 張季， 朱海燕， 晏燕. 血清超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸檢測在冠心病中的應(yīng)用. 中國臨床研究， 2011， 24（8）：721.

篇9

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年3月~2014年3月收治并確診的MAS患兒共80例為研究對象。按照入院先后順序，隨機分為LTVV組和CMV組各40例。兩組一般資料比較見表1，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法確定患兒滿足機械通氣指征后，使用德國進口的Stephanie嬰兒呼吸機行機械通氣。其中：LTVV組采用LTVV治療，機械通氣參數(shù)設(shè)置如下：Vt 6~8ml/kg，PIP 15~20cmH2O，PEEP 0~4 cmH2O，RR 40次/min，Ti 0.35~0.45s，F(xiàn)LOW 7~8 L/min。CMV組采用傳統(tǒng)的大潮氣量、維持正常CO2治療，機械通氣參數(shù)如下：Vt 9~12 ml/kg，PIP 20~25cmH2O，PEEP 0~4 cmH2O，RR 40次/min，Ti 0.35~0.45s，F(xiàn)LOW 7~8 L/min。上機后，兩組均采取相同的常規(guī)處理，包括補液、糾正酸中毒、防止感染等。根據(jù)生命體征監(jiān)測情況，適當(dāng)調(diào)整參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患兒機械通氣24h后的pH、PaO2、PaCO2、SaO2，計算24h后的氧合指數(shù)（OI）、動脈/肺泡氧分壓比（a/APO2）。比較兩組氧暴露時間、機械通氣時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用（x±s）表示，t檢驗法檢驗；計數(shù)資料使用例（%）表示，χ2檢驗。P

2結(jié)果

2.1血氣分析結(jié)果比較兩組患兒通氣24h后血氣分析比較結(jié)果見表2。機械通氣24h后,LTVV組的pH、PaCO2、OI和a/APO2與CMV組有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。

2.2兩組氧暴露時間、機械通氣時間和并發(fā)癥發(fā)生比較兩組氧暴露時間、機械通氣時間和并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表3。LTVV組氧暴露時間為（166.3±12.4）h，機械通氣時間為（113.5±13.8）h，發(fā)生肺氣漏3例、BPD 2例、死亡2例，均顯著低于CMV組（P0.05）。

3討論

MAS是新生兒ICU病室常見的疾病之一。MAS可以造成氣道阻塞，引發(fā)散在性分布肺不張或者肺過度充氣，如果不能及時處理，還會導(dǎo)致肺部損傷，最終危及新生兒的生命。呼吸衰竭是MAS患兒臨床主要特征[3]。因此，機械通氣是MAS患兒搶救的重要手段。有效、及時的機械通氣可以改善患兒肺部氧合功能，提高搶救成功率。

本組資料中，采用LTVV治療的40例患兒，在機械通氣24h后，OI和APO2較CMV組改善更為明顯，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），但是pH、PaCO2、OI和a/APO2等指標(biāo)與CMV組有統(tǒng)計學(xué)差異（P

此外，從本研究來看，LTVV治療不僅可以明顯改善患兒的肺部氧合功能，而且還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。在LTVV組中，肺氣漏和BPD的發(fā)生率均低于CMV組7.5個百分點；LTVV組死亡2例，死亡率為5%，顯著低于CMV組12.5%的死亡率。同時，研究還發(fā)現(xiàn)LTVV可以減低氧暴露時間和機械通氣時間，有效避免了感染風(fēng)險。傳統(tǒng)理論認(rèn)為小潮氣量通氣以及高碳酸血癥有可能加大顱內(nèi)出血的風(fēng)險，因此不建議使用LTVV方案[4]。但是本研究中，兩組顱內(nèi)出血的發(fā)生率并沒有顯著差異（P>0.05），這表明小潮氣量通氣聯(lián)合允許性高碳酸血癥在MAS的治療中具有較高的安全性。研究結(jié)論與文獻(xiàn)2、文獻(xiàn)3的結(jié)論是基本一致的。

綜合本研究的結(jié)果來看，相比于CMV治療，LTVV在新生兒MAS的治療中，可以有效改善患兒的血氣狀況，減少氧暴露時間和機械通氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，是一種更為理想的治療方案，值得在臨床中推廣運用該方案，以提高新生兒MAS的治療效果。最后需要指出的是，考慮到高碳酸血癥與顱內(nèi)出血的聯(lián)系，在運用LTVV的過程中，必須要注意高碳酸血癥的控制，以防意外。

參考文獻(xiàn)：

[1]武榮,劉石,鄭國方,韓良榮,等.比例輔助通氣和同步間歇指令通氣在新生兒胎糞吸入綜合征中應(yīng)用的比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6（23）:7648-7652.

篇10

1教學(xué)基本情況

教學(xué)目標(biāo)：知識目標(biāo)要求理解各種形狀、藝術(shù)字等的特點，掌握版面布局的方法，掌握表格制作的方法。技能目標(biāo)要求能熟練設(shè)置各種對象的格式，能合理布局各種版面，能編輯制作表格。素質(zhì)目標(biāo)要求增強信息素養(yǎng)能力，增強創(chuàng)新創(chuàng)造能力，激發(fā)團隊合作意識。教學(xué)重點為圖文混排，表格編輯。教學(xué)難點為表格編輯與數(shù)據(jù)處理。教學(xué)資源為超星云平臺、教學(xué)課件及教學(xué)視頻。辦公軟件為Office2010辦公軟件、模擬測試軟件。信息手段為超星云平臺、微信公眾號、超星學(xué)習(xí)通。社交軟件為QQ群、微信群、網(wǎng)絡(luò)直播。

2教學(xué)實施過程