導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇內(nèi)科學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的有關(guān)病毒性肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者食欲好轉(zhuǎn)、肝區(qū)痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肝脾癥狀穩(wěn)定無惡化，肝區(qū)無明顯壓痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肝臟功能無任何好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有患者數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，所有計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

2結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，56例患者中顯效患者26例，有效11例，無效患者19例，總有效率為66.07%，治療過程中患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

篇2

(二)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

將兩班的期末成績相比較(見表1)，對照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗(yàn)班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗(yàn)班學(xué)生掌握知識的平均水平好于對照班。將兩個(gè)班的期末成績分布進(jìn)行比較(見表2)，可見兩個(gè)班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗(yàn)班成績優(yōu)、良的人數(shù)明顯多于對照班，中等、及格和不及格的人數(shù)明顯少于對照班。

三、討論

(一)教育現(xiàn)狀。西方國家尤其是美國的高等醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”。學(xué)生在預(yù)修醫(yī)科、獲得文理學(xué)院學(xué)士學(xué)位并且通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT)之后，才有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這體現(xiàn)了對學(xué)生的高素質(zhì)要求［5-6］。但是國內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀是學(xué)生通過高考直接升上醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且醫(yī)學(xué)院校的門檻分?jǐn)?shù)參差不齊，導(dǎo)致國內(nèi)醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)不能普遍的達(dá)到高水平。另外國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國外終身醫(yī)學(xué)教育相比時(shí)間被大幅度的壓縮了，也就是說國內(nèi)醫(yī)學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)掌握大量醫(yī)學(xué)知識［5］。中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是一門后期臨床教學(xué)的主干課程，學(xué)生需要在熟練掌握基礎(chǔ)理論課程的前提下學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識，這無形中加大了學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)生普遍反應(yīng)本門課程的知識點(diǎn)過多，學(xué)習(xí)之后掌握度不好等問題。

(二)艾賓浩斯遺忘規(guī)律曲線理論的應(yīng)用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現(xiàn)象。遺忘是人體大腦對信息處理的一個(gè)綜合的、復(fù)雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節(jié)記憶試驗(yàn)，在此試驗(yàn)中他將所有混雜因素排除，發(fā)現(xiàn)了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規(guī)律。其試驗(yàn)得出的結(jié)論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復(fù)習(xí)次數(shù)的增加，遺忘的內(nèi)容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內(nèi)科授課教師對學(xué)生進(jìn)行隨堂測驗(yàn)及課后小結(jié)，目的是督促學(xué)生對已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識進(jìn)行多次記憶。本次試驗(yàn)的期末考試結(jié)果顯示試驗(yàn)班的平均成績以及優(yōu)秀率明顯高于對照班，說明該教學(xué)方法的教學(xué)效果較好。本次較好的試驗(yàn)結(jié)果主要有兩方面原因:首先，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學(xué)生提供了短期內(nèi)的課內(nèi)復(fù)習(xí)時(shí)間。其次，授課教師在試驗(yàn)班教學(xué)中利用課前及課后時(shí)間的考試和小結(jié)，反復(fù)強(qiáng)化學(xué)生已學(xué)的知識點(diǎn)，促使學(xué)生對知識點(diǎn)產(chǎn)生長期記憶，有效地降低了學(xué)生對知識點(diǎn)的遺忘率。

篇3

2認(rèn)知理論與課程整合為內(nèi)科學(xué)課程改革提供了新的思路和方法

當(dāng)內(nèi)科學(xué)知識的傳授超過記憶的承受閾值時(shí)，有效知識傳授降低，且不能達(dá)到預(yù)期效果，甚至有可能耗費(fèi)更多的時(shí)間。這也是自20世紀(jì)下半葉世界各國醫(yī)學(xué)院校課程體系大規(guī)模改革的一個(gè)重要原因。

2.1認(rèn)知記憶與內(nèi)科學(xué)教學(xué)的相關(guān)性

記憶是學(xué)習(xí)各門課程的基礎(chǔ)，對于醫(yī)學(xué)生及內(nèi)科醫(yī)生而言，醫(yī)學(xué)知識的記憶會伴隨整個(gè)學(xué)習(xí)工作的全過程。內(nèi)科學(xué)教師思考的是，如何通過醫(yī)學(xué)知識的傳授方法提高學(xué)生記憶效率，如何通過提高記憶效率改善學(xué)生思維活動。記憶通常被分為長時(shí)記憶和短時(shí)記憶，短時(shí)記憶存儲量小、時(shí)間短；長時(shí)記憶存儲量大、時(shí)間長。長時(shí)記憶是知識的載體，作為一種長期靜態(tài)的存在，對學(xué)習(xí)和工作思維起的作用不大，因此，對其起作用的是動態(tài)的記憶，也被稱為工作記憶，直接參與醫(yī)生行為過程。工作記憶是通過短時(shí)記憶發(fā)揮作用的，所以在內(nèi)科學(xué)紛繁復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識的記憶中，增強(qiáng)短時(shí)記憶存儲效能，對于改善記憶效果有很大幫助。傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)側(cè)重于大量知識的傳授，但是學(xué)生的工作記憶閾值有限，不可能在短時(shí)間內(nèi)處理和儲存大量信息，這就對教學(xué)效果產(chǎn)生了負(fù)面影響，于是，整合內(nèi)科學(xué)知識成為教師探索的一個(gè)方向。

2.2認(rèn)知負(fù)荷理論為內(nèi)科學(xué)知識整合提供了理論依據(jù)

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革中，通過降低認(rèn)知負(fù)荷設(shè)計(jì)的課程有很多，但仍然存在著一定的限制，其主要限制來源于所傳授的知識結(jié)構(gòu)本身。例如，實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容以復(fù)雜的陳述性數(shù)據(jù)知識為主，其難度來自于巨大的信息量。對于這類課程，即便通過課程改革減少認(rèn)知負(fù)荷，也不能減少傳遞的信息量，對課程的認(rèn)知難度影響較小。但是可以通過課程整合的方式增加課程之間的關(guān)聯(lián)性，以降低認(rèn)知負(fù)荷。例如可以把心肌酶的檢查內(nèi)容整合到冠心病這一章，因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)完實(shí)驗(yàn)檢查后，并不能記憶繁多的檢查內(nèi)容，在內(nèi)科學(xué)授課中，教師還要講解一遍心肌酶學(xué)的特點(diǎn)。所以在傳遞信息量相同的情況下，進(jìn)行課程整合，降低認(rèn)知負(fù)荷，增加課程的關(guān)聯(lián)性，為知識整合提供了新的模式[3]。

2.3傳統(tǒng)教學(xué)法、SBL、CBL、PBL與課程整合

SBL、CBL、PBL并不是新事物，早在17世紀(jì)就已經(jīng)出現(xiàn)了SBL的雛形，然而SBL真正發(fā)展始于20世紀(jì)60年代，它的出現(xiàn)與課程整合的研究幾乎是同步的。CBL、PBL之間容易發(fā)生混淆，區(qū)別在于CBL采取指導(dǎo)式提問方式，PBL采用開放式提問方式。關(guān)于PBL的爭議一直存在，認(rèn)識也不統(tǒng)一。在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生常需花更多時(shí)間對疾病進(jìn)行探索，在短時(shí)間內(nèi)不能抓住重點(diǎn)。這一現(xiàn)象不僅在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在，在其他學(xué)科中同樣存在。CBL與PBL不同，內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，單獨(dú)使用PBL的認(rèn)知負(fù)荷依然很高，類似于給學(xué)生一個(gè)內(nèi)科病例，讓學(xué)生自行找出病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷，并自己制定治療方案，最后給學(xué)生一份疾病概要。而CBL更像是一個(gè)范例教學(xué)，其中包含真實(shí)病例，并帶有分析病例的過程[4]。對于同樣的教學(xué)目標(biāo)，PBL的效率沒有CBL高。但由于內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在大量規(guī)范化、相對固定的診治流程，PBL、CBL在內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值是對傳統(tǒng)教學(xué)法的補(bǔ)充，而非取代。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革中，基于認(rèn)知負(fù)荷理論的課程整合無疑是具有科學(xué)性的。當(dāng)前內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用已經(jīng)越來越被研究者所推崇，并且成為內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)新方向，認(rèn)知負(fù)荷理論也起到了越來越大的作用[5]。

3以臨床需求為導(dǎo)向是內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo)

3.1循證醫(yī)學(xué)與概念圖結(jié)合使學(xué)生早接觸臨床

傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)將診斷學(xué)及各系統(tǒng)的生理、病理、疾病診治分開講解，各門課程之間缺乏銜接，全部課程學(xué)完后，學(xué)生難以對臨床實(shí)際需求產(chǎn)生清晰的思路。以命題為中心，結(jié)合最新循證醫(yī)學(xué)、指南或?qū)＜夜沧R的概念圖教學(xué)則能把有關(guān)的內(nèi)科學(xué)知識點(diǎn)串聯(lián)起來，形成條理清晰的可視化圖表，有利于鞏固、理順?biāo)鶎W(xué)知識。如在學(xué)生制作室上性心動過速的診療概念圖過程中，可以將“心電圖”中室上性心動過速內(nèi)容整合到“內(nèi)科學(xué)”心律失常中，理順室上性心動過速的整個(gè)診療思路，使學(xué)生全面考慮問題，不遺漏重要內(nèi)容；同時(shí)密切結(jié)合現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及最新指南，規(guī)范對室上性心動過速的整體思維。這樣不僅降低了學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷，而且制作概念圖的過程是積極思考的過程，可以將零散的、不關(guān)聯(lián)的思維整理起來，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，特別是有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。

3.2以臨床需求為導(dǎo)向的內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革應(yīng)將批判性思維貫穿始終[2]，以認(rèn)知負(fù)荷為理論依據(jù)、課程整合和概念圖為方法、臨床需求為導(dǎo)向，訓(xùn)練學(xué)生掌握解決健康問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力。在四模塊（基本素質(zhì)與能力、專業(yè)基礎(chǔ)與技能、核心職業(yè)能力、綜合素質(zhì)與能力）、兩結(jié)合（基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相結(jié)合、教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合）、四基礎(chǔ)（厚基礎(chǔ)、寬理論、強(qiáng)技能、重人文）的前提下，完善內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式及知識框架（見圖1），建立一套完整的內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生更寬泛地理解疾病和健康，提高學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

3.3學(xué)生自評量表、學(xué)生互評量表、教師評價(jià)量表的設(shè)計(jì)

以臨床需求為導(dǎo)向的內(nèi)科學(xué)教學(xué)需要使用多種計(jì)量學(xué)知識和評審方法，需要對能力獲取的進(jìn)展和失誤不斷進(jìn)行評價(jià)。設(shè)計(jì)學(xué)生自評量表、學(xué)生互評量表、教師評價(jià)量表，并評價(jià)信度、折半信度、效度，使教學(xué)內(nèi)容更加適應(yīng)臨床崗位需求。

篇4

(二)考核評價(jià)。以綜合評價(jià)學(xué)生的綜合技能和職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)制定考核方案，考核內(nèi)容與基層醫(yī)療單位臨床實(shí)際工作接軌，采用多元化的考核評價(jià)方法:理論考試、技能考試、臨床綜合病例分析相結(jié)合。理論考試和病例分析由教研室統(tǒng)一命題，學(xué)生分組抽簽進(jìn)行技能考試。理論考試、技能考試、病例分析滿分均為100分。(四)數(shù)據(jù)處理。采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩兩比較采用配對t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

兩組學(xué)生考核評價(jià)結(jié)果見表1，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1所示，與對照組學(xué)生相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試、技能考試、病例分析成績均有顯著提高，兩組學(xué)生的成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明基于工作過程的內(nèi)科學(xué)改革，將知識、技能、綜合職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)理念貫穿于日常教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的能力和素質(zhì)，明顯提高教學(xué)效果。

三、討論

篇5

2多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的利弊分析

2.1多媒體計(jì)算機(jī)的使用，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣多媒體計(jì)算機(jī)使人類接受信息由單純的數(shù)字、文字?jǐn)U大到文本、圖像、圖形、音頻、動畫、視頻等，把圖、文、聲效果與計(jì)算機(jī)的巨大信息存儲、控制及處理能力相結(jié)合，用戶可以根據(jù)需要進(jìn)行交互式控制[6]。針對計(jì)算機(jī)可將聲音、圖像、動畫、視頻等來演繹臨床內(nèi)科學(xué)中各種疾病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等這一特點(diǎn)，變繁為簡，從而充分活躍學(xué)生的臨床思維，吸引學(xué)生們的注意力，從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)興趣的效果。

2.2增強(qiáng)教學(xué)的生動性，簡化醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師授課難度在相對較為抽象的內(nèi)分泌課程中，如何讓學(xué)生更好地理解如激素對周圍組織及器官作用，傳統(tǒng)教學(xué)由于該部分較為抽象，較難理解，往往這個(gè)時(shí)候最考驗(yàn)教師的外語水平，如果反復(fù)講解加上舉例等不能讓學(xué)生聽懂，留學(xué)生這時(shí)候隨機(jī)提問會打斷教師的思維，最終留學(xué)生對課堂的難點(diǎn)仍不清楚。而多媒體課件具備將聲、光、色、電等物理或化學(xué)信號轉(zhuǎn)變數(shù)字信號，經(jīng)過計(jì)算機(jī)綜合分析和復(fù)雜的處理后進(jìn)行還原，進(jìn)而拓展信息處理范圍和空間，用圖形、動畫等多種生動、形象、直觀地表達(dá)方式在課堂時(shí)間、空間內(nèi)傳送大量的教學(xué)信息，來刺激學(xué)生的多種感官協(xié)同活動，尤其是教學(xué)中最難以用英語詞匯來準(zhǔn)確描述的和難以表達(dá)的臨床疾病發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)改變等的教學(xué)內(nèi)容演示出來，從而弱化教師英語水平帶來的教學(xué)質(zhì)量差異，同時(shí)可激發(fā)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)學(xué)生的理解能力和減少知識的遺忘性，有效地提高學(xué)生們對臨床知識的理解能力。

2.3增加師生間的互動通過多媒體教學(xué)時(shí)計(jì)算機(jī)動態(tài)圖像多層次的不斷變化和清晰文字的配合，將整個(gè)內(nèi)科疾病發(fā)生發(fā)展的過程演繹得生動活潑，通過簡明扼要的圖文概括了知識要點(diǎn)，可以變繁為簡，變枯燥乏味為生動有趣；除了僅傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)有課本和教師語言的感知外，多媒體課件能產(chǎn)生額外視覺感官刺激，就像收音機(jī)與電視機(jī)的差別一樣，多方位來調(diào)動了留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)[7]，學(xué)生通過反復(fù)地對難點(diǎn)或抽象知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)上，由于多媒體良好的交互性，可以讓學(xué)生對這些部分反復(fù)觀察，深刻理解，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識和理解。例如在肺部啰音的聽診方面，學(xué)生通過在多媒體上反復(fù)聽診，學(xué)習(xí)原來傳統(tǒng)教學(xué)上不同的病理性呼吸音的區(qū)別，學(xué)習(xí)上變得更加輕松和教學(xué)的過程更具趣味性。

篇6

2加強(qiáng)各個(gè)科室間的溝通和學(xué)習(xí)

臨床指南除了包含內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，還含有外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科知識。臨床實(shí)踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，能促進(jìn)各學(xué)科間溝通和學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在教學(xué)過程中，可加強(qiáng)學(xué)生對臨床各學(xué)科的聯(lián)合理解和聯(lián)合運(yùn)用。部分指南中提及的先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查，很多醫(yī)院沒有此檢查項(xiàng)目，更加需要檢驗(yàn)科和臨床科室進(jìn)行溝通、交流。檢驗(yàn)科能了解到某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的重要性和必要性，從而發(fā)展檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)。臨床科室也能了解某實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的可行性。通過各科室的相互協(xié)作，提高醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢測水平，又能提高診療技術(shù)。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術(shù)治療。就一個(gè)病例而言，就需要外科、放射科、內(nèi)科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細(xì)胞瘤，以高血壓為首發(fā)癥狀，在診斷和治療，需要內(nèi)分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。

3強(qiáng)化基礎(chǔ)知識

臨床指南除了包含臨床學(xué)科內(nèi)容，還含有藥理學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識。臨床實(shí)踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，能加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，能融會貫通基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)踐技能，并能靈活運(yùn)用診斷等基礎(chǔ)知識，有助于指導(dǎo)治療。臨床工作中，也能促進(jìn)相關(guān)科室業(yè)務(wù)開展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實(shí)驗(yàn)室檢查，而臨床醫(yī)師對實(shí)驗(yàn)室的檢查方法、原理、結(jié)果都難以掌握和理解。通過檢驗(yàn)科人員的指導(dǎo)，才能更好地使用實(shí)驗(yàn)檢查。深入理解各項(xiàng)檢查，能提高臨床診斷和指導(dǎo)治療。學(xué)生才能理解檢查項(xiàng)目的重要性。

4及時(shí)更新知識內(nèi)容

目前，有部分醫(yī)院、科室、相關(guān)學(xué)術(shù)會議組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、研究生開展指南的學(xué)習(xí)，有助于業(yè)務(wù)水品的提高和知識的及時(shí)更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應(yīng)不穩(wěn)定，已不推薦使用。通過這樣指南的學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生了解最新知識。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛(wèi)生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型。現(xiàn)在還可以看到地區(qū)醫(yī)院的診斷中寫到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區(qū)沒有更新。治療方面每年更新，就更需要及時(shí)學(xué)習(xí)、早日運(yùn)用，給患者帶來福音。

篇7

1．1臨床教學(xué)模式局限性

1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù)，主動、有效地增強(qiáng)群體的健康保護(hù)意識，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育專家委員會于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫(yī)學(xué)教育要求［4］，所有醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才都應(yīng)掌握運(yùn)用知識、批判性思維和注重倫理行為的能力。對于醫(yī)學(xué)生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和臨床操作技能以及一定的實(shí)踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務(wù)、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來，醫(yī)學(xué)教育的著眼點(diǎn)放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)方式，注重基本理論、基本知識和床邊診療技術(shù)的訓(xùn)練，為醫(yī)學(xué)生提供了理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)場所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對醫(yī)學(xué)生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)幾乎為零，使醫(yī)學(xué)生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學(xué)生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預(yù)防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會對臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式的局限性。

1．2臨床教學(xué)資源局限性

師資力量不足。教學(xué)醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務(wù)工作者，并且需要完成科研任務(wù)，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)越來越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時(shí)，高質(zhì)量地完成臨床教學(xué)任務(wù)并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學(xué)意識不強(qiáng)，使得內(nèi)科學(xué)現(xiàn)行臨床教學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)仍為實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，例如：病歷規(guī)范化書寫、體格檢查、病歷匯報(bào)、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本功訓(xùn)練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)通常停留在理論授課及學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護(hù)意識的培養(yǎng)幾乎為零。教學(xué)病種不足。教學(xué)醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學(xué)生從急性病診治中獲得的知識、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評估和管理，這個(gè)矛盾隨著醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對于急性疾病強(qiáng)調(diào)的是病人的疾病及其對疾病的診斷和治療。相比較而言，對于慢性病則更加強(qiáng)調(diào)患病的人和對病人的評估與管理，評估是一個(gè)比診斷含義更寬廣的概念，包含了對病人的生理、心理、社會以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評價(jià)。

2社區(qū)實(shí)踐教學(xué)融合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學(xué)是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問題的一門科學(xué)，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的學(xué)科，是以社區(qū)為立足點(diǎn)，關(guān)注常見病、多發(fā)病，應(yīng)用人類學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科的方法和技術(shù)，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

2．1社區(qū)實(shí)踐教學(xué)補(bǔ)充內(nèi)科臨床教學(xué)資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院的服務(wù)目標(biāo)、對象、診斷依據(jù)、治療措施及預(yù)后評估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識要求較高；對慢性疾病的管理、預(yù)防有更多經(jīng)驗(yàn)，可使學(xué)生樹立預(yù)防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來在?？漆t(yī)療實(shí)踐過程中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂于配合教學(xué)工作，學(xué)生可以獲得很多親自動手實(shí)踐的機(jī)會，其實(shí)習(xí)效果遠(yuǎn)非模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人所能達(dá)到。

2．2促使醫(yī)學(xué)生綜合能力提高

臨床教學(xué)需全方位接觸臨床，早起臨床教學(xué)階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學(xué)醫(yī)院補(bǔ)充，進(jìn)行問診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓(xùn)練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點(diǎn)，將內(nèi)科學(xué)中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學(xué)習(xí)及管理放到社區(qū)進(jìn)行；而對內(nèi)科學(xué)中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行。目前，我國多所醫(yī)學(xué)院校嘗試社區(qū)醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)行2周社區(qū)實(shí)習(xí)，90％以上的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)有助于了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強(qiáng)對慢性病和三級預(yù)防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、健康宣教能力和動手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院、臨床技能培訓(xùn)中心強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式可使臨床理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既有利于訓(xùn)練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識、危急重癥病人的確認(rèn)和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相融合的臨床教學(xué)模式的實(shí)踐

從2009年9月起，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作進(jìn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，對新入校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學(xué)模式，理論學(xué)習(xí)階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學(xué)生已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，作者借助教學(xué)改革的契機(jī)，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學(xué)模式。

3．1建立社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個(gè)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，并組織教學(xué)基地的主管領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)秘書、骨干師資進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括教學(xué)基地管理制度、本科生實(shí)習(xí)管理制度、全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應(yīng)具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學(xué)校根據(jù)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地的規(guī)模和師資情況，在每個(gè)教學(xué)基地安排5－15名學(xué)生。

3．2制定教學(xué)計(jì)劃及考核方式

將社區(qū)實(shí)習(xí)作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的部分內(nèi)容，每名學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實(shí)際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定考核方式，開放式考核方式為主，采用現(xiàn)場考察、調(diào)查報(bào)告、臨床資料分析、實(shí)習(xí)體會等方式。帶教教師應(yīng)熟悉每次實(shí)踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場共同做好實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查并考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以提高社區(qū)實(shí)踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學(xué)形式多樣性，提高學(xué)生積極性

以講座形式開展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、收集醫(yī)學(xué)資料及提高表達(dá)能力；參與流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防接種工作，學(xué)習(xí)如何與社區(qū)人群進(jìn)行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預(yù)防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預(yù)防接種卡片等資料；運(yùn)用社區(qū)醫(yī)學(xué)理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見衛(wèi)生問題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問題，提高醫(yī)學(xué)生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽(yù)感。

篇8

2.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開放式教學(xué)模式的研究與實(shí)踐                

3.“內(nèi)科學(xué)”教學(xué)方法與手段改革探討 

4.小動物內(nèi)科學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討 

5.強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)研究生臨床思維能力培養(yǎng)的探討 

6.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用的利與弊 

7.結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)際,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力 

8.內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題與改革 

9.PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

10.提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量的探討 

11.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)改革的探索與研究 

12.淺談內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用與體會 

13.如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)  

14.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中病案教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法的比較 

15.口腔內(nèi)科學(xué)理論實(shí)踐一體化教學(xué)改革思路探討 

16.Blackboard平臺應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的效果評價(jià) 

17.PBL教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用 

18.對醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)綜合能力量化考核的研究和探討 

19.基于臨床案例的PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用 

20.內(nèi)科學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式的初步探索 

21.案例式教學(xué)法在高等中醫(yī)藥院校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

22.臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)調(diào)查分析 

23.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的方式和意義探討 

24.PBL教學(xué)模式在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用和思考

25.改良PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

26.醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)需求調(diào)查分析 

27.新世紀(jì)教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“咳嗽”篇?dú)v代文獻(xiàn)引述的相關(guān)問題 

28.培養(yǎng)創(chuàng)新理念,提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量 

29.拋錨式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用初探 

30.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的“逆向思維”與“橫向”教學(xué)法 

31.多種教學(xué)方法結(jié)合在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用初探 

32.PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)的應(yīng)用 

33.談醫(yī)學(xué)生如何學(xué)好內(nèi)科學(xué) 

34.能力本位教學(xué)法在中職內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討 

35.澳大利亞悉尼大學(xué)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式介紹及借鑒 

36.口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革初探 

37.臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)全英教學(xué)探討與反思 

38.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)病證臨床教學(xué)存在的問題及對策 

39.新疆少數(shù)民族學(xué)生獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法探討

40.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法問題設(shè)置初探 

41.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)在本科生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用 

42.淺析如何提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)藝術(shù) 

43.師生微信內(nèi)科學(xué)互動平臺在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會

44.內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)的思考與改進(jìn) 

45.三年制?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革與研究 

46.采用多種形式教學(xué) 提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的興趣 

47.案例式教學(xué)法在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

48.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中英文教材比較研究 

49.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癥狀術(shù)語規(guī)范化研究 

50.結(jié)合八年制醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)初探 

51.心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)發(fā)展趨勢及設(shè)想 

52.建立八年制臨床醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)考核評估指標(biāo)體系的研究與探討 

53.《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革探討 

54.規(guī)范消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房模式的實(shí)踐研究 

55.“做樂賽”教學(xué)模式在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 

56.內(nèi)科學(xué)考試試卷分析與評價(jià) 

57.中醫(yī)藥高等院校精品課程內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的思路與實(shí)踐 

58.基于中醫(yī)思維模式下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)評價(jià)體系的構(gòu)建 

59.論宋金元時(shí)期中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展特點(diǎn) 

60.TBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索 

61.淺談《內(nèi)科學(xué)》雙語教學(xué)課程的建設(shè) 

62.內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)課雙語教學(xué)方式的可行性探討  

63.如何提高內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的科研創(chuàng)新能力 

64.思維導(dǎo)圖在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 

65.內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)實(shí)施案例教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的幾個(gè)問題 

66.內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革的探索與實(shí)踐  

67.案例式教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐 

68.福建省內(nèi)科學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告 

69.內(nèi)科學(xué)課程改革中教與學(xué)的創(chuàng)新性研究 

70.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)芻議 

71.案例式教學(xué)法在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用 

72.內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中臨床思維能力培養(yǎng) 

73.改革考試內(nèi)容方式 提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

74.以LBL聯(lián)合CBL為基礎(chǔ)的八年制內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐 

75.內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)探究 

76.內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探索 

77.醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)見習(xí)課的調(diào)查分析  

78.內(nèi)科學(xué)“考站式”考試的實(shí)施及評估  

79.基于系統(tǒng)科學(xué)理論及全面質(zhì)量管理理論的內(nèi)科學(xué)教學(xué)精細(xì)化設(shè)計(jì)與管理 

80.病例引導(dǎo)的內(nèi)科學(xué)心血管疾病立體式見習(xí)教學(xué)法研究 

81.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程運(yùn)用形成性評價(jià)教學(xué)的實(shí)踐芻議 

82.內(nèi)科學(xué)見習(xí)課采用CBL聯(lián)合PBL法初探 

83.醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的建立與實(shí)踐 

84.多媒體在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)英文授課中的作用 

85.內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用探索 

86.CBL,PBL與TBL整合教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)中的實(shí)踐 

87.詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究中的應(yīng)用 

88.七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)教學(xué)體系改革初探 

89.《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中“雙語教學(xué)”模式的實(shí)踐與探討 

90.內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革分析與探討 

91.心血管內(nèi)科學(xué)中英雙語教學(xué)實(shí)踐回顧與探討 

92.基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的內(nèi)科學(xué)混合式教學(xué)模式構(gòu)建 

93.PBL教學(xué)方法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

94.八年制診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探索 

95.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)法探討 

96.基于PBL的內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探究 

97.內(nèi)科學(xué)精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè) 

篇9

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究前后考核總分比較研究前兩組學(xué)生考核評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；采用參與式教學(xué)模式后，研究組考核評分顯著升高，并顯著高于對照組（P＜0.01）。

2.2兩組研究前后實(shí)踐操作評分比較研究組采用參與式教學(xué)后學(xué)生實(shí)踐操作評分較實(shí)施前顯著提高，并顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組兩次考核實(shí)踐操作評分沒有顯著差異（P＞0.05）。見表2。

3討論

“參與式研究”理論興起于上世紀(jì)70年代，目前是國際上成人教育中非常受歡迎的一種方法，其將教育、研究以及行動三者結(jié)合在一起。將“參與式研究”理論應(yīng)用于教育中，為學(xué)生提供了一種良好的學(xué)習(xí)平臺。參與式教育是以主體自主、積極參與教育活動為宗旨，以彰顯教育民主精神和教育成效為訴求的一種教育方法。它強(qiáng)調(diào)教育平等與合作，倡導(dǎo)師生全員參與、全程參與，主張教育者主導(dǎo)性與學(xué)生主體性的有機(jī)結(jié)合。它內(nèi)在地具有主體性、互動性、合作性、公平性、創(chuàng)新性等特征。它既符合現(xiàn)代思想政治教育發(fā)展的趨勢，亦契合大學(xué)生這一特殊群體思想發(fā)展的實(shí)際需求，因而應(yīng)當(dāng)成為新時(shí)期大學(xué)生思想政治教育改革的一種新路徑。參與式教育將理論與實(shí)際相結(jié)合，根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)，以案例為素材，將學(xué)生引入到特定的情境中，讓學(xué)生參與其中，通過學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的互動，平等研討，培養(yǎng)了學(xué)生的判斷能力、臨床邏輯思維，從而達(dá)到高層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)。參與式教育與傳統(tǒng)的“老師教，學(xué)生學(xué)”單項(xiàng)式傳遞信息的模式不同，參與教學(xué)法倡導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”（參與研討），教師“導(dǎo)”（引導(dǎo)）的方式，具有研究的心智，注重?cái)U(kuò)展學(xué)生的思路，培養(yǎng)學(xué)生的能力。臨床醫(yī)學(xué)對實(shí)踐的要求非常高，因此參與性教學(xué)模式適合在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的推廣。參與教學(xué)法可以讓學(xué)生自己觀察、感受、分析、思考，從而掌握所學(xué)的知識。它既注重理論教學(xué)，也注重實(shí)踐教學(xué)。以小組討論的方式，使學(xué)生自主對所學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、分析、推理、判斷，明確疾病可能的診斷以及處理原則，從而使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考、善于決策的習(xí)慣和能力[11,12]。使學(xué)生從被動聽課接受的過程轉(zhuǎn)為主動參與、積極思考的過程，從而發(fā)揮其主觀能動性，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。

參與式教學(xué)能夠引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的生理學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)、癥狀學(xué)、診斷學(xué)等知識融會貫通，相互滲透，在小組討論過程中使各個(gè)相關(guān)的知識相互滲透，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力。并且在討論過程中，學(xué)生和學(xué)生之間交流合作，能感受到樂觀向上的學(xué)習(xí)方法。而老師在學(xué)生討論過程中，給予必要的引導(dǎo)和指導(dǎo)。參與式教學(xué)法為學(xué)生提供了相對個(gè)性化獲取知識的方法，在緊密結(jié)合理論學(xué)習(xí)的過程中，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。小組討論的內(nèi)容是教師根據(jù)本節(jié)課需要教授的知識，搜集臨床案例，將案例與理論知識結(jié)合，讓學(xué)生采用已學(xué)過的以及本節(jié)課需要學(xué)習(xí)的理論知識去分析案例。這要求老師深入臨床搜集典型病例，并根據(jù)病例材料整理，制定不同的案例。同時(shí)要求老師根據(jù)理論知識及不斷更新的技術(shù)，及時(shí)對所教授的內(nèi)容進(jìn)行修正和更新。在一定程度上增加了老師工作的難度，同時(shí)也促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。參與式教學(xué)模式小組討論過程中會提供臨床案例，根據(jù)臨床案例，結(jié)合所學(xué)過的以及本章節(jié)的內(nèi)容，進(jìn)行案例分析討論，要求教師精選案例，并進(jìn)行編寫。案例的選擇和編寫要目標(biāo)明確，主題突出。

篇10

2重視多種教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用

內(nèi)科學(xué)是一門古老學(xué)科,它涉及面廣,內(nèi)容繁雜,難度大,不好學(xué),學(xué)生普遍反映內(nèi)科學(xué)比其他臨床學(xué)科難學(xué),如何提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性,如何提高教學(xué)效果,怎樣讓學(xué)生在課堂有限的時(shí)間里把本門科的知識有效的掌握,這是我們經(jīng)常研究和探討的問題,科學(xué)、合理地選擇和有效地運(yùn)用教學(xué)方法具有重要的作用和意義。筆者根據(jù)自己多年的工作體會,淺談一下多種教學(xué)方法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。首先是PBL教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。PBL教學(xué)法就是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)方法。這種教學(xué)方法打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限,把傳統(tǒng)教學(xué)方法的以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,不僅傳授了學(xué)生知識,而且更注重培養(yǎng)學(xué)生的能力,運(yùn)用在臨床中則是以病例為先導(dǎo),提出問題,然后進(jìn)行討論,這種以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)方法,對實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),完成教學(xué)任務(wù)都具有重要的作用和意義。例如學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)有關(guān)內(nèi)容時(shí),先給學(xué)生展示病例:病人張三,男,26歲,3年來周期性上腹痛,疼痛多在餐后3～4h,有時(shí)早晨也有疼痛現(xiàn)象,病人面色蒼白,精神疲憊,自覺心慌氣短,四肢無力,既測血壓80/60mmHg,脈搏121次/min。然后分組討論問題,學(xué)生們興趣濃厚,積極討論,課堂氣氛活躍,最后在老師的啟發(fā)下找出答案。這種教學(xué)方法以學(xué)生為中心,不僅傳授了學(xué)生知識,而且更注重培養(yǎng)學(xué)生的能力,同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)生的判斷、分析技巧。根據(jù)筆者多年的工作體會,PBL教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用是非常成功的。其次,還有啟發(fā)式教學(xué)法。