導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇內(nèi)科學教學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

其中，學科教育理論實現(xiàn)在職教師理論素養(yǎng)的提高，學習本學科領(lǐng)域的教學理論、課程理論和學習理論;新課程模塊針對基礎(chǔ)教育課程改革對教師提出的新要求而設(shè)計，旨在使教師領(lǐng)會新課程標準中蘊涵的課改理念，提升相應的學科教學設(shè)計能力，“新課程專題研究”環(huán)節(jié)依據(jù)新課程中增設(shè)的學科專題開設(shè)，幫助教師解決在新增學科內(nèi)容方面帶來的困難;學科教育研究是在職教師普遍感到困難的薄弱環(huán)節(jié)，也是制約教師專業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，在經(jīng)過大學階段的專業(yè)學習以及多年教學實踐的磨練后，這一環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容設(shè)計對有效教學將起到極大的專業(yè)提升和引領(lǐng)作用。

職后高師“學科教學論”的課程內(nèi)容設(shè)置應遵循以下幾條原則:貼近時代脈搏，體現(xiàn)新課程要求職后高師“學科教學論”的課程內(nèi)容設(shè)置必須敏感于時代對課程培養(yǎng)目標的要求，也就是要“與時俱進”。在目前基礎(chǔ)教育課程改革背景下，就是要關(guān)注新課程、反映新課程、體現(xiàn)新課程。關(guān)注學習者，突出職后特點任何課程設(shè)計如果脫離學習者的具體特點，都很難較好地實現(xiàn)課程內(nèi)容的適切性。教師學習是成人學習的一種，既有成人學習的一般共性，又有教師學習的專業(yè)特性。因此，在課程內(nèi)容選擇、呈現(xiàn)方式、評價以及教與學的方式等諸多方面都應對此特點做出回應。重難攻堅，把握教師專業(yè)化發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)職后學習作為教師繼續(xù)教育諸多形式中的一種，必須依據(jù)教師專業(yè)化發(fā)展的特點和規(guī)律，針對薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計、選擇、實施學科教學論課程，把握教師職業(yè)發(fā)展進程中的關(guān)鍵要素，在課程內(nèi)容選擇和設(shè)計上，為教師的職后學習搭建適宜平臺，很好地起到專業(yè)提升與引領(lǐng)作用。

在前面的論述中，我們針對職后社會需求的變化和教育對象的發(fā)展特征分析，設(shè)計了主要針對新課程和教師專業(yè)發(fā)展的課程內(nèi)容體系，包括學科教育理論、新課程、學科教育研究共三個模塊。在數(shù)學學科中，結(jié)合學科具體特點，設(shè)計各模塊的具體內(nèi)容如下:

篇2

1.1第一階段利用角色模擬，用標準化病人，讓學生體驗臨床診療場景。練習與患者溝通技巧和問診查體能力。我國近年由于醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛的影響及患者的不配合，因醫(yī)學生觀摩病人引起的法律糾紛時有發(fā)生?；颊哒J為隱私權(quán)受到損害，因此學生見習、實習時不配合，導致學生接觸患者的畏懼感、動手能力和跟患者溝通交流問診能力不足，臨床技能操作水平相對降低，導致臨床見習、實習教學質(zhì)量普遍下降。同時也由于目前專科層次的臨床醫(yī)學見習教學多照搬以往本科的教學方法，以疾病為中心，主要目標就是對疾病的正確診斷，從而導致學生常出現(xiàn)由課堂初始進入臨床的茫然，理論與實踐不能很好的接軌。本研究教學以典型病例示教為主，狠抓基本技能的訓練，學生可以反復練習、實踐，提高問診查體的基本能力。校內(nèi)實訓教學采用的是對聘用大一學生通過培訓，挑選合格者為標準化病人?？朔艘酝R床教學或測驗中難以找到具有針對性病例的問題。標準化病人可以根據(jù)需要使用，提高了測驗的有效性。醫(yī)學實習生在實習的過程中所接觸到的病例有其局限化，而標準化病人的出現(xiàn)很好的解決了這一難題。根據(jù)需要，經(jīng)過訓練的標準化病人可以扮演任何一種病情，并將該病主要臨床表現(xiàn)及特征展現(xiàn)在學生面前，拓寬了學生的眼界，加深了學生的知識深度。標準化病人可以作為評價者對受試對象做出更加合理、直觀和人性化的評判。如學生的理論學習的能力、實踐操作的能力、與病人溝通的能力、醫(yī)德醫(yī)風等等。這些內(nèi)容都是在標準化病人與該實習生交談的過程中得出的，更為客觀和全面。標準化病人的缺點就是體征不會有陽性表現(xiàn)，結(jié)合學校的實訓室的胸、腹部模擬人可以彌補這一不足，根據(jù)病情選擇相應的體征，更好地鍛煉學生的問診查體能力。

1.1第二階段利用PBL教學讓學生拓寬思維，在可能的疾病內(nèi)容中考慮分析，提出問題并加以解決。這可以讓學生在運用中掌握知識點。內(nèi)科學在基礎(chǔ)醫(yī)學課程和臨床學科課程之間架起了橋梁。然而縱觀現(xiàn)在醫(yī)學生學習內(nèi)科學的真實情況，學生多是死記硬背內(nèi)科學書上的發(fā)病機制、診斷及治療，并沒有使之連成體系。這種現(xiàn)象的原因與學生以前所學知識有遺忘，而有限的課堂時間又不能一一講解有關(guān)。授之以魚不如授之以漁。對此采取PBL方法，以問題為基礎(chǔ)的學習導向，讓學生變被動學習為主動學習。本研究根據(jù)教學進度選擇適當臨床病例資料，設(shè)置問題導入點，通過小組討論的形式，以問題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學生將多種因素關(guān)聯(lián)起來一起分析問題并解決問題的能力。在教學時以疾病的一個癥狀為切入點，讓學生縱向討論可能的病因，逐步增加病例資料，讓學生逐層分析，最后做出診斷，制定診療措施。學生主動的學習，查閱資料，分析病例，并且分組討論分組匯報，在此過程以前所學知識，得到了鞏固復習，通過分析運用，整個理論體系得以建立，提高了理論實踐水平。

1.3第三階段利用病例分析綜合分析。經(jīng)過第二階段的練習，學生的能力得以提高，可以集中給予較復雜的病例，綜合討論分析，提出診斷和診療計劃。同時對慢性病如高血壓糖尿病等基層常見病，讓學生依據(jù)所學知識制定健康指導。組織學生到社區(qū)或者老年活動中心等場所，讓學生給患者進行實施健康教育，這種應用可以讓學生檢驗自己的水平，增強知識的掌握程度，更好的掌握如何保健和預防慢性病，有利于基層衛(wèi)生服務(wù)。校內(nèi)實訓授課通過三個階段的培訓，結(jié)合多種方式方法，將理論和臨床實踐在校內(nèi)得以結(jié)合，彌補不能到醫(yī)院見習的不足，更好的提高學生的實踐能力，在整個教學過程中融合了臨床思維及醫(yī)德等相關(guān)內(nèi)容，并為醫(yī)學生的臨床實習和以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，也使得學生將來能夠成為新的醫(yī)學模式的實踐者和促進者。更好的提高?？婆R床學生的實踐技能，培養(yǎng)臨床學生的臨床思維能力，就業(yè)后在基層衛(wèi)生服務(wù)中能更好更快的用得上，更好的服務(wù)于基層民眾。

2OSCE考核

篇3

課文內(nèi)容有主有次，敘述有詳有略，這都由表現(xiàn)文章中心思想的需要而定。教學時如何處理，既要從課文著眼，也要針對學生實際。在課堂教學中，常常是單看敘述的詳略來確定處的輕重，忽視了學生的實際。有些課文詳寫的部分，學生并不感到難懂，略加指點學生就能體會得不錯。但是教師往往放不下，不避瑣細地加以分析，學生覺得索然無味，所得也非常有限。對于文章略寫的部分，又不聯(lián)系課文的整體去細究，簡單化地處理過去。與中心思想相關(guān)的內(nèi)容搞不清楚，學生的體會也難得全面、深入。為了積極處理課文內(nèi)容，教師應該從認真閱讀課文，掌握各部分內(nèi)容的聯(lián)系入手。備課時教師應該理清楚課文有哪些內(nèi)容，是怎樣敘述的，與中心思想有什么聯(lián)系。

下面對《飛奪瀘定橋》這篇課文的內(nèi)容，作個簡單分析：這篇課文的內(nèi)容可以分為四段。中間兩段是主要的，是對飛奪瀘定橋的整個過程的具體敘述。頭尾兩段是次要的，是對“飛奪”的作用與意義的簡要說明。課文的中間兩段各分兩層。兩層內(nèi)容也有主次之分。對搶時間的關(guān)鍵性和攻天險的艱巨性，敘述雖不如具體經(jīng)過那么詳細，但是對突出不畏艱險，勇往直前的革命精神，有不可忽視的作用。

直接拿教師的理解去教學，還不能完全切合學生的實際。因為學生閱讀理解課文跟教師有一定的差異。他們對課文的故事感興趣。喜歡有具體情節(jié)的內(nèi)容，其它的則不留意。要么粗粗一看，要么跳過去。由于不注意各部分內(nèi)容的聯(lián)系，對中心思想也就難得完整而明確的理解。這就要求教師在掌握了課文內(nèi)容之后，再調(diào)換理解的角度，用心體會學的甘苦。

從學生角度來看《飛奪瀘定橋》，搶時間與攻天險的具體經(jīng)過富有吸引力。文章敘述得詳細，文字并不難懂，自己閱讀可以體會到英勇無畏的革命精神。其它內(nèi)容一掃而過，不甚理解，更不能跟上述內(nèi)容聯(lián)系起來。對中心思想的理解就受到限制，學生佩服的行動，對于這行動產(chǎn)生的根源與意義卻缺乏認識。

調(diào)換角度理解，教師與學生理解課文內(nèi)容的心溝通了，處理起來才能貼近學生的實際?！讹w奪瀘定橋》這篇課文，課堂上要抓好中間兩段內(nèi)容的理解。這是課文主要部分，具體表現(xiàn)中心思想的，也是學生感興趣的。抓好了，學生才滿足，才有收獲。對這兩段內(nèi)容怎樣處理，還要細致考慮。兩段的前一層都偏重于問題的說明，意思含在詞句中，間接地表現(xiàn)中心思想。學生閱讀時又不留意，教學時應該加強指導。兩段的后一層則相對地減少指導，以學生自學為主。這些內(nèi)容具體，敘述也比較詳細，直接表現(xiàn)中心思想，學生又感興趣。他們不耐煩教師瑣細的分析，希望獨立地讀一讀。有了對搶時間的關(guān)鍵性和攻天險的艱巨性的明確理解，體會戰(zhàn)斗行動時，學生就能夠自覺聯(lián)系肩負的任務(wù)和面臨的困難。在深入領(lǐng)會中心思想的過程中，提高閱讀能力，受到革命理想教育。

在課文中，直接表現(xiàn)中心思想的內(nèi)容是主要的，也是作者詳寫的，這正是文章“強”的所在。間接表現(xiàn)中心思想的內(nèi)容是次要的，也是作者略寫的，這正是文章“弱”的地方。如果文章強的地方?jīng)]有什么難懂的，教師可以減少指導，加強學生的自學。遇到文章弱的地方，學生理解有困難又妨礙了深入理解中心時，教師還要加強指導。這就是強者弱之，弱者強之。

這是把課文的實際與學生的實際結(jié)合起來，處理課文內(nèi)容的一條思路。目的是充分調(diào)動學生的積極性，把深入閱讀的主動權(quán)交給學生。

二、抓住主線，開闊思路

在課堂上，常常是按內(nèi)容敘述的先后順序，把文章分成幾段。逐段分析之后，總結(jié)中心思想。這樣從文章的結(jié)構(gòu)入手，是從整體到部分再到整體地處理課文內(nèi)容的基本方法，但不是唯一的。

篇4

二、優(yōu)化閱讀教學結(jié)構(gòu)，利用有限的教學資源

閱讀教學主要包括三個環(huán)節(jié)：讀前活動（pre-reading），讀中活動（while-reading），讀后活動（post-reading）。教師要清楚每個環(huán)節(jié)的目的，確定不同的教學方法，以優(yōu)化閱讀教學結(jié)構(gòu)，讓教學更加貼近學生，貼近文本，從而達到有效利用有限的課堂教學資源的目的，讓學生在課堂上真正有所收獲。

（一）讀前活動（pre-reading）即新課的導入環(huán)節(jié)

此環(huán)節(jié)的主要目的在于激發(fā)學生閱讀的主觀意愿，調(diào)動學生參與閱讀的主體性與主動性。為此我們要避免單刀直入的教學，而是要為學生設(shè)計新穎而巧妙的導入，以在最短的時間內(nèi)吸引學生的注意力，將學生帶入閱讀的最佳狀態(tài)。如利用圖片、電子白板等的直觀導入，圍繞學生所熟悉或感興趣內(nèi)容的談話導入，貼近學生現(xiàn)實生活的生活導入。

（二）讀中活動(while-reading)教學的主體部分

第一次閱讀，讓學生了解文章的大意，教師可以通過相應的問題來引導學生理清文章思路，獲取詳細的篇章信息，了解生疏的詞匯、短語、結(jié)構(gòu)等。第二次閱讀，教師要提出細節(jié)性問題，引導學生展開認真的閱讀與思考，進行充分的交流與討論，以讓學生深刻理解。此部分應以學生自主閱讀與探究為主，輔以教師的啟發(fā)性提問與誘導，讓學生在閱讀中了解文章信息。

（三）讀后活動（post-reading）

此階段側(cè)重于語言形式的掌握、文章結(jié)構(gòu)的分析以及文章意圖層次的理解，對于學生的閱讀來說是一次飛躍與提升。教師可以利用比較、圖表等形式來展現(xiàn)文章結(jié)構(gòu)，幫助學生構(gòu)建完整的脈絡(luò)。然后根據(jù)文章內(nèi)容來設(shè)計豐富的活動，如復述課文、角色扮演等，來加深學生的理解，在實踐中提高學生的理解水平與運用能力。

三、增加語言實踐量，延伸英語閱讀空間

課堂閱讀時間與素材有限，這并不能滿足學生日益增長的閱讀需求，我們要在立足課內(nèi)，搞好課內(nèi)閱讀教學的同時，將閱讀的空間延伸到課外，堅持“課內(nèi)學方法，課外求發(fā)展”的教學理念，增大學生的閱讀輸入，讓學生展開豐富的閱讀實踐，在閱讀中來開闊學生視野，豐富學生見聞，這樣學生才能更好地進行運用性輸出，靈活運用，提高學生的閱讀水平與口語水平。

（一）精心選材課外閱讀材料豐富

但并不是所有的材料都適合初中生閱讀。我們要根據(jù)初中生的興趣愛好與英語基礎(chǔ)、認知水平來選擇內(nèi)容豐富、思想健康、難易相當?shù)拈喿x材料，如《中學生輔導報》《二十一世紀報》和《英語漫畫》等。這樣才能滿足學生的英語學習需求，讓學生在獲取知識的同時得到潛移默化的思想教育，這樣學生才能讀得輕松、讀得愉悅、讀有所獲，才能在不斷的閱讀中豐富學生的語言積累，提高學生的閱讀水平，增強學生有效閱讀的信心。

（二）分層閱讀教學

要向全體，就是重視學生間的差異，將學生視為具有鮮明個性的學習群體，這樣才能促進實現(xiàn)學生個體富有個性化的發(fā)展和全體學生的全面發(fā)展。在教學中我根據(jù)好中差不同層次的不同學習需求來布置不同的閱讀材料，設(shè)計不同的閱讀目標，如差生側(cè)重于詞匯量小、難度低的簡單文章；優(yōu)生側(cè)重于詞匯量大、有一定難度的文章；中等生介于兩者之間。這樣的分層閱讀更能滿足學生的不同閱讀需求，讓學生基于自身基礎(chǔ)能夠順利完成。

篇5

可激發(fā)學生對中醫(yī)臨床課的學習興趣和求知欲，發(fā)揮教師的引導作用和學生的主體作用，是適合中醫(yī)內(nèi)科課程特點的教學方法。但是本方法對于任課教師要求較高，要求教師具備一定的臨床資質(zhì)及經(jīng)驗。教學內(nèi)容要求按照教師專業(yè)劃分設(shè)置。教師需要投入大量的時間和精力選擇典型病案并做出準確分析;對案例的選擇要求難易適中、層次分明，既要保證與本次授課內(nèi)容有極強的相關(guān)性，又要保證其臨床癥狀和體征有較強的典型性，便于學生抓住要點。目前，我校案例式教學法的應用還存在一定的不足，病案多為教師個人收集、整理與分析，案例的體例、使用等均缺乏規(guī)范;案例庫資源不足，案例質(zhì)量參差不齊，缺乏統(tǒng)一的標準及更新、完善機制。以上因素限制了案例教學法在我校的廣泛開展。

2項目教學法

項目教學法是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。因其能夠有效地將某一教學項目的理論知識和實際技能結(jié)合起來，同時學生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學習行為，更好地提高學生的學習積極性與主動性，因此得到了歐美國家的普遍歡迎［4］。具體說，就是在教師的指導下，將相對獨立的項目交給學生自己處理，從收集信息、設(shè)計方案、實施項目直至最終項目完成及評價都由學生負責，使學生通過實施一個具體的項目，了解、把握整個過程及每個環(huán)節(jié)的基本要求，由此而達到學習的效果及目的。中醫(yī)內(nèi)科學涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學和方劑學等基礎(chǔ)課程內(nèi)容。因此，中醫(yī)內(nèi)科學的課程中包含著豐富的“項目”資源。教學中可以將中醫(yī)內(nèi)科學的病癥或具體證型作為一個個項目，將辨證分析和理法方藥的內(nèi)容作為下屬的各項任務(wù)交給學生，學生在完成具體項目，達到對基本理論、基本知識及基本技能掌握學習的同時，還能將理論知識與臨床實際緊密結(jié)合，從而使中醫(yī)臨床思維和能力得到培養(yǎng)。在項目研究的引領(lǐng)和教師的指導下，通過查閱文獻，學生能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科學中的專題性內(nèi)容進行較廣泛深入的研究，拓展了知識面，提高了對中醫(yī)基礎(chǔ)知識綜合應用的能力，調(diào)動了學生的主觀能動性，變被動學習為主動學習。不僅有效鞏固了課堂的理論教學內(nèi)容，而且還能使學生擴展知識、開拓思路。經(jīng)過這樣的反復訓練能使學生的臨床技能得到有效培養(yǎng)，辨證論治水平和臨床應用能力得到了切實提高。因此，項目教學法通過把研究性學習引入課堂，讓學生感受到學好、運用好中醫(yī)內(nèi)科學知識的重要性，提高了學生參與課堂教學的積極性、主動性和創(chuàng)造性，體現(xiàn)出了學生在教學過程中的主體地位，是適合中醫(yī)內(nèi)科學教學特點的有效教學方法。但目前，國內(nèi)沒有成熟的、系統(tǒng)的適合中醫(yī)內(nèi)科學進行項目教學法的教材，教師如要實施項目教學法，就需要在課前做大量準備，甚至要讓學生重新熟悉教學方法，工作量巨大。在項目教學法下，教學內(nèi)容知識體系不如傳統(tǒng)教學直觀、完整，對學生知識掌握程度難以量化考核。

3任務(wù)教學法

任務(wù)教學法是指教師通過引導學生在課堂上完成任務(wù)，是一種強調(diào)“在做中學”(learningbydoing)的教學方法。任務(wù)教學法以任務(wù)組織設(shè)計教學，在任務(wù)的完成過程中，以參與體驗、交流合作的學習方式發(fā)揮學習者自身的認知能力，調(diào)動他們自身現(xiàn)有的資源，在實踐中認識應用，在“干”中學，在“用”中學，體現(xiàn)了較為先進的教學理念，是一種值得推廣的有效的教學方法［5］。在中醫(yī)內(nèi)科學教學過程中將學生分成小組，將教學內(nèi)容設(shè)計成具體的任務(wù)，通過完成任務(wù)，給每位學生以充分展示個人能力的機會，真正體現(xiàn)“以人為本”的教學理念;同時強化團隊合作精神，有利于培養(yǎng)合作及溝通能力，且對鞏固專業(yè)知識、提高學習效率、增強解決問題的能力與思維能力均有益處，是培養(yǎng)全面中醫(yī)人才的有效教學模式。在任務(wù)教學法中作為組織者和引導者的教師通過與學生共同討論，也能從中獲益，實現(xiàn)教學相長。任務(wù)教學法是以任務(wù)驅(qū)動的項目教學或案例教學，兼具項目教學法、案例教學法的優(yōu)點。但任務(wù)的設(shè)計、實施缺乏規(guī)范，使該教學方法受到一定限制。

篇6

2CBL教學法的特點

CBL教學法是指運用精心選擇的臨床案例，通過教師積極引導和學生自主學習，使學生系統(tǒng)理解臨床醫(yī)學理論知識、掌握臨床基本技能和邏輯思維方法的一種教學手段。CBL教學法的優(yōu)點：（1）學生學習不是通過死記硬背，而是通過研究大量的案例來掌握疾病的特點和基礎(chǔ)理論知識，調(diào)動了學生的主觀能動性。（2）對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，起到了教學相長的作用。（3）加強了各學科間的橫向聯(lián)系。（4）提高了學生語言表達能力、人際溝通能力。（5）培養(yǎng)了學生自我獲取、融合貫通及學以致用的能力。CBL教學法的缺點：（1）所需師資、教學設(shè)備投入多，耗時也多。（2）目前缺乏專門的教材。（3）缺乏傳統(tǒng)教學的系統(tǒng)性。綜上所述，目前我國內(nèi)科學教學仍主要采用LBL教學法，該方法最大的缺點就是重知識、輕能力，學生在教學活動中始終處于被動狀態(tài)，影響學生獨立性的發(fā)揮和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；但該教學法具有知識傳授量大，可從很大程度上緩解臨床醫(yī)學專業(yè)課程多，課時相對不足的矛盾。如何改變傳統(tǒng)教學方法，實現(xiàn)應試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，訓練和加強醫(yī)學生主動學習的能力已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育需要解決的首要問題。

PBL及CBL教學法均是以學生為主體，教師為主導的教學模式，突破了“教師主講，學生主聽”的傳統(tǒng)授課模式，使學生由機械、被動的學習變?yōu)殪`活主動的學習。PBL及CBL教學法提高了內(nèi)科學的教學效果和學生的臨床應用能力，但在實際教學中也發(fā)現(xiàn)一些問題，如病例的搜集和編寫困難較大，而選擇合適的病例并設(shè)計合理的問題是CBL教學法所面臨的首要問題。此外，PBL和CBL自身也存在著一些缺陷，例如對于場地、設(shè)備、師資等硬件條件要求苛刻，實施過程耗時費力，教學課時嚴重不足等，也是我們目前無法單純應用PBL和CBL教學法的原因。

篇7

隨著與河北醫(yī)科大學非隸屬附屬關(guān)系的建立，我院臨床醫(yī)生教學意識和技能也在逐年提高，雖然每學年開學前各教研室都進行了集體備課和師資培訓，但無論是理論授課，還是見習帶教，仍然存在對教學大綱理解程度和教材內(nèi)容取舍不一，實踐教學時對常見病、多發(fā)病的遴選和指導比較隨意，見習帶教教師每學年都由低年資主治醫(yī)師輪流擔任，造成教學效果參差不齊，教學質(zhì)量難以再提高的問題。因此基于精細化管理理念，細分教學管理單元，加強臨床教學管理，規(guī)范教學過程，以提高教學質(zhì)量成為我院的教學工作重點。我院2011年以內(nèi)科教研室為主開始研究內(nèi)科學臨床教學模塊的建立，逐漸形成教師易于掌握使用的教學素材型模塊，2012年開始采用并鼓勵教師使用，并在使用中進一步完善。

2內(nèi)科學臨床教學模塊的設(shè)計管理

2.1運用臨床案例教學法（TBL），根據(jù)內(nèi)科學教材和課程、見（實）綱中要求掌握的內(nèi)容，搜集、篩選、整理內(nèi)科學各三級學科常見病、多發(fā)病的典型病例，并按系統(tǒng)歸類形成“案例模塊”。

2.2運用問題教學法（PBL），對臨床診治過程分階段編排并提出臨床問題，編寫“問題模塊”。

2.3編寫教師在撰寫教案過程中，引導、補充、評價和總結(jié)應遵循的標準，形成“指導模塊”。

2.4編寫實踐考核方案、教學評價體系。

2.5利用網(wǎng)頁制作軟件逐個生成上述模塊的網(wǎng)頁課件，其內(nèi)容包括：典型病例分析、理論課教學講義、問題解答、考試考核等單元。

2.6將網(wǎng)頁課件按照疾病系統(tǒng)分類組合成內(nèi)科學臨床教學資料庫，生成本地網(wǎng)站。

2.7內(nèi)科學臨床教學模塊與醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)有效對接；充分利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)，在臨床教學中動態(tài)實時調(diào)用病歷資料，提高教學質(zhì)量。

2.8在臨床教學實踐中采用網(wǎng)頁課件教授，由教師和學生采用問卷調(diào)查評估教學效果。在設(shè)計過程中，探尋精細化管理模式與內(nèi)科學教學管理的關(guān)系，對臨床案例教學法（TBL）和問題教學法（PBL）與規(guī)范臨床教學過程和完善實踐考核的相關(guān)性進行研究。并對入選典型案（?。├臉藴室约皢栴}模塊、指導模塊、考核方案和教學評估的方法學設(shè)計進行研究和探討。

3內(nèi)科學臨床教學模塊的評估與教學質(zhì)量管理

3.1學生考核管理

見習階段的結(jié)課考試試卷，基礎(chǔ)知識客觀題占70%，病例分析為主的主觀題占30%；實習階段的出科考核，問診查體病歷書寫占50%，診療操作占10%，理論考核（以病例分析選擇題為主）占30%，思想表現(xiàn)和出勤占10%?？荚嚱Y(jié)束對考試成績進行分析，并結(jié)合學生對考核成績、學習興趣、自學能力、采集病史能力、綜合分析能力和臨床思維能力提高程度等方面的自評結(jié)果形成考試總結(jié)。

3.2師資培訓與備課管理

每學年對新?lián)蝺?nèi)科學見習、實習帶教教師進行培訓，內(nèi)容包括：相關(guān)職責制度規(guī)范、教學大綱和教材、教學各模塊的使用、網(wǎng)頁課件制作教案講義的方法等。由內(nèi)科教研室組織培訓并考核，通過后方能擔任本學年帶教任務(wù)。為了避免受到教師對教學內(nèi)容的理解能力、個人臨床經(jīng)驗、診治水平和表述能力不同的影響，內(nèi)科教研室要求各三級專業(yè)學科授課前要通過教師間的交流進行總體和單元備課，法和學法。

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1.2考核方法理論考試：每個系統(tǒng)講完由授課教師根據(jù)所講內(nèi)容出考試題，題型包括名詞解釋、填空、選擇、問答題，為防止講課老師對閱卷評分的影響，由非授課老師閱卷。對兩組學生的考試成績進行對比分析。問卷調(diào)查：最后分別對易位式教學法和傳統(tǒng)講授法進行無記名問卷調(diào)查，從課堂氣氛、知識掌握程度、表達能力培養(yǎng)情況等多個方面設(shè)計調(diào)查問卷，共提出有代表性的問題10個，每個問題的答案以5分制計分，最低為1分，最高為5分。

1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析。所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1學習內(nèi)容理論考試比較首先我們把1、2班（共116人）作為實驗組，采用易位式教學法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?2.5±10.51）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?4.2±12.33）分；3、4班（共112人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?6.2±11.12）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?5.5±10.21）分，每個系統(tǒng)考試成績實驗組均好于對照組，有顯著性差異。我們再把3、4班（共112人）作為實驗組，采用易位式教學法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?3.8±11.55）分，泌尿系統(tǒng)為（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?8.2±10.97）分，泌尿系統(tǒng)為（86.95±11.28）分。兩組考試成績比較，差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進行比較，仍是實驗組明顯好于對照組。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果比較從問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，實驗組學生自學能力培養(yǎng)、課堂氣氛知識掌握程度、學習效率、滿意程度等多方面均明顯高于對照組。

3討論

內(nèi)科學是學生在經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學學習后開設(shè)的課程，是內(nèi)科醫(yī)師職業(yè)崗位的完整體現(xiàn)，并是專業(yè)其他核心課程學習的基礎(chǔ)，是醫(yī)學院校終端課程。系統(tǒng)學習內(nèi)科學，打好內(nèi)科學的基礎(chǔ)，熟悉醫(yī)患溝通的方法和技巧，訓練與領(lǐng)會診斷、防治疾病的臨床思路，對于今后無論做哪一科醫(yī)師都是十分重要的，因此，這門課學習的好壞對醫(yī)學生以后的臨床工作有著深遠的影響。而內(nèi)科學所涉及的科目及內(nèi)容繁多而且復雜，無論是教師“教”還是學生’學”都有一定的難度。目前，課堂教學仍然是我國大學生獲取知識的一個最重要手段，其教學方法使用的是否恰當，將直接影響到教學的質(zhì)量．影響到學生對知識的理解、掌握及對學習的熱情。我們在教學過程中曾應用過傳統(tǒng)講授法、案例教學法、角色扮演法、分層教學法、床邊教學法等多種教學方法，通過各種教學方法的相互滲透，有機地融合在內(nèi)科學教學實踐中，以求提高教學效果。師生易位教學法是近我們正在嘗試應用的教學方法，要順利地實施師生易位教學法，必須先制定好詳細的教學計劃。在教學計劃中明確標出哪些部分采用師生易位教學法，哪些部分采用教師授課的方法。

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另外，根據(jù)留學生的學習特點，鼓勵學生積極發(fā)言，加強師生互動，提高課堂教學效果。其中針對A類和B類學生，在課程任務(wù)講授結(jié)束之后，建議預留一定的學時，采用PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教學。其教學模式為：提出問題—尋找答案—分組討論—總結(jié)點評。PBL教學以學生為中心，以問題為導向，以塑造學生的獨立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標[1]。因該兩類學生掌握知識全面，具備一定綜合分析能力，故有條件實施PBL教學。授人以魚不如授人以漁。PBL教學模式使學生從傳統(tǒng)教學中的“教什么，會什么”轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W生“學什么，怎么學”。畢竟留學生學成回國后，脫離中醫(yī)大環(huán)境，遇到問題只能自行解決。通過PBL教學，可以使受教育者終生受益。

2采用模擬實習促進理論與實踐相結(jié)合

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選擇我校2012級護理學專業(yè)專科1班～4班127名學生為研究對象，其中，女121人，男6人，年齡19歲～20歲，均為普通高考招錄的學生。將1班和2班的68人設(shè)為試驗組，3班和4班59人設(shè)為對照組。

1．2方法

所有學生均由3名相同的教師同期進行分段教學，均選用科學出版社出版的第2版《內(nèi)科護理學》案例版教材，并均使用多媒體教學。對照組根據(jù)教學大綱和授課計劃采用傳統(tǒng)教學方法，包括講授、示教等。試驗組在講授的基礎(chǔ)上，部分主要疾病采用案例教學法。具體實施方法如下。

1．2．1案例選擇

我?！秲?nèi)科護理學》開設(shè)于第2學年第3學期和第4學期，共122學時，其中理論98學時，實驗及臨床見習24學時。因為學時的限制，在各系統(tǒng)疾病中選擇2個或3個重點疾病作為教學案例。教學中精心準備臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發(fā)性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例的選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓與冠心病等。

1．2．2實施方法

①課前。課前2周，任課老師準備好相關(guān)案例及問題，課前1周通知學生分組，每班4組，每組7人或8人，以組為單位根據(jù)案例思考并對提出的問題進行思考。②課中。在講授疾病之前引用案例導入或在基本知識介紹后插入案例教學。首先，學生根據(jù)所提供的病例資料進行分組討論，圍繞該病例的初步臨床診斷，包括分析診斷依據(jù)或提出進一步的檢查項目，并根據(jù)病歷資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護理診斷，學生再提出針對性的護理措施及健康教育內(nèi)容。其次，每組推舉1名學生代表發(fā)言，闡述各組的觀點和思路，其他成員進行適當?shù)难a充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學的知識完整確切。③課后。要求學生把本次課程的案例分析進行整理，每個學期對本學期的案例教學方法的教學進行總結(jié)，提出問題并且解決問題，為今后類似的教學奠定基礎(chǔ)。

1．3效果評價課程結(jié)束后，調(diào)查兩組學生對教學的滿意度，并比較兩組學生的考試成績。

2討論

2．1案例教學法有利于提高學生的口頭表達能力

《內(nèi)科護理學》課程開設(shè)于第3學期和第4學期，此時學生已掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識如人體解剖、病理生理、護理學導論、健康評估、護理心理學等，為案例教學的開展奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，試驗組64．7％的學生認為有利于口頭表達能力的提高，而對照組僅為15．2％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2案例教學法有助于提高學生的學習興趣

興趣是學習的動力，案例教學將臨床常見問題及重點難點問題帶入課堂，縮短了理論與現(xiàn)實的差距，使學生產(chǎn)生探究問題的沖動并努力解決問題。同時，案例教學要求學生像教師一樣展示自我，不僅可提高學生口頭表達能力，還有利于鍛煉學生心理素質(zhì)，加強學生之間的團隊合作以及師生合作，適應今后護理臨床工作的需要。調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組91．2％的學生認為案例教學法有利于提高學習興趣，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．3案例教學法有助于學生創(chuàng)新思維的發(fā)展

在討論過程中學生通過獲取他人的信息或經(jīng)驗，在教師的參與下，最后達成共識。促使學生從正反、縱橫等多方面進行多向思維，培養(yǎng)了分析、辨別和解決問題的能力。從多角度、多層次去分析研究問題的實質(zhì)，最終推理、歸納出自己的論點，這有利于培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維。此外，教師的評價不僅有鑒定作用，還有導向和激勵功能，進一步激勵了學生的創(chuàng)新思維意識。調(diào)查結(jié)果顯示，病例教學中有82．4％學員認為有利于創(chuàng)新思維的發(fā)展，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．4案例教學法有利于學生知識的應用

開展案例教學，使課本上枯燥的知識變成活生生的事實，形象生動，易于理解，記憶深刻。調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組94．1％的學生認為有利于知識的應用，且試驗組學生的考試成績高于對照組，兩組比較有差異統(tǒng)計學意（P＜0．05），說明案例教學法能有效地縮短理論與臨床的距離，有利于知識的綜合應用。

2．5案例教學法有利于促進教師拓寬知識面

案例教學過程中采用問答法，環(huán)環(huán)緊扣，層層解析，步步推進，啟發(fā)誘導，實際上，問答法是一種探討和辯論教學方法，即不直接向?qū)W生傳授各種具體知識，而是通過問答、交談、爭辯、誘導或暗示，把學生導向預定的結(jié)論。教師作為教學活動的組織者，在實施過程中教師需不斷觀察學生在學習中的表現(xiàn)，充分調(diào)動每位學生的積極性；同時要應用適當?shù)慕虒W技巧，活躍課堂氣氛，促進教學雙方的溝通；最后還要思考學生提出的不同問題，按教學大綱的要求進行歸納總結(jié)。所以，教師要不斷拓寬自己的知識面，提高自身的教學能力和組織能力。