導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇tbl教學法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

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【中圖分類號】G640【文獻標識碼】B

普通高校的職能主要包括教學、科研和社會服務三個方面的內(nèi)容，伴隨國際競爭激烈程度的增加，高校傳統(tǒng)的教育模式已不適應創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求。以優(yōu)化教學資源為基礎(chǔ)，重視培養(yǎng)學生素質(zhì)和能力，強調(diào)學生在課堂中的主體地位，實現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)變，以提高學生獨立思考和解決問題的能力，已成為國內(nèi)外課程改革的一個主要趨勢。近些年來，為適應這一趨勢，很多種教學方法應運而生，其中tbl教學法結(jié)合PBL教學法較傳統(tǒng)的教學法在提高學生素質(zhì)、培養(yǎng)學生綜合能力方面顯現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢，已經(jīng)成為教育工作者關(guān)注的焦點并已經(jīng)獲得逐步推廣[1]。本人在運用此教學法過程中既感受到了它相比于傳統(tǒng)教學法的優(yōu)越性，也發(fā)現(xiàn)了其中存在的一些局限性。下面，本人將闡述教學中應用TBL結(jié)合PBL教學法的利與弊及分析其適用性。

1.PBL、TBL教學法的利弊

PBL是以問題為基礎(chǔ)、案例為先導、基礎(chǔ)科學和臨床實踐相結(jié)合的教學方式[2]TBL是以團隊為基礎(chǔ)的教學方式[3]。這兩種教學法都有利于培養(yǎng)學生的自主學習的能力，但在教學目的和教學環(huán)節(jié)方面各有側(cè)重。TBL教學法是學生根據(jù)老師限定的教學內(nèi)容，通過小組討論的形式進行匯報，該教學法的主要目的是通過討論來強化所要求掌握的知識。而PBL教學法是以實際問題做為出發(fā)點來引導學生進一步提出問題，進而通過自主收集資料來獲取知識的過程。

PBL教學法適應時展的要求，使學生獲取知識不僅局限于課堂這一狹小范圍，能夠充分利用其他時間和場合去學習，有利于調(diào)動學生學習的積極性和主動性。另外，PBL教學法鼓勵學生自主選題，并使學生都可以參加到問題的研究中來，在討論的過程當中學生可以學習和掌握知識，通過查閱資料和歸納總結(jié)可以幫助學生提高所學知識運用的能力和提升綜合素質(zhì)。同時，PBL教學法給傳統(tǒng)式教學法帶來了巨大的挑戰(zhàn)。首先，PBL教學法是以問題為導向的一種學習方法，它使基礎(chǔ)理論知識的完整性被打破，對學生的全面發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。應用此法的教師除應具有跨學科的綜合素質(zhì)和能力外，還應具備較強的課堂駕馭的能力，可目前的現(xiàn)狀是教師的實踐經(jīng)驗存在著明顯的不足。另外，一個案例可以牽涉到很多學科，在本科生基礎(chǔ)知識薄弱的情況下，會導致學習負擔的加重，很難達到預期的教學目標。因此，該教學模式實施的難度很大，僅適合在研究生教學階段和知識水平較高的教師和學生中開展，而不適合在我國大規(guī)模范圍內(nèi)開展。

TBL是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學模式。TBL在一定程度上可彌補PBL教學法和LBL教學法的不足。課堂教學中通過實施TBL教學，可通過不同的形式，實現(xiàn)互學互教的拓展性學習，可以促進學生主動學習，既注重了技能的培養(yǎng)，有沒有忽視基礎(chǔ)知識的學習。此外，由于TBL教學法是以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，不僅可以提高學生分析和解決問題的能力，同時，通過團隊小組成員之間的協(xié)作與團隊的集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎(chǔ)上，進一步提升學生的認知能力、團隊合作精神和人際交往能力[4]。

同時，TBL教學法要求教師精心做好課前準備，如科學地設(shè)計討論的問題并作出嚴謹?shù)拇鸢?，可許多教師由于過去普遍采取的是傳統(tǒng)式教學法，不擅長用提問的方式引導學生討論問題，而是習慣于講述知識。加之，TBL教學法要求至少提前給學生一周的預習和準備的時間，一些學生懶于課前預習，甚至會對教師提前布置的預習任務產(chǎn)生逆反心理。由于準備的不充分，學生參與的積極性低，會影響到課堂討論的效果，進而影響TBL教學法的實施。另外，由于課時有限，老師傳授知識相對較少，對一些較難理解的知識學生掌握的深度較差。還有一部分同學認為由于TBL教學從準備到實施整個階段占用過多時間從而耽誤了其他課程的學習。

綜上所述，鑒于TBL和PBL兩種教學法的優(yōu)缺點，教師應根據(jù)授課內(nèi)容和授課對象靈活掌握教學法的具體運用，面對掌握較難知識時應盡量采取傳統(tǒng)式教學法，在學生基礎(chǔ)知識的學習階段時采取傳統(tǒng)式教學法結(jié)合TBL教學法，而在專業(yè)知識階段適當采取PBL教學法。而對于難度較低和更新速度快的知識點可采取PBL或TBL教學法，。教學過程中將TBL和PBL教學法相結(jié)合，兩種教學法取長補短，即通過團隊合作的方式，在已學知識的基礎(chǔ)上，以基本知識為切入點，培養(yǎng)團隊精神，并借助身邊可利用的信息資源，幫助學生提高收集信息的能力，并通過展示的形式，便于學生的自我發(fā)揮，使學生表達和溝通的能力得以提高。二者取長補短、相得益彰。

總之，教無定法，教師只有靈活地掌握教學法的應用，才能達到最好的教學效果。

參考文獻

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用，中國高等醫(yī)學教育[J].2011（5）：100-102

[2]李曉丹，張少林.PBL：一種新型的醫(yī)學教育模式[J].第一軍醫(yī)大學分校學報.2004，27（1）：88-90

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TBL教學法（基于團隊的學習，TeamBasedLearning，TBL）在近年來教學的過程中得到較為廣泛的使用，因為傳統(tǒng)應用于教學的模式，多為老師進行相關(guān)知識的傳教和講解，而學生對于知識點的理解和掌握往往不夠透徹，尤其是醫(yī)學教育，要求學生能夠掌握較多的重要基礎(chǔ)，此時針對于學生的教學效果就顯得尤為重要。在醫(yī)學教育的過程中，如何能夠?qū)BL教學法進行良好的融入，提高醫(yī)學教育的質(zhì)量，就成為我們共同關(guān)注的問題，現(xiàn)將詳細情況進行分析，報道如下。

1.TBL教學法的含義

TBL教學法是基于團隊的認知，將教學和小組學習充分結(jié)合，即不同以往的教學方法，將學生作為學習的主體，通過結(jié)合實踐的經(jīng)驗和理論的知識，使得學生可以在小組間進行充分的團隊分析，提高學生對于學習的參與程度，同時培養(yǎng)學生的實踐能力和探究能力，以期為其綜合素質(zhì)的提升打下堅實的基礎(chǔ)。

2.TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用

2.1TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用步驟

在TBL教學法實施的同時，需要學生和來時首先對需要學習的知識點進行預習，按照自身的實際情況設(shè)定學習目標，提高學生對于學習前期的積極性，提高自設(shè)的拓展和發(fā)掘能力；在進行TBL教學法實施的過程中，教學老師可以安排或由學生自發(fā)組織進行學習團隊即小組的建立，在此過程中促進學生之間的交流，提高其團隊協(xié)作能力；在知識教學結(jié)束后教學者積極安排相應的實踐和問題的討論，提高學生的實踐能力，同時針對的學生的解決問題結(jié)果，對于教學的效果進行及時的反饋，已便于進行持續(xù)質(zhì)量改進；后對于學生存在的知識盲區(qū)及時加以指正，提高學生對于知識的掌握水平[1]。

2.2TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用意義

醫(yī)學教育的既往教學情況就是老師對于相應的問題進行闡述和講解，學生進行記憶和背誦，對于相應的知識傳遞完成后，對于學生的掌握情況進行考查，往往發(fā)現(xiàn)教學效果多數(shù)不理想；TBL教學法在醫(yī)學教育中的實施，可以促進學生參與到教學的過程中來，有效的提高學生對于知識的實踐能力，同時逐漸幫助學生學會結(jié)合理論和實踐看待問題，為學生走向醫(yī)學崗位打下又一個堅實的基礎(chǔ)。而對于醫(yī)學工作的現(xiàn)狀進行分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)工作的完成和實施都需要在同事或工作人員之間的密切配合下完成，這就要求醫(yī)學生在學習的過程中，能夠逐漸掌握和具備團隊協(xié)作的能力，對于臨床的相應工作能夠進行一定的組織，使得自身在團隊中的價值得以發(fā)揮，促進團隊的工作效率提高。而傳統(tǒng)的醫(yī)學教學學生很難自發(fā)產(chǎn)生良好的團隊之間寫作等處理問題的能力，TBL教學法在醫(yī)學教育中的實施，能夠促進學生在課堂中小組之間進行問題的解決，隨著學生對于足夠知識的掌握，逐漸學會觸類旁通，向著成為一名合格的醫(yī)學工作者大步邁進，而學生各項能力的提升和TBL教學法產(chǎn)生的意義密不可分。以往教學在進行的過程中，多數(shù)學生不會進行知識的預習，這從一定程度上決定著學生對于知識和相應事件的態(tài)度，而態(tài)度的影響從一定程度上涉及到高度問題，因而TBL教學法在醫(yī)學教育中的實施，使得學生學會在教學前進行預習，使得學生能夠較好的在學習的過程中付諸于實際行動，改善自身對于知識和解決事情的態(tài)度，使學生的解決問題方法逐漸變的具有系統(tǒng)性[2]。

3.TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用進展和未來

隨著近年來我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平均得到了較大程度的提升，同時各行各業(yè)基于高生活水平下，對于人才的要求也越來越高，其中醫(yī)學行業(yè)表現(xiàn)十分明顯，因為科技的發(fā)展，決定著很多醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)學設(shè)備得到了突飛猛進的完善和發(fā)展，在要求從業(yè)者具有較好的專業(yè)水平外，還需要具備諸多工作的能力[3]。TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用，恰好滿足時代的發(fā)展和需求，為醫(yī)學從業(yè)者培養(yǎng)更好素質(zhì)的專業(yè)人才，基于TBL教學法在醫(yī)學教育中的諸多優(yōu)勢，在近年來醫(yī)學教育中得到了相對廣泛的使用，也為我國醫(yī)學行業(yè)培養(yǎng)出了一批又一批具備專業(yè)知識和各項優(yōu)秀能力的佼佼者，從一定程度上推動著醫(yī)學教育的發(fā)展。而由于現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，對在多數(shù)基層的醫(yī)學教育中，TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用仍然從一定程度上受到限制，同時多數(shù)傳統(tǒng)教學模式對于TBL教學法仍然存在著一定的排斥性，使得TBL教學法的發(fā)展受到一定的制約，多數(shù)教學對于TBL教學法的實踐也仍然不夠深入，但由于TBL教學法存在著較多的優(yōu)勢，尤其是TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用價值和意義不可忽視，因此相信其對于我國醫(yī)學教育能夠在不遠的將來起到更加積極的作用。

4.小結(jié)

TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用從理論而言具有較好的優(yōu)勢，但是目前多數(shù)基層尚未對醫(yī)學教育課堂進行TBL教學法的實施，認知的缺陷，使其從一定程度上受到制約；但目前隨著教學學科的不斷劃分和改革，學科的內(nèi)容逐漸變的相對精細，這就更加要求學生能夠充分讓融入到課堂中去，加強對于知識的掌握和理解，同時在進行專業(yè)知識的學習中，掌握到更多解決問題的能力，而TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用能夠從一定程度上推動現(xiàn)有教學現(xiàn)狀的發(fā)展，克服教學過程中存在的弊端，因此我們?nèi)匀灰詷酚^的姿態(tài)相信TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用能夠逐漸深入發(fā)展，并且取得更加良好的發(fā)展。

【參考文獻】

[1]艾文兵，胡兆華，簡道林.TBL在醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀和在中國醫(yī)學教育中的應用意義[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（4）：88-90.

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2教師的授課、組織能力直接影響教學效果

TBL教學中，雖然教師在課堂上占用的時間很少，但作為教學的組織者，教師對教學內(nèi)容及其背景資料的掌握程度、對所設(shè)計問題及答案的準確性、有效性，對課堂討論的把握和引導能力都直接影響教學的開展。目前，在我國的醫(yī)學教育中，臨床課程多由臨床醫(yī)生兼任，他們當中很多人并未接受過系統(tǒng)的教學能力培訓，多數(shù)教師習慣講述知識，不習慣用問題引導學生討論學習[6]。

3建議與展望

3.1合理分組，確保競爭中的團結(jié)協(xié)作

合理分組是TBL教學實施的前提。小組成員5~7人，組間資源分配要合理，要充分考慮成績、性別、年齡等因素，做到“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”，同時還應考慮學生間的關(guān)系，盡量減少影響小組凝聚力的因素[4，7]。

3.2完善的評價體系，有助于TBL教學的順利開展

學生成績是TBL教學的主要評價指標，包括單獨測試成績（iRAT）、小組測試成績（gRAT）、個人對小組的貢獻及期末考核成績[4]。同時，客觀評價學生自主學習、討論、合作等能力，也需要有效的評價體系。通過確立考核指標、完善評價體系，使學生積極配合、主動參與，才能保證TBL教學的順利實施并取得明顯效果。

3.3加強培訓，提高教師的教學能力

在確定使用TBL教學法后，須選拔具有教學熱情的教師進行培訓，使其充分了解并掌握TBL教學的特點和實施方法，在熟悉教學目標與授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，精心準備課前自學和課上討論的問題，有效組織討論和測試，用問題啟發(fā)、引導學生投入學習、開展討論，并在討論中適時準確引導，直至所有學生對知識完全掌握。本文來自于《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志。衛(wèi)生職業(yè)教育雜志簡介詳見

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【基金項目】廣東省高等教育教學改革項目（2013214）;中華醫(yī)學會醫(yī)學教育課題（2012-FF-57）;廣東醫(yī)學院校課題（JY1114）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）08-0237-02

實驗教學是現(xiàn)代高等教育的重要教學形式，它在培養(yǎng)大學生的實踐能力、創(chuàng)新能力及科研能力中起著關(guān)鍵作用。本校的機能實驗學是對組織器官的功能代謝變化的進行研究的實驗學課程，內(nèi)容涉及生理學、藥理學和病理生理學實驗范疇。以往實驗教學一直以傳統(tǒng)講授法為主，學生處于教學的被動地位，不利于學生創(chuàng)新精神與實踐能力的培養(yǎng)。

以問題為基礎(chǔ)，學生為中心、教師為引導的PBL（Problem？鄄 Based Learning）教學對培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題及合作能力有一定的作用[1]，但PBL教學的主要缺點是無法體現(xiàn)學科的系統(tǒng)性和全面性。在借鑒PBL教學方法的基礎(chǔ)上，進行TBL教學模式即以團隊為基礎(chǔ)的學習探索，是對實驗教學方式改革的有益探索。TBL模式將傳統(tǒng)講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生為主，教師從旁協(xié)助，極大調(diào)動了學生的自主學習積極性，師生同心協(xié)力搞好教學工作，容易收到好的教學效果[2-4]。與大班理論課相比，TBL教學法與傳統(tǒng)講授法在機能實驗課的聯(lián)合應用有許多優(yōu)勢：①以小班為單位，5～7人為一個小組，方便學生合作與老師人員的分配。②實驗課老師對學生的學習情況比較了解，有助于分配任務與及時調(diào)整方案。③實驗課本身就注重分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。④學生在上完生理學、病理生理學、藥理學理論課后上實驗課，學生可結(jié)合這些學科的理論知識。⑤教學時間更容易把握與分配。

基于上述背景，在小班機能實驗課教學中引入TBL教學方法，具體措施如下：①遵循組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則，劃分學習小組，小組成員由性別、學習成績等不同的學生組成，有利于成員間取長補短、共同學習提高。②對實驗班和對比班通過問卷調(diào)查，了解學生對現(xiàn)行課堂教學模式的看法，如實驗課最大的缺陷、對實驗課老師的授課方式評價、什么是TBL教學、參與過哪些科研技能培訓、是否會通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館資源查讀文獻等問題進行問卷調(diào)查;③對實驗班通過講座、培訓，使學生知道什么是TBL教學法，及如何合作學習，提高后續(xù)TBL教學法的教學效率。④在TBL模式之外采取一些輔助措施如開設(shè)講座進行基本信息技術(shù)培訓，如文獻資料的檢索收集、PPT的制作、講授過程中需要注意的問題事前簡單說明，提高學生的學習效率，以保證TBL的教學效果。⑤建立評價機制，每組設(shè)置組長，對組員表現(xiàn)實行教師、組內(nèi)及組間多評分制，計入期末總評成績，使學生能夠清楚自己對小組的責任，提高學生的自我管理。⑥提前列出實驗課必須掌握的知識點，并擬定思考題，要求學生在授課之前針對相關(guān)問題自學教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，以小組為單位分析資料、討論交流，并作出PPT。⑦實驗結(jié)束時以小組為單位做實驗結(jié)論及實驗過程的經(jīng)驗與教訓，而組內(nèi)其他成員進行補充或質(zhì)疑，增強集體參與意識。

通過對學生的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)學生對實驗課的新教學手段的應用普遍持歡迎態(tài)度：①90%以上的學生認為現(xiàn)在實驗課最大的缺陷在授課方法單一及缺乏實踐性環(huán)節(jié);②80%以上的學生不清楚什么是TBL教學，以前也沒有參與過TBL教學;③不到50%的學生以往參加過學術(shù)報告會、文獻檢索培訓、科研興趣小組等科研技能培訓;④100%的學生認為與單純課堂聽課相比，小組討論、獨立思考這種學習方式收獲更大。

經(jīng)過以上措施的實施，我們發(fā)現(xiàn)小班機能實驗課教學中引入TBL教學方法有幾個優(yōu)勢：①提高了學生的主觀能動性：學生通過預習，自行查閱資料，實驗操作能力明顯提高。而且，在教學過程中，每個同學都有積極發(fā)言表達自己觀點的機會。不僅激發(fā)了學生的參與意識，也提高了學生的組織和表達能力。②增強團隊合作精神：在學習過程，需要組員相互的學習、溝通、合作，并且組間及組內(nèi)的評分機制也激發(fā)了組內(nèi)成員的團結(jié)互助與組間的友好競爭。③提高教學效果：通過主動查閱資料、搜集相關(guān)信息、學習相關(guān)學科知識、總結(jié)歸納等多個環(huán)節(jié)，既能加深學生對理論知識的理解和記憶，也有利于啟迪學生思維，提高創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。④提高授課教師的綜合教學水平：教師查閱大量資料，綜合實驗條件、教學目的、學生水平等多方面因素，選擇合適的實驗內(nèi)容，需要既能提高學生的學習興趣的問題，還需要對授課整個環(huán)節(jié)有良好的駕馭能力，課堂討論過程中給與學生適當?shù)?、正確的引導。因此，TBL整個授課的實施對于提高教師的綜合教學水平有重要的意義。

但是在應用過程中發(fā)現(xiàn)TBL教學法也存在缺陷。比如要求學生課前預習，耗時多、對學生自學能力要求高;授課學時相對較少，老師傳授內(nèi)容相對較少， 不便于學生對難點知識的理解;學生的講授時間不易控制，學生的實驗操作時間相對縮短。筆者認為， 教師應根據(jù)授課內(nèi)容、教學時間及授課對象，選擇合適的授課內(nèi)容，靈活地選用多種教學法， 取長補短，從而達到最好的授課效果。

參考文獻：

[1]梁宏軍， 吳多芬， 李曉輝等.以問題為基礎(chǔ)教學模式實施過程中的管理[J]. 醫(yī)學教育探索，2006， 5（4）：300-301.

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1.2教師提出學習目標、確定教學要點選擇教學內(nèi)容以“牙拔除術(shù)的護理”為例。牙拔除術(shù)是運用全身或局部麻醉，通過手術(shù)的方法，將不能再行使口腔功能的牙拔除。它是臨床最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病的手段。

1.3教師導入案例、提出問題課前2周將有關(guān)教學資料告知學生，提出問題，課堂上將對個人和小組分別進行測試。內(nèi)容包括：①術(shù)前的護理；②術(shù)中的護理；③術(shù)后護理；④并發(fā)癥的護理。

1.4教師分配相應的任務按照題號順序，每組負責一個問題。即第一組負責第一個問題，第二組負責第二個問題，依此類推。

1.5學生根據(jù)自己所負責的教學內(nèi)容進行閱讀和準備，自主學習、討論要求小組成員在組長的領(lǐng)導下，分工合作，通過課本學習、聽知識講座、上圖書館或利用網(wǎng)絡(luò)等搜集相關(guān)資料，互相討論，準備問題。各小組在課前一天再一次討論，達成一致的意見，整理發(fā)言提綱。各組推選一位代表發(fā)言并制作成PPT提綱。

1.6個人測試個人測試于課堂上的最初10min完成。測試10道題，均為單選題。

1.7小組測試小組測試在個人測試之后立即進行，要求小組共同討論完成。每組各測試10道題，均為單選題。

1.8應用性練習由2名教師共同完成應用性練習。教師給出一份綜合病例，問題難度較大，是現(xiàn)實中可能面對的問題，答案沒有錯對，只有最佳（答案）。應用性練習考察學生應用知識的綜合能力，要求小組共同討論完成。授課老師教師逐一提問，各小組派代表回答問題，有異議的其他小組可以對此進行反駁、辯論、交流。對于仍有疑惑的問題，教師啟發(fā)學生，讓學生共同探討、尋找答案。然后教師進行講解、答疑，講授該領(lǐng)域最新的研究動態(tài)，擴大學生視野，開闊學生思維。

1.9教師總結(jié)、評價教師對各個小組的發(fā)言進行點評。點評團隊合作情況及存在的問題，促使團隊作業(yè)質(zhì)量不斷進步。通過小組合作增強團隊合作能力及人際溝通能力。最后是考核，包括個人考核、小組考核。個人考核是對學生個人的評價。學生之間的相互評價能夠真實反映教學存在的問題。小組成員根據(jù)課堂表現(xiàn)以及對小組的貢獻進行評分。小組考核包括組間互評的內(nèi)容（包括預習、學習態(tài)度、課堂參與和團隊之間的配合），要求評價真實，進行匿名評價方式。

1.10統(tǒng)計學方法采用SPSSl3.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1TBL教學的優(yōu)點對兩組學生發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率為100%。問卷調(diào)查結(jié)果：研究組98.4％的學生表示認為該教學有利于不同學科知識的綜合應用，對照組為79.4%；研究組97.52％的學生認為提高了自學能力，對照組為81.5%；研究組91.7%的學生認為增強個人責任心，對照組為79.4%；研究組94.6%的學生認為有利于培養(yǎng)人際溝通能力，對照組為81.1%；研究組97.1%的學生認為有助于提高團隊合作和競爭，對照組為85.5%；研究組94.3%的學生認為有助于理論知識和操作技能之間的聯(lián)系，對照組為80.8%；研究組91.3%的學生認為有利于處理患者的實際問題，對照組為87.6%；研究組94.7%的學生認為有利于培養(yǎng)臨床思維能力，對照組為90.2%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。期末成績考核，研究組在理論考試和操作考試明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2TBL教學的困難研究組47.6%的學生認為學習壓力大、時間緊，不適應TBL教學；30.9%的學生認為教師課堂講解時間太少；57.8%的學生認為查找資料困難，尤其是病例資料。

3討論

3.1提高了學生的自主學習和運用知識能力國內(nèi)外研究表明[3-5]，學生認可TBL教學能提高自主學習和運用知識，主動學習等方面的優(yōu)勢，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻結(jié)果一致。傳統(tǒng)的教學模式，大部分學生上課玩手機、睡覺，課后上網(wǎng)，很少預習復習。然而TBL教學法從提出問題到最后教師總結(jié)、評價，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學的模式，學生要自行查閱學習資料，進行幾輪組內(nèi)討論，提出自己的看法；接著小組整合學習資料，達成一致意見，制作PTT，選出代表發(fā)言，最后教師測試、點評。TBL教學方法通過課堂反復測試、討論，進一步加深了學生對知識點的掌握，調(diào)動了學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生終身學習的能力，提高了運用知識的能力。

3.2加強了學生的團隊協(xié)作和責任意識TBL教學是以團隊為基礎(chǔ)的教學方法，要求整個團隊意見達成一致。不只是單純要求學生盡最大的努力把個人的任務完成好，還要幫助組內(nèi)其他同學，這種教學方法大大提高了團隊協(xié)作精神、責任意識和大局意識，提高了人際溝通能力。本研究研究組有97.1%的學生認為有助于提高團隊合作和競爭，與相關(guān)文獻報道一致[6-8]。

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我國現(xiàn)代醫(yī)學水平在不斷進步，有關(guān)醫(yī)學方面的知識也越來越多，如果僅僅通過傳統(tǒng)的教學模式對學生展開教學，可能會出現(xiàn)教學內(nèi)容不全面，教學知識不嚴謹?shù)惹闆r。醫(yī)學遺傳學是向臨床醫(yī)學過程發(fā)展的一種必經(jīng)學科，該學科主要是給學生教學人體遺傳學機制、遺傳傳遞的方式方法、家族疾病的遺傳基礎(chǔ)等知識，家族遺傳病主要是根據(jù)該學科所學到的知識進行診斷、治療、預防、預后護理等操作，但是，想要做到以上操作也是需要大量的、全面的專業(yè)知識以及豐富的臨床實踐經(jīng)驗作為支撐，所以，怎樣短時間內(nèi)教好醫(yī)學遺傳學知識是一個問題。使用傳統(tǒng)的教學方法教學醫(yī)學遺傳學主要是以老師為主，對學生傳授知識，但是并不能得到良好的教學效果，學生對于知識的掌握度較差，期末考試成績也得不到顯著的改善。TBL是近年來一種新型的教學模式，主要是對傳統(tǒng)教學模式中的不全面性進行改善，以學生為主，進行教學，可以顯著改善教學效果[1]。本次研究，筆者以我市某醫(yī)學高校的兩個同專業(yè)、同人數(shù)的班作為本次研究的研究對象，展開對照試驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下，希望可以應用于醫(yī)學教學過程中，從而提高教學效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

對兩個班學生的各項成績進行綜合比較，從而對TBL與LBL的結(jié)合應用效果進行分析，對取得的應用效果評價，從而為醫(yī)學遺傳學教學提供有效的教學方法。結(jié)果：對照班學生的期末考試成績的優(yōu)秀率為：26.47%（18/68），不及格率為2.94%（2/68），良好有21人，一般有19人，及格有8人，觀察班學生的期末考試成績的優(yōu)秀率為7.35%（5/68），不及格率為38.24%（26/68），良好有12人，一般有10人，及格有15人，差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義；觀察班學生的期末筆試成績?yōu)椋?7.25±5.16）分，實踐技能成績?yōu)椋?9.26±0.53）分，課堂觀察成績?yōu)椋?.12±0.46）分，對照班學生的期末筆試成績?yōu)椋?5.26±7.49）分，實踐技能成績?yōu)椋?6.49±0.52）分，課堂觀察成績?yōu)椋?.46±0.48）分，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在醫(yī)學遺傳學教學過程中，通過應用TBL與LBL教學模式進行結(jié)合教學，可以使學生的期末筆試不及格率大大降低，保證每個學生的及格率，學生的綜合成績得到顯著改善，應用效果極為顯著。

一、資料與方法

1.一般資料

以我市某醫(yī)學高校的兩個同專業(yè)、同人數(shù)的班作為本次研究的研究對象，其中一個班通過傳統(tǒng)教學方法（LBL）進行教學，其為對照班（n=68），其中男學生有36人，女學生有32人，另外一個班以對照班為基礎(chǔ)，外加通過TBL方法進行教學，其為觀察班（n=68），其中男學生有34人，女學生有34人，所有學生的性別、年齡、入學成績等一般情況并沒有顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義。

2.方法

理論課教學中：對照班學生通過LBL方法教學，教師根據(jù)課本給學生講述課本知識；觀察班學生通過TBL與LBL結(jié)合教學，主要方法包括：①上課前，教師提出有關(guān)本堂課知識點的問題供學生討論，教師課前通過教學大綱、教材內(nèi)容、本堂課的輔導材料將本堂課的主要內(nèi)容進行綜合，發(fā)放給學生，可以增加其課前、課中學習主動性，加深課后的記憶；②學生可以根據(jù)教師提供的材料以及問題進行預習下堂課所需要學習到的內(nèi)容，遇到實在不懂的問題可以詢問教師，如果存在多名同學爭議的問題，可以報告教師，教師將其放在大課中進行分析；③教學質(zhì)量評價：教師對學生的課堂表現(xiàn)進行打分，學生對教學效果以及授課方法進行評價，從而對教學質(zhì)量進行評價。

實踐課教學中：對照班的LBL方法教學：教師將實踐方法進行介紹，學生學會之后，通過自主練習進行掌握，但是在實踐過程中容易出現(xiàn)許多問題，比如：遺漏某一實踐部分，并不能夠提高學生的自主學習性，也不能使學生的創(chuàng)新能力得到提高；觀察班學生將TBL方法應用在教學過程中：①可以將學生進行分組，投票選出組長，各司其職，可以有效降低實踐中的失誤率以及避免操作遺漏；②在上課之前，讓學生們大致了解實踐內(nèi)容，提出有關(guān)課堂內(nèi)容的實踐問題，讓各個小組互相討論，提高學生的主動學習性；③教師課前將整個實踐步驟分步講解教學，提出問題，然后由小組分工合作，使小組成員帶著疑問去操作，可以加深實踐印象，減少失誤概率；④實踐總結(jié)：實踐過后，各個小組中組員將自己遇到的問題進行闡述，集思廣益，解決問題，如果遇到疑難問題，及時向教師報告，從而使問題得到解決[2-3]。

3.觀察指標

對兩個班學生的期末成績優(yōu)秀率以及不及格率進行比較分析，對兩個班學生的各項成績進行綜合比較，從而對TBL與LBL的結(jié)合應用效果進行分析，對取得的應用效果評價，從而為醫(yī)學遺傳學教學提供有效的教學方法。

4.統(tǒng)計學處理

我們在對數(shù)據(jù)進行分析的軟件為統(tǒng)計軟件SPSS19.0，通過”卡方S”的形式對測量數(shù)據(jù)進行表達，然后通過對t值進行計算，使其得到檢驗，使用表格號對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表達，來計算χ2的值來檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05的情況當成差異具備統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

生理學是研究人體功能活動規(guī)律的科學，是一門實驗性學科。實驗課是生理學教學中的重要環(huán)節(jié)，它在鞏固和加強理論知識、培養(yǎng)學生科研思維等方面發(fā)揮著重要作用。隨著近年來高校的擴招，我國高等教育已從精英教育階段進入大眾化教育階段，實驗課師生比例失調(diào)。一位教師常常需帶教20-30學生做實驗，這令教師們感到力不從心。TBL（Team-based　Learning，　TBL）教學法的出現(xiàn)為解決上述問題提供了可能的途徑。TBL教學法是以團隊為基礎(chǔ)的教學法，對培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力及科研思維有很大的促進作用。

1　TBL教學法在生理學實驗課中實施前的準備

1.1　教師對TBL教學法的準備

TBL教學法是2002　年Michaelsen　在　PBL（problem-based　learning）　教學法的基礎(chǔ)上提出的以團隊為基礎(chǔ)的教學方法。在我國TBL教學法已廣泛應用于多門基礎(chǔ)醫(yī)學課程，①②但在實驗教學中的應用相對較少。在使用該教學方法前教師首先應充分理解和領(lǐng)悟TBL教學方法的核心。TBL　教學法強調(diào)以學生的主動學習為主，其更加注重培養(yǎng)學習者的團隊協(xié)作精神，強調(diào)人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐等特點。在實施TBL教學過程中充分調(diào)動學生的積極性。傳統(tǒng)的實驗教學僅是教師對所有學生同步講授和示范，再讓學生進行實驗，由于時間限制以及學生人數(shù)眾多，遇到問題常常得不到及時解決，長此以往便降低了學生對實驗操作的熱情。針對這個問題，我們在具體實施過程中，首先以教學經(jīng)驗豐富的老師為主，并對年輕教師進行培訓，逐步轉(zhuǎn)變教師的教學觀念。③其次，我們根據(jù)教師和學生的數(shù)量，把學生按照團隊分組，要求學生以團隊為單位進行討論和提出問題，并盡可能地讓學生自己通過實驗摸索解決問題，教師從中起引導和提示的作用，而不是單純的一一解答問題。最后，為了豐富教學內(nèi)容和方法，教師不僅要提前熟悉教學大綱，還應該根據(jù)學生對實驗內(nèi)容的掌握程度，提前準備大量學生易于接受的臨床案例或利用形象生動的實驗動畫軟件等進行輔助教學。

1.2　學生對TBL教學法的準備

要想更好地實施TBL教學法，除了教師的精心準備，也需要學生的配合。首先由于生理學是醫(yī)學的基礎(chǔ)學科，授課對象多為大一或大二的低年級學生。這些學生多已習慣于傳統(tǒng)的“言傳身教”教學方法，被動地接受教師傳授的知識。若突然對這些學生采用TBL教學方式可能導致學生無法適應。因此，我們可以先通過師生交流會或以問卷調(diào)查的形式使學生了解其與傳統(tǒng)教學模式的區(qū)別及兩種教學模式的優(yōu)缺點，從思想上、心理上做好準備。④其次，要配合好TBL教學法中的團隊協(xié)作方法，每個學生必須提前預習實驗內(nèi)容和理論知識，這樣才能自主解決問題，才能幫助團隊獲得高的分數(shù)。每個學生要將自己在團隊中討論問題，提出問題和解決問題這一過程中的想法和作用體現(xiàn)在實驗報告中，作為實驗作業(yè)讓教師進行打分。這也將給每個學生一定的壓力和動力，能有效地提高學生參與實驗和提前自主學習的積極性。

2 TBL教學在生理學實驗課程中的具體實施

2.1　實驗課前的準備

根據(jù)學校的現(xiàn)有條件及現(xiàn)有學生數(shù)，將一個實驗班的學生（30　人）分為6小組，每小組5人，包含多個層次的學生。每組自行推選一名學生作為組長，其他學生根據(jù)各自的專長及實驗角色的需要，分配不同的任務。由于學生對生理學實驗課教學有逐漸適應的過程，我們選擇后面幾個實驗課程實施TBL教學。在接受傳統(tǒng)教學方式講授的實驗（下轉(zhuǎn)第71頁）（上接第69頁）課后，學生已掌握基本實驗方法。這為后面實施TBL教學打下基礎(chǔ)，并有利于學生感受TBL教學與傳統(tǒng)教學方式的不同。在實施TBL教學前的一次實驗課時，我們提前讓學生為下次實驗做準備，并告知學生將采取TBL教學方法。讓學生復習理論知識及預習實驗指導，并且熟悉會用到的相關(guān)知識、相關(guān)操作及技能。以動脈血壓的影響因素為例，要求學生利用教材、參考書、實習指導、校園網(wǎng)、圖書館等多種渠道，熟悉動脈血壓產(chǎn)生的機制、動脈血壓測量的方法、及其影響因素等方面的知識，并告知學生上課時將進行個人測試和實驗后小組討論。

2.2　實驗課TBL教學法的實施

上課時首先就本次實驗的內(nèi)容展開討論，每組隨機抽選1-2人總結(jié)這一周的學習情況，并概述本次實驗的要點。在討論時，可進行組間討論，充分發(fā)揮學生的積極性。討論后，按照課前的角色分配，根據(jù)實驗指導及教師實驗前的講授，由小組長主持實驗的開展，教師在實驗過程中可給予適當?shù)闹笇?，并且記錄實驗中出現(xiàn)的問題。通過由小組長主持及組員之間的協(xié)作，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力。實驗結(jié)束后，以組為單位總結(jié)實驗的結(jié)果，并讓學生提出實驗中遇到的問題。教師進行問題的歸納，然后以小組為單位進行小組內(nèi)討論，小組成員依次發(fā)言。最終，由小組長整理成統(tǒng)一結(jié)論。討論結(jié)束后，進行全班的大討論，每組學生選一代表發(fā)言。小組間討論結(jié)束后，由教師對實驗進行總結(jié)，分析實驗的各種現(xiàn)象并解答學生提出的問題。

3　TBL教學法實施后效果的評價

TBL教學結(jié)束后，可選用以下幾種方式對教學效果進行評價：（1）問卷調(diào)查評價：隨機抽取受試學生的問卷調(diào)查表評價TBL教學效果，此項調(diào)查可了解學生的學習積極性、自主學習能力、團隊合作性及溝通交流能力。（2）試卷評價：TBL教學后及學期結(jié)束后可對學生進行學習測試，通過相應的測試成績評價TBL的教學效果，此項調(diào)查可直接反映學生對問題的掌握程度，幫助教師了解學生的自主學習能力。在實際操作中，我們常常采用前一種方法。由于實驗課前幾次采用的是傳統(tǒng)教學方法，后面幾次采用TBL教學，這使得學生容易對比這兩種教學方法，并將TBL教學法的優(yōu)勢與劣勢反饋給教師，教師可根據(jù)反饋意見及時修正教學方法并提高課堂教學效率。

生理學教學存在課時少、任務重等特點，教師在完成教學任務的同時往往忽視了對學生學習熱情及自學能力的培養(yǎng)。我們在生理學實驗課程中部分內(nèi)容采用TBL教學法，充分調(diào)動學生學習熱情，培養(yǎng)學生獨立、自主的學習能力及團隊合作能力。但TBL教學法作為一種新的教學方法在一定程度上仍受到了限制，在教學實踐中還需要繼續(xù)探索。教師應及時了解交叉學科知識、技術(shù)的最新進展，鼓勵學生勇于創(chuàng)新，不斷提升自身的教學水平。

注釋

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一、新形勢下高校德育課的現(xiàn)實困境

一段時間以來，沉悶壓抑的課堂使得高校德育課陷入了十分尷尬的窘境，對生命的關(guān)切和智慧的引導卻被詬病為“洗腦術(shù)”，德育課教師工作繁重卻收效甚微，這儼然已經(jīng)扭曲了本應充滿鮮活生命力的德育課。高校德育課在當下的困境具體表現(xiàn)在兩個方面：對于教師而言，多微詞有煩惱、投入大產(chǎn)出少、多費力不討好、受苦累難言表；對于學生而言，學習動力不足、學習方法被動、學習目的功利、學習效果欠佳。誠然，在當前社會主義市場經(jīng)濟條件下，高校思想政治教育處在不斷嬗變的教育環(huán)境之中。究其原因，固然有來自西方新自由主義、拜金主義和功利主義的影響，但也不可回避當前思想政治教育低效的事實。以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課為例，有的學者歸納了當代道德教育失效的“三大癥候”[1]：一是“我說你聽”模式；二是“重知輕行”模式；三是“事實教育”模式。這三種教育模式之所以是錯誤的，有以下三方面原因：第一，漠視主體意識。高校德育課的教育教學應該是師生共同構(gòu)建的心靈橋梁，只有教師的獨角戲根本無法實現(xiàn)教育質(zhì)量的提升。學生在不感興趣的學習環(huán)境中很難實現(xiàn)情感的投入和理性的升華。第二，輕視道德踐履。德育的本質(zhì)是用科學的世界觀、人生觀和價值觀去引領(lǐng)人生發(fā)展，培育高尚情操，提升道德品格。所以，高校德育課一旦失去了道德踐履就注定誤入歧途，一旦不能實現(xiàn)道德人格培育便注定南轅北轍。第三，忽視德性培養(yǎng)。當前高校德育課的一個教學重點就是培育大學生群體自覺踐行社會主義核心價值觀。高校德育課的目的不應該是僅僅讓廣大學生通過德育課考核，更為重要的是培育崇高的道德理想。

在當今社會利益多元、價值多樣的背景下，思想政治教育已經(jīng)“由過去只注重思想政治教育認知實踐，轉(zhuǎn)向關(guān)注人的主體性的交往實踐”[2]。以往思想政治教育由教育者到被教育者的單向作用已經(jīng)不能滿足時代的需要。自媒體時代學生每時每刻都被動地接受著電子媒體的沖擊，“人云亦云”和“道聽途說”成為部分學生不加思考和判斷就表達自我的一種簡單方式。新媒體時代高度發(fā)達的信息技術(shù)既給思想政治教育工作者提供了前所未有的便利，同時也對他們提出了更高的要求。教師和學生之間不再是簡單的教與學的粗放式關(guān)系，取而代之的是交往主體的平等關(guān)系。交往理論引入思想政治教育克服了以往主客體二元的教育教學模式，重新確立了學生的主體地位，肯定了學生主體在接受思想政治教育?^程中的主觀能動性。思想政治教育應該是思想和情感的交流互動，而不應該是教育者展示話語權(quán)的訓練場。沒有情感上的體驗就不會有思想上的信任，更不會有價值上的認可。強制性的“灌輸”教育看似直接有效，但是知識層面的記憶永遠代替不了信念層面的堅定，因為知識層面只不過是一個技術(shù)問題，而不是信仰問題。因此，思想政治教育必須進行變革，才能適應時代的發(fā)展和社會的進步。高校德育課尤其應該如此。

二、TBL教學法的內(nèi)容

TBL（Team-Based Learning）教學模式是由美國俄克拉荷馬州立大學教授Larry K. Michaelsen經(jīng)過二十多年的潛心研究提出的[3]，用以應對在20世紀70年代末猛增的新入學人數(shù)所帶來的教學壓力。TBL教學法一經(jīng)提出就被美國多所院校在教學中嘗試，目前已經(jīng)在美國和加拿大等發(fā)達國家被廣泛接受和使用。這個教學模式區(qū)別于LBL（Lecture-Based Learning）模式、CBL（Case-Based Lear-

ning）模式和PBL（Problem-Based Learning）模式，以小組協(xié)作的方式開展教學活動，具有參與度高和收效度強等優(yōu)勢。

在TBL教學中有四個基本要素必須具備[4]：其一，學習小組。組織必須適當?shù)亟⒑凸芾韺W習小組。其二，責任。學生必須為他們個人和團隊的工作質(zhì)量負責。其三，反饋。學生必須接受頻繁和及時的反饋。其四，作業(yè)設(shè)計。小組作業(yè)必須能夠促進學習的提高和團隊的發(fā)展。同時TBL教學法還包括十二個教學要點[5]：良好的課程設(shè)計、明確的教學目的、嚴謹?shù)慕虒W組織、有針對性的討論和應用練習、重視預習的重要性、強調(diào)TBL的優(yōu)越性、強調(diào)問責制、提供公平的上訴、堅持同行評價、保持準備過程的清晰、創(chuàng)建善于思考的團隊以及使用一些低預算的道具等。

TBL教學法開展的方法包括組建小組、課前閱讀、個人測試、小組測試和應用練習等五個步驟。第一，組建小組。在授課之前按照班級人數(shù)均衡地分為5-10人的若干個小組。每一個學生都是組內(nèi)成員，在各自小組中需要擔任一定的角色（包括組織者、調(diào)查員、資料收集員、協(xié)調(diào)員和記錄員等），并且需要發(fā)揮一定的作用。第二，課前閱讀。在每次授課之前都提前布置接下來需要閱讀的資料，并指出一些必要且需要回答的題目。這能夠使學生更有針對性地閱讀資料，同時做好相應的記錄以備下一個環(huán)節(jié)使用。第三，個人測試。開始授課時檢驗學生自己閱讀的效果，并要求小組內(nèi)部評分或小組間相互評分。這樣能夠使學生前一階段的學習是否取得了一定效果得以檢驗。第四，小組測試。小組內(nèi)部開始討論各自在閱讀時發(fā)現(xiàn)的問題和困惑，一方面提高學生自己解決問題的能力；另一方面合理過濾掉大家普遍學會的知識，篩選出集中存在的問題。第五，應用練習。集中解決學生普遍存在的問題之后尋找相似的問題并加以練習。

三、TBL教學法在高校德育課中的應用

1.教學設(shè)計

TBL教學法更適合應用在把教材體系轉(zhuǎn)化成以問題為導向的專題式教學體系中。以往的教學更加關(guān)注知識體系的連貫性和整體性，而專題式教學看似割裂了教材，但是實際上是把相關(guān)教學內(nèi)容進行了整合加工。高校德育課的特點就在于教學內(nèi)容往往指向社會道德現(xiàn)象，所以教學素材的多樣性更適合采納專題式教學。把觀察到的社會道德現(xiàn)象作為高校德育課教學的鮮活案例更具有說服力，因為把理論與實踐相結(jié)合是理論永葆生命力的重要法寶。TBL教學法把整個教學“大班級”劃分為若干個“小班級”，能夠充分發(fā)揮小單位的作用。這一點在教學管理的效果上最為明顯和突出。

2.教學過程

TBL教學法把100-150人的大班型課堂進行了有效的資源分配，成立學習小組能夠充分調(diào)動學生學習的積極性，從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂的低效率。TBL教學法使得課堂教學參與度有效提升，“低頭族”現(xiàn)象明顯減少，學生更愿意參與到教學活動中，體驗理論的思想魅力。TBL教學法能夠激發(fā)小組之間的競爭意識，同時又增加了組內(nèi)成員的合作意識。課堂上學生發(fā)言、表達觀點的機會越來越多，思想的交流與碰撞產(chǎn)生的效應成倍增長。

3.教學評價

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任務型教學（Task-based Learning，TBL），作為一種較為先進的教學模式，注重對學生提出、分析并解決問題能力和實際動手操作能力的培養(yǎng)，可適用于教學實踐。在實驗課教學過程中，教師要求學生規(guī)范地完成預實驗、輔助課堂教學、填寫實驗報告等一系列“任務”， 把“任務”作為學習的動力，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，輔助教師完成實驗教學。

一、學生實驗教學存在的常見問題

1.基本操作不夠規(guī)范

雖然學生生已經(jīng)學習過化學實驗課程，稍加復習就能非常熟悉實驗原理和操作流程，但在實際預實驗過程中，有些學生生的基本操作不夠規(guī)范，課堂上常常出錯誤。

2.學生態(tài)度不夠端正

實驗教學是學生的一項基本任務，是他們積極提升自身能力和素質(zhì)的機會，有的學生卻把這看成是一個負擔，推脫應付，草草了事。

3學生與實驗技術(shù)員產(chǎn)生沖突

一般情況下，一堂化學實驗課需要一名教師負責實驗教學與指導，一名實驗技術(shù)人員負責耗材的準備、試劑配制、實驗儀器設(shè)備的維護以及實驗室的清潔整理工作。但是學生實際操作能力、責任意識和安全意識遠不如實驗技術(shù)員。實驗前準備工作原本是由實驗技術(shù)員單獨完成的，他們的加入難免會在合作中出現(xiàn)矛盾和分歧，產(chǎn)生敵對情緒。

二、利用TBL教學法進行化學實驗教學的注意事項

TBL教學模式是利用任務式的學習充分調(diào)動學生生積極性和主動性的好方法，采用TBL教學模式應注意實驗課教師的引導、監(jiān)督和管理作用：首先，在配制試劑和預實驗的過程中及時指正碩士生的不規(guī)范操作。預實驗結(jié)束后，由學生向?qū)嶒灲處煆褪鲎约悍高^哪些錯誤及如何做才是正確規(guī)范的操作，做好實驗反思并加深印象，做到在正式課堂上客觀評判學生的實驗過程，這也有助于培養(yǎng)他們的嚴謹態(tài)度。其次，教師要檢查學生的平時成績和實驗報告成績，糾正不合理的評分，鼓勵學生要具有虛心接受批評，勇于自我批評，善于改正錯誤的態(tài)度和意識。再次，教師要做好學生的心理輔導工作，幫助他們正確認識實驗技術(shù)人員的地位和作用。實驗技術(shù)員也要起好表率和督導作用，開始工作之前做好具體分工，及時溝通，消除隔閡，做到共同參與，相互支持，各取所長，提高實驗準備的工作效率。

三、利用TBL教學模式指的積極意義

1 .更有效地排除無關(guān)實驗影響因素，優(yōu)化實驗教學效果

化學實驗課往往課時長，對試劑的純度、儀器的精密度、環(huán)境溫度等條件要求高，更易于受到多種因素影響干擾，必須以預實驗為依據(jù)，教師才能準確掌握各實驗環(huán)節(jié)的用時，合理安排實驗流程，盡可能降低實驗教學中客觀因素對學生實驗過程的影響。如果預實驗由實驗技術(shù)人員完成，他們具有豐富的成功或失敗經(jīng)驗，實驗操作的主觀性強，不能真實反映實際的學生實驗過程。

以TBL教學模式為指導最重要的特點是完全從學生的角度完成預實驗，更易于暴露實驗過程中有哪些因素可能會導致拖延實驗時間、實驗現(xiàn)象不明顯甚至實驗的失敗，便于教師實驗前將一些實驗技巧和關(guān)鍵實驗步驟提前告知學生。例如，SDS-PAGE電泳的預實驗中出現(xiàn)過因膠板夾老化或安裝不恰當導致漏膠的現(xiàn)象，需清洗膠板重新配膠。針對這個問題學生們探索出一個小技巧，即在膠板和夾子之間夾一個紙條，將這一方法普及到實驗教學中，避免了本科生因漏膠延誤時間的問題，確保學生實驗順利進行。

2 適當提升實驗課堂教學效果

以TBL教學模式為引導，培養(yǎng)實戰(zhàn)性本領(lǐng)的同時也可在實驗教學中發(fā)揮重要作用。一方面，學生在實驗課前承擔實驗試劑配制、儀器調(diào)試、預實驗等任務；課堂上可給予學生適當實驗指導、負責課堂表現(xiàn)的考核、維持課堂紀律；實驗結(jié)束后，可幫助教師完成批改作業(yè)、統(tǒng)計成績、整理和檢查試劑和儀器、安全處理實驗廢棄材料、清理實驗室的衛(wèi)生、補充下一個班實驗所需耗材等任務，很大程度上減輕了實驗教師和實驗技術(shù)人員的工作量。

另一方面，實驗教學中常出現(xiàn)，有的同學理論基礎(chǔ)比較差，有的同學動手能力差，有的學生實驗興趣不大等問題，可以幫助這些同學規(guī)范實驗操作，增強理論理解，提高興趣愛好，使得實驗的課堂指導進一步增強，補充實驗教師的教學效果。在實驗教學過程中，通過和學生交流互動，能從不同角度感知學生的心理活動，及時向教師反饋學生實驗的實際情況，切實可行地幫助教師提高實驗教學質(zhì)量。

3.3可以培養(yǎng)學生的獨立能力，全面提高他們的素質(zhì)

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中文分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02

以團隊為基礎(chǔ)的學習（Team-based Learning，TBL）教學法作為一種全新的醫(yī)學教育模式，在繼PBL教學法，CBL教學法之后，近年來在高等教育教學中受到了越來越多的關(guān)注[1]。本研究旨在口腔正畸學教學方法改革過程中嘗試運用TBL教學法，以期提高口腔正畸學這門課程的教學效果。

1 材料與方法

1.1 對象

選擇遼東學院醫(yī)學院2011級口腔醫(yī)學專業(yè)2個班級共60名學生作為研究對象，其中一個班級在口腔正畸學教學中沿用傳統(tǒng)教學法，另一個班級以TBL教學法開展教學。通過對成績的統(tǒng)計學分析，以及對學習效果的問卷調(diào)查進行教學效果評價。

1.2 TBL教學法實施

1.2.1 課前準備

開展口腔正畸學教學前，由課程負責教師對TBL教學法的具體操作方式，包括教學內(nèi)容、教學方法、考核方法以及評價方法等相關(guān)內(nèi)容在兩個班級做詳細講解，隨后在學生中進行摸底調(diào)查，其中一個班級學生選擇TBL教學法，設(shè)定為研究組；另一個班級學生選擇了傳統(tǒng)教學法，設(shè)定為對照組。兩組均為30名學生。

1.2.2 步驟與方法

研究組學生分為5組，每組6名學生，選派一名組長，負責組織本組的課外學習和執(zhí)行本組的學習任務。組員按照抽簽在本組中承擔指定的學習任務。教師在開學初布置學習任務，6周準備時間，要求每個小組在相應的授課內(nèi)容結(jié)束之后以小組的形式對本組的學習任務進行匯報。

學習任務為口腔正畸患者初診工作內(nèi)容：包括接診術(shù)、病史搜集、病歷書寫、模型采集、面像及口內(nèi)相片的采集、模型分析以及影像學分析。學生根據(jù)任務的7項內(nèi)容進行分工，組內(nèi)的一名學生扮演患者。每項內(nèi)容都有對應的項目和詳細的給分點。任務完成時由每個小組選派一名代表進行口腔正畸患者初診工作多媒體課件的答辯。學生根據(jù)學習任務利用課外時間進行資料搜集、準備以及答辯。教師進行專業(yè)指導、點評、補充、給分。

1.2.3 問卷調(diào)查

采用問卷形式調(diào)查TBL教學法教學效果。問卷包括解決問題能力、醫(yī)患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻搜索能力、自學能力共7方面。

1.2.4 評估標準

TBL教學方法實施后，期末進行閉卷考試，檢驗學生對口腔正畸基礎(chǔ)知識的掌握程度，采用Spss 16.0軟件對成績進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 考試成績比較

2.2 TBL教學法評價

根據(jù)學習的自我認知進行教學效果問卷調(diào)查，從解決問題能力、醫(yī)患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻搜索能力、自學能力共7方面調(diào)查。TBL教學法所代表的實驗組和對照組的分數(shù)見表二。統(tǒng)計學結(jié)果反映實驗組在上述的七項能力測試的分數(shù)都較對照組高，且具有顯著性差異（P

3 討論

3.1 TBL教學法在口腔正畸學教學的應用目標

口腔正畸學對于口腔醫(yī)學?？茖W生而言，內(nèi)容相對抽象，需要有專業(yè)相關(guān)的多學科的理論和實踐基礎(chǔ)作為支持，TBL教學法的主要優(yōu)勢在于團隊合作[2]，口腔正畸學臨床工作常常會涉及到多學科和團隊的合作才能制定出合理的治療方案以及實施準確的治療。在這門學科中選用TBL教學法讓學生在獲得知識的同時培養(yǎng)了良好的團隊協(xié)作精神。此外采用團隊為基礎(chǔ)的教學方法能夠讓學生建立系統(tǒng)、全面的診療觀，提高學生的學習興趣和自學能力，提高解決實際問題的能力，有效地鍛煉了學生的人際溝通能力。測試成績中學習任務相應的基礎(chǔ)知識點掌握度較好，成績顯著提高。

本次學習任務設(shè)計為口腔正畸學中最基礎(chǔ)的內(nèi)容，涉及到正畸學診斷所需要的全部內(nèi)容，緊密圍繞教學大綱中重點難點內(nèi)容設(shè)計。各個團隊的任務雖然一致，但是患者不同，所以避免了團隊之間的相互干擾。在完成學習任務的過程中，把相關(guān)的基礎(chǔ)知識點從接觸到應用，最后做到熟練掌握。

3.2 TBL教學法與傳統(tǒng)教學法考試成績對比

考試成績是評價教學效果的重要途徑，也是評判學生學習效果的標準之一[3]，但與單純的分數(shù)比較，教學目的本身是希望學生能夠在學習中掌握和應用知識。TBL教學法在教學中的引入巧妙地通過學習任務將基礎(chǔ)知識，重點內(nèi)容設(shè)計在教學中，在通過具體任務的實踐，讓這些抽象難懂的知識點在實踐中得到應用和驗證，從而牢固地掌握了教學內(nèi)容，同時促進了成績的提高。

4 結(jié)論

TBL能夠提高學生的學習研究能力，突出團隊合作能力，有助于培養(yǎng)學生的人際溝通和交往能力。此外可以促進教師不斷學習，提高專業(yè)知識和教學水平。

參考文獻