導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇夜班護(hù)士論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我院是一所集醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、防保于一體的三級(jí)優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，僅我市就有三家三級(jí)優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審每三年一次，為了在下一輪省重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審中取得優(yōu)異成績(jī)，我科于2009年1月正式實(shí)施(2007年第四季度開(kāi)始醞釀、2008年1月試運(yùn)行)將績(jī)效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、職稱(chēng)、職務(wù)、科內(nèi)考評(píng)、夜班補(bǔ)助、科研、教學(xué)、論文、雙新等十余項(xiàng)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全科人員(四個(gè)部門(mén)：普放、CT室、MRI室、介入導(dǎo)管室，共40人左右)的積極 性。

1 方法與步驟

科室管理包括人、財(cái)、物的管理，績(jī)效工資分配是科室財(cái)務(wù)管理的重要部門(mén)，為了充分調(diào)動(dòng)全科人員(四個(gè)部門(mén)：普放、CT室、MRI室、介入導(dǎo)管室，共40人左右)的積極性，我科于2009年1月正式實(shí)施(2007年第四季度開(kāi)始醞釀、2008年1月試運(yùn)行)將績(jī)效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、職稱(chēng)、職務(wù)、科內(nèi)考評(píng)、夜班補(bǔ)助、科研、教學(xué)、論文、雙新等十余項(xiàng)掛鉤(表1)。 住院總醫(yī)師將各部門(mén)工作量?jī)?nèi)容匯總在一張表格中，每人每月一張表格，每日如實(shí)填寫(xiě)各自的工作量，月底各部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后交住院總醫(yī)師匯總，住院總醫(yī)師確認(rèn)工作量無(wú)誤后交護(hù)士長(zhǎng)核算、科主任審核。每人每月拿出1.0的系數(shù)參與工作量考核。

1.1 工作量方面分?jǐn)?shù)與系數(shù)的確定 設(shè)定職工個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)表及每項(xiàng)工作記分標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)表1)，考慮到時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，勞動(dòng)強(qiáng)度在時(shí)間的基礎(chǔ)上加20%分值，技術(shù)難度又在勞動(dòng)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上加20%分值、風(fēng)險(xiǎn)程度又在技術(shù)難度的基礎(chǔ)上加20%分值。用每月總?cè)藬?shù)除以總分?jǐn)?shù)得一分相當(dāng)于多少系數(shù)，再用一分相當(dāng)于的系數(shù)乘以各自的分?jǐn)?shù)得每個(gè)人工作量相當(dāng)?shù)南禂?shù)。

1.2 其他方面系數(shù)的確定 見(jiàn)表2。表1 影像中心職工績(jī)效工資系數(shù)

備注： (1)職務(wù)：主任2.0，副主任、護(hù)士長(zhǎng)1.0，各部門(mén)負(fù)責(zé)人及科委會(huì)其他成員0.5。 (2)職稱(chēng)：正高0.8、副高0.6、中級(jí)、初級(jí)0.2。 (3)科研：在省級(jí)獲獎(jiǎng)后前5名依次為0.5、0.4、0.3、0.2、0.1，在市級(jí)獲獎(jiǎng)后前3名依次為0.3、0.2、0.1。 (4)論文(第一作者)：核心期刊0.5、統(tǒng)計(jì)源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市級(jí)以上學(xué)術(shù)交流0.1。 (5)院級(jí)雙新(主持者)：一等獎(jiǎng)0.3、二等獎(jiǎng)0.2、三等獎(jiǎng)0.1。 (6)科內(nèi)考評(píng)：95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 職工個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)表及每項(xiàng)工作記分標(biāo)準(zhǔn)

1.3 獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) 夜班補(bǔ)助：除按醫(yī)院規(guī)定發(fā)給夜班費(fèi)外，科室每月給參加倒夜班者加0.3個(gè)系數(shù);工作質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，違犯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度等視情節(jié)輕重按考核標(biāo)準(zhǔn)給予處罰。科研、論文、雙新、學(xué)術(shù)交流均享受12個(gè)月[1]。

2 結(jié)果

一年多來(lái)，科內(nèi)工作搶著干、夜班爭(zhēng)著上;服務(wù)態(tài)度明顯改善、服務(wù)質(zhì)量明顯提高;科研在省教育廳立項(xiàng)2項(xiàng);院級(jí)雙新獲獎(jiǎng)3項(xiàng);在正規(guī)雙刊號(hào)雜志13篇;市級(jí)以上學(xué)術(shù)交流5篇。圓滿完成了鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院影像學(xué)教研室的教學(xué)任務(wù)。與多數(shù)醫(yī)院多數(shù)科室僅按職務(wù)、職稱(chēng)核算職工們的績(jī)效工資相比要先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用、有效。

3 結(jié)論

通過(guò)多方位考核調(diào)動(dòng)了職工們的工作、學(xué)習(xí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及創(chuàng)新積極性，體現(xiàn)了按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則[2]，克服了多年來(lái)養(yǎng)成的出工不出力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄、不愿動(dòng)腦去想、動(dòng)手去寫(xiě)的壞習(xí)慣。且不同職稱(chēng)人員的工作側(cè)重點(diǎn)不同，高級(jí)職稱(chēng)人員側(cè)重于科研、教學(xué)，中級(jí)職稱(chēng)人員側(cè)重于雙新、論文，初級(jí)職稱(chēng)人員側(cè)重于保質(zhì)保量地完成本職工作。也避免了各部門(mén)之間因工作量不同而績(jī)效工資相同的矛盾。

篇2

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0454-01

在激烈競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境下,護(hù)士由于超負(fù)荷的工作和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng),使精神壓力增大。特別是上夜班的護(hù)士,既要獨(dú)自完成繁重工作,又擔(dān)心病人會(huì)發(fā)生意外[1]。為緩解護(hù)士三班倒的壓力,我院護(hù)理部經(jīng)過(guò)論證和反復(fù)討論后以我科為首批試點(diǎn)科室,進(jìn)行了全夜制排班改革?，F(xiàn)介紹如下。

1 護(hù)士的壓力源

產(chǎn)生壓力的來(lái)源稱(chēng)為壓力源,包括物理、化學(xué)、生物和心理社會(huì)等因素。護(hù)士面臨班次突然改變,上班時(shí)間、工作職責(zé)、倒班方式及心理的不適應(yīng)等問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力。護(hù)士長(zhǎng)首先要找出護(hù)士的壓力源,才能有的放矢地協(xié)助其適應(yīng)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法,鼓勵(lì)護(hù)士自由的在調(diào)查表或任意紙上寫(xiě)下自己的感受與問(wèn)題,提倡有什么寫(xiě)什么,可以不拘形式,讓護(hù)士充分說(shuō)出自己的壓力與困難。另外,護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)不同護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn),采取觀察或談心的方式了解她們對(duì)改班的壓力與問(wèn)題。對(duì)不善于表達(dá)情感的護(hù)士,要在上班時(shí)有意識(shí)觀察;對(duì)于健談的護(hù)士,可直接詢問(wèn)其感受。在調(diào)查中我們了解到,護(hù)士對(duì)改變?nèi)噍喼禐槿怪婆虐啻嬖谥煌潭鹊膲毫?主要有以下幾個(gè)方面:①責(zé)任班由上下午班改為08:00~16:00 班,每天上午承擔(dān)的責(zé)任大、工作多,書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容也多,所以,這個(gè)班通常不能正常下班,拖班的時(shí)間較長(zhǎng),感覺(jué)較累;②下午的責(zé)任班為15:00~22:00,我科晚上的灌腸醫(yī)囑較多,接班后護(hù)士忙于工作經(jīng)常不能按時(shí)吃飯;③由于各班職責(zé)有了大的改變,所以,護(hù)士不容易記住新的職責(zé),不熟悉工作內(nèi)容,在執(zhí)行治療或護(hù)理時(shí)互相之間有混淆,經(jīng)常出現(xiàn)工作遺漏;④剛剛改班時(shí)不習(xí)慣,安排不好上夜班當(dāng)天的休息及飲食,導(dǎo)致上全夜時(shí)疲憊不堪。

2 協(xié)助適應(yīng)的過(guò)程

在初始階段,護(hù)士對(duì)改班有壓力是很難避免的,管理的目標(biāo)就是要幫助護(hù)士緩解壓力,使其盡快適應(yīng)新的班次及工作內(nèi)容。

2.1 全面灌輸壓力源,使其有心理準(zhǔn)備：采取先告知護(hù)士壓力的種類(lèi)及原因的方式,讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)進(jìn)行改革會(huì)有這樣問(wèn)題和困難,以此減輕心理防衛(wèi)的反應(yīng),提高心理防衛(wèi)能力。

2.2 修改和完善各班職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)要深入各個(gè)班次對(duì)工作量進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估,盡量做到公平、合理,有利于病人和護(hù)士。將新的職責(zé)打印成可供查閱的小冊(cè)子,保證人手一冊(cè);護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)和護(hù)士一起學(xué)習(xí)職責(zé),加深對(duì)工作內(nèi)容的了解;每天下班前對(duì)主要班次的工作完成情況進(jìn)行檢查及質(zhì)控,以防遺漏和差錯(cuò)。將新的職責(zé)中的關(guān)鍵和重點(diǎn)工作用紅筆劃線,在職責(zé)表的下方根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)寫(xiě)上“你做了今天的主要工作了嗎”或“請(qǐng)記住查看各類(lèi)管道”等字句,起提醒的作用。護(hù)士長(zhǎng)觀察護(hù)士在改革班次過(guò)程中的典型好人好事,將互相幫助及對(duì)改班起了重要作用的人和事給予及時(shí)的表?yè)P(yáng),對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題馬上進(jìn)行調(diào)解。如有位護(hù)士本來(lái)對(duì)上一班護(hù)士沒(méi)做完某項(xiàng)工作不滿意,護(hù)士長(zhǎng)這時(shí)找出一個(gè)相應(yīng)的實(shí)例講述:“某某護(hù)士特別感激你幫她做了病人管道的檢查”。通過(guò)刻意的觀察及溝通,使護(hù)士之間建立了新的班種轉(zhuǎn)換關(guān)系,相互提示及幫助的習(xí)慣蔚然成風(fēng)。

3 討論

我們生活在一個(gè)現(xiàn)代人稱(chēng)之為充滿壓力的世界里,面對(duì)壓力,如何適應(yīng),如何應(yīng)付,是對(duì)每一位護(hù)士及護(hù)理管理人員的挑戰(zhàn)。改革是工作過(guò)程中的必然,沒(méi)有改革就沒(méi)有進(jìn)步。護(hù)士是護(hù)理工作的主體,護(hù)理工作中實(shí)施任何活動(dòng)都要首先考慮護(hù)士的因素,改革的目的是讓護(hù)士滿意、工作流程順暢、工作質(zhì)量提高、病人得到實(shí)惠[2]。在全夜制班次改革中全方位的從護(hù)士的角度出發(fā)去做,護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)每一個(gè)改革過(guò)程都要做到胸有成竹,運(yùn)籌帷幄。提前將困難及壓力告訴護(hù)士,讓她們?cè)诿鞔_的壓力下自己思考解決的辦法是當(dāng)前緩解壓力的上策。護(hù)士在有人關(guān)心及不斷提示的環(huán)境中參與科室班次的改革,心中感到有依靠,工作起來(lái)有動(dòng)力;出現(xiàn)人事方面的不愉快時(shí)護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)調(diào)解,使所有的問(wèn)題都消滅在萌芽狀態(tài)。全夜制排班緩解了護(hù)士三班倒的壓力,以前的夜班8 h一輪,接班時(shí)間為01:00,宿舍里正常班的護(hù)士也經(jīng)常被下夜班的護(hù)士驚醒?，F(xiàn)在1周上1次夜班,21:30接班,不管忙與不忙都只有一晚,無(wú)需考慮第二天又上夜班的事,護(hù)士精神上感覺(jué)輕松,壓力減少。護(hù)士長(zhǎng)的支持和協(xié)助是解除班次改革壓力的緩和劑。在我們進(jìn)行班次改革的過(guò)程中,由于護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心、參與、支持與協(xié)助,減輕了護(hù)士對(duì)班次突然改變的壓力,達(dá)到了預(yù)想的目的。

篇3

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-271-02

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，我們對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行了大膽的探索與改革，將量化積分引入獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)每名護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣、工作責(zé)任的大小和工作量的多少，合理地進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，極大地激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，提高了管理效能和護(hù)理質(zhì)量，收到良好的效果。介紹如下：

1 方法

1.1 手術(shù)計(jì)分的組織形式 手術(shù)計(jì)分由護(hù)士長(zhǎng)1人、主管護(hù)師1人、護(hù)師2人、護(hù)士1人組成，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。每次手術(shù)完畢，洗手、巡回護(hù)士將手術(shù)時(shí)間、、術(shù)中情況等記錄在每日手術(shù)排班表格中。手術(shù)計(jì)分組每天進(jìn)行核對(duì)，計(jì)算分?jǐn)?shù)并存檔。手術(shù)計(jì)分小組成員每人負(fù)責(zé)1周，月底進(jìn)行總分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及每日評(píng)分結(jié)果均公布在公告欄內(nèi)，以便核對(duì)，對(duì)有疑問(wèn)的記錄則進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)糾正，對(duì)虛假記錄者視情節(jié)輕重采取批評(píng)教育或扣除獎(jiǎng)金的形式進(jìn)行處罰。

1.2 獎(jiǎng)金的組成 獎(jiǎng)金按月發(fā)放， 50%的獎(jiǎng)金根據(jù)手術(shù)積分發(fā)放，45%的獎(jiǎng)金根據(jù)職稱(chēng)和夜班情況發(fā)放，5%根據(jù)工作紀(jì)律和工作質(zhì)量的考核結(jié)果發(fā)放。每月由護(hù)士長(zhǎng)以及選派的護(hù)士共同統(tǒng)計(jì)出各位護(hù)士的積分值,再結(jié)合職稱(chēng)、夜班數(shù)、工作紀(jì)律和工作質(zhì)量三項(xiàng)內(nèi)容，算出每位護(hù)士的獎(jiǎng)金。

1.3 手術(shù)積分獎(jiǎng) 首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士和管理崗位，不同崗位計(jì)分值不同，強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配[1]。計(jì)算的核心是將手術(shù)費(fèi)的1%作為每個(gè)具體手術(shù)的分值。上臺(tái)1分/小時(shí)，巡回0.8分/小時(shí)，值班0.7分/小時(shí)，值班做急診手術(shù)1.2分/小時(shí)。連續(xù)工作超過(guò)7小時(shí)后記時(shí)翻番。器械班及護(hù)士長(zhǎng)得平均分值。

1.4 夜班獎(jiǎng) 為了鼓勵(lì)護(hù)理人員上夜班的積極性，安心護(hù)理工作。不同資歷的護(hù)士上夜班有不同的系數(shù)，同樣資歷的護(hù)士，上夜班的系數(shù)比上白班護(hù)士的系數(shù)高0.1。

1.5 護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng) 將手術(shù)室質(zhì)量考核分為規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理質(zhì)量(術(shù)前術(shù)后健康教育、手術(shù)配合)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)生帶教和繼續(xù)教育等五個(gè)部分，每個(gè)部分又列出很多具體細(xì)則。發(fā)生一起一般差錯(cuò)事故，扣當(dāng)事者全月獎(jiǎng)金的50%，嚴(yán)重差錯(cuò)事故扣發(fā)全月獎(jiǎng)金。丟失或損壞器械、物品者扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的10%。根據(jù)管理細(xì)則酌情扣分。

2 量化考核方法

計(jì)算分值方法為：每人每月分值×系數(shù)=該月總分值，所有人總分值相加得手術(shù)室總分值。醫(yī)院獎(jiǎng)金總數(shù)÷手術(shù)室總分值=金額/分。因此，每人每月績(jī)效工資=月度總分值×金額/分+滿勤金額。負(fù)責(zé)人將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。

3 討論

3.1 充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室人力資源的潛力和積極性 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我們體會(huì)到：制定合理公平的獎(jiǎng)金分配制度，加強(qiáng)了工作責(zé)任心，手術(shù)室工作質(zhì)量大幅度提高，各項(xiàng)工作都能順利完成。以前個(gè)別人挑揀工作，不愿洗手上臺(tái)或長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、重大手術(shù)不愿意配合等現(xiàn)象不再存在。按手術(shù)計(jì)分分配獎(jiǎng)金，充分體現(xiàn)了多勞多得、按勞分配、客觀、公平、公正的原則，打破了以往平均分配獎(jiǎng)金、做多做少都一樣的弊端，消除了消極怠工現(xiàn)象[2]。

3.2 提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)合理的獎(jiǎng)金分配方案激發(fā)了護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)積極性。認(rèn)真學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)的積極性和自覺(jué)性得到了提高，各專(zhuān)科組積極配合新技術(shù)、新手術(shù)的開(kāi)展，工作中有意識(shí)地積累經(jīng)驗(yàn)，收集資料，并利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、撰寫(xiě)論文。

3.3 服務(wù)態(tài)度明顯改善 對(duì)手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后特別重視，認(rèn)真做好心理護(hù)理，及時(shí)與病人及家屬溝通交代，將相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)都十分詳盡地介紹給病人及其家屬，真正做好圍手術(shù)期護(hù)理。服務(wù)態(tài)度的改善使病人及手術(shù)醫(yī)生滿意度的大幅度提高，真正體現(xiàn)了“以病人為中心、以醫(yī)生為軸心、以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院目標(biāo)[3]。

總之，量化考核的實(shí)施，使護(hù)士工作量的考核具有公正性、客觀性和全面性，體現(xiàn)了一切以數(shù)據(jù)說(shuō)話的原則，對(duì)護(hù)理人員的晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)提供了客觀依據(jù)；提高了護(hù)理管理工作效能，促進(jìn)了護(hù)理工作的進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)

篇4

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)實(shí)際效果，了解護(hù)士工作完成情況最基本、最常用的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要內(nèi)容。護(hù)理查房制度的質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量。在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員的疏忽或不認(rèn)真，導(dǎo)致一些護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，不但給患者及家屬造成巨大的損失，而且使醫(yī)院信譽(yù)受到影響，同時(shí)護(hù)士本身也受到良心上的譴責(zé)。因此為防止和杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，我院制定了嚴(yán)格的護(hù)理查房制度。

1 日間查房

1．1 每月進(jìn)行2次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)被查科室護(hù)理人員，主要針對(duì)病情特殊、疑難病例，同時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)反饋，提出整改措施。

1．2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)護(hù)士善于鉆研業(yè)務(wù)的精神。

1．3 每季度進(jìn)行一次護(hù)士長(zhǎng)對(duì)換大查房，即護(hù)理部主任將護(hù)士長(zhǎng)分組，并帶領(lǐng)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次全面的護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)相互檢查各科室，對(duì)護(hù)理文件、病房管理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及院內(nèi)感染等護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的檢查。每次查房結(jié)束后，將發(fā)生的問(wèn)題當(dāng)時(shí)反饋給被查科室護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)行討論，提出整改措施，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好的借鑒其他科室的優(yōu)點(diǎn)成功之處，以提高護(hù)理質(zhì)量。

成效：提高護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

1．4 護(hù)理部主任帶領(lǐng)院內(nèi)感染專(zhuān)管人員，每周進(jìn)行一次檢查，對(duì)院內(nèi)感染的相關(guān)問(wèn)題，如洗手液、止血帶浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用衛(wèi)生用品及醫(yī)療器械的消毒有效期、失效期、紫外線消毒、工作人員手消毒、處置室、注射室、換藥室、手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)等問(wèn)題，進(jìn)行詳細(xì)檢查，并及時(shí)反饋給被查科室的護(hù)士長(zhǎng)。

成效：增強(qiáng)護(hù)理人員無(wú)菌觀念，杜絕院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

2 夜間查房

2．1 取消夜間查房流水式檢查，護(hù)理部主任每天下班前對(duì)夜班護(hù)士長(zhǎng)布置夜班查房重點(diǎn)。

2．1．1 查急救器械物品管理 查氧氣性能好，有罩表面清潔，濕化瓶、膠管每周消毒一次，接頭用無(wú)菌紗布包好，備用.電動(dòng)吸引器功能好，消毒液更換及時(shí)，搶救車(chē)上各種器械齊全完好，急救物品齊備，標(biāo)志明顯。急救藥品種類(lèi)齊全，室內(nèi)定期消毒，無(wú)過(guò)期藥品。

2．1．2 患基礎(chǔ)護(hù)理 要求病室清潔無(wú)雜物，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征。病情記錄與患者相符，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理級(jí)別與一覽表相符。

2．1．3 查護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 要求體溫單項(xiàng)目齊全，顏色符號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，體溫單繪制點(diǎn)、圓線、直線條粗細(xì)相似，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確，劑量無(wú)誤。護(hù)理記錄全面，具體符合標(biāo)準(zhǔn)，字跡清晰工整，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得涂改，重危記錄按時(shí)間準(zhǔn)確記錄出入量，記錄單項(xiàng)目齊全，字跡工整。

2．1．4 查無(wú)菌物品管理 進(jìn)入室內(nèi)衣帽整齊，室內(nèi)清潔無(wú)污物，無(wú)私人物品，紫外線消毒有記錄，無(wú)菌物品有滅菌及開(kāi)啟使用時(shí)間，室內(nèi)每周封閉消毒一次，每周空氣培養(yǎng)一次。

2．1．5 查病房管理 病室清潔肅靜，床鋪平整，床頭卡填寫(xiě)齊全，按時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，及時(shí)更換床單，掃床。

2．1．6 查院內(nèi)感染 含氯消毒液及時(shí)更換，一次性用品及時(shí)毀型有登記，紫外線消毒有登記，無(wú)過(guò)期藥品物品，無(wú)菌溶液用后有開(kāi)啟時(shí)間。

夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)按照部署側(cè)重于某一項(xiàng)檢查，并以打分的形式進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題首先反饋給夜班護(hù)士，立即整改，并于次日交班，反饋給總護(hù)士長(zhǎng)。

成效：全面動(dòng)態(tài)掌握夜間護(hù)理工作進(jìn)行情況，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)夜班護(hù)理工作的重視度。

篇5

別樣的交班

晨會(huì)中，首先由夜班護(hù)士宣讀夜班交班，報(bào)告夜間病房的病人情況。報(bào)告中詳細(xì)說(shuō)明夜班各病床患者身體狀態(tài)，及相關(guān)處理措施。提前告訴今天進(jìn)行手術(shù)的患者，夜間及術(shù)前的各種準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。

夜班護(hù)士報(bào)告完畢后，夜班醫(yī)生介紹了患者情況及手術(shù)安排，之后說(shuō)明一例病例投訴，并請(qǐng)示尹寧北主任處理意見(jiàn)。

幾天前，一位患兒在整形一科做了唇腭裂修復(fù)手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，因醫(yī)院是專(zhuān)業(yè)整形醫(yī)院，不具備發(fā)熱嬰幼兒處理?xiàng)l件，因此讓患兒轉(zhuǎn)院治療?；純杭覍僭谵D(zhuǎn)院后向科室寫(xiě)了一封投訴信，信中表達(dá)了不滿。原來(lái)，這位患兒的父親是一位外科醫(yī)生，根據(jù)自己的行醫(yī)經(jīng)歷，判定患兒手術(shù)中可能出現(xiàn)了問(wèn)題，因此才出現(xiàn)發(fā)熱并不得不轉(zhuǎn)院治療。

“在手術(shù)前一天晚上，患兒本來(lái)應(yīng)該住院并接受醫(yī)生護(hù)士的安排。但孩子父親說(shuō)他也是醫(yī)生，想第二天帶孩子過(guò)來(lái)直接手術(shù)，并保證會(huì)提前安排好孩子的作息和飲食。所以，我們沒(méi)有術(shù)前夜里患兒的身體狀況記錄?！苯话噌t(yī)生向尹寧北主任詳細(xì)說(shuō)明了事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)。

尹寧北說(shuō)：“事件既然發(fā)生了，就要認(rèn)真對(duì)待。首先，我們自己要端正態(tài)度，不能覺(jué)得對(duì)方是來(lái)找茬的。詳細(xì)查看手術(shù)記錄，查找我們自己是否存在過(guò)失和操作不當(dāng)，寫(xiě)出詳細(xì)書(shū)面說(shuō)明并及時(shí)和患兒家屬溝通。如果確實(shí)存在有過(guò)失，需要嚴(yán)加改正，今后避免重犯。因?yàn)橐郧皼](méi)有發(fā)生過(guò)類(lèi)似事件，這一次事件的發(fā)生也是我們學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。以后手術(shù)接診要詳細(xì)說(shuō)明各種情況，如果發(fā)生本院難以解決的問(wèn)題，可能需要轉(zhuǎn)院治療，這些應(yīng)該提前告知患者家屬，以免出問(wèn)題后讓他們措手不及?！?/p>

交班晨會(huì)中，還有一件事情引起了記者的注意：在正常夜班護(hù)士與醫(yī)師交班結(jié)束后，兩位醫(yī)生分別用英文進(jìn)行交班。面對(duì)第一次見(jiàn)到用英文交班的場(chǎng)景，我們很好奇地詢問(wèn)，是否醫(yī)院有這方面的規(guī)定。一位護(hù)士說(shuō)：“只有我們科室有，其他科室不需要用英文交班。目的是為了提高各位醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)水平，方便查閱國(guó)外文獻(xiàn)和與國(guó)外同行的交流。”

與其他行業(yè)相比，醫(yī)生群體大多屬于高學(xué)歷人群。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，很有必要掌握來(lái)自全世界的最新行業(yè)信息。而在國(guó)際刊物發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文多需要用英文撰稿，這也無(wú)形中要求他們具備良好的英語(yǔ)水平。在各種國(guó)際醫(yī)學(xué)研討會(huì)中，英語(yǔ)交流不暢則會(huì)失去很多與大家交流的機(jī)會(huì)。用英語(yǔ)交班這一要求看似平常，卻隱含了作為科主任的良苦用心。

給患者找到平衡點(diǎn)

經(jīng)過(guò)多年的研究與探索，尹寧北創(chuàng)造性地提出了唇腭裂治療新模式（詳見(jiàn)本刊2012年5月下半期52～54頁(yè)《唇腭裂整形新技術(shù)——“處”模式》）。治療技術(shù)的革新，使患者術(shù)后效果大為改善，這也導(dǎo)致前來(lái)就診的人數(shù)越來(lái)越多，并且都希望由尹主任親自主刀。

面對(duì)患者及家屬期盼的眼神，尹寧北說(shuō)：“其實(shí)做一百次手術(shù)也會(huì)有多少不一的繼發(fā)性畸形，不可能把手術(shù)做到像從來(lái)沒(méi)有畸形似的，但我們可以做到更好?！?/p>

患者不會(huì)因?yàn)橐鼘幈闭f(shuō)無(wú)法達(dá)到完全正常就選擇放棄，當(dāng)他們?cè)陂T(mén)診與病房看到術(shù)后復(fù)診患者的手術(shù)效果，更加堅(jiān)定了信心——因?yàn)榛钌陌咐热魏卧捳Z(yǔ)都更有說(shuō)服力。

唇腭裂作為先天性畸形，孩子一出生后，家長(zhǎng)就會(huì)到處求醫(yī)。因此，在門(mén)診和病房，多數(shù)是嬰幼兒和青少年。他們有第一次來(lái)做手術(shù)的，也有第二次、第三次來(lái)做后續(xù)修復(fù)手術(shù)的。“先天性唇腭裂患者，一般需要做至少五次手術(shù)。這些治療包括外觀重建、語(yǔ)音功能恢復(fù)、解決吞咽功能等等，早期治療后約有60%～70%的患者術(shù)后發(fā)音正常。理論上講，越早治療越好，但這也不絕對(duì)，因?yàn)橹委熢缗c治療晚各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們作為整形醫(yī)生，需要在這中間為患者尋找到平衡點(diǎn)?！?/p>

尹寧北介紹，手術(shù)太早可能會(huì)造成嬰兒生長(zhǎng)障礙，一般按照孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律去安排手術(shù)是最好的。比如，剛生下來(lái)還不具備語(yǔ)音功能，這時(shí)候考慮更多的是外觀重建。隨著孩子的生長(zhǎng)，語(yǔ)音功能開(kāi)始發(fā)育，這時(shí)候要跟著患兒的發(fā)育過(guò)程及時(shí)介入語(yǔ)音功能恢復(fù)，這也才能保證患兒的正常成長(zhǎng)。

早做手術(shù)，能夠更有利于孩子的語(yǔ)音功能發(fā)育，但缺點(diǎn)是可能會(huì)影響到骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。晚做手術(shù)，可最大程度的減少對(duì)骨骼發(fā)育的影響，術(shù)后成型會(huì)更好，但因?yàn)檫^(guò)了語(yǔ)音發(fā)育期，語(yǔ)音功能的恢復(fù)需要配合更多的語(yǔ)音訓(xùn)練。

面對(duì)各種復(fù)雜的情形，尹寧北要考慮很多，他給患者的治療過(guò)程，更像一位藝術(shù)家，在錯(cuò)綜復(fù)雜的影響因素中找到最佳平衡點(diǎn)。

王永前 科室副主任

除了技術(shù)還要有思想

“我第一天到科室報(bào)到時(shí)，先去辦公室找尹主任談話。當(dāng)時(shí)尹主任的一位術(shù)后患者到醫(yī)院復(fù)診，我看到這位患者時(shí)心里不禁驚嘆——唇腭裂手術(shù)原來(lái)可以做到這么好。以前我也做過(guò)唇腭裂手術(shù)，但來(lái)到唇腭裂中心之后，感覺(jué)原有的那些技術(shù)和理念已不能滿足患者追求完美的要求，所以我改進(jìn)和更新了一些以往的觀念和技術(shù)，力爭(zhēng)將‘處模式’的唇腭裂整形新技術(shù)學(xué)習(xí)好、運(yùn)用好?！弊鳛榭剖腋敝魅危跤狼皩?duì)尹寧北主任的技術(shù)贊不絕口。

在贊嘆技術(shù)的同時(shí)，王永前說(shuō)：“我覺(jué)得尹主任除了高超的技術(shù)以外，更重要的是他是一位有思想的外科專(zhuān)家。他不是機(jī)械地為患者做手術(shù)，而是從疾病的本質(zhì)出發(fā)，經(jīng)過(guò)綜合的考慮，最優(yōu)化地解決問(wèn)題。尹主任經(jīng)常告誡大家不要迷信書(shū)本上的知識(shí)，要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況不斷調(diào)整和發(fā)展，不斷對(duì)現(xiàn)有的技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)。臨床工作中也有犯錯(cuò)的時(shí)候，尹主任有時(shí)會(huì)嚴(yán)厲批評(píng)。我覺(jué)得老師的批評(píng)是鞭策一個(gè)外科大夫成長(zhǎng)的重要手段，可以督促年輕醫(yī)生更好地發(fā)展?！?/p>

賈 麗 護(hù)士長(zhǎng)

多為患者考慮

整形一科住院患者中2～3個(gè)月大的嬰幼兒較多，無(wú)形中加大了護(hù)理工作的難度和強(qiáng)度，對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求。面對(duì)這種情況，賈麗護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“因?yàn)閮和^多，住院治療過(guò)程中，存在很多安全隱患。因此，我科護(hù)士非常重視對(duì)患兒的安全管理和家屬的安全教育。我們需要采用不同的形式與患兒和家屬溝通。在技術(shù)操作方面，我科護(hù)士建立了自己的嬰幼兒操作理念：技術(shù)精湛，愛(ài)心無(wú)限。一點(diǎn)一滴都為孩子考慮，如護(hù)士抱孩子要考慮到不能傷到孩子，在床上不能磕到孩子，不能發(fā)生墜床。護(hù)士會(huì)耐心指導(dǎo)家屬抱孩子的方式、喂奶方法等與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題。

患者日益增多，住院需要提前預(yù)約。因住院治療時(shí)間不定，給排隊(duì)等待的患者帶來(lái)了很多不便。為更好地解決這一問(wèn)題，護(hù)理人員會(huì)在患者就診后告知護(hù)理站電話，每次來(lái)院就診前先打電話預(yù)約后再做安排，這大大方便了外地患者，既為他們節(jié)省了等待時(shí)間，又節(jié)約了相關(guān)費(fèi)用。

殷佳鵬 住院總醫(yī)師

篇6

護(hù)理部每年需要統(tǒng)計(jì)全院各層次護(hù)理人員的檔案資料，隨著指標(biāo)信息的增多，依靠手工統(tǒng)計(jì)工作繁重，客觀性難以保證，為了進(jìn)一步提高護(hù)理管理效果及效率，我院研發(fā)了護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)，自2006年7月開(kāi)始應(yīng)用，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為我院臨床護(hù)理人員共640例，其中女631例，男9例;職稱(chēng)：初級(jí)職稱(chēng)594例，中級(jí)職稱(chēng)41例，高級(jí)職稱(chēng)5例;學(xué)歷：碩士1例，本科38例，大專(zhuān)601例;工作年限：10年以上69例，5～10年83例，5年以下488例。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)信息管理方法 2004年7月至2006年7月應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行信息管理，具體方法是：每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行2次理論考試，考試的內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科理論。年終考核的標(biāo)準(zhǔn)以理論成績(jī)和每年發(fā)表的論文數(shù)作為參考。年終時(shí)，收集所有科室人員資料，由專(zhuān)人逐一進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)信息。

1.2.2 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)方法 2007年7月至2009年7月應(yīng)用本系統(tǒng)進(jìn)行信息管理。

1.2.2.1 系統(tǒng)組成 本系統(tǒng)由護(hù)理人員技術(shù)檔案、考勤情況、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量及政治部測(cè)評(píng)、專(zhuān)業(yè)理論與專(zhuān)業(yè)技能考核、臨床教學(xué)、科研論文、績(jī)效考評(píng)綜合得分及業(yè)務(wù)骨干庫(kù)等13個(gè)模塊組成[1，2]。見(jiàn)圖1。

1.2.2.2 應(yīng)用方法 參照專(zhuān)業(yè)技術(shù)干部考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)和本院護(hù)理業(yè)務(wù)骨干遴選標(biāo)準(zhǔn)，制定了不同職級(jí)《護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)實(shí)施辦法》，根據(jù)該辦法印制績(jī)效考評(píng)手冊(cè)，內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、各項(xiàng)考勤、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)技能、理論學(xué)習(xí)、臨床教學(xué)和科研工作8項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)制定相應(yīng)的評(píng)分、減分及加分標(biāo)準(zhǔn)，并附有評(píng)分細(xì)則?？?jī)效手冊(cè)護(hù)理人員人手一冊(cè)，由個(gè)人、護(hù)士長(zhǎng)和科室考核小組成員分別填寫(xiě)，每月底交總護(hù)士長(zhǎng)審校簽名。護(hù)理部每月收集所有科室人員的績(jī)效手冊(cè)，由專(zhuān)人逐一錄入到系統(tǒng)的各模塊下，由系統(tǒng)軟件對(duì)所有信息進(jìn)行量化處理。年終考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：年度成績(jī)滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80分以上為良好，60分以上為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用該系統(tǒng)前后進(jìn)行信息處理的時(shí)間比較 見(jiàn)表1。

2.2 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員考核成績(jī)比較 見(jiàn)表2。

2.3 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率的比較 見(jiàn)表3。

2.4 應(yīng)用該系統(tǒng)前后病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分比較 見(jiàn)表4。表1 應(yīng)用該系統(tǒng)前后處理一位護(hù)理人員信息的時(shí)間比較 表2 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員考核成績(jī)的比較表3 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率的比較表4 應(yīng)用該系統(tǒng)前后病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分比較 例(%)

3 討論

3.1 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)有利于提高管理效率 在同樣的時(shí)間消耗情況下，以較少的時(shí)間做更多的事情，是提高工作效率的保證。醫(yī)院護(hù)理管理水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率，作為護(hù)理部必須重視，只有科學(xué)的管理，才能提高護(hù)理管理效率，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)各方面的工作[3]。應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理后，在信息處理方面大大節(jié)省了時(shí)間，結(jié)果顯示，應(yīng)用傳統(tǒng)方法處理一份信息需要(12.5±1.5)min，而應(yīng)用新方法僅僅需要(1.5±0.5)min，應(yīng)用前后時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以推斷，若處理全院護(hù)理人員的信息，每一次在時(shí)間上可以縮短7 040min。由此可見(jiàn)，應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理大大節(jié)省了管理者的時(shí)間，提高了護(hù)理管理的工作效率。

3.2 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)有利于提高管理質(zhì)量 由于本系統(tǒng)處處體現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)客觀、公正，比如通過(guò)“考勤情況”模塊可以讓所有護(hù)理人員看到上夜班多、不上夜班和少上夜班三者之間形成鮮明對(duì)比，激勵(lì)和教育作用明顯[4]。“業(yè)務(wù)工作質(zhì)量”模塊實(shí)現(xiàn)了出現(xiàn)差錯(cuò)事故即可反映，護(hù)理人員更加認(rèn)真工作，盡最大努力減少差錯(cuò)發(fā)生，效果好于開(kāi)會(huì)教育。另外，護(hù)理骨干的遴選根據(jù)政治部測(cè)評(píng)優(yōu)秀或者稱(chēng)職的標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，量化護(hù)理人員工作成績(jī)、考評(píng)結(jié)果使護(hù)士通過(guò)具體數(shù)據(jù)認(rèn)識(shí)到自身工作中存在的問(wèn)題，促使護(hù)士之間相互比較、取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)掘自身的優(yōu)勢(shì)和差距，更好、更客觀地評(píng)價(jià)自己和他人[5]。應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各方面的評(píng)價(jià)，護(hù)理人員的工作積極性得到了充分調(diào)動(dòng)，護(hù)理工作的主觀能動(dòng)性明顯提高，工作熱情飽滿，形成良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，每位護(hù)理人員工作目標(biāo)明確，護(hù)理質(zhì)量也在提高。結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)后我院護(hù)理人員理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯下降，病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分提高?？梢?jiàn)，應(yīng)用此系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理，明顯提高了管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 邸，韓慧娟，任晉宏，等.護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)信息的數(shù)據(jù)采集與計(jì)算機(jī)管理.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(6)：5253.

2 程靜華，韓慧娟，邸，等.護(hù)士績(jī)效考評(píng)信息的數(shù)據(jù)采集與量化處理.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(6B):7273.

篇7

護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，作為患者健康的照顧著、醫(yī)療保健的提供者，每天處在特殊的職業(yè)環(huán)境中，面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)等多個(gè)群體，特別是急診科護(hù)士還要面對(duì)各種突發(fā)狀況，必然承擔(dān)著各方面的壓力，必須得到紓解，才能保持健康的身心來(lái)面對(duì)護(hù)理這份工作。

1.急診護(hù)理工作的介紹

急診護(hù)理工作比較雜，對(duì)護(hù)士的身體與心理素質(zhì)要求都很高。急診護(hù)士每天主要有以下幾方面的工作： 每天處理大量的突發(fā)事件，搶救危機(jī)重癥患者，工作量較大，工作氣氛緊張。

（2）每周輪流值夜班，頻率較高，護(hù)士經(jīng)常得不到充分休息;

（3）繁瑣的護(hù)理工作，如將患者轉(zhuǎn)移病床，抬患者到床上，送患者檢查，輔助病重患者去洗手間等，經(jīng)常保持身體前彎、扭曲等姿勢(shì)。

（4）接受醫(yī)院頻發(fā)的考核與考察，工作之余還要不斷學(xué)習(xí)知識(shí)，否則會(huì)被淘汰掉。

2.急診護(hù)理護(hù)士的工作壓力來(lái)源情況

工作壓力又稱(chēng)為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個(gè)體客觀需求與主觀反

應(yīng)之間失去平衡，個(gè)體進(jìn)而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力;且由于不能滿足需求而引起機(jī)體功能性紊亂。筆者在本院選取了20名工齡1年的，其中女護(hù)士16名，男護(hù)士4名;工作年齡5年以上的9名，1-5年的11名;專(zhuān)科學(xué)歷12名，本科學(xué)歷6名。筆者設(shè)置的問(wèn)卷包括護(hù)理的一般情況，如年齡，性別，學(xué)歷，職稱(chēng)，家庭情況，收入等;另一方面是對(duì)工作壓力源的調(diào)查，采用的是現(xiàn)在中國(guó)公認(rèn)的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，主要從五個(gè)方面著手：患者護(hù)理方面，工作量及福利待遇方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面，工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面，管理及人際關(guān)系方面。

根據(jù)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，急診護(hù)理護(hù)士的工作壓力來(lái)源主要有：危重病人多、病種雜、病情變化難以預(yù)料;收入不高或福利不行;護(hù)士在社會(huì)地位上排名靠后;病患及家屬存在一些不禮貌甚至過(guò)激行為，比如謾罵與暴力;具有一定的危險(xiǎn)性，因?yàn)樾枰ソ佑|一些帶有傳染性的病人;工作量很大，因?yàn)樽o(hù)士人手總不夠用，許多任務(wù)都落在少數(shù)護(hù)士身上，工作負(fù)擔(dān)重;經(jīng)常面臨一些突發(fā)性、緊急性情況，比如車(chē)禍導(dǎo)致的病人身體殘疾、心臟呼吸驟停等;經(jīng)常受到上級(jí)主管部門(mén)的各種考核與考察等等。這些壓力源是導(dǎo)致急診科護(hù)理流動(dòng)性很大、離職意愿高的重要原因，與之呈正相關(guān)關(guān)系，壓力越大，離職率越高，醫(yī)院越難留住人才。另外急診科護(hù)士很難獲得進(jìn)一步的鍛煉或晉升機(jī)會(huì)，而面對(duì)日新月異的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備改進(jìn)，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，這也對(duì)急診科護(hù)士造成很大的心理壓力。

在面對(duì)這些工作壓力時(shí)，筆者對(duì)他們的應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并專(zhuān)門(mén)訪談了幾個(gè)工作年齡長(zhǎng)的護(hù)士，整理后得出以下幾種方法：（1）分析工作中的不足與失誤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn);認(rèn)真客觀的看待一些護(hù)士與患者及家屬的矛盾，尋找有效的解決辦法;不去想這些問(wèn)題，回避壓力帶來(lái)的負(fù)面情緒;即使找不到合適的方法，也會(huì)努力做點(diǎn)什么來(lái)改變現(xiàn)狀;擔(dān)憂，甚至有時(shí)候會(huì)哭泣;做最壞的打算等。這些方法有積極的、正面的，也有消極的、負(fù)面的?？傮w來(lái)說(shuō)，急診護(hù)理的這些壓力沒(méi)有得到很好的紓解，護(hù)士也還沒(méi)有找到最有效的解壓方式。 減輕急診護(hù)理護(hù)理工作壓力的對(duì)策探討

通過(guò)調(diào)研得知，現(xiàn)代的急診護(hù)理面臨著很大的工作壓力，產(chǎn)生工作壓力的原因也多種多樣，醫(yī)院必須正視急診護(hù)士面臨的各種壓力，并采取積極的辦法幫助急診護(hù)士應(yīng)對(duì)其壓力。筆者建議采取以下對(duì)策：

3.1 醫(yī)院管理者的重視及支持

急診護(hù)理工作盡管社會(huì)地位不高，但是如果得到醫(yī)院官方領(lǐng)導(dǎo)者的肯定與重視，一定會(huì)極大提高急診護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)士的滿意度。醫(yī)院管理部門(mén)要充分意識(shí)到急診科的特殊工作性質(zhì)，因此改變急診護(hù)士的編制，主要是增加急診護(hù)士的人手，尤其是在節(jié)假日、特殊時(shí)期等的急診護(hù)理人員通常面臨更多的工作壓力，要加派人手，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要合理分配與安排急診護(hù)士，給予充足的人力與物力的支持，增強(qiáng)其工作動(dòng)力;要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、壓力都較大的急診科給予一定特殊的福利待遇，增強(qiáng)工作信心;除了急診科室自身的收入分配外，還要給予一定的獎(jiǎng)與補(bǔ)貼，合理的工作回報(bào)是減少急診護(hù)士流失的重要手段，要實(shí)現(xiàn)同工同酬，多勞多得，以保持急診護(hù)士的心理健康;要增加急診護(hù)士培訓(xùn)與再深造的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們搞科研課題、發(fā)論文、做專(zhuān)利，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)，提高職業(yè)道德，使其更加熱愛(ài)自己的工作。

3.2采用彈性制排班，合理安排急診護(hù)士工作量

急診護(hù)士壓力主要來(lái)源就是工作量太大，人手不夠，少量的急診護(hù)士人員面臨大量的急診患者，解決各種突發(fā)狀況，心理壓力與身體工作強(qiáng)度都很大。而常常值夜班則擾亂正常的生活，且增加患病的概率。而解決這一壓力源問(wèn)題，就需要調(diào)整目前的人員編輯，采用彈性排班制，充分利用急診科室的人力資源，除了增加人員外，還要減少護(hù)理長(zhǎng)期輪班、值夜班的工作次數(shù)，以減輕工作壓力。在允許的情況，盡量安排兩個(gè)急診護(hù)士一起值夜班，以減輕一個(gè)人值班帶來(lái)的焦慮與恐懼。

3.3 加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士業(yè)務(wù)能力的鍛煉

篇8

  在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，特別通過(guò)去年我院“二甲”的驗(yàn)收工作，讓我們懂得面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我首先從思想上認(rèn)識(shí)到：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞，必須接受上級(jí)主管部門(mén)的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住難得的機(jī)遇通過(guò)審核?，F(xiàn)將本年度護(hù)理工作總結(jié)如下：

  一、在思想政治方面：

  積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神。

  二、工作學(xué)習(xí)方面：

  努力學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極參與其中，如為病人剪指甲、擦浴等，不事事靠實(shí)習(xí)生，能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹(shù)立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，能克服各種困難，凡事以工作為重。盡心盡力做好帶教工作，努力為科室培養(yǎng)新護(hù)士。我認(rèn)為要做好護(hù)士，首先要有愛(ài)崗敬業(yè)的心，能安心護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作，要有正確的人生觀、價(jià)值觀，以及良好的品德。因此，我?guī)Ы虝r(shí)注重新學(xué)員思想素質(zhì)的培

  養(yǎng)，其次進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育，今年先后帶教了6名實(shí)習(xí)生。在日常護(hù)理工作中，不但嚴(yán)格要求自己，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決，對(duì)年輕護(hù)士的工作更是嚴(yán)格要求，促進(jìn)她們的成長(zhǎng)。積極參加了醫(yī)院組織的“三基”操作培訓(xùn)及科室組織的護(hù)士操作訓(xùn)練及考核。每個(gè)月參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加醫(yī)院組織的“走進(jìn)專(zhuān)家講堂”。

  三、存在問(wèn)題：

  （1)偶有操作不規(guī)范、無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

  (2)工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。

  (3)與病人溝通不到位。

  四、發(fā)展方向：

  (1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。

  (2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，積極撰寫(xiě)論文。

  (3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心、滿足病人的需求。

  護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)2

  回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛(ài)的主任和x老師。

  1、遵守各項(xiàng)操作的流程和工作制度，認(rèn)真仔細(xì)完成每臺(tái)手術(shù)的體外輔機(jī)工作從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置。嚴(yán)謹(jǐn)工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。

  2、理論和實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)化體外循環(huán)和心外科的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不時(shí)總結(jié)不時(shí)鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計(jì)劃，用最好的學(xué)習(xí)心態(tài)來(lái)完成。

  3、完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和x老師的指導(dǎo)和幫助下這近60臺(tái)手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專(zhuān)業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實(shí)，穩(wěn)健。

  4、尺有所短寸有所長(zhǎng)，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個(gè)人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對(duì)待病人、對(duì)待專(zhuān)業(yè)、對(duì)待遇到問(wèn)題都有過(guò)不同的處置方法，做個(gè)有心人，會(huì)思考會(huì)比較，才會(huì)進(jìn)步。

  5、性格決定命運(yùn)。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)最大的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)節(jié)決定成敗。巡視各臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時(shí)主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過(guò)都使我深受感動(dòng)和震撼，因而激勵(lì)我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。

  再次分揀收獲和缺乏就像整理自己?jiǎn)⒊痰男心遥仡欉@一年的工作生長(zhǎng)經(jīng)歷。為新的征途帶來(lái)智慧和航標(biāo)。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)3

  時(shí)光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院眼科醫(yī)院、新院、寧南醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過(guò)了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作，還先后獲得眼科、臨床護(hù)理等兩項(xiàng)重點(diǎn)專(zhuān)科。作為一名年輕的護(hù)士長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)角色，懂得如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全

  1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護(hù)理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。

  2、核心制度的落實(shí)

  （1）主班與治療班每天下午對(duì)病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對(duì)，小夜班與兩頭班或大夜班核對(duì)臨時(shí)處理醫(yī)囑，每周護(hù)士長(zhǎng)周一、周五核對(duì)醫(yī)囑并檢查病歷的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

  （2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，定期提問(wèn)核心制度，讓每位護(hù)士銘記于心，將理論運(yùn)用到臨床工作中。

  （3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長(zhǎng)期及臨時(shí)輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。

  （4）每天嚴(yán)格交接班，老年絕對(duì)臥床患者，定時(shí)翻身拍背，做好皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

  （5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，積極成功搶救了一例全麻術(shù)后心跳呼吸驟停的患者。

  3、責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查病歷的書(shū)寫(xiě)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，以便簽形式留言，督促年輕護(hù)士不斷成長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。

  二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展

  1、病房管理是護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，每天晨會(huì)主動(dòng)與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時(shí)巡視病房，與患者溝通交流，詢問(wèn)患者心理感受。

  2、身邊隨時(shí)攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問(wèn)題記錄下來(lái)晨會(huì)反饋，每月科會(huì)集中反饋，保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動(dòng)態(tài)，使科室順利發(fā)展。

  3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)指定人員進(jìn)行講授并提問(wèn)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實(shí)護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理人員理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)大家積極性。

  4、定期與其他科護(hù)士長(zhǎng)交流管理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理管理能力。

  5、在護(hù)理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“萬(wàn)名護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會(huì)議，充實(shí)管理知識(shí)，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。

  6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費(fèi)，防止過(guò)期。

  7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，在今年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)中獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎(jiǎng)，全院授課比賽中獲得二等獎(jiǎng)，科室均給予了一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。

  三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)

  （1）護(hù)理操作及理論定期組織大家進(jìn)行專(zhuān)科操作及理論的學(xué)習(xí)，利用晨會(huì)定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。

  （2）護(hù)理科研今年護(hù)理人員忙于工作，忽略了護(hù)理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過(guò)研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識(shí)，主動(dòng)向科室人員講解，凡是遇到有疑問(wèn)的課題，大家主動(dòng)查閱參考文獻(xiàn)，共同探討可行性，爭(zhēng)取在明年的工作中爭(zhēng)取發(fā)表2～3篇核心文章。

  （3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時(shí)段的護(hù)理工作量及護(hù)士的能力和需求等5個(gè)因素實(shí)行彈性排班，滿足大家需求，促進(jìn)科室和諧發(fā)展。

  （4）繼續(xù)教育俗話說(shuō)“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門(mén)復(fù)雜的學(xué)問(wèn)，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個(gè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)，年底考核，作為評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，讓大家主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)交流，并爭(zhēng)取為大家提供更多的出去交流和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。

  四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)士及患者滿意度

  1、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況。

篇9

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查我市婦產(chǎn)科護(hù)士59名，均為女性。護(hù)士16名，護(hù)師24名，主管護(hù)師19名；護(hù)齡1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中專(zhuān)19名，大專(zhuān)以上40名；其中正式在編49名，合同護(hù)士10名；崗位：臨床護(hù)士43名，行政護(hù)士（含哺乳期）16名。本調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。

測(cè)量工具：采用國(guó)內(nèi)常用的中國(guó)護(hù)士壓力源量表［1］，本量表共35條目，分為：①護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題；②時(shí)間分配及工作量問(wèn)題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題；④病人護(hù)理方面的問(wèn)題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題等5個(gè)方面的子條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法。

采用參照相關(guān)心理學(xué)量表自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員身心健康狀況調(diào)查表。此表涉及婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中可能出現(xiàn)的不良身心健康狀況，主要用于評(píng)價(jià)由工作壓力所造成的不良身心健康狀況。采用1～5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越明顯。

量表的20個(gè)條目包括2個(gè)方面的內(nèi)容：①不良生理反應(yīng)：15個(gè)條目主要評(píng)價(jià)工作壓力過(guò)大引起的不良生理反應(yīng)，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。②不良心理反應(yīng)：5個(gè)條目主要評(píng)價(jià)壓力引起的不良心理反應(yīng)，包括心理反感、對(duì)病人漠不關(guān)心、喪失工作積極性等。

方法：由專(zhuān)人統(tǒng)一發(fā)放和回收問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表發(fā)放前由專(zhuān)人負(fù)責(zé)量表的詳細(xì)介紹，講解本次調(diào)查的目的、意義及方法。采用不記名問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析處理。

結(jié)果

婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題：護(hù)理工作的社會(huì)地位太低2.71，繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少3.29，工資及其他的福利待遇低1.95，晉升的機(jī)會(huì)太少4.25，經(jīng)常倒班 3.98，工作中的獨(dú)立性少1.08，工作分工不明確2.36；②工作量及時(shí)間分配問(wèn)題：工作量太大4.69，上班的護(hù)士數(shù)量少2.98，沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理2.78，非護(hù)理性的工作太多3.16，無(wú)用的書(shū)面工作太多1.67；③工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題：工作環(huán)境差0.88，工作中所需的儀器設(shè)備不足1.25，病區(qū)擁擠4.67；④病人護(hù)理方面的問(wèn)題：擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故3.94，護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)3.90，護(hù)理的病人病情過(guò)重1.84，病人的家屬不禮貌2.77，病人的要求太高或太過(guò)分1.68，病人不禮貌1.52，病人不合作2.09，所學(xué)知識(shí)不能滿足病人及家屬心理需要3.04，缺乏病人教育的有關(guān)知識(shí)1.37，擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)引起病人的疼痛0.66，護(hù)理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題：缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重1.97，護(hù)理管理者的理解與支持不夠2.18，護(hù)理管理者的批評(píng)過(guò)多2.11，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔1.04，同事之間缺乏理解與支持1.99，與護(hù)理管理者發(fā)生沖突2.06，與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難0.85，與醫(yī)生發(fā)生沖突0.82，同事之間缺乏友好合作的氣氛0.69。

婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①不良生理反應(yīng)：疲勞4.77，高度緊張3.28，頭昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神經(jīng)衰弱2.41，習(xí)慣性便秘2.58，月經(jīng)前期緊張綜合征2.33，機(jī)體抵抗力降低4.66，消化性潰瘍3.22，頸椎增生1.78，下肢靜脈曲張1.74，心絞痛3.96，高血壓2.18，心臟病1.95，失眠3.18；②不良心理反應(yīng)：心理反感、急躁3.98，對(duì)病人漠不關(guān)心2.17，喪失工作積極性2.65，內(nèi)疚感4.51，抑郁2.11，自閉1.18。

討論

婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，夜班工作量大，影響護(hù)士的身心健康。②眾多的人際沖突給護(hù)士帶來(lái)壓力，尤其是產(chǎn)婦及其家屬高度期望給護(hù)士帶來(lái)巨大壓力。③患者、家屬及社會(huì)認(rèn)同度低，深造及晉升的機(jī)會(huì)太少。

婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①90%的護(hù)士常常感到疲勞，并伴有腰酸背痛、神經(jīng)衰弱等癥狀。②51%的護(hù)士有工作積極性降低的現(xiàn)象、工作疲潰感較強(qiáng)烈［3］。工作的疲潰感表現(xiàn)為對(duì)工作漠不關(guān)心，嚴(yán)重者會(huì)離開(kāi)工作崗位或更換工作。

工作壓力與健康狀況之間的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，工作壓力與健康狀況之間有顯著的相關(guān)性。

建議：①醫(yī)院管理方面：醫(yī)院管理層要高度重視護(hù)理工作，做好護(hù)士的后勤保障工作；為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)繼續(xù)再教育；在獎(jiǎng)金的分配上盡可能減少同級(jí)醫(yī)護(hù)人員的差距，在晉升職稱(chēng)、評(píng)選優(yōu)秀方面給予同等的機(jī)會(huì)；增加護(hù)士編制，合理配置護(hù)理人員，減輕婦產(chǎn)科護(hù)士繁重的工作量；關(guān)心護(hù)士的身心健康。②婦產(chǎn)科內(nèi)部管理方面：首先，合理分配值班護(hù)士工作量，實(shí)行彈性排班制度。其次，護(hù)士長(zhǎng)要充分理解和愛(ài)護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力。再次，婦產(chǎn)科內(nèi)部要樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)協(xié)作能力。③護(hù)士自身方面：作為主體的護(hù)士本身，一定要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞： 量化績(jī)效考核；設(shè)立；應(yīng)用

Key words： quantitative performance assessment；establishment；application

中圖分類(lèi)號(hào)：F272.92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）34-0206-02

0引言

績(jī)效考核是護(hù)理行政管理者評(píng)價(jià)下屬護(hù)理人員工作的表現(xiàn)，個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)以及所設(shè)定的工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行之成效，進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施，促使工作人員改進(jìn)的一種方法[1]。通過(guò)科學(xué)、實(shí)用、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)與客觀的績(jī)效管理可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，體現(xiàn)工作業(yè)績(jī)與報(bào)酬之間的協(xié)調(diào)性[2]。我科于2006年設(shè)立的量化績(jī)效考核細(xì)則通過(guò)實(shí)施與驗(yàn)證，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的個(gè)人潛能和工作主動(dòng)性，工作效率達(dá)到最大值，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高?，F(xiàn)介紹如下：

1創(chuàng)傷骨科床位設(shè)置與護(hù)理人員的構(gòu)成

床位基數(shù)為35張，病房設(shè)為東西兩個(gè)病區(qū)，護(hù)理人員14人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師6人，護(hù)士7名，護(hù)士與床位比為0.4:1，年平均病床使用率為118.3%。

2量化績(jī)效考核實(shí)施前存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員職、責(zé)、權(quán)范圍不明確病床使用率、周轉(zhuǎn)快，工作量大，護(hù)理人員緊張。年資職稱(chēng)高的護(hù)士班次以主班，治療班、質(zhì)控班等正常班為主，夜班主要由年資職稱(chēng)低的護(hù)士組成。白班時(shí)指派年輕護(hù)士做事的行為；或白班時(shí)病人問(wèn)題未及時(shí)處理，拖至夜班，增加夜班工作量，導(dǎo)致工作效率低。白班與夜班護(hù)士相互埋怨，產(chǎn)生矛盾，協(xié)作能力差。

2.2 無(wú)法量化工作業(yè)績(jī)，缺乏主動(dòng)性創(chuàng)傷骨科具有急診創(chuàng)傷多，臥床病人多，治療手段多，臥床制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，衛(wèi)生整頓多，病區(qū)人流量多，病人心理反應(yīng)大等專(zhuān)科特點(diǎn)。同組治療、護(hù)理班，因工作職責(zé)時(shí)有交叉，少數(shù)護(hù)士喜歡坐在辦公室記錄表格等輕松工作，對(duì)于接手術(shù)病人、備皮、灌腸，處理臥床病人皮膚情況等耗時(shí)費(fèi)力的操作能避則避，造成忙得忙，閑得閑，大大降低了多數(shù)護(hù)士的工作主動(dòng)性和熱情；護(hù)士長(zhǎng)做月考核時(shí)只能通過(guò)臨時(shí)檢查，基本印象等打出分?jǐn)?shù)，使護(hù)士產(chǎn)生不公平，消極，干多干少都一樣等負(fù)面反應(yīng)。

2.3 獎(jiǎng)金分配基數(shù)固定，不能體現(xiàn)公平原則我科護(hù)理獎(jiǎng)金分配制度是以職稱(chēng)、年資為主的系數(shù)分配方案。無(wú)論工作量大與小，能力強(qiáng)與弱，年資職稱(chēng)高的護(hù)士比低年資護(hù)士獎(jiǎng)金分配高成為定勢(shì)，無(wú)法將班次，工作量，技術(shù)因素，風(fēng)險(xiǎn)程度與報(bào)酬相聯(lián)系。如：創(chuàng)傷骨科夜間急危重病人多工作量大，而夜班護(hù)士以低年資為主，獎(jiǎng)金分配無(wú)法體現(xiàn)。

2.4 管理者考核無(wú)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)有失公允護(hù)士長(zhǎng)考核時(shí)無(wú)績(jī)效測(cè)量方法或工具，無(wú)量化記錄。一般考核僅記錄缺點(diǎn)，而未將其他表現(xiàn)好的方面記錄，甚至靠個(gè)人主觀看法和評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)過(guò)高或過(guò)低，有失公允，使管理者公信度下降，難以達(dá)到管理目標(biāo)。

3具體實(shí)施方法

3.1 量化績(jī)效考核的設(shè)立

3.1.1 量化績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《湖北省護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，《護(hù)士守則》，我院護(hù)理部《護(hù)士管理?xiàng)l例及記分辦法》作為主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)我科專(zhuān)科特點(diǎn)及崗位職責(zé)，工作流程制定相應(yīng)考核細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2 考核內(nèi)容與形式考核內(nèi)容包括自身素質(zhì)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)、職業(yè)操守（10分）；業(yè)務(wù)素質(zhì)（30分，包括三基水平、護(hù)理質(zhì)量、專(zhuān)科護(hù)理等）；勞動(dòng)紀(jì)律（5分）；帶教能力（5分）；科研論文（10分）；崗位職責(zé)（10分）；人際溝通能力（5分）；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（10分），參與病房管理工作履行情況（5分）；工作滿意度（10分，包括病人和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度）；考核方式分非正式考核和正式考核。非正式考核是由護(hù)士長(zhǎng)采用平常性每日觀察記錄，以常規(guī)工作為主，將日常工作中存在的小缺陷疏忽優(yōu)點(diǎn)隨時(shí)記錄。正式考核則定期定項(xiàng)檢查，采用標(biāo)準(zhǔn)表格逐項(xiàng)考核，表格有《創(chuàng)傷骨科護(hù)士綜合業(yè)務(wù)質(zhì)量化考核表》、《量化考核內(nèi)容日常記錄表》、《平時(shí)業(yè)績(jī)?cè)驴己藗浒副怼?、《量化?jī)效年度考核表》組成，每月綜合考核一次，將成績(jī)作為月績(jī)效工資獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

3.1.3 考核計(jì)分方法考核成績(jī)由標(biāo)準(zhǔn)分和附加分組成，標(biāo)準(zhǔn)分（100分）根據(jù)考核項(xiàng)目的重要程度分配分值。實(shí)行倒扣分法，如：缺勤一次扣5分，遲到早退一次扣1分；儀表規(guī)范一項(xiàng)不合格扣1分；病人點(diǎn)名批評(píng)扣5分；三基水平一次不達(dá)標(biāo)扣2分；基礎(chǔ)護(hù)理一處不合格扣1分；專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理一次不到位扣2-5分等等。附加分由護(hù)理安全、參加公益活動(dòng)、成本控制等組成，即：杜絕差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)5-10分，病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)加1-3分，降低科室耗能耗材的“金點(diǎn)子”一經(jīng)采用并有成效者加5分等。

3.2 工作量記錄參照《湖北省醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，根據(jù)工作量大小，技術(shù)因素，操作所需時(shí)間，勞動(dòng)強(qiáng)度，風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行歸類(lèi)，如：配合清創(chuàng)手術(shù)、搶救病人、備皮、導(dǎo)尿、術(shù)前準(zhǔn)備、收治新病人、健康教育等，獨(dú)立完成一項(xiàng)操作記錄工作量一次，以月為一個(gè)周期，個(gè)人登記，月底由指定考勤員統(tǒng)計(jì)核對(duì)，累計(jì)工作量。根據(jù)各項(xiàng)操作的成本不同配以相應(yīng)的分值，如：搶救病人10分/次，收治新病人5分/人等，月底從科主任基金中提取金額單獨(dú)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3 量化績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲相結(jié)合月考核總成績(jī)與績(jī)效工資相結(jié)合，年度總成績(jī)與個(gè)人發(fā)展空間相聯(lián)系，形成一個(gè)持久有效的激勵(lì)機(jī)制。

3.3.1 獎(jiǎng)勵(lì)如杜絕重大差錯(cuò)事故發(fā)生者，兼職工作完成者，參加院級(jí)以上各類(lèi)競(jìng)賽取得優(yōu)秀名次者等予以附加分并以相應(yīng)的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，將個(gè)人綜合能力以量化績(jī)效考評(píng)形式作為目標(biāo)，使護(hù)士樹(shù)立自己的價(jià)值觀，發(fā)揮最大潛能。

3.3.2 處罰扣分如遇有搶救突發(fā)事件逃避或緊急調(diào)配不到崗者；違反各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程；擅離職守；故意或損壞公物者；品行不端；擾亂秩序；侮辱同事或妨礙他人工作者等。每月強(qiáng)制排序與績(jī)效工資對(duì)應(yīng)，年度與評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

4小結(jié)

4.1 通過(guò)量化績(jī)效考核的實(shí)施，有效解決了護(hù)士工作中的質(zhì)量問(wèn)題，如護(hù)理記錄的及時(shí)準(zhǔn)確性；手術(shù)病人的安全問(wèn)題；基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的落實(shí)等。年壓瘡發(fā)生率為0；無(wú)護(hù)理投訴；各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均達(dá)95%以上，收到良好管理效果。

4.2 提高管理能力，確立目標(biāo)。加強(qiáng)與護(hù)士的雙向溝通，通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐，重視量化績(jī)效考核的目的，操作方法和效果。設(shè)立共同工作目標(biāo)，以量化的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)衡量改進(jìn)的成效，完善更新職責(zé)細(xì)則，合理分配各組各班次工作量。設(shè)計(jì)激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4.3 量化績(jī)效考核充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和個(gè)人潛能?？?jī)效考核與護(hù)士的評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升培訓(xùn)、人事調(diào)整、升職和獎(jiǎng)懲加薪等方面掛鉤，根據(jù)護(hù)士的考核成績(jī)和個(gè)人能力予以重點(diǎn)培訓(xùn)，為護(hù)士設(shè)立工作學(xué)習(xí)近遠(yuǎn)期目標(biāo)，依據(jù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我反省，自我評(píng)價(jià)，自我警戒，激勵(lì)其在工作中體現(xiàn)自我價(jià)值。

4.4 量化績(jī)效考核提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。量化績(jī)效考核行之有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，促使護(hù)士更快更完整的執(zhí)行診療計(jì)劃，配合醫(yī)生進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練。同組護(hù)士相互協(xié)作，共同完成崗位職責(zé)；新急診病人到病區(qū)后，立即有護(hù)士進(jìn)行接診，安排床位，換藥室處理傷情，石膏整復(fù)手術(shù)，以最快的速度分流病人，最短的時(shí)間讓病人接受治療護(hù)理，使醫(yī)生對(duì)護(hù)士，病人對(duì)護(hù)士滿意度大幅上升，服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)到98%以上。