導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)院質(zhì)量安全管理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫(yī)保管理在新時(shí)期占據(jù)了較大的份額，醫(yī)保工作的質(zhì)量和效率關(guān)乎著醫(yī)院的發(fā)展前景。因此，將醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系具有重要的意義。

1 傳統(tǒng)醫(yī)保管理中存在的缺陷

在傳統(tǒng)的醫(yī)保模式的實(shí)行中，是按照人次進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)以及特殊病種付費(fèi)。這種付費(fèi)方式不利于醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，同時(shí)不利于醫(yī)保制度的合理實(shí)行。人次付費(fèi)的方式難以有效的控制醫(yī)療成本，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)全部轉(zhuǎn)移給醫(yī)療組織，一旦醫(yī)保付費(fèi)超過(guò)一定程度，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療組織無(wú)法承擔(dān)，因而會(huì)出現(xiàn)拒付的現(xiàn)象，不利于患者的臨床治療，并且會(huì)影響醫(yī)療組織的聲譽(yù)，從而使患者不再相信醫(yī)保失業(yè)[1]。

人次付費(fèi)的醫(yī)保模式管理難度較大，并且政策保護(hù)性較強(qiáng)。由于管理制度的不嚴(yán)格，致使在醫(yī)保付費(fèi)中存在冒名住院和作假等現(xiàn)象，十分不利于醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展[2]。

2 醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的對(duì)策

2.1成立醫(yī)保管理組織 將醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，除了按照醫(yī)院的要求設(shè)定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)和護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)等組織之外，還需要建立農(nóng)合質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要保證農(nóng)合醫(yī)保的管理質(zhì)量。具體工作包括對(duì)農(nóng)合醫(yī)保的計(jì)劃、考核和改進(jìn)等。成立農(nóng)合醫(yī)保委員會(huì)可以將醫(yī)保體系建設(shè)成為全面的質(zhì)量管理網(wǎng)格。

2.2建設(shè)管理隊(duì)伍 在醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展中，將醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，需要建設(shè)完善的管理隊(duì)伍[3]。要建立完善的管理機(jī)制，隨著醫(yī)保人員的不斷增加，醫(yī)保的工作難度和工作量也隨之增加，因此，在醫(yī)保事業(yè)的管理中，加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，并且逐漸調(diào)整人力資源配備，努力提升管理隊(duì)伍的素質(zhì)具有重要的意義，不但可以提升醫(yī)保管理的效率，還可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保流程的審核，進(jìn)而可以確保醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展。

2.3建立完善的管理制度 將醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，需要建立完善的管理制度和管理流程。傳統(tǒng)的傳力制度已經(jīng)難以滿足新時(shí)期的醫(yī)保管理需要。因此，醫(yī)院需要建立完善的工作制度、管理制度和醫(yī)保支付制度等。只有完善了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才可以保證醫(yī)保失業(yè)的順利進(jìn)行，繼而可以保證百姓參保的積極性。另外，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)流程的管理，以便方便縮減百姓的參保流程[4]。

2.4制定完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在醫(yī)保體系的執(zhí)行中，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是以醫(yī)院的收益為準(zhǔn)，醫(yī)院需要建立完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要對(duì)醫(yī)院科室的醫(yī)保組織、醫(yī)保管理質(zhì)量和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，只有完善醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才可以更好的對(duì)實(shí)行過(guò)程中的缺陷進(jìn)行改進(jìn)，繼而可以更好的完善醫(yī)保管理制度。

2.5將管理與績(jī)效掛鉤 在新時(shí)期醫(yī)保管理的實(shí)行中，將醫(yī)保納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，可以將其和醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行掛鉤，傳統(tǒng)的醫(yī)保與醫(yī)院的收益是分開(kāi)進(jìn)行的，難以促進(jìn)醫(yī)院工作人員的積極性，不利于醫(yī)保工作的順利開(kāi)展[5]。將其與績(jī)效考核利益掛鉤，可以提升工作人員的積極性，繼而可以使工作人員積極的拓展業(yè)務(wù)，并且會(huì)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。進(jìn)而可以為醫(yī)院樹(shù)立良好的品牌形象，促進(jìn)患者積極的進(jìn)行參保。

3 醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理成效

3.1限制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng) 隨著我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)得到較大程度的限制。人均增長(zhǎng)費(fèi)用相比于以前有較大程度的減少，由此可見(jiàn)，醫(yī)保管理的改革，在一定程度上限制了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要表現(xiàn)，因此，在新時(shí)期將醫(yī)保納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系具有重要的意義[6]。

3.2拒付金額逐年下降 根據(jù)衛(wèi)生部最新調(diào)查顯示，將醫(yī)保納入醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理體系，可以逐漸的減少醫(yī)院的拒付金額。根據(jù)資料顯示，相比于去年，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的拒付金額下降0.3%。由此可見(jiàn)，醫(yī)保事業(yè)的改革，在一定程度上保證了醫(yī)保事業(yè)的順利開(kāi)展，同時(shí)可以保證患者的正常就診[7-8]。

3.3自費(fèi)的比例逐漸下降 在新時(shí)期的醫(yī)保中，將醫(yī)保管理納入質(zhì)量與安全管理體系，可以增加患者的保證額度?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，可以逐步減少自費(fèi)的指出，從而可以為患者的康復(fù)提供強(qiáng)有力的保證[9]。

4 結(jié)語(yǔ)

在傳統(tǒng)醫(yī)保的實(shí)行中，按照人次付費(fèi)的方式難以保證拒付的概率，同時(shí)難以提升醫(yī)保管理效率[10-11]。針對(duì)這種現(xiàn)象，將醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，可以最大程度的限制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，同時(shí)可以逐漸降低拒付金額和自費(fèi)比例。對(duì)于新時(shí)期的醫(yī)保事業(yè)發(fā)展而言，具有重要的意義。

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篇2

護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個(gè)層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過(guò)程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進(jìn)，從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問(wèn)題，用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評(píng)價(jià)、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入條件：護(hù)理人員知情同意；工作年限1年以上；無(wú)感染性疾病，無(wú)心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾?。惶蕹o(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對(duì)照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級(jí)職稱143名，中級(jí)職稱54名，高級(jí)職稱3名；學(xué)歷：?？?17名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實(shí)驗(yàn)組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級(jí)職稱140名，中級(jí)職稱56名，高級(jí)職稱4名；學(xué)歷：?？?10名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究對(duì)照組有效考評(píng)人數(shù)195名，實(shí)驗(yàn)組有效考評(píng)人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對(duì)各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長(zhǎng)，成員由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為成員，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，做好日常動(dòng)態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長(zhǎng)管理工作記錄本”；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程；對(duì)本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià)，每月一次報(bào)護(hù)理部。③個(gè)人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹(shù)立正確的質(zhì)量管理理念，明確個(gè)人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長(zhǎng)每班檢查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動(dòng)態(tài)記錄于“科室三級(jí)質(zhì)控登記本”，及時(shí)改進(jìn)，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況，每季度對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋。科室質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析，對(duì)科室護(hù)理工作存在問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評(píng)完成后針對(duì)存在問(wèn)題逐項(xiàng)提出整改意見(jiàn)，由所在科室護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析，對(duì)普遍性問(wèn)題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，落實(shí)整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理安全管理評(píng)分：包括護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理2項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評(píng)分：包括無(wú)菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率：由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊(cè)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計(jì)每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全管理評(píng)分比較

對(duì)照組的護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組消毒隔離管理評(píng)分比較

對(duì)照組的無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較

對(duì)照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見(jiàn)表3。

篇3

我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，帶動(dòng)著醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)技術(shù)不斷更新，已經(jīng)有更多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在臨床中得以應(yīng)用，而這些設(shè)備的維護(hù)與管理也成為醫(yī)療人員工作的內(nèi)容之一。醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)院治療患者所需的重要器械，設(shè)備的使用質(zhì)量會(huì)直接對(duì)患者的診斷與治療造成影響，甚至威脅患者的健康與生命安全。所以，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員務(wù)必對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量加強(qiáng)維護(hù)和管理，提高其應(yīng)用的安全性，為患者的安全治療提供保障，進(jìn)而避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1保障醫(yī)用設(shè)備質(zhì)量與安全的三個(gè)手段

目前，人們對(duì)于醫(yī)療保健要求已經(jīng)不再局限于以往的溫飽型，而是已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭孢m型、安全型以及有效型。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，人們對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與應(yīng)用安全要求越來(lái)越高，要求醫(yī)院在確保醫(yī)療設(shè)備安全有效、應(yīng)用合理的同時(shí)，還要求其具有最小的不良反應(yīng)，能使患者感受舒適，在應(yīng)用過(guò)程中如果遇到問(wèn)題能夠及時(shí)采取最好的方式加以處理等等，簡(jiǎn)而言之就是追求高效、舒適、經(jīng)濟(jì)及小風(fēng)險(xiǎn)等需求。醫(yī)院對(duì)自身醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析可以更好地將設(shè)備存在風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)出來(lái)，以便于醫(yī)院及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理，以保障設(shè)備質(zhì)量［1］。一般情況下，保障設(shè)備質(zhì)量與安全有以下三個(gè)手段。(1)用前檢查:這是臨床日常使用醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)操作規(guī)范，有設(shè)備相關(guān)管理人員完成，我院有分科責(zé)任到人管理，以設(shè)備科一個(gè)專業(yè)人員和本科設(shè)備維護(hù)護(hù)士2名組成。設(shè)備科每月一次例檢，本科護(hù)士每日對(duì)儀器檢查，例如麻醉機(jī)、高頻電刀以及呼吸機(jī)、除顫儀、微量泵等均屬應(yīng)用前需要檢查的設(shè)備，在確保設(shè)備功能完全正常后才能投入使用。(2)定期檢測(cè):這種方法是指定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行修養(yǎng)、維護(hù)以及功能檢查、理化性能等等，需要在專業(yè)的檢測(cè)儀器幫助下完成，通常情況下由醫(yī)院的臨床工程師進(jìn)行操作，同時(shí)保存檢測(cè)數(shù)據(jù)并貼上相關(guān)檢測(cè)的標(biāo)簽。并建立設(shè)備儀器維護(hù)本，詳細(xì)記錄儀器維護(hù)情況，對(duì)有故障的儀器懸掛標(biāo)識(shí)，并及早維修，以保障搶救儀器的正常使用，保證醫(yī)療安全。(3)計(jì)量檢定:該項(xiàng)內(nèi)容是由醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)人員操作，屬于完成質(zhì)量確認(rèn)的一種形式，周期計(jì)量檢定的時(shí)間通常是1～2年，醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)需要通過(guò)建標(biāo)考核，檢驗(yàn)人員需要相關(guān)資質(zhì)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)需要有認(rèn)證與授權(quán)，這一檢驗(yàn)方式需要消費(fèi)一定的投資成本。

2醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量的安全管理與維護(hù)控制

在應(yīng)用對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)對(duì)下面兩個(gè)問(wèn)題給予重視，即:(1)設(shè)備具備較高的安全性可以為患者的診斷提供保障，有助于提供其治療的安全性。(2)醫(yī)療設(shè)備性能務(wù)必可靠、穩(wěn)定，其相關(guān)劑量參數(shù)與技術(shù)指標(biāo)等務(wù)必達(dá)到最佳的使用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)備員每日到各科室檢查醫(yī)療使用儀器不現(xiàn)實(shí)，應(yīng)當(dāng)由各科室專職護(hù)士每日檢查并在設(shè)備儀器本上簽字，有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系設(shè)備員維修。

2.1制定合理科學(xué)的設(shè)備質(zhì)量管理控制流程

(1)科室申請(qǐng)購(gòu)置可行性論證;(2)完善購(gòu)前論證以及審批、采購(gòu)制度;(3)設(shè)備采購(gòu)后及時(shí)進(jìn)行安裝、調(diào)試和驗(yàn)收，設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)、指標(biāo)完全合格后再投入使用;(4)做好設(shè)備計(jì)量的檢定以及出庫(kù)、入庫(kù)、建檔等工作;(5)設(shè)備投入運(yùn)行前制定嚴(yán)格的操作規(guī)程;(6)設(shè)備使用過(guò)程中，積極做好日常維護(hù)以及保養(yǎng)等工作，同時(shí)詳細(xì)記錄維護(hù)結(jié)果;(7)對(duì)醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行計(jì)量檢定和維修;(8)建立健全的設(shè)備應(yīng)用年限及報(bào)廢、淘汰制度。

2.2設(shè)備檢驗(yàn)安裝以及調(diào)試驗(yàn)收

醫(yī)院的相關(guān)工作人員和科室設(shè)備管理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)備具體的檢驗(yàn)要求，同時(shí)根據(jù)我國(guó)安全衛(wèi)生及環(huán)保等相關(guān)法律法規(guī)，選擇適宜的場(chǎng)所安裝設(shè)備。安裝完畢之后進(jìn)行調(diào)試驗(yàn)收，結(jié)合相關(guān)采購(gòu)合同及其附件、設(shè)備的技術(shù)要求實(shí)施設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)其數(shù)量、品名、包裝等信息進(jìn)行核對(duì)，裝箱單、配件、維修手冊(cè)、商檢證、操作手冊(cè)進(jìn)行逐一核對(duì)，確保一切信息準(zhǔn)確無(wú)誤之后接受設(shè)備［2］。

2.3對(duì)設(shè)備的操作建立規(guī)范的管理制度

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理者需要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備建立一套完善、規(guī)范的管理質(zhì)量，所有設(shè)備一旦投入使用后，務(wù)必嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范流程進(jìn)行使用，此外，還應(yīng)根據(jù)規(guī)范的操作方法進(jìn)行操作，同時(shí)注意相關(guān)事項(xiàng)。另外，在正式運(yùn)營(yíng)設(shè)備之前，科室設(shè)備管理人員還需對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，將設(shè)備的使用方法等及時(shí)教給醫(yī)護(hù)人員，然后進(jìn)行測(cè)試考核，結(jié)果合格之后醫(yī)療人員才能使用設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)專人專管、協(xié)作共用的原則，使醫(yī)療設(shè)備得到良好的應(yīng)用與維護(hù)管理，以保障其質(zhì)量與安全。

2.4制定定期維護(hù)與檢修管理的制度

(1)定期對(duì)設(shè)備的相關(guān)參數(shù)、系統(tǒng)的穩(wěn)定性等進(jìn)行檢查，同時(shí)做好相關(guān)記錄，對(duì)檢修設(shè)備進(jìn)行分析，評(píng)估設(shè)備運(yùn)用的安全性，并且對(duì)相關(guān)不足之處及時(shí)進(jìn)行檢修與養(yǎng)護(hù)。(2)明確設(shè)備應(yīng)用的責(zé)任制，將各設(shè)備管理制度落實(shí)到個(gè)人，督促其對(duì)設(shè)備加強(qiáng)檢查、維護(hù)與管理。(3)如果經(jīng)過(guò)多次維修養(yǎng)護(hù)后依舊出現(xiàn)故障，則考慮采取報(bào)廢制度，及時(shí)采購(gòu)新的設(shè)備，便于保障設(shè)備運(yùn)用的安全性［3］。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用，使其治療與安全性廣受關(guān)注，因此醫(yī)院及時(shí)做好相關(guān)維護(hù)與管理，全面提高設(shè)備的應(yīng)用安全性和質(zhì)量，保障就診人員的診斷與治療。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量及維護(hù)不僅是設(shè)備科設(shè)備員的職責(zé)，也是每個(gè)醫(yī)療人員應(yīng)有參與維護(hù)保養(yǎng)的責(zé)任和意識(shí)，這樣才能保障醫(yī)療安全。

［參考文獻(xiàn)］

［1］葉淑華，石鑫，鄭艷珠，等.探討醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(12):108－109.

篇4

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

篇5

據(jù)了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)展了不同主題的品管圈活動(dòng)。品管圈大賽的舉辦，不僅增強(qiáng)了品管圈活動(dòng)在大陸地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影響力，還會(huì)使更多的醫(yī)院體會(huì)到品管圈對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)增進(jìn)的功效。此外，多位臺(tái)灣地區(qū)、大陸地區(qū)的品管圈專家在大賽中擔(dān)任預(yù)賽、決賽評(píng)委。為了避免評(píng)分受到干擾，評(píng)委采取回避制。

黃潔夫在活動(dòng)中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。但中國(guó)的醫(yī)療管理一直以來(lái)都是從上而下的，不能和醫(yī)療實(shí)際情況完全聯(lián)系在一起，存在、形式主義等問(wèn)題，臨床一線的問(wèn)題不能很好地反映上來(lái)。而品管圈具有自下而上的特點(diǎn)，更能提高醫(yī)療質(zhì)量。他期待通過(guò)大賽向全國(guó)廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管圈活動(dòng)，用品管圈活動(dòng)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理的熱情，主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的方法，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。

劉庭芳教授表示，臺(tái)灣較早開(kāi)展了品管圈活動(dòng)和大賽，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且與大陸醫(yī)院的熟悉程度低，受到的影響小，評(píng)分更公平公正。我們的目標(biāo)是在3年內(nèi)將品管圈活動(dòng)推廣到2，4萬(wàn)家縣級(jí)以上醫(yī)院。第二屆大賽時(shí)，將增設(shè)護(hù)理、醫(yī)技、后勤專場(chǎng)，第三屆將增設(shè)市縣級(jí)品管圈專場(chǎng)，第四屆將增設(shè)國(guó)際品管圈大賽專場(chǎng)。

試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)按年收費(fèi)

日前，北京市人民政府的《北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，為簽約居民提供約定的家庭醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。此外，服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，也就是意味著居民交納的簽約服務(wù)費(fèi)部分可以報(bào)銷。

統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外部標(biāo)志

日前，記者從河津市衛(wèi)生局獲悉，該局從今年6月份開(kāi)始，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部標(biāo)志全部統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)悉，目前已完成符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)志標(biāo)牌制作，統(tǒng)—懸掛到本機(jī)構(gòu)門口右側(cè)，其他牌匾根據(jù)實(shí)際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時(shí)并配備X線機(jī)、臺(tái)式B超、心電圖機(jī)等，切實(shí)改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。

9家市直醫(yī)院對(duì)口幫扶55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

近日，記者從山東省臨沂市衛(wèi)生局召開(kāi)的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作會(huì)議上了解到，確定9家市直醫(yī)院對(duì)口幫55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)介紹，到2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全面提供與其功能定位相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優(yōu)勢(shì)?？七_(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，有效分擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院的就診壓力，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供。

探索“家庭醫(yī)生”制

篇6

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0128-03

藥品是一種特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中不可缺少的物質(zhì)保證和重要手段，其質(zhì)量的好壞直接影響臨床療果，關(guān)系到人民的健康與生命安危[1]。藥品質(zhì)量管理是人命關(guān)天的大事，是醫(yī)院藥事管理中常規(guī)的、永久性的中心工作。筆者從衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[2]出發(fā)，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求和醫(yī)院藥品質(zhì)量管理實(shí)際，認(rèn)為在醫(yī)院內(nèi)部，要保證藥品使用安全、有效，就必須對(duì)藥品實(shí)行全面質(zhì)量管理，構(gòu)建嚴(yán)密的質(zhì)量管理體系，應(yīng)重點(diǎn)注重3大關(guān)鍵要素。

1 建全綜合監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院藥品質(zhì)量管理包括購(gòu)進(jìn)藥品、靜脈配制、自制藥品、加工炮制、調(diào)劑、煎藥等多方面質(zhì)量管理與控制，首先必須建立一套科學(xué)、合理的質(zhì)量管理機(jī)制，它是實(shí)現(xiàn)全面藥品質(zhì)量管理的先決條件。

1.1 團(tuán)隊(duì)建設(shè)

各級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，并定期對(duì)臨床使用的藥品進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)；成立質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，由科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成；成立專門的藥品質(zhì)量驗(yàn)收小組，由分管質(zhì)量的主任、質(zhì)量驗(yàn)收員、采購(gòu)員、保管員組成，聘請(qǐng)專家一同驗(yàn)收加以把關(guān)。

1.2 完善機(jī)制

隨著《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)的貫徹實(shí)施，應(yīng)建立和不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，付諸實(shí)施，并定期考核和持續(xù)改進(jìn)，不僅要制訂醫(yī)院藥事綜合管理、藥品購(gòu)銷、加工炮制、制劑生產(chǎn)、處方用藥等方面的質(zhì)量管理制度，而且重點(diǎn)要完善各工作室組、各技術(shù)崗位、各技術(shù)單元的操作規(guī)程、工作制度。充分利用醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)，在科學(xué)分類、相關(guān)權(quán)限的控制、進(jìn)銷存管理、效期管理、處方審查等方面，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，規(guī)范管理流程。

1.3 建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)行質(zhì)量考核，落實(shí)崗位與職責(zé)

藥品從采購(gòu)進(jìn)醫(yī)院至發(fā)到患者手中，要經(jīng)過(guò)很多環(huán)節(jié)，堅(jiān)持應(yīng)用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)執(zhí)行，全面落實(shí)質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，不搞一言堂，敦促每個(gè)人、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)都參與質(zhì)量監(jiān)督，人人有責(zé)，人人有權(quán)，保證質(zhì)量管理制度的貫徹與落實(shí)。

2 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理[3-5]

藥品質(zhì)量體現(xiàn)在藥品生產(chǎn)、流通、保管、使用的每個(gè)環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院藥品質(zhì)量管理重中之重。

2.1 采購(gòu)環(huán)節(jié)

中醫(yī)醫(yī)院用藥有自己的特殊性，中藥飲片的用量較大且政府未規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)貨渠道，醫(yī)院可自行采取招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)材料，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)者優(yōu)先，并請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等對(duì)招標(biāo)、開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)及分標(biāo)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。西藥、中成藥必須從政府網(wǎng)采購(gòu)。

藥品采購(gòu)遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、合理使用、加快周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，既要保證臨床用藥又要防止積壓。根據(jù)臨床用藥需要，合理編制采購(gòu)計(jì)劃，少量多批。嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，嚴(yán)防人情關(guān)系、個(gè)人主觀武斷，盲目進(jìn)貨。堅(jiān)持質(zhì)量為首、療效確切、使用安全、價(jià)格合理的原則，做到“七不購(gòu)”，即資質(zhì)不全的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)單位的藥品不采購(gòu)；出廠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的藥品不采購(gòu)；接近有效期的藥品不采購(gòu)；有嚴(yán)重違章的生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的藥品不采購(gòu)；療效不確切的藥品不采購(gòu)；資質(zhì)不全進(jìn)口藥品不采購(gòu)；與治療無(wú)關(guān)的營(yíng)養(yǎng)保健品不采購(gòu)。

對(duì)于新藥引進(jìn)和品種淘汰，應(yīng)由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論，并經(jīng)院辦公會(huì)批準(zhǔn)，納入醫(yī)院基本用藥目錄后，方可采購(gòu)。

2.2 入庫(kù)環(huán)節(jié)

入庫(kù)驗(yàn)收是對(duì)藥品品名、數(shù)量、等級(jí)規(guī)格、品質(zhì)高低、產(chǎn)地來(lái)源的確證與認(rèn)同，是保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。需入庫(kù)的藥品（包括銷后退回藥品）應(yīng)經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收小組逐批驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括外觀質(zhì)量、包裝標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)和有關(guān)要求的證明或文件（如《生物制品進(jìn)口批件》《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)、合格證）等。特殊管理藥品應(yīng)雙人按上述方法進(jìn)行驗(yàn)收，并檢查至最小包裝單位。為了滿足質(zhì)量要求，可考察幾家藥品供應(yīng)企業(yè)，做到寧缺勿濫。有疑問(wèn)時(shí)送藥檢室或藥檢部門進(jìn)行內(nèi)在質(zhì)量的檢驗(yàn)，確證無(wú)質(zhì)量問(wèn)題后方準(zhǔn)入庫(kù)，杜絕不合格藥品進(jìn)入醫(yī)院。

2.3 貯存環(huán)節(jié)

由于中藥大多為天然物質(zhì)，極易變異；西藥、中成藥藥品均具有明確有效期規(guī)定，對(duì)貯存條件亦各有要求。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的藥品庫(kù)房品種多、數(shù)量少，藥品周轉(zhuǎn)或快或慢，儲(chǔ)藏時(shí)間因時(shí)、因病、因醫(yī)生用藥習(xí)慣而不同，給藥品的儲(chǔ)藏、養(yǎng)護(hù)增加了難度，所以，藥品在進(jìn)入庫(kù)房后的管理就顯得十分重要，第一要做到合理分區(qū)，定位存放，中藥飲片按入藥部位或其他方法實(shí)行劃區(qū)和定位存放，并按藥物特性選擇不同貯存方法。西、成藥根據(jù)劑型或功用并結(jié)合藥品性質(zhì)分庫(kù)儲(chǔ)存，定位存放，在庫(kù)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)立醒目的貨位牌并嚴(yán)格執(zhí)行色標(biāo)管理。第二要科學(xué)養(yǎng)護(hù)， 保管員定期檢查藥庫(kù)內(nèi)防蟲(chóng)、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施是否完好，換氣扇、冷柜、空調(diào)、除濕機(jī)等設(shè)備運(yùn)行是否正常；檢查避光設(shè)施、防火設(shè)施是否完好；定期檢查在庫(kù)藥品的儲(chǔ)存條件，記錄倉(cāng)庫(kù)的溫度、濕度，如超標(biāo)需進(jìn)行溫度、濕度調(diào)控。并根據(jù)藥品的性質(zhì)，確定好重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種目錄，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。對(duì)常規(guī)品種，按月進(jìn)行質(zhì)量循環(huán)檢查，并做好保管養(yǎng)護(hù)檢查記錄。嚴(yán)格按“近效期先出”“先進(jìn)先出”“近效期報(bào)警”原則，作好效期藥品管理。對(duì)因異常原因或庫(kù)存時(shí)間較長(zhǎng)可能引起質(zhì)量問(wèn)題的藥品，應(yīng)報(bào)請(qǐng)質(zhì)量管理部門復(fù)查處理。對(duì)于特殊藥品，嚴(yán)格按相關(guān)管理辦法實(shí)行。

2.4 臨方炮制環(huán)節(jié)[6]

醫(yī)院中藥房配方使用的飲片，大都由中藥飲片生產(chǎn)廠家直接供應(yīng)，但個(gè)別炮制品種由于用量太小，飲片廠沒(méi)有供應(yīng)。在實(shí)際工作中，醫(yī)生根據(jù)病情需要常需要一些特殊的炮制品，而大多數(shù)單位并沒(méi)有遵方調(diào)配，而是有什么發(fā)什么，違背了醫(yī)院的處方應(yīng)付原則，降低了臨床療效，貽誤了患者的康復(fù)，這種現(xiàn)象不僅在規(guī)模小的藥房或藥店有所出現(xiàn)，甚至大部分大醫(yī)院也時(shí)有發(fā)生，因此，要求臨時(shí)加工的品種，調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行炮制，絕不能該制的不制、該搗碎的不搗碎或以此品代他品、以生品代熟品，造成“病準(zhǔn)、方對(duì)、藥不靈”的后果。

2.5 特色制劑生產(chǎn)環(huán)節(jié)

醫(yī)院中藥制劑是老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是中醫(yī)臨床療效的保證，是中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)。按理論，產(chǎn)品質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來(lái)的，而不是生產(chǎn)和檢驗(yàn)出來(lái)的。要保證自制制劑的質(zhì)量，必須嚴(yán)把原輔料、包裝材料的質(zhì)量關(guān)，制訂規(guī)章制度和操作規(guī)程，控制好每一個(gè)工序的質(zhì)量，對(duì)中藥制劑的生產(chǎn)工藝進(jìn)行驗(yàn)證，嚴(yán)格按照工藝參數(shù)進(jìn)行成分提取，采用新技術(shù)、新工藝、新方法，提高提取效率與質(zhì)量，不僅要對(duì)生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，還要對(duì)批次之間進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，制訂完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保證各批次之間的穩(wěn)定性，確保患者用藥安全有效。

2.6 調(diào)劑環(huán)節(jié)

藥房是把住藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，如果調(diào)配中有錯(cuò)誤或調(diào)配的藥品質(zhì)量本身有問(wèn)題，除直接影響治療效果外，尚會(huì)造成醫(yī)療事故。首先，必須嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)配操作規(guī)程，堅(jiān)持“四查十對(duì)”，由主管藥師以上職稱的人員擔(dān)任復(fù)核，嚴(yán)格雙簽名制度。同時(shí)，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可以拒絕調(diào)配。其次，對(duì)進(jìn)入各調(diào)劑室藥品除藥庫(kù)驗(yàn)收入庫(kù)和出庫(kù)把關(guān)外，各調(diào)劑室則按柜組落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任，要求所有調(diào)劑人員調(diào)配操作過(guò)程中都要注意藥品質(zhì)量狀況，還實(shí)行部門質(zhì)量檢查人員每日巡檢和科室主任、藥檢室人員定期檢查制度，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)或混用品種及時(shí)退回藥庫(kù)處理。

中藥湯劑是中醫(yī)臨床應(yīng)用最為廣泛、使用率最高的劑型，煎藥的器具、火候的大小、加水量、煎煮次數(shù)、煎煮時(shí)間、藥物放入的先后等與與煎劑的質(zhì)量有關(guān)，直接影響其療效的發(fā)揮。質(zhì)量再好的藥品如果煎煮不合理，藥效也難以體現(xiàn)，因此，煎藥室應(yīng)制訂和執(zhí)行煎藥的操作規(guī)程，并配備專門的中藥煎煮質(zhì)檢人員，負(fù)責(zé)浸泡時(shí)間、加水量、煎煮時(shí)間、煎出藥汁等的控制，藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心等質(zhì)量檢查。同時(shí)，進(jìn)行煎藥知識(shí)的宣傳，使更多患者掌握中藥的正確煎煮方法，使其發(fā)揮最大的療效。

2.7 病區(qū)使用環(huán)節(jié)

病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。病區(qū)藥品管理工作由病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行操作，但許多臨床科室在實(shí)際工作中對(duì)藥品管理存在認(rèn)識(shí)不足、管理不規(guī)范、管理不嚴(yán)等情況，藥品未按要求儲(chǔ)存保管、不同批號(hào)及不同規(guī)格的同一種藥品混裝、藥品基數(shù)與實(shí)物不符、過(guò)期或變質(zhì)失效藥品未及時(shí)處理、藥品未分類、對(duì)特殊藥品未按規(guī)定管理等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，因此，醫(yī)院應(yīng)組織由主管院長(zhǎng)、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等科室組成的質(zhì)量檢查小組，定期對(duì)各病區(qū)的藥品進(jìn)行檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，協(xié)助病區(qū)藥品保管、使用，使病區(qū)藥柜管理制度化、規(guī)范化，保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全。

2.8 臨床藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)[7-8]

圍繞國(guó)家醫(yī)改政策，構(gòu)建以患者為中心，合理用藥為目的，臨床用藥為研究手段，解決臨床用藥問(wèn)題為核心的臨床研究隊(duì)伍，并隨時(shí)與臨床聯(lián)系，收集藥品使用各種信息。各臨床科室應(yīng)建立“藥物不良反應(yīng)報(bào)告卡”，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要如實(shí)填報(bào)，藥劑部（科）協(xié)助調(diào)查、分析、查找原因，及時(shí)妥善處理，共同做好安全合理用藥的工作，這樣可使全院醫(yī)護(hù)人員都直接參與藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作，從而有力地保證了藥品使用質(zhì)量，杜絕質(zhì)量事故的發(fā)生。同時(shí)，組織藥學(xué)人員深入病區(qū)、社區(qū)，利用黑板報(bào)、電子顯示屏、用藥知識(shí)小冊(cè)子、講座等，對(duì)患者開(kāi)展中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教育，更好地保證用藥安全。

3 重視藥學(xué)人員素質(zhì)[9]

藥劑人員的素質(zhì)和工作質(zhì)量是藥品質(zhì)量的保證和基礎(chǔ)，提高藥劑人員的職業(yè)操守、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、技術(shù)水平是提高藥品質(zhì)量的又一關(guān)鍵要素。

定期或不定期進(jìn)行中藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)，經(jīng)常開(kāi)展新知識(shí)、新技術(shù)講座，使隊(duì)伍始終保持進(jìn)取意識(shí)和執(zhí)行能力，提高整體素質(zhì)和水平，不斷強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德教育和質(zhì)量道德水準(zhǔn)，增強(qiáng)質(zhì)量管理的自覺(jué)性。

積極開(kāi)展藥學(xué)人才團(tuán)隊(duì)和梯隊(duì)的培養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)部門的實(shí)際情況，可從4個(gè)方面的進(jìn)行團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)，即藥品采購(gòu)供應(yīng)與藥品管理團(tuán)隊(duì)、藥物臨床應(yīng)用研究團(tuán)隊(duì)、中藥鑒定與質(zhì)量控制研究團(tuán)隊(duì)、中藥臨方炮制與特色制劑研究團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)可有1～3個(gè)骨干力量。根據(jù)每個(gè)單位的特點(diǎn)和特色需要，制訂培訓(xùn)、考核和激勵(lì)措施，充分發(fā)揮每個(gè)成員的內(nèi)在潛能，給其營(yíng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境，培養(yǎng)形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)或?qū)W術(shù)梯隊(duì)，使多數(shù)人都能獨(dú)當(dāng)一面從事專業(yè)技術(shù)工作，具有較強(qiáng)的質(zhì)量控制管理能力，也可造就成為某一領(lǐng)域、某一方面、某一類治療藥物應(yīng)用的專家，以期為藥劑工作質(zhì)量的不斷振興發(fā)展提供可靠的保證。

總之，藥品質(zhì)量管理是一個(gè)永無(wú)止境的動(dòng)態(tài)過(guò)程，要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家藥品管理的法律法規(guī)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理的水平和能力，深刻領(lǐng)會(huì)其精髓和實(shí)質(zhì)，與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合在一起，用法律、法規(guī)約束行為、規(guī)范管理體系、提高管理能力和水平，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，確保人民群眾用藥安全、有效。

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【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0325-02

藥品是一種特殊的商品，它的作用是診斷、預(yù)防和治療各類疾病，為患者的身體健康與生命安全提供更多保障，而門診藥房藥品管理工作是否得到有效開(kāi)展，則直接影響著醫(yī)院臨床治療的整體水平與用藥安全程度[1]。我國(guó)《藥品管理法》對(duì)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用與管理作出了明確規(guī)定，其目的就是希望實(shí)現(xiàn)門診藥房藥品管理工作的常態(tài)化和制度化[2]，為此，本次研究結(jié)合以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于如何強(qiáng)化醫(yī)院門診藥房藥品質(zhì)量管理，更好的保障人體用藥安全進(jìn)行了分析與討論。

1 強(qiáng)化門診藥房的藥品領(lǐng)入管理

門診藥房的藥品擺放應(yīng)根據(jù)藥理作用和劑型采用分類編號(hào)的方式進(jìn)行，確定擺放位置后，還要將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，這種做法的優(yōu)勢(shì)在于，降低了調(diào)劑的復(fù)雜性，藥品的養(yǎng)護(hù)管理也會(huì)更加簡(jiǎn)便易行。在藥品上架時(shí)，工作人員務(wù)必堅(jiān)持“發(fā)陳儲(chǔ)新”的擺放原則，并盡可能先發(fā)放舊批號(hào)或領(lǐng)入時(shí)間較早的藥品。為了避免出現(xiàn)批號(hào)混亂的現(xiàn)象，可以使用分隔牌將不同批號(hào)的藥品分隔開(kāi)來(lái)。

2 提高對(duì)門診藥房藥品儲(chǔ)存管理的重視程度

不同的藥品對(duì)于儲(chǔ)存的要求也往往具有差異性，工作人員應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的前提下，為其提供針對(duì)性的儲(chǔ)存條件，使藥品的安全性與有效性能夠得到最大程度的保證[3]。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，門診藥房應(yīng)配備冷藏柜、中央空調(diào)、除濕防潮等設(shè)備，每天至少對(duì)冷藏柜溫度與環(huán)境溫度濕度進(jìn)行兩次檢查并形成記錄，使藥品的儲(chǔ)存需求能夠得到持續(xù)滿足。對(duì)于那些需要避光存放的藥品，除保證全部入柜儲(chǔ)存外，還必須在醒目位置設(shè)置警示牌。

3 積極構(gòu)建藥品有效期管理制度

首先是退藥管理制度。部分醫(yī)院的門診藥房同時(shí)肩負(fù)著供應(yīng)日常治療用藥、班外時(shí)間全部病區(qū)用藥的工作任務(wù)，退藥頻率相對(duì)較高，容易引起藥品批號(hào)混亂問(wèn)題。為此，院方應(yīng)制定執(zhí)行退藥管理制度，并為藥房配備專門的退藥柜，將各病區(qū)退回的藥物置于退藥柜中，并優(yōu)先對(duì)其進(jìn)行配發(fā)。

其次是藥品質(zhì)量管理責(zé)任制。主管負(fù)責(zé)人在月底盤點(diǎn)前，需要開(kāi)展相應(yīng)的近效期（指藥品的有效期不足6個(gè)月）管理工作，內(nèi)容主要包括：（1）查看藥品是否發(fā)生混批問(wèn)題。（2）藥品是否存在標(biāo)簽破損、脫落、變色問(wèn)題。（3）對(duì)有效期不足半年藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、失效期、數(shù)目等內(nèi)容進(jìn)行登記，并在貨位卡槽使用黃色、粉紅、大紅色的警示卡進(jìn)行標(biāo)記（分別對(duì)應(yīng)3～6個(gè)月后失效、1～3個(gè)月后失效、1個(gè)月后失效）。對(duì)于存在混批問(wèn)題的藥品，應(yīng)立即進(jìn)行整理并使用分隔牌進(jìn)行分隔。若藥品的標(biāo)簽出現(xiàn)破損、脫落或變色問(wèn)題，則應(yīng)將其置入報(bào)損箱當(dāng)中。

最后是近效期藥品的分級(jí)質(zhì)量控制制度。主管負(fù)責(zé)人的工作結(jié)束后，門診藥房的負(fù)責(zé)人還需要進(jìn)行近效期二級(jí)質(zhì)控，即通過(guò)調(diào)劑、退回庫(kù)房等方式對(duì)近效期藥品進(jìn)行處理，并形成與之對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表，一份本部門留存，一份交予庫(kù)房，使其能夠及時(shí)有效的了解用藥動(dòng)態(tài)。質(zhì)控專員負(fù)責(zé)定期檢查主管負(fù)責(zé)人與門診藥房負(fù)責(zé)人的工作開(kāi)展情況，檢查結(jié)果與個(gè)人考核成績(jī)掛鉤，以此確保質(zhì)控工作開(kāi)展的積極性和有效性。

4 做好對(duì)特殊藥品的管理與控制工作

所謂特殊藥品，主要是指放射性藥品、毒性藥品、、品等，其中，品與是管理的重點(diǎn)[4]。由于二者在連續(xù)使用后會(huì)產(chǎn)生身體依賴，所以管理工作必須要由專人負(fù)責(zé)，無(wú)論是儲(chǔ)存柜、賬冊(cè)，還是處方與登記，都應(yīng)當(dāng)具有較高的獨(dú)立性，并保存處方3年以備檢查。一旦發(fā)現(xiàn)賬物不符等異常情況，負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報(bào)給本地區(qū)藥品監(jiān)督管理部門以便及時(shí)查處，避免藥品通過(guò)非法途徑流入市場(chǎng)。

5 及時(shí)處理包裝破損藥品與失效藥品

如果藥品僅僅是外包裝出現(xiàn)破損，負(fù)責(zé)人應(yīng)將其及時(shí)退回庫(kù)房并形成與之相對(duì)應(yīng)的退帳手續(xù)，通過(guò)藥房與生產(chǎn)商或供貨商聯(lián)系調(diào)換。由于門診藥房的日常工作量較大，病區(qū)申請(qǐng)的藥品往往不能夠通過(guò)最小包裝進(jìn)行發(fā)放，即便是存在包裝破損問(wèn)題，也大多在護(hù)理人員拆包時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，為了對(duì)原包裝破損、誤操作破損進(jìn)行有效區(qū)分，門診藥房應(yīng)編制相應(yīng)的破損原因說(shuō)明與審核意見(jiàn)表，由護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科、門診藥房共同簽字確認(rèn)。

如果近效期藥品無(wú)法使用完畢，則至少應(yīng)提前半個(gè)月報(bào)損，以免藥房工作人員誤將其發(fā)放給患者。若藥品已經(jīng)過(guò)期，那么院方應(yīng)嚴(yán)格遵守銷毀制度的相關(guān)要求，在由藥房負(fù)責(zé)人填寫(xiě)過(guò)期失效報(bào)損清單并經(jīng)藥劑科主管領(lǐng)導(dǎo)、院分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字確認(rèn)后，將其交與庫(kù)房進(jìn)行集中銷毀，以免過(guò)期藥品經(jīng)過(guò)非法渠道流入患者手中。

6 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，想要強(qiáng)化醫(yī)院門診藥房藥品的質(zhì)量管理工作，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的統(tǒng)籌兼顧，并形成責(zé)任到人的質(zhì)量管理責(zé)任制，在提高工作效率的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)管工作的規(guī)范化和常態(tài)化，避免因藥物失效或經(jīng)非法渠道流入市場(chǎng)而對(duì)患者的身體健康與生命安全造成負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小紅、陳曦.加強(qiáng)門診藥房質(zhì)量管理工作的思考[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（5）：118-120.

篇8

“醫(yī)院的安全文化是個(gè)人和團(tuán)體價(jià)值觀、態(tài)度、觀念、能力及行為模式的結(jié)果，這些內(nèi)容確定了醫(yī)院的健康和安全管理的方式、水平及承諾?！贬t(yī)院安全文化自被提出以來(lái)，其概念迅速在全球范圍內(nèi)得到認(rèn)可，而在JCI第5版中，醫(yī)院的安全文化建設(shè)情況作為衡量要素被納入了JCI評(píng)鑒。

篇9

Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.

Key word: Medical Devices Quality control The operating room

無(wú)數(shù)經(jīng)驗(yàn)證明，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量控制是十分必要的。手術(shù)室作為醫(yī)院的核心組成部門，在醫(yī)院職能中承擔(dān)了艱巨的任務(wù)。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)診斷、治療和緊急危重病人搶救的場(chǎng)所，是直接對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要部門。手術(shù)室中所使用的醫(yī)療器械絕大部分都是直接作用于患者身體之上，對(duì)患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)很高。手術(shù)的質(zhì)量與安全直接決定患者的康復(fù)甚至性命的存亡。手術(shù)醫(yī)療器械越來(lái)越高科技化、復(fù)雜化，并且在手術(shù)過(guò)程中起到關(guān)鍵性的作用。確保手術(shù)室醫(yī)療器械的應(yīng)用質(zhì)量安全，是安全、成功、高質(zhì)量完成手術(shù)的基本保證。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室在規(guī)模、技術(shù)能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。尤其是許多大醫(yī)院在醫(yī)療儀器設(shè)備方面的配置已非常的先進(jìn)和完善。但我們同時(shí)也認(rèn)看到，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于臨床環(huán)境下醫(yī)療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重醫(yī)療儀器設(shè)備數(shù)量不重質(zhì)量，缺乏對(duì)臨床使用醫(yī)療儀器設(shè)備的安全和質(zhì)量監(jiān)管。為此，本文以探討醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制為目的，提出建立一套手術(shù)室醫(yī)療器械生命周期全過(guò)程的監(jiān)控體系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械的規(guī)范管理與安全使用。

一、管理體系

2010年1月18日衛(wèi)生部正式 的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”）提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。建立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量安全管理體系并使之有效運(yùn)行是手術(shù)室醫(yī)療器械臨床質(zhì)量安全管理的首要任務(wù)。管理體系制定一系列管理措施對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械臨床使用安全因素采取有效的方法進(jìn)行控制，以提高手術(shù)室醫(yī)療器械的臨床使用安全。

（一）管理體系的構(gòu)成

1.管理目標(biāo)

管理體系的目標(biāo)是確保手術(shù)室醫(yī)療器械在手術(shù)室中可以安全和有效地運(yùn)行和維護(hù)，保證手術(shù)質(zhì)量，以提高醫(yī)院綜合效益。

2.管理結(jié)構(gòu)

設(shè)立三級(jí)醫(yī)療器械安全管理體系：醫(yī)療器械使用安全管理委員會(huì)――質(zhì)控技術(shù)中心――臨床使用科室。

醫(yī)療器械使用安全管理委員會(huì)，主任委員由院領(lǐng)導(dǎo)組成，成員由來(lái)自醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程等相關(guān)人員組成。其職責(zé)是總體指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械安全管理，制定安全管理的規(guī)章制度，并對(duì)醫(yī)療器械臨床使用安全管理進(jìn)行監(jiān)督與審核。

質(zhì)控技術(shù)中心主要由臨床醫(yī)學(xué)工程人員、技術(shù)員、本專業(yè)研究生組成。負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制的具體實(shí)施，和對(duì)具體方法與方案的研究與改進(jìn)。制定工作計(jì)劃、作業(yè)流程、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)培訓(xùn)和具體實(shí)施技術(shù)方案。

臨床科室―手術(shù)室，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，規(guī)范手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械的操作、使用和簡(jiǎn)單的維護(hù)。

3.規(guī)章制度

建立涵蓋醫(yī)療器械需求、計(jì)劃、采購(gòu)、評(píng)估、安裝、驗(yàn)收、培訓(xùn)、使用、維護(hù)、維修、計(jì)量、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的全過(guò)程的管理制度，它的核心是安全，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械臨床使用安全的全程控制。

4.技術(shù)規(guī)范

技術(shù)規(guī)范是在手術(shù)室醫(yī)療器械的采購(gòu)論證、安裝驗(yàn)收、操作使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)中的有關(guān)具體指標(biāo)、參數(shù)、性能描述和程序要求，它以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)。

（二）管理體系的運(yùn)行模式

安全管理體系的運(yùn)行需要借助過(guò)程管理方法，一個(gè)被廣泛采用的方法是PDCA循環(huán)，PDCA是計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡(jiǎn)稱。PDCA循環(huán)式美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，適用質(zhì)量管理的各個(gè)領(lǐng)域，是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序。

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分析手段，首先分析醫(yī)療器械臨床使用各個(gè)環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及其危害，針對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)研究措施，制定PM\檢查\培訓(xùn)等對(duì)策和計(jì)劃；按照預(yù)定的計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行；通過(guò)檢查監(jiān)督、內(nèi)部審核和管理評(píng)審等要素，檢查執(zhí)行的效果，分析評(píng)估結(jié)果，重新調(diào)整改進(jìn)措施，以達(dá)到新的安全管理目標(biāo)。這樣周而復(fù)始，不斷循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。

（三）管理體系的監(jiān)控與審核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)安全管理體系的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，建立定期檢查和監(jiān)督制度；通過(guò)實(shí)施內(nèi)部審核和管理評(píng)審，以保證方針目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和安全管理體系的有效運(yùn)行。

內(nèi)部審核：檢查、確認(rèn)體系各要素的實(shí)施過(guò)程是否按計(jì)劃有效實(shí)現(xiàn)，是對(duì)體系運(yùn)行是否達(dá)到了規(guī)定目標(biāo)所做的系統(tǒng)地、獨(dú)立地檢查和評(píng)價(jià)，根本目的在于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并致力于改進(jìn)。

管理評(píng)審：是對(duì)體系的現(xiàn)狀是否有效地適應(yīng)安全管理體系目標(biāo)的要求，以及體系環(huán)境變化后確定的新目標(biāo)是否適宜等所做的綜合性評(píng)價(jià)。內(nèi)部審核和管理評(píng)審都是安全管理體系的監(jiān)督要素，與檢查監(jiān)督構(gòu)成了體系的三級(jí)監(jiān)控。

二、手術(shù)室醫(yī)療器械質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是為達(dá)到醫(yī)療器械臨床使用安全的要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。它的對(duì)象是過(guò)程，即從需求、計(jì)劃、采購(gòu)、評(píng)估、安裝、驗(yàn)收、培訓(xùn)、使用、維護(hù)、維修、計(jì)量、報(bào)廢的全生命周期過(guò)程，控制的結(jié)果應(yīng)能使被控對(duì)象達(dá)到規(guī)定的安全要求。為使監(jiān)控對(duì)象達(dá)到規(guī)定的要求，就必須采取適宜的、有效的措施，包括技術(shù)和方法（見(jiàn)P67  手術(shù)室醫(yī)療器械全生命周期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和質(zhì)量控制表）。

對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、環(huán)境體系的狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，以保證手術(shù)室整體硬件的安全狀態(tài)（見(jiàn)圖1、圖2）。

三、數(shù)字化平臺(tái)

篇10

現(xiàn)階段公眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)識(shí)得到了進(jìn)一步的普及，而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的不斷提高，越來(lái)越多的人對(duì)生命的價(jià)值有了更身層次的認(rèn)知，這就讓醫(yī)療質(zhì)量安全的要求變得越來(lái)越高，并且，醫(yī)療的安全隱患也已經(jīng)成了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。而醫(yī)療安全管理主要是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救助的過(guò)程中保證患者不受其他因素干擾的一種管理手段，故而，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的理念對(duì)醫(yī)院管理中醫(yī)療安全的管理有著積極的影響[1]。

1在醫(yī)療安全管理中需要加強(qiáng)的理念

1.1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療安全管理中的權(quán)威性以及其執(zhí)行的能力 醫(yī)療安全管理必須具有權(quán)威性。管理層形成的任何"指示、決議和布置的工作"，就是鐵的紀(jì)律，執(zhí)行層必須無(wú)條件執(zhí)行。在確診診斷和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)等級(jí)觀念更應(yīng)嚴(yán)明，在沒(méi)有確鑿證據(jù)表明上級(jí)醫(yī)師的決定有原則性錯(cuò)誤時(shí)，住院醫(yī)師必須服從主治醫(yī)師，主治醫(yī)師必須服從病區(qū)主任，病區(qū)主任必須服從科主任。

1.2提高對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量過(guò)程中問(wèn)題的克服

1.2.1無(wú)謂的心理 有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為即使一些醫(yī)療行為有一些缺陷，但是由于沒(méi)有給患者帶來(lái)直接或者間接的影響，就在思想上沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行重視，這種心理是不對(duì)的，在醫(yī)療安全的管理思想中，事無(wú)大小，竭盡心力，力求最好。

1.2.2僥幸的心理 在醫(yī)療的活動(dòng)中，因抱著僥幸的心理而進(jìn)行違章的操作，這不僅會(huì)為醫(yī)療的安全管理埋下隱患，還是一種對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任[2]。

1.2.3過(guò)于追求工作數(shù)量 還有些醫(yī)護(hù)人員片面的追求工作的數(shù)量以及工作的速度，只追求工作的效率，求快不求穩(wěn)同樣也是現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員容易犯的問(wèn)題之一。

1.2.4過(guò)于自信 盲目的自信導(dǎo)致的醫(yī)療活動(dòng)中安全意識(shí)薄弱的案例并不少見(jiàn)，因此，提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)是解決醫(yī)療安全管理中醫(yī)護(hù)人員安全管理理念薄弱的重要環(huán)節(jié)。

1.2.5不夠謹(jǐn)慎、認(rèn)真 醫(yī)療行為人命關(guān)天，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎輕率，稍有閃失、疏忽、延誤、怠慢等，就可能會(huì)對(duì)病情甚至生命產(chǎn)生不利影響，同時(shí)容易遭到他人尤其是患者和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作甚至人品的輕視[3]。

1.2.6尋找借口 有時(shí)某個(gè)病房發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，某些醫(yī)務(wù)人員總是尋找借口，為自己開(kāi)脫。作為管理者這時(shí)候一定要勇于承擔(dān)責(zé)任，不要做那些無(wú)謂的解釋，應(yīng)認(rèn)真分析原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.2.7吹毛求疵 有些人總愛(ài)抱怨，總喜歡說(shuō)醫(yī)院管理到處是問(wèn)題，殊不知這也往往說(shuō)明你自己也有問(wèn)題。管理者抱怨更會(huì)影響員工的士氣和情緒。要看到他人的長(zhǎng)處、發(fā)掘他人的優(yōu)點(diǎn)。

1.2.8帶情緒的進(jìn)行工作 積極的心境可產(chǎn)生增力作用，消極的心境可產(chǎn)生減力作用。醫(yī)務(wù)人員只有保持樂(lè)觀、開(kāi)朗、愉快的心境，自覺(jué)地避免不良情緒的產(chǎn)生和干擾，才能在工作中保證醫(yī)療安全。

1.2.9溝通不良 溝通不良也是導(dǎo)致醫(yī)療安全管理容易出現(xiàn)問(wèn)題的原因之一。這不僅包括醫(yī)療人員與患者之間的溝通，也包含各個(gè)環(huán)節(jié)之間醫(yī)護(hù)人員之間的溝通嗎，只有擁有統(tǒng)一的目標(biāo)，勁往一處使才能夠保障醫(yī)療安全管理的準(zhǔn)確和及時(shí)[4]。

2在醫(yī)療安全管理中需要更新的幾點(diǎn)理念

2.1正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤 社會(huì)往往認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不能夠出現(xiàn)錯(cuò)誤，但是這是不對(duì)的，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)容易出錯(cuò)，而各種規(guī)定以及條例的制定也是在醫(yī)護(hù)人員容易犯錯(cuò)的前提上的，以一系列的措施來(lái)減少醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生錯(cuò)誤的概率，故而，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要重視錯(cuò)誤產(chǎn)生的原因，要能夠正確的認(rèn)識(shí)自身的錯(cuò)誤。

2.2加強(qiáng)預(yù)防管理 據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明，一個(gè)嚴(yán)重的損害過(guò)失的背后是數(shù)十個(gè)過(guò)錯(cuò)的偶然積累，所以，預(yù)防是醫(yī)療安全管理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)療安全管理的新目標(biāo)，以預(yù)防為主的醫(yī)療安全管理，不僅能夠?qū)⑨t(yī)療中的安全隱患消滅在萌芽的階段，還能夠最大限度的提高醫(yī)療在管理過(guò)程中的安全性。

2.3良好的結(jié)合安全管理以及質(zhì)量管理 只強(qiáng)調(diào)醫(yī)療的質(zhì)量指標(biāo)以及醫(yī)療技術(shù)的水平，從而忽視醫(yī)療安全的管理，必將會(huì)造成極大的安全隱患，只有將醫(yī)療的安全管理作為醫(yī)療質(zhì)量的前提條件才能夠?qū)⒍哂袡C(jī)的結(jié)合，換句話說(shuō)，以醫(yī)療安全管理的質(zhì)量為基礎(chǔ)，以安全管理的措施為實(shí)施對(duì)策，有層次、科學(xué)的、合理的對(duì)兩者進(jìn)行結(jié)合，才能真正把握醫(yī)療安全管理理念的含義[5]。

2.4通過(guò)溝通交流以及動(dòng)靜態(tài)結(jié)合的方式來(lái)減少安全事故的發(fā)生 溝通是安全質(zhì)量管理的重中之重，有效的管理更是離不開(kāi)溝通和制度的管理，靜態(tài)的管理主要是制度的規(guī)定以及相關(guān)的規(guī)范。動(dòng)態(tài)的管理就是建立合適的考評(píng)檔案，更具人員的表現(xiàn)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，做到明確責(zé)任。

2.5以患者為中心 醫(yī)護(hù)人員的工作應(yīng)該是以患者做為工作的重心，以患者的合理需求作為工作的重點(diǎn)，以患者的健康作為醫(yī)療安全管理中的主要內(nèi)容，做到零距離、零缺陷、零投訴。此外還要尊重患者對(duì)自身疾病以及醫(yī)療方式的知情權(quán)。

3結(jié)論

本文主要對(duì)醫(yī)療安全管理中需要加強(qiáng)的理念進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要的闡述，主要有醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療安全管理中的權(quán)威性以及其執(zhí)行的能力以及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療安全管理中需要更新的幾點(diǎn)理念；除此之外，還要對(duì)醫(yī)療安全管理中需要更新的幾點(diǎn)理念進(jìn)行分析和總結(jié)，主要有正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防管理、將安全管理以及質(zhì)量管理進(jìn)行一個(gè)有機(jī)的結(jié)合、通過(guò)溝通交流以及動(dòng)靜態(tài)結(jié)合的方式來(lái)減少安全事故的發(fā)生、以患者需求為中心的進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)、以及提高患者對(duì)治療的知情權(quán)等。

參考文獻(xiàn)：

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