導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇尿液分析報(bào)告，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2 由于電腦分析儀是用試帶比色片,采用的指示劑只對(duì)蛋白質(zhì)敏感,故該儀器尿蛋白檢出率比實(shí)際低。對(duì)臨床上特殊病例,為提高尿蛋白檢出陽(yáng)性率,使用磺基水揚(yáng)酸或加熱醋酸法測(cè)定蛋白是必要的。

3 隱血和紅細(xì)胞不成比例,隱血反應(yīng)高于鏡檢RBC,尿呈透明暗紅褐色,離心后顏色若不變,結(jié)合臨床可考慮為血紅蛋白尿,提示有溶血現(xiàn)象。血紅蛋白由尿中排出,具有診斷價(jià)值。

4 隱血試驗(yàn)試紙是用鄰甲苯胺制成,對(duì)血紅蛋白高度靈敏,每0.1毫升尿液中,若有1個(gè)RBC的血紅蛋白即能測(cè)出。無(wú)論游離的還是存在于RBC中的血紅蛋白,均具有類(lèi)似過(guò)氧化酶作用,此酶使過(guò)氧化氫菌香素釋放出新生態(tài)氧,從而使鄰甲苯胺氧化成鄰聯(lián)甲苯胺藍(lán)而成藍(lán)色。由于電腦分析儀過(guò)于敏感,故隱血“+”并沒(méi)意義,需“+”以上才有臨床意義。并且如尿酸鹽、磷酸鹽結(jié)晶亦可引起隱血假陽(yáng)性,鏡檢可排除。一些疾病如輸血反應(yīng)、尿道炎、溶血性貧血、尿道結(jié)石、高血壓、燒傷感染等均可使尿隱血呈陽(yáng)性。但尿內(nèi)RBC高至什么程度,儀器僅報(bào)告“+++”,故如不借助鏡檢,無(wú)法正確判定血尿嚴(yán)重程度。只作隱血試驗(yàn)而不作鏡檢,則尿中RBC會(huì)被漏掉。

5 一些藥物如維生素C對(duì)尿隱血試驗(yàn)有抑制作用,其能競(jìng)爭(zhēng)性地奪取試劑中過(guò)氧化氫的氧,導(dǎo)致假陰性。因而應(yīng)用這類(lèi)藥物時(shí),隱血試驗(yàn)陰性時(shí)要考慮藥物的作用。

6 環(huán)境與操作因素亦可影響尿隱血,使結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室溫度20℃左右為宜,故試劑帶從冰箱取出后應(yīng)在室溫中恢復(fù)溫度后才使用,使其更近似靶值。試劑帶浸濕方法亦影響結(jié)果,正確的方法是應(yīng)將試劑帶完全浸入尿中2 s,若尿量少,可用吸管滴加法浸入。受某些觸酶影響亦易可出現(xiàn)假陽(yáng)性,故應(yīng)與鏡檢互相參照。

7 尿液分析儀測(cè)定尿膽原無(wú)陰性,即正常含量以下均報(bào)告“±”結(jié)果。因而對(duì)于疑有完全性阻塞性黃疸患者不宜僅用本法報(bào)告,應(yīng)改用Ehrlich法測(cè)定。

8 尿膽紅素測(cè)定陽(yáng)性結(jié)果可靠,因該法靈敏度低,但不能排除假陰性,故結(jié)果與臨床診斷相互矛盾時(shí),應(yīng)改作Harrisoh法重作,以確定結(jié)果。

篇2

隨著尿液分析儀的普遍使用，尿液干化學(xué)分析已成為許多醫(yī)院的常規(guī)項(xiàng)目。尿液干化學(xué)法具有操作簡(jiǎn)便、快速、檢測(cè)尿量少、可獲得多項(xiàng)參數(shù)的優(yōu)點(diǎn)。但只能作為一個(gè)篩選作用，不能完全取代涂片鏡檢，尤其是尿中的有形成分。本文對(duì)尿液干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和尿沉渣鏡檢尿紅細(xì)胞數(shù)作一對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

臨床申請(qǐng)做尿液分析的住院患者新鮮晨尿500份。

1.2 實(shí)驗(yàn)器材

日本OLYMPUS CX-21顯微鏡，德國(guó)科寶COMBI-500 型11項(xiàng)尿分析儀及配套試帶。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

用一次性塑料杯隨機(jī)收集上述人員新鮮尿液充分混勻后用潔凈試管取尿液10ml。儀器操作嚴(yán)格按使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，每天開(kāi)機(jī)時(shí)均用校正帶對(duì)儀器進(jìn)行校正，用室內(nèi)質(zhì)量控制物隨尿標(biāo)本同時(shí)測(cè)定進(jìn)行監(jiān)控。標(biāo)本收集后1h內(nèi)完成檢測(cè)。尿液標(biāo)本、試帶在檢測(cè)前恢復(fù)到室溫（25 ℃）[1]。

將試帶浸入尿液中2s后取出，在濾紙上吸去多余的尿液，置于COMBI-500型11項(xiàng)尿分析儀分析，標(biāo)本再以2000 r/min離心5min，離心后手持離心管以45°～90°傾去上清液，離心管口用濾紙拭干，留取0.2ml尿沉渣標(biāo)本，充分搖勻后鏡檢，在高倍鏡（10×40）觀察10個(gè)視野，記錄結(jié)果[2]。

2 檢測(cè)結(jié)果

用尿11項(xiàng)尿液干化學(xué)法分析儀與尿沉渣染色鏡檢尿隱血和RBC對(duì)比分析500份尿樣結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法檢測(cè)結(jié)果

注：尿液干化學(xué)法分析隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（+～3+）紅細(xì)胞數(shù)（25～200細(xì)胞/μl[3]）

由表1看出，兩種方法陰性符合率、微量符合率和陽(yáng)性符合率為分別為97.4%，69.2%，和29.4%。所以，只有將尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測(cè)，才能提高尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量。

3 討論

由表1看出，兩種方法的陰性符合率為97.4%，235例陰性標(biāo)本中有6例RBC數(shù)15/μl，維生素C濃度0.8～1.2mmol/L，造成了假陰性結(jié)果。微量符合率為69.2%，其中不符合的48例標(biāo)本中，13例亞硝酸鹽陽(yáng)性，12例pH在8.5～9.0之間，8例尿蛋白質(zhì)陽(yáng)性，造成了假陽(yáng)性結(jié)果。尿液干化學(xué)分析報(bào)告的陽(yáng)性、微量結(jié)果與尿沉渣鏡檢法符合率分別為29.4%和69.2%，兩者相差較大，必須進(jìn)行鏡檢對(duì)照才能得出結(jié)論。

尿液干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞的原理是：尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，它催化過(guò)氧化物，使無(wú)色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺，其顏色的深淺與紅細(xì)胞的多少成比例關(guān)系。

其原理表明，尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或細(xì)菌時(shí)，干化學(xué)法測(cè)定尿RBC就會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性；尿中有大量的維生素C時(shí)，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性；腎病患者的紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞，或尿比重過(guò)低、尿pH值偏高，均易造成紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入尿中，造成所謂紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)的假陽(yáng)性現(xiàn)象；某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過(guò)氧化物酶都可引起假陽(yáng)性的結(jié)果。

尿沉渣鏡檢（Examination of urinary sediments），是將新鮮尿離心后，經(jīng)顯微鏡檢查尿沉演物中各種有形成分的檢查方法，尿沉渣鏡檢尤對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、療效判斷、預(yù)后估計(jì)等有參考價(jià)值。但，尿沉渣檢查結(jié)果仍應(yīng)與尿理學(xué)、化學(xué)檢查結(jié)果相互參照，并應(yīng)密切結(jié)合臨床資料，才能得到客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。尿沉渣鏡檢只能檢測(cè)未被破壞的紅細(xì)胞，這就是尿液干化學(xué)法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的主要原因。

尿沉渣顯微鏡檢查與干化學(xué)檢查法兩者原理截然不同，報(bào)告方式是兩種不同的概念，因而較難找出兩者準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。目前認(rèn)為干化學(xué)檢查不能精確定量，僅作為健康篩選，因此決不可完全代替顯微鏡檢查。叢玉隆等通過(guò)6349例常規(guī)尿液標(biāo)本的干化學(xué)、濕化學(xué)和顯微鏡法比較發(fā)現(xiàn)，干化學(xué)白細(xì)胞陽(yáng)性，亞硝酸鹽陽(yáng)性，尿蛋白>250mg/L，紅細(xì)胞結(jié)果>10個(gè)/μl為標(biāo)準(zhǔn)，其白細(xì)胞的敏感性為99.2%，特異性為65.9%，假陽(yáng)性為34.1%，假陰性為0.80%。如以紅細(xì)胞結(jié)果>10個(gè)/μl為標(biāo)準(zhǔn)，其為紅細(xì)胞的敏感性為99.8%，特異性為76.6%，假陽(yáng)性為30.9%，假陰性為0.13%。如白細(xì)胞檢查結(jié)果為陽(yáng)性、尿蛋白結(jié)果>250mg/L及紅細(xì)胞>10個(gè)/μl為標(biāo)準(zhǔn)其管型漏檢率為0%。

綜上所述，尿液干化學(xué)分析不僅提高紅細(xì)胞的檢測(cè)敏感度，尤其對(duì)某些疾病或某些因素使紅細(xì)胞破壞的尿液標(biāo)本，在顯微鏡下無(wú)法觀察到的情況下，尿液分析可提供一定的參考價(jià)值，如果兩種方法結(jié)果明顯不符，必須結(jié)合臨床綜合分析，決不能只看尿分析儀的檢測(cè)結(jié)果，而忽視鏡檢，更不能以干化學(xué)法代替鏡檢法。如果在干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常的情況下，試驗(yàn)結(jié)果中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽全部陰性及pH正常，可以免去對(duì)顯微鏡檢查，如果其中有1項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果，必須同時(shí)進(jìn)行顯微鏡檢查，為臨床提供準(zhǔn)確的報(bào)告。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

本文對(duì)尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查進(jìn)行比較分析，得出干化學(xué)法可以提高紅細(xì)胞檢測(cè)的靈敏度，對(duì)尿液紅細(xì)胞被破壞的樣本可以提供一定的參考價(jià)值，而鏡檢可以鑒別紅細(xì)胞的形態(tài)，對(duì)腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 臨床申請(qǐng)做尿液分析的門(mén)診患者新鮮尿600份。

1.2 實(shí)驗(yàn)器材 上海XSP-4C顯微鏡，上海FACT-100全自動(dòng)尿液分析儀及分析儀專(zhuān)用配套試帶，尿沉渣定量計(jì)數(shù)板。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 用一次性塑料杯隨機(jī)收取上述新鮮尿液100ml，儀器操作嚴(yán)格按使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，每天開(kāi)機(jī)用校正帶及純水對(duì)儀器進(jìn)行校正，標(biāo)本收到1h內(nèi)完成，尿液試帶檢測(cè)恢復(fù)到室溫(25℃)，浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，鏡檢標(biāo)本以1500r/min離心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣標(biāo)本，搖勻后放入尿沉渣定量計(jì)數(shù)板進(jìn)行檢測(cè)，在高倍鏡下(10*40)觀察10個(gè)視野記錄結(jié)果。見(jiàn)表1。表1 兩種尿液檢查方法比較

2 結(jié)果

用尿11項(xiàng)尿液化學(xué)法與尿沉渣鏡檢潛血和紅細(xì)胞對(duì)比分析600份尿樣結(jié)果(+～+++)(25～200)細(xì)胞數(shù)/μl，兩種方法陽(yáng)性符合率，微量符合率和陰性符合率如下，陰性符合率97%，微量符合率65%，陽(yáng)性符合率29%。

3 討論

由上可知兩種方法陰性符合率為97%，陰性標(biāo)本中有12例紅細(xì)胞數(shù)10/μl維生素C濃度0.7～1.3mmol/L造成了假陰性結(jié)果。微量符合率為65%，其中不符合的40例標(biāo)本中，32例亞硝酸鹽陽(yáng)性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假陽(yáng)性結(jié)果[1]。陽(yáng)性符合率為29%，其中62例亞硝酸鹽陽(yáng)性白細(xì)胞+++，9例白細(xì)胞+++，造成了假陽(yáng)性結(jié)果，次氯酸，尿道感染產(chǎn)生的微生物中的過(guò)氧化物酶可使結(jié)果呈假陽(yáng)性。

篇4

資料與方法

儀器和試劑，日本sysmexUF-1000i；全自動(dòng)尿沉淀分析儀及配套試劑-桂林優(yōu)利特尿液干化學(xué)分析儀及配套試劑-日本OLYMPAS光學(xué)顯微鏡。對(duì)象：住院患者新鮮尿液1000份。

方法：1采集：用一次性無(wú)菌尿樣采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學(xué)分析儀，一管用于尿常規(guī)顯微鏡鏡檢。2UF-1000i型尿沉渣全自動(dòng)分析儀：每天開(kāi)機(jī)做空白檢測(cè)，合格后用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試檢，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。3尿干化學(xué)分析儀：用桂林優(yōu)利特500B尿液干化學(xué)分析儀專(zhuān)用定標(biāo)條對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)，每天均做質(zhì)控。取“尿十一項(xiàng)”干化學(xué)試劑于優(yōu)利特500B尿液自動(dòng)分析儀上，按操作說(shuō)明對(duì)每份混勻的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。4顯微鏡鏡檢：按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉(zhuǎn)速3000r/分，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。5正常參考范圍UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀：RBC 0～25/μl，尿液干化學(xué)分析法：RBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC 0～5/HP，超出此范圍視為陽(yáng)性。

方法：采用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)聯(lián)機(jī)后結(jié)果與顯微鏡結(jié)果進(jìn)行分析比較。

結(jié)果

通過(guò)1000份尿液檢測(cè)分析顯微鏡檢出陽(yáng)性90例(9%)，UF-1000i檢出陽(yáng)性118例(11.8%)，兩種方法符合率UF-1000i尿沉渣分析儀檢出的118例尿紅細(xì)胞陽(yáng)性通過(guò)鏡檢復(fù)查與之符合82例。符合率69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。結(jié)論通過(guò)對(duì)UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀，尿干化學(xué)法和顯微鏡鏡檢三者交叉互檢，聯(lián)合使用可排除假陽(yáng)性，假陰性結(jié)果。

顯微鏡結(jié)果：紅細(xì)胞以0～5/HP為正常，＞5/HP為異樣，檢出異樣90份(9.0%)。UF-1000i檢測(cè)結(jié)果紅細(xì)胞＞25/μl為陽(yáng)性，共檢出118份(11.8%)。兩種方法符合率UF-1000i尿液分析儀法檢出的118例尿紅細(xì)胞陽(yáng)性中通過(guò)鏡檢復(fù)查與之符合82例，符合69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。

討論

正常尿液不含紅細(xì)胞，血尿的出現(xiàn)及紅細(xì)胞的鑒別對(duì)臨床疾病診斷有重要益義。尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞的原理利用紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類(lèi)似過(guò)氧化物酶樣活性，可使過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色。尿干化學(xué)法具有快速，操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，便于自動(dòng)化分析，但由于方法學(xué)上局限，其主要用于粗篩工具，假陽(yáng)性及假陰性率均較高［1］。如尿液大量維生素C的存在，發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陽(yáng)性。尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶或菌尿使紅細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性。高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)會(huì)降低反應(yīng)的敏感性，一些鐵劑和碘化物等氧化劑使反應(yīng)呈假陽(yáng)性。尿沉渣UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀它到用流式細(xì)胞學(xué)原理，前散射信號(hào)ESC，側(cè)向散射是信號(hào)(SSC)及熒光信號(hào)(F1)與之換成光電信號(hào)進(jìn)行分析，面對(duì)各個(gè)粒子進(jìn)行識(shí)別紅細(xì)胞。尿流式沉渣分析是一種綜合運(yùn)用了流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗技術(shù)原理，具有快速，高效的特點(diǎn)，能較為準(zhǔn)確地有形成分的定量數(shù)據(jù)［2］。并可提供尿紅細(xì)胞的形態(tài)特征，為血尿來(lái)源提供信息。UF-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中的紅細(xì)胞時(shí)，當(dāng)尿中有大量的結(jié)晶(RISC形狀大小與實(shí)質(zhì)草酸鈣形狀非常相似)、酵母菌、細(xì)菌；某些病例中及有和RBC發(fā)生重疊的情況。對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，對(duì)影紅細(xì)胞會(huì)漏檢，從以上可以看出，尿沉渣分析儀在臨床上可作為一種技術(shù)一致，可比性強(qiáng)的篩選方法加以利用，并不能完全取代傳統(tǒng)的尿沉渣顯微鏡檢。UF-1000i尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞全為陰性時(shí)，其顯微鏡鏡檢結(jié)果也正常。當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陽(yáng)性而UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陰性時(shí)，主要是因?yàn)槟蛞褐泻杏坞x血紅蛋白或某些不耐熱的酶、肌紅蛋白等，如紅細(xì)胞處于不同滲透壓和pH環(huán)境中而造成溶血。當(dāng)尿干化學(xué)分析發(fā)檢測(cè)為陰性而UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，則主要是由于酵母菌、結(jié)晶和類(lèi)酵母菌的干擾，其中以結(jié)晶干擾最為常見(jiàn)。UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀可以對(duì)紅細(xì)胞、提供定量分析報(bào)告及散點(diǎn)圖，對(duì)于每一標(biāo)本檢測(cè)步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監(jiān)控的尿沉渣過(guò)篩檢測(cè)儀器。而干化學(xué)尿分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞，雖然簡(jiǎn)單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等，實(shí)際結(jié)果也不易于臨床動(dòng)態(tài)觀察。但是UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)尿中完整細(xì)胞有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破壞的紅細(xì)胞不能檢測(cè)，因此，UF-1000i尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀在尿液檢測(cè)的聯(lián)合應(yīng)用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽(yáng)性及假陰率，降低手工復(fù)檢率，降低人工誤差，而且借助儀器的自動(dòng)化、高精度也提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度，雖然尿沉渣聯(lián)干化學(xué)有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不代表它從根本取代傳統(tǒng)的顯微鏡，所以只有將干化學(xué)顯微鏡和尿沉渣分析儀聯(lián)合使用才能提高尿液檢查質(zhì)量，提高實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化水平和檢驗(yàn)效路率，為臨床提供快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果。

篇5

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-01

尿沉渣檢查是尿液分析的重要組成部分，對(duì)有形成分鑒定起確證作用，對(duì)臨床診斷治療、檢測(cè)及群體普查具有重要意義。杭州龍?chǎng)蜭X-3000全自動(dòng)尿沉渣分析儀以醫(yī)學(xué)圖象信息融合掃描處理技術(shù)應(yīng)用于全自動(dòng)顯微鏡鏡檢，機(jī)器視覺(jué)智能分析，干化學(xué)比色檢測(cè)化學(xué)指標(biāo)。我院自2009年起使用LX-3000全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣分析，對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)與鏡檢結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來(lái)自2012年2月—2012年9月本院門(mén)診及住院患者，取晨尿20ml，共1000例，男480例，女520例，年齡在5歲～80歲之間。

1.2 儀器和試劑

杭州龍?chǎng)慰萍脊旧a(chǎn)的LX-3000全自動(dòng)尿沉渣儀及其配套試劑。迪瑞500B型干化學(xué)分析儀及配套試劑，日本Olympus光學(xué)顯微鏡

1.3 方法

蔣新鮮晨尿，充分混勻后分二管，一管用于全自動(dòng)尿沉渣分析儀，另外一管用于光學(xué)顯微鏡鏡檢驗(yàn)。（1）尿沉渣全自動(dòng)分析儀。對(duì)照操作說(shuō)明進(jìn)行嚴(yán)格非離心法檢測(cè)。（2）按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的規(guī)定進(jìn)行光學(xué)顯微鏡鏡操作。離心機(jī)速率控制在1500r/min（離心半徑15cm），離心5min 后棄去上清液，將保留在底部的約0.2mL，帶沉淀的液體混勻，均勻涂片鏡檢。將紅細(xì)胞（RBC）和白細(xì)胞（WBC）在高倍鏡下分成20個(gè)視野進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)平均數(shù)。以上操作均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的中級(jí)職稱(chēng)以上技術(shù)人員在2 h內(nèi)完成。

（2）兩法陽(yáng)性率比較：顯微鏡鏡檢法測(cè)RBC陽(yáng)性率28.7%，WBC陽(yáng)性率33.7%；LX3000測(cè)RBC陽(yáng)性率39.7%，WBC陽(yáng)性率41.5%。所以，LX3000檢測(cè)中紅細(xì)胞陽(yáng)性率和白細(xì)胞陽(yáng)性率分別與顯微鏡檢結(jié)果中陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（3）兩法比較：以顯微鏡鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，LX3000分析儀測(cè)RBC假陽(yáng)性率為19.9%，假陰性率為11.1%；測(cè)WBC假陽(yáng)性率為16.4%，假陰性率為9.2%。所以，以顯微鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，LX3000對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果存在假陽(yáng)性及假陰性現(xiàn)象。

篇6

尿液常規(guī)檢測(cè)作為臨床檢驗(yàn)三大常規(guī)之一，在實(shí)際操作中我們發(fā)現(xiàn)尿液檢驗(yàn)在臨床上較嚴(yán)重易受各種物理、化學(xué)等因素的影響而使結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性。在此我們做了一些分析總結(jié)。

1 尿液標(biāo)本的采集 一般尿常規(guī)檢測(cè)應(yīng)盡量采用新鮮的晨尿，清洗外陰后留取中段尿，很少有患者能做到這一點(diǎn)，而醫(yī)生與護(hù)士有的也忽視提示患者正確留取尿樣標(biāo)本的方法。對(duì)于需要留取前段尿或后段尿的標(biāo)本應(yīng)是尤其重要的。隨機(jī)留取的尿液以中斷為宜。女性留取標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，防止陰道分泌物混入尿液中。留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，盡量使用醫(yī)院提供的一次性尿杯或試管。常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)留取尿量10ml左右，盡快送檢。標(biāo)本留好后將標(biāo)本放在指定位置，并告知檢驗(yàn)人員。

目前，尿液檢驗(yàn)多采用物理、化學(xué)和鏡檢的傳統(tǒng)方法檢驗(yàn) ，而在各醫(yī)院化學(xué)試紙條法應(yīng)用最為廣泛。尿液標(biāo)本易取得，并可多次檢測(cè)，成為方便患者的無(wú)害化檢查方法，但由于尿標(biāo)本的不穩(wěn)定性，極易受室溫、環(huán)境等變化而致使細(xì)菌生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)分解、有形成分及各種離子遭到破壞?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)用晨尿標(biāo)本，而一般患者將標(biāo)本放置后約2～4h才開(kāi)始在檢驗(yàn)科化驗(yàn)分析，這必然會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。各醫(yī)院可根據(jù)自己的作息時(shí)間，合理安排，確保在1h內(nèi)檢測(cè)完畢。

2 要避免各種干擾因素確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 化學(xué)尿試紙條應(yīng)用較廣泛，但其品種繁多，對(duì)尿液的敏感也不一致，蘸取尿液標(biāo)本的時(shí)間間隔把握不好使得后面序號(hào)的尿液等待檢測(cè)過(guò)程中與試劑模塊反應(yīng)時(shí)間加長(zhǎng)，造成假陽(yáng)性結(jié)果，以尿蛋白、尿RBC及尿WBC較明顯。

干化學(xué)試帶的潛血模塊對(duì)完整、破損及游離血紅蛋白均可反應(yīng)，檢測(cè)中常可見(jiàn)干化學(xué)試驗(yàn)呈陽(yáng)性(+)，而顯微鏡鏡檢呈陰性(-)，非腎性原因可有肌紅蛋白尿、菌尿或氧化型的物質(zhì)導(dǎo)致的RBC試驗(yàn)陽(yáng)性；極少數(shù)標(biāo)本有干化學(xué)試驗(yàn)呈陰性(-)而鏡檢呈陽(yáng)性(+)，這可能是高蛋白、高比密尿中RBC不溶解，試帶靈敏度降低，大量還原性藥物(如：維生素C)等導(dǎo)致假陰性(-)反應(yīng)。

尿WBC檢測(cè)常會(huì)有干化學(xué)試驗(yàn)呈陰性(-)，鏡檢呈陽(yáng)性(+)，其原因是干化學(xué)法檢測(cè)的是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的特異性酯酶，對(duì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞不反應(yīng)、或膿細(xì)胞是變性的WBC，已不含特異性酯酶；另外還可見(jiàn)存在大量蛋白質(zhì)、葡萄糖、維生素C 或服用先鋒Ⅳ、慶大霉素等可致假陰性(-)反應(yīng)[1]，極少數(shù)可能有干化學(xué)試驗(yàn)?zāi)騑BC呈陽(yáng)性(+)，而鏡檢呈陰性(-)，這可能是尿液在膀胱中存留時(shí)間 過(guò)長(zhǎng)或放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其它原因致WBC破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放至尿中所致[2]。

對(duì)干化學(xué)法蛋白質(zhì)檢測(cè)呈陰性(-)，也應(yīng)重視鏡下是否有管型的存在，因干化學(xué)分析法只對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感，對(duì)本周氏蛋白、粘蛋白不反應(yīng)，而實(shí)際操作中也有此情況下鏡下找到管型的情況[3]。

另外，機(jī)器的清潔也很重要，陽(yáng)性結(jié)果的尿液在儀器上檢測(cè)完成后應(yīng)及時(shí)清洗樣品運(yùn)輸槽，以免影響下一個(gè)在該位置檢測(cè)的標(biāo)本的準(zhǔn)確性。因此尿試紙條檢查法也有一定的局限性，一般只用于過(guò)篩試驗(yàn)檢查，但易受潮濕，或是強(qiáng)光刺激而失效，導(dǎo)致尿液分析儀器出現(xiàn)誤差，故還是要以鏡檢來(lái)提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此要做好尿液化學(xué)質(zhì)量控制，當(dāng)檢查結(jié)果與臨床結(jié)果不符時(shí)，要排除各種因素的干擾，認(rèn)真檢查，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3 顯微鏡檢的重要性 尿液沉渣檢查對(duì)腎臟疾病的檢測(cè)具有重要的意義，是診斷泌尿系疾病不可缺少的手段。尿液顯微鏡檢查的有形成分，可以發(fā)現(xiàn)RBC、WBC、管型、結(jié)晶等。紅細(xì)胞增多提示尿路出血，紅細(xì)胞形態(tài)的檢查，有助于確定出血來(lái)自腎小球或是下尿路。WBC或是膿細(xì)胞增多，提示尿路感染。管型增多提示腎小球腎炎、腎功能減退等。結(jié)晶的特殊形態(tài)也可以幫助確定胱氨酸尿、高尿酸癥、藥物結(jié)晶等?？梢?jiàn)尿液生化分析和顯微鏡檢查可為臨床提供廣泛的證據(jù)。決不可因試紙條陰性或是有RBC、WBC而取消尿沉渣的顯微鏡檢查。對(duì)不易識(shí)別的決不放過(guò)，可出去會(huì)診或是請(qǐng)教高資格檢驗(yàn)師辨認(rèn)，并結(jié)合臨床資料確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4 尿常規(guī)項(xiàng)目分析大致可分為四大類(lèi) 腎病類(lèi)、糖尿病類(lèi)、泌尿感染類(lèi)以及其他疾病類(lèi)。

4.1 腎病類(lèi)項(xiàng)目 酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(ERY、RBC)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為：4.6-8.0、1.005-1.030、陰性、淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。

4.2 糖尿病類(lèi)項(xiàng)目 酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。

4.3 泌尿感染類(lèi)項(xiàng)目 白細(xì)胞(WBC)、隱血或紅細(xì)胞(RBC)、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí)，尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽(yáng)性?；瘜W(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過(guò)篩作用,故臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。

4.4 其他疾病類(lèi)項(xiàng)目 主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽(yáng)性。以上指標(biāo)增高時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。

尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“+”或“+++”……或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽(yáng)性結(jié)果；相反，“-”就稱(chēng)陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要太緊張和太憂(yōu)慮；同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂(lè)觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。

總之，尿液常規(guī)檢查的主要目的是使尿沉渣顯微鏡的操作規(guī)范化，使結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性、更符合患者和臨床實(shí)際。

參考文獻(xiàn)