導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇尿液分析報告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2 由于電腦分析儀是用試帶比色片,采用的指示劑只對蛋白質(zhì)敏感,故該儀器尿蛋白檢出率比實際低。對臨床上特殊病例,為提高尿蛋白檢出陽性率,使用磺基水揚酸或加熱醋酸法測定蛋白是必要的。

3 隱血和紅細胞不成比例,隱血反應(yīng)高于鏡檢RBC,尿呈透明暗紅褐色,離心后顏色若不變,結(jié)合臨床可考慮為血紅蛋白尿,提示有溶血現(xiàn)象。血紅蛋白由尿中排出,具有診斷價值。

4 隱血試驗試紙是用鄰甲苯胺制成,對血紅蛋白高度靈敏,每0.1毫升尿液中,若有1個RBC的血紅蛋白即能測出。無論游離的還是存在于RBC中的血紅蛋白,均具有類似過氧化酶作用,此酶使過氧化氫菌香素釋放出新生態(tài)氧,從而使鄰甲苯胺氧化成鄰聯(lián)甲苯胺藍而成藍色。由于電腦分析儀過于敏感,故隱血“+”并沒意義,需“+”以上才有臨床意義。并且如尿酸鹽、磷酸鹽結(jié)晶亦可引起隱血假陽性,鏡檢可排除。一些疾病如輸血反應(yīng)、尿道炎、溶血性貧血、尿道結(jié)石、高血壓、燒傷感染等均可使尿隱血呈陽性。但尿內(nèi)RBC高至什么程度,儀器僅報告“+++”,故如不借助鏡檢,無法正確判定血尿嚴重程度。只作隱血試驗而不作鏡檢,則尿中RBC會被漏掉。

5 一些藥物如維生素C對尿隱血試驗有抑制作用,其能競爭性地奪取試劑中過氧化氫的氧,導(dǎo)致假陰性。因而應(yīng)用這類藥物時,隱血試驗陰性時要考慮藥物的作用。

6 環(huán)境與操作因素亦可影響尿隱血,使結(jié)果出現(xiàn)假陽性。實驗室溫度20℃左右為宜,故試劑帶從冰箱取出后應(yīng)在室溫中恢復(fù)溫度后才使用,使其更近似靶值。試劑帶浸濕方法亦影響結(jié)果,正確的方法是應(yīng)將試劑帶完全浸入尿中2 s,若尿量少,可用吸管滴加法浸入。受某些觸酶影響亦易可出現(xiàn)假陽性,故應(yīng)與鏡檢互相參照。

7 尿液分析儀測定尿膽原無陰性,即正常含量以下均報告“±”結(jié)果。因而對于疑有完全性阻塞性黃疸患者不宜僅用本法報告,應(yīng)改用Ehrlich法測定。

8 尿膽紅素測定陽性結(jié)果可靠,因該法靈敏度低,但不能排除假陰性,故結(jié)果與臨床診斷相互矛盾時,應(yīng)改作Harrisoh法重作,以確定結(jié)果。

篇2

隨著尿液分析儀的普遍使用，尿液干化學(xué)分析已成為許多醫(yī)院的常規(guī)項目。尿液干化學(xué)法具有操作簡便、快速、檢測尿量少、可獲得多項參數(shù)的優(yōu)點。但只能作為一個篩選作用，不能完全取代涂片鏡檢，尤其是尿中的有形成分。本文對尿液干化學(xué)法檢測尿隱血和尿沉渣鏡檢尿紅細胞數(shù)作一對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

臨床申請做尿液分析的住院患者新鮮晨尿500份。

1.2 實驗器材

日本OLYMPUS CX-21顯微鏡，德國科寶COMBI-500 型11項尿分析儀及配套試帶。

1.3 實驗方法

用一次性塑料杯隨機收集上述人員新鮮尿液充分混勻后用潔凈試管取尿液10ml。儀器操作嚴格按使用說明書進行，每天開機時均用校正帶對儀器進行校正，用室內(nèi)質(zhì)量控制物隨尿標本同時測定進行監(jiān)控。標本收集后1h內(nèi)完成檢測。尿液標本、試帶在檢測前恢復(fù)到室溫（25 ℃）[1]。

將試帶浸入尿液中2s后取出，在濾紙上吸去多余的尿液，置于COMBI-500型11項尿分析儀分析，標本再以2000 r/min離心5min，離心后手持離心管以45°～90°傾去上清液，離心管口用濾紙拭干，留取0.2ml尿沉渣標本，充分搖勻后鏡檢，在高倍鏡（10×40）觀察10個視野，記錄結(jié)果[2]。

2 檢測結(jié)果

用尿11項尿液干化學(xué)法分析儀與尿沉渣染色鏡檢尿隱血和RBC對比分析500份尿樣結(jié)果，見表1。

表1 兩種檢查方法檢測結(jié)果

注：尿液干化學(xué)法分析隱血實驗陽性（+～3+）紅細胞數(shù)（25～200細胞/μl[3]）

由表1看出，兩種方法陰性符合率、微量符合率和陽性符合率為分別為97.4%，69.2%，和29.4%。所以，只有將尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測，才能提高尿液檢驗的質(zhì)量。

3 討論

由表1看出，兩種方法的陰性符合率為97.4%，235例陰性標本中有6例RBC數(shù)15/μl，維生素C濃度0.8～1.2mmol/L，造成了假陰性結(jié)果。微量符合率為69.2%，其中不符合的48例標本中，13例亞硝酸鹽陽性，12例pH在8.5～9.0之間，8例尿蛋白質(zhì)陽性，造成了假陽性結(jié)果。尿液干化學(xué)分析報告的陽性、微量結(jié)果與尿沉渣鏡檢法符合率分別為29.4%和69.2%，兩者相差較大，必須進行鏡檢對照才能得出結(jié)論。

尿液干化學(xué)法測定尿紅細胞的原理是：尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，它催化過氧化物，使無色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{色的鄰甲聯(lián)苯胺，其顏色的深淺與紅細胞的多少成比例關(guān)系。

其原理表明，尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或細菌時，干化學(xué)法測定尿RBC就會出現(xiàn)假陽性；尿中有大量的維生素C時，可競爭性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性；腎病患者的紅細胞在腎臟或泌尿道破壞，或尿比重過低、尿pH值偏高，均易造成紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入尿中，造成所謂紅細胞干化學(xué)法檢測的假陽性現(xiàn)象；某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過氧化物酶都可引起假陽性的結(jié)果。

尿沉渣鏡檢（Examination of urinary sediments），是將新鮮尿離心后，經(jīng)顯微鏡檢查尿沉演物中各種有形成分的檢查方法，尿沉渣鏡檢尤對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、療效判斷、預(yù)后估計等有參考價值。但，尿沉渣檢查結(jié)果仍應(yīng)與尿理學(xué)、化學(xué)檢查結(jié)果相互參照，并應(yīng)密切結(jié)合臨床資料，才能得到客觀、準確的評價。尿沉渣鏡檢只能檢測未被破壞的紅細胞，這就是尿液干化學(xué)法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的主要原因。

尿沉渣顯微鏡檢查與干化學(xué)檢查法兩者原理截然不同，報告方式是兩種不同的概念，因而較難找出兩者準確的對應(yīng)關(guān)系。目前認為干化學(xué)檢查不能精確定量，僅作為健康篩選，因此決不可完全代替顯微鏡檢查。叢玉隆等通過6349例常規(guī)尿液標本的干化學(xué)、濕化學(xué)和顯微鏡法比較發(fā)現(xiàn)，干化學(xué)白細胞陽性，亞硝酸鹽陽性，尿蛋白>250mg/L，紅細胞結(jié)果>10個/μl為標準，其白細胞的敏感性為99.2%，特異性為65.9%，假陽性為34.1%，假陰性為0.80%。如以紅細胞結(jié)果>10個/μl為標準，其為紅細胞的敏感性為99.8%，特異性為76.6%，假陽性為30.9%，假陰性為0.13%。如白細胞檢查結(jié)果為陽性、尿蛋白結(jié)果>250mg/L及紅細胞>10個/μl為標準其管型漏檢率為0%。

綜上所述，尿液干化學(xué)分析不僅提高紅細胞的檢測敏感度，尤其對某些疾病或某些因素使紅細胞破壞的尿液標本，在顯微鏡下無法觀察到的情況下，尿液分析可提供一定的參考價值，如果兩種方法結(jié)果明顯不符，必須結(jié)合臨床綜合分析，決不能只看尿分析儀的檢測結(jié)果，而忽視鏡檢，更不能以干化學(xué)法代替鏡檢法。如果在干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運轉(zhuǎn)正常的情況下，試驗結(jié)果中白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽全部陰性及pH正常，可以免去對顯微鏡檢查，如果其中有1項陽性結(jié)果，必須同時進行顯微鏡檢查，為臨床提供準確的報告。

參 考 文 獻

篇3

本文對尿液紅細胞鏡檢與干化學(xué)法檢查進行比較分析，得出干化學(xué)法可以提高紅細胞檢測的靈敏度，對尿液紅細胞被破壞的樣本可以提供一定的參考價值，而鏡檢可以鑒別紅細胞的形態(tài)，對腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要的價值。

1 材料與方法

1.1 標本來源 臨床申請做尿液分析的門診患者新鮮尿600份。

1.2 實驗器材 上海XSP-4C顯微鏡，上海FACT-100全自動尿液分析儀及分析儀專用配套試帶，尿沉渣定量計數(shù)板。

1.3 實驗方法 用一次性塑料杯隨機收取上述新鮮尿液100ml，儀器操作嚴格按使用說明書進行，每天開機用校正帶及純水對儀器進行校正，標本收到1h內(nèi)完成，尿液試帶檢測恢復(fù)到室溫(25℃)，浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，鏡檢標本以1500r/min離心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣標本，搖勻后放入尿沉渣定量計數(shù)板進行檢測，在高倍鏡下(10*40)觀察10個視野記錄結(jié)果。見表1。表1 兩種尿液檢查方法比較

2 結(jié)果

用尿11項尿液化學(xué)法與尿沉渣鏡檢潛血和紅細胞對比分析600份尿樣結(jié)果(+～+++)(25～200)細胞數(shù)/μl，兩種方法陽性符合率，微量符合率和陰性符合率如下，陰性符合率97%，微量符合率65%，陽性符合率29%。

3 討論

由上可知兩種方法陰性符合率為97%，陰性標本中有12例紅細胞數(shù)10/μl維生素C濃度0.7～1.3mmol/L造成了假陰性結(jié)果。微量符合率為65%，其中不符合的40例標本中，32例亞硝酸鹽陽性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假陽性結(jié)果[1]。陽性符合率為29%，其中62例亞硝酸鹽陽性白細胞+++，9例白細胞+++，造成了假陽性結(jié)果，次氯酸，尿道感染產(chǎn)生的微生物中的過氧化物酶可使結(jié)果呈假陽性。

篇4

資料與方法

儀器和試劑，日本sysmexUF-1000i；全自動尿沉淀分析儀及配套試劑-桂林優(yōu)利特尿液干化學(xué)分析儀及配套試劑-日本OLYMPAS光學(xué)顯微鏡。對象：住院患者新鮮尿液1000份。

方法：1采集：用一次性無菌尿樣采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-1000i全自動尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學(xué)分析儀，一管用于尿常規(guī)顯微鏡鏡檢。2UF-1000i型尿沉渣全自動分析儀：每天開機做空白檢測，合格后用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試檢，嚴格按照操作說明進行檢測。3尿干化學(xué)分析儀：用桂林優(yōu)利特500B尿液干化學(xué)分析儀專用定標條對儀器進行定標，每天均做質(zhì)控。取“尿十一項”干化學(xué)試劑于優(yōu)利特500B尿液自動分析儀上，按操作說明對每份混勻的標本進行測定。4顯微鏡鏡檢：按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉(zhuǎn)速3000r/分，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，2小時內(nèi)檢測完畢。5正常參考范圍UF-1000i全自動尿沉渣分析儀：RBC 0～25/μl，尿液干化學(xué)分析法：RBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC 0～5/HP，超出此范圍視為陽性。

方法：采用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)聯(lián)機后結(jié)果與顯微鏡結(jié)果進行分析比較。

結(jié)果

通過1000份尿液檢測分析顯微鏡檢出陽性90例(9%)，UF-1000i檢出陽性118例(11.8%)，兩種方法符合率UF-1000i尿沉渣分析儀檢出的118例尿紅細胞陽性通過鏡檢復(fù)查與之符合82例。符合率69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。結(jié)論通過對UF-1000i全自動尿液分析儀，尿干化學(xué)法和顯微鏡鏡檢三者交叉互檢，聯(lián)合使用可排除假陽性，假陰性結(jié)果。

顯微鏡結(jié)果：紅細胞以0～5/HP為正常，＞5/HP為異樣，檢出異樣90份(9.0%)。UF-1000i檢測結(jié)果紅細胞＞25/μl為陽性，共檢出118份(11.8%)。兩種方法符合率UF-1000i尿液分析儀法檢出的118例尿紅細胞陽性中通過鏡檢復(fù)查與之符合82例，符合69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。

討論

正常尿液不含紅細胞，血尿的出現(xiàn)及紅細胞的鑒別對臨床疾病診斷有重要益義。尿干化學(xué)分析儀檢測尿液中的紅細胞的原理利用紅細胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶樣活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色。尿干化學(xué)法具有快速，操作簡單的特點，便于自動化分析，但由于方法學(xué)上局限，其主要用于粗篩工具，假陽性及假陰性率均較高［1］。如尿液大量維生素C的存在，發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)，致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陽性。尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶或菌尿使紅細胞出現(xiàn)假陽性。高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)會降低反應(yīng)的敏感性，一些鐵劑和碘化物等氧化劑使反應(yīng)呈假陽性。尿沉渣UF-1000i全自動尿沉渣分析儀它到用流式細胞學(xué)原理，前散射信號ESC，側(cè)向散射是信號(SSC)及熒光信號(F1)與之換成光電信號進行分析，面對各個粒子進行識別紅細胞。尿流式沉渣分析是一種綜合運用了流式細胞術(shù)和電阻抗技術(shù)原理，具有快速，高效的特點，能較為準確地有形成分的定量數(shù)據(jù)［2］。并可提供尿紅細胞的形態(tài)特征，為血尿來源提供信息。UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿中的紅細胞時，當尿中有大量的結(jié)晶(RISC形狀大小與實質(zhì)草酸鈣形狀非常相似)、酵母菌、細菌；某些病例中及有和RBC發(fā)生重疊的情況。對破損的細胞不能檢測，對影紅細胞會漏檢，從以上可以看出，尿沉渣分析儀在臨床上可作為一種技術(shù)一致，可比性強的篩選方法加以利用，并不能完全取代傳統(tǒng)的尿沉渣顯微鏡檢。UF-1000i尿沉渣全自動分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測尿液標本中的紅細胞全為陰性時，其顯微鏡鏡檢結(jié)果也正常。當尿干化學(xué)分析法檢測為陽性而UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測為陰性時，主要是因為尿液中含有游離血紅蛋白或某些不耐熱的酶、肌紅蛋白等，如紅細胞處于不同滲透壓和pH環(huán)境中而造成溶血。當尿干化學(xué)分析發(fā)檢測為陰性而UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測為陽性時，則主要是由于酵母菌、結(jié)晶和類酵母菌的干擾，其中以結(jié)晶干擾最為常見。UF-1000i全自動尿沉渣分析儀可以對紅細胞、提供定量分析報告及散點圖，對于每一標本檢測步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質(zhì)量控制和標準化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監(jiān)控的尿沉渣過篩檢測儀器。而干化學(xué)尿分析儀檢測尿中紅細胞，雖然簡單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等，實際結(jié)果也不易于臨床動態(tài)觀察。但是UF-1000i全自動尿沉渣分析儀只能對尿中完整細胞有形成分進行檢測，對破壞的紅細胞不能檢測，因此，UF-1000i尿沉渣全自動分析儀和尿干化學(xué)分析儀在尿液檢測的聯(lián)合應(yīng)用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽性及假陰率，降低手工復(fù)檢率，降低人工誤差，而且借助儀器的自動化、高精度也提高了檢測的準確度，雖然尿沉渣聯(lián)干化學(xué)有很多優(yōu)點，但并不代表它從根本取代傳統(tǒng)的顯微鏡，所以只有將干化學(xué)顯微鏡和尿沉渣分析儀聯(lián)合使用才能提高尿液檢查質(zhì)量，提高實驗室自動化水平和檢驗效路率，為臨床提供快速、準確的尿常規(guī)檢查結(jié)果。

篇5

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

尿沉渣檢查是尿液分析的重要組成部分，對有形成分鑒定起確證作用，對臨床診斷治療、檢測及群體普查具有重要意義。杭州龍鑫LX-3000全自動尿沉渣分析儀以醫(yī)學(xué)圖象信息融合掃描處理技術(shù)應(yīng)用于全自動顯微鏡鏡檢，機器視覺智能分析，干化學(xué)比色檢測化學(xué)指標。我院自2009年起使用LX-3000全自動尿沉渣分析儀進行尿沉渣分析，對紅細胞、白細胞的檢測與鏡檢結(jié)果進行比較，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來自2012年2月—2012年9月本院門診及住院患者，取晨尿20ml，共1000例，男480例，女520例，年齡在5歲～80歲之間。

1.2 儀器和試劑

杭州龍鑫科技公司生產(chǎn)的LX-3000全自動尿沉渣儀及其配套試劑。迪瑞500B型干化學(xué)分析儀及配套試劑，日本Olympus光學(xué)顯微鏡

1.3 方法

蔣新鮮晨尿，充分混勻后分二管，一管用于全自動尿沉渣分析儀，另外一管用于光學(xué)顯微鏡鏡檢驗。（1）尿沉渣全自動分析儀。對照操作說明進行嚴格非離心法檢測。（2）按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的規(guī)定進行光學(xué)顯微鏡鏡操作。離心機速率控制在1500r/min（離心半徑15cm），離心5min 后棄去上清液，將保留在底部的約0.2mL，帶沉淀的液體混勻，均勻涂片鏡檢。將紅細胞（RBC）和白細胞（WBC）在高倍鏡下分成20個視野進行觀察，統(tǒng)計平均數(shù)。以上操作均由一名經(jīng)驗豐富的中級職稱以上技術(shù)人員在2 h內(nèi)完成。

（2）兩法陽性率比較：顯微鏡鏡檢法測RBC陽性率28.7%，WBC陽性率33.7%；LX3000測RBC陽性率39.7%，WBC陽性率41.5%。所以，LX3000檢測中紅細胞陽性率和白細胞陽性率分別與顯微鏡檢結(jié)果中陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

（3）兩法比較：以顯微鏡鏡檢法為標準，LX3000分析儀測RBC假陽性率為19.9%，假陰性率為11.1%；測WBC假陽性率為16.4%，假陰性率為9.2%。所以，以顯微鏡檢結(jié)果為金標準，LX3000對紅細胞和白細胞檢測結(jié)果存在假陽性及假陰性現(xiàn)象。

篇6

尿液常規(guī)檢測作為臨床檢驗三大常規(guī)之一，在實際操作中我們發(fā)現(xiàn)尿液檢驗在臨床上較嚴重易受各種物理、化學(xué)等因素的影響而使結(jié)果出現(xiàn)假陽性和假陰性。在此我們做了一些分析總結(jié)。

1 尿液標本的采集 一般尿常規(guī)檢測應(yīng)盡量采用新鮮的晨尿，清洗外陰后留取中段尿，很少有患者能做到這一點，而醫(yī)生與護士有的也忽視提示患者正確留取尿樣標本的方法。對于需要留取前段尿或后段尿的標本應(yīng)是尤其重要的。隨機留取的尿液以中斷為宜。女性留取標本時應(yīng)避開經(jīng)期，防止陰道分泌物混入尿液中。留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，盡量使用醫(yī)院提供的一次性尿杯或試管。常規(guī)檢驗應(yīng)留取尿量10ml左右，盡快送檢。標本留好后將標本放在指定位置，并告知檢驗人員。

目前，尿液檢驗多采用物理、化學(xué)和鏡檢的傳統(tǒng)方法檢驗 ，而在各醫(yī)院化學(xué)試紙條法應(yīng)用最為廣泛。尿液標本易取得，并可多次檢測，成為方便患者的無害化檢查方法，但由于尿標本的不穩(wěn)定性，極易受室溫、環(huán)境等變化而致使細菌生長、蛋白質(zhì)分解、有形成分及各種離子遭到破壞?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生強調(diào)用晨尿標本，而一般患者將標本放置后約2～4h才開始在檢驗科化驗分析，這必然會影響檢驗結(jié)果的可靠性。各醫(yī)院可根據(jù)自己的作息時間，合理安排，確保在1h內(nèi)檢測完畢。

2 要避免各種干擾因素確保檢驗結(jié)果的準確性 化學(xué)尿試紙條應(yīng)用較廣泛，但其品種繁多，對尿液的敏感也不一致，蘸取尿液標本的時間間隔把握不好使得后面序號的尿液等待檢測過程中與試劑模塊反應(yīng)時間加長，造成假陽性結(jié)果，以尿蛋白、尿RBC及尿WBC較明顯。

干化學(xué)試帶的潛血模塊對完整、破損及游離血紅蛋白均可反應(yīng)，檢測中?？梢姼苫瘜W(xué)試驗呈陽性(+)，而顯微鏡鏡檢呈陰性(-)，非腎性原因可有肌紅蛋白尿、菌尿或氧化型的物質(zhì)導(dǎo)致的RBC試驗陽性；極少數(shù)標本有干化學(xué)試驗呈陰性(-)而鏡檢呈陽性(+)，這可能是高蛋白、高比密尿中RBC不溶解，試帶靈敏度降低，大量還原性藥物(如：維生素C)等導(dǎo)致假陰性(-)反應(yīng)。

尿WBC檢測常會有干化學(xué)試驗呈陰性(-)，鏡檢呈陽性(+)，其原因是干化學(xué)法檢測的是中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)的特異性酯酶，對淋巴細胞、單核細胞不反應(yīng)、或膿細胞是變性的WBC，已不含特異性酯酶；另外還可見存在大量蛋白質(zhì)、葡萄糖、維生素C 或服用先鋒Ⅳ、慶大霉素等可致假陰性(-)反應(yīng)[1]，極少數(shù)可能有干化學(xué)試驗?zāi)騑BC呈陽性(+)，而鏡檢呈陰性(-)，這可能是尿液在膀胱中存留時間 過長或放置時間過長或其它原因致WBC破壞，中性粒細胞酯酶釋放至尿中所致[2]。

對干化學(xué)法蛋白質(zhì)檢測呈陰性(-)，也應(yīng)重視鏡下是否有管型的存在，因干化學(xué)分析法只對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感，對本周氏蛋白、粘蛋白不反應(yīng)，而實際操作中也有此情況下鏡下找到管型的情況[3]。

另外，機器的清潔也很重要，陽性結(jié)果的尿液在儀器上檢測完成后應(yīng)及時清洗樣品運輸槽，以免影響下一個在該位置檢測的標本的準確性。因此尿試紙條檢查法也有一定的局限性，一般只用于過篩試驗檢查，但易受潮濕，或是強光刺激而失效，導(dǎo)致尿液分析儀器出現(xiàn)誤差，故還是要以鏡檢來提高結(jié)果的準確性。因此要做好尿液化學(xué)質(zhì)量控制，當檢查結(jié)果與臨床結(jié)果不符時，要排除各種因素的干擾，認真檢查，確保試驗結(jié)果的準確性。

3 顯微鏡檢的重要性 尿液沉渣檢查對腎臟疾病的檢測具有重要的意義，是診斷泌尿系疾病不可缺少的手段。尿液顯微鏡檢查的有形成分，可以發(fā)現(xiàn)RBC、WBC、管型、結(jié)晶等。紅細胞增多提示尿路出血，紅細胞形態(tài)的檢查，有助于確定出血來自腎小球或是下尿路。WBC或是膿細胞增多，提示尿路感染。管型增多提示腎小球腎炎、腎功能減退等。結(jié)晶的特殊形態(tài)也可以幫助確定胱氨酸尿、高尿酸癥、藥物結(jié)晶等。可見尿液生化分析和顯微鏡檢查可為臨床提供廣泛的證據(jù)。決不可因試紙條陰性或是有RBC、WBC而取消尿沉渣的顯微鏡檢查。對不易識別的決不放過，可出去會診或是請教高資格檢驗師辨認，并結(jié)合臨床資料確保結(jié)果的準確性。

4 尿常規(guī)項目分析大致可分為四大類 腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。

4.1 腎病類項目 酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細胞(ERY、RBC)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為：4.6-8.0、1.005-1.030、陰性、淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。

4.2 糖尿病類項目 酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。

4.3 泌尿感染類項目 白細胞(WBC)、隱血或紅細胞(RBC)、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當泌尿系統(tǒng)受到細菌感染時，尿中往往出現(xiàn)白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時也會為陽性?；瘜W(xué)檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用,故臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準。

4.4 其他疾病類項目 主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。

尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“+”或“+++”……或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果；相反，“-”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報告時，要客觀地分析報告，因為有許多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時，請不要太緊張和太憂慮；同樣，當出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗結(jié)果時，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。

總之，尿液常規(guī)檢查的主要目的是使尿沉渣顯微鏡的操作規(guī)范化，使結(jié)果更準確、更具有可比性、更符合患者和臨床實際。

參考文獻