導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇心外科護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

［關(guān)鍵詞］病房；失眠；護理

失眠作為一種常見的睡眠障礙，給不少患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來許多困擾，它使人們的生理節(jié)律紊亂，活動能力嚴重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流動病學(xué)研究

據(jù)調(diào)查，全球范圍內(nèi)，失眠人群占總?cè)巳旱?0%~50%。失眠分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類型，前者占失眠的25%，是失眠的一種臨床癥狀表現(xiàn)的一種疾病，后者則繼發(fā)于疾病，精神因素屬于疾病的一種臨床癥狀。

2失眠的原因

2.1環(huán)境因素和生活習(xí)慣的改變

一個得了某種疾病的患者，突然從溫暖舒適的家中被送到一個陌生、有與世隔絕感［1］的環(huán)境,特別是病房的噪聲，據(jù)國際噪聲協(xié)會規(guī)定，日間噪聲應(yīng)低于45dB，夜間噪聲應(yīng)低于20dB。噪聲可刺激交感神經(jīng)，使患者的心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠。還有病房的光線、設(shè)備的運轉(zhuǎn)，同室病友的和鼾聲，單調(diào)的生活，規(guī)律的作息時間和醫(yī)護人員頻繁護理及治療的干擾，都是患者抱怨的原因之一。

2.2護理措施

針對以上因素我們醫(yī)護人員應(yīng)該采取相應(yīng)措施，給患者提供一個安靜熟悉的休息環(huán)境，讓病人生活得舒適些。比如剛?cè)朐旱牟∪?，護理人員應(yīng)該讓其充分熟悉病房環(huán)境、陪護、探視及作息制度，營造良好的睡眠環(huán)境，提供柔軟舒適、整潔的床鋪，高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間盡量使用柔和的壁燈，對一些同室使用的儀器聲、談話聲盡量降至最低限度。尊重和照顧病人不同的生活習(xí)慣，協(xié)助病人制定好作息時間，防止睡眠顛倒，協(xié)助病人飲用各種熱飲，及各種有助于入睡的活動。比如晚上睡前給病人用溫水洗腳。合理安排好護理程序，將治療操作盡量安排在一定時間內(nèi)完成，或者盡可能不在夜間進行，做到“四輕”（走路、關(guān)門窗、操作、說話），并去除各種可能引起不安全感的因素，盡量減少對患者睡眠的干預(yù)。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一個重要因素。由于角色的轉(zhuǎn)換，大部份病人都會出現(xiàn)不同程度的焦慮。尤其女性及中青年，都會擔(dān)心疾病預(yù)后、牽掛家人、擔(dān)心術(shù)后影響工作和學(xué)業(yè)，擔(dān)心手術(shù)意外，害怕疼痛，擔(dān)心不能忍受術(shù)后疼痛而產(chǎn)生害怕心理等等影響。大部分老年人曾經(jīng)是工作崗位上的領(lǐng)導(dǎo)者，現(xiàn)在則是一個得了絕癥的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他們中有不少人不了解自已的病情和治療方法，缺乏信息傳遞而深感不安、抑郁，這些因素嚴重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

3.2護理措施

醫(yī)護人員應(yīng)設(shè)法了解其心理狀況，多與患者交談，利用一切與病人接觸的機會，與病人面對面的交談。此時應(yīng)注意交談的技巧，考慮到病人的生活習(xí)慣和文化背景，知識層次，人際關(guān)系及信仰等情況，利用通俗易懂的語言，把健康教育內(nèi)容傳授予病人，針對性地將疾病的發(fā)展情況、可能產(chǎn)生的后果、手術(shù)大致過程及手術(shù)后情況對病人進行講解，使病人對疾病、對手術(shù)有較全面的了解，從而做好應(yīng)對疾病的充分思想準備，同時教會病人如何配合手術(shù)，以減少手術(shù)后不適，預(yù)防并發(fā)癥。建立朋友式關(guān)系，利于護患雙方的溝通和理解。他們受疼痛與失眠的雙重折磨，我們護士應(yīng)抱同情心，讓他們在病房如同在家一樣，才能取得病人信任，有目的地引導(dǎo)病人，建立良好的遵醫(yī)行為。不能言語者，應(yīng)提供紙筆或手語等方法，讓其充分表達內(nèi)心愿望和要求，并加強疾病相關(guān)知識的宣傳，必要時可充分發(fā)動其家庭社會支持系統(tǒng)提供情感支持，利于睡眠。

4軀體因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手術(shù)科，術(shù)后切口疼痛、腹脹等不適是常見的癥狀。大部分病人都會因術(shù)后留置多條管道而引起牽拉痛，或者缺乏疾病的有關(guān)知識而對疼痛時采取不適當(dāng)?shù)模窃斐煞莿?chuàng)傷部位的主要原因。

4.2護理措施

護士應(yīng)加強疾病知識的宣教，教會患者如何正確采取舒適，妥置管道，避免管道過多引起的牽拉痛。同時避免過頻的翻身拍背而引起不適。必要時正確服用止痛藥或者和催眠藥物等。有些醫(yī)護人員認為毒麻藥會產(chǎn)生成癮［2］，盡量讓患者忍受疼痛，導(dǎo)致患者精神過度緊張而引起失眠。美國一項調(diào)查表明，在12000例用過的患者中僅4例成癮。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該改變觀念，用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規(guī)律。正確認識毒麻藥的影響，加強對疾病認識，對毒麻藥品知識的宣教，正確對待疼痛的控制。在使用毒麻藥的同時，必須對使用的患者的效果進行評價，并觀察其副作用，注意利用一切可能的有利因素與這些藥相配合。

5小結(jié)

外科病人失眠是常見的，與患者的生活習(xí)慣、心理因素、軀體創(chuàng)傷、醫(yī)護人員等有關(guān)。所以，合理安排護理措施、加強心理護理、營造良好的睡眠環(huán)境、管道的妥善固定、增進舒適是預(yù)防和改善失眠的關(guān)鍵。

篇2

研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學(xué)模式，對照組護生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學(xué)實施

1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源

觀察組護生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學(xué)會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學(xué)步驟

觀察組護生隨機分配任務(wù)小組，每組4名～6名護生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術(shù)進行教學(xué)中重難點的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據(jù)的等級。

1．2．2．3評價方法

教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計問卷調(diào)查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學(xué)的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進行考核，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一閱卷。

1．2．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19．0分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。

2討論

2.1以循證護理為依托的信息化教學(xué)可提高護生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護生知識學(xué)習(xí)的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望

問卷調(diào)查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動參與教學(xué)，以循證護理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構(gòu)建，形成一個完整的知識網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對性地加強護生的學(xué)習(xí)能力，適時指導(dǎo)護生進行知識的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。

篇3

隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及交通運輸多樣化的因素，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。骨科大部分的患者為外傷入院，很多患者既往體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進行及預(yù)后，同時使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增多。因此，術(shù)前做好心理護理，是保證手術(shù)順利進行的環(huán)節(jié)。現(xiàn)對165例骨科外傷患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)進行調(diào)查分析并予以相應(yīng)的護理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料2005年6月～2005年10月我科收治的外傷患者165例，男102例，女63例，年齡6～58歲，平均年齡33.4歲；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮膚或軟組織缺損38例，肢體離斷傷4例，胸腰椎壓縮性骨折15例，脊髓損傷致不全截癱3例。

1.2調(diào)查方法采用本科設(shè)計的問卷表對165例患者的術(shù)前心理狀態(tài)進行評估：從護士與患者交流時所用的語言、語氣及動作等信息反饋中獲得，并給予對應(yīng)的心理護理后護士補填表格，護理效果應(yīng)根據(jù)患者的情緒變化、對手術(shù)的配合及家屬是否支持等情況來判斷。

2結(jié)果

患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)，見表1。表1本組患者的術(shù)前心理特點

3護理干預(yù)

3.1怕痛患者的心理護理為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動的與患者交流，平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神力量，使患者減輕心理負擔(dān)；同時告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂觀地接受手術(shù)。

3.2緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后患者的心理護理醫(yī)護人員態(tài)度應(yīng)輕柔和諧，遇到意外時要保持冷靜、舉止穩(wěn)重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極暗示，造成患者緊張；護士用熟練的操作進行術(shù)前準備工作時，應(yīng)主動與患者交流，這樣可使患者有一種親切感和安全感；在患者敘述病情時不要東張西望，應(yīng)認真傾聽患者的訴說，對其處境予以充分的理解和尊重［1］，接受患者的感受和看法，對出現(xiàn)的問題盡量給予及時的解決，以便與患者建立良好的護患關(guān)系；盡量不要在患者面前談?wù)摬∏?，并勸說家屬要控制自己的情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態(tài)度，讓患者的情緒穩(wěn)定下來，主動配合醫(yī)護人員，以良好的心境迎接手術(shù)；還可應(yīng)用行為控制技術(shù)［2］（放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)能有效地對抗焦慮；示范法，即患者通過學(xué)習(xí)手術(shù)效果良好的患者是如何克服術(shù)前恐懼，取得最好的手術(shù)效果的事例掌握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法）。

3.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護理患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護士要充分利用術(shù)前接觸患者機會多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負面心理；告訴患者不良情緒會影響手術(shù)的順利進行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢，積極配合手術(shù)，以提高對治療的信心。

3.4因經(jīng)濟困難擔(dān)心醫(yī)療費用患者的心理護理對這種患者要盡量為其排憂解難，向其說明醫(yī)院的收費標準，并建議醫(yī)師在整個治療過程中要考慮患者的費用問題，盡可能節(jié)約；安排家屬及時探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵，均能增強患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術(shù)前焦慮心理。

4結(jié)論

骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會影響手術(shù)和治療，不利于機體的康復(fù)［3］。因此，在對患者進行及時有效地搶救措施的同時，必要的心理護理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，積極與醫(yī)護人員配合，從而達到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【參考文獻】

篇4

外科護理實驗教學(xué)肩負著傳授外科護理基本知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生解決分析問題能力，養(yǎng)成良好專業(yè)行為、職業(yè)態(tài)度，提高角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重任[1]。我院自2010年開始，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件，在外科護理實驗操作課中探索應(yīng)用設(shè)計性實驗教學(xué)法，取得了良好效果。

1 設(shè)計性實驗的實施

1.1 實驗方案的設(shè)計 外科護理實驗操作課內(nèi)容包括外科無菌技術(shù)、備皮法、更換引流袋、造口護理、傷口換藥等五個內(nèi)容。在上課前兩周，由老師圍繞課時目標，對臨床真實病例重新進行編輯，使病例資料更為生動和貼近教學(xué)目標，為了加強學(xué)生對臨床工作的了解，還可以提供相關(guān)的臨床視頻。要求學(xué)生針對病例資料提出相應(yīng)的護理診斷，圍繞課時目標設(shè)計操作流程，其實施形式、內(nèi)容、步驟不限，同時至少針對其中的一條護理診斷提出護理措施并深入研究，書寫論文。學(xué)生根據(jù)老師的要求，每6-8人一組，在結(jié)合所學(xué)知識并查閱參考文獻的基礎(chǔ)上對病例資料進行討論分析，自主設(shè)計實驗方案，制定操作實施流程，確定小組研究方向。

1.2 實驗操作 實驗操作在模擬實驗室進行，由兩名老師參與指導(dǎo)。為了保證課時目標的完成，每組限時十分鐘。實驗組要用操作展示的方式展現(xiàn)其操作流程，展示過程中要求設(shè)定臨床情景，進行角色扮演，增加角色互動。操作結(jié)束后小組派出一名成員對病例進行分析，以幻燈片的形式對小組研究課題進行闡述，其他組可對該組成員提問，進行辯論。老師在實驗課結(jié)束前對每組表現(xiàn)進行評價、演示規(guī)范的操作流程，并就當(dāng)前臨床新進展與學(xué)生進行交流，引導(dǎo)學(xué)生進一步探索新知識[2]。

1.3 撰寫實驗報告 各小組實驗完成后需對各自的實驗結(jié)果進行自評，結(jié)合老師的評價，書寫實驗報告，報告中要指出實驗中存在的問題及正確的方法，同時書寫實驗心得。

2 設(shè)計性實驗實施的效果和體會

2.1 實驗教學(xué)效果

2.1.1 學(xué)生實驗考核成績評定方法 實驗成績由課堂表現(xiàn)、操作考試、論文質(zhì)量三方面決定。其中課堂表現(xiàn)占40%，根據(jù)其實驗方案是否合理、解決問題是否遵循整體護理思路、實驗結(jié)果是否詳細、實驗報告書寫質(zhì)量進行評定；操作考試占30%，在期末考試時，由學(xué)生抽簽考核其中一項操作，根據(jù)評分標準評定；論文占30%，根據(jù)其思路是否清晰、表述是否流暢、格式是否規(guī)范評定。

2.1.2 學(xué)生實驗考核成績 以2009級四年制護理本科生為例，實驗教學(xué)對象58人，其中男生6人，女生52人，平均年齡20歲。實驗考核成績90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。

2.1.3 學(xué)生對設(shè)計性實驗課評價反饋 見表1。

2.2 實驗教學(xué)體會

2.2.1 增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了科研能力 設(shè)計性實驗教學(xué)方法改變了以往以老師為主體的填鴨式教學(xué)方法，教學(xué)過程完全以學(xué)生為主體，沒有規(guī)定的形式和內(nèi)容，學(xué)生可以充分展示自己的創(chuàng)新能力、想象能力和設(shè)計能力。實驗過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很強，為了設(shè)計出最好的實驗方案，查閱了大量的學(xué)術(shù)文獻，在小組內(nèi)激烈的進行討論，通過確立實驗方案、制作幻燈片、撰寫論文、書寫實驗報告等過程，有效的提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。

2.2.2 培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，有助于向臨床角色轉(zhuǎn)換 實驗課以真實的臨床病例為架構(gòu)，輔以臨床視頻，拉近了課堂與臨床的距離。學(xué)生要在充分解讀病例的基礎(chǔ)上確立實驗設(shè)計方向，在發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上修正實驗實施步驟，并運用已學(xué)的知識尋求解決問題的方案，從而培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，為學(xué)生向臨床角色轉(zhuǎn)換打下良好基礎(chǔ)。

2.2.3 理論與實踐結(jié)合，促進了學(xué)生對知識的掌握 以往的實驗操作課，學(xué)生僅僅對示范操作進行機械的模仿，缺乏深刻的理解。學(xué)生通過參與設(shè)計性實驗，在解決問題的過程中將理論知識與實踐結(jié)合起來，加深了對相關(guān)知識的理解，促進了課時目標的完成。在期末操作考核中，成績在80分以上者占74.2%。

2.2.4 培養(yǎng)了良好的溝通能力和協(xié)作精神 本實驗課小組的課

堂表現(xiàn)得分即為每個成員的得分。為了取得更好的成績，小組成員必須合理分工、密切配合。實驗課上的角色扮演和互動，既激發(fā)了學(xué)生對臨床工作的想象，也較好的培養(yǎng)了他們的溝通能力。

篇5

我是外科護士XX，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校， 1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護士應(yīng)謹慎語言，1997外科應(yīng)該加強TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護。回來后積極投入外科臨床護理中， 隨著臨床護理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生，目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ?。積極參加醫(yī)院組織各種活動，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進取團結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1、在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2、提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個輕松和諧友愛的環(huán)境。（1）記住每個人的生日，送一份小禮品。（2）手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。（3）科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。（4）每月一次工會活動，勞役結(jié)合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3、不斷加強醫(yī)護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4、重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

5、增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。（1）控制藥比，（2）增加純收入。（3）嚴格管理科室各種儀器，專人管理。（4）專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)

篇6

我是外科護士，生于年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校，1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護士應(yīng)謹慎語言，1997外科應(yīng)該加強TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護。回來后積極投入外科臨床護理中，隨著臨床護理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生，目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進取團結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個人的生日，送一份小禮品。(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。(4)每月一次工會活動，勞役結(jié)合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3不斷加強醫(yī)護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4。重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。[本5，增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比，(2)增加純收入。(3)嚴格管理科室各種儀器，專人管理。(4)專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)

篇7

【中圖分類號】GB7713-87【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是護理科技論文，其論點要明確，資料真實可靠，數(shù)據(jù)準確，層次清楚，具有科學(xué)性、實用性，書寫工整，文字精練、規(guī)范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護理科技論文撰寫的質(zhì)量，筆者將自己撰寫論文的體會及看法淺談如下。

1 文題的命名

1.1 命題的類型:一般用護理方法、用護理結(jié)果、用研究對象進行命名。

1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標點符號，但末尾不能用標點符號，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號。

2 作者及單位

實質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時確定，在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對編輯部修改意見進行核修，在學(xué)術(shù)界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負責(zé)。

3 摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個要點，每個要點的內(nèi)容要具體，簡明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。

4 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫(yī)學(xué)名詞（由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針速度對比”（華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進針 快速進針 對比。

5 引言（前言）

6 材料與方法

6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來源和產(chǎn)品號等內(nèi)容，以便重復(fù)實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統(tǒng)計方法的來源。

6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標。

7 結(jié)果

用文字敘述、表格或繪圖說明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時防止微量空氣進入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實驗組進行對比，列出每組在靜脈推注時有空氣進入血管的是多少例，無空氣進入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個對比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。

8 討論

主要對本文研究的結(jié)果進行評價、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對自己研究的結(jié)果進行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。

9 參考文獻的標注方法

參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號標出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規(guī)定）。

[期刊] 序號 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。

[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護理,2005，4（2）：54-55

[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2005，4（2）：14-15

[書籍] 序號 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。

[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263

10 標題層次

標題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個數(shù)字符號之間加下圓點相隔，最末數(shù)字后面不加標點。標題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級標題為1.，第二級標題為1.1，第三級標題為1.1.1，第四級標題為1.1.1.1，各級標題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標題或具體內(nèi)容。

參考文獻

篇8

外科護理是當(dāng)前醫(yī)院護理中比較普遍的康復(fù)方法，也是盡快幫助病人恢復(fù)健康的措施。外科護理包括多種方式，在具體的操作中也存在著不同，大部分都是從病因出發(fā)進行的護理。在整個護理方式體系中，心理護理是比較特殊的方式，也是比較有效的方式。具體來說就是從心理上指導(dǎo)患者配合治療、保持其心情舒暢，尤其是對需要進行手術(shù)或者已經(jīng)進行手術(shù)的病人，心理護理尤為重要。外科護理的對象通常是一些因為突然事件所受到傷害的人，通過手術(shù)治療是關(guān)鍵，同時由于傷害的突然性，也容易造成其心理上的負擔(dān)，從而產(chǎn)生恐慌、焦慮的癥狀，這些問題難以通過手術(shù)進行治療。因此，外科疾病治療中就需要輔之以心理治療，兩者結(jié)合并用才能達到最佳效果。本文通過對某醫(yī)院進行外科手術(shù)的一定數(shù)量病例進行調(diào)查，通過有區(qū)分的使用不同的治療方法對患者進行治療，進而證明心理治療在外科護理中的重要性。

1資料的確定和研究的方法

1.1資料的確定本次論文將選擇100例進行外科疾病手術(shù)的患者，材料來源從某醫(yī)院進行外科治療的人員中確定，為更好的研究心理治療的作用將其中的70例作為包括心理護理的一組，另外30例病人除了心理護理之外，其他治療和護理方式與前面70例患者一樣。[1]

1.2研究的方法在同一段時間內(nèi)對100名患者進行治療和護理，包括外科手術(shù)前、后兩個時期，詳細記錄每個階段患者的情況。對于進行心理護理的人員，要采有用針對性的心理護理種類，并記錄下心理護理后患者反應(yīng)。

2心理護理的具體操作

2.1心理護理的具體執(zhí)行階段和要求心理護理的操作要求細致和謹慎，只有這樣才能達到心理護理的目的，取得良好的效果，因此，應(yīng)當(dāng)明確以下三點內(nèi)容：首先，要制定一份詳細、可行的心理護理方案。將具體的護理方案作為指導(dǎo)心理護理的要求，并且做到能夠保證在護理中得到統(tǒng)一執(zhí)行的護理方法、標準。在方案中應(yīng)當(dāng)充分明確每個患者的具體病癥和具有的心理特點；其次，護理的階段包括手術(shù)前和手術(shù)后，手術(shù)前的心理護理要把握好患者的心理變化?；颊咴谑中g(shù)前，由于距離受到傷害的時間比較近，對手術(shù)后的病癥治療情況不甚了解，心理壓力相對較大，因此，心理護理人員要積極與患者進行交流，充分了解患者的心理等各方的情況，同時幫助患者詳細了解手術(shù)需要注意的事項，減少其對外科手術(shù)的擔(dān)憂。也要避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，比如通過轉(zhuǎn)移其注意力來減少患者的痛苦；最后，要特別注重手術(shù)后的護理工作。每個患者有不同的身體特征和心理認知，因此，手術(shù)后每個患者的心理會有不同的反應(yīng)，通常表現(xiàn)為信心不足，對未來的恢復(fù)情況不了解，對治療的態(tài)度消極等，因此，護理人員要注意因人而異、視情況而定的疏導(dǎo)患者。

2.2心理護理的具體方法心理護理具有特定的指向和方法，只有準確把握方法并靈活運用才能達到效果，具體如下：首先，不論患者的傷情如何，手術(shù)是否成功，都要及時的對患者進行心理安慰，通過各種方式對患者進行鼓勵，讓其樹立起堅強面對的信心，多向患者傳達一些積極的信息，避免其在治療過程中出現(xiàn)心理負擔(dān)；其次，手術(shù)前后會發(fā)生疼痛的請況，護理人員要了解患者的感受，從患者的表情上發(fā)現(xiàn)其疼痛的情況，并及時反映給主治醫(yī)生，同時督促病人及時用藥；[2]再次，針對患者已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的不良情緒采取最有效的措施進行疏導(dǎo)。因為患者對自己的病癥不能從醫(yī)學(xué)的角度進行有效的評價，對用藥和未來的康復(fù)及康復(fù)的程度有可能出現(xiàn)錯誤認識，容易產(chǎn)生煩躁、抵觸的心理。此時，護士和醫(yī)生應(yīng)當(dāng)引起重視，幫助其正確認識自己的現(xiàn)狀，確立積極面對的態(tài)度。另外，社會人士、家人也要積極配合醫(yī)生和護理人員，形成正面的、積極的氛圍。最后，做好手術(shù)后的安撫和指導(dǎo)工作。還要通過比如術(shù)后指導(dǎo)等方式，掌握其實際情況，幫助患者改變對治病不利的生活方式。剛剛經(jīng)過手術(shù)的病人，其身體還處于恢復(fù)期，也是非常重要的時間，如果稍有不慎，就有可能造成患者的術(shù)后創(chuàng)傷，因此，同術(shù)后指導(dǎo)工作，幫助患者正確認識，也可以讓醫(yī)生掌握病人術(shù)后的身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)意外情況能夠及時采取措施。

3研究結(jié)論

通過對以上病例的調(diào)查，結(jié)合理論分析研究發(fā)現(xiàn)，包含心理治療的70人中有百分之八十對手術(shù)比較滿意，另外二十人對外科手術(shù)沒有抵觸情緒；而沒有心理治療的30人中，有百分之四十的對手術(shù)不滿意，另外百分之六十為不抵觸。由此結(jié)果可以看出，心理護理在外科手術(shù)護理中起到了重要作用。

通過調(diào)查結(jié)果，可以得出結(jié)論，不論進行的哪種外科手術(shù)，也不區(qū)分手術(shù)的大小，都會對患者造成一些心理影響。一般的心理變化不會對其生活有太大的改變，但是，長時間的憂慮、恐懼或者得不到及時疏導(dǎo)的心理變化將可能影響其睡眠、食欲，進而對其健康造成二次傷害。所以，在外科手術(shù)前后要積極結(jié)合心理護理，本著為病人的職業(yè)思想，給予患者最大的人文關(guān)懷。

在對患者進行心理護理時，應(yīng)當(dāng)做到維護患者權(quán)利和疏導(dǎo)患者心理相結(jié)合。盡管不需要將患者的病癥全部告知患者，但是，也應(yīng)當(dāng)讓其了解自己的病情。[3]同時，外科手術(shù)也要患者進行配合，因此，心理護理人員就是溝通患者的橋梁，在手術(shù)前后都要保護患者的隱私，尤其是注意對患者自尊心的保護。

在手術(shù)前后要通過有效的方法了解患者的內(nèi)心，并積極的與患者進行溝通，通過這種溝通了解患者的想法，對患者的焦慮或者擔(dān)憂的心理進行疏導(dǎo)，促使患者主觀能動性的發(fā)揮。因為心理護理人員要長時間的與患者交流，所以要時刻嚴格遵守職業(yè)操守，秉持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，獲取患者的信賴，進而掌握患者的心理。只有這樣，才能為患者提供有效的幫助，改變其消極的情緒，使患者積極配合醫(yī)生的工作，有時心理治療比藥物治療的作用更大。

總之，外科護理中的心理護理意義重大，心理護理的目的就是讓患者的身心達到最佳狀態(tài)，這是一項技術(shù)，也是一種藝術(shù)。這就要求護理人員具有同情心，對患者多加關(guān)懷，具有責(zé)任感，樹立積極為患者服務(wù)的態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)患者的身心變化，保持與患者的溝通。同時，護理人員也要積極學(xué)習(xí)，提高自己的知識水平，掌握一些社會學(xué)知識，為做好心理護理工作做好準備。

參考文獻

篇9

1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室專科特色，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標識；

2、完成新院區(qū)胃腸外科護士全面培訓(xùn)，快速進入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護理服務(wù)，并加強專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護理團隊的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；

3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接，確認搬遷前各種物品的到位，制定護理銜接方案，并組織實施；

4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、專科護理工作指引；

5、研究制定搬遷護理安全應(yīng)急預(yù)案；

6、準確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運，確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護理安全；

（二）鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，提升護理質(zhì)量

1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標準、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標準與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；

2、建立符合胃腸外科的護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護理流程。嚴查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細節(jié)缺陷。持續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細化指導(dǎo)每項工作，務(wù)實求真的督查日常護理工作，提升護理質(zhì)量；

3、保障護理安全，實現(xiàn)無差錯護理。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新上崗護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴格按照準入制定進行工作安排；加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估，嚴格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。

（四）成立?？铺厣o理團隊，開展傷口造口門診

為了體現(xiàn)科室?？谱o理特色，預(yù)計明年在?？谱o士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護理活動，促進患者健康與舒適，打造合適護理品牌效應(yīng)。

1、開展“胃腸好動力”，實行期間，我們對患者胃腸道疾病并進行手術(shù)治療的患者進行護理干預(yù)，目的是為了促進胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。

2、造口護理三部曲，采用“護士為主，家屬觀摩家屬為主，護士輔導(dǎo)家屬獨立操作”，規(guī)范造口 護理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續(xù)關(guān)注；

3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；

4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護理服務(wù)。

（五）積極開展護理創(chuàng)新，提高護理教學(xué)質(zhì)量

篇10

1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級甲等醫(yī)院外科護士150名，納入標準為持有護士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護士。獲得有效資料者149名，男4名，女145名；年齡21～63歲，平均（31.13±9.04）歲；護齡1～43年，平均（9.36±9.23）年；職稱：護士61名、護師72名、主管護師12名、副專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net主任護師3名、主任護師1名；起始學(xué)歷：中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名；最終學(xué)歷：中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名；科室：手術(shù)室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。

1.2 方法

1.2.1 測評工具

1.2.1.1 護理名員術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷 此問卷在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設(shè)計，并邀請專家對問卷的結(jié)構(gòu)、題項設(shè)計及題項答案進行內(nèi)容效度的評定，形成初始問卷，經(jīng)小樣本預(yù)試驗，修訂相關(guān)條目而成。包括：（1）一般資料：科室、年齡、護齡、職稱、起始學(xué)歷、最高學(xué)歷；（2）術(shù)前禁食禁飲知識問卷：該部分共20個條目，均為選擇題，每題5分，滿分100分；專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net（3）禁食禁飲態(tài)度問卷：該部分共7題，采用5級評分，完全不同意計1分，有點不同意計2分，不確定計3分，有點同意計4分，完全同意計5分；（4）禁食禁飲行為問卷：共7個條目，同樣采用5級評分。

1.2.1.2 術(shù)前禁食禁飲問題循證護理培訓(xùn)情況調(diào)查表 自行設(shè)計，包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學(xué)期間和工作后是否學(xué)習(xí)過循證護理、認為循證護理在實踐中困難、希望重點培訓(xùn)的內(nèi)容、方式等。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫，在調(diào)查對象知情同意的基礎(chǔ)上獨立填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷150份，回收150份，有效問卷149份，有效回收率99.33%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對有效問卷進行編碼，使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、多元線性逐步回歸，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護士術(shù)前禁食禁飲知、信、行狀況

2.1.1 知信行狀況 術(shù)前禁食禁飲識評分為35～90分，平均（52.95±11.59）分；關(guān)于術(shù)前何時禁食的問題中只有7名（4.7%）選擇ASA指南規(guī)定的術(shù)前6 h，66名（44.3%）選擇《外科護理學(xué)》規(guī)定時間12 h，其余術(shù)前禁食時間知識缺乏；而禁飲時間只有2名（1.3%）選擇ASA禁食指南規(guī)定的術(shù)前2 h可飲清水，93名（62.4%）選擇教科書規(guī)定時間4～6 h；態(tài)度均分為（30.92±4.46）分，標準分為（88.34±12.74）分；同意率前4位條目分別為：117名（78.5%）認為應(yīng)根據(jù)病名具體手術(shù)時間提供個性化禁食方案；112名（75.2%）認為術(shù)前評估很重要；110名（73.8%）認為術(shù)前禁食是醫(yī)生、護士、麻醉師合作性問題；48名（32.2%）認為術(shù)前禁食禁飲時間過長有負面作用；行為均分為（27.53±3.8）分，標準分為（78.66±10.86）分；得分后4位條目為：72名（48.3%）在接臺手術(shù)不能按時進行時重新做飲食指導(dǎo)或補液方面表現(xiàn)差，該項得分最低；49名（32.9%）在指導(dǎo)病名應(yīng)對禁食禁飲過程中應(yīng)對各種不適（如口渴）中表現(xiàn)較差；33名（22.1%）在指導(dǎo)病名術(shù)前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好；22名（14.8%）外科護士在對病名進行術(shù)前評估方面表現(xiàn)較差。

2.1.2 外科護士關(guān)于術(shù)前禁食禁飲循證護理培訓(xùn)狀況 調(diào)查中，外科護士53.3%不了解循證護理，只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過循證護理的課程或培訓(xùn)；63.3%認為針對某一臨床問題應(yīng)用最新科研成果（循證證據(jù)）結(jié)合自己實踐經(jīng)驗及病名需求為病名提供護理服務(wù)是最困難的部分。選擇最多的培訓(xùn)方式是講座和進修。

2.2 影響術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關(guān)因素分析 分別以術(shù)前禁食知識、態(tài)度、行為得分為應(yīng)變量，各資料的各項內(nèi)容為自變量進行多元線性回歸分析，進入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學(xué)歷、技術(shù)職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，結(jié)果見表1。

2.3 外科護士術(shù)前禁食禁飲知信行相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示，外科護士對術(shù)前禁食禁飲的知識和態(tài)度具有相關(guān)性（r=0.151，P<0.05），態(tài)度與行為呈顯著性相關(guān)（r=0.387，P<0.05），知識和行為間也具有相關(guān)性（r=0.143，P<0.05）。

3 討論

3.1 外科護士術(shù)前禁食禁飲循證知識和技能仍需提高 本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床外科護士術(shù)前禁食禁飲知識評分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁飲知識儲備，但該方面循證知識仍需進一步提高，只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時間，調(diào)查對象均肯定護理名員掌握禁食禁飲循證知識和技能的重要性。知識評分偏低與學(xué)校和醫(yī)院循證護理教育的缺乏有關(guān)。因此，更新觀念，普及臨床常見問題循證護理知識和技能勢在必行，采用多元化培訓(xùn)是提高能力的基礎(chǔ)，管理層對護士臨床問題解決能力的重視是關(guān)鍵。

3.2 術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的影響因素 學(xué)歷 和職稱越高，術(shù)前禁食知識評分越高（P<0.05），這與學(xué)校教育對外科護理學(xué)基礎(chǔ)知識的重視有關(guān)，同時護士需要擴充專業(yè)知識來獲得職稱的晉升。但在臨床工作中，隨著年齡及護齡的增長，長期的實踐可以彌補由初始學(xué)歷造成的知識差異[9]。此外，工齡越長，態(tài)度得分越低（P<0.05），原因是隨著工作年限增長，護士對于新證據(jù)的認可和接受力比年輕護士低。而最高學(xué)歷越高，行為得分越高（P<0.05），在護理工作中多數(shù)名員通過各種學(xué)習(xí)途徑使自身學(xué)歷進一步提高，專業(yè)素質(zhì)不斷提高，最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。

3.3 外科護士在術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關(guān)性 “知信行”模式：知，即知識和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；信，即信念和態(tài)度，是動力；行，即產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，關(guān)鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護士術(shù)前禁食禁飲的知識偏低，但是其態(tài)度良好，這是提高循證護理能力和臨床問題解決能力的動力。

3.4 外科護士對開展臨床問題循證護理培訓(xùn)需求迫切 調(diào)查顯示，僅有5.0%的護理人員在入職以后接受過醫(yī)院或科室舉辦的循證護理相關(guān)培訓(xùn)，90.7%的護理名員希望醫(yī)院或科室層面開展循證護理培訓(xùn)，希望重點培訓(xùn)的項目是文獻檢索技能、證據(jù)評價、應(yīng)用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對循證護理持積極態(tài)度的護理名員所占比例大，但是由于他們?nèi)鄙傺C護理的知識，阻礙了循證護理行為的實施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net提高循證護理能力為主題的培訓(xùn)班、講座、情景模擬等，逐步提高外科護士臨床問題解決能力，從而達到以點帶面，促進循證證據(jù)在臨床中應(yīng)用，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵的目的。

綜上所述，外科護士有一定的術(shù)前禁食基本知識，但臨床應(yīng)用較弱，該方面循證知識儲備差。外科護士術(shù)前禁食禁飲循證證據(jù)的應(yīng)用態(tài)度積極，但行為得分較低，這與循證知識欠缺直接相關(guān)。護理名員期望得到更多的教育及支持來更好的將相關(guān)循證證據(jù)和方法應(yīng)用到工作中，最終使患者獲益。

參考文獻

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