導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇癲癇病的急救方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

癲癇病發(fā)作時,應特別注意神志的改變,抽搐的頻度,脈息的快慢和節(jié)律,舌之潤燥,瞳孔之大小變化,有無發(fā)紺、嘔吐,二便是否失禁等情況,詳加記錄。結(jié)合中醫(yī)的寒熱虛實,病勢的順逆,為及時正確的急救和護理,提供可靠的臨床資料。癲癇病患者突然出現(xiàn)神志不清,抽搐吐涎時,護理人員應立即將其置于安全舒適之處,解開其衣領,頭偏向一側(cè),及時清理口鼻腔內(nèi)涎沫,保持氣道通暢以防窒息,保持病房安靜,光線柔和適宜,避免聲、光刺激。

1.2間歇期的心理護理與調(diào)攝

癲癇病患者因反復發(fā)作而心理負擔沉重,情緒低落,對治療失去信心,因而護理人員應用“正言開導治療”法,做好患者的心理護理。首先做耐心細致問診,找出發(fā)病的癥結(jié)所在,幫助患者尋找發(fā)病誘因及發(fā)病規(guī)律,其次用適當?shù)姆绞?a href="http://m.ljhrchangan.com/haowen/3157.html" target="_blank">方法解釋開導,使患者從心理上正確認識病因,克服誘因,從容對待病情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癲癇病在清晨發(fā)病率高,因此清晨應將患者早點喚醒,護理人員加強巡回或?qū)Ｈ耸刈o,并用“移心法”將其注意力轉(zhuǎn)移到其它事情上,創(chuàng)造坦然、開朗的心境。七情失調(diào)是癲癇病發(fā)作的主要原因。因此,護理人員應深入病房,了解患者的思想動態(tài),幫助他們解決生活中的困難,各種治療、護理操作盡量做到輕、穩(wěn)、準,減少其痛苦,消除膽怯心理,避免各種不良精神刺激,保持輕松愉快的情緒。力求去除發(fā)病誘因,是預防癲癇病發(fā)作的主要措施。護理實踐證明,防止癲癇病的發(fā)作和加重,一定要做好其患者的飲食護理。癲癇病患者應少食辛辣、肥甘、酒醬等燥熱之品,忌過辣、過甜、過咸、生冷之食,以清淡易消化食物為宜,同時要注意好合理的飲食結(jié)構(gòu),以控制減少癲癇病的發(fā)生。適當?shù)膭谧?為正常生活之必需。但煩勞過度則于身體有害,癲癇病患者更應注意。

篇2

癲癇病人的日常護理

1.要養(yǎng)成良好的生活習慣。

2.不能過于勞累并避免意外打擊與精神刺激，能適當安排些較為輕松的工作最好。

3.不要讓病人參加帶有一定危險性的活動，如攀高、游泳、駕駛車輛、帶電工作等。

4.指導病人自我調(diào)節(jié)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

5.正確使用治療癲癇的藥物，每日按時按量服藥（提醒不可忘記）。如果病人行動不便家屬或其他健康人一定親自服侍病人把藥吃完。

6.注意了解所服用藥物的毒副作用，做到心中有數(shù)。

7.抗癲癇藥要堅持長期連續(xù)服用，不可中途間斷，病情比較嚴重的病人要連續(xù)服藥兩三年以上。以后經(jīng)醫(yī)生檢查征得醫(yī)生同意，再逐步減量以至停服。

8.在服用某種藥物無效需更換另一種藥物時，應逐步漸進替換，不可突然停藥或更換。

9.多數(shù)抗癲癇藥會產(chǎn)生胃腸道反應，所以應在飯后服用。有出現(xiàn)皮疹和發(fā)熱者可暫停服藥， 有出現(xiàn)剝脫性皮炎或出血性表現(xiàn)如皮膚有出血性小紅丘疹、或刷牙時齒齦出血， 須即刻換用他藥。

10.眼藥期間每月到醫(yī)院查血象，每季度查肝、腎功能，有變化時應請教醫(yī)生。

11.持續(xù)發(fā)作抽搐者，要及時到醫(yī)院急救治療。

12.家庭康復護理，始終要貫徹心理治療、心理疏導和心理護理。

13.服藥期間注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。

14.病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下；癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時墜床跌傷。

15.避免飲用刺激性飲品，比如酒、咖啡、可樂等。

16.夏季要盡量躲避強光照射，適當食用水分高的水果，以防排尿過多影響藥效。

17.養(yǎng)成良好的作息習慣，避免熬夜。

18.女性患者在生理期發(fā)病率有所偏高，可在醫(yī)生的指導下適當加大藥物劑量。

癲癇發(fā)作的應急護理

當病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時，患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，同時，趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預防牙關緊閉時咬傷舌部。

對于已經(jīng)倒地并且面部著地的，應使之翻過身，以免呼吸道阻塞。此時若病人已牙關緊閉，不要強行橇開，否則會造成病人牙齒松動脫落。

然后救助者隨即松開病人的衣領和褲帶，將病人頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管，使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息，救助者或家人應始終守護在病人身旁，隨時擦去病人的吐出物。

病人抽搐時，不可強行按壓其肢體，以免造成韌帶撕裂、關節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。也不要強行給其灌藥。癲癇發(fā)作中，為免使病人再受刺激，不要采用針刺、指掐人中穴的搶救方法。更不要用涼水沖澆病人。

少數(shù)患者的大發(fā)作，可接連發(fā)生，在間歇期間仍是神態(tài)昏迷，這為癲癇的持續(xù)狀態(tài)。這是該病的一種危重情況，如不及時搶救，可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴重后果。一旦發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài)，要給予吸氧；抽搐后呼吸未能及時恢復應作人工呼吸，或及時送醫(yī)院搶救。

當病人全身肌肉抽搐痙攣停止，進入昏睡期后，應迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐流出，避免窒息。此時病人的全身肌肉已放松，可將其原來的強迫姿勢改為側(cè)臥，這樣可使病人全身肌肉放松，口水容易流出防止窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。

病人睡醒后，常感頭痛及周身酸軟，對發(fā)作過程，除先兆征外大都并無記憶。救助者及家屬均不要向其描述倒地抽搐時的“可怕”場景，以免增加其精神負擔。給病人的飲食應注意清淡，避免油膩、辛辣等刺激性食物。

篇3

中圖分類號 R742.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0060-03

doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.034

癲癇又稱“羊角風”，是由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所誘發(fā)的，表現(xiàn)為大腦功能障礙，隨著臨床醫(yī)學對癲癇病研究討論的課題范圍逐漸推廣、課題內(nèi)容逐步加深，我國在診斷、治療癲癇方面有了很大的進展和突破[1]。其中，透過腦電圖診斷癲癇、分析癲癇病癥類型、病癥表現(xiàn)的醫(yī)療措施非常常見，實用價值高、應用效果好[2]?；诖耍疚膶⒔Y(jié)合腦電圖在癲癇診斷中的具體應用實例，深入解讀腦電圖的表現(xiàn)特征及種類。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究隨機選擇某院2013年6月-2015年3月收治的34例癲癇患者為研究對象，其中男27例，女7例，年齡6～46歲，平均（45.16±2.13）歲，病程3個月～12年，平均（6.88±1.06）年。臨床表現(xiàn)：抽搐、瞬時暈厥、睡眠障礙、嗆食、口吐白沫、翻白眼等，不同患者每天的發(fā)病次數(shù)不同，一般為2～4次，其中1例6歲患者，1 d持續(xù)發(fā)病7次。將34例患者分為動態(tài)腦電圖組（n=15）和常規(guī)腦電圖組（n=19），兩組患者年齡、性別、病癥表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

動態(tài)腦電圖組患者采用Nicolet腦電圖儀檢測，先按照一般腦電圖檢測步驟，用20%的火棉膠固定電極，外罩彈性網(wǎng)帽，測試、觀察患者24 h內(nèi)腦電圖波形的變化情況及變化特征，并把相關數(shù)據(jù)存儲在電腦中，供進一步診斷與評價。動態(tài)腦電波可以在電腦中反復回放，且波形變化持續(xù)性、具有明顯的時間特性，所以醫(yī)生也可以根據(jù)患者的診斷需要，截取特定時間段內(nèi)的影像資料觀察。

常規(guī)腦電圖組患者同動態(tài)腦電圖檢測步驟相同，用20%的火棉膠固定電極，外罩彈性網(wǎng)帽，測試、觀察患者2 h內(nèi)的腦電圖波形，因其為靜態(tài)圖像，所以在檢測診斷途中，需患者篩選、截取存在波形變化問題的圖像，方才能夠確定癲癇病的分型和起始部位。

1.3 腦電圖診斷標準

輕度異常：腦電圖波形有較明顯的不規(guī)律表現(xiàn)，但波形延遲時間較短，反應面積也較小，波形異常的頻率持續(xù)增加，過度換氣后常見高波幅；中度異常：腦電圖波形的規(guī)律和頻率有明顯不對稱表現(xiàn)，整體波形圖像幾乎看不到整體布局，彌散性嚴重，過度換氣后，高波幅成群出現(xiàn)；重度異常：腦電波波形的規(guī)律和頻率幾乎消失，出現(xiàn)陣發(fā)性波，爆發(fā)性波形和抑制性波形是間接出現(xiàn)的。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦電圖檢測結(jié)果

34例癲癇患者，動態(tài)圖組存在腦電波異常的患者15例，常規(guī)腦電圖組存在腦電波異常的患者15例，其中，可初步診斷出癲癇起始位置的患者共30例，動態(tài)圖組全部檢出，常規(guī)腦電圖組有4例未檢出，詳見表1。

2.2 兩組患者腦電圖異常區(qū)域情況比較

動態(tài)圖組癲癇起始部位與常規(guī)腦電圖組大體一致，詳見表2。

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果研究

本組研究證明，依靠腦電圖診斷癲癇具有臨床依據(jù)，在本組研究資料中，將所有癲癇診斷案例分為了動態(tài)圖組和常規(guī)腦電圖組，對比兩組的診斷結(jié)果和診斷效率來看，動態(tài)圖組的整體診斷應用效果要優(yōu)于常規(guī)腦電圖組[3]。首先以腦電圖檢測結(jié)果為例，動態(tài)圖組15例患者全部被檢出癲癇，而常規(guī)腦電圖組19例患者有15例被檢出，其余患者經(jīng)過延遲診斷被確診，檢出率分別為100%、78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3.2 腦電圖的診斷應用價值

由上文可知，腦電圖在診斷及治療方面的臨床應用價值顯著，作為診斷大腦神經(jīng)異常的檢測項目，能夠準確記錄、捕捉到腦電圖中的癲癇樣放電以及相關指標數(shù)據(jù)，是極其關鍵的，實踐也證明，動態(tài)腦電圖檢測的診斷優(yōu)勢更高[7]。但是，由于動態(tài)圖腦電圖檢測的臨床費用比較高，對一些基礎醫(yī)院和等級低的醫(yī)院來說是一筆不小的醫(yī)療投入，所以目前我國在動態(tài)圖腦電圖檢測方面的醫(yī)療普及性不高，大部分地區(qū)醫(yī)院還是依靠傳統(tǒng)的常規(guī)腦電圖檢測開展醫(yī)療診斷及服務工作。與臨床發(fā)作同步出現(xiàn)的腦電圖改變，是現(xiàn)階段甚至未來幾年，癲癇疾病診斷及治療工作關注及發(fā)展的重點，只有診斷及時、準確、效率高，癲癇患者可以在發(fā)病初期、發(fā)病時，甚至于發(fā)病后得到科學的診斷、有效的救治、安全的后續(xù)觀察及醫(yī)護服務，這幾項工作是順接且相互影響的。只有這樣，才能真正幫助患者在抗癲癇治療中對抗癲癇藥物進行正確選擇，不同的發(fā)作類型要對相應的抗癲癇藥物加以選擇，在診斷時便找出臨床中最佳治療方案和路徑[8]。另外，隨著腦電圖檢測功能的拓寬和豐富，腦電圖檢驗本身也開發(fā)、推出了多種疾病診斷服務及管理的項目，這些服務項目的應用價值也很高，雖然現(xiàn)在仍處于探索發(fā)展期，但其今后在癲癇診斷治療中也會發(fā)揮重要的應用作用，潛在價值不可估量?？偠灾?，上文兩種腦電圖檢測診斷方法均在臨床中較為常見，患者可自行選擇選用哪種檢測儀器檢測，但醫(yī)學界普遍達成的共識是，動態(tài)腦電圖的應用價值更高，診斷準確率更高。

參考文獻

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篇4

1.1 一般資料 26例中，男15例，女11例，年齡7~60歲，平均31.7歲，癲癇病史在30 min~31年，所有病例均經(jīng)臨床和CT、核磁共振、腦電圖證實。

1.2 發(fā)作類型 16例為強直陣攣發(fā)作，4例為部分性發(fā)作伴意識喪失，3例為部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作，3例為肌陣攣發(fā)作。

1.3 病因 18例為原發(fā)性癲癇，8例為繼發(fā)性癲癇，其中腦炎3例，腦梗死2例，腦出血1例，中毒2例。

1.4 效果 治愈出院20例，家屬放棄自動出院3例，死亡3例。

2 護理體會

2.1 急救護理 迅速、徹底地制止抽搐是挽救患者生命之關鍵。癲癇發(fā)作時應立即給患者解開領口，保持呼吸道通暢，將經(jīng)紗布裹著的壓舌板放在上下磨牙間以免咬破舌頭及頰部，防止窒息和吸入性肺炎。護理人員要保護好患者，防止碰傷、骨折及關節(jié)脫位。有躁動不安或精神癥狀者，必須加床檔或使用約束帶約束肢體，防止墜床。密切觀察發(fā)作時患者的意識狀態(tài)，發(fā)作的開始部位，頭頸軀干四肢的位置、姿勢如何，眼球偏向何方，瞳孔的大小，有無大小便失禁，整個發(fā)作過程持續(xù)的時間，這對定位、定性診斷及估計預后是很重要的。迅速建立靜脈通道，立即根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗癲癇藥物，控制發(fā)作時首先地西泮10~20 mg，給予緩慢靜脈注射，每分鐘不超過2 mg，如有效，再將60~100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12 h內(nèi)緩慢靜脈滴注。15 min~30 min無效可重復使用。同時給予吸氧、心電監(jiān)護、降顱內(nèi)壓。

2.2 發(fā)作后的護理 ①密切觀察生命體征變化。尤其注意體溫、呼吸、瞳孔，保持皮膚清潔、干爽。保持床鋪的平整、干燥、清潔。定時翻身，避免拖拉患者，以免擦破皮膚，以防褥瘡。③持續(xù)抽搐消耗能量很大，每日給予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。不能口腔進食者，應盡早插胃管進行鼻飼以預防酸中毒、電解質(zhì)紊亂，同時為口服給藥提供方便。④保持大小便通暢，必要時予以保留導尿，使用緩瀉劑。⑤在醫(yī)生指導下嚴格執(zhí)行止痙藥物的過渡。遵醫(yī)囑定時、定量、長期服用，不要隨便減量或更換其他藥物。

2.3 心理護理 癲癇持續(xù)狀態(tài)具有連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能水平未恢復至通常水平［2］。該病致殘率和死亡率很高，患者承受著生理和心理雙重痛苦［3］。患者清醒后及時給予心理疏導，關心患者，講解癲癇病的常識，幫助其正確認識疾病，解除心理負擔，樹立信心以戰(zhàn)勝疾病，恢復正常的個人生活和情趣。

2.4 健康指導 ①保持良好的生活規(guī)律和飲食習慣。避免過度疲勞、睡眠不足、暴飲暴食、便秘、情緒激動等誘發(fā)因素。飲食清淡，多食蔬菜水果，多補充維生素、葉酸、鐵等元素。戒煙酒。②遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可少服、漏服、多服，不可自行停藥。③告知患者及家屬發(fā)作時所帶來的意外傷害，在家中做好保護防范措施，減少腦部的任何傷害，及早注意及治療容易導致腦部傷害的疾病。④外出時隨身攜帶“癲癇治療卡”，以方便急救與家人的聯(lián)系，并攜帶應急藥物。禁止參加游泳、登山運動。

總之，癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，如不及時救治可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。救治和護理及時對患者康復至關重要，通過護士精心的護理，患者的康復效果滿意。

參 考 文 獻

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腦卒中后繼發(fā)癲癇;護理干預;探討

作者單位：471000河南省洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

隨著社會的老齡化，腦卒中是常見病多發(fā)病，發(fā)病患者呈現(xiàn)為逐漸增多趨勢, 卒中后癲癇是腦血管病的常見并發(fā)癥,由于癲癇會影響卒中患者的預后，引起臨床高度重視，我們就腦卒中后繼發(fā)癲癇的護理干預進行總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 腦卒中的診斷符合1995 年全國第四屆腦血管病學術會制訂的標準［1］,并均經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實。癲癇的診斷符合國際抗癲癇聯(lián)盟1981 年癲癇發(fā)作的分類方案診斷標準，既往無癲癇發(fā)作史，并排除其他原因引起的癲癇發(fā)作。

1.2 臨床資料 選取2008年3月至2011年3月符合入選標準腦卒中后繼發(fā)癲癇69例，其中男40例，女29例；年齡42~89歲，平均72.9歲。腦出血35例，腦梗死23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。

1.3 護理干預

1.3.1 觀察癲癇的先兆癥狀 對腦卒中后患者進行常規(guī)護理過程中嚴格對患者進行觀察，充分發(fā)現(xiàn)癲癇先兆癥狀如頭痛或頭痛加劇、頭昏、驚恐、幻覺、煩躁不安等, 如出現(xiàn)上述癥狀, 應引起重視, 立即通知醫(yī)生及時處理。

1.3.2 發(fā)作時護理 癲癇大發(fā)作時可因舌根后墜造成呼吸道通氣障礙［2］, 故應迅速將患者平臥, 頭偏向一側(cè), 松開衣領, 腰帶, 取下假牙, 用裹有紗布的壓舌板放于患者上下臼齒間(防止咬傷舌和頰部), 一手托住患者枕部, 以阻止頸部過伸, 一手按住下頜對抗其下頜過度緊張，保持呼吸道通暢, 減少分泌物吸人呼吸道。抽搐時輕壓患者的肢體, 絕不能強行牽拉按壓, 以防止骨折和肌肉損傷。肢體抽搐時要保護大關節(jié),以防脫臼和骨折, 加床欄, 使用約束帶適當保護, 切不可強行按壓肢體。

1.3.3 藥物應用護理 迅速建立靜脈通道，首選10～20 mg 靜脈推注地西泮，速度要慢，不超過2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，應立即遵醫(yī)囑停藥及急救處理。地西泮3 min 可生效，最長藥效可持續(xù)30 min，可重復使用，必要時可將60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或鹽水500 ml 中，以10 d/min 緩慢靜脈滴注。根據(jù)病情的改善隨時調(diào)整藥物濃度。注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。在發(fā)作期, 護士需守護在床旁, 直至患者清醒, 并嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化, 警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。靜脈注射安定對呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射時及注射后應行心電監(jiān)護, 嚴密觀察心跳和呼吸［3］。

1.3.4 控制高熱 抽搐可導致體溫升高, 腦組織耗氧增加, 進而導致腦水腫和神經(jīng)細胞變性損害。故應采取降溫措施, 可在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰帽、冰袋、降溫過程中, 應仔細觀察血壓、心率變化, 注意有無循環(huán)不良現(xiàn)象。

1.3.5 加強基礎護理 癲痛發(fā)作時尤其應密切觀察患者的生命體征變化及意識狀態(tài)，瞳孔變化, 并將癲痛發(fā)作過程, 發(fā)作時間, 持續(xù)時間, 抽搐的開始部位, 向哪一側(cè)擴展等情況詳細記錄于護理記錄單上, 以便提早發(fā)現(xiàn)病情的變化, 為下一步的治療護理提供臨床可靠的依據(jù)。維持水電解質(zhì)酸堿平衡,癲癇持續(xù)狀態(tài)機體消耗大,水電解質(zhì)紊亂、腦缺氧、腦水腫等使原有腦損害加重［4］?？沙Ｒ?guī)應用抗生素以防顱內(nèi)感染,使用脫水劑減輕腦水腫,同時每日監(jiān)測血糖、血鉀、血鈉、血氣分析、血尿素氮等生化指標,根據(jù)檢查結(jié)果補充電解質(zhì),并嚴格記錄24 h出入量。

1.3.6 發(fā)作后護理觀察 密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔恢復情況，有無頭痛、疲乏或自動癥; 保持呼吸道通暢; 給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài); 協(xié)助患者取舒適于床上，并加用床擋，防止墜床; 室內(nèi)、外保持安靜，減少護理治療操作對患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息; 保證患者的床單位清潔、干燥。

2 結(jié)果

本組69例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者均經(jīng)系統(tǒng)的精心護理, 和有效的措施，無1例因癲癰發(fā)作導致死亡。

3 討論

腦卒中后繼發(fā)癲癇是由于腦梗死早期腦組織缺血缺氧, 引起神經(jīng)細胞膜通透性增加, 細胞內(nèi)外離子濃度失調(diào), 代謝產(chǎn)物堆積、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等致神經(jīng)細胞膜電位變化, 出現(xiàn)過度去極化。出血性卒中: 早期出血激發(fā)彌漫性腦血管痙攣, 導致神經(jīng)元缺血缺氧,繼而出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等刺激, 以及離子分布異常、神經(jīng)遞質(zhì)傳導異常, 使神經(jīng)元異常放電［5］。遲發(fā)性癲癇是由于梗死區(qū)神經(jīng)細胞變性、壞死, 膠質(zhì)細胞增生形成癲癇灶。

對腦卒中患者加強觀察，及早發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆、積極有效的發(fā)作時的護理措施、嚴密的監(jiān)護及觀察，可以降低腦卒中后繼發(fā)癲癇腦卒中后繼發(fā)癲癇病死率、致殘率。

參 考 文 獻

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［2］ 費太新.腦血管病后癲癇樣發(fā)作(附91例分析).腦與神經(jīng)疾病雜志，2005，12(1):27.

篇6

癲癇發(fā)作不分時間，地點，環(huán)境，且不可自控，容易出現(xiàn)摔傷，燙傷，溺水，交通事故等。經(jīng)常發(fā)作給患者就業(yè)，婚姻，家庭生活帶來影響，容易使患者精神壓抑，影響身心健康，部分患者會出現(xiàn)精神失常。對人體健康造成的危害程度與癲癇病的嚴重程度有關，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、病史長短、臨床表現(xiàn)、心理素質(zhì)等方面。一般來說發(fā)作頻率越高，持續(xù)時間越長、病史越長、臨床表現(xiàn)越復雜、心理素質(zhì)越差則危害越大、后果越明顯。

癲癇發(fā)作可使正常的神經(jīng)細胞受到傷害，膠質(zhì)細胞增生以及體內(nèi)其他器官生化環(huán)境的改變；最嚴重的后果就是癲癇持續(xù)狀態(tài)不能緩解，最終導致死亡。

癲癇發(fā)作時急救措施

在現(xiàn)實生活中，如果發(fā)現(xiàn)患者有癲癇發(fā)作癥狀，我們該實施什么樣的急救措施呢?

大部分患者發(fā)作可在1～3分鐘自行緩解，家屬不必過于緊張，只要采取適當?shù)拇胧?，不僅可以減少發(fā)病對患者的不良影響，還可以為醫(yī)生提供盡可能詳細的病史，有利于醫(yī)生的診斷和治療。當患者出現(xiàn)全身抽搐時，應采取以下措施：

1　保護好患者以免受到傷害，特別是頭部的保護；

2　移開患者周圍的危險物品，如刀具，暖水瓶等，以免碰傷或者燙傷患者；

3　將患者頭部和身體側(cè)放，同時可放些薄軟的東西放在頭下，讓患者慢慢復原；

4　避免周圍有人群圍觀，保持空氣通暢；

5　及時清理患者口中的分泌物或口吐物，保持患者呼吸道通暢；

6　仔細觀察患者發(fā)作時的表現(xiàn)，如發(fā)作前有沒有某些預兆，意識是否完全喪失，這可通過問話或刺激患者觀察患者的反映來判斷：如果有肢體的抽搐則應注意是突然全身抽搐還是單側(cè)肢體抽搐，或是先由某個部位然后才擴展至全身抽搐；發(fā)作時兩側(cè)肢體抽搐是否對稱：發(fā)作緩解后有沒有肢體的癱瘓等；

7　記錄發(fā)作持續(xù)的時間。

一般情況下，癲癇患者發(fā)作的時間短暫，可待患者發(fā)作停止、意識恢復后再去醫(yī)院就診，無需將正在發(fā)作的患者送去醫(yī)院，但下列情況除外：1.患者出現(xiàn)外傷；2.患者懷孕或患有糖尿??；3.患者持續(xù)抽搐超過3分鐘。

患者正在發(fā)作時應盡量避免過度驚慌不知所措，更不要采取以下的不當措施：1.強行將硬物或手指塞入患者口內(nèi)；2.強行按壓或捉住患者；3.即時服藥、喝水；4.與患者爭執(zhí)。

如果患者發(fā)作時間過長，持續(xù)不止或一次接一次地發(fā)作的話，則屬于危重情況，應及時搶救，否則會造成腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭等嚴重后果，甚至死亡。此時應立即向醫(yī)院或急救中心求救。

癲癇發(fā)作的臨床搶救措施

篇7

傳統(tǒng)護理管理模式認為，住院患者發(fā)生意外跌倒與護理人員責任心不強、患者本人安全意識不強有關，忽略了管理制度、環(huán)境設施、治療措施及親屬照顧者等至關重要的影響因素，從而導致癲癇患者意外跌倒事件的反復發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月收治108例癲癇患者，其中男性占65例，女性占43例。年齡15`55歲，平均年齡28.5歲。

1.2方法

1.2.1 心理護理 醫(yī)護人員幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是康復護理中重要的一環(huán)。著名的癲癇專家M.達姆博士所說，癲癇發(fā)作并不可怕，可怕的是該病受到社會不公正的待遇，因此癲癇患者大部分會產(chǎn)生不同程度的對疾病畏懼和回避心理，例如每次發(fā)作前后會表現(xiàn)出焦慮、恐懼的情緒，如果長期持續(xù)這種心理障礙，易導致精神疾病的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)不良行為。家庭的歧視、社會的偏見常使患者感到緊張，醫(yī)護人員應充分給予疏導、關心、幫助及愛護，與患者談心，誘導患者回憶過去美好的時光，使其對未來充滿憧憬，保持樂觀情緒，鼓勵患者積極參加集體活動，使患者感覺別人仍然接納他，使其消除自卑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬也可讓患者參加一些相應的工作及適當?shù)募覄談趧?，有助于提高患者的自尊與自信，保持良好的精神狀態(tài)和愉快的心情，為其心理健康創(chuàng)造有利條件。

1.2.2 生活護理 醫(yī)務人員應向患者家屬宣教為患者營造良好的生活狀態(tài)及健康的生活規(guī)律，保證患者有良好的情緒配合治療，督促患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，每天至少睡眠7～9h，也可以適量參加文娛活動，避免強音強光刺激和不良的生活習慣，如長時間吹空調(diào)、長時間使用電子設備上網(wǎng)、看電視、熬夜、吸煙等均為誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。癲癇患者應經(jīng)常保持室內(nèi)通風，避免長時間上網(wǎng)，不超過30min/d，多安排一些室外活動，如散步、慢跑等。適當?shù)捏w育活動可以增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。外出時注意不要劇烈的運動，以免發(fā)生摔傷及其他事故。保證充足的睡眠，避免過度勞累，避免游泳的運動，以免突然癲癇發(fā)作導致溺水。

1.2.3 飲食護理 癲癇患者應注意合理膳食，飲食清淡平和，有規(guī)律切忌暴飲暴食，過度饑餓使血糖降低，會誘發(fā)癲癇，過飽會使體內(nèi)胰島素分泌增加，也會誘發(fā)癲癇保證足夠的營養(yǎng)攝入，多吃新鮮蔬菜水果、魚、蝦、蛋、牛奶，其中含有豐富的維生素D，能促進鈣的吸收，蔬菜中含有豐富的維生素K及葉酸，所以患者不能偏食，應均衡飲食，全面攝入各種營養(yǎng)。避免辛辣刺激性食物，不宜食，油膩生冷刺激性強等食物，如，巧克力、野鴨、鯉魚、牛、羊肉、狗肉、海鮮等，不宜飲，濃茶、咖啡、可樂，興奮性的飲料

1.2.4安全護理 對精神運動性發(fā)作的患者，注意保護，防自傷，傷人或走失，不宜劇烈運動、沖擊性的體育活動，由于運動方式過于激烈，易引起患者發(fā)作。不讓患者騎車或駕駛機動車輛，高空作業(yè)等，避免登高，下水，避開高溫以防危險。獨自在家不能鎖門，癲癇患者病情未獲得控制之前，最好不要單獨外出，應有家屬陪伴出行，外出時應佩戴名牌或聯(lián)系卡上面寫明詳細家庭住址，病情、電話號碼，方便急救時與家人取得聯(lián)系。外出時隨身攜帶能快速發(fā)揮作用的藥物，以防癲癇發(fā)作。

1.2.5用藥護理 癲癇患者應根據(jù)發(fā)作類型用藥，首先單一用藥，必要時聯(lián)合用藥。需堅持早期、長期、系統(tǒng)規(guī)律性服藥原則。嚴格執(zhí)行醫(yī)生的治療方案遵循醫(yī)囑服用藥物，切勿擅自停用藥物或隨意減少劑量，一旦確診，盡早治療，其目的是為了控制發(fā)作并最終改善患者的生活質(zhì)量。不予治療是不可取的。

1.2.6 癲癇患者發(fā)作時的護理 患者一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保護好頭部避免發(fā)生頭部外傷，對于已經(jīng)倒地并且面部著地者使之翻過身，以免呼吸道阻塞，不可強行按壓患者抽搐的身體以免造成骨折，迅速松開衣領和褲帶，保持患者呼吸道通暢?；颊呒覍賾S身攜帶裹有紗布的壓舌板，發(fā)作時及時將壓舌板塞于上下磨牙之間，以免患者發(fā)生舌咬傷。迅速移開周圍硬物以免造成患者外傷及脫臼如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應及時送往醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。

2討論

癲癇患者跌倒發(fā)生原因分析

2.1與護理人員安全意識有關近年，我科護理人員流動性大，團隊年輕化。由于缺乏系統(tǒng)化護理風險評估及護士法律法規(guī)培訓，加之臨床經(jīng)驗不足，護士的安全意識和風險意識不強，欠缺對特殊患者的風險預見能力，疏忽對癲癇患者術前的安全教育和督導，以致跌倒事件發(fā)生。

2.2與患者疾病及遵醫(yī)程度有關癲癇疾病具有反復發(fā)作、無規(guī)律、類型復雜等特點。調(diào)查結(jié)果提示，大部分患者智力較同齡人低下，無法正確表達發(fā)作先兆。此外，部分患者個性要強，并不認為自身疾病存在風險，不遵從護理安全管理規(guī)定，由此加大了護理安全管理難度。

2.3與陪護人員有關癲癇患者來自全國各地，陪護人員的文化水平、性格及溝通能力差異很大，以至于部分家屬不能完全理解和自覺遵守管理規(guī)定，未嚴格實施24h陪護。

2.4與時間及地點相關研究顯示，大部分跌倒事件發(fā)生于午后病區(qū)內(nèi)，該時間段為視頻腦電圖撤機的集中時段，做腦電圖檢查需要24h嚴格臥床，撤機后患者須如廁、洗浴、更衣等，存在癲癇發(fā)作及意外跌倒風險。

2.5與視頻腦電圖監(jiān)測相關視頻腦電圖檢查（V-EEG），是通過電極傳輸數(shù)據(jù)描記腦電圖形，探測癲癇發(fā)作時大腦皮層異常放電的具置，由此判定癲癇病灶，為手術提供依據(jù)。為避免發(fā)作延遲及藥物干擾，行腦電圖檢查時須停用抗癲癇藥物。初行視頻腦電圖的患者易高度緊張，常因擔心不在發(fā)作期而影響發(fā)作質(zhì)量。如超過12～24h仍無發(fā)作，須行癲癇誘發(fā)試驗，必要時遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉合并鹽酸納洛酮誘導發(fā)作。這兩種藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)、促進腦細胞活性、抗倦怠、促醒的作用。因此，不論因患者自身心理因素，還是藥物因素，撤機后容易導致患者的大腦皮層在短時間內(nèi)處于興奮狀態(tài)，不排除因此而出現(xiàn)癲癇發(fā)作，意外跌倒。

3結(jié)論

綜上所述護理80%以上的患者按照我們的要求去實踐取得了十分理想的效果，病情得到了良好的控制，發(fā)病次數(shù)明顯減少，充分說明了護理對癲癇病情控制很關鍵，不能只重視治療而忽視了護理。癲癇患者發(fā)病急，病情變化快，護理人員要有嫻熟的操作技術迅速準確的搶救措施，還要嚴密觀察患者細微的病情變化，是患者安全的保障。許多患者家屬對疾病的認知甚少，因此護理人員要耐心宣傳疾病的相關知識及注意事項，讓患者及家屬正確認識疾病，從而預防病發(fā)，使患者盡快康復。

參考文獻：

[1]李留芝，李麗萍，張金香，等.癲癇患者親屬的心理干預與指導[J].現(xiàn)代護理，2006（5）.

篇8

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306293 文章編號：1004-7484（2013）-06-3054-01

癲癇是大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)[1]，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇，指除了遺傳因素之外，尚查不出致病原因的癲癇。繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導致的癲癇，可見于任何年齡，癲癇是一種比較頑固的疾病，發(fā)病率較高，必須及時有效地終止癲癇發(fā)作，否則將導致永久性腦損傷，危及患者生命[2]。治療往往需要一個長期的過程，除了藥物治療外，癲癇患者護理工作做得是否到位，直接影響到疾病的預后情況，現(xiàn)將23例繼發(fā)性癲癇患者發(fā)作時的護理報道如下。

1 一般資料

我科從2011年7月至2012年12月共收治了腦血管后遺癥病人187人，有23名在院病人發(fā)生癲癇發(fā)作病例，發(fā)生率為123%，其中男性19名，女性4名，年齡33歲-74歲，均為腦血管疾病數(shù)年后在院康復人員，曾有多次發(fā)病史。臨床表現(xiàn)為8人肌陣攣發(fā)作，11人強直―陣攣性發(fā)作，4人失神發(fā)作。

2 發(fā)作護理

21 保持鎮(zhèn)靜，當患者癲癇發(fā)作時周圍的人不必驚慌，準確判斷后，有假牙時應取掉，保持患者呼吸道通暢，解開領口及腰帶，將頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物。保護舌頭，牙齒之間放置牙墊防止舌咬傷，最好在出現(xiàn)先兆癥狀時將一塊纏有紗布的壓舌板（或自制一塊長約20厘米，寬15-2厘米，厚03-05厘米邊緣圓鈍或竹板）放在病人上、下磨牙之間以防痙攣期病人將自己的舌頭咬破。若先兆期不能放上，強直期當病人張口也應放入，到痙攣期就不宜放入，壓舌板壓著舌頭還可防止舌后墜堵塞呼吸道[3]。

22 發(fā)現(xiàn)有先兆時迅速讓病人平臥床上，或就近躺在平整的地方。由于患者的肢體、軀干的劇烈抽動，可產(chǎn)生四肢或脊柱的骨折、脫位，因此禁止用力壓迫抽搐的肢體。病人強直期頭多過度后仰，下頜過張，可造成頸椎壓縮性骨折，或下頜脫臼，這時護理人員應一手托著病人枕部稍用力，以防止其頸部過伸，一手托下頜，以對抗其下頜過張。痙攣期，四肢肌肉收縮，易造成關節(jié)脫臼和四肢擦傷。這時可適當用力按壓四肢大關節(jié)處（如肩、肘髖、膝），限制其抽動幅度，此時切忌用力過度，強行按壓，以免造成肌肉關節(jié)人為的損傷或骨折。

23 及時給予低流量吸氧、遵醫(yī)囑抗癲癇藥物治療。

24 認真觀察并記錄患者癲癇發(fā)作的方式（大發(fā)作、小發(fā)作）、發(fā)作時意識變化（意識喪失、意識清楚）、發(fā)作時間長短、開始部位、順序、特殊發(fā)作類型（幻覺、精神異常、語言障礙）、伴隨癥狀（二便失禁、血壓升高、呼吸困難、口吐白沫、深淺反射消失）。

25 精神運動性癲癇發(fā)作表現(xiàn)形式多種多樣，故應針對不同形式的發(fā)作，采取不同的護理措施，如：患者發(fā)生幻視、幻聽、異常感覺時，應注意防止發(fā)生摔傷、燙傷等意外；當患者發(fā)生精神運動性興奮發(fā)作時，可產(chǎn)生病理性激情，患者會突然爆發(fā)沖動行為，有時發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人，遇有這類發(fā)作，應立即采取緊急控制措施，此時除立即給病人肌肉或靜脈注射鎮(zhèn)靜劑如魯米那或安定外，嚴格限制其行動，確保安全，大發(fā)作抽搐停止后，病人要過幾分鐘，幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。這段時間有些病人處于昏睡狀態(tài)，只需讓其舒適、安靜入睡就行了。

26 癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘或間歇性癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長，發(fā)作間歇期意識不恢復者稱為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”[4]，此時應禁食、持續(xù)吸氧，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物、營養(yǎng)藥物靜脈輸入，并適當約束患者，防止意外發(fā)生，而且要連續(xù)、客觀、詳細地記錄其病情變化。

27 遵醫(yī)囑定時留取血標本，檢查血藥濃度，肝腎功能。

28 定時監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征變化，并及時記錄。

3 健康教育

31 心理指導 由于癲癇是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影響患者的身心健康，患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時刻擔心再次發(fā)病，家庭成員應經(jīng)常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒[5]。

32 飲食指導

321 飲食有規(guī)律，避免饑餓和暴飲暴食。

322 攝取清淡、易消化，營養(yǎng)豐富食物，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒，酒精會誘使癲癇病發(fā)作。

323 適當水分，對于強直性痙攣發(fā)作的患者一次飲水不能過多，以免誘發(fā)[6]。

324 應預防便秘，以減少發(fā)作。

33 休息、活動指導

331 患者應建立良好的生活制度，生活應有規(guī)律，可適當從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。

332 發(fā)作控制，癥狀緩解，無精神異常者可活動和訓練，發(fā)作較頻繁者，應限制在室內(nèi)活動，必要時臥床休息并加檔床欄，防止跌倒。

333 保持最佳體力，每天應有充足睡眠，盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲，如蹦極等，避免通宵游樂，減少聲光的刺激。

34 配合治療

341 強調(diào)必須在醫(yī)生指導下，堅持長期規(guī)律服藥，不可任意在未發(fā)作期間停藥引起再度發(fā)作。

342 注意皮疹，剝脫性皮炎，淋巴結(jié)腫大等不良反應。服藥前應作血，尿常規(guī)和肝腎功能檢查，服藥期間定期復查血常規(guī)和生化檢查[7]。

35 做好病人家屬的健康教育：癲癇發(fā)作在家中或醫(yī)院外時，發(fā)作時患者意識喪失，大量的護理工作是由患者家屬完成。根據(jù)家屬的文化程度，接受事物的能力不同，進行因人施教，使家屬了解癲癇的發(fā)病原因和相關因素，如何正確用藥控制癲癇的發(fā)作，掌握癲癇發(fā)作的先兆癥狀，積極采取防范措施。指導家屬為患者建立“家庭病案”，并詳細記錄每次復發(fā)的特征，為及時就診和保障患者安全做有力的保證。

4 結(jié) 果

在我科住院發(fā)生癲癇的23例患者中，通過以上護理措施，均有效的處理癲癇的發(fā)作，發(fā)作期間無1例患者發(fā)生生命危險，注重患者家屬的健康教育使患者減少發(fā)病，并在發(fā)病時，第一發(fā)現(xiàn)者能有條不紊的救護患者，保證了患者的安全。

5 結(jié) 論

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，發(fā)作時對人體的危害是多方面的，其中對大腦的損害是最嚴重的。作為護理人員應掌握科學的護理方法，制定詳細的護理措施，認真，細心的護理患者，保證患者的生命安全。通過健康教育，減少發(fā)病次數(shù)，鼓勵患者樹立信心，早日戰(zhàn)勝疾病。

參考文獻

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篇9

小組成員需要充分考慮癲癇患兒的年齡以及患兒家長的文化程度、職業(yè)特點以及對癲癇疾病的原有認識，進而確定教育的方案和具體的實施辦法。根據(jù)家長各自情況的不同采用了電話回訪的形式進行教育：小組成員在癲癇患兒出院1年左右，開始進行每月1次的定期回訪，時間由小組成員自行掌控，具體要了解的內(nèi)容包括癲癇患兒的目前的病情、服用藥物的情況，根據(jù)具體的情況對家長進行相關的指導，并且做好詳細的記錄。若在回訪的過程中，若癲癇患兒出現(xiàn)病情反復，需要指導家長及時帶癲癇患兒到醫(yī)院進行檢查和復診。此外，延續(xù)性健康教育小組的成員設立了一部咨詢電話，負責接聽該電話的人員由小組成員組成，采取輪流值班的方式，根據(jù)各自的實際情況制定統(tǒng)一的咨詢時間為工作日的下午3～5點，通過這部咨詢電話，家長及時地與醫(yī)護人員進行了溝通交流，小組成員對癲癇患兒家長遇到的問題進行了及時的解答與指導。最后，小組成員還以集體授課的方式向癲癇患兒的家長傳授了癲癇疾病的相關知識和護理常識，通過面對面的交流，解決家長遇到的實際困難，時間為星期日上午9點。

1.2護理方法

①延續(xù)性健康教育的小組成員應當做好患兒家長的心理護理，癲癇疾病的反復發(fā)作嚴重影響患兒的智力及生長發(fā)育，在臨床中發(fā)現(xiàn)，有相當一部分患兒的家長擔心自己的孩子會因為癲癇而導致癡呆，其心理狀況較為復雜，對孩子患有癲癇存在恐懼感，對孩子的康復也缺乏信心。所以，在對家長進行回訪或者宣教的過程中，小組成員應當根據(jù)家長實際的文化程度和心理承受能力分別進行交談，從而讓心理護理貫穿始終。②加強家長對癲癇疾病的認識同樣是小組成員的責任，有很多癲癇患兒得不到及時和正確的治療，主要是因為患兒的家長認為癲癇病是難以啟齒的疾病，容易受到其他人的歧視，所以從來不對他人講起，根據(jù)這種現(xiàn)狀，我們必須積極地對家長進行心理上的疏導，耐心地為每一個癲癇患兒的家長講解癲癇的發(fā)病原因、臨床癥狀以及治療中和治愈后的注意事項，進而讓家長能夠?qū)Υ思膊∵M行全面的了解，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的固有觀念，患兒家長知道依靠現(xiàn)有的醫(yī)療技術，癲癇完全可以治愈，只要堅持治療，孩子就能夠恢復健康。③醫(yī)護人員需要加強用藥指導，前面已經(jīng)提到，癲癇是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必須堅持長期服用抗癲癇藥物，因此，醫(yī)護人員必須要對家長進行用藥指導，具體實施方法如下：醫(yī)護人員可以建議家長制作登記表，此表應當詳細記錄服用藥物的名稱、劑量、服藥時間以及藥物的不良反應，以便醫(yī)生能夠全面掌握癲癇患兒的治療情況，同時要告知家長，癲癇患兒的體內(nèi)必須保持穩(wěn)定的藥物濃度才能對癲癇的發(fā)作起到有效的控制作用，一定要讓家長充分的認識到正確服用藥物的重要性及必要性，切忌不遵醫(yī)囑擅自停藥換藥，而且要讓家長認識到每一類藥物的副作用，權衡利弊，定期帶患兒到醫(yī)院進行檢查身體其他器官的狀況。④要對家長進行癲癇發(fā)作的急救指導，患兒在癲癇發(fā)作時，必須將患兒平臥，不需要墊枕頭，頭偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞呼吸道，用毛巾包裹勺子置于患兒上下牙齒間，防止咬傷。⑤在護理過程中應當注重安全防范護理，觀察患兒情緒是否愉快，情緒是否穩(wěn)定。保證幼兒在安全范圍之內(nèi)，避免其進行危險性的活動，如登高、游泳等。對患兒的活動時間進行調(diào)節(jié)，避免其過度興奮以及疲勞，醫(yī)生通過指導學校以及病兒對癲癇的常識性認識，從而防止各種誘發(fā)因素的發(fā)生?；純杭议L應該了解癲癇發(fā)作時的前驅(qū)癥狀或表現(xiàn)，叮囑患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時，應立即下蹲或平臥，大聲呼叫，防止摔傷。當患兒癲癇發(fā)作時，患兒家長應立即解開衣領，使其去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。并在其上下牙齒之間，放置牙墊等物品防止咬傷舌頭。對于連續(xù)抽搐的患兒不可強行按壓肢體以免引起骨折。

1.4統(tǒng)計學分析

首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Studentt檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在癲癇患兒入院和出院以后，家長對于癲癇疾病知識的了解具有明顯的提高，健康教育前后患兒服藥的依從性以及復發(fā)的情況出現(xiàn)了明顯的改善，患兒不遵醫(yī)囑用藥有原來的40.3%降低到了3.2%，且復發(fā)頻率明顯降低。根據(jù)統(tǒng)計學分析P均＜0.05。在健康教育前，進行知識和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為10例（23.8％），在健康教育后，進行知識和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為34例（80.95％），干預前后具有顯著差異性，P＜0.05。

篇10

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）04（b）-191-02

癲癇（epilepsy）可由多種原因造成，具有突然發(fā)生、反復和短暫發(fā)作的特點。任何導致大腦神經(jīng)元異常放電的致病因素均可能誘發(fā)癲癇[1]。孕產(chǎn)是誘發(fā)因素之一，妊娠期生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變、因妊娠而停用抗癲癇藥或減少劑量、分娩期疼痛、精神緊張、過度疲勞等均可誘發(fā)，并發(fā)癲癇的孕產(chǎn)婦若不進行及時治療和良好護理，可反復出現(xiàn)癲癇發(fā)作，甚至導致癲癇持續(xù)狀態(tài)，對孕產(chǎn)婦及其嬰兒造成極大危害?，F(xiàn)將我科2006年1月~2010年1月住院的孕產(chǎn)婦中6例出現(xiàn)癲癇大發(fā)作患者的護理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2006年1月~2010年1月住院的出現(xiàn)癲癇大發(fā)作孕產(chǎn)婦6例，占同期孕產(chǎn)婦的0.8‰（6/7 452）；年齡21～33歲，平均27歲。產(chǎn)前發(fā)作2例，產(chǎn)后發(fā)作4例；單次發(fā)作4例，多次發(fā)作2例；未出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)；6例均為初產(chǎn)婦；自然分娩4例，剖宮產(chǎn)2例；原發(fā)性癲癇3例，繼發(fā)性癲癇3例，其中腦出血2例，腦膜瘤1例；所有病例均經(jīng)CT、核磁共振、腦電圖檢查診斷。經(jīng)積極對癥治療，癲癇發(fā)作均得到控制，3例原發(fā)性癲癇患者出院，3例繼發(fā)性癲癇明確診斷后轉(zhuǎn)相關科室繼續(xù)進行治療。

1.2 方法

1.2.1 一般護理干預

1.2.1.1 產(chǎn)前護理孕婦入院時主管護士應詳細詢問病史，對于有癲癇史者要詳細了解其用藥史，及時報告醫(yī)生合理指導用藥，患者盡量安排單間，做好癲癇發(fā)作時急救的準備工作，備好壓舌板、口咽通氣管、吸痰機、呼吸機等各種搶救用物。做好產(chǎn)前分娩知識宣教，爭取家屬支持和配合，留陪護，必要時進行心理疏導，避免不良刺激引發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.1.2 產(chǎn)時護理適時終止妊娠，陰道分娩者做好產(chǎn)時心理疏導與正確助產(chǎn)指導，進行持續(xù)胎心監(jiān)護，可導樂分娩，產(chǎn)程中適當應用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑，必要時無痛分娩，第二產(chǎn)程較長者可應用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗及宮縮陣痛，以防止誘發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇并不作為剖宮產(chǎn)的絕對指征，但如果癲癇發(fā)作頻繁，引產(chǎn)失敗，或?qū)m縮時胎兒有缺氧表現(xiàn)，胎心監(jiān)護異常，羊水過少，病情嚴重或有產(chǎn)科指征應及時采取剖宮產(chǎn)[2]。做好新生兒復蘇準備，分娩時應請兒科醫(yī)師到場，必要時協(xié)助搶救嬰兒。預防產(chǎn)后出血，當胎兒娩出后應常規(guī)給予催產(chǎn)素，保持靜脈通道，出血多時可及時補充血容量。

1.2.1.3 產(chǎn)后護理陰道分娩的產(chǎn)婦由于消耗大量體力，產(chǎn)后盡快補充營養(yǎng)，絕對臥床休息24 h，防止過度疲勞；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術后由于各種管道應做好生活及心理護理，及時滿足產(chǎn)婦需要，傷口疼痛者可使用鎮(zhèn)痛劑，注意觀察傷口及陰道流血，防止產(chǎn)后出血。嚴格控制探視人員，留陪護，協(xié)助做好新生兒護理，避免不良刺激，保證充足睡眠，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，仍需服用抗癲癇藥物者及時中斷母乳喂養(yǎng)，新生兒給予人工喂養(yǎng)。

1.2.2 癲癇發(fā)作時的急救處理

1.2.2.1 癲癇發(fā)作時立即報告醫(yī)生，取頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，解開衣領，用裹有紗布的壓舌板置入患者的上下臼齒之間，以防咬傷舌頭、頰。保持呼吸道通暢，舌根后墜阻塞呼吸道者可置口咽通氣導管，及時吸出口咽部分泌物和嘔吐物，持續(xù)吸氧濃度達50%左右，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，聽診肺部體征，監(jiān)測血氧飽和度，如分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者，可行氣管插管，對出現(xiàn)呼吸過慢或血氧飽和度

1.2.2.2 抽搐發(fā)作時的藥物使用：首次給予安定10～20 mg，單次最大劑量不超過20 mg，以2～5 mg/min緩慢靜脈注射，直到發(fā)作停止，為防止復發(fā)，可使用安定100～200 mg加入5%葡萄糖氯化鈉中，于12 h內(nèi)滴完。安定可抑制呼吸，致血壓下降，呼吸道分泌物增多等不良反應，用藥過程中嚴密監(jiān)測生命體征、神志及瞳孔變化，以免呼吸抑制，意識障礙加深。使用安定的同時，給予苯巴比妥鈉0.1 g肌注，快速靜脈滴注20%甘露醇250 ml或靜推速尿，4～6 h交替重復使用，亦可用地塞米松10～20 mg靜脈滴注。安定無效時使用氯硝安定，首次劑量3 mg靜脈注射，此后5～10 mg/d，靜脈滴注或過渡至口服藥，此藥對各型癲癇狀態(tài)療效俱佳，但須注意對呼吸及心臟抑制較強，也可用丙戊酸鈉注射液（德巴金）400 mg靜脈推注，然后用生理鹽水250 ml+德巴金400 mg維持靜脈滴注。發(fā)作控制，病情穩(wěn)定后，逐漸過渡到口服抗癲癇藥治療。

1.2.3 癲癇發(fā)作間歇期處理

盡早行影像學檢查排除繼發(fā)性癲癇，請?？茣\，酌情使用抗癲癇藥（AED）。臨床上常用AED有卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等，長期服用AED可能致畸或引起新生兒24 h后出血綜合征。但癲癇發(fā)作可導致母嬰缺氧、胎兒窘迫甚至突然死亡，也可能導致嬰兒發(fā)育異常。因此絕對不應因考慮副作用就隨意停用AED。原則上應采用單一、副作用小的藥物及最低有效劑量[5]。加強基礎護理，做好健康教育：保持患者病房周圍安靜，避免聲光刺激，加強口腔、皮膚的護理，注意安全，病情穩(wěn)定，神志清醒后應鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

1.2.4 出院指導

讓患者與家屬了解癲癇病的復發(fā)原因、系統(tǒng)規(guī)范治療、預防、心理、社會、環(huán)境等方面的知識，要養(yǎng)成良好生活習慣，保證充足睡眠，避免過度疲勞和精神刺激，如玩電子游戲、電腦、玩牌等，禁煙、酒、茶及辛辣刺激性食物，不宜進行危險性工作，如駕駛、高空作業(yè)等。遵醫(yī)囑服藥，不可突然停藥或自行減量，做好產(chǎn)后隨訪，做好必要的避孕措施，定期?？崎T診復查。

2 結(jié)果

本組患者癲癇發(fā)作均得到有效控制，無并發(fā)癥。3例原發(fā)性癲癇產(chǎn)婦安全出院，3例繼發(fā)性癲癇轉(zhuǎn)相關科室繼續(xù)進行治療。

3 討論

癲癇發(fā)生時，護士主動、及時地配合醫(yī)生進行搶救，有助于改善預后，減少癲癇并發(fā)癥、后遺癥，確保母嬰平安。另外可通過護理干預幫助患者提高對治療的依從性，鞏固療效，預防癲癇的發(fā)作。

[參考文獻]

[1]王維治.神經(jīng)病學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:244.

[2]韓小英,劉維靖,丁建平.妊娠合并癲癇42例臨床分析[J].北京醫(yī)學,2002,24(2):134-135.

[3]丁成,李志梅.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療[J].中國醫(yī)師進修雜志,2007,30(3):11-13.

[4]王串娥,郭群.5例產(chǎn)科病人癲癇發(fā)作的護理[J].當代護士,2008,10:32-34．