導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇死亡醫(yī)生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

鑒定意見認(rèn)為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時(shí)使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認(rèn)為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時(shí)使用,但在臨床實(shí)踐中確系兩種藥物同時(shí)使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻(xiàn):《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻(xiàn)不能經(jīng)國(guó)家藥物管理部門批準(zhǔn)的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)24萬余元。

案例點(diǎn)評(píng)

徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭(zhēng)議點(diǎn)主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國(guó)際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨(dú)作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯(cuò),不能單憑書本或任何一個(gè)醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書,并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說醫(yī)療要有個(gè)體性和針對(duì)性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對(duì)某一個(gè)病例進(jìn)行分析,而醫(yī)療文獻(xiàn)一般是針對(duì)某一類問題進(jìn)行分析,即使是針對(duì)個(gè)別病例的分析,二者之間也會(huì)因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡(jiǎn)單地以一個(gè)病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實(shí)行多年,但因個(gè)體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)。

張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對(duì)抗藥品說明書

藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來對(duì)抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實(shí)踐是不能對(duì)抗藥物說明書的效力的。

篇2

 

一、一、資料來源

本資料來自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。

二、二、系統(tǒng)管理方法

在保健門診進(jìn)行對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊(cè)指導(dǎo)，篩查高危因素，個(gè)案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。

834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結(jié)局來看，新生兒窒息發(fā)生率高，說明在分娩過程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時(shí)處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。

834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。

高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時(shí)治療護(hù)理論文，無發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時(shí)處理，無發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。

202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。

2、經(jīng)過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。

3、從以上分析結(jié)果來看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級(jí)管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。

4、利用各種宣傳形式進(jìn)行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。

篇3

結(jié)果：通過治療，所有患者病情均有所改善，60例患者中，實(shí)行單側(cè)開顱手術(shù)的有25例，實(shí)行雙側(cè)開顱手術(shù)的有35例，通過治療，顯效33例，殘疾19例，植物生存5例，死亡3例。

結(jié)論：對(duì)于重型對(duì)稱性顱腦損傷疾病的治療，及時(shí)根據(jù)患者的病情給予其對(duì)癥治療的效果較好，可以有效降低患者的比病殘率和死亡率，實(shí)現(xiàn)患者病情的改善，從而提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重型對(duì)稱性顱腦損傷手術(shù)治療臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0185-01

對(duì)稱性顱腦損傷主要是指顱內(nèi)的對(duì)稱部位同時(shí)出現(xiàn)損傷，是由于暴力作用于頭顱所引起的損傷，主要包括顱骨骨折、頭部的軟組織損傷、腦損傷等，后果嚴(yán)重，對(duì)于患者的正常生活和工作有較大的影響，如果患者沒有得到及時(shí)的對(duì)癥治療，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡，危及到患者的生命安全，對(duì)于此種疾病，臨床醫(yī)生要及早對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其采用合適的手術(shù)方法進(jìn)行治療，以有效改善患者的病情，降低患者的病殘率和死亡率，并實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[1]。現(xiàn)在選取我院收治的重型對(duì)稱性顱腦損傷患者，對(duì)其采用對(duì)癥手術(shù)方法治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取在2009年12月-2011年3月間到我院診治的60例重型對(duì)稱性顱腦損傷患者，其中，男性41例，年齡在23-56歲之間，平均年齡為35.8歲，女性19例，年齡在26-64歲之間，平均年齡為37.1歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷為重型對(duì)稱性顱腦損傷，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行研究和分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥手術(shù)治療，對(duì)所有患者的手術(shù)治療過程進(jìn)行跟蹤觀察，并將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。

1.2方法?；颊哂捎诩膊〉睦_，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)此，臨床醫(yī)生要首先給予患者基礎(chǔ)治療，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥及支持治療，以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并確保患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。然后，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的手術(shù)治療措施[2]。對(duì)患者采取的主要手術(shù)方法有單側(cè)開顱、雙側(cè)開顱兩種方式，在手術(shù)過程中，將患者腦部的血腫及碎裂部位完全清除，并根據(jù)患者在手術(shù)后可能出現(xiàn)的腦腫脹現(xiàn)象進(jìn)行去骨瓣減壓，以保證患者生命體征的穩(wěn)定性。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，手術(shù)過程順利進(jìn)行，恢復(fù)良好，生活質(zhì)量提高。殘疾：患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，但由于各種因素的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)殘疾，無法恢復(fù)到正常狀態(tài)。植物生存：患者失去機(jī)體功能，不能進(jìn)行正常的生活和工作。死亡：通過手術(shù)治療，患者的病情沒有改善，并呈現(xiàn)加重趨勢(shì)，治療失敗，出現(xiàn)死亡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于患者的年齡、性別等一般指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于患者前后的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

60例患者中，實(shí)行單側(cè)開顱手術(shù)的有25例，實(shí)行雙側(cè)開顱手術(shù)的有35例，通過治療，顯效33例，殘疾19例，植物生存5例，死亡3例。見表1。

表1所有患者的治療效果

n顯效殘疾植物生存死亡

60331953

3討論

重型對(duì)稱性顱腦損傷是在臨床上較為危重的一種疾病，治療起來有一定的困難，如果患者沒有得到及時(shí)的對(duì)癥治療，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡或者殘疾，從而嚴(yán)重制約到患者生活質(zhì)量的提高。因此，對(duì)于此種疾病，臨床醫(yī)生一定要給予患者及時(shí)的對(duì)癥治療，針對(duì)患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀和體征，為患者選擇適宜的手術(shù)方法進(jìn)行治療，以改善患者的病情，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。在本文的研究過程中，首先對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者采取適宜的手術(shù)方法進(jìn)行治療，60例患者中，實(shí)行單側(cè)開顱手術(shù)的有25例，實(shí)行雙側(cè)開顱手術(shù)的有35例，通過對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療，顯效33例，殘疾19例，植物生存5例，死亡3例，這在一定程度上降低了患者的死亡率，并促進(jìn)了患者病情的改善，效果顯著。由此可見，及時(shí)的診斷和適宜的手術(shù)治療方法對(duì)于患者的幫助較大，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇4

最近在論壇上看到一個(gè)話題「如果現(xiàn)代醫(yī)生穿越回古代會(huì)怎么樣？，有些醫(yī)生覺得自己不僅可以養(yǎng)家糊口，還分分鐘當(dāng)上太醫(yī)。

 

來看看戲精醫(yī)生是如何腦洞大開的吧。

 

 

 

@LVallomorph：泌尿醫(yī)生變身包皮醫(yī)生，養(yǎng)家糊口沒問題。

 

@湘潭市中醫(yī)院曹謙：穿越對(duì)于中醫(yī)骨傷科醫(yī)生來說那是輕輕松松啊！手法復(fù)位加小夾板外固定讓我分分鐘成當(dāng)朝太醫(yī)！

 

@zhouhaifeng23：作為藥師，我穿越回去上手就去合成阿司匹林。

 

@asuya：針灸無所畏懼，搞不好能混成御醫(yī)。

 

@Dr丶小小醫(yī)學(xué)生：泌尿科醫(yī)生估計(jì)會(huì)成為公公制造者，說不定可以降低下手術(shù)死亡率以及提高下美觀程度。

 

甚至還有些站友，覺得自己能當(dāng)皇帝，還能三妻四妾！簡(jiǎn)直無恥！無恥！

 

 

 

 

@魯子才：看是穿越到哪個(gè)國(guó)家或者朝代，嚴(yán)重點(diǎn)被燒死，好一點(diǎn)的就是當(dāng)太醫(yī)，但是還有可能當(dāng)皇帝。因?yàn)槲覀儾粌H有醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，還有現(xiàn)代的科學(xué)知識(shí)，是不是很厲害。

 

@龍蟲同源：穿越去古代還當(dāng)個(gè)毛醫(yī)生?。∠热€(gè)三妻四妾再說！

 

@15663581238任：拉攏自己的隊(duì)伍，當(dāng)皇帝！

 

@應(yīng)急燈：穿越到古代當(dāng)然是當(dāng)預(yù)言家啊，神一樣的存在。

 

@jessica235：據(jù)說古代是有外科的，后來失傳了，我要是在古代就把外科傳承下來，不讓它失傳。

 

 

 

 

當(dāng)然，考慮到時(shí)代和歷史等諸多問題，水平再高超的現(xiàn)代醫(yī)生，回到古代，恐怕也是寸步難行。

 

如同戰(zhàn)友所說：

 

@用戶名已占用555：無菌技術(shù)怕是個(gè)大問題。

 

@芷江：穿越回去沒啥大毛病！就是人家木有銀兩給大夫的時(shí)候，你只能讓人家走，因?yàn)槟菚r(shí)候木有醫(yī)保！

 

@ilfg88：西醫(yī)內(nèi)科表示穿越后只能轉(zhuǎn)行做醫(yī)鬧了。

 

@你咋載楞的呢：那我們影像的可能會(huì)失業(yè)。

 

@蘆葦淺淺：那個(gè)男尊女卑的古代，我們小護(hù)士們?cè)趺崔k。

 

甚至更多醫(yī)生回到古代，會(huì)直接小命不保。

 

@小卷真聰明：放療科醫(yī)生表示，要變草包了。

 

@會(huì)走道的肉：你可以和曹操溝通一下開顱手術(shù)，前提是先學(xué)語言，然后被拖出去斬立決！

 

@killer-dong：估計(jì)我要是穿越回去，一提術(shù)前的知情同意，還有并發(fā)癥啥的，就被砍頭了。

 

可是，無論如何，可以肯定的一點(diǎn)就是，回到古代，醫(yī)生就不用做科研不寫論文啦！

 

就像 @FFMM54 所說：

篇5

【關(guān)鍵詞】：內(nèi)科治療，重癥胰腺炎；手術(shù)治療

重癥胰腺炎是臨床上常見的腹部外科疾病，患者臨床表現(xiàn)為急性上腹疼痛，惡心嘔吐、發(fā)熱和血胰酶明顯增高?，F(xiàn)把我院治療的100例重癥胰腺炎患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 般資料：我院在2010-2011年間收治的100例重癥胰腺炎患者，男性56例，女性44例，年齡全部在23-77周歲，平均年齡為34周歲，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)患者60例，二級(jí)患者40例。發(fā)病原因：飲酒患者35例，使用脂肪過量患者13例，膽石感染患者32例，其余患者原因不明。所有患者都有不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等感覺，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為內(nèi)科組、早期手術(shù)組和中轉(zhuǎn)手術(shù)組，內(nèi)科治療組33例，均采用內(nèi)科進(jìn)行治療，早期手術(shù)組32例，其中腹腔間歇癥患者9例，急性化膿性膽管炎患者20例，化膿性膽管炎患者4例，在患者進(jìn)入醫(yī)院的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。中轉(zhuǎn)租患者34例，均在內(nèi)科治療一到兩周后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，中轉(zhuǎn)手術(shù)治療是因?yàn)榛颊咴趦?nèi)科治療過程中體內(nèi)的壞死組織已經(jīng)開始化膿，出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應(yīng)。

1.2 方法：內(nèi)科治療組33例進(jìn)行禁食、胃腸減壓、吸氧等基礎(chǔ)上給予患者大量激素聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，在治療時(shí)同時(shí)采用奧曲肽治療，0.6mg/24h持續(xù)滴注，病情有所緩解后改為0.1mg/8h進(jìn)行肌肉注射，把烏司他丁10萬U溶于250ml 10%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，12h/次，連續(xù)用一周左右，密切觀察患者的生命體征和心肺狀態(tài)，一旦手術(shù)加重或者惡化立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)67例患者進(jìn)行手術(shù)治療，其中早期手術(shù)治療患者33例，中轉(zhuǎn)手術(shù)治療患者34例，其中清除胰腺感染壞死組織患者12例，胰周出血清理手術(shù)患者15例，膽總管引流減壓手術(shù)23胰膽管引流手術(shù)患者10例，括約肌取石患者7例。

結(jié)果：

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的100例患者當(dāng)中，治愈20例，治愈率為20%，顯效37例，顯效率為37%，死亡37例，死亡率為37%，本組總有效率為57%。其中早期手術(shù)組中的33例患者治愈5例，治愈率為15%，顯效11例，顯效率為33%，死亡16例，死亡率為48%，總有效率為48%，中轉(zhuǎn)手術(shù)組中的33例患者治愈6例，治愈率為18%，顯效12例，顯效率為36%，死亡12例，死亡率為36%，總有效率為54%，內(nèi)科組中的34例患者治愈9例，治愈率為26%，顯效14例，顯效率為41%，死亡9例，死亡率為26%，總有效率為67%。

討論：

對(duì)于重癥胰腺炎患者，到底是進(jìn)行手術(shù)治療還是進(jìn)行內(nèi)科治療，在臨床上有很大的分歧，現(xiàn)階段在醫(yī)學(xué)界不論是主張手術(shù)的醫(yī)生還是主張內(nèi)科治療的醫(yī)生，都無法舉出充足的證據(jù)去完全說服另一方［2］。但是在我們進(jìn)行的本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，早期手術(shù)組的死亡率是三組患者當(dāng)中最高的，其死亡率明顯高于內(nèi)科組。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量醫(yī)學(xué)儀器投入到臨床治療當(dāng)中，加之醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)的提高，內(nèi)科治療重癥胰腺炎已經(jīng)在臨床上取得了良好的療效。我們主張，如果重癥胰腺炎患者應(yīng)當(dāng)盡量以器官維護(hù)為主要資料內(nèi)容，盡量采取內(nèi)科治療，除非患者出現(xiàn)嚴(yán)重的器官壞死性感染。誠然，手術(shù)治療也有其優(yōu)點(diǎn)，我們不過分強(qiáng)調(diào)為所有患者進(jìn)行內(nèi)科治療，對(duì)于嚴(yán)重腹脹和嚴(yán)重腹膜刺激癥狀患者和癥狀發(fā)展極為迅速的患者應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。因此各種治療都有其自己的優(yōu)點(diǎn)，不論是手術(shù)治療還是內(nèi)科治療都是無法被取代的，在臨床上我們?yōu)榛颊卟扇≡鯓拥闹委煟P(guān)鍵還要看患者的病情更適合怎樣的治療方法，根據(jù)患者的病情和生命體征進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)和觀察，做到具體情況具體分析［3］。另外還應(yīng)當(dāng)考慮到患者的意愿。

參考資料

篇6

 

1935年8月14日，《社會(huì)保障法》的簽署標(biāo)志著美國(guó)社會(huì)保障制度的正式確立，但其援助對(duì)象卻僅限于65歲及以上的老年人、盲人、未成年人和殘疾兒童。二戰(zhàn)后至20世紀(jì)60年代末，美國(guó)社會(huì)保障政策逐步完善，內(nèi)容涉及個(gè)人的衣、食、住、行、生、老、病、死等諸多方面，使美國(guó)社會(huì)保障形成特色，并成為名副其實(shí)的“福利國(guó)家”。[①]1970年后，隨著凱恩斯主義政策的失靈，美國(guó)的社會(huì)保障制度逐漸陷入困境，社會(huì)保障的負(fù)面效應(yīng)日益顯現(xiàn)出來，與之相關(guān)的社會(huì)問題成為政府與民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、社會(huì)保障與財(cái)政危機(jī)

美國(guó)的社會(huì)保障分為三大類：社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利。社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目主要有老年保險(xiǎn)、傷殘保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷事故保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)救濟(jì)項(xiàng)目主要包括：“補(bǔ)充收入保障”（對(duì)65歲以上未得到社會(huì)保險(xiǎn)的貧困老人 、盲人和殘疾人發(fā)放救濟(jì)金）、“撫養(yǎng)未成年子女家庭補(bǔ)助計(jì)劃”、“醫(yī)療補(bǔ)助”和“食品券補(bǔ)貼”。社會(huì)福利項(xiàng)目主要有公共醫(yī)療保健、教育津貼和“公共住宅補(bǔ)貼”。社會(huì)保障援助對(duì)象擴(kuò)及失業(yè)工人、退伍軍人等在內(nèi)的各個(gè)階層和群體，社會(huì)保障的項(xiàng)目也多達(dá)300多項(xiàng)。[②]加之領(lǐng)取者標(biāo)準(zhǔn)的降低，社會(huì)保障的受益人數(shù)持續(xù)增多。

隨著科技的進(jìn)步與社會(huì)的發(fā)展，生活必需品的價(jià)格上漲，社會(huì)保障各項(xiàng)目最低標(biāo)準(zhǔn)提高，開支不斷擴(kuò)大。以醫(yī)療保障為例，醫(yī)療手段的現(xiàn)代化使美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用迅速上升。心臟搭橋手術(shù)的費(fèi)用1970年為1.4萬美元老年人，到1991年增至40.7萬美元，[③]漲幅驚人。許多醫(yī)生為避免治療不當(dāng)引起訴訟，往往從事“防御式行醫(yī)”，即讓病人做許多不必要的化驗(yàn)并常常要求其他醫(yī)生會(huì)診，使患者支付了一定數(shù)額的不必要的醫(yī)療費(fèi)用。“第三方付費(fèi)”的付款方式也沒能鼓勵(lì)病人和醫(yī)生在要求活建議化驗(yàn)和治療方面實(shí)行節(jié)約。醫(yī)生不考慮廉價(jià)實(shí)惠的藥方和治療手段，患者及其家屬也往往追求費(fèi)用高昂但風(fēng)險(xiǎn)小、治療效果好的醫(yī)治手段，造成許多代價(jià)昂貴的技術(shù)過度使用。美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用因此不斷上漲，其總支出、占GNP比重和人均費(fèi)用增幅都比較大。（見表1）

表1 1950-1990年美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況[④]

 

 

  全國(guó)總計(jì)（億美元）

占GNP比重（%）

人均費(fèi)用（美元）

1950年

127

4.4

82

1960年

269

5.3

146

1970年

750

7.6

350

1980年

2475

9.4

1049

1990年

篇7

 

1前言

當(dāng)前，先天性心臟病(CHD，簡(jiǎn)稱先心病)是新生兒的多發(fā)病和常見病，嚴(yán)重危害著患兒的健康。根據(jù)最新的資料統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的先心病患兒中約有1/3得不到及時(shí)治療而死亡。因此早期診斷對(duì)于先心病的最佳治療有十分重要的意義。

心臟聽診是初步診斷先心病和其他心臟病最古老、最基本、最簡(jiǎn)單、最快速的方法，但這需要醫(yī)生憑借個(gè)人積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷，這對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生來說，具有相當(dāng)大的難度。同時(shí)，輔助診斷的先進(jìn)設(shè)備在鄉(xiāng)村醫(yī)院甚至縣級(jí)醫(yī)院目前還無法完全配備。為此，人們一直在努力尋找一種能夠?qū)π囊舳炕⑾到y(tǒng)性分析的方法，以期望能給醫(yī)生對(duì)先心病的臨床診斷提供幫助。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展，許多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一種時(shí)變的、非平穩(wěn)的、由多種成份組成的復(fù)雜信號(hào)，傳統(tǒng)的分析方法難與達(dá)到令人滿意的效果。本文通過使用幾種非線性的時(shí)頻分析方法對(duì)心音信號(hào)進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示譜圖重排分析法更能有效的抑制交叉項(xiàng)，更適合對(duì)心音信號(hào)進(jìn)行分析。

2 譜圖重排分析法

2.1 譜圖重排基本理論

引入重排方法的最初目的是改進(jìn)譜圖的可讀性。譜圖可看作是信號(hào)WVD分布和分析窗的WVD分布之間的二維卷積，即

（1）

這個(gè)分布能減少信號(hào)的WVD產(chǎn)生的干擾項(xiàng),但卻是以降低時(shí)頻分辨率,以邊緣性質(zhì)和一階矩有偏為代價(jià)的。仔細(xì)觀察（1）式可以看出, 在點(diǎn)附近構(gòu)成了一個(gè)時(shí)頻域，這個(gè)區(qū)域中對(duì)信號(hào)的WVD分布值進(jìn)行了加權(quán)平均。

若在點(diǎn),,WVD分布表示此點(diǎn)沒有能量,但如果在此點(diǎn)周圍有一些非零的WVD分布存在,也即在點(diǎn)周圍, WVD分布表示有一些有能量的點(diǎn)存在的話,那么通過的平均作用,點(diǎn)處的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成這種現(xiàn)象的原因是核函數(shù)對(duì)WVD分布的平滑作用,而避免出現(xiàn)這種情況的一種方法就是重排[6～7]。

重排原理的關(guān)鍵在于這些值不必以作為時(shí)頻域的集合中心而對(duì)稱分布。因此加權(quán)平均不應(yīng)該位于點(diǎn)，而應(yīng)該是時(shí)頻域的重心，這樣更能表示信號(hào)的局部能量。

重排方法的過程如下：它將譜圖在任何點(diǎn)計(jì)算的值轉(zhuǎn)換到另一點(diǎn)，這一點(diǎn)是信號(hào)圍繞點(diǎn)的能量分布的重心，即

（2）

（3）

這樣就得到了重排后的譜圖, 它在任何一點(diǎn)處的值是所有重排到這一點(diǎn)的譜圖值的和。畢業(yè)論文，先心病。重排后的譜圖為:

（4）

篇8

 

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時(shí)，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。

2、護(hù)理

2 .1心理護(hù)理

哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測(cè)量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以便?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。

2.4．用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

2.5氧療護(hù)理

病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對(duì)呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營(yíng)養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護(hù)理論文，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.7排痰困難的護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

3、小結(jié)

參考文獻(xiàn)：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006

篇9

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時(shí)，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。

2、護(hù)理

2 .1心理護(hù)理

哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測(cè)量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以便?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。

2.4．用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

2.5氧療護(hù)理

病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對(duì)呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營(yíng)養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護(hù)理論文，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.7排痰困難的護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

3、小結(jié)

篇10

【關(guān)鍵詞】 妊高癥 孕期保健 救治 護(hù)理

1 臨床資料

本組患者36例，年齡在18－38歲之間，平均年齡24歲，孕周27－41周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。其中輕度（血壓：134－140mmHg／80－－90mmHg）20例，中度（血壓：140－－160mmHg／90－110mmHg）10例，重度（血壓：160－200mmHg／110―140mmHg）6例：先兆子癇4例，子癇2例。順產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)25 例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 重視產(chǎn)前檢查 做好孕期保健宣傳，使每個(gè)孕產(chǎn)婦都能了解妊娠、分娩及產(chǎn)褥的一般知識(shí)，引起她們的重視,做到定期產(chǎn)檢。產(chǎn)檢時(shí)除檢查宮高、腹圍、胎位及胎心音外，還得測(cè)量血壓、體重，必要時(shí)做尿蛋自的測(cè)定，注意基礎(chǔ)血壓的測(cè)定記錄。初診者應(yīng)詳細(xì)詢問病史，對(duì)初孕婦及多胎妊娠、羊水過多及原發(fā)高血壓者應(yīng)特別注意。

2.1.2 心理指導(dǎo) 患者入院時(shí)要熱情接待，介紹醫(yī)院的環(huán)境，關(guān)心體貼患者，使之感受到家庭般的溫暖，消除病人的陌生感及緊張情緒，解除患者的思想顧慮，增加其信心，使之配合治療。有條件的話盡量把患者安排到較安靜的小房間。這樣，一則可以經(jīng)常給她們講解妊高癥的護(hù)理、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，增長(zhǎng)其醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而使她們對(duì)自身的病情有較正確的認(rèn)識(shí)；二是可保證其有充足的睡眠。與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常陪伴病人，增強(qiáng)其安全感及信任感。

2.1.3 病情觀察 觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化。輕度妊高癥每日測(cè)血壓2次，每周稱體重，測(cè)尿蛋白各1次；中度妊高癥每4－6小時(shí)測(cè)血壓1次，每日稱體重，測(cè)尿蛋白各1次，檢查浮腫情況。并隨時(shí)觀察和詢問孕婦有無頭暈、眼花、惡心及嘔吐等自覺癥狀，注意胎心音及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

2.1.4 給氧氣吸入 雙鼻導(dǎo)管吸氧，每次30分鐘―1小時(shí)，每日2次。氧流量2－4升／分鐘，不僅能減輕孕婦腦水腫，還可改善胎兒宮內(nèi)窘迫。

2.1.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵鈣及鋅等微量元素的食物，一般不必限制食鹽。如果是全身浮腫應(yīng)限制食鹽的攝入，每日控制在2－4克，最多不超過6克。

2.2 特殊護(hù)理

2.2.1 子癇的護(hù)理 子癇是妊高癥最嚴(yán)重的階段，是孕產(chǎn)婦死亡與圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，因此，子癇患者的護(hù)理極為重要。子癇發(fā)生時(shí)要有專人護(hù)理。首先保持呼吸道通暢，立即吸氧，建立靜脈通道，置單人房間，光線要暗，避免聲和光的刺激。一切操作要集中，動(dòng)作要輕柔，患者應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，抽筋時(shí)置開口器以防舌后墜堵塞呼吸道，必要時(shí)氣管插管。床兩側(cè)加護(hù)欄，防止患者墜床，放置留置尿管，記24小時(shí)尿量。每天用生理鹽水擦拭口腔。每2小時(shí)協(xié)助病人翻身1次。密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率，勤聽胎心音，注意觀察臨產(chǎn)現(xiàn)象及產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)終止妊娠，做好接生和新生兒搶救的準(zhǔn)備，盡量縮短第二產(chǎn)程。如果需要剖宮產(chǎn)，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)于發(fā)生產(chǎn)時(shí)子癇，迅速的結(jié)束分娩是搶救產(chǎn)婦和胎兒的關(guān)鍵。

2.2.2 藥物護(hù)理 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。用藥前應(yīng)注意：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸≥16次／分。（3）尿量》25毫升／小時(shí)或≥600毫升／24小時(shí)。在點(diǎn)滴過程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，根據(jù)所輸液體中硫酸鎂的含量調(diào)整滴速。一般硫酸鎂的進(jìn)入量以1克／小時(shí)為宜，最快不超過2克／小時(shí)，滴速控制在15－30滴／分。靜推時(shí)速度要慢，一般將10毫升溶于25％葡萄糖酸鈣20毫升后緩慢注射5－10分鐘推完。硫酸鎂24小時(shí)用量以往認(rèn)為不宜超過20克，近來主張大劑量使用，效果滿意。但用量一般以小于30克／日為宜，在使用過程中備好10％的葡萄糖酸鈣10毫升。用藥期問嚴(yán)密觀察病情變化，有無硫酸鎂中毒癥狀。

2.2.3加強(qiáng)產(chǎn)褥觀察及監(jiān)護(hù) 產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24－72小時(shí)之內(nèi)。據(jù)資料表明，產(chǎn)后子癇占子癇總數(shù)的22.7％，有些病例在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓比產(chǎn)前還高，故應(yīng)警惕子癇的發(fā)生。因產(chǎn)前大量使用解痙、鎮(zhèn)靜劑，可致宮縮乏力，應(yīng)密切觀察宮縮及陰道流血情況，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

3 體會(huì)

妊高癥對(duì)孕產(chǎn)婦危害極大。因此，有效地做好產(chǎn)前檢查及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)防病情加重是臨床護(hù)理提高疾病治療的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，使之積極配合治療對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

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