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篇1

在我院急診科接診了5批共50例車禍傷病患者，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血氣胸5例。

1.2方法

在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護經(jīng)驗，擬定出了對批量車禍傷員進行院前和院內(nèi)急救護理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對患者進行院內(nèi)規(guī)范化的急救護理。在院內(nèi)的搶救過程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護理模式流程

2.1組織搶救隊，做好救護工作

院方在接到事故緊急電話的時候，醫(yī)院要在最短的時間內(nèi)組織救援小隊，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個衛(wèi)生護理小隊，對救援小隊的后續(xù)工作進行處理。兩個小隊要聽從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護士長對整個局面進行合理的安排，在安排的時候要對事情的嚴(yán)重程度進行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護士要在第一時間對每個傷員的傷情進行分析和統(tǒng)計，統(tǒng)計出各個的病情，進行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對患者進行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補充血量。衛(wèi)生小隊要及時清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進行有效地?fù)尵取ａt(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時的治療，為身體機能的正常運轉(zhuǎn)贏取時間。

2.2由搶救的難度配置護理人數(shù)

重病傷員在搶救的過程中的護理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護士進行配合搶救；對中度傷員，3名護士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護士可以進行具體的分工，比如，由1名護士專門負(fù)責(zé)對傷員登記掛號；另一名護士負(fù)責(zé)對輕傷患者進行身體觀察等，形成一個流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護士的工作量也加強了工作的質(zhì)量。護士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒到來之前，護士要先給患者進行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ鳎够颊呒覍俚那榫w能夠平穩(wěn)下來。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察

由于大批的傷員同時需要救治，就需要對傷員病情進行合理的安排搶救措施。在對重病患者進行搶救安排的時候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來，在搬動患者身體的時候一定要保證患者的血壓出在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護士對其護送到搶救室，護士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對重病患者進行住院治療，對一些輕度患者也要進行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對留院觀察人數(shù)進行統(tǒng)計，傷情分開護理，院方要制定出一個護理計劃，對于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護理工作。

3討論

3.1提高搶救意識，培養(yǎng)獨立性管理

醫(yī)院中的護士在很大程度上要對一些業(yè)務(wù)的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護士具備隨機應(yīng)變的能力。院方要有搶救意識，對患者的病情時刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭分奪秒。在此同時要認(rèn)真培養(yǎng)急診科護士的獨立性和主動性，這是非常關(guān)鍵的，作為一名護士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護士的主動性，主動性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應(yīng)和很好的悟性等一些能力，要主動配合醫(yī)生對患者進行有效的救治。護士更應(yīng)該具備獨立性，獨立性就是獨立解決救治中的問題，對問題可以自己單獨完成。對患者的病情變化可以單獨的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒有來之前，護士要根據(jù)患者的狀態(tài)進行初步的診斷，省去了醫(yī)生來了之后再確診的時間，這樣可以準(zhǔn)確的對癥下藥，贏得搶救時間。

篇2

1.2方法：在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護經(jīng)驗，擬定出了對批量車禍傷員進行院前和院內(nèi)急救護理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對患者進行院內(nèi)規(guī)范化的急救護理。在院內(nèi)的搶救過程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護理模式流程

2.1組織搶救隊，做好救護工作：院方在接到事故緊急電話的時候，醫(yī)院要在最短的時間內(nèi)組織救援小隊，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個衛(wèi)生護理小隊，對救援小隊的后續(xù)工作進行處理。兩個小隊要聽從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護士長對整個局面進行合理的安排，在安排的時候要對事情的嚴(yán)重程度進行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護士要在第一時間對每個傷員的傷情進行分析和統(tǒng)計，統(tǒng)計出各個的病情，進行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對患者進行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補充血量。衛(wèi)生小隊要及時清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進行有效地?fù)尵?。醫(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時的治療，為身體機能的正常運轉(zhuǎn)贏取時間。

2.2由搶救的難度配置護理人數(shù)：重病傷員在搶救的過程中的護理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護士進行配合搶救；對中度傷員，3名護士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護士可以進行具體的分工，比如，由1名護士專門負(fù)責(zé)對傷員登記掛號；另一名護士負(fù)責(zé)對輕傷患者進行身體觀察等，形成一個流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護士的工作量也加強了工作的質(zhì)量。護士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒到來之前，護士要先給患者進行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ?，使患者家屬的情緒能夠平穩(wěn)下來。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察：由于大批的傷員同時需要救治，就需要對傷員病情進行合理的安排搶救措施。在對重病患者進行搶救安排的時候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來，在搬動患者身體的時候一定要保證患者的血壓出在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護士對其護送到搶救室，護士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對重病患者進行住院治療，對一些輕度患者也要進行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對留院觀察人數(shù)進行統(tǒng)計，傷情分開護理，院方要制定出一個護理計劃，對于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護理工作。

3討論

篇3

1.1.1病情評估成立專業(yè)的急救護理小組。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜、變化迅速，因此患者在被送入急救室時，護理人員需簡單詢問病史同時做好病情評估。使用格拉斯昏迷評分表(GCS)分別對睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、動作反應(yīng)進行評分，3組反應(yīng)總分為GCS評分。13～15分為輕度創(chuàng)傷，9～12分為中度創(chuàng)傷，＜8分為重度創(chuàng)傷。在GCS評分的指導(dǎo)下對傷情進行全面評估，把握患者最為重要的護理問題，確定相應(yīng)的護理診斷、計劃、措施，同時協(xié)助醫(yī)生積極進行處理。而對于開放性創(chuàng)傷的患者，根據(jù)患者的損傷部位不同選擇不同的止血、包扎、固定方法。

1.1.2使用急救“綠色通道”通過對患者病情的初步評估，對患者進行針對性護理。若患者出現(xiàn)臟器脫出應(yīng)采取相應(yīng)的保護措施(如使用0.9%氯化鈉溶液紗布將脫出臟器包裹)，避免將脫出臟器在無任何處理的情況下回納腹腔，以防導(dǎo)致嚴(yán)重感染。若胸部損傷者出現(xiàn)開放性氣胸則應(yīng)迅速封閉傷口。

1.1.3給氧并保持呼吸道通暢護理人員應(yīng)及時給氧以免由于缺氧對患者身體及腦組織造成不可逆的損害。創(chuàng)傷患者入院后，選擇適合，同時選擇適合不同創(chuàng)傷程度的開放氣道的方法，確保持續(xù)吸入足夠的氧氣。對于顱腦損傷的患者，由于其病情較重，需迅速清除呼吸道的異物并給予吸氧，同時需要觀察是否發(fā)生舌后墜。可根據(jù)患者的病情選擇保持呼吸道通暢的方法，如開放氣道、呼吸機輔助呼吸、氣管插管等。發(fā)生呼吸驟停者立即給予心肺復(fù)蘇并遵醫(yī)囑給藥，同時密切觀察患者各項生命體征。

1.1.4靜脈通路的建立對于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，由于創(chuàng)傷使患者處于較強的應(yīng)激狀態(tài)，血液灌注可能發(fā)生變化，出現(xiàn)由于失血、創(chuàng)傷引起的休克，需靜脈滴注相應(yīng)的治療藥物。因此快速建立2～3條靜脈通路，保證藥液、血液等可以順利輸入至關(guān)重要。

1.1.5病情觀察搶救結(jié)束后，要對患者的生命體征、意識、瞳孔、尿量等進行監(jiān)測和記錄，若患者突然出現(xiàn)異常需立即處理。多發(fā)性、復(fù)合型創(chuàng)傷的患者更需監(jiān)測病情，防止因觀察不良對患者造成嚴(yán)重不可逆損害。

1.1.6做好記錄對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進行搶救的各項措施均需在6h內(nèi)將搶救記錄補充完整。寫好搶救記錄需要做到及時、準(zhǔn)確、完善、有效、防止涂改和偽造。

1.1.7心理護理在病情允許的情況下，鼓勵患者與家屬、醫(yī)務(wù)人員溝通，表達(dá)心中的顧慮和不良情緒，提高患者的依從性。醫(yī)務(wù)人員需建立良好的護患關(guān)系，促進護理工作的開展。

1.2觀察指標(biāo)觀察評估并比較兩組患者的治療效果、護理滿意度、患者創(chuàng)傷的控制時間及住院時間。創(chuàng)傷治療效果分為顯效、有效、無效。患者救治過程順利，意識恢復(fù)后可配合護理人員相關(guān)工作即為顯效;患者救治過程相對順利，意識恢復(fù)后可較好的配合護理人員工作即為有效;患者救治過程不順利，不能配合護理人員完成相關(guān)工作即為無效?？傆行?顯效率+有效率。護理滿意度采用本科室現(xiàn)用的患者滿意度調(diào)查表進行評估，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的創(chuàng)傷控制時間及住院時間比較對照組患者創(chuàng)傷控制時間為(7.2±1.4)d，住院時間為(11.3±2.6)d。觀察組患者創(chuàng)傷控制時間為(3.5±0.8)d，住院時間為(7.6±1.5)d。觀察組患者的創(chuàng)傷控制時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t創(chuàng)傷控制時間=13.60，t住院時間=7.39，P＜0.05)。2.2兩組患者的創(chuàng)傷治療效果比較觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.26，P＜0.05)。

2.3兩組患者的護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.4，P＜0.05)。

篇4

研究對象為本院2011年3月~2013年3月收治的160例急性腦出血患者,患者均滿足中華腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議擬定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦部MRI或者CT證實。確診后所有患者均滿足手術(shù)指征,且符合腦出血治療指南(2011年修訂版)中外科手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后收縮壓≥200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥120mmHg；②廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血；③眼底出血；④心功能嚴(yán)重不全者；⑤肝、腎功能嚴(yán)重不全者；⑥顱內(nèi)動脈瘤者；⑦二次出血者；⑧合并糖尿病。將上述患者隨機分為觀察組80例與對照組80例,觀察組：男43例,女37例；平均年齡(62.9±10.3)歲；接診時格拉斯哥意識障礙評分(GCS)為(8.8±2.4)分。對照組：男42例,女38例；平均年齡(63.6±9.8)歲；接診時GCS為(9.0±2.6)分。在性別、年齡、GCS評分等一般資料上比較,兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)急救護理流程：接到急救電話；醫(yī)護人員出診；到達(dá)救護現(xiàn)場予以急救處理；返回急診科；繳費；進行CT檢查；辦理住院手續(xù)；聯(lián)系術(shù)前準(zhǔn)備事項；手術(shù)。觀察組實施改良院前急救護理流程,具體干預(yù)措施如下。

1.2.1急救電話指導(dǎo)

接到呼救電話后,急救醫(yī)護人員攜帶醫(yī)療物品迅速出診。通過電話與目擊者聯(lián)系了解患者的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)(嘔吐、昏迷、劇烈頭痛、血壓上升、偏癱等)等信息,對病情作出初步判斷,囑咐患者及其家屬鎮(zhèn)定,就地平臥,不要隨意移動患者,家屬不可劇烈晃動患者頭部,將患者頭部偏向一側(cè)清理口中嘔吐物,確保呼吸道暢通,松解頸部衣物。

1.2.2現(xiàn)場急救

①快速評估病情：救護車抵達(dá)后,立即評估患者的瞳孔、意識、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等,確定搶救措施。②呼吸道暢通：將患者頭部偏向一側(cè),清除嘔吐物或者分泌物,以防誤吸；舌后墜者可置入口咽通氣管；對于自主呼吸微弱的患者予面罩加壓給氧,氧氣流量為4~6L/min；遇呼吸道阻塞者,給予氣管插管,簡易呼吸氣囊輔助呼吸。③建立靜脈通道：選取上肢粗直大靜脈進行穿刺,固定留置針,急救人員在用藥過程中嚴(yán)格遵循三查七對的原則,用藥后的空安剖瓶應(yīng)暫時留存,以便核對。④無菌操作：在院前急救護理工作中,實施靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、肌內(nèi)注射時要嚴(yán)格遵循無菌操作原則,這對降低患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率意義重大。

1.2.3轉(zhuǎn)運以及途中監(jiān)護

①實施初步搶救措施后,迅速將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院,接受?？漆t(yī)師的治療。在轉(zhuǎn)運患者時,擔(dān)架應(yīng)維持頭部相對水平或者頭部略高。專人保護患者的頭部,盡可能的保持平穩(wěn)；同患者家屬及時溝通,說明術(shù)前應(yīng)注意的各事項,采集血液標(biāo)本,為手術(shù)治療贏得時間。關(guān)注患者的意識、瞳孔的改變,如發(fā)現(xiàn)病情有變化,即采取有效的急救措施。②心理干預(yù)：腦出血屬于突發(fā)狀況,患者及其家屬情緒焦躁,醫(yī)護工作人員應(yīng)當(dāng)做好解釋說明工作,介紹疾病以及護理等相關(guān)知識,使得患者及其家屬明白劇烈運動、情緒波動以及血壓上升均會導(dǎo)致二次腦出血的危險,以使患者及其家屬能夠正確對待,積極配合治療。

1.2.4入院準(zhǔn)備

護送途中立即與急診科取得聯(lián)系,備好急救物品,同時聯(lián)系CT室、化驗室、神經(jīng)外科等科室,開通綠色通道,實行院內(nèi)外急救通道完全對接。

1.3觀察指標(biāo)

①院前急救介入時間：從接到急救電話到對患者予以積極急救護理的時間；②待手術(shù)時間：接診患者回至醫(yī)院到進至手術(shù)室的時間；③并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理與分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的院前急救介入時間與待手術(shù)時間

觀察組的院前急救介入時間(15.3±2.6)min與待手術(shù)時間(5.5±1.5)min均顯著較對照組(26.3±3.9)min、(14.5±4.5)min少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

觀察組與對照組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有上消化道出血、中樞性高熱以及墜積性肺炎,觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率17.5%(14/80)、37.5%(30/80)、10.0(8/80)均顯著低于對照組30.0%(24/80)、51.3%(41/80)、27.5%(22/80),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是院前急救中常見的一種危重癥,發(fā)病急,病情演變快,數(shù)分鐘或者數(shù)小時之內(nèi)病情就會演變至高峰,如未及時予以有效處理,會造成患者大腦產(chǎn)生非可逆性的損傷或者死亡,因而對腦出血患者而言,時間更為寶貴。本組研究通過對觀察組實施改良院前急救護理方法后,及時干預(yù)患者的病情,該組的院前急救介入時間顯著短于對照組(P<0.05),為成功搶救患者生命安全提供重要保證。研究結(jié)果顯示,腦出血通常在20~30min內(nèi)會形成血腫,6~7h后血腫周圍就開始有血清滲出以及腦水腫,造成繼發(fā)性腦損傷。本組對急救護理措施進行改良后,院內(nèi)外急救綠色通道實現(xiàn)了連續(xù)性的無縫對接,術(shù)前護患溝通以及部分術(shù)前準(zhǔn)備在院前就已經(jīng)開始進行,患者到達(dá)醫(yī)院后即刻打開急救綠色通道。實踐結(jié)果也顯示,觀察組患者的待手術(shù)時間顯著縮短。大多數(shù)的腦出血患者是在家中突發(fā)疾病,如家屬采取不當(dāng)處理,搖晃患者的身體或者頭部,不注意保護頭部,使得腦出血量加大,或者患者發(fā)生誤吸,因此而引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。在兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比中發(fā)現(xiàn),觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

篇5

1.2急性心肌梗死急診急救常見的護理方式

1.2.1給氧護理：實施鼻導(dǎo)管給氧的方式，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)量，減少疼痛與缺血。

1.2.2心理護理：心理護理對于減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率有著關(guān)鍵作用。因發(fā)病急、心前區(qū)疼痛感異常強烈，患者難免產(chǎn)生焦慮甚至絕望等心理疾病，疾病承受力低下。因此，當(dāng)患者疼痛加劇時，護理人員和家屬應(yīng)在旁陪伴，增強患者攻克疾病的信心，消除負(fù)面心理，以樂觀開朗的心態(tài)配合各項護理。

1.2.3止痛護理：給予止痛類藥物，并時刻監(jiān)測患者的呼吸及血壓變化狀況，密切留意患者的生命體征，觀察藥效功能及作用的發(fā)揮。

1.2.4飲食護理：護理開始后的4～12h以內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，緩解胃擴張，隨后選用低膽固醇、低脂類食物，遵循少食多餐的理念。發(fā)病后12h內(nèi)臥床休養(yǎng)，營造舒適寧靜的護理氛圍。

2結(jié)果

18例患者中，17例經(jīng)急診急救護理后病情得到有效地緩解，在隨后的治療中配合得力，最終治愈出院，1例由于并發(fā)心律失常而死亡，治愈成功率為94.4%。

3討論

本研究顯示，17例患者病情均得到緩解并最終治愈，但1例因心律失常而死亡，表明心律失常等并發(fā)癥仍是導(dǎo)致急性心肌梗死患者致死的重要因素，所以，應(yīng)結(jié)合急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律及特征，有針對性的總結(jié)出合理的急診護理策略。

3.1加強心電監(jiān)護：做好急診急救的前期護理準(zhǔn)備，確保急救設(shè)備及藥品的供應(yīng)及時，接診之后應(yīng)就地?fù)尵?，使患者去痛?zhèn)靜。全部患者初入院即行心電監(jiān)護，時刻觀察患者體溫、呼吸及血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化規(guī)律，尤其要特別關(guān)注急救24h以內(nèi)有無心律失常，以避免致死率，查看心電圖的變化情況。

3.2充分吸氧，暢通靜脈通道：吸氧是治療急性心肌梗死的有效手段，有助于增強患者血液氧飽和程度，切實緩解心絞痛癥狀，降低心律失常出現(xiàn)率。本次研究中，11例患者就診初伴有心絞痛加劇并有冷汗，嘴唇和臉色發(fā)紺，呼吸短促，需予以面罩給氧，30min后病情得以改善。表明早期吸氧可緩和心絞痛，縮小梗死范圍。如若患者出現(xiàn)呼吸終止，則需配合醫(yī)生行氣管插管，確保按時供氧。當(dāng)患者入急診科后，應(yīng)暢通靜脈通道，服用鎮(zhèn)靜、抗凝、溶栓藥物，控制輸液速度。溶栓治療期間需構(gòu)建兩條靜脈通道。

3.3實施心理護理：護理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理表現(xiàn)及特征，科學(xué)調(diào)試情緒。對于十分在意隱私感的患者，要避免外界的不良刺激帶給患者的影響；針對情緒焦慮、波動明顯的患者，需告知心理情緒與病癥的關(guān)系，包括消極的精神因素帶給疾病康復(fù)的負(fù)面影響，促使患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，配合完成各項護理。

3.4緩解疼痛感的護理：急性心肌梗死一旦發(fā)作，疼痛感的加劇極可能使患者情緒紊亂并加劇病情，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，為預(yù)防心絞痛，護理人員可給予患者常規(guī)服用由山西云鵬制藥有限公司出品的消心痛，規(guī)格為5mg，5～10mg/次，2～3次/d；為快速鎮(zhèn)痛，可肌肉注射哌替啶，注射劑規(guī)格為50mg/ml，25～100mg/次，劑量150mg/次，600mg/d。服藥時查看患者病情動態(tài)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓驟降或心跳加快的現(xiàn)象時，需及時報告醫(yī)生。

3.5加強并發(fā)癥的護理：心律失常是急性心肌梗死患者最普遍的并發(fā)癥，通常在發(fā)病后7d內(nèi)出現(xiàn)高危心律失常，并能提高致死率，因此，要時刻準(zhǔn)備好除顫起搏。護理人員應(yīng)依據(jù)患者體征合理調(diào)整藥劑用量，加強精神調(diào)節(jié)，叮囑患者切忌用力排便，嚴(yán)控輸液速度，運用抗生素防范感染。

篇6

2012年3月－2014年3月收治的車禍致張力性氣胸患者38例，所有患者均符合《張力性氣胸檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并排除因感染或其他原因引起的氣胸以及自發(fā)性氣胸等。其中觀察組患者男性14例，女性6例，年齡22～56歲，平均(40±7)歲，其中11例伴有肋骨及四肢骨折，8例伴有肋骨骨折，1例伴有包膜下脾破裂;對照組患者男性12例，女性8例，年齡24～60歲，平均(41±8)歲，其中12例伴有肋骨及四肢骨骨折，6例伴有肋骨骨折，1例伴有腎挫傷。兩組患者在性別、年齡及伴隨疾病上均無明顯差異，具有可比性。

1．2方法

所有患者均立即給予胸腔穿刺放氣減壓治療，并根據(jù)患者具體情況轉(zhuǎn)運病人。其中對照組只給予院前急救一般護理，待患者胸腔閉式引流術(shù)做好后，轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室進一步治療。觀察組給予院前急救全程護理，主要包括:1)協(xié)助醫(yī)師判斷車禍現(xiàn)場患者病情，給患者心理安慰，消除患者緊張及恐懼，減少心理應(yīng)激;2)迅速建立靜脈輸液通道，密切觀察患者生命體征;3)搬運時注意患者骨折及其類型，盡量減少患者疼痛及繼發(fā)性損傷;4)全程陪護患者做必要的器械檢查，明確有無其他嚴(yán)重合并癥;5)協(xié)助胸外科醫(yī)師完成胸腔閉式引流術(shù)，并做好引流管及水封瓶的護理;6)患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室進一步治療。

1．3觀察兩組患者急救效果及平均拔管時間急救效果判定

完全緩解:患者胸悶、喘憋及呼吸困難完全緩解，胸片示縱隔及氣管無移位，肺壓縮＜20%;緩解:患者胸悶、喘憋及呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，胸片示氣管稍移位，肺壓縮≥20%且＜80%;無效:患者胸悶、喘憋及呼吸困難未見明顯好轉(zhuǎn)，胸片示氣管明顯移位，肺壓縮≥80%。緩解率=(完全緩解+緩解)/總例數(shù)×100%。

1．4結(jié)果

兩組患者急救效果比較:經(jīng)院前急救治療護理后，觀察組患者完全緩解5例，緩解13例，無效2例，緩解率90%;對照組患者完全緩解3例，緩解10例，無效5例，緩解率72．2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。兩組患者拔出胸引管平均時間比較:經(jīng)跟蹤隨訪，觀察組患者拔管平均時間(72±23)h，明顯少于對照組的(98±37)h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2討論

張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是指胸膜腔壓力高于大氣壓，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度的呼吸困難、煩躁、大汗淋漓、發(fā)紺、休克等癥狀，如不及時治療可迅速致死的急危重癥。院前急救護理是急救醫(yī)療的重要組成部分，急救護理的水平直接影響車禍致張力性氣胸急救的緩解率及預(yù)后。其要求護理人員有較好的應(yīng)變能力及扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技能，不但要有急診意識，還要能堅持做到一急(急診意識)、二快(出診速度快、搶救病員操作快)、三熟(熟悉搶救預(yù)案、熟悉物品位置、熟悉技術(shù)操作)，積極主動配合醫(yī)生搶救，準(zhǔn)確地進行綜合判斷和有預(yù)見性地執(zhí)行各種治療及護理措施。車禍致張力性氣胸患者常常病情復(fù)雜而嚴(yán)重，合并癥多，院前現(xiàn)場搶救時要做到全面細(xì)致地綜合檢查，防止嚴(yán)重的漏診而危及生命。對于明確張力性氣胸患者，在醫(yī)師急診穿刺排氣的同時應(yīng)迅速建立靜脈輸液通路，同時根據(jù)患者具體情況選擇搬運方式。在救護車上密切觀察患者病情變化，給予吸氧、鎮(zhèn)靜等對癥處理。給予患者心理安慰，消除其緊張和恐懼。總之實施院前急救全程護理的觀察組其臨床治療效果明顯優(yōu)于只實施院前一般護理的對照組，具體表現(xiàn)在張力性氣胸臨床癥狀緩解及拔管時間上。但本研究的缺點就是觀察對比人數(shù)太少，患者張力性氣胸的臨床癥狀可能與其他外傷癥狀重疊，其張力性氣胸急救效果可能因此降低。且跟蹤拔管時間隨訪時，又失聯(lián)2位和排除1位患者，使得拔管時間差異統(tǒng)計學(xué)意義說服力不夠。

篇7

選取2011年1月至2014年3月期間我院急診科收治的60例腦血管意外患者作為本組研究的觀察對象，按照急救措施的不同將其分為業(yè)余組與專業(yè)組各30例。業(yè)余組中男性19例，女性11例；年齡61-76歲，平均（67.54±5.21）歲；專業(yè)組中男性17例，女性13例；年齡60-77歲，平均（67.37±4.37）歲；所有患者均在病發(fā)后10h內(nèi)進行檢查診斷，排除入院前死亡、障礙精神障礙、惡性腫瘤及心腎功能障礙患者，且在性別、年齡和發(fā)病類型等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法業(yè)余組

由家屬或其他非專業(yè)醫(yī)護人員進行或未經(jīng)院前急救并直接送到我院診療，觀察組由我院專業(yè)醫(yī)護人員出診接診并進行院前急救，對比兩組來院過程中并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡率。

1.2.1急救前準(zhǔn)備

我院組織專業(yè)醫(yī)護人員成立院前急救小組，在接到急救電話后3~5min即可出發(fā)趕往患者所在地，救護車內(nèi)備有急救箱、氣管插管、呼吸球囊面罩、氧氣等常用搶救器材。趕往患者所在地的途中通過電話詢問患者的基本情況，并對患者的情況有初步了解，作出急救預(yù)案。

1.2.2現(xiàn)場評估傷情

到達(dá)現(xiàn)場后，要第一時間對患者進行體格檢查，通過詢問患者的病史、已采取的處理情況等對患者的病情嚴(yán)重程度迅速做出準(zhǔn)確的評估，如果患者無意識或無家屬在場時可以通過觀察患者的意識、面色、呼吸、瞳孔是否放大等進行評估。護士配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，迅速建立靜脈通道，進行多功能心電監(jiān)護，詳細(xì)記錄有無嘔吐、頭暈頭疼、肢體麻木等癥狀；確認(rèn)有無腦出血的情況發(fā)生。為保障降壓藥快速滴入及防止搬運或病人躁動針頭脫落，建立靜脈通道時，使用大號頭皮留置針在好固定的靜脈穿刺。

1.2.3轉(zhuǎn)運上車護理

將患者轉(zhuǎn)運上車時要注意盡量減少搬運給患者帶來的傷害，以外誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，搬運時注意動作要輕柔、迅速，將患者頭部抬高15°~30°，將頭頸部與身體軸線保持一致并妥善固定，將雙手平放于兩側(cè)，肩、胸、腰、臀、膝部自然擺放，平移置擔(dān)架上，搬運中首注意觀察患者的呼吸、心跳頻率，如果呼吸或心跳停止應(yīng)進行心肺復(fù)蘇。

1.2.4來院途中

護理救護車在路況不佳的情況下顛簸嚴(yán)重，行駛中不易實施搶救措施，部分患者易發(fā)生惡心嘔吐等暈車癥狀，應(yīng)與腦血管病引起的嘔吐相區(qū)別。救護車運送時，充分做好運送前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者病情、道路遠(yuǎn)近、路面情況，制訂護理計劃：（1）持續(xù)進行搶救性護理工作，如吸氧、輸液、注射藥物等，經(jīng)初步分析判斷為出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加壓快速靜脈滴注，20-30min輸完，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。（2）嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對光反射。（3）保持呼吸道通暢，患者平臥位，頭偏向一側(cè)，如有痰液及時吸出，如通氣功能欠佳，立即用面罩加壓給氧，避免腦組織因缺氧而遭到進一步的損害。（4）做好必要的醫(yī)療性和生活性護理。如備好嘔吐袋，使用一次性中單（5）隨時做好急救準(zhǔn)備。如途中病情加重、惡化，車上不能處置時，有家屬的患者及時交代病情并緊急聯(lián)系送往就近醫(yī)療機構(gòu)救治。

1.2.5入院后護理

（1）體征觀察：患者傷情初步穩(wěn)定后，要由責(zé)任護理人員對患者的意識、呼吸、心率、脈搏、血壓進行嚴(yán)密觀察，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免誤診誤治，為患者爭取時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)院護理：本院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對腦血管意外的診斷治療有一定局限，為使患者得到更專業(yè)、更及時有效的治療，大部分患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。在上級醫(yī)院醫(yī)生到達(dá)之至，對病人的繼續(xù)觀察、治療護理不能放松。如降壓藥的及時有效使用，繼續(xù)密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時留置導(dǎo)尿管，危重癥病人隨時做好急救準(zhǔn)備。

1.2.6心理護理心理護理是現(xiàn)代臨床工作中非常重要的環(huán)節(jié)，通過恰當(dāng)?shù)男睦碜o理能夠樹立患者及家屬對治療的信心，增加依從性，最大程度地減輕患者的精神壓力與痛苦，從根本上提高護理質(zhì)量，保證急救工作的順利實施。

篇8

收集2012年10月-2013年10月我院心胸外科和普外科收治的重癥胸腹部外傷患者107例，其中男67例，女40例，年齡19~67歲，平均(27.3±3.2)歲；交通傷57例，打架斗毆傷16例，高空墜落傷21例，刀刺傷7例，其他6例；嚴(yán)重肺挫傷18例、心臟破裂3例、嚴(yán)重肝外傷15例、脾破裂7例、肋骨骨折39例、膈破裂25例；重度休克46例，中度休克36例，輕度休克25例。

1.2急救及護理方法

1.2.1院前急救

救護車抵達(dá)急救現(xiàn)場后，密切配合醫(yī)生迅速對患者進行全面檢查，如血壓、呼吸、脈搏、血象等，監(jiān)測其生命體征變化，觀察傷口部位、出血量及患者意識情況，并迅速評估患者的傷情。對患者生命直接威脅的癥狀及時對癥處理，如患者口鼻因嘔吐物和分泌物堵塞及時排痰、吸痰，解除氣道的壓迫，解開患者的衣扣,利于保持氣道通暢；對無力咳嗽者，用鼻導(dǎo)管或支氣管鏡吸痰，若患者有發(fā)紺、心跳加快等癥狀，則停止吸痰，增加供氧流量，觀察患者癥狀緩解后改用吸痰管吸痰。肋骨骨折致胸壁塌陷者，若伴呼吸頻率>25次/min、嚴(yán)重創(chuàng)傷性濕肺等嚴(yán)重影響呼吸時，則配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)，以呼吸機輔助呼吸,調(diào)節(jié)好呼吸機相關(guān)參數(shù)；嚴(yán)重肺挫傷患者采用仰臥位，避免側(cè)臥位，氧流量保持3~4mL/min以確保供氧充分；胸部開放性傷口者用胸部開放性傷口以防傷口感染，同時使開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，若由于胸腔內(nèi)氣體過多致肺萎縮>30%出現(xiàn)傷側(cè)呼吸音減弱、呼吸困難，則配合醫(yī)生行胸腔穿刺排出其他緩解胸腔壓力，對較嚴(yán)重者給予胸腔閉式引流；對胸膜腔內(nèi)出血量>500mL者則行胸腔閉式引流，排出積血；伴有腹腔內(nèi)臟脫出的開放性腹部損傷患者，用大塊無菌敷料遮蓋脫出臟器，并用腹帶包扎，暫時不送回腹腔。

1.2.2安全轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護

所有患者均采用靜脈留置針，觀察有無針頭脫落、藥液滲漏等情況，一旦出現(xiàn)立即拔出針頭，進行局部處理，以減少患者的痛苦。保持氣管插管、鼻導(dǎo)管、尿管等管道的固定通暢，檢查有無扭曲、反折等不良情況。注意清除氣道分泌物，取最佳，以保持氣道通暢，同時給予持續(xù)氧療。救護車內(nèi)陪護患者，監(jiān)測患者生命體征變化，每隔3~5min觀察一次患者的瞳孔、意識、面色、肢體活動等，以確保轉(zhuǎn)運安全，同時做好轉(zhuǎn)運記錄。

1.2.3院內(nèi)救治及護理

患者安全抵達(dá)醫(yī)院后，及時搬運至急診室，并檢查患者的生命體征，根據(jù)病情確定護理的重點。保持氣道通暢，取仰臥位，抬高下肢15~30°以利于靜脈血回流和呼吸；建立兩條靜脈通道以補充血容量防止休克和補充加溫的平衡液以維持患者體液電解質(zhì)平衡；監(jiān)測患者生命體征變化防止急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生。每隔5~10min觀察一次傷口出血情況及腹部體征，觀察胸部有無壓痛，有無氣體進出的響聲及移動性濁音；觀察胸腔閉式引流是否通暢防止敷料浸濕致感染的發(fā)生，每日更換引流瓶1~2次，觀察負(fù)壓波動情況，若發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)有大量泡沫，則向引流瓶內(nèi)滴入無水乙醇，以消除泡沫確保引流通暢。定時檢查各連接通道有無漏氣，檢查呼吸機是否運行正常，患者呼吸是否與機械通氣協(xié)調(diào)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整呼吸參數(shù)；及時做好采血、藥物試驗等準(zhǔn)備，以利于手術(shù)順利實施。在救治過程中，加強對患者及其家屬的心理護理，減輕患者緊張，恐懼的心理，囑咐患者家屬多關(guān)心、照顧患者，增加患者的安全感。術(shù)前、術(shù)后加強口腔、皮膚、褥瘡護理，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生。

2結(jié)果

本組重癥胸腹部外傷患者107例，搶救成功100例，死亡7例，搶救成功率為93.5%。7例死亡患者因轉(zhuǎn)運過程中即存在心、肺、肝等臟器功能衰竭，入院后搶救無效死亡。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進行患者或其家屬對護理的滿意度進行調(diào)查，問卷有患者或家屬自行填寫。107例患者中，對護理非常滿意97例，占90.7%，一般滿意10例，占9.3%，不滿意0例。滿意度為100%。

3討論

重癥胸腹外傷一般是因銳器或較大暴力所致的開放性或閉合性胸腹部創(chuàng)傷，傷情往往嚴(yán)重，若得不到及時救治，極易致死。故及時進行準(zhǔn)確的診治，并配合針對性的護理措施是成功救治重癥胸腹外傷患者的主要手段。創(chuàng)傷致死有3個高峰時間點，其中最關(guān)鍵的一點是在傷后1h內(nèi)的院前院內(nèi)進行有效的救治工作。護理人員提高對重癥胸腹外傷癥狀、體征的認(rèn)識，掌握正確的急救護理措施，養(yǎng)成正確的臨床思維，提高自身對傷情的敏銳觀察力和預(yù)見能力，同時具備良好的心理素質(zhì)，有效地配合醫(yī)生進行搶救，對提高重癥胸腹外傷的搶救成功率有著積極的作用。

3.1抗休克

護理人員密切觀察患者臨床癥狀及生命體征變化，如出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、脈搏加速、口渴、尿量減少、四肢濕冷等癥狀及體征，均提示休克的可能。應(yīng)及時向醫(yī)生報告并積極配合搶救工作。搶救措施包括:①迅速建立兩個以上有效的靜脈通道，以補充血容量，同時做好輸血準(zhǔn)備。②大出血的患者往往出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象，因此遵醫(yī)囑及時給予血管活性藥物，確保心腦血管血液供給。③糾正酸堿平衡紊亂，監(jiān)測呼吸頻率變化，出現(xiàn)酸中毒及時給予堿性藥物以糾正。④應(yīng)用強心藥物增強心功能，提高心輸出量，以改善微循環(huán)灌注。

篇9

選取嚴(yán)重胸外傷患者共40例。其中，男26例，女14例，患者年齡16～68歲，平均(37.4±2.5)歲。外傷原因:3例刀刺傷，7例墜落傷，25例交通傷，5例擠壓傷。損傷類型:8例多發(fā)性肋骨骨折，9例肺挫傷，7例膈肌破裂，15例血氣胸，1例胸導(dǎo)管損傷。將入選對象隨機分為觀察組與對照組(各20例)，在兩組患者一般資料比較方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2護理措施

對照組:本組患者給予嚴(yán)重胸外傷相關(guān)的常規(guī)護理。觀察組:本組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的急救護理，具體措施如下。

1.2.1呼吸道護理

呼吸衰竭是導(dǎo)致嚴(yán)重胸外傷患者死亡的主要原因，因此護理人員應(yīng)加強患者呼吸道護理，保持患者呼吸道通暢，有利于減少呼吸衰竭和肺部感染的發(fā)生。患者意識清醒后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的排痰方法，講明及時排痰的重要性，患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)行氣管插管協(xié)助患者呼吸。

1.2.2胸腔閉式引流護理

在重癥胸外傷患者急救過程中胸腔閉式引流是常用的治療方法。護理人員應(yīng)為患者正確安裝引流管，確保銜接緊密，為避免引流管受滑落、扭曲或受壓，應(yīng)保持引流管直立性，并置于患者胸部插管水平下。注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。若患者傷后出現(xiàn)失血性休克，胸腔引流量持續(xù)超過200ml/h，則可以為胸內(nèi)進行性血胸，應(yīng)及時報告醫(yī)師進行處理。

1.2.3胸帶固定胸壁

針對肋骨骨折患者，因患者胸壁軟化而容易出現(xiàn)縱隔擺動和呼吸反常，而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能出現(xiàn)障礙。對此，因?qū)颊哌M行胸壁牽引固定、胸帶包扎固定胸壁等，胸帶對胸腔內(nèi)臟器及肋骨有較好的固定作用，可以確?；颊吆粑劳〞?。同時，采用胸帶對患者胸壁進行固定，可對胸管進行固定從而起到防脫防痛等作用。

1.2.4疼痛的護理

由于嚴(yán)重胸外傷患者伴有劇烈胸痛、氣促、胸悶等癥狀，常因劇烈疼痛而表現(xiàn)出煩躁不安、絕望，甚至因疼痛而畏懼深呼吸、咳嗽，而容易引起肺部感染等并發(fā)癥。對此，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予患者止痛劑，并注意觀察患者使用鎮(zhèn)長痛藥后呼吸、面色等變化，避免藥物對患者呼吸循環(huán)的抑制。同時，對患者進行心理疏導(dǎo)，傾聽患者傾訴，多給予患者關(guān)心，為減輕患者疼痛感，可以讓患者通過讀報、聽音樂等方式來分散注意力。

1.2.5心理護理

由于嚴(yán)重胸外傷病情兇險，大多患者治療期間心理上都會產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等各種不良情緒，甚至有的患者出現(xiàn)不配合治療等現(xiàn)象。對此，護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，及時給予患者安慰和鼓勵，并以和藹、親切的語氣與患者進行交流，鼓勵患者勇敢面對，并告知患者不良情緒對病情的影響，指導(dǎo)患者進行自我放松，以消除患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有利于患者積極配合醫(yī)護人員進行治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格并使用SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析。所產(chǎn)生的計數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，兩組間比較具有顯著差異性采用P＜0.05表示。

2結(jié)果

兩組治愈率比較，觀察組治愈19例(95.0%)，1例患者因心血管損傷死亡，對照組患者治愈16例(80.0%)，4例患者分別因肺部爆裂、創(chuàng)傷性窒息死亡;且兩組護理滿意度比較，觀察組(90.0%)明顯優(yōu)于對照組(70.0%)。兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

篇10

2護理

2.1病情觀察床邊備齊急救藥械，嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征、神志、瞳孔、呼吸狀態(tài)、水腫等，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，及時抽取血標(biāo)本監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜，詳細(xì)記錄24h出入量，測量腹圍，關(guān)注出入量是否平衡。密切觀察患兒四肢末端血運，適當(dāng)抬高下肢。定時更換心電監(jiān)護電極片，松開血壓計袖帶，避免損傷。

2.2對癥護理認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)和?？谱o理，加強皮膚護理，保持全身皮膚干潔和床單元整潔，定時翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡。定時監(jiān)測生命體征，有發(fā)熱時及時遵醫(yī)囑退熱處理，用藥后及時復(fù)測體溫。患兒有抽搐時，保持氣道通暢，及時清除氣道分泌物，遵醫(yī)囑氧氣吸入、使用鎮(zhèn)靜劑，避免意外發(fā)生。禁食期間做好口腔護理，保持口腔清潔。

2.3用藥護理患兒急救時藥物使用頻繁，要根據(jù)不同的副作用積極防護，降低用藥風(fēng)險。補液合理安排，依據(jù)補液原則24h勻速滴入?；純喊l(fā)育落后，靜脈條件差，使用抗生素、鈣劑等對靜脈刺激大的藥物時，要選擇大靜脈，避免藥物外滲。靜脈注射地西泮時，速度慢而均勻，避免引起呼吸驟停。

2.4心理護理該患兒家庭條件富裕，但是由于患兒出生后反復(fù)診治，家庭成員已接近身心疲憊，此次病情惡化，給家庭帶來了巨大壓力。護士在配合醫(yī)生急救救治的同時要做好健康教育和行為指導(dǎo)，積極做好家屬的心理指導(dǎo)工作避免引發(fā)醫(yī)患、護患矛盾，任何操作詳細(xì)解釋并集中進行，鼓勵家屬參與到患兒的護理工作中，同時滿足家屬的要求以給家屬心理支持。