導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

加強財務監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強化醫(yī)院財務管理、維護財經法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評規(guī)范化的要求為：在財務監(jiān)督過程中，要結合醫(yī)院經費收支活動的特點規(guī)范財務監(jiān)督制度，擴大監(jiān)督范圍，不堅持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結合起來；采取多種監(jiān)督手段對經費活動實施全過程監(jiān)督、全方位的財務監(jiān)控；財務監(jiān)督要與審計部門監(jiān)督相結合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財務管理信息反饋制度，及時掌握經費活動情況，提高財務整體保障效益；對醫(yī)院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求，合理確定具體考評內容，嚴格考評標準，科學組織考評工作的實施。

實施軍隊醫(yī)院財務規(guī)范化管理的對策：

1堅持財務統(tǒng)管，實現(xiàn)財權集中。一是要培育集中通關的環(huán)境氛圍。財務集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級各部門協(xié)調配合，共同努力，所以首先要進行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財務部門要將黨委管財制度、經費集中收付制度、財務監(jiān)督制度、結算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業(yè)務行為進行詳細規(guī)范，并通關落實來強化要求，從而在醫(yī)院內部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責任意識和統(tǒng)管意識的財務集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準問題，突出重點，對癥狠治。以財務部門主體，對各部門提供的賬戶、票據(jù)等為重點進行檢查，發(fā)揮財務部門的主體地位，對醫(yī)院財經秩序進行深入的整頓，并通關制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規(guī)范財務集中統(tǒng)管的流程。要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門和財務部門之間的業(yè)務關系理順，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監(jiān)控各部門、科室收入的經費，全部納入集中統(tǒng)管；各部門在支出經費時，財務部門按照實際資金需求進行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內”的集中統(tǒng)管機制。

2穩(wěn)定：一是嚴把“收支”關，堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執(zhí)行《中國人民預算外經費管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴格的管理和監(jiān)控中。二是加強監(jiān)督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監(jiān)督檢查機制，發(fā)揮將醫(yī)院紀檢部門、相關事業(yè)部門、科室的專業(yè)優(yōu)勢，對有償服務全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進行監(jiān)督，并定期對有償服務收入的來源、規(guī)模和發(fā)展趨勢進行分析，為醫(yī)院政策調整提供財經數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎上，注重個性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠期收益與當期收益相結合，統(tǒng)籌考慮實際支出成本，使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫(yī)院要逐步設計一套適應本醫(yī)院的有償服務考評指標，對醫(yī)院有償服務收入規(guī)模、收入質量、與軍隊內部醫(yī)療的關系發(fā)展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規(guī)模和效益。

3強化財務監(jiān)督，實現(xiàn)多元監(jiān)控

（1）拓寬財務監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經費管理監(jiān)督擴大到資產物資管理監(jiān)督，在資產和物資采購時，財務部門在集中支付的基礎上，參與大項資產采購過程，并根據(jù)醫(yī)療資產和通用型資產的不同采取不同的采購監(jiān)督方式；在經費形成資產物資后，財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產進行“實名登記”，并對物資進行嚴格的入賬管理；建立健全財產物資管理的內部控制制度，將資產物資領用登記與使用相分離，財務部門設定專門人員負責統(tǒng)一的資產變動登記，資產使用部門設置專門人員進行資產物資管理，財務部門定期組織對實際資產情況的檢查核對，促進財務人員和部門資產管理人員的責任落實；對于醫(yī)院無形資產較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無形資產的登記、審核和運用機制，對無形資產的運用展開定期分析，促進無形資產的發(fā)展和優(yōu)化，提高無形資產給醫(yī)院帶來的效益。

篇2

2全面預算在醫(yī)院管理中的應用

醫(yī)院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監(jiān)督、考核、分析以及總結環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。解決目前醫(yī)院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：

2.1醫(yī)院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求醫(yī)院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫(yī)院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫(yī)院高層次預算統(tǒng)馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫(yī)院戰(zhàn)略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執(zhí)行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結合考核辦法，堅持與相關部門及科室溝通，確保預算順利執(zhí)行。通過預算，醫(yī)院戰(zhàn)略、年度經營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫(yī)院經營目標擁有統(tǒng)一認識，可以產生協(xié)同效益。通過預算實施、考核、分析總結，醫(yī)院就能不斷強化自身特有的競爭優(yōu)勢，以達到既定的戰(zhàn)略。

2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫(yī)院質量考核體系全面預算管理強調管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現(xiàn)。預算本身不是目的，是確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的工具，這種工具產生作用就是通過考核來體現(xiàn)。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫(yī)院質量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結合醫(yī)院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業(yè)務收入增長率指標，針對衛(wèi)生材料支出，可采用百元收入衛(wèi)生材料支出比以及衛(wèi)生材料周轉率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。

篇3

2現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的形成及特點

民營醫(yī)院誕生于市場經濟的大環(huán)境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發(fā)展的動力。面對龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對稱的競爭中，相對于競爭對象必須具有比較優(yōu)勢，尋找競爭對象的弱項，揚民營醫(yī)院自身之長，避公立醫(yī)院之短，確立自身經營與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場的經營理念、管理模式、運行機制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨特的管理文化。民營醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營醫(yī)院的決策層(領導)和專家來自于公立醫(yī)院，他們在公立醫(yī)院成長、成熟、成就，已具備相對成熟的管理理念和行為準則，對公立醫(yī)院優(yōu)勢和弊端有深層次的認識。民營醫(yī)院要立足于競爭激烈的醫(yī)療市場，其管理理念一定要揚長避短，在自身優(yōu)勢項目上遠遠超越公立醫(yī)院，并在實踐中不斷調整和創(chuàng)新。由于民營醫(yī)院所有人是個人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導思想是投資，并追求效益最大化。由于經營與服務理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營醫(yī)院管理文化學習、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機結合，并在實踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個較高的起點。遺憾的是，近些年來民營醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營醫(yī)院并不多見，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實踐中加強建設，不斷創(chuàng)新，使其內涵更適合于民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運營中的導向、凝聚、約束、激勵和輻射作用。

3現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的內涵

任何一家民營醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實踐的檢驗，能用先進的文化指導醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導醫(yī)院實踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機和活力。筆者采集在實踐中頗有成效且具有標桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進行研究。

3.1實行董事會領導下的院長負責制

“院長負責制”是當前公立醫(yī)院現(xiàn)行的領導體制，其核心內容為:“院長負責，黨委保證監(jiān)督，職工民主管理”。黨、政、工，職責明確，關系明晰，一部《院長工作條例》規(guī)定院長責、權相當，并受到制約。當前具有一定規(guī)模的、發(fā)展較好的民營醫(yī)院多實行“董事會領導下的院長負責制”，這顯然是具有企業(yè)特色的醫(yī)院領導體制。董事由股東擔任，醫(yī)院運營的“三重一大”(重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排、大額資金支出)必須經董事會討論批準，同時設立“監(jiān)事會”(股東擔任)，履行保證監(jiān)督職責，現(xiàn)代民營醫(yī)院院長較多的是表現(xiàn)為管理者角色(實行)，而較少表現(xiàn)領導者角色(決策);民營醫(yī)院管理模式多采用與公立醫(yī)院相似的“院、科二級負責制”，比較而言，民營醫(yī)院在科室管理和?？漆t(yī)療活動上是首席專家與科室行政主管的高度統(tǒng)一;在激勵措施上更多的是發(fā)揮經濟杠桿作用。

3.2低端定位，高端管理的經營理念

針對當前我國醫(yī)療市場服務的主體是社會中底階層，一些綜合性民營醫(yī)院主動申請為非營利性、醫(yī)保定點和新農合定點醫(yī)院，既能享受國家免稅(企業(yè)稅)的優(yōu)惠政策，又能搶占醫(yī)療市場的份額，這種“低端定位”看似非營利，其實是明智之舉。而在醫(yī)院管理上卻追求“高端目標”，實施以科室績效考核為基礎的醫(yī)院績效管理，一些民營醫(yī)院率先于公立醫(yī)院實施，且比公立醫(yī)院有成效。以績效管理為主線構建醫(yī)院管理體系，充分發(fā)揮績效考核在規(guī)范醫(yī)療活動、約束服務行為、真實反映科室乃至醫(yī)院整體運營狀況、以及薪酬依據(jù)、獎優(yōu)罰劣等方面的積極作用。

3.3引進高端人才，建設特色?？频霓k院策略

醫(yī)院核心競爭力表現(xiàn)為在同類醫(yī)院中具有可比優(yōu)勢，要想實現(xiàn)可持續(xù)競爭優(yōu)勢，保持高層次人才資源的穩(wěn)定與不斷壯大至關重要。現(xiàn)代民營醫(yī)院全面趕超公立醫(yī)院尚待時日，但在建設重點科室，形成特色專科后，自然就可與公立醫(yī)院分庭抗禮?，F(xiàn)代民營醫(yī)院高薪聘請公立醫(yī)院退休的優(yōu)秀高年資專家，以其深厚的專業(yè)功底、豐富的臨床經驗和學術上的成就在同行中享有較高的聲譽，依重他們作為學科帶頭人，不但具備良好的專業(yè)素質、思想素質和道德素質，而且能夠很好地協(xié)調競爭與合作、穩(wěn)定與發(fā)展，有效處理醫(yī)、護、患關系等。他們以其淵博的知識、嚴謹?shù)膶W風和人格魅力帶動科室人員相互學習，相互激勵，推動學科發(fā)展。在醫(yī)院價值評價中，一個高端人才帶動一個科室的發(fā)展，一個高層次人才群體決定著醫(yī)院的未來。

3.4力求管理團隊精英化的管理措施

公立醫(yī)院最明顯的弊端之一就是冗員過多，因而人浮于事、因人設崗的現(xiàn)象比比皆是，雖嘗試過人事制度改革但收效并不大。鑒于民營醫(yī)院“自主經營，自負盈虧”企業(yè)性質的運行機制，迫使它對外追求效益最大化，對內追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數(shù)職已成常態(tài)，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯(lián)合辦公，既有個人分工，又有團隊合作，久而久之，留優(yōu)棄劣，不僅沒有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡政的精英管理團隊。

3.5穩(wěn)步經營，快速發(fā)展的發(fā)展思路

稍具規(guī)模的綜合性民營醫(yī)院都有“穩(wěn)步經營、快速發(fā)展”的思路，該欲望的初衷(原始動力)不僅僅是想擴大市場份額，最重要的還是規(guī)避市場風險;“穩(wěn)步經營”是指重點扶持基礎科室、特色科室和績效不錯的重點骨干科室;“快速發(fā)展”是以重點特色科室為骨干帶動相關科室(?？?的創(chuàng)建和發(fā)展。相對于本區(qū)域內的競爭對象，堅持“你無我有，你弱我強，你強我避”的發(fā)展原則，具有遠見卓識的民營醫(yī)院決策人(董事會)必定有一部中長期的發(fā)展規(guī)劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標。即將全面推行的醫(yī)療體制改革，國家鼓勵非公資本進入醫(yī)療市場，如影隨形地必有一系列優(yōu)惠政策出臺，顯然是民營醫(yī)院快速發(fā)展的最大利好。而一些公立醫(yī)院面對醫(yī)療體制改革躊躇不前、觀望等待，無疑又給民營醫(yī)院快速發(fā)展創(chuàng)造了機遇。能否抓住這一難得的機遇將醫(yī)院做大做強，是檢驗民營醫(yī)院決策者的智慧、發(fā)展理念，乃至醫(yī)院管理文化的最好實踐。

3.6以人為本，履行社會責任的服務理念

在服務理念上民營醫(yī)院與公立醫(yī)院不應當有本質差別，雖然在醫(yī)院性質、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫(yī)院就必須承擔并履行救死扶傷的社會責任，為社會提供優(yōu)質醫(yī)療服務，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設計診療服務最佳流程，提供優(yōu)質、舒心、方便、快捷的全程醫(yī)療服務，不僅要抓服務質量，讓患者治好病，還要抓服務效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫(yī)務人員為主體，強調現(xiàn)代人需求的多重性出發(fā)，尊重人的價值，精心倡導醫(yī)院員工共同的價值觀和積極進取的理想信念，激發(fā)潛力，增強凝聚力，提高責任感和使命感，鼓勵他們在完成醫(yī)療工作任務后獲得成就感和滿足感，在為社會提供優(yōu)質醫(yī)療服務的同時，使他們在職業(yè)發(fā)展道路上走得更遠?，F(xiàn)代民營醫(yī)院十分重視塑造自身的社會形象，熱衷于創(chuàng)建“百姓信得過醫(yī)院”“誠信醫(yī)院”等，媒體上民營醫(yī)院的醫(yī)療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國有古訓:“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。

篇4

為適應時展形勢，醫(yī)院信息化檔案管理建設的速度應不斷加快，諸如及時地開發(fā)檔案管理軟件、使用現(xiàn)代化辦公設備并開發(fā)檔案信息管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，做到檔案信息資源共享，力求檔案管理現(xiàn)代化，提高現(xiàn)有檔案管理資源的應用水平及檔案管理的工作效率。

1.2醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要

醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就要做到人盡其才。檔案材料是發(fā)現(xiàn)人才和建設人才的關鍵，以做到人才的合理使用。醫(yī)院檔案管理信息化，不僅可以提高醫(yī)院信息技術的使用效率，而且有利于醫(yī)院人才的開發(fā)利用，為醫(yī)院的發(fā)展服務。信息化技術可以是醫(yī)院檔案資源得以有效利用，更能夠延長檔案使用壽命。

2醫(yī)院檔案信息化管理中存在的問題

2.1信息化管理沒有全面展開

醫(yī)院檔案實施信息化管理是時展的需要，更是推動醫(yī)院快速發(fā)展的需要。在醫(yī)院檔案管理中融入信息技術，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要途徑。由于信息技術已經廣泛應用在醫(yī)院的行政管理部門、醫(yī)療技術管理及運營管理方面，檔案管理中雖然采用了信息技術，通常是局限于檔案的電子化管理，并沒有進行全面的信息化建設。如醫(yī)院的人事檔案、醫(yī)療技術檔案、文書檔案等，還處于人工操作的階段，只有在信息錄入的時候，才會使用計算機操作，這種相對滯后的醫(yī)院信息化建設嚴重地影響了醫(yī)院的未來發(fā)展。

2.2沒有建立標準的檔案信息化管理體系

醫(yī)院的檔案管理工作要全面展開，就要將規(guī)范化、標準化的信息化管理體系制定出來。從目前醫(yī)院檔案管理來看，雖然出臺了一系列規(guī)范，但是并沒有形成相互銜接、有效貫通的信息管理體系。比如醫(yī)院實施檔案信息化管理，但是計算機軟件的通用性存在不足，缺乏醫(yī)院等特殊領域的實用性，嚴重制約了醫(yī)院檔案管理步伐。此外，醫(yī)院針對計算機網(wǎng)絡技術的信息安全問題并沒有制定行之有效的技術管理標準，嚴重妨礙了醫(yī)院檔案信息化管理進程。

3做好檔案管理信息化工作的有效途徑

3.1實施醫(yī)院檔案信息管理標準化建設

醫(yī)院檔案管理由傳統(tǒng)的管理模式向信息化管理模式轉變，實現(xiàn)了實體的檔案管理向信息化轉向的過程，這就有必要建立信息化檔案管理制度，統(tǒng)一制定檔案信息化管理規(guī)范和技術標準，以對醫(yī)院各方信息規(guī)范化、標準化管理。另外，實施醫(yī)院檔案管理，并不局限于檔案管理部門本身，而是涉及到醫(yī)院的各項工作，信息化網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，可以將醫(yī)院各職能部門及醫(yī)護之間的管理建立起來，促進相互之間的溝通，以快速地獲得檔案信息，有利于檔案管理部門人員及時準確地收集醫(yī)療信息、對醫(yī)療信息進行整理，以為醫(yī)院管理決策的制定提供可參考依據(jù)。

3.2提高檔案管理人員職業(yè)素質

醫(yī)院檔案管理的信息化建設有賴于檔案管理人員職業(yè)素質的提高。作為醫(yī)院檔案工作的主體，檔案管理人員要跟得上信息化時代的腳步，就要在自身的工作領域中不斷地學習、不斷地探索、不斷地創(chuàng)新，以運用現(xiàn)代化信息管理手段更新工作方法，提高專業(yè)技術水平。檔案管理人員在更新觀念的同時，還要善于將計算機數(shù)字化管理技術運用于檔案管理工作中，做到兩種知識的有效融合，通過建立檔案數(shù)據(jù)庫，完善信息資源庫，將來自各方面的檔案信息有效整合、統(tǒng)一管理，從而使檔案管理的服務效率有所提高。

3.3強化檔案管理保密工作

檔案管理是具有服務性質的工作。醫(yī)院檔案的信息化管理決定了檔案信息的開發(fā)利用效率達到最大化，實現(xiàn)了信息共享，同時檔案資源的安全性有所降低。為防止檔案信息數(shù)據(jù)庫受到病毒或黑客攻擊，檔案管理人員要樹立安全防護意識，做好檔案管理軟件的安全維護工作。另外，檔案管理具有政治性，在檔案人員對于醫(yī)院的人事檔案、病歷檔案進行分類管理的同時，還要做出細心鑒定，尤其對于收集到的特殊數(shù)據(jù)，要認真鑒定、嚴格審查，以根據(jù)檔案密集程度規(guī)范檔案資源的開放范圍。除檔案管理工作之外，檔案管理人員還要對計算機的安全性負責，以避免電子文件損壞。

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二、我國民營醫(yī)院的發(fā)展對策

(一)民營醫(yī)院自身的努力

私家醫(yī)院要采取有利的政策環(huán)境優(yōu)勢，提高他們對醫(yī)療服務的質量，特別是在經濟和社會效益，它必須建立以人為本的醫(yī)院文化，社會責任，將帶來一個無形資產的聲譽

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件，自然災害，面對發(fā)揮疾病預防，診所和醫(yī)院等發(fā)起活動挽救生命的人道主義精神，盡自己的力量，以消除私營醫(yī)院，私家醫(yī)院的偏見，贏得公眾的信任。

(二)政府出臺了市場管理市場機構或市場化進程的發(fā)展，絕對不是所謂的“民進國退”零和游戲過程

相反，完善市場體系的過程意味著第一個完整的規(guī)則集游戲，以及在政府和發(fā)展的游戲規(guī)則的實施，將發(fā)揮重要作用。政府應給予私家醫(yī)院的私家醫(yī)院提供的某些服務實行政府采購的主體完全市場經濟地位。在醫(yī)療保險，職稱評定等政策，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院平等的待遇。要想在激烈的市場競爭中取勝，私家醫(yī)院必須更加注重人力資源的價值，發(fā)揮其靈活的用人機制和激勵機制，因此人力資源的配置，允許公私醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)院的自由流動，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的做法，不僅為私家醫(yī)院提供高科技人才，而且還可以造?；颊摺?/p>

(三)非政府組織的發(fā)展可以緩解“市場”和“政府”的矛盾，只有發(fā)現(xiàn)之間的組織，非盈利性私立醫(yī)院在一定程度上可以解決這個問題

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二、加強定點醫(yī)院的管理的對策及意見

(一)提高社保經辦人員素質

工傷保險管理工作較為復雜，這就需要經辦人員要在工作中不斷學習工傷保險政策和醫(yī)學知識，注重積累經驗，提高經辦管理水平。

(二)以收定支，加強預算管理

年初確定各協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)療費年度控制指標并編制年度預算。年度中要嚴格執(zhí)行年度預算，合理控制醫(yī)療費用支出。同時加強對重要指標的監(jiān)管，在建立住院醫(yī)療費用一日清單制的基礎上，重點監(jiān)控住院天數(shù)、人均住院費用和次均費用等有關指標。

(三)積極探索定額結算、單病種結算和超支適當補償?shù)馁M用結算機制

可以借鑒醫(yī)療保險結算方式，根據(jù)各級別醫(yī)療機構的床費和住院率，對醫(yī)院住院病人實行總量控制，以防止定點醫(yī)療機構小病大治，將不該住院的醫(yī)保患者收住入院;合理確定付費標準，精心選擇病種，制訂臨床路徑或臨床指南，來實現(xiàn)按病種付費，以防止定點醫(yī)療機構降低服務標準和減少服務項目;對治療危重患者，設定了彈性制度，如患者確因治療需要，導致醫(yī)療費用超過單病種定額結算標準時，其差出部分由工傷保險基金予以補償。

(四)加強現(xiàn)代化的管理手段，完善工傷保險管理系統(tǒng)建設

內蒙古煤炭行業(yè)工傷信息管理系統(tǒng)已運行多年，基本功能較為完善，但工傷保險基金信息化監(jiān)管，特別是醫(yī)療費用的監(jiān)管方面尚需進一步完善，這也對工傷保險信息系統(tǒng)建設提出了更高的要求。首先要完善各企業(yè)和協(xié)議醫(yī)院內部的信息系統(tǒng)建設，嚴格控制不合理的費用，堵塞大量因管理不善造成的不合理用藥和檢查檢驗的漏洞和搭便車開藥等現(xiàn)象;其次要在建立強大的數(shù)據(jù)庫和保障數(shù)據(jù)的準確無誤的基礎上，開發(fā)對協(xié)議醫(yī)院醫(yī)療費用的監(jiān)控系統(tǒng)，通過挖掘數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，篩查疑似違規(guī)數(shù)據(jù);最后逐步實現(xiàn)自治區(qū)工傷保險信息系統(tǒng)與協(xié)議醫(yī)療收費系統(tǒng)對接，實現(xiàn)實時監(jiān)控和統(tǒng)計。

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（二）社會功能社會功能主要體現(xiàn)為通過有效的管理方式使公立醫(yī)院最大程度上滿足國民對基礎醫(yī)療服務的需求。目前我國公立醫(yī)院在承擔社會職能方面還缺乏明確的功能定位。這五種典型模式由于改革背景不一樣，其公立醫(yī)院履行社會功能的方式也不盡相同。上海申康集團在任免公立醫(yī)院院長時，規(guī)定了相應的績效考核內容，通過考核方式來約束并落實對公立醫(yī)院的社會功能管理；北京海淀公共委通過契約式管理方式對醫(yī)院院長的責任和醫(yī)院發(fā)展的公益性方向進行明確規(guī)定和嚴格問責；濰坊進行的改革就是要在衛(wèi)生部門內部實現(xiàn)醫(yī)院有效率的統(tǒng)一管理，因而其主要通過行政手段來落實對公立醫(yī)院的社會功能管理；無錫在委托管理合同中明確了各公立醫(yī)院的社會功能，并通過階段性績效考核制度進行督和保障實施；民營化后的宿遷醫(yī)療機構在追求效益性方面的動力大于承擔公益性責任，宿遷的衛(wèi)生部門期望用行政手段來保證醫(yī)療機構的公益性，但效果不明顯。我們應該注意的是，對于社會功能這個關鍵性改革維度，政府需要解決好當前對公立醫(yī)院財政補償?shù)呢熑问粏栴}，若依靠公立醫(yī)院自身在公益性、管理效率和經濟效益之間尋求合適平衡點是很難的，即公立醫(yī)院自身不能主動替政府履行完全的社會功能。

（三）政府監(jiān)管政府監(jiān)管是公立醫(yī)院管理體制中的重要一環(huán)。政府出資舉辦公立醫(yī)院，代表國民實行對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，能夠有效保障公立醫(yī)院更好履行提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的職責。在這五種模式中，承擔政府監(jiān)管責任的主體是衛(wèi)生行政部門，每種模式的監(jiān)管方式和內容不盡相同。上海模式中，政府監(jiān)管機制較為復雜，實行多個監(jiān)管主體的相互監(jiān)督，申康集團作為法人代表對所管理的公立醫(yī)院行使出資人的監(jiān)察權，為了有效監(jiān)督申康集團的管理工作，申康集團內部又成立監(jiān)事會，以及政府派駐財務總監(jiān)對其運營工作進行監(jiān)督，同時市衛(wèi)生局在這個監(jiān)管體制中對申康集團和醫(yī)院發(fā)揮行政上的宏觀監(jiān)督作用。濰坊通過在衛(wèi)生局下面成立衛(wèi)生監(jiān)督中心來履行監(jiān)督職能，代替政府對公立醫(yī)院經營管理、發(fā)展決策、績效考評等多方面內容行使監(jiān)督管理權。無錫模式中，衛(wèi)生行政部門實行全行業(yè)監(jiān)管，但其執(zhí)業(yè)力度弱，其主要的監(jiān)管職能通常由醫(yī)管中心來履行。宿遷的行政部門監(jiān)督和北京海淀公共委的績效考評則是政府通過行政力量和行業(yè)監(jiān)管方式來落實監(jiān)管責任。

（四）制度環(huán)境制度環(huán)境是公立醫(yī)院能否有效實現(xiàn)良好改革的重要影響因素。在這五種改革模式中，濰坊自主化管理模式是從行政部門內部尋求制度突破，將管理權集攏到衛(wèi)生部門，然后再實現(xiàn)內部管理的管辦分開，但這種改革僅是行政管理權的一種重新配置，管辦分離流諸于形式。宿遷的民營化管理模式是地方政府受財力不足影響而進行的產權更變改革，醫(yī)院產權從政府到社資、民資的產權置換方式，一方面導致了國有資產的流失，另一方面也進一步淡化了醫(yī)院的公益性。上海和江蘇無錫處于經濟發(fā)達、人才等各種資源雄厚、現(xiàn)代化管理水平較高的長三角地區(qū)，其公共財政實力強，又一直充當改革排頭兵的角色，有相應優(yōu)惠政策支持，因而它們的改革制度環(huán)境比較相似，都是實現(xiàn)對公立醫(yī)院管理體制管辦分開和政事分開的探索，而且這種法人化改革探索取得了明顯成效。北京海淀契約式管理模式有其特定的改革制度環(huán)境，在大部制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下成立的公共委承擔了公立醫(yī)院政事分開改革的重任，北京期望通過公共委將各類具有醫(yī)療衛(wèi)生性質的事業(yè)單位資源整合，實現(xiàn)政事分開的目標，提升公立醫(yī)院管理的效率。

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二、醫(yī)院管理層的績效考察標準系統(tǒng)搭建途徑

有關績效的定義，在一九八八年著名學者闡釋:績效就是行為以及最終的結果。因而，對高管部門的評價也要從其工作行為和最終的結果兩方面進行評價。對高管部門應該采用多樣化、多層次的績效考核方式。簡言之，要運用單向性且互相關聯(lián)的評判方法。

(一)績效考察標準系統(tǒng)搭建依據(jù)。

平衡計分卡，是1992年由美國人第一次提出的，這種卡是以因果關系為樞紐，綜合戰(zhàn)略、過程、行為以及最終結果的共同體。涉及財政指數(shù)和非財政指數(shù)相互依存的框架，將財政、用戶、內部業(yè)務、進修和發(fā)展四個方面作為評判標準。

(二)績效考察標準機制的重要構架。

通過平衡計分卡設計出各項標準考察的根據(jù)，考察的實施方法和體系原則是績效考量維度。行政部考察標準是由四個一級標準、九個二級標準、三十四個三級考察標準、指標權值以及評估體系構成。標準權值是指標考察系統(tǒng)中的重點的反饋，一個標準對應一個權值。每個權值在零到一區(qū)間，一樣的標準權值相加是一，共分五級，行為和結果的分值越高，等級越突出。

三、考察指標的途徑

依據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，選取標準的時候需要參考平衡計分卡原則，將戰(zhàn)略開發(fā)和成本控制相融合，從而達到滿意的要求。

(一)內部業(yè)務流程標準。

內部標準包含工作上的質和效兩部分。質即工作質量，通過能夠獨立的分析處理問題、各方面得當，近于零失誤，工作安全性能高，工作倦怠五個指示體現(xiàn)出來。本季度目標完成的實際情況、階段性醫(yī)院業(yè)務完成水平以及及時性、效率以及上級指示是否及時這四個方面體現(xiàn)。這一標準包括能力和素質的反映情況，尤以評價工作方式的優(yōu)質以及目標開展的切合。

(二)員工認可度。

此標準包括上級認定、醫(yī)療能力認定、行政部自評與互評三個部分。上級評價注重的是責任心、是否顧全大局、是否有創(chuàng)新意識、極致服務意識等。醫(yī)院評價體現(xiàn)在技術部門員工對行政部的能力滿意度、公平滿意度等方面。

(三)精神文明層次。

此標準包含精神成長與學習成長兩個部分。精神上的主要是職業(yè)操守、思想作風、精神面貌以及是否有團隊意識，是否遵紀守法，紀律性等五個地方體現(xiàn)。

(四)財務標準。

本標準包含兩個部分，一是經濟效益，二是成本控制。經濟方面就是要控制人、財、物三部分，成本控制就是控制各個方面的費用使用，每個人的固定資產的多少，電話消費方面的增減三個部分實現(xiàn)。此標準重點是禁止浪費．

四、考核標準測算途徑

(一)層次辨析法。

在所有標準框架中，各個框架的地位是不同的，這就充分體現(xiàn)出考核標準測量權重在框架中是多么的重要。層次分析法將人的思維逐層劃分，將復雜的問題分化為階梯狀，有層次、有步驟的分析處理。

(二)考核權重的計算。

憑借醫(yī)院行政部的標準制定問卷調查，然后讓專家進行判分，最后利用層次分析法計算權值。

五、績效考察的落實及效果評斷

(一)實施考察。

考察之前要成立由領導和專家組成的考察小組，每個季度至少要保證一次考察。每個科室自行考核，由科室長負責。在分值的定位上都是百分制，分數(shù)與權值相乘就是最后得分。

(二)考察結果評價。

1．標準系統(tǒng)評斷。從社會發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展和管理部分來看，四個一級標準，九個二級標準和三十四個三級標準，其準確把握了三者對行政部的行為和結果，同時得到了專家的認可。。2．標準權值評價。權值在很大層次上較為客觀的考察了管理部門的舉動。極大減少了考察結果不滿意、員工不滿意、領導不認可的情況。

六、社會實踐

(一)強化結果管理。

考核之后就要對考核結果進行管理，側重強調考核與晉升的關聯(lián)，并將此作為重要的獎勵方法之一。考核成績好的可以對其進行精神和物質雙方面的獎勵。

(二)通過即時反饋來提高核心競爭力。

即時反饋結果可以在考察中起到敦促的作用，更可以促進管理方式的優(yōu)化。

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2實現(xiàn)物資管理，推行開源節(jié)流

醫(yī)院在醫(yī)療過程中，會有大量的耗材物資等需要進行管理控制。如此大量的物資耗材，要明確來自何處，用在何處，是否合法規(guī)范是個很棘手的問題。在醫(yī)院信息化建設過程中，我們根據(jù)醫(yī)院實際業(yè)務流程需求，運用物資管理系統(tǒng)和OA工作流程系統(tǒng)，對物資耗材購銷存都有詳細記錄，一方面可以對物資耗材追蹤溯源，也能克服手工造成的紕漏；另一方面管理者可以檢查監(jiān)督進銷和庫存情況。

3運營決策系統(tǒng)，輔助管理者決策

以往醫(yī)院信息化建設對醫(yī)院做出的貢獻無法直接看到經濟效益，這也是醫(yī)院信息化建設發(fā)展不被重視的一個因素。醫(yī)院的管理是一個復雜的工作，要考慮到方方面面，而且要有一個直觀量化的考核標準。通過運營決策系統(tǒng)，對HIS系統(tǒng)終端錄入收集的醫(yī)院各項數(shù)據(jù)進行挖掘處理分析，提取出準確及時有效的數(shù)據(jù)，以報表的形式通過瀏覽器實時預覽，為了直觀的顯示醫(yī)院各項數(shù)據(jù)、比例信息，還可以生成餅圖、柱形圖和等。根據(jù)我院的實際情況，與公司合作自主開發(fā)的運營決策系統(tǒng)，涵蓋了每日動態(tài)、門診業(yè)務、住院業(yè)務、藥品管理、人事績效、綜合報表、衛(wèi)統(tǒng)直報、信息公示、醫(yī)院管理等九大類。通過準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，為輔助醫(yī)院管理者做決策做出巨大貢獻，也讓管理者實實在在感受到醫(yī)院信息化帶來的收益。

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醫(yī)院的科學管理離不開科學的決策，科學的決策離不開準確的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，所以醫(yī)院信息工作必須主動適應新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢要求。可是目前醫(yī)院信息指標體系只是局限于醫(yī)療工作，而沒有全面反映人、財、物的經濟效益情況和醫(yī)療市場的狀況，單純的醫(yī)療業(yè)務信息，在醫(yī)院決策過程中是一個“缺腿的統(tǒng)計”，它不能滿足醫(yī)院科學管理的需求。現(xiàn)行的信息指標，還不能全面、真實地反映醫(yī)療質量的全部，還不能較好地反映醫(yī)技科室的水平。同時信息人員在指標的掌握運用上也存在概念不明確，計算不統(tǒng)一等情況，人為地導致標準不能統(tǒng)一，致使信息指標缺失了實際的意義。

1．2基礎信息系統(tǒng)標準程度低

新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員)，收集數(shù)據(jù)錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的準確程度直接關系著信息工作。但是目前沒有一個系統(tǒng)的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網(wǎng)絡操縱技術。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫(yī)務人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統(tǒng)計信息的準確性。另外在統(tǒng)計報表的填報上，多張院內統(tǒng)計報表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在⑴從病人流動與治療結果兩個方面統(tǒng)計當月出院病人人數(shù)上，出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計的死亡病人數(shù)與科室通過護士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計算占床天數(shù)時一統(tǒng)計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進行求和，會發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。

1．3業(yè)務素質低責任心不強

由于一線醫(yī)務人員對HIS系統(tǒng)各項功能學習不夠，理解不透，所以經常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準確，同時不執(zhí)行嚴格的規(guī)章制度，違規(guī)操作隨意刪除，修改已提交的數(shù)據(jù)，不經審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務工作實踐，對醫(yī)院各科室的業(yè)務熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅以報表為軸心轉，很少進行調查研究和綜合信息的分析工作，業(yè)務素質有待于進一步提高。

2提高自身素質強化基礎工作

2．1加強信息人員自身的學習

信息工作質量高低與信息人員的自身業(yè)務素質密切相關，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業(yè)心和責任感，同時要加強信息理論的學習，深刻理解統(tǒng)計報表的內在關系和范疇，準確把握各種報表之間的相互關系。同時還要掌握一定的計算機網(wǎng)絡知識和技術，學習各網(wǎng)點數(shù)據(jù)采集和傳輸程序，并對各網(wǎng)點數(shù)據(jù)的采集進行相應的指導和疑難解答，以保證網(wǎng)絡的順利運行。加強醫(yī)療業(yè)務學習，提高業(yè)務技能，廣泛熟悉醫(yī)院各科室的業(yè)務知識和管理知識，重視數(shù)據(jù)質量，努力成為高素質的統(tǒng)計人員，使信息工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用。

2．2加強對一線人員的學習培訓

新的信息模式，要求一線醫(yī)務人員采集的數(shù)據(jù)，錄入的基本信息必須及時準確，它直接關系到醫(yī)院的管理水平。為此從醫(yī)院領導到各科室必須重視這項工作，同時要定期的組織學習和培訓，講解一線收集數(shù)據(jù)的重要性，講解計算機網(wǎng)絡操作技術存在的問題和注意事項，講解統(tǒng)計工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識，通過培訓使他們不斷提高數(shù)據(jù)質量，為全院醫(yī)療信息工作打下良好基礎。

2．3加強基礎工作，健全崗位責任制

為了確保數(shù)據(jù)的準確性，必須有一個完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數(shù)據(jù)錄入質量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統(tǒng)計的準確性;建立病房工作檢查制度，確保病區(qū)日報的及時準確;建立病歷首頁信息查對制度，確保存入計算機網(wǎng)絡中病歷信息數(shù)據(jù)準確無誤;建立各種報表的審查制度，以保證每份統(tǒng)計報表之間數(shù)據(jù)信息準確一致。

3積極努力，充分發(fā)揮好信息的職能作用

3．1及時提供準確信息

信息人員通過收集各部門醫(yī)療過程中的相關數(shù)據(jù)，經過信息整理獲取科學的數(shù)據(jù)，及時提供統(tǒng)計信息，及時監(jiān)督醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題，找出醫(yī)院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫(yī)院整個醫(yī)療過程的變化趨勢和規(guī)律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時間內獲得各種信息，擁有更多更科學的決策依據(jù)，促進醫(yī)院管理在科學，健康，快速的軌道上發(fā)展，真正體現(xiàn)出醫(yī)院信息工作在醫(yī)院管理中最大的實用性價值和作用。

3．2完善發(fā)展信息服務

隨著信息服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的建立和信息職能的拓展，醫(yī)院決策層需要了解的不只是醫(yī)療方面的統(tǒng)計，而是需要全面了解醫(yī)院的投入與產出的有關數(shù)據(jù)和各種經濟運行，收入支出，藥材器材等綜合統(tǒng)計資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發(fā)展和完善統(tǒng)計服務，設置交叉組合的統(tǒng)計指標體系，不斷拓展統(tǒng)計范圍，實現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計向綜合管理統(tǒng)計過渡，以適應新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢要求，為醫(yī)院領導的宏觀管理和決策提供調查分析預測資料，只有這樣才能更好的為醫(yī)院的科學管理服務，使醫(yī)院的綜合管理水平不斷向前推進。