時間:2023-03-28 15:07:24
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇西藥學畢業(yè)論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
藥廠作為藥學專業(yè)學生的實習地點,與其他實習單位有很大差別,藥廠作為藥品的生產(chǎn)地點,必須滿足國家良好生產(chǎn)管理規(guī)范(GMP)認證[2];生產(chǎn)出的藥品必須符合國家尤其是中國藥典(2010版)相關法律法規(guī)的規(guī)定;藥品具有“生命相關性”,藥廠必須具備藥品發(fā)生意外時的應急措施。藥廠鮮明的特點決定了藥廠一切生產(chǎn)活動必須有各種管理規(guī)章制度,并且,這些規(guī)定同樣也適用于藥學實習生。從某種程度上也解釋了實習帶教質(zhì)量的高低與帶教工作的管理密切相聯(lián)[3]。
2實習管理領導小組的組成及職責
三仁堂藥業(yè)有限公司專門成立實習管理領導小組,建立總經(jīng)理領導下的各小組負責制,分別由生產(chǎn)副總、質(zhì)檢副總、銷售副總任副組長,行政部、生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、營銷部及庫房等職能部門負責實習生的輪崗管理工作,保證實習工作的有序開展,做到有章可循,有據(jù)可依,循序漸進,規(guī)范有序。
3明確帶教教師的崗位職責
三仁堂藥業(yè)有限公司由上述各部門組成,每個部門均設置專職實習帶教教師,由專業(yè)基礎扎實、工作經(jīng)驗豐富、具有良好職業(yè)道德、認真負責的專業(yè)技術人員擔任。加強對帶教實習生的管理,要求嚴格遵守各種規(guī)章制度,工作中嚴格按照標準操作規(guī)程進行。加強考勤管理,請假1d內(nèi)由實習帶教教師審批,3d需上報各職能部門負責人簽字審批,5d則上報總經(jīng)理審批,同意后方可離開,不能擅自調(diào)崗或離崗。
4合理安排實習崗位,實施科學帶教
根據(jù)遵義醫(yī)學院藥學院學生實習的總體要求,結合藥廠工作特點,由行政部合理安排實習計劃。根據(jù)各部門工作性質(zhì),合理安排時間及人數(shù),統(tǒng)籌安排輪轉崗位,確保每名實習生都有專職教師帶教,保證學生實習質(zhì)量。從生產(chǎn)、質(zhì)檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓,并不定期舉行專題講座,增加學生的知識儲備,擴大學生的知識范圍,讓學生從理論知識走向?qū)嵺`能力的培養(yǎng),畢業(yè)后可順利勝任制藥工作。結合早期的學生實習情況,不同崗位的學生在所有崗位輪轉完成后(對于特別優(yōu)秀的學生,行政部采用定點培養(yǎng)的方式,即固定工作崗位),每名學生按遵義醫(yī)學院藥學院的畢業(yè)實習要求撰寫實習專題報告,按照擬定進度表,最后完成畢業(yè)論文撰寫,參加學院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學院優(yōu)秀論文,并且個別優(yōu)秀畢業(yè)生還被留廠工作。
5加強帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng),提高其帶教能力
科學技術在不斷發(fā)展,每個人的知識面都會受到時展的限制,為了更好地完成新時期帶教工作,三仁堂藥業(yè)有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進入高等學校進修、聘請專家、開辦不同專業(yè)類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時,通過相應的考核制度篩選合格的帶教教師上崗,加強帶教教師自身的素質(zhì)培養(yǎng),提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核,一旦發(fā)現(xiàn)其存在違背公司規(guī)章制度和(或)有違學生實習的行為,由組長及2名(含2名)以上副組長討論決定,若查出情況屬實,直接撤銷其帶教資格,同時取消其帶教教師相應的待遇。
6建立及時有效的學生-學校-公司溝通機制
當今社會要求的是復合型人才,理論知識固然重要,但是,實踐能力更能為每名學生的后期發(fā)展提供足夠的動力和更多的機會[4]。因此,現(xiàn)代藥學學生的培養(yǎng)工作需要學生本人、學校和實習企業(yè)三方的共同努力,學校給學生提供了良好的學習理論知識的條件;公司則為學生實踐能力的鍛煉及培養(yǎng)提供了一個很好的機會。但針對部分學生,有可能會產(chǎn)生其他問題,如考研等。藥學專業(yè)畢業(yè)學生部分要進入社會,參加工作;另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造,一味要求學生(尤其是實習生)進入生產(chǎn)車間進行生產(chǎn),或是進入銷售部門從事銷售實習,由于白天的時間基本被占用,影響學生考試復習,部分考研的學生內(nèi)心會產(chǎn)生抵觸情緒,若未能及時得到解決,長期壓抑的情緒可能體現(xiàn)在工作上而導致實習及復習(功課)也不能做好,這種狀況的發(fā)生就違背了學生-學校-公司的初衷。因此,及時做好學生-學校-公司的溝通協(xié)調(diào)工作,可以在學生實習的初期將這種情況扼殺在萌芽階段,從而避免后期的“費心、費力,卻沒有達到當初的目的”。
1中藥引起不良反應的原因
1.1超量使用
人們普遍存在一種誤區(qū),認為中藥無毒副作用,中藥用量多一點并無大礙。有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量,讓病人超量服用;有的患者自行加量服藥。實際上,由于超劑量用藥而引起的不良反應時有發(fā)生。
1.2個體差異
患者的體重、性別、體質(zhì)各不相同,人體對藥物的反應,往往因個體的差異而有極大的不同,其中女性藥物不良反應比男性多,嬰幼兒、老年人不良反應比青壯年多[1]。
1.3藥物自身因素
某些中藥本身就含有有毒成分,不良反應出現(xiàn)較多,如附子、川烏、大黃、細辛等,過量服用即可中毒,導致人體內(nèi)各系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。中成藥的包裝說明不明確,中藥被農(nóng)藥污染或變質(zhì),假冒偽劣品種的混雜也是導致不良反應發(fā)生的重要原因。
1.4人為因素
如果藥不對證,用藥就適得其反。盲目用藥,對其藥性不詳,或未仔細閱讀說明書,或迷信偏方、秘方,或盲目長期應用某一味中藥,或有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當?shù)?,都是人為造成的不良反應,使機體受到不必要的傷害。
1.5劑型因素
中藥組成成分復雜,每味中藥就含有多種成分,有些中藥在其有效成分、藥理、毒理不甚明了的情況下輕易改變劑型,加之中藥注射劑提純程度不夠或雜質(zhì)過多常引起不良反應,甚至過敏性休克、死亡等嚴重不良反應。如清開靈注射液、穿琥寧注射液等引起的不良反應應引起重視。
2提高中藥安全應用的途徑
2.1加強管理
政府管理部門除了制定法律法規(guī)提高藥品質(zhì)量,保障合理用藥外,還應完善藥品不良反應的監(jiān)測模式;嚴格規(guī)范藥品說明書的管理,避免因商業(yè)利益回避不良反應、禁忌等警示性內(nèi)容;大力宣傳藥品不良反應相關知識,提高全民的認識和意識。
2.2保證藥品質(zhì)量
與藥品質(zhì)量相關的各環(huán)節(jié),都應嚴格地科學管理。藥品的來源、炮制加工、調(diào)配、制劑應有具體的規(guī)程,同時要有中藥材和中藥制劑的安全質(zhì)量標準,以確保中藥及其制劑的質(zhì)量[2]。
2.3合理用藥
臨床醫(yī)師應熟悉中藥的性能主治、用法用量,嚴格掌握用藥指征,避免濫用;病人應遵從醫(yī)囑,不要擅自增加劑量,延長療程。
2.4加強監(jiān)測工作
廣大醫(yī)務人員和患者,必須正視中藥不良反應的存在,及時反饋中藥不良反應信息,減少漏報率。一旦出現(xiàn)不良反應立即停藥,采取相應治療措施。
3討論
隨著中藥現(xiàn)代化以及與國際接軌,新的中藥制劑不斷開發(fā),臨床應用越來越廣泛,中藥不良反應呈現(xiàn)上升趨勢,這就要求醫(yī)務工作者在臨床工作中嚴格掌握藥物的禁忌、適用范圍以及藥物的劑型及用藥方法。對于劑型改革、化學成分提取、開發(fā)新品種等,其安全性尤其應該得到重視。臨床醫(yī)師應熟練掌握藥物間的相互作用及配伍禁忌,提高專業(yè)知識水平,科學地、客觀地判定中藥的不良反應,要積極預防,并采取相應的措施,盡最大可能減少或避免中藥不良反應的發(fā)生,進一步提高公眾的用藥安全。
1.1調(diào)查對象
2010級昆明醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)已完成實習的本科畢業(yè)生,其中男生16名,女生26名.
1.2調(diào)查內(nèi)容
(1)實習生對實習內(nèi)容安排合理性的調(diào)查;(2)學生對指導教師實習指導的評價.
1.3調(diào)查方法
自行設計調(diào)查問卷,在集中發(fā)放調(diào)查問卷后,采用不記名問卷調(diào)查法,由畢業(yè)實習生完全自愿填寫,共發(fā)放42份調(diào)查問卷,回收有效問卷41份,有效率為97.62%.
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS軟件包統(tǒng)計分析,統(tǒng)計分析主要為統(tǒng)計描述和秩和檢驗.
2結果
2.1學生對實習計劃中相關內(nèi)容的評價
調(diào)查結果顯示,認為有4周在藥房實習時間太短的學生占到63.41%,認為有18周在臨床藥學科(室)實習時間太短的占到58.24%;針對在實習期間需完成的考核工作量,41.46%的學生認為完成4份藥歷數(shù)量太多,希望能減少;針對學生下臨床時間,僅有7.32%的學生認為可按照實綱要求每周4.5d下臨床.此外,學生希望匯報文獻閱讀報告次數(shù)為2次的占到60.98%,希望自己主持病例討論次數(shù)在2次及以上的學生占到95.12%,78.05%的學生希望僅組織1次理論考試。
2.2學生對指導教師實習指導的評價
調(diào)查結果顯示,認為在藥房實習期間,指導老師認真負責的學生占到48.78%,認為在臨床藥學科(室)實習期間,指導老師認真負責的學生占到92.68%,經(jīng)χ2檢驗,學生對于在不同實習部門指導評價的比較差異有統(tǒng)計學意義,認為在臨床藥學科(室)實習期間,指導老師更認真負責(P<0.05),見表2.
3討論
3.1學生對實綱相關內(nèi)容的評價
臨床藥學是應用型學科,實習不只對藥物方面的實習,而更偏重于到臨床實踐[2],當前全國各高校都在探索適合臨床藥學專業(yè)的實習模式[3-5].昆明醫(yī)科大學根據(jù)臨床藥學專業(yè)特色,參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓模式,結合實習時間,初步制定了實習模式及實習教學大綱.實綱要求學生在藥房實習4周,在臨床藥學科(室)實習18周,但就調(diào)查結果來看,一半以上的學生都認為實習時間太短,分析原因主要是因為實習時間與學生考研、擇業(yè)的時間相沖突,分散了學生精力,不能全身心的投入到實習中去,但又要完成實綱所要求的各種實習內(nèi)容,所以感覺實習時間太短,針對這種情況,可盡量調(diào)整學生的實習時間不與考研時間及找工作時間相沖突.在臨床藥學科(室)實習期間,藥歷的書寫、文獻閱讀、病例討論及用藥指導內(nèi)容的實習對于學生來說是非常重要的,通過這些工作的開展,可以培養(yǎng)學生的藥學思維及臨床思維,增加學生對臨床藥學工作的認識和理解,在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力,為將來進入社會參加臨床藥學工作打下基礎.昆明醫(yī)科大學教學大綱要求,實習期間學生需完成藥歷4份,文獻閱讀2次,病例討論1次,就調(diào)查結果來看,文獻閱讀的次數(shù)基本符合大多數(shù)學生的要求,但對于書寫藥歷的量,41.46%的學生希望減少,主要是因為學生在在臨床藥學科(室)實習時,接觸臨床后,不但要把理論的藥學知識轉化為實踐,而且很多臨床的知識也需要去學習,需要一段時間去熟悉并掌握相關的病種,在此基礎上才能為患者建立藥歷,然而實習的時間僅為18周,要完成4份藥歷對于部分學生來說可能較為困難;此外,95.12%的學生都希望能增加自己做病例討論的次數(shù),主要是因為完成一次病例討論,不僅能夠鍛煉學生歸納病例的能力,表達能力,分析問題及解決問題的能力,而且還能訓練學生用藥分析的基本技能,培養(yǎng)綜合應用知識能力,故學生希望能增加病例討論的次數(shù).
參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓指南,要求實習學生每周至少有4.5d在臨床開展工作,但是僅有7.32%學生認為可行,分析原因是因為實習生與規(guī)范化培訓學員還是有區(qū)別的,實習生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識,要把理論知識轉化為實際應用,需要一段時間去適應,并且實習生從未接觸過臨床藥學工作,如果花大量的時間在臨床上,就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息,所以有的學生希望在在臨床藥學科(室)實習期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作,之后每天僅參與查房,有的學生認為僅需要每天早上在臨床工作即可,也有學生認為可按個人實際情況安排.針對這個問題,還有待研究.
3.2學生對指導教師實習指導的評價
專著類:[序號]作者.書名[M].出版地:出版社,出版年份.起止頁碼
報紙類:[序號]作者.篇名[N].報紙名,年 月 日
專利:[序號]專利所有者.題名[P].國別:專利號,年 月 日
標準:[序號]標準編號,標準名稱[S]
電子文獻:[序號]主要責任者.電子文獻題名.電子文獻出處或可獲得地址,發(fā)表或更新日期/引用日期
文獻標識碼
A-理論與應用研究學術論文(包括綜合報告)
B-實用性技術成果(科技)、理論學習與社會實踐總結(社科)
C-業(yè)務指導與科學技術管理性文章(包括領導講話、特約評論等)
D-一般動態(tài)性信息(通訊、報道、會議活動、專訪等)
E-文件、資料(包括歷史資料、統(tǒng)計資料、機構、人物、書刊、知識介紹等)
不屬于上述各類文獻以及文摘、零訊、補白、廣告、啟事等不加文獻標識碼
外語系的畢業(yè)論文分類號
1、英國小說的評論與研究 I561.074
2、美國小說的評論與研究 I712.074
3、多國文學作品的分析、研究 I106 可再細分
4、文化差異對某種翻譯(例如人名、動植物名、俗語等)的影響 H315.9
為加強專業(yè)學生對專業(yè)的了解,充分認識畢業(yè)論文的重要性,在新生進校的專業(yè)介紹中,對預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案作了專題講解;進入第8學期,多種形式介紹了畢業(yè)論文工作的重要性;第10學期畢業(yè)論文過程中,充分調(diào)動學生參與畢業(yè)論文的積極性和主動性,使其真正從畢業(yè)論文工作中得到鍛煉和培養(yǎng)。完成畢業(yè)論文后的調(diào)查結果顯示,97.92%學生認為非常有必要開展畢業(yè)論文教學,認為畢業(yè)論文環(huán)節(jié)可鞏固知識、培養(yǎng)能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學生認為畢業(yè)論文能鞏固專業(yè)知識、提高信息獲取能力、強化基礎知識、提高寫作能力、加強計算機應用能力、鍛煉表達能力和培養(yǎng)協(xié)作精神的分別達到9167%、85.4觀、70.83%、70.83%、81.25%、66.67%、70.83%;對于專業(yè)培養(yǎng)計劃中畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)知曉情況,學生于第1234學年知道的分別為27.10%、12.50%、37.50%和16.70%,還有6.20%的學生到第5學年才知道畢業(yè)論文環(huán)節(jié)。
二、學生開展畢業(yè)論文的知識能力
畢業(yè)論文工作也是一次基礎知識、專業(yè)知識、信息獲取能力、統(tǒng)計軟件與計算機應用能力、寫作能力的大檢驗。預防醫(yī)學專業(yè)學生均選修了文獻檢索課程,但開展畢業(yè)論文工作前,33.33%的學生從未進行文獻檢索,62.5%學生僅偶爾開展文獻檢索,僅4.17%的學生經(jīng)常運用學校提供的網(wǎng)絡資源進行文獻檢索工作。畢業(yè)論文工作中,文獻檢索知識和能力主要來源于指導老師和學生的輔導與幫助,分別占85.42%和58.33%,檢索方式主要為圖書館網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫,占91.67%;認為文獻檢索可幫助選題、開題報告和論文撰寫的分別為35.4觀、43.75%和79.17%。
在論文過程中,僅14.58%的學生認為能熟練翻譯與文題相關的外文資料,79.17%學生認為外文翻譯困難特別是較難準確表達專業(yè)含義,即使是己通過了六級測試的學生也尚不能自如完成翻譯工作。
通過專題講座和指導老師幫助,學生基本掌握了開題報告書寫格式和要求,其中的立題依據(jù)、研宄內(nèi)容、預期成果、技術路線等內(nèi)容書寫正確率分別為87.50%87.50%和54.17%。
在畢業(yè)論文資料收集整理前,85.42%的學生基本掌握了統(tǒng)計圖表的使用,但在論文工作中,初次使用統(tǒng)計圖表時,仍出現(xiàn)較多的應用錯誤,其中表題圖題、表目設置、表線、有效數(shù)字和單位、圖形圖標錯誤率分別達21.83%、31.25%、33.33%、22.92%、20.83%有關統(tǒng)計指標的正確選用調(diào)查結果顯示,有20.83%的學生在資料分析中不能正確選用統(tǒng)計分析指標。
畢業(yè)論文過程中,87.50%的學生采用了統(tǒng)計軟件,12.5%的學生因為原始資料的限制,僅用了描述性統(tǒng)計分析,采用的統(tǒng)計軟件類型主要是SPSS和Excel,雖在論文工作前,77.0極的學生己經(jīng)學習運用過某種統(tǒng)計軟件,但實際應用過程中,只有14.58%的學生能熟練運用統(tǒng)計軟件,而85.42%的學生不太熟練甚至生疏。
通過學習和練習論文寫作,掌握和基本掌握論文書寫格式的學生分別占43.75%、56.25%,論文撰寫知識主要來源于指導老師(占93.75%)論文撰寫的難點主要為討論、英文文摘和結論,分別占66.67%、41.67%和27.08%。
三、學生對畢業(yè)論文工作的評價與建議
調(diào)查學生對畢業(yè)論文管理過程、自己和指導教師在畢業(yè)論文中精力投入、影響畢業(yè)論文工作質(zhì)量的評價及對畢業(yè)論文工作環(huán)節(jié)的具體建議,結果顯示,認為畢業(yè)論文管理好、一般和差的學生分別為37.5%、5&33%、4.17%;72.92%的學生認為自己在論文撰寫過程中能全身心投入,通過查閱資料、整理資料、及時與指導老師溝通,保證畢業(yè)論文進度和質(zhì)量,27.0%的學生則認為自己精力投入一般;關于“指導老師在畢業(yè)論文工作中投入的精力程度”評價,60.42%學生認為帶教老師非常投入,35.42%的學生認為老師一般投入,另有4.16%的學生人認為帶教老師完全未投入。
通過挖掘資源、過程管理以及充分發(fā)揮教師主導和學生主體作用,畢業(yè)論文質(zhì)量得到基本保證,并逐年提高,2004屆、2005屆、2006屆畢業(yè)論文優(yōu)良率分別為85%、87%、94%,但由于各種主客觀因素的存在,畢業(yè)論文質(zhì)量影響因素絲毫不能忽視,專業(yè)學生認為影響畢業(yè)論文的因素包括學生時間保障和重視程度、指導老師的能力和投入、工作條件、考研求職壓力影響和過程管理等,回答率分別占81.25%、77.08%、75.00%、70.83%、50.00%。
親歷畢業(yè)論文工作后,學生感慨良多,提出了很多保證畢業(yè)論文質(zhì)量的建議,調(diào)查結果顯示,58.40%學生建議應于第9學期開始布置這項工作;關于文獻檢索課程開設時間,54.17%的學生認為3-4學年學習較合適,問卷調(diào)查結果顯示,因為網(wǎng)速慢、圖書館數(shù)據(jù)庫不全和學生文獻檢索方法的欠缺,影響了文獻檢索的質(zhì)量,建議今后信息獲取條件能得以改善。另外,在“你對畢業(yè)論文工作的改善還有何建議?”的開放式問卷中,不少學生提出增加工作時間、加強論文前期課程理論結合實際教學、學生自主選擇題目和指導老師、增加工作經(jīng)費、嚴格過程管理等方面的建議。
四、結語
隨著藥學服務理念的提出,負責藥品使用的藥學工作模式,即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能,實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學專業(yè)教學內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機構及藥學相關行業(yè)如健康、保健、康復、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學畢業(yè)生就業(yè)的領域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2],1994年-1998年全國藥學專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留?;蛘呃^續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%??梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學本科生在醫(yī)院藥房的實習流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習階段應該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構的藥師應具備的能力的要求[3],實習期間應該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責;常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法,初步懂得用藥失誤的預防;初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學與生物利用度研究;具有對藥物進行調(diào)研與分析,提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學院實習時間從1月份開始,5月份結束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束,除去春節(jié)放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學本科生實習時間一般為1年,現(xiàn)在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實習時間應為1年,實際上最后1年的下學期大多數(shù)學生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習,有相當一部分學生需要轉實習點,要留一部份時間給學生自由支配。因此,有效實習時間大約24周,學生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習中發(fā)現(xiàn),學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習階段應該涉及,這些東西不學習,學生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關系以及醫(yī)患關系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學部規(guī)模較大,藥學專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學科研,藥品生產(chǎn)、供應,藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內(nèi)容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉,每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習。
第6~13周,經(jīng)過上一階段的實習,學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學生的愛好結合今后的工作方向,學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學習審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學習對患者的用藥指導。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關數(shù)據(jù),為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術操作規(guī)程、崗位職責,填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度:在實驗室是從事科學研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分,帶學生一起從實驗設計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計,總結,撰寫論文。實驗內(nèi)容應盡量簡單,在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成,以便學生對整個科學研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結。
第14~15周,總結實習內(nèi)容,寫出相應的論文。
四、小結
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應由本科畢業(yè)生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式,否則實習生變成了打雜工,學習階段的基礎知識沒有在實習中使用,實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣,如:基于問題導向教學法,設計工作中常見的問題,引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療,設計病例,選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費者需求的轉變,對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉變,特別是實習階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學監(jiān)護全國調(diào)查:監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2007;27(9):1298.
髙等院校本科畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)方案實踐 教學中重要的一個環(huán)節(jié),其主要目的是培養(yǎng)學生綜 合運用所學知識和技能,理論聯(lián)系實際,獨立分析 和解決實際問題的能力,使學生得到從事本專業(yè)工 作和進行相關技能的基本訓練,是完成學位認定的 必需環(huán)節(jié)[1]。近年來,因受到多種因素的影響,本科 畢業(yè)論文的質(zhì)量普遍呈下降趨勢,畢業(yè)論文的實施 和審核難以體現(xiàn)對學生綜合能力的評價,行業(yè)和企業(yè)也難以通過畢業(yè)論文的內(nèi)容和水平,進行人才的 選擇和評價,進而影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量,降低了專 業(yè)的社會影響力。因此,需要對影響畢業(yè)論文質(zhì)量 的因素進行系統(tǒng)分析和綜合評價,并提出相應的對 策,以提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量和水平,進而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1畢業(yè)論文實施過程中存在的問題
通過對畢業(yè)論文的選題進行分析,調(diào)查和走訪動物藥學專業(yè)畢業(yè)生,召開畢業(yè)論文指導教師座談 會等方法對畢業(yè)論文實施過程中存在的問題進行 了分析和總結。
1.1畢業(yè)論文選題多樣化不足對畢業(yè)論文的選
題類型進行調(diào)查,90%的畢業(yè)論文均為實驗性類 型,針對某一問題開展設計實驗條件,開展實驗研 究,研究內(nèi)容多為基礎性研究,而調(diào)查報告、實踐研 究、案例分析等類型的畢業(yè)論文只占10%[2_3]。從課 題來源看,指導教師科研方向和科研課題選題占 91%,來自生產(chǎn)實踐的課題為7%,自選課題僅占 2%,課題來源、類型相對單一影響了學生自主進行畢業(yè)論文試驗研究的積極性。調(diào)查表明,學生主觀 上希望能夠?qū)ψ约焊信d趣的研究課題進行研究試 驗工作,并在畢業(yè)論文的選題上能有更大的自主 性,但是由于知識背景、實踐經(jīng)歷和創(chuàng)新思維培養(yǎng) 上還有諸多的不足,很多學生對自主選題感到困 惑,不知道選擇什么樣的題目有實踐意義和科學價 值。畢業(yè)論文指導教師與學生交流的時間短,對學 生的引導不足也是影響學生選題質(zhì)量的一個重要 影響因素。
1.2畢業(yè)論文執(zhí)行過程中外界環(huán)境干擾畢業(yè)論
文和畢業(yè)實習開始的時間為第7學期中旬和第8 學期,在這段時間內(nèi),學生面臨著研究生考試、公務 員考試和獸醫(yī)資格證考試等一系列關系到畢業(yè)后 進一步發(fā)展方向選擇的重要考試內(nèi)容,學生很難把 精力集中到畢業(yè)論文的設計、實施和撰寫上來。尤 其是部分畢業(yè)論文的依托單位為企業(yè),學生進人企 業(yè)后,更多的是進行崗前的培訓為畢業(yè)后的就業(yè)做 準備,而開展畢業(yè)論文實驗所需的投人時間、精力 和條件在實習期間也難以得到企業(yè)的支持。學生即 使在主觀上希望能夠有足夠的時間投人來完成畢 業(yè)論文,但考試準備、面試奔波、參加招聘會和進行 崗前培訓等客觀存在面前,使得學生在就業(yè)和發(fā)展 的巨大壓力下自覺不自覺地放棄了深入開展畢業(yè) 論文研究工作的主動性,導致畢業(yè)論文的工作量、 研究的深度和廣度都與學校的預期相差較大,因此 畢業(yè)論文的質(zhì)量下降也是在所難免。
1.3畢業(yè)論文評價過于寬泛畢業(yè)論文是反映學 生對學習知識綜合能力的具體體現(xiàn),是授予學位的 一個重要條件,然而在對畢業(yè)論文進行評價時,很少 或沒有學生因為畢業(yè)論文質(zhì)量和水平在答辯時沒 有獲得答辯委員會的認可,而失去獲得學位的資格, 因此造成學生越來越忽視畢業(yè)論文的重要性。通過 近5年的畢業(yè)論文完成情況調(diào)查數(shù)據(jù)表明w],畢業(yè)論文答辯首次通過率高達99.5%。而畢業(yè)論文成 績的核定也遠高于學校的預期設定,優(yōu)良率高達 87%。這些數(shù)據(jù)表明,在進行畢業(yè)論文的水平和質(zhì) 量的評價上,評價的標準雖然很嚴格,但評委進行 考核時評價的尺度較為寬泛,優(yōu)秀、良好、中等、及 格和不及格等評價指標界限的執(zhí)行過于模糊,導致 成績分布不能體現(xiàn)為正態(tài)分布,峰值偏向于高分, 不能夠體現(xiàn)出考核的目的和意義。
1.4畢業(yè)論文作用趨于功利在很多學生的概念 中,進行畢業(yè)論文研究與實驗課、理論課沒什么區(qū) 別,都是在本科4年學習生涯中的一個被動的考核 環(huán)節(jié),通過就是目標,對做什么內(nèi)容,選擇什么類型 題目,并沒有更多的思考,更談不上有目的、有計劃 地進行自主研究。部分學生由于面臨找工作等問 題,常常要求指導教師不要給較大工作量的題目, 只要能夠通過答辯就行了。有的學生則認為,畢業(yè) 論文的選題和他工作關聯(lián)性小,用不上,不愿意承 擔畢業(yè)論文研究實驗工作。由于帶有功利性的選題 目的,將畢業(yè)論文作為本科高等教育一個綜合性的 培養(yǎng),在鍛煉學生分析問題、解決問題能力的重要 環(huán)節(jié)的效用性打了折扣。
2解決問題的對策
2.1以個性選題激發(fā)學生的積極性個性化教育
突出對個人意愿的尊重,提供更具有選擇性的教育 環(huán)境,在培養(yǎng)目標上更側重于對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
以個性化教學模式激發(fā)學生開展畢業(yè)論文研 究的積極性和主動性,首先要在教學過程中進行創(chuàng) 新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),在掌握基礎理論和基本 技能的同時,能夠自主進行綜合性設計性實驗的設 計、開展、分析和數(shù)據(jù)處理工作,提升觀察、分析和 解決問題的能力。
在選題方面要給學生提供充足的研究方向,為 個性化研究提供良好的環(huán)境。動物藥學專業(yè)的學生 選題可參考以下幾個方面:①臨床藥學方面:藥物 治療效果的連續(xù)監(jiān)測、進行處方分析、關注藥品可 能的不良反應、藥物配伍后相互作用等研究;②制 劑研究:優(yōu)化制劑處方,摸索含量的測定,優(yōu)化制劑 工藝參數(shù),對中藥的使用和開發(fā)進行基礎性研究 等;③其他方面:寵物疾病的診療與用藥分析、動物 組織病理切片及觀察,動物中毒生理應激反應等。
在選題類型方面要允許學生除進行試驗研究 性論文外,還可以選擇工藝設計、調(diào)查報告、診斷分 析等多種論文形式,只要能夠滿足論文的科學性、 創(chuàng)新性和工作量,形式不要限制過嚴。
2.2以校企合作提高課題的效用性
應用型本科人才培養(yǎng)一個重要的措施是進行校企合作,在經(jīng)過 3年的基礎知識學習和基本技能訓練后,在第7學 期和第8學期與企業(yè)緊密結合開展實踐能力訓練, 第8學期既是學生與企業(yè)開展密切聯(lián)系的時期,也 是開始本科畢業(yè)論文研究工作的時期,而對于部分 執(zhí)行“3+1”的人才培養(yǎng)模式的專業(yè)而言,最后一年 的實踐學生都將在企業(yè)進行培訓,該種模式必將與 畢業(yè)論文產(chǎn)生沖突。在這種形式下,要積極利用學 生在企業(yè)進行實習的機會,與生產(chǎn)全面展開接觸, 在生產(chǎn)中提出問題、發(fā)現(xiàn)問題,并去解決問題。有的 企業(yè)配備了畢業(yè)實習指導教師,借助企業(yè)和學校的 設備和技術力量進行技術攻關和市場調(diào)研,實現(xiàn)以 企業(yè)為主導,企業(yè)、學生和學校三方共同設定畢業(yè) 論文選題,在完成企業(yè)培訓任務的同時,實施畢業(yè) 論文的研究和調(diào)查工作,在返校進行畢業(yè)論文答辯 時,邀請企業(yè)指導教師參加答辯環(huán)節(jié),對其成果進 行評述,根據(jù)成果內(nèi)容決定是否采納并實施。通過 該種方式增強了畢業(yè)論文的效用性,與生產(chǎn)實踐緊 密結合起來,使學生畢業(yè)論文的成果能夠在工作中 得到具體應用,并為其將來在企業(yè)職場發(fā)展提供了 科技支撐。
2.3以學期延伸拓展實施的時效性畢業(yè)論文選
1.當前的藥學畢業(yè)生科研能力不足,與社會需求相脫節(jié),必須加強實習生的科研能力的培養(yǎng)
1.1 目前的藥學本科教育存在理論與實踐脫節(jié)的問題
1.1.1 本科實習生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國教育的傳統(tǒng)模式,基本上是以教師課堂講授為主,學生處于被動地接受,而未能接觸到真實的科研環(huán)境,更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學學生的實習階段,可以說是從被動學習的模式向主動學習模式的轉變,如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養(yǎng)學生的科研能力,這將不利于發(fā)揮學生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學習的熱情、鍛煉科研實踐的能力;對學生曰后的進一步學習和就業(yè)產(chǎn)生消極的影響。
1.1.2 不利于把所學知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯(lián)系實際,在理論指導下實踐,在實踐中不斷創(chuàng)新和進步的過程。如果學生在實習的過程中沒有經(jīng)過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究,那么實習生在很大程度上只能單純重復一些實驗技術和技巧方面的工作,往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內(nèi)在聯(lián)系和相關性,更談不上綜合運用所學知識,單純做實驗根本不能稱為科研。
1.2 校外實習基地的文獻資料有限,無法滿足畢業(yè)論文寫作的檢索需要
畢業(yè)論文的設計是一項科學研究的前期工作,要確定學生畢業(yè)論文的方向,首先是要了解該學科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問題、關鍵問題在哪里,另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內(nèi)容才能怡當?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學生經(jīng)常查閱文獻資料,并汲取新的成果,從中得到啟發(fā)、形成新的思路,采用新的實驗手段,使本身的研究工作逐步深入,不斷向更高水平發(fā)展。在整個畢業(yè)論文設計與寫作中,學生均需查閱大量的文獻資料,然而,文獻資料是需要大量的資金去購買和專業(yè)人員去管理的,一般的企事業(yè)單位是無法承擔這些費用的,他們內(nèi)部的文獻資料很不齊全,根本不能滿足科學研究的需要,而高校因為承擔著教學、科研、人才培養(yǎng)的重要使命,因而都有文獻資料較齊全的圖書館,能夠滿足科研工作的要求。
1.3 校外實習基地帶教老師教學科研水平參差不齊
指導老師博學的知識及豐富的實驗室經(jīng)驗不但能夠幫助學生選題,而且在實驗進展中可以理性地預見實驗的結果,以及引導學生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招,大量的藥學畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所(藥監(jiān)局)以及藥物研究所等部門實習,這就要求高校加大力度擴展相應數(shù)量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊,他們教學科研水平差距較大,有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干,肩負重任,工作很忙,很難集中精力對學生論文的選題和開題進行有效的指導,很少有充裕的時間來指導實習生開展科研工作和撰寫畢業(yè)論文。
1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠
目前我校藥學專業(yè)學生主要到醫(yī)院藥房、藥廠及流通領域的藥店等部門實習,這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足,良好的科研氛圍才能促進學生踏實、勤懇地開展科學研究;另一方面是實驗室的硬軟件匱乏,缺乏實驗必須的基本儀器設備,更談不上大型或先進的儀器設備。
2.充分利用網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢加強校地合作,提高實習生的畢業(yè)論文寫作能力
為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質(zhì)下降、教學資源短缺等原因造成的高校教學質(zhì)量嚴重下滑的矛盾,我校計算機與信息中心、藥學系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡建設藥學信息應用與服務平臺,實現(xiàn)以社會需求為導向,強化藥學學生的實踐能力培養(yǎng),按社會需求量身打造新時期藥學人才,構建科學的藥學實踐教學體系。
實習論文質(zhì)量如何是檢驗藥學生實習效果的重要指標之一。為確保學生實習論文質(zhì)量,我們可以利用網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢,加強校地合作,推行畢業(yè)實習雙導師指導制:在眾多的實習單位里挑選質(zhì)量較好的實習單位,根據(jù)藥學類專業(yè)各方向的教學目標不同,具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷的校內(nèi)老師才有資格擔任學生指導老師,充分發(fā)揮網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢,配合實習單位帶教老師,根據(jù)學生專業(yè)特點,還從學生實習崗位出發(fā),一同指導學生開展科研工作和實習論文的指導工作。
2.1 學校老師遠程指導學生在實踐選題
選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié),它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應該既要面向科研訓練,又要突出實用性;要能激發(fā)學生的創(chuàng)造性,又能培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。為此,選題應從兩個方面著手,—方面是突出實用性:與臨床一線用藥情況密切相關;另一方面是突出科研性:讓學生參與到科研課題中,了解所學專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。以往一般的做法是學生在實習前從學校老師擬定的諸多選題中選取論文題目,然后到實習單位聯(lián)系指導教師,根據(jù)論文題目由指導老師指導實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環(huán)境有著較大的脫節(jié),在實踐中暴露出了一些問題,一方面,有的選題過大,超出了一個本科生的能力和所學專業(yè)的知識范圍;有的題目過窄,使學生難以發(fā)揮或施展其能力;有的題目幾年甚至十幾年一貫制,缺乏創(chuàng)新,有的題目則過于超前,與現(xiàn)實脫節(jié)。另一方面,有相當一部分指導教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學生查閱資料,完成文獻綜述類的論文;還有的教師只讓學生整理資料、分析數(shù)據(jù),寫出數(shù)據(jù)分析報告式論文,這或許對提高學生某一方面的能力有一定幫助,但顯然有悖于畢業(yè)論文(設計)的初衷,尤其是無法培養(yǎng)學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。
我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢,在實習過程中發(fā)現(xiàn)問題,在實踐中選取課題,做到課題就是為了解決生產(chǎn)實踐中的問題,然后通過實習生成為溝通學校和實習單位的橋梁,發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢和實習單位的實踐優(yōu)勢,讓我們的同學真正能夠在實習中培養(yǎng)綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力,而高校老師對學生畢業(yè)論文進行有效的指導,以提高藥學本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.2 遠程查閱學校圖書館文獻,獲取參考資料
在選取參考資料上,由于畢業(yè)生沒有豐富的資料作論據(jù)支持,使很多本科畢業(yè)論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業(yè)生,在撰寫畢業(yè)論文的過程中,選取豐富的參考資料可以使論文增色不少,可是現(xiàn)實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限,圖書的更新率較低,最新的醫(yī)學、藥學的研究進展很難在本科畢業(yè)論文一見。高校建設了網(wǎng)絡教學中心,給學生們上網(wǎng)查詢最新資料帶來了便利,而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家,就是個人沒有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便,只要我們做到學生能在學校網(wǎng)站注冊帳號,就可以瀏覽藥學系的藥學信息應用與服務網(wǎng)頁,也可在學校圖書館查閱相關文獻,就可解決學生在外實習不方便往返學校查閱文獻資料的困難。
3.利用網(wǎng)絡課程對藥學生做論文寫作的指導
畢業(yè)論文的寫作是實習工作的一個重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學作品,對大多數(shù)學生來說,這是一個全新的嘗試,我們的很多學生在校期間對科研工作的重要性認識不足,沒有認真、主動地學習,因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚,有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環(huán)節(jié),在撰寫科研論文時,常常發(fā)生以下幾個方面的問題:格式不規(guī)范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學校沒有老師在身邊指導,實習單位的老師有的水平有限,有的雖然會寫但是卻沒有教學辦法和相應的教材,有的因工作忙無暇顧及,態(tài)度生硬不夠耐心,學生不敢請教帶教老師,使得學生在初次撰寫論文時困難重重,在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。
論文撰寫,以總結研究成果與他人共享,是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次,所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領和規(guī)范、實驗數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實驗結果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡課程上,讓學生身在實習單位都能學到這些知識。
4.通過科研論壇遠程指導論文設計和實施、數(shù)據(jù)處理及論文寫作
隨著本科招生規(guī)模的進一步擴大,本科生入學人數(shù)的急劇上升,本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增,給學校的教學和管理帶來了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊伍的建設處于相對落后的狀態(tài),致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的一個瓶頸,隨著畢業(yè)生人數(shù)增多,導致教師工作負擔的不斷加大,使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中,其次我校的藥學專業(yè)課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學位,他們年紀輕、從教時間短、缺少教學實踐經(jīng)驗,科研課題和教學改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用,這些不利因素對專業(yè)課教師指導學生開展畢業(yè)論文寫作影響極大,無力承擔專業(yè)性很強的論文指導工作。而能參與本科畢業(yè)論文評定的教師人數(shù)與實習生相比欠缺很多,無法做到一對一或一對幾的指導,本科畢業(yè)論文指導教師隊伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導和監(jiān)控問題尤為突出。
1.研究對象
廣東藥學院藥學專業(yè)2004級本科實習生1名,廣州中醫(yī)藥大學藥學專業(yè)2004級本科實習生1名。
2.方法
應用PBL教學法指導實習學生完成畢業(yè)論文。將PBL教學理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等全過程中,以求培養(yǎng)學生思考問題和解決問題的能力,提高學生創(chuàng)新意識和獨立工作的能力。
3.結果與討論
3.1 論文選題 選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié),它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應該既要面向科研訓練,又要突出實用性;要能激發(fā)學生的創(chuàng)造性,又能培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。為此,選題應從兩個方面著手,一方面是突出實用性:與臨床一線用藥情況密切相關;另一方面是突出科研性:上學生參與到科研課題中,了解所學專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。
本著這樣的目的,筆者在這個過程中充分利用PBL教學法的原則,允許學生對自己感興趣的方向進行探索,對這個過程中出現(xiàn)的問題進行講解,始終將決定權交予學生手中。學生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導,往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向,我院藥學部的研宄方向較多,學生可以從藥物經(jīng)濟學、臨床用藥合理性、藥代學、藥劑學等多方面進行選題。由于大部分學生是第一次接觸論文寫作,往往會感覺毫無頭緒可循,在論文選題上,沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作,所以初步定的研宄方向不是最終方向的現(xiàn)象非常常見,這種情況下,要對學生循循善誘,可以組織小型的討論會,和學生一起討論,使之明白各種研宄的方向和目的,并且推薦一些優(yōu)秀的綜述讓學生了解各研宄課題的最新發(fā)展。
例如筆者的兩名學生在選題上,經(jīng)歷了一些波折:兩名學生對于用藥合理性的問題非常感興趣,經(jīng)常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見,其中一些意見非常中肯,學生自己也想把自己畢業(yè)論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上,學生感到困惑:我院是一家大型的三甲醫(yī)院,住院部床位數(shù)一千多張,門診量連續(xù)十幾年位居全國第一,有較多專科,形成了自己有特色的治療;所以有很多關于合理用藥的問題可以歸納選題,進而作為一個有深度的問題進行探討。學生在面臨這種形勢時,感覺到頭緒繁雜,最初定研宄方向為外科手術病人預防用藥的合理性調(diào)查,之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經(jīng)濟學的研宄,最終經(jīng)過數(shù)次討論,考慮到:我院心臟??茖嵙^強,心血管藥物的進展較快,同時短期內(nèi)又有大量??铺幏絺洳?,門診藥房抗高血壓藥物齊全,所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中,老師始終將決定權交予學生,而學生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀,??浦R的積累,最終決定選題。
3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向,立即組織學生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應該將所需文獻全部查出交與學生,只能對學生進行文獻檢索技術的訓練。例如組織學生閱讀教師的研宄課題申請書和發(fā)表的相關論文,使學生在較短的時間內(nèi)了解課題的概況;利用數(shù)據(jù)庫信息查閱資料的方法,講解傳授經(jīng)驗,并重點介紹合理用藥的重要期刊。
文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環(huán)節(jié),盡量多的占有有效的文獻,可以對自己的課題有一個清楚的認識,同時多讀文獻,和不同作者進行思想的碰撞,有時會有非常好的想法,對自己的論文設計、寫作幫助很大。例如廣州中醫(yī)藥大學的學生在文獻查閱中,查閱關于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”,覺得查閱到的文獻較少,后來在討論會上,大家指出“螺內(nèi)酷”是我院醫(yī)生習慣用的藥名,建議同時檢索“aldactone”結果查閱到得文獻數(shù)量立即有大量提高;還有如何更好的使用數(shù)據(jù)庫,如何更有效地進行關鍵詞、主題詞的檢索,這些問題都是大家相互討論得到解答,而不是帶教老師一句話簡答,所以學生印象深刻,而且沒有厭煩情緒。
3.3 論文設計和實施 論文的設計是關鍵的環(huán)節(jié),在實驗設計方面,要求學生在文獻查新后開始實驗設計,提出課題的研宄目標、方案和方法,組織學生一起討論實驗方案,根據(jù)各自情況對學生的設計方案提出修改意見。其中的每一個環(huán)節(jié),筆者都遵循PBL教學法的準則,鼓勵學生帶著問題去思考。例如在學生的實驗設計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析,那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數(shù)據(jù)庫等問題,都是帶教老師引導學生提出,再引導學生自己得出結論。我院是一所中西醫(yī)結合的醫(yī)院,在門診的高血壓病人中,往往是中藥、中成藥、西藥同時使用,這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人,如何評判結果?高血壓病人往往合并其它的慢性疾病,有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥,這樣的用藥該如何分組?類似的問題,在學生進行實驗設計和具體實行的過程中,都會不斷出現(xiàn),遇到這樣的問題,帶教老師組織了幾次文獻的學習與討論,引導學生建立資料的納入或排除標準,逐步將實驗進行下去。在這個過程中,學生不斷地面對新的問題,又不斷地在老師的指導下,尋找到解決問題的方法,實際的專業(yè)知識和解決問題的能力都得到了提高。
3.4 分析與論文寫作數(shù)據(jù)分析 是學生都比較畏懼的一個問題,例如筆者輔導的廣東藥學院的學生在數(shù)據(jù)分析時,覺得自己收集的一部分病例使用的一些復方藥物無法歸類,例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg,硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復方川芎膠囊包括川芎和當歸,松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經(jīng)設置的藥物分類中,筆者提示可以另外設置一組復方組,將復方藥物單獨統(tǒng)計,最終結果也比較滿意。
同時,在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式,結果學生增長了知識,文章也完成得較好。
3.5 論文的評價使用 PBL教學法指導2名本科畢業(yè)生完成的2篇畢業(yè)論文,在畢業(yè)答辯中獲得了較高的評價,并且這種教學方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學實習中,畢業(yè)論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題,有些帶教老師忙于日常工作,無暇對學生的論文寫作進行深入思考,往往會將自己的一部分課題交與學生完成,對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導,學生則毫無經(jīng)驗與頭緒,最終沒有學到應有的知識。選用PBL教學法可以提高學生的學習能力,并且獲得較好的學習效果。
4.結論
摘要:中藥學課程中涉及到的內(nèi)容比較多,而且專業(yè)性強,通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升,社會對綜合性中藥學人才的培養(yǎng)提出更高的要求,因此中醫(yī)學理論教學中也需要結合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求,做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合中藥學教學改革進行研究。
關鍵詞:傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論;現(xiàn)代應用;中藥學;教學改革
中藥學教學內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫(yī)臨床學科以及中醫(yī)學的重要組成內(nèi)容。中藥學的專業(yè)性強,也是中藥學與臨床應用中的主要聯(lián)系紐帶,而且與多門學科具有直接的關聯(lián)性。如果中藥學學習成績不佳,會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內(nèi)容中包括重要基礎理論,基本技能等,有利于對中醫(yī)藥教學優(yōu)勢和特點的發(fā)揮,使中藥學能夠與臨床教學進行有效結合。當前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展,知識內(nèi)涵以及知識結構都不斷拓展,因此需要加強對創(chuàng)新型中藥學人才的培養(yǎng)。
一、中藥學教學現(xiàn)狀分析
中藥學課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容,在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶,包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經(jīng)等,因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大,需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象,導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃,學習效果不佳的情況。
傳統(tǒng)教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式,沒有結合現(xiàn)代中藥學實踐內(nèi)容,使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外,教學方式比較落后,教師在教學過程中沒有及時結合中藥學發(fā)展的最新進展情況,仍然采用傳統(tǒng)的教學思維方式,因此學生對這部分知識內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學的表面,無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進行了解,這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看,大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析,缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解,這種教學模式也會導致學生的思維發(fā)展受到限制,無法將傳統(tǒng)中藥學與現(xiàn)代中藥臨床應用進行有機的結合。
二、中藥學教學改革中存在的問題
通過對我國當前中藥教學改革情況來看,大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結合,形成多元化的課程構建體系,以及理論與實踐相結合的一體化課程教學體系,并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為,在中藥學的發(fā)展中,需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點,利用現(xiàn)代化技術水平促進中藥學的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展,滿足人們的保健需求,而且為了使中藥學的影響不斷擴大,需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出,為了促進中藥學穩(wěn)定的發(fā)展,必須要對中藥學教學進行改革,提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結合這些情況加強對教學模式和教學內(nèi)容的豐富,完善教學設計,提升學生的專業(yè)思辯和學習能力[2]。此外,還有人提出中藥學發(fā)展中需要結合學科特點,在原有中藥學知識的基礎上,結合當前學科發(fā)展情況,做好對中藥藥理理論的研究,并在教學過程中引入大量案例,在課堂上與學生進行討論,同時在課程內(nèi)容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內(nèi)容。
通過從當前疾病的發(fā)展形式來看,現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升,大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化,導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發(fā)獲得諾貝爾獎,進一步加大人們對中藥的研究熱情,而要想使中藥研究獲得更大的進展,必須要做好中藥教學改革工作,通過中藥學教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學人才,并將中藥在臨床教學中更好的應用,為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗,能夠為中藥學教學改革提供參考依據(jù)和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現(xiàn)代臨床間的結合方面比較落后,因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結合中醫(yī)藥學理論以及現(xiàn)代中藥學研究的薄弱點,參考中西醫(yī)結合臨床教學的實際教學情況和要求,對二者間的融合度進行分析。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)學理論與現(xiàn)代應用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗的總結以及哲學思想的概括,具有獨創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點,通過與個人化人體的作用和結合形成的一種知識結構體系,也是中藥應用的基本原則。隨著時展,中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應用進行有機結合,有利于中藥在臨床上更好的服務消費者,這也是當前中藥學發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結合現(xiàn)代思維和科研模式,對中藥教學進行改革,使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習,同時促進中西醫(yī)藥學間的互補和融合,培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學人才,使醫(yī)學和藥學的發(fā)展獲得更大動力。
(一)傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應用結合的理論分析
通過對傳統(tǒng)中藥學理論的理解和認知,掌握中藥學的使用方法和規(guī)律,同時與現(xiàn)代中藥臨床教學情況進行對比,使傳統(tǒng)中藥學理論成為現(xiàn)代臨床教學中的重要理論依據(jù),并探尋二者間的契合點,為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析,對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結合現(xiàn)代臨床教學指導,對現(xiàn)代疾病機制進行分析,以傳統(tǒng)中藥的臨床應用為基礎,對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析,使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學進行有效融合,促進中藥理論的發(fā)展。
(二)加強對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應用實踐的分析
中藥學是一門實踐性非常強的學科,因此在教學過程中,學生需要將傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代臨床應用進行有效結合,完善中藥學教學改革和培養(yǎng)機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進行分析。還可以采用實踐與案例結合的方式,對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外,對理論觀念進行歸納、總結,結合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內(nèi)容進行探索。
(三)完善中藥學教學改革策略
通過對傳統(tǒng)中藥認知的分析,提出促進傳統(tǒng)中藥學習能力與現(xiàn)代臨床應用融合的課程實踐改革方法,促進學生中藥學教學質(zhì)量的提升,為傳統(tǒng)中藥學發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵,適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,提升學生傳統(tǒng)中藥學知識以及實踐技能,完善學生的自我探究能力、創(chuàng)新能力,為中藥學理論與現(xiàn)代中藥臨床應用結合奠定基礎。
(四)善于應用多媒體教學技術
多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優(yōu)勢,能夠?qū)⑺幬飳嶓w真實的展現(xiàn)在學生面前,而且可以展現(xiàn)不同的切面,這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本,通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡上的資源整合,將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展,中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中,除了理論課堂教學的內(nèi)容外,還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內(nèi)容,使學生能夠直觀的觀察和理解,提升中藥學教學理論質(zhì)量。多媒體教學技術的發(fā)展,使得單位時間的知識容量增加,計算機輔助教學已經(jīng)成為重要的教學手段和方式,有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激,使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識的過程中,在對人參性能以及功效等方面講解的過程中,可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片,包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等,還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外,還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進行展示。
四、結語
綜上所述,中藥學的發(fā)展和進步,使得中藥學教學必然面臨改革,傳統(tǒng)中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授,教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起,傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)無法適應當代中藥學的發(fā)展需求,使得中藥學教學中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革,創(chuàng)新教學理念,提升中藥學教學質(zhì)量和水平,使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代應用結合的教學方式,能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構,對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義,對我國中藥學教學的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。
作者簡介:賴利平(1976-),女,漢族,湖南瀏陽人,碩士,講師,研究方向:中藥學。
藥學畢業(yè)論文范文模板(二):西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文
【摘要】目的:探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法:本次研究以2630份西藥處方為研究對象,選取其中存在問題的164份進行詳細分析,找出其中存在的不合理問題。結果:通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題,其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥,導致用藥安全性、合理性不高,其會對患者身體造成比較嚴重的影響,對此,應采取合適的方法進行針對性的解決。結論:為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性,在為患者配藥過程中,藥師與醫(yī)師之間應加強溝通,認真核對處方內(nèi)容,降低用藥不合理事件的發(fā)生概率,確?;颊叩挠盟幇踩?。
【關鍵詞】西藥處方;藥學服務;處方分析;應用效果
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--02
前言:西醫(yī)是當前使用率非常高的一種治病方式,主要以西藥對患者進行治療,但在治療前,患者需要到檢驗科中接受各項檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)等,在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后,才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發(fā)展,人們對用藥的安全提出了更高的要求,為解決這一問題,藥房中必須要提高藥學服務質(zhì)量,為每一具藥方進行分析,確保用藥的安全性及合理性,使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下,在為患者開具藥物前,臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析,觀察其中是否存在著用藥錯誤,如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主,選取時間為2017年7月-2018年7月,通過對西藥處方進行分類、規(guī)整,分析處方中存在的不合理之處,有針對性采取相應的改進措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進行回顧性分析,找出其中存在的具體問題,并通過對常見問題進行總結歸納來進行改進方案的制定。
1.4統(tǒng)計學處理
以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件用于本次實驗數(shù)據(jù)整理,計數(shù)單位用%來表示,在x2檢驗方式下,若組間差值符合P<0.05的要求,則表示為具有可比性。
2結果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題,其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等,詳細數(shù)據(jù)請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時,需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量,不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效,還能夠降低對患者身體的影響,確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結果來看,過去處方分析的效率較高,能夠有效找出每一份藥方中存在的不足,如表一可以看到,用藥不計量不合理的問題比較常見,對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規(guī)范及患者情況來確定,如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療,若服用劑量未能達到400mg,劑量較小,那么不僅并不會促進患者身體的康復,還極有可能形成比較嚴重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當前時代背景下,藥物類型不再向過去一樣過于單一化,而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展,且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升,正在對患者進行治療前,需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前,會對用藥方案詳細斟酌,主要是因藥物較多,不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療,適當劑量為每天0.75g,但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足,要知道,頭孢呋辛是頭孢類藥物,屬于時間依賴型抗菌藥物,在使用前,在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。
3.3重復用藥
據(jù)本次實驗結果來看,處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中,每一種藥物能夠在短時間內(nèi)使用一次,重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過,當前我國生物制藥領域發(fā)展幾位迅速,藥物類型多種多樣。但在多種藥物中,由于其生產(chǎn)廠家不同,其藥物名稱也不相同,但歸根結底其藥物成分相同,如在對患者使用維C銀翹片時,藥物中含有著大量的乙酰氨基酚,若未進行處方分析,那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣,因此醫(yī)生在對患者進行治療時,藥物選擇比較困難。據(jù)當前實際情況來看,多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進行治療,但療效較好的藥物價格必然高昂,反之較低,若藥物選擇不合理,不僅會影響患者的康復速度,也可能會給其家庭造成更大的經(jīng)濟負擔。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時,必須要詳細了解患者病情及其家庭情況,避免給在其家庭造成負擔。此外,藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進行選擇,如在對支原體肺炎患者進行治療時,所選擇的藥物必須要具有針對性,若臨床藥師在處方分析時發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況,應及時與患者主治醫(yī)生聯(lián)系,商討最佳用藥方案。