導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇血壓的測(cè)量方法及護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

動(dòng)脈血壓的測(cè)量是查體中心護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本操作技能,血壓測(cè)量的準(zhǔn)確程度直接影響到查體結(jié)果的判斷、處理。尋找一種簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確的測(cè)量方法一直是各醫(yī)院查體中心護(hù)理人員的一個(gè)期盼。全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教課書上規(guī)定,測(cè)量血壓必須是在上臂條件下進(jìn)行[1],但秋冬季節(jié)上臂易使被測(cè)者受涼感冒,汗液和皮屑會(huì)增加查體者之間交叉感染的幾率,而且血壓計(jì)袖帶由化纖材料制成,查體者皮膚會(huì)感到不適。在查體過(guò)程中,我們?cè)噲D探索能否隔著單層衣服測(cè)量血壓,這樣即可預(yù)防冬季感冒、增加舒適度,又避免交叉感染的機(jī)會(huì)。但是隔衣測(cè)血壓是否會(huì)影響血壓值準(zhǔn)確性,此類報(bào)道較少。為此,我們對(duì)200名健康查體者用電子血壓計(jì)分別在隔衣和上臂的狀態(tài)下測(cè)量肱動(dòng)脈,觀察血壓值及測(cè)血壓所需時(shí)間,采用同測(cè)肢體對(duì)照進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2006年5月至2006年10月隨機(jī)選取查體人員200人,男128人、女72人,平均年齡(46.5±28.5)歲,工具為經(jīng)計(jì)量部門校正檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)的歐姆龍公司生產(chǎn)的電子血壓計(jì),血壓以mm Hg為單位,時(shí)間觀察用具為秒表,所耗時(shí)間以(s)為單位。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)前休息15 min,以消除勞累或緊張因素對(duì)血壓的影響。所有被測(cè)者統(tǒng)一取坐位測(cè)量右上肢肱動(dòng)脈。由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士先用隔衣法(脫去右測(cè)上臂外衣,留下厚度不超過(guò)0.5 cm單層衣物,衣袖寬松以不勒胳膊為宜)隔3 min測(cè)量1次血壓,連續(xù)測(cè)3次,取其平均值做記錄,再用法同法測(cè)量并取其平均值記錄。2種測(cè)量方法間隔時(shí)間不應(yīng)少于5 min,以免脫衣時(shí)肢體活動(dòng)影響血壓值。

1.2.2 觀察指標(biāo) 隔衣法從脫完外衣,留下單層衣物準(zhǔn)備測(cè)量血壓開始記時(shí)至血壓計(jì)屏幕上顯示出血壓讀數(shù)后停止記時(shí);法從脫單層衣袖開始記時(shí)至血壓計(jì)屏幕上顯示出血壓讀數(shù)后停止記時(shí)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行計(jì)量資料整理,采用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2種方法測(cè)得收縮壓及舒張壓見表1,2種方法所耗時(shí)間見表2。結(jié)果顯示,無(wú)論是正常血壓,還是異常血壓,與隔衣測(cè)量出的血壓值比較差異無(wú)顯著性,而且隔衣測(cè)量減少了工作時(shí)間,2種方法測(cè)量血壓平均時(shí)間比較差異有顯著性(P

表1

2種方法測(cè)得收縮壓、舒張壓結(jié)果比較(x±s,mm Hg)

測(cè)量方法 隔衣法法 t值

收縮壓118.44±20.97117.61±20.421.851

舒張壓 75.22±12.6374.92±12.361.904

注:兩種方法比較,P>0.05

表2

2種方法測(cè)量血壓平均時(shí)間比較(x±s,s)

測(cè)量方法平均時(shí)間 t值 P值

隔衣法 40.42±1.75-38.34

法55.26±4.13

3 討論

3.1 影響血壓的因素除心輸出量、循環(huán)血量、動(dòng)脈管壁彈性、血液粘稠度及外周阻力外,還受被測(cè)者心理、測(cè)量時(shí)間 、袖帶、體征等諸多因素影響[2]。隔衣法中單層薄衣不妨礙肱動(dòng)脈搏動(dòng)的傳導(dǎo),不會(huì)影響血壓值的準(zhǔn)確性[3]。秋冬季節(jié)由于被測(cè)量者脫衣和由此帶來(lái)的寒冷刺激,可出現(xiàn)生理和心理因素的的變化[4] 。隔衣測(cè)量有一定保暖作用,避免了寒冷對(duì)查體者的直接刺激和由此帶來(lái)的生理心理因素的影響。

篇2

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增[1]。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時(shí)的成功，而是終生的堅(jiān)持。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和臨床護(hù)理，以探討是否能使患者長(zhǎng)期堅(jiān)持合理服藥、生活及飲食，達(dá)到血壓長(zhǎng)期控制平穩(wěn)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國(guó)血壓測(cè)量指南》中高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內(nèi)服用降壓藥物。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)及測(cè)量方法 經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，參加試驗(yàn)的護(hù)理人員掌握《中國(guó)高血壓防治指南2010》內(nèi)容，熟悉降壓藥物的種類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)。測(cè)量方法：根據(jù)2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測(cè)量前排尿，并至少休息5 min；測(cè)量前30 min內(nèi)不進(jìn)食、不運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測(cè)血壓時(shí)取坐位，不說(shuō)話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測(cè)量后要立即記錄所有血壓讀數(shù)。

1.3.2 臨床護(hù)理及健康宣教的內(nèi)容 ①堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎(chǔ)；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過(guò)咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動(dòng)物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂(lè)觀；④堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，老年人以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以此達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、血壓下降的目的，同時(shí)也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時(shí)測(cè)量血壓：囑咐患者每天測(cè)量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時(shí)測(cè)量，如果血壓過(guò)低或過(guò)高及時(shí)就醫(yī)。

1.3 隨訪方法

治療及護(hù)理前測(cè)量所有患者的血壓，并記錄數(shù)據(jù)。出院后醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話聯(lián)系或走訪的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，督促患者每日測(cè)量血壓2次，隨訪時(shí)間12個(gè)月，記錄患者每天測(cè)量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個(gè)月的血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過(guò)臨床護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重、常見的慢性病，血壓升高會(huì)對(duì)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，如血壓控制不好，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)，因此要求醫(yī)師在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)

高血壓患者能夠堅(jiān)持合理的生活方式和長(zhǎng)期藥物治療非常困難。通過(guò)護(hù)理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對(duì)患者進(jìn)行生活方式和用藥原則的指導(dǎo)，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產(chǎn)生逆反心理，并堅(jiān)持下去。有研究表明[9]，連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療的依從性，達(dá)到更好地降壓及穩(wěn)定血壓的作用，改善患者的預(yù)后。

使患者改變不良生活方式和嗜好，是護(hù)理工作和健康宣教的重要內(nèi)容，同時(shí)督促患者堅(jiān)持口服降壓藥物，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，讓護(hù)理工作在高血壓患者的長(zhǎng)期慢性治療過(guò)程中發(fā)揮最大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

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篇3

資料與方法

2006年隨機(jī)抽取黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系健康學(xué)生150例，年齡20～23歲，平均21歲。

測(cè)量方法：被檢測(cè)者在測(cè)血壓前處于平靜狀態(tài)，采取坐位及仰臥位，一律測(cè)量右上臂(肱動(dòng)脈)血壓，為保證測(cè)量值的準(zhǔn)確性，減少誤差，由同一人使用同一臺(tái)經(jīng)過(guò)校對(duì)的臺(tái)式汞柱血壓計(jì)和聽診器，檢測(cè)者嚴(yán)格按照《診斷學(xué)》［1］第4版所述標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量血壓。無(wú)論是坐位還是仰臥位，被測(cè)者右上肢、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血壓計(jì)的汞柱“0”點(diǎn)、被測(cè)動(dòng)脈（肱動(dòng)脈）與心臟在同一水平線上（坐位：肱動(dòng)脈平第四肋軟骨；仰臥位：肱動(dòng)脈平腋中線），袖帶氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，袖帶平整縛于上臂，袖帶下緣距肘窩2cm，松緊以能放1～2指為宜，聽診器置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)處，聽診血壓按 Korotkoff分期法，第1期為收縮壓，第5期為舒張壓。每例被檢測(cè)者，先用坐位測(cè)量血壓，30分鐘以后被檢測(cè)者睡在硬板床上采用仰臥位測(cè)量血壓并準(zhǔn)確記錄測(cè)量結(jié)果，以mmHg作為血壓計(jì)量單位。測(cè)量時(shí)間為每日16：30～18：00。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS13.0軟件包進(jìn)行方差分析，并作比較。

結(jié) 果

兩種測(cè)得的血壓結(jié)果比較及LSD多重比較：收縮壓，坐位與仰臥位腋中線差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.001（P0.05)。

討 論

對(duì)測(cè)量血壓的影響：立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，這與重力引起的代償機(jī)制有關(guān)，性低血壓就是這個(gè)原理。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：正常年青人采用坐位與仰臥位所測(cè)得的收縮壓差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而舒張壓血壓其差別不大，這是因?yàn)檎Ｄ昵嗳搜苁婵s反射完好。據(jù)報(bào)道，正常人坐位時(shí)收縮壓可較仰臥位時(shí)下降10mmHg，而舒張壓可上升6mmHg［2］。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可看到，正常青年人坐位時(shí)收縮壓可較仰臥位時(shí)下降3.55mmHg, 而舒張壓可上升約1mmHg。

理論上若被測(cè)者（特別是年青人）血管舒縮反射完好，則不論采用仰臥位或坐位測(cè)量血壓應(yīng)無(wú)大的判別。但有些人，特別是血壓高患者，不同差別就較大，若坐位血壓高時(shí)，應(yīng)躺下測(cè)量，并注明。不論何種，被測(cè)肢體必須與其心臟同高，因?yàn)檠苤醒闹亓孔饔?，?yīng)與動(dòng)脈壓血壓相同方向。如果水平高于心臟，則血柱的重量與動(dòng)脈壓方向相反。仰臥位時(shí)，這種差別就消失［3］。仰臥位時(shí)排除了重力的影響，更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的真實(shí)血壓值，所以測(cè)量血壓最好取仰臥位。無(wú)論何種，血壓計(jì)的汞柱“0”點(diǎn)、被測(cè)動(dòng)脈（肱動(dòng)脈）與心臟就應(yīng)在同一水平線。

血壓是重要的生命體征之一，是衡量機(jī)體狀況的可靠指標(biāo)，基于不同的對(duì)測(cè)量血壓的影響，尤其是需要密切觀察血壓的患者，應(yīng)盡量做到定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)。這對(duì)臨床工作具有一定的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇4

【Abstract】Objective To investigate the relationship between waist-height ratio and blood pressure in military recuperators. Methods The waist and the height were measured with themethods described in"Chinese Adults Overweight and Obesity Guide"and the waist-height ratio was calculated. The systolic, diastolic and pulse pressure were compared between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups respectively in old, middle-aged and young groups. ResultsThere were significant differences in the systolic, diastolic and pulse pressure between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups in the middle-aged and young groups (P

【Key words】 Military recuperator;Waist-height ratio;Centripetal obesity;Blood pressure

肥胖，尤其是腹型肥胖易出現(xiàn)血壓增高，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不爭(zhēng)的事實(shí)。有研究證實(shí)，隨著肥胖度的增加，血壓亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的更個(gè)體化的腰身指數(shù)與血壓水平的相關(guān)性，我們自2005年1月～2007年1月，對(duì)702例入我院療養(yǎng)、體檢的軍隊(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的腰圍、身高、血壓測(cè)量，并將不同的腰身指數(shù)按照不同年齡組進(jìn)行了組間對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)無(wú)急危重癥，能配合進(jìn)行人體測(cè)量和血壓測(cè)量及各項(xiàng)相關(guān)檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2 納入對(duì)象一般情況共納入觀察研究702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養(yǎng)體檢的人員。其中男399例，女303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，＞60歲老年人142例。

1.1.3納入對(duì)象分組情況將納入對(duì)象按年齡結(jié)構(gòu)分為三組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，＞60歲為老年組。每組又分出腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩個(gè)類別，以分別比較老、中、青三類人群腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩組之間血壓水平的差異。

1.2方法

1.2.1腰身指數(shù)測(cè)量方法采用“中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防及控制指南”制定的方法[2]，測(cè)量時(shí)，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測(cè)量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測(cè)量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個(gè)邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準(zhǔn)確至1 cm。測(cè)量腰圍時(shí)讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒(méi)有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量腹圍(WC)的長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1 cm。腰圍除以身高的值為腰身指數(shù)。

1.2.2血壓測(cè)量方法按照《療養(yǎng)技術(shù)操作常規(guī)》規(guī)定的方法，于上午7：00～8：00，在安靜環(huán)境中靜息10 min后，由專人用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓，舒張壓以消音期（Korotkoff第五音）為準(zhǔn)，測(cè)3次，取均值。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性意義，P＜0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)有非常顯著性意義。

2結(jié)果

軍隊(duì)療養(yǎng)員中，中、青年組人群腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩組之間，收縮壓、舒張壓、脈壓差均有非常顯著性差異（均P＜0.01）；而老年組人群均無(wú)顯著性差異（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脈壓差 P＝0.78）。各年齡組不同腰身指數(shù)的血壓比較（表1）。

3討論

在心血管疾病領(lǐng)域中，超重與肥胖與血壓的關(guān)系已有許多報(bào)告，并已形成國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界共識(shí)[3]。 但以往用于研究肥胖度與血壓關(guān)系的人體測(cè)量指標(biāo)，多為體重指數(shù)(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(shù)(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預(yù)測(cè)高血壓等心血管危險(xiǎn)中更具價(jià)值[4]。盡管如此，WC無(wú)法排除不同身高對(duì)相同腹圍的影響，WHR無(wú)法排除不同性別對(duì)相同腰臀比的影響，因此，腰身指數(shù)在排除身高和性別差異對(duì)肥胖指數(shù)的影響上，更具優(yōu)勢(shì)[5]。故本研究采用腰身指數(shù)來(lái)探討其與血壓的關(guān)系，以期更加科學(xué)求新。

本研究顯示：軍隊(duì)療養(yǎng)員中，中、青年組人群腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩組之間，收縮壓、舒張壓、脈壓差均有非常顯著性差異（均P＜0.01）；而老年組人群均無(wú)顯著性差異（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脈壓差 P＝0.78）。

本研究提示：腰身指數(shù)與成年人中的中、青年人群血壓各項(xiàng)指標(biāo)密切相關(guān)。這類人群腰身指數(shù)超標(biāo)，血壓（SBP、DBP、脈壓差）也隨之增高。而成年人中的老年人則沒(méi)有這種趨勢(shì)。進(jìn)一步細(xì)化了以腰圍、腰臀比、腰身比為主要腹型肥胖標(biāo)志對(duì)預(yù)測(cè)高血壓等心血管危險(xiǎn)的人群，主要為成年人中的中青年而不包括成人中的老年。本研究所提示的腰身指數(shù)似乎不能預(yù)測(cè)老年人血壓升高的危險(xiǎn)，也許和老齡引起的生理、體型變化和內(nèi)分泌變化有關(guān)。

本研究用腰身指數(shù)來(lái)探討其與血壓的關(guān)系，第一次提出了腰身指數(shù)與中青年關(guān)系顯著而與老年人群的血壓關(guān)系不顯著，對(duì)用腰身指數(shù)預(yù)測(cè)高血壓危險(xiǎn)的人群作了進(jìn)一步的細(xì)化分層，對(duì)指導(dǎo)臨床，尤其是臨床護(hù)理，特別是軍隊(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要意義。因?yàn)樵谲婈?duì)療養(yǎng)護(hù)理醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，面對(duì)的是廣大指戰(zhàn)員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數(shù)這一簡(jiǎn)便易行的人體測(cè)量方法，對(duì)我軍指戰(zhàn)員進(jìn)行血壓護(hù)理和健康指導(dǎo)是十分有益的。

參考文獻(xiàn)

1尹小菁，林紹強(qiáng)，李秀敏，黃玲.自然人群腰圍及體質(zhì)指數(shù)與血壓的關(guān)系調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(7)：986-988

2衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防與控制指南（節(jié)錄）[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26(1)：1-4

3Deetz WH,Bellixzi MC.Introduction:the use of body mass index to assess obesity in children[J].AmJ Clin Nutr,1999,70(SuppI):123-5

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

筆者采取心理干預(yù)和病人自我管理相結(jié)合的模式,探討社區(qū)高血壓患者康復(fù)治療方法。

資料與方法

篇6

汞柱式血壓計(jì);電子血壓計(jì);血壓

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種新品牌電子血壓計(jì)不斷問(wèn)世，并于汞柱式血壓計(jì)共同應(yīng)用于臨床。血壓是生命體征的重要指標(biāo)之一，測(cè)量值的準(zhǔn)確與否直接影響到相關(guān)疾病的診斷，治療、護(hù)理和預(yù)后。鑒于此，我院對(duì)176例患者所測(cè)血壓結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以確定傳統(tǒng)汞柱式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)所測(cè)結(jié)果是否有差異。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2011年9月1日至10月1日在我院神經(jīng)內(nèi)科門診、普通病房及重癥監(jiān)護(hù)病房的176例患者(注：危重患者使用升壓藥或降壓藥時(shí)不測(cè)量)且愿意接受用兩種血壓計(jì)連續(xù)測(cè)量?jī)纱窝獕浩渲心?5例，女91例，年齡52～98歲，平均(62.3±7.6)歲。高血壓患者64例，非高血壓患者血壓56例。

1.2 測(cè)量工具 采用上海醫(yī)療設(shè)備廠“魚躍”牌汞柱式血壓計(jì)一臺(tái)和OMRON-7000醫(yī)用型電子血壓計(jì)一臺(tái),聽診器一個(gè)。自制血壓測(cè)量值記錄表，包括住院號(hào)(門診號(hào))、姓名、年齡、性別、診斷、測(cè)量時(shí)間、部位、“魚躍”牌汞柱式血壓計(jì)測(cè)得血壓和OMRON-7000測(cè)得血壓。

1.3 測(cè)量方法

1.3.1 汞柱式血壓計(jì)采用聽診法，利用柯氏音法，通過(guò)聽診器聽診血管內(nèi)血液流動(dòng)的聲音變化而達(dá)到測(cè)量目的，按基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)測(cè)量血壓的標(biāo)準(zhǔn)方法操作，聽到第一音所示的汞柱數(shù)值為收縮壓，博動(dòng)音突然消失的汞柱數(shù)值為舒張壓；OMRON-7000電子血壓計(jì)采用測(cè)振動(dòng)波法原理，根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書上的方法使用，同時(shí)根據(jù)說(shuō)明書上的指示排除一切影響因素，電子血壓計(jì)有自動(dòng)放氣程序，直接按“開始”即可開始血壓。

1.3.2 為保證測(cè)量血壓值的準(zhǔn)確性和可靠性，測(cè)量血壓時(shí)要做到“五定”：定時(shí)間(每臺(tái)血壓計(jì)測(cè)量間隙為5 min)、定部位(均采用的上臂為測(cè)量部位)、定(均使用坐位或臥位)、定血壓計(jì)、定專人測(cè)量。測(cè)量前校對(duì)血壓計(jì)，確認(rèn)各部件功能良好

1.3.3 測(cè)量時(shí)，使患者測(cè)血壓前需安靜休息10~15 min,測(cè)量前30 min禁止吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。將汞柱式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)同時(shí)平放于床頭。第1次按要求測(cè)量要求用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓，并記錄血壓值，休息5 min,在同一環(huán)境、同一、同一個(gè)人按OMRON-7000電子血壓計(jì)測(cè)量，記錄第2次血壓值。

1.3.4 為確保測(cè)量的準(zhǔn)確性，均有年資高的護(hù)士且經(jīng)過(guò)兩種血壓計(jì)準(zhǔn)確測(cè)量方法培訓(xùn)的護(hù)士來(lái)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得結(jié)果輸入SSP 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用兩樣本均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出P值。

2 結(jié)果

由表1可見，汞柱式血壓計(jì)測(cè)得平均收縮壓是149.33 mm Hg,OMRON-7000電子血壓計(jì)測(cè)得平均收縮壓是144.03 mm Hg,P>0.05,兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；汞柱式血壓計(jì)測(cè)得平均舒張壓是93.18 mm Hg, OMRON-7000電子血壓計(jì)測(cè)得平均舒張壓是91.83 mm Hg, P>0.05, 兩者相比均無(wú)顯著性差異。

3 討論

3.1 汞柱式血壓計(jì)和OMRON-7000電子血壓計(jì)在測(cè)量值比較均無(wú)顯著性差異。

篇7

結(jié)果：研究結(jié)果顯示進(jìn)行心理護(hù)理的高血壓患者治療組的降壓效果和穩(wěn)壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的護(hù)患沖突明顯低于對(duì)照組。

結(jié)論：在對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí)，除了采用常規(guī)的藥物治療，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施不僅能顯著提高治療效果，并且對(duì)改善護(hù)患關(guān)系也具有重要的作用，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：高血壓 心理護(hù)理 護(hù)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0156-02

高血壓病是最常見的一種慢性病,也是對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。有統(tǒng)計(jì)表明，有近四成人被查出血壓高，而且男性明顯高于女性，年輕患者的比例也逐年增高，上升的趨勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年人。隨著心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理模式中的作用、地位日益顯現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估愈加關(guān)注?！皽?zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，是優(yōu)選護(hù)理對(duì)策的前提”的觀點(diǎn)，已初步成為臨床護(hù)士的共識(shí)。

1 資料與方法

采取分層整群抽樣的方法，抽取2008年10月至2011年10月二六七職工醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的符合WHO/ISH關(guān)于高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的30歲以上高血壓患者300例進(jìn)行研究。

1.1 一般資料。本組共對(duì)二六七職工醫(yī)院符合WHO/ISH關(guān)于高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者300例進(jìn)行護(hù)理，其中男161例，女139例，年齡30-81歲，文化程度：小學(xué)以下16例，初中90例，高中101例，大學(xué)93例。家庭經(jīng)濟(jì)狀況：貧困19例，一般75例，中等176例，富裕30例。對(duì)心理治療無(wú)任何了解的患者50例，僅有一般了解的163例，基本了解的50例，對(duì)相關(guān)概念比較清楚的37例。

1.2 研究方法。

1.2.1 分組研究方法。按隨機(jī)分層的方法分成治療組和對(duì)照組，其中治療組151例，對(duì)照組149例。

1.2.2 治療方法。

1.2.2.1 治療組治療方法。治療組的治療方法以藥物治療為主，但同時(shí)給予病人采取密切的心理護(hù)理措施。①藥物治療方法：高血壓的治療以藥物治療為主，本次研究服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴(kuò)血管劑等?？梢愿鶕?jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)采用單劑或聯(lián)合應(yīng)用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發(fā)生事件及致殘率，現(xiàn)今降壓藥物以能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常。服藥期間知道患者科學(xué)用藥，并戒煙戒酒，采用低鹽飲食等措施。②心理護(hù)理措施包括：認(rèn)知干預(yù)治療、心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練治療。

1.2.2.2 對(duì)照組治療方法。對(duì)照組主要是采用藥物治療的方法，其藥物治療方法和治療組相同，在治療期間只是按時(shí)科學(xué)用藥和進(jìn)行必要的臨床護(hù)理，而不針對(duì)患者的心理進(jìn)行專門的心理護(hù)理。

1.2.3 觀察測(cè)量方法。每組病人均在休息后測(cè)量血壓,由統(tǒng)一的醫(yī)護(hù)人員、在統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一測(cè)量3次，時(shí)間為8∶00、16∶30、24∶30，然后取三次測(cè)量的平均值作為當(dāng)天測(cè)量結(jié)果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組資料以α為0.05水平為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。對(duì)于患者的血壓穩(wěn)定值則采用標(biāo)準(zhǔn)差的統(tǒng)計(jì)處理。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓比較見表1。

2.2 兩組高血壓患者護(hù)患關(guān)系情況統(tǒng)計(jì)見表2。

表1 對(duì)照組與治療組患者治療前后血壓情況對(duì)比

治療前治療后治療前治療后

收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓

對(duì)照組171.65±18.3895.89±7.85149.95±10.6392.35±5.10

治療組172.16±17.8596.32±7.96136.35±8.6580.22±3.65

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組高血壓患者護(hù)患關(guān)系情況統(tǒng)計(jì)

肢體沖突（例次）語(yǔ)言沖突（例次）患者滿意（例次）

對(duì)照組（149例）10262

治療組（151例）0116

3 討論

由以上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以看出，試驗(yàn)組的降壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組患者的血壓穩(wěn)定情況也好于對(duì)照組。另外我們也可以看出，試驗(yàn)組護(hù)患產(chǎn)生的沖突時(shí)間僅為一例，幾乎為零，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的36例，對(duì)治療結(jié)果滿意的患者試驗(yàn)組為16例而對(duì)照組僅為2例。由此提示我們?cè)趯?duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí)，除了采用藥物治療外，同時(shí)采用心理護(hù)理措施能取得更好的降壓和穩(wěn)壓效果，能明顯改善護(hù)患之間的關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),原發(fā)性高血壓病是一種由遺傳因素、生物學(xué)因素、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素相互作用的心身疾病。心理社會(huì)因素導(dǎo)致高血壓病的機(jī)制主要為各種劣性刺激因素持續(xù)作用于機(jī)體,通過(guò)興奮藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),導(dǎo)致下丘腦的電活動(dòng)增高,交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng),去甲腎上腺素增加,血壓升高。因此心理社會(huì)因素在原發(fā)性高血壓病人發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調(diào)節(jié),效果往往不理想，所以應(yīng)同時(shí)給予以積極的心理治療。本組通過(guò)認(rèn)知干預(yù)治療、心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練治療等綜合的心理護(hù)理措施，取得了非常滿意的護(hù)理結(jié)果。

篇8

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0124-02

血壓是循環(huán)血量、心輸出量、周圍血管阻力和動(dòng)脈血管壁彈性等血流動(dòng)力學(xué)變化的綜合反映。血壓檢測(cè)可以提供與整個(gè)循環(huán)狀態(tài)有關(guān)的信息，在急診患者中廣泛采用，并根據(jù)患者個(gè)體的診斷及病情決定監(jiān)測(cè)的類型及頻次[1]。目前，急診室無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的常用方法有電子血壓計(jì)、汞柱式血壓計(jì)、無(wú)創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。本研究旨在對(duì)急診高血壓病患者腕式電子血壓計(jì)、臂式電子血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，選擇適宜的血壓監(jiān)測(cè)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年1～3月來(lái)我院急診內(nèi)科就診留觀并已確診為原發(fā)性高血壓病的患者205例。其中，男性106例，女性99例，年齡（71.2±7.5）歲。根據(jù)表1的高血壓病分類標(biāo)準(zhǔn)分為[2]：A組（高血壓1級(jí)組）64例；B組（高血壓2級(jí)組）70 例；C組（高血壓3級(jí)組）71例。單純收縮期高血壓暫不在本研究之列。入選病例均滿足：①年齡≥60歲；②神志清醒、生命體征相對(duì)穩(wěn)定，能理解并配合醫(yī)護(hù)人員；③就診主要原因?yàn)椋侯^暈、眩暈、頭痛、心悸、胸悶、胸痛、鼻出血等高血壓病相關(guān)癥狀。所有病例均排除：①半小時(shí)內(nèi)有吸煙、飲用咖啡和濃茶飲料；②有甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、腫瘤、外周血管疾病、嚴(yán)重風(fēng)濕疾病、腎臟病患者；③生命體征極不穩(wěn)定，需進(jìn)行心肺復(fù)蘇和搶救者；④上肢殘疾的患者；⑤患者拒絕配合，病史資料不完整者。

1.2 研究方法

1.2.1 高血壓病的定義和分級(jí)[2] 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。定義為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)（表1）。

1.2.2 方法 各組患者的右腕部使用腕式血壓計(jì)測(cè)量血壓，使用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量右上肢血壓，記錄血壓情況。所有患者在急診留觀區(qū)病床安靜休息至少5 min。急診科主管護(hù)師嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作規(guī)范，先用腕式血壓計(jì)測(cè)量，再用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量。不同測(cè)量方法間間隔5 min，每種方法均測(cè)量2次，每次間隔1～2 min，如收縮壓或舒張壓2次讀數(shù)相差5 mm Hg以上，則進(jìn)行第3次測(cè)量，以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果[3]，記錄平均動(dòng)脈壓（1/3收縮壓+2/3舒張壓），單位mm Hg。

本研究使用的血壓計(jì)型號(hào)如下：①腕式血壓計(jì)：日本歐姆龍松阪株式會(huì)社生產(chǎn)的OMRON腕式電子自動(dòng)數(shù)字血壓計(jì)（HEM-6021）；②臂式血壓計(jì)：日本歐姆龍松阪株式會(huì)社生產(chǎn)的OMRON臂式電子自動(dòng)數(shù)字血壓計(jì)（HEM-752）：③汞柱式血壓計(jì)：上海魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的“魚躍”牌汞柱血壓計(jì)（GB3053-93）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）軟件進(jìn)行分析；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。以汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，若組內(nèi)不同測(cè)量方法的結(jié)果服從正態(tài)分布并且方差齊性，則使用單因素方差分析（one-way ANOVA）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料則以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示（M，QL-QU），使用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；組內(nèi)不同測(cè)量方法進(jìn)行兩兩比較時(shí)，采用Bonferroni法（檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，Bonferroni法檢驗(yàn)水準(zhǔn)a’=0.0167）。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

各組間男女患者性別比例和年齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2各組患者使用不同血壓計(jì)的測(cè)量情況比較

使用腕式血壓計(jì)、臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量各組患者右上肢平均動(dòng)脈壓的情況，使用one-way ANOVA進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，A組三種血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；B組和C組三種血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 組內(nèi)不同測(cè)量結(jié)果兩兩比較

采用Bonferroni法（檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，Bonferroni法檢驗(yàn)水準(zhǔn)a’=0.0167）。A組：使用三種血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，經(jīng)兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.0167）；B組：使用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.0167），但使用腕式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0167）；C組進(jìn)行兩兩比較后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0167）。

3 討論

血壓是患者的重要生命體征之一，急危重癥高血壓病患者的血壓監(jiān)測(cè)對(duì)治療方案的制定和病情的觀察意義重大。汞柱式血壓計(jì)在臨床上的應(yīng)用已近100年，其測(cè)量方法是廣大醫(yī)護(hù)人員必須掌握的“三基”操作之一，是間接測(cè)量血壓法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。相對(duì)電子腕式血壓計(jì)和臂式血壓計(jì)，汞柱式血壓計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、故障少，不同品牌之間的精確性差異不大，但醫(yī)務(wù)人員若長(zhǎng)時(shí)間操作，易疲勞，且體積相對(duì)較大，攜帶不便，玻璃刻度器破損后可導(dǎo)致水銀泄漏，對(duì)人體和環(huán)境造成傷害。而電子血壓計(jì)體積較小，相對(duì)環(huán)保，操作簡(jiǎn)易，省時(shí)省力，特別是電子腕式血壓計(jì)可直接通過(guò)患者的腕部測(cè)量血壓，避免了要求患者脫去或拉高衣服，上臂的麻煩，節(jié)省了測(cè)量時(shí)間，相對(duì)便利，亦可減少汞柱型血壓計(jì)操作者的目測(cè)偏倚所致的誤差，是目前門急診較為理想的血壓測(cè)量器具。非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在閱讀理解產(chǎn)品使用說(shuō)明書后，亦可在家中自行測(cè)量血壓，避免了“白大衣效應(yīng)”對(duì)血壓的干擾，有助于評(píng)價(jià)血壓水平和指導(dǎo)降壓治療，提高患者堅(jiān)持服藥和積極治療的依從性，是家庭自我血壓監(jiān)測(cè)的理想醫(yī)用器械[4，5]。近年，亦推出了電子臂式血壓計(jì)，其測(cè)量袖帶的佩戴方式與汞柱式血壓計(jì)一致，一鍵完成測(cè)量過(guò)程，電子屏幕自動(dòng)顯示測(cè)量結(jié)果，操作簡(jiǎn)便[6-9]。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)電子血壓計(jì)在不同高血壓病分級(jí)類別患者中的臨床應(yīng)用研究尚不多。

通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同分級(jí)的高血壓病患者：對(duì)高血壓病1級(jí)的患者，使用腕式血壓計(jì)、臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；對(duì)于高血壓病2級(jí)的患者，使用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.0167），但使用腕式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0167）；對(duì)于高血壓病3級(jí)，使用上述三種血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

因此，在臨床工作中，對(duì)于高血壓病1級(jí)的患者，均可使用上述三種血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，且使用腕式電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)便和準(zhǔn)確；對(duì)于高血壓病2級(jí)的患者，建議使用臂式或汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，且臂式電子血壓計(jì)準(zhǔn)確和操作更簡(jiǎn)便；對(duì)于高血壓病3級(jí)的患者，建議使用汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果更為準(zhǔn)確。若使用腕式或臂式電子血壓計(jì)測(cè)量后發(fā)現(xiàn)，患者達(dá)到高血壓病3級(jí)的血壓標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可進(jìn)一步采用汞柱式血壓計(jì)再次測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，以防漏診高血壓急癥患者，影響急診降壓處理。

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篇9

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

眾所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰島素抵抗、血糖增高最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究證實(shí)，隨著肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖異常、糖尿病的幾率亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的腰身指數(shù)與血糖水平的相關(guān)性，我們自2005年1月～2007年1月，對(duì)702例入我院療養(yǎng)、體檢的軍隊(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的腰圍、身高、血壓測(cè)量，并按照不同年齡組對(duì)不同的腰身指數(shù)的血糖水平進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)無(wú)急危重癥，能配合進(jìn)行人體測(cè)量及各項(xiàng)相關(guān)檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2納入對(duì)象一般情況共納入觀察研究對(duì)象702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養(yǎng)體檢的人員。其中男性399例，女性303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，>60歲老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指數(shù)測(cè)量方法采用“中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防及控制指南”制定的方法[2]，測(cè)量時(shí)，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測(cè)量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測(cè)量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個(gè)邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準(zhǔn)確至1 cm。測(cè)量腰圍時(shí)讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒(méi)有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量WC的長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1 cm。腰圍除以身高的值，為腰身指數(shù)。

1.2.2血糖測(cè)量方法用日本產(chǎn)大型全自動(dòng)生化分析儀（日立-7020）測(cè)定空腹血糖(FBS)，使用四川省邁克科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的“葡萄糖測(cè)定-GOD-PAP法試劑盒”，每次測(cè)定均用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控血清控制測(cè)定質(zhì)量，全部測(cè)定由1人操作。

1.2.3觀察研究方法將納入對(duì)象按年齡結(jié)構(gòu)分為3組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，>60歲為老年組。每組又分出腰身指數(shù)0.6四個(gè)切點(diǎn)。分別比較老、中、青三類人群腰身指數(shù)0.6四個(gè)切點(diǎn)之間血糖水平的差異。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分計(jì)數(shù)表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1各年齡組不同腰身指數(shù)的血糖水平比較（表1）與腰身指數(shù)0.6組血糖有非常顯著性意義（均P

表1 各年齡組不同腰身指數(shù)的血糖水平比較（x±s）

2.2不同腰身指數(shù)的血糖情況的百分對(duì)比（表2）從不同腰身指數(shù)的血糖情況的百分對(duì)比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數(shù)增大而百分比例減少的趨勢(shì)；空腹血糖異常的百分比例有隨腰身指數(shù)增長(zhǎng)而百分比例增加的趨勢(shì)；糖尿病發(fā)病率亦有隨腰身指數(shù)增長(zhǎng)而百分比例增加的趨勢(shì)。

3討論

橫斷面和前瞻性的人群研究已證實(shí)，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗等代謝異常的重要危險(xiǎn)因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人體測(cè)量指標(biāo)，多為體重指數(shù)(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(shù)(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)中更具價(jià)值[3]。盡管如此，WC無(wú)法排除不同身高對(duì)相同腹圍的影響，WHR無(wú)法排除不同性別對(duì)相同腰臀比的影響，因此，腰身指數(shù)在排除身高和性別差異對(duì)肥胖指數(shù)的影響上更具優(yōu)勢(shì)[4]。故本研究采用腰身指數(shù)來(lái)探討其與血糖的關(guān)系，以期更加科學(xué)求新。

研究顯示：從各年齡組不同腰身指數(shù)的血糖水平比較看，與腰身指數(shù)0.6組血糖有非常顯著性意義（均P＜0.01）；與腰身指數(shù)0.6組血糖有顯著性意義（均P0.05）。

研究還顯示：從不同腰身指數(shù)的血糖情況的百分對(duì)比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數(shù)增大而百分比例減少的趨勢(shì)，腰身指數(shù)0.6四個(gè)切點(diǎn)，血糖正常的比率分別為97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是說(shuō)，腰身指數(shù)越大，血糖正常率越低；空腹血糖異常的例數(shù)有隨腰身指數(shù)增長(zhǎng)而百分比例增加的趨勢(shì)，腰身指數(shù)0.6四個(gè)切點(diǎn)，空腹血糖異常的比率分別為2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是說(shuō)，腰身指數(shù)越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病發(fā)病率亦有隨腰身指數(shù)增長(zhǎng)而百分比例增加的趨勢(shì)，腰身指數(shù)0.6四個(gè)切點(diǎn)，糖尿病患病率分別為0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是說(shuō)，腰身指數(shù)越大，糖尿病患病率越高。

以上結(jié)果提示：①腰身指數(shù)與成年人中的中、青年人群血糖水平和狀況密切相關(guān)。并且以腰身指數(shù)0.5為組間比較有無(wú)差異的切點(diǎn)，腰身指數(shù)≥0.5的兩組，與腰身指數(shù)＜0.5的兩組，組間比較有顯著性差異；而成年人中的老年人則沒(méi)有這種趨勢(shì)。②腰身指數(shù)與自然人群的空腹血糖異常的比率以及糖尿病患病率有關(guān)，腰身指數(shù)越大，血糖異常的人數(shù)比率越高。

腰身指數(shù)只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差異，這和老齡引起的生理、體型變化以及老年人自然患病率高有關(guān)，或與研究樣本例數(shù)不夠多有關(guān)，值得進(jìn)一步深入研究。

本研究用腰身指數(shù)來(lái)探討其與血糖的關(guān)系，第一次提出了腰身指數(shù)與老年人群的血糖水平關(guān)系不顯著，對(duì)用腰身指數(shù)預(yù)測(cè)高血壓危險(xiǎn)的人群作了進(jìn)一步的細(xì)化分層，對(duì)指導(dǎo)臨床，尤其是臨床護(hù)理，特別是軍隊(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要意義。因?yàn)樵谲婈?duì)療養(yǎng)護(hù)理醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，面對(duì)的是廣大指戰(zhàn)員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數(shù)這一簡(jiǎn)便易行的人體測(cè)量方法，對(duì)我軍指戰(zhàn)員進(jìn)行血壓護(hù)理和健康指導(dǎo)，十分有益。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 血壓；血壓計(jì)；可靠性

電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單，使用方便，作為保健用品逐漸進(jìn)入更多的家庭。為檢測(cè)電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的可靠性，為臨床提供一個(gè)快捷、有效的血壓測(cè)量途徑，我們選擇了國(guó)產(chǎn)歐姆龍HEM-741臂式電子血壓計(jì)，以聽診法為參考，根據(jù)美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（ANSI/AAMISP10）、英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)（BHS）推薦的方法進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 血壓正常組30例，男10例，女20例，年齡17～50歲；高血壓組30例，男18例，女12例，年齡37～74歲。臂圍22～32cm。

1.2 方法

1.2.1 聽診法 在評(píng)估電子血壓計(jì)是否準(zhǔn)確時(shí)，規(guī)定了將被測(cè)電子血壓計(jì)袖帶氣路與合格的汞柱血壓計(jì)串聯(lián)在一起，并請(qǐng)兩位合格的血壓測(cè)量師同時(shí)監(jiān)測(cè)同一被試者肱動(dòng)脈處血壓值［1］。為能使兩人同時(shí)測(cè)量血壓，我們對(duì)聽診器進(jìn)行了改進(jìn)，將兩個(gè)未安裝聽診頭的聽診器膠管口分別連接三通管（另一聽診器部件）兩端，另一端再連一膠管，然后接聽診頭。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，按護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的血壓測(cè)量方法，以汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行同時(shí)獨(dú)立測(cè)量訓(xùn)練。充氣后以2～3mmHg／s的速度放氣，聽到第一聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音突然消失的汞柱數(shù)值為舒張壓［2］。

1.2.2 電子血壓計(jì)測(cè)法 受試者坐靠背椅上休息5～10min，脫去緊束上臂衣袖，將電子血壓計(jì)袖帶縛于上臂，其膠管通過(guò)三通管與標(biāo)準(zhǔn)的上海魚牌汞柱式血壓計(jì)串聯(lián)。取兩人同時(shí)獨(dú)立測(cè)量的血壓平均值為聽診法測(cè)量值。連續(xù)測(cè)量2次，測(cè)量中間休息2～3min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組分別采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)過(guò)程由SPSS 10.0軟件完成。根據(jù)美國(guó)ANSI/AAMI SP10-1992《電子或自動(dòng)血壓計(jì)》規(guī)定的收縮壓和舒張壓的誤差要求：差值的平均值±5mmHg，差值的標(biāo)準(zhǔn)差

2 結(jié)果

血壓正常組和高血壓組使用兩種方法測(cè)量的血壓平均值、兩種方法測(cè)量的血壓差值平均值、標(biāo)準(zhǔn)差，見表1。 表1 歐姆龍HEM-741與汞柱式血壓計(jì)測(cè)值的比較

3 討論

本文結(jié)果表明：該型電子血壓計(jì)收縮壓和舒張壓差值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差均符合美國(guó)ANSI標(biāo)準(zhǔn)，與聽診法測(cè)量血壓是一致的。其適用于血壓正常人群，也適用于高血壓病人?？商娲犜\法在醫(yī)院進(jìn)行血壓測(cè)量，更適于病人在家庭監(jiān)測(cè)血壓和日常保健。本組試驗(yàn)結(jié)果與既往文獻(xiàn)［1］一致。

電子血壓計(jì)有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）作為一種無(wú)汞的測(cè)量?jī)x器，更有利于人員的健康和環(huán)保要求。（2）聽診法受測(cè)試者聽力、視力，視聽誤差，測(cè)量習(xí)慣等因素的影響，電子血壓計(jì)獲得的資料客觀，重復(fù)性好。（3）便于攜帶，使用省時(shí)、省力，可提高工作效率。（4）電子血壓計(jì)患者實(shí)現(xiàn)自我測(cè)量血壓，可避免白大衣現(xiàn)象的發(fā)生。（5）高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓，有助于提高患者的藥物治療依從性［3］。

為了提高電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性，使用時(shí)需注意：操作前檢查儀器充電情況，袖帶內(nèi)氣囊有無(wú)漏氣等，電池不足可影響血壓結(jié)果；操作中受試者正確，冬季應(yīng)注意保暖避免寒戰(zhàn)，袖帶縛扎部位正確，松緊度合適，與心臟應(yīng)在同一水平；不應(yīng)在磁場(chǎng)環(huán)境測(cè)量，測(cè)量時(shí)不使用移動(dòng)電話；操作后要妥善放置儀器，及時(shí)充電，定期檢修。對(duì)高血壓患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確的使用方法，以提高其準(zhǔn)確性。

【參考文獻(xiàn)】