導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇常規(guī)護(hù)理診斷及措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)溫肺熱?。慌R床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（CNP）是臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定的以時(shí)間為順序的診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。它由患者每一個(gè)診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)性地工作，同時(shí)也使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病的護(hù)理過(guò)程中來(lái)，以減少住院天數(shù)[1]。本科于2011年開始對(duì)風(fēng)溫肺熱病患者施行中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑管理，現(xiàn)對(duì)其在風(fēng)溫肺熱病護(hù)理中的可行性和實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)分析。

1資料和方法

1.1一般資料2011年1月至2012年6月收治風(fēng)溫肺熱病100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺病科分會(huì)肺熱病治療指南。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，男22例，女28例，平均年齡48.26歲。對(duì)照組50例，男23例，女27例，平均年齡50.31歲。

1.2治療和護(hù)理方法

1.2.1治療組 治療組按衛(wèi)生部頒發(fā)肺熱病中西醫(yī)臨床路徑規(guī)范的實(shí)施治療和護(hù)理，主要護(hù)理工作如下：

入院第1天：護(hù)理常規(guī)，入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等），指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施，完成護(hù)理記錄。

入院第2-4天：觀察患者病情變化，飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)陪護(hù)工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質(zhì)及痰色并記錄，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施。

入院第5-6天：觀察患者病情變化，飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)陪護(hù)工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質(zhì)及痰色并記錄，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施。

入院第9天：日常生活和情志護(hù)理，出院前宣教，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施。

入院第10天：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，出院后飲食調(diào)護(hù)，出院隨訪宣教。

1.2.2對(duì)照組按照常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)護(hù)

篇2

作者單位：450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)目前，隨著介入手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降，因此對(duì)該類患者術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理顯得尤為重要［1］。介入治療雖然手術(shù)的損傷比較小、恢復(fù)比較快，但仍需要進(jìn)行必要的護(hù)理［2］。在此背景下，本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護(hù)理研究，為護(hù)理人員實(shí)施有效的健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料連續(xù)收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術(shù)治療的患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，A組患者40例，其中男性23例，女性17例，平均年齡(60±8)歲；B組患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有動(dòng)脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、創(chuàng)傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法所有受試者均記錄相關(guān)疾病病史，使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)各危險(xiǎn)因素均進(jìn)行明確的定義，并制定具體的判定標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均于術(shù)前行常規(guī)檢查、化驗(yàn)，然后行股動(dòng)脈穿刺介入治療手術(shù)，A組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，B組患者采用系統(tǒng)性介入手術(shù)治療后護(hù)理。術(shù)后給予患者股動(dòng)脈制動(dòng)6～8 h，同時(shí)行壓迫止血治療、心電監(jiān)護(hù)及相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 115軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

與A組(常規(guī)護(hù)理組)患者相比，B組(系統(tǒng)性護(hù)理組)患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間比較，B組(系統(tǒng)性護(hù)理組)患者明顯少于A組(常規(guī)護(hù)理組)患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表1)。

表1兩組患者治療后并發(fā)癥比較分析

出血（例，%）尿潴溜（例，%）低血壓（例，%）其他（例，%）合計(jì)（例，%）住院時(shí)間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注：*為P

3討論

目前，隨著介入手術(shù)治療措施的廣泛應(yīng)用，冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降，因此對(duì)于該類行介入手術(shù)治療患者，術(shù)后給予合理的必要的護(hù)理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預(yù)后的速度，減少患者的住院時(shí)間，且可以有效的降低患者術(shù)后的并發(fā)癥。

本研究對(duì)冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護(hù)理進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間比較，系統(tǒng)性護(hù)理組患者明顯少于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于患者都有自己的意識(shí)，因此需要根據(jù)不同人群進(jìn)行相應(yīng)的人性化的護(hù)理。不僅要在術(shù)前給予其心理護(hù)理，努力解除其精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，減輕心理恐慌，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，而且術(shù)后要密切觀察病情及全面護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和病情觀察。對(duì)于老年患者，由于其容易發(fā)生呼吸道感染，因此應(yīng)積極預(yù)防治療，鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳嗽及排痰，給予相應(yīng)的化痰藥物應(yīng)用同時(shí)加強(qiáng)翻身扣背。

綜上所述，本研究顯示，對(duì)冠心病合并腦梗死患者行介入手術(shù)后，給予合理及時(shí)的相應(yīng)護(hù)理，可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。對(duì)該類患者術(shù)后相關(guān)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要意義，需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

篇3

糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，壓瘡是糖尿病的常見并發(fā)癥，又被成為壓力性潰瘍，壓瘡形成之后難以愈合，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者截肢，給患者的身心造成巨大痛苦。護(hù)理是糖尿病壓瘡防治的重要組成部分，本文針對(duì)我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，用以分析系統(tǒng)化全面護(hù)理對(duì)于糖尿病并發(fā)壓瘡防治的臨床價(jià)值。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本文所選取的臨床研究資料為2011年2月-2013年9月在我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，其中男性26例，女性42例，平均年齡為（69.36±6.51）歲（62-83歲），入組的患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同時(shí)符合壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為兩組，分別為全面護(hù)理組（34例）和常規(guī)護(hù)理組（34例），經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在年齡和性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

全面護(hù)理組：（1）心理護(hù)理：首先與患者家屬積極溝通，促使家屬理解患者并且配合正常護(hù)理工作，之后與患者積極交流病情，促進(jìn)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療及護(hù)理工作；（2）飲食相關(guān)護(hù)理：積極控制患者的飲食，并且根據(jù)患者具體情況，如身高、體重及年齡等參數(shù)制定食物攝取量；（3）血糖控制：積極配合胰島素使用，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖及尿糖，觀察胰島素的作用效果；（4）清瘡護(hù)理：糖尿病合并壓瘡患者創(chuàng)面可出現(xiàn)不同程度的壞死組織，定時(shí)清除壞死組織和膿液，并且送標(biāo)本檢驗(yàn)：（5）創(chuàng)口護(hù)理：選用5%PVP碘溶液涂擦創(chuàng)口，幫助組織修復(fù)；（6）健康教育措施：定期組織護(hù)理培訓(xùn)班，舉辦患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。

常規(guī)護(hù)理組：參照黃娟等[2]的常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后血糖水平、壓瘡愈合所需天數(shù)和壓瘡愈合有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：在治療后的1周內(nèi)，壓瘡局部組織基本修復(fù)完畢；有效：糖尿病壓瘡在治療后的2天內(nèi)滲出減少，并且在1周內(nèi)面積縮小；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)變化；有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（ X±s）表示，計(jì)量資料的組間比較采用的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用的是 檢驗(yàn)，以p

2. 結(jié)果

2.1 全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組血糖控制及壓瘡愈合天數(shù)比較

本組研究顯示，全面護(hù)理組護(hù)理后血糖水平以及壓瘡愈合所需天數(shù)均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（p

3.討論

篇4

1資料與方法

1.1資料病例選自2000年1月～2004年4月遼寧省凌源監(jiān)管分局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的12例精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版［1］精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂癥病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；診斷：偏執(zhí)型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病?？漆t(yī)院住院史；小學(xué)文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均無(wú)職業(yè)。

1.2方法根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及精神檢查所取得的資料進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

2.1妊娠狀況12例患者均在精神分裂癥緩解期停用抗精神病藥物6mo以上妊娠。病情復(fù)發(fā)在妊娠20～28w，平均24.10±2.20w。均在預(yù)產(chǎn)期前2w內(nèi)住院待產(chǎn)，分娩后1w出院，平均住院19.42±1.31d。

2.2精神癥狀自知力缺乏12例（100%），破裂性思維10例（83%），命令性幻聽9例（75%），關(guān)系妄想8例（67%），被害妄想7例（60%），情感倒錯(cuò)5例（42%），被洞悉妄想4例（33%），內(nèi)感性不適2例（17%），物理影響妄想1例（8%）。

3護(hù)理

3.1針對(duì)精神分裂癥的護(hù)理［2］

3.1.1常規(guī)護(hù)理在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行精神科護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真完成護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷。12例患者均處在精神分裂癥發(fā)作期，均存在明顯的自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、無(wú)自知力等精神癥狀，治療護(hù)理均不和作。營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)正常。均給予Ⅰ級(jí)護(hù)理。

3.1.2護(hù)理目標(biāo)促使患者能有效地處理和控制自己的情緒和行為，對(duì)疾病及其癥狀有較正確的認(rèn)識(shí)，人際關(guān)系和行為方式改善，順利度過(guò)圍產(chǎn)期。

3.1.3護(hù)理措施為了精神分裂癥患者初產(chǎn)婦母嬰的安全，對(duì)其均不采取抗精神病治療，這就使護(hù)理工作更具艱巨性。讓患者均住在家庭病房，為其提供良好的住院環(huán)境，由家屬及責(zé)任護(hù)士24h陪護(hù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)滿足其合理要求，減少外界刺激，注意門窗的管理，安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，爭(zhēng)取家屬的支持，配合醫(yī)生作好支持性心理治療和領(lǐng)悟治療。適當(dāng)限制患者活動(dòng)，不與患者爭(zhēng)執(zhí)，每次進(jìn)行婦科檢查時(shí)，盡可能的給予心理安慰和解釋。

3.1.4特殊護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)、外走行為的先兆。避免在患者看不到卻聽得到的地方說(shuō)話、發(fā)笑。對(duì)患者的怪異言行不訓(xùn)斥，但不輕易遷就。在適當(dāng)情況下，對(duì)分娩過(guò)程向患者作適當(dāng)?shù)慕榻B，以爭(zhēng)取在分娩中得到配合。認(rèn)真作好交接班工作。

3.2針對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理

3.2.1產(chǎn)前護(hù)理臨產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行血、尿常規(guī)化驗(yàn)。在1人間待產(chǎn)室待產(chǎn)。每次進(jìn)行檢查、陰道檢查及清潔灌腸前，都做適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ?。同時(shí)密切監(jiān)視胎兒情況，耐心指導(dǎo)患者會(huì)陰及衛(wèi)生工作。

3.2.2分娩過(guò)程護(hù)理第一產(chǎn)程是患者處于緊張的時(shí)期，最為關(guān)鍵。考慮到急性應(yīng)激下，精神病病情會(huì)加重，適當(dāng)增加護(hù)理人員，作好心理護(hù)理并適當(dāng)給予精神科保護(hù)措施，防止沖動(dòng)行為發(fā)生。指導(dǎo)患者在宮縮時(shí)作深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕揉下腹部。腰骶部漲痛者可用手或手掌壓迫腰骶部。20min聽胎心率1次，用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記胎心及宮縮曲線，確保宮內(nèi)胎兒安全。給予少量、多次、高熱量、易消化流食或半流食進(jìn)食，多飲水。不能進(jìn)食者，酌情在保護(hù)下輸液。嚴(yán)格按照常規(guī)處理，指導(dǎo)患者正確施加腹壓，完成第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的護(hù)理及接產(chǎn)工作。

3.2.3產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h。回病房后，24h內(nèi)仍密切觀察各項(xiàng)生命體征、陰道流血、有無(wú)尿潴留等情況。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)癥處理。作好產(chǎn)后會(huì)陰消毒、衛(wèi)生的工作，主動(dòng)進(jìn)行母嬰接觸及初乳喂養(yǎng)工作。關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免產(chǎn)褥期感染及褥瘡，作好產(chǎn)褥期的心理工作。嚴(yán)防沖動(dòng)、自殺等意外性事件安生，直至患者安全出院。根據(jù)心理調(diào)適的不同時(shí)期［3］，細(xì)致耐心地對(duì)患者家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理教育，調(diào)動(dòng)家庭支持系統(tǒng)來(lái)共同完成產(chǎn)后早期的母嬰護(hù)理，以便使患者在家中順利度過(guò)產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

篇5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對(duì)每一具體病例都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳盡詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查，這樣才能準(zhǔn)確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對(duì)急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對(duì)照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。采用如下的術(shù)后護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 ①護(hù)理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對(duì)腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對(duì)放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，同時(shí)及時(shí)觀察傷口部位，針對(duì)異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見及多發(fā)并發(fā)癥加強(qiáng)觀察，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理處理，并將患者的情況及時(shí)如實(shí)的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)老弱患者的護(hù)理觀察，注意術(shù)后的保暖護(hù)理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時(shí)根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進(jìn)行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無(wú)效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護(hù)理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無(wú)闌尾穿孔、有無(wú)膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對(duì)患者開展術(shù)后護(hù)理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護(hù)理措施。

此外，急性闌尾炎對(duì)患者的身體影響較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防護(hù)理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過(guò)度，尤其不宜過(guò)飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過(guò)于肥膩，避免過(guò)食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，12（08）：116.

篇6

[關(guān)鍵詞] 兒童糖尿病患者；心理護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）09（b）-0178-02

1型糖尿病主要是因不能分泌足夠的胰島素而導(dǎo)致的一種糖尿病類型，在青少年群體中比較多見。兒童糖尿病患者主要采用胰島素進(jìn)行治療，但在臨床治療過(guò)程中，因兒童群體特點(diǎn)，通常需采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，以確保兒童糖尿病患者的療效[1]。該文收集2013年8月―2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，分組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法及常規(guī)與心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方法，血糖指標(biāo)控制、治療依從性及兒童患者家人焦慮情況等指標(biāo)的差異。研究?jī)和悄虿∽o(hù)理中采用心理護(hù)理的效果，為其臨床護(hù)理提供重要參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年8月―2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，全部?jī)和颊叨急淮_診為1型糖尿病，與1型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。征求兒童患者家長(zhǎng)同意后，將30例兒童患者列入該研究病例。隨機(jī)將兒童患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各有15例。對(duì)照組兒童患者中，男女比例7：8，兒童患者年齡在5～11歲，平均年齡為（7.1±1.2）歲，糖尿病病程在1～5年，平均病程（3.7±1.2）年；觀察組兒童患者中，男女比值為8：7，兒童患者年齡在 3～10歲，平均年齡為（7.3±1.3）歲，糖尿病病程在2～6年，平均病程（3.6±1.5）年。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世衛(wèi)組織制定并實(shí)施的診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：患者產(chǎn)生糖尿病癥狀，血糖指標(biāo)在任意時(shí)間都高于11.1 mmol/L，空腹血糖指標(biāo)高于7.0 mmol/L。若患者與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中任意2條相符，就能被確診患有糖尿病。1型糖尿病患者不能分泌身體所需的胰島素，分泌的胰島素嚴(yán)重不足[2]。

1.3 兒童患者列入研究病例及排除標(biāo)準(zhǔn)

兒童患者列入研究病例標(biāo)準(zhǔn)：與1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，年齡小于12周歲，采取注射胰島素方法進(jìn)行治療，不具有完整的臨床資料?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：發(fā)生急性感染；肝腎不具有正常的功能；缺少必要的臨床資料[3]。

1.4 研究方法

該研究病例中的兒童患者都采取注射胰島素治療方法。對(duì)照組兒童患者采用基礎(chǔ)護(hù)理、給藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)及并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組兒童患者基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施心理評(píng)估、疏導(dǎo)及正向暗示等心理護(hù)理干預(yù)措施[4]。

1.5 兒童患者的臨床有關(guān)指標(biāo)觀察

對(duì)護(hù)理前后兩組兒童患者的空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)的控制情況、治療依從性、兒童患者家長(zhǎng)焦慮及疾病不確定感評(píng)分情況進(jìn)行比較。治療依從性主要分為完全、部分及不依從三種類型，兒童患者家長(zhǎng)焦慮自評(píng)量表分?jǐn)?shù)在0～100分之間， 50分為臨界值，得分值越高表明兒童患者家長(zhǎng)具有更嚴(yán)重的焦慮情緒。疾病不確定感量表主要評(píng)價(jià)25個(gè)每個(gè)1～5分的條目，總分在25～125分之間，得分值越高表明兒童患者家長(zhǎng)具有更嚴(yán)重的疾病不確定感[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組兒童患者護(hù)理前空腹血糖指標(biāo)平均（9.19±2.16） mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（13.08±3.05） mmol/L；護(hù)理后空腹血糖指標(biāo)平均（6.22±1.31） mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（9.81±1.29） mmol/L。觀察組兒童患者護(hù)理前空腹血糖指標(biāo)平均（9.11±2.11） mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（13.15±3.47） mmol/L；護(hù)理后空腹血糖指標(biāo)平均（4.75±1.15） mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)平均（8.05±1.17） mmol/L。相對(duì)于護(hù)理前，兩組兒童患者在護(hù)理后血糖指標(biāo)的改善比較明顯（P

3 討論

隨著近年來(lái)不斷提高的經(jīng)濟(jì)水平，生活質(zhì)量也日益提高，飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大變化，1型糖尿病發(fā)病率逐年增高。主要發(fā)病群體為青少年，在臨床中目前還沒(méi)有弄清1型糖尿病的致病機(jī)制，可能和患者存在的遺傳因素及免疫缺陷具有一定關(guān)系。因機(jī)體不能分泌胰島素是1型糖尿病患者的主要臨床特征，所以，臨床中主要采用胰島素長(zhǎng)期注射方法彌補(bǔ)胰島素不足的情況，但因1型糖尿病患者主要是青少年，其年齡特點(diǎn)造成患者不具有良好的治療依從性，不能積極配合治療，所以，兒童糖尿病患者在臨床中應(yīng)采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，才能使其治療的依從性不斷提高。

該研究比較30例兒童糖尿病患者的護(hù)理效果，針對(duì)兩組患者分別采取常規(guī)護(hù)理方法及常規(guī)與心理護(hù)理相結(jié)合方法進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明，相對(duì)于護(hù)理前，兩組兒童患者在護(hù)理后血糖指標(biāo)的改善比較明顯（P

4 結(jié)語(yǔ)

總之，在臨床護(hù)理兒童糖尿病患者的過(guò)程中，采用心理護(hù)理措施的效果比較明顯，可使患兒的血糖指標(biāo)得到有效控制，治療依從性顯著提高，患兒家長(zhǎng)有效緩解不良情緒。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 孫雅靜.兒童1型糖尿病的護(hù)理評(píng)估和臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，3（11）：162-165.

篇7

評(píng) 估

評(píng)估是護(hù)理程序的開始,評(píng)估階段是提供高整體化護(hù)理的基礎(chǔ),為確定每個(gè)病人的護(hù)理診斷、制定目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃和評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供了依據(jù)。

評(píng)估的3種方法:①觀察:護(hù)理觀察要按一定的順序,常規(guī)觀察可按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、皮膚、生殖器、和神經(jīng)反射等,然后重點(diǎn)觀察疾病的重要部位;②體檢:護(hù)理體檢是通過(guò)望、觸、叩、聽、嗅等方法,對(duì)病人從頭到腳進(jìn)行系統(tǒng)檢查,如聽心音、聽診呼吸音、聽診腸鳴音和測(cè)生命體征等;③交流:強(qiáng)調(diào)護(hù)士不戴口罩,利于更有效的交流。非語(yǔ)言交流常包括表情、眼神、動(dòng)作、手勢(shì)等,以達(dá)到有效交流的目的。

經(jīng)過(guò)初次評(píng)估后,護(hù)士應(yīng)在分析資料時(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行再次評(píng)估,使初次評(píng)估獲得的資料得到證實(shí)。整體護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?在護(hù)理程序各步驟中,評(píng)估是為診斷做準(zhǔn)備。

診 斷

做出診斷是護(hù)理程序的第2步。護(hù)理診斷既要參照醫(yī)療診斷,認(rèn)識(shí)病人的疾苦和生理需要,采取配合醫(yī)療的措施或與醫(yī)生合作,治療疾病,促進(jìn)、恢復(fù)病人的健康;又要按照病人的個(gè)體差異,心理、社會(huì)因素的不同,對(duì)疾病的反應(yīng)和需求各有不同的特點(diǎn),確立不同的護(hù)理診斷。

計(jì) 劃

針對(duì)護(hù)理診斷,應(yīng)制定具體的護(hù)理措施。①建立目標(biāo):目標(biāo)是理想的護(hù)理結(jié)果,具備下述特點(diǎn);必須以病人為中心,反映病人的行為;必須現(xiàn)實(shí),能夠達(dá)到;可觀察和測(cè)量,有具體的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn);有時(shí)間限度;由護(hù)患雙方共同制定。目標(biāo)有遠(yuǎn)期與近期之分,遠(yuǎn)期目標(biāo)是需要較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的,范圍廣泛;近期目標(biāo)則是具體達(dá)到遠(yuǎn)期目標(biāo)的臺(tái)階或需要解決的主要矛盾。②制定護(hù)理措施:標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中針對(duì)每一個(gè)護(hù)理診斷制定有若干條護(hù)理措施。對(duì)某個(gè)護(hù)理對(duì)象來(lái)說(shuō),解決具體問(wèn)題時(shí),就必須對(duì)措施能否解決問(wèn)題及措施是否屬于護(hù)理的職責(zé)范圍,來(lái)選擇合適的護(hù)理措施,保證護(hù)理措施的落實(shí)和預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

實(shí) 施

實(shí)施前的準(zhǔn)備:進(jìn)一步熟悉和理解計(jì)劃,對(duì)計(jì)劃中每一項(xiàng)措施的目的、要求、方法和時(shí)間安排應(yīng)了如指掌,以確保措施的落實(shí),并使護(hù)理行為與計(jì)劃一致。此外,護(hù)士還應(yīng)理解各項(xiàng)措施的理論基礎(chǔ),分析所需要的護(hù)理知識(shí)和技術(shù),保證科學(xué)施護(hù)。

實(shí)施過(guò)程:在實(shí)施階段,護(hù)理的重點(diǎn)是著手落實(shí)已制定的措施,執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑,以達(dá)到目標(biāo),解決問(wèn)題。在實(shí)施中必須注意既要按護(hù)理操作常規(guī)規(guī)范化地實(shí)施每一項(xiàng)措施,又要注意根據(jù)每個(gè)病人的生理、心理特征個(gè)性化地實(shí)施護(hù)理。在實(shí)施中需進(jìn)行健康教育,以滿足病人的學(xué)習(xí)需要。內(nèi)容包括獲取知識(shí)、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)。

評(píng) 價(jià)

評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步,在護(hù)理程序中先前四個(gè)步驟的正確執(zhí)行是有效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ);是將病人的健康狀況與原先確定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的比較過(guò)程。

目的:進(jìn)行評(píng)價(jià)的目的最主要是確定病人健康狀況向目標(biāo)進(jìn)步的程度,同時(shí)也是判斷護(hù)理措施的制定和實(shí)施效果的過(guò)程。

內(nèi)容:評(píng)價(jià)系統(tǒng)包括組織評(píng)價(jià)、護(hù)理程序評(píng)價(jià)和護(hù)理效果3個(gè)方面。它們?nèi)咧g是相互關(guān)系,相互影響、相互制約的。

方法:評(píng)價(jià)的方法是將護(hù)理效果與原定目標(biāo)相比較,以鑒定護(hù)理效果,找出新的問(wèn)題。經(jīng)分析可得出3種結(jié)果:①目標(biāo)已達(dá)到;②部分達(dá)到目標(biāo);③未能達(dá)到目標(biāo)。

綜上所述,護(hù)理程序是解決問(wèn)題的一個(gè)完整過(guò)程,在此過(guò)程中要認(rèn)真掌握護(hù)理程序的每一個(gè)步驟,我們?cè)谂R床護(hù)理工作中應(yīng)充分重視護(hù)理程序工作的進(jìn)行和記錄,才能保證護(hù)理程序的連續(xù)性、正確性,才能使整體護(hù)理的質(zhì)量得到保障。

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.567文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2251-02反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃內(nèi)容物過(guò)多而導(dǎo)致反流入食管引起的炎癥反應(yīng)，臨床主要癥狀是胸骨后燒灼感和反流現(xiàn)象。目前我國(guó)的反流性食管炎發(fā)病率約占2%左右[1]，現(xiàn)如今呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此對(duì)于反流性食管炎患者在內(nèi)鏡檢查中護(hù)理配合是至關(guān)重要的。筆者現(xiàn)將96例內(nèi)鏡檢查對(duì)反流性食管炎的診斷及護(hù)理配合匯報(bào)如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我院消化內(nèi)科住院的反流性食管炎患者96例進(jìn)行分析研究，男性患者59例，女性患者37例；年齡22-79歲，平均46.38±4，83歲。病程在16天一8年。此組患者均表現(xiàn)為反酸、胸痛和燒心癥狀，通過(guò)胃鏡檢查及組織活檢明確為反流性食管炎。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理配合，比較兩組患者的年齡、性別、診斷、文化程度等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法兩組患者均遵醫(yī)囑給予常規(guī)的治療，主要包括一般治療、護(hù)理和藥物治療（多潘立酮10mg，tid，餐前30min口服；雷貝拉唑10mg，bid，早晚餐前口服），用藥的療程為8周。療程結(jié)束后1月進(jìn)行復(fù)查內(nèi)鏡，做電話回訪，時(shí)間分別在2、4和8周進(jìn)行。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施如觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理配合，具體如下：

1.2.1心理指導(dǎo)對(duì)于反流性食管炎的患者由于病程時(shí)間長(zhǎng)、并且反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁的心理，影響正常的生活質(zhì)量。因此必須建立良好的護(hù)患關(guān)系患，加強(qiáng)于患者之間的溝通，使患者能夠?qū)膊∮姓_的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者舒緩自己的壓力，聽輕音樂(lè)等放松療法降低焦慮和抑郁的情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬的理解與配合，多給患者支持，減少外部的壓力，最終能夠積極配合治療和護(hù)理工作[2]。

1.2.2護(hù)理在患者熟睡時(shí)會(huì)厭反射受到抑制極易導(dǎo)致誤吸，當(dāng)人體處于俯臥時(shí)食管氣管解剖特點(diǎn)更易導(dǎo)致反流物誤吸，不當(dāng)?shù)呐P位時(shí)會(huì)引起胃食管反流癥狀，因此采取左側(cè)臥位時(shí)能夠降低食管反流。指導(dǎo)患者在進(jìn)餐后保持直立位30min―lh再平躺，平躺入睡時(shí)將床頭整體墊高5-20cm，使上身處于斜坡位。有關(guān)研究表面這種能夠明顯的降低食管反流現(xiàn)象，有助于胃排空，減少無(wú)錫的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.2.3術(shù)前護(hù)理詳細(xì)了解患者的病史，排除內(nèi)鏡操作的禁忌。檢查前與患者或家屬簽好同意書及疾病知情書，詳細(xì)明本操作對(duì)患者的必要性及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，必須取得患者及家屬同意才可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查治療。術(shù)前做好相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、血凝時(shí)間以及心電圖等。

1.2.4術(shù)中護(hù)理護(hù)士自身掌握多學(xué)科的知識(shí)，并熟練的掌握相關(guān)的急救技術(shù)，準(zhǔn)備好相關(guān)的急救器材以及急救藥品，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)采取早急救。操作中密切觀察病情變化，并且護(hù)理人員在根據(jù)患者的具體情況下采取相應(yīng)的心理護(hù)理。為患者做心理護(hù)理的同時(shí)，一定要做好心理暗示與心理矯治。使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)的完成。使患者明白手術(shù)的目的與注意事項(xiàng)，盡可能的配合手術(shù)，以減少手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

1.2.5術(shù)后護(hù)理對(duì)于反流性食管炎的患者術(shù)后做好飲食指導(dǎo)是關(guān)鍵，正確的飲食方式能夠降低食管反流現(xiàn)象，同時(shí)能夠保證患者的正確攝入營(yíng)養(yǎng)。①少量多餐，能夠減少胃的容受性舒張，晚餐適量，注意在睡前3h內(nèi)禁止進(jìn)食，禁止大量飲水。②食物主要以高蛋白、高維生素、低脂肪、高纖維、易消化清淡為主，避免導(dǎo)致食管括約肌張力的食物，例如：巧克力、濃茶、咖啡、煙酒等，避免食用刺激性較大的食物如蒜、蔥、姜、辣椒等，禁止進(jìn)食過(guò)熱過(guò)冷的食物。③避免臥位進(jìn)食，注意進(jìn)餐后避免做劇烈運(yùn)動(dòng)以及做彎腰、下蹲等動(dòng)作。④控制機(jī)體體重，避免床緊身衣服、束腰帶能夠降低負(fù)壓，減少食管反流的發(fā)生。

篇9

[關(guān)鍵詞] 患者教育； 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。?依從性

[中圖分類號(hào)] R 782.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.011 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorders，TMD）是一種涉及顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍組織結(jié)構(gòu)、咀嚼肌及咬合系統(tǒng)的一類疾病。TMD的癥狀患病率為13.1%，體征患病率為75.8%[1]。其直接的病因目前尚不明確，可能與關(guān)節(jié)的微小創(chuàng)傷、不良生活習(xí)慣、咬合因素、外傷等一系列因素有關(guān)[2]。除此以外，精神

因素在顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)病和預(yù)后中也扮演著十分

重要的角色[3-4]。因而，在患者接受相應(yīng)治療時(shí)，通過(guò)護(hù)理的方法給予良好的心理疏導(dǎo)及心理治療在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療過(guò)程中十分必要[5]。同時(shí)，還

可以通過(guò)門診護(hù)理宣教，向患者宣傳正確的保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的生活方式及注意事項(xiàng)，從而提高患者對(duì)治療的滿意度，進(jìn)而提高患者的治療效果，除此以外，在宣教中加入對(duì)患者治療計(jì)劃的介紹，讓患者了解復(fù)診的必要，有利于提高患者依從性。本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究的方式，比較常規(guī)護(hù)理宣教配合視頻宣教或宣傳單宣教與單純常規(guī)護(hù)理宣教在改善患者治療滿意度及依從性中的作用。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年9月—2012年3月在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)?？崎T診就診的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床及錐形束CT診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，需接受顳下頜關(guān)節(jié)上下腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療，患者本人同意參加本試驗(yàn)并能按期進(jìn)行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：此前已進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，患者依從性較差或無(wú)法完成調(diào)查問(wèn)卷。353例患者同意參與本研究，其中133例患者符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究設(shè)計(jì)

采用半隨機(jī)的方式，以患者就診日期（周一、周三、周五）進(jìn)行隨機(jī)分組，Ⅰ組患者接受視頻宣教及常規(guī)護(hù)理宣教，Ⅱ組患者接受宣傳單宣教及常規(guī)護(hù)理宣教，Ⅲ組患者僅接受單純常規(guī)護(hù)理宣教。

1.3 治療方法

3組患者均接受患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)上下腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉1 mL（施沛特，山東正大福瑞達(dá)制藥有限

責(zé)任公司），每周1次，連續(xù)4周[6]，并口服非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥。在治療中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者分別接受視頻宣教及常規(guī)護(hù)理宣教、宣傳單宣教及常規(guī)護(hù)理宣教、單純常規(guī)護(hù)理宣教。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理宣教 常規(guī)護(hù)理宣教包括：同患者交流，尋找導(dǎo)致患者顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的危險(xiǎn)因素，緩解患者情緒，向患者解釋病情及治療方案（包括治療方法、不良反應(yīng)、復(fù)診時(shí)間、復(fù)診就醫(yī)方法等）。同時(shí)宣傳治療期間注意事項(xiàng)及顳下頜關(guān)節(jié)張口訓(xùn)練內(nèi)容。治療期間注意事項(xiàng)包括：正確的飲食習(xí)慣，即勿咀嚼過(guò)硬食物，盡量雙側(cè)咀嚼，勿過(guò)大張口等。張口訓(xùn)練包括：下頜前伸張口，下頜向健側(cè)偏斜后張口。

1.3.2 視頻宣教 視頻宣教內(nèi)容由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)門診錄制，其內(nèi)容包括：顳下頜關(guān)節(jié)的正常解剖，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的介紹及其發(fā)病原因分析，顳下頜關(guān)節(jié)病的治療方法及計(jì)劃，治療期間注意事項(xiàng)并演示張口訓(xùn)練。

1.3.3 宣傳單宣教 顳下頜關(guān)節(jié)疾病宣傳單由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診印發(fā)，其內(nèi)容包括：顳下頜關(guān)節(jié)的正常解剖圖片，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的介紹及其發(fā)病原因分析，顳下頜關(guān)節(jié)病的治療方法及治療計(jì)劃，治療期間注意事項(xiàng)并通過(guò)文字指導(dǎo)張口訓(xùn)練。

1.4 療效評(píng)定

治療前記錄患者的人口學(xué)特征（性別和年齡）及診斷，接受相應(yīng)護(hù)理宣教后隨訪1月，通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分量表（visual analogue scale，VAS）調(diào)查患者對(duì)治療的滿意程度和對(duì)宣教的注意事項(xiàng)執(zhí)行情況，記錄患者治療的依從性（即按期復(fù)診患者的情況）。

VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：VAS得分為0～5分，說(shuō)明患者對(duì)治療不滿意、對(duì)宣教注意事項(xiàng)執(zhí)行較差；VAS得分為5～8分，說(shuō)明患者對(duì)治療較滿意、對(duì)宣教注意事項(xiàng)執(zhí)行較好；VAS得分高于8分，說(shuō)明患者對(duì)治療滿意、對(duì)宣教注意事項(xiàng)執(zhí)行良好。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料如組間療效比較，采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 納入患者的一般情況

納入研究的133例患者中，Ⅰ組患者44例，Ⅱ組患者45例，Ⅲ組患者44例。納入患者的基線情況見表1。統(tǒng)計(jì)分析表明，各組患者的性別、年齡及診斷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 患者依從性比較

納入患者的依從性見表2。133例患者中17例失訪，其中，Ⅰ組失訪率為4.5%，Ⅱ組失訪率為11.1%，Ⅲ組失訪率為22.7%。統(tǒng)計(jì)分析顯示，3組患者的失

訪率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.035），其中Ⅲ組失訪率明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組；3組患者按時(shí)隨訪的情況也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ⅲ組患者按時(shí)隨訪率明顯低于Ⅰ組和Ⅱ組（P=0.04）。

2.3 患者治療滿意度的比較

患者對(duì)治療的滿意度見表3。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的治療滿意度分別為90.5%、92.5%、76.5%，統(tǒng)計(jì)分析表明，Ⅰ組、Ⅱ組的治療滿意度高于Ⅲ組（P=0.05）。

x2.4 患者對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度

患者對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度見表4。統(tǒng)計(jì)分析表明，3組患者對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ⅰ、Ⅱ組對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度高于Ⅲ組（P=0.007）。

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖對(duì)患者的生命無(wú)影響，但是卻能夠明顯影響患者的生存質(zhì)量[7]。不少學(xué)者[8-9]認(rèn)為，其發(fā)病同心理、免疫及咬合等因素存在一定的關(guān)系。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在日常醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)患者進(jìn)行宣教越來(lái)越顯出其重要性。在我國(guó)大量的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者需要通過(guò)門診就醫(yī)，而顳下頜關(guān)節(jié)專科醫(yī)師數(shù)量有限，醫(yī)師需要在較短的時(shí)間內(nèi)完成問(wèn)診、臨床檢查、診斷及治療，患者的心理引導(dǎo)及生活指導(dǎo)就顯得較為薄弱；所以，在顳下頜關(guān)節(jié)門診中，護(hù)士對(duì)這些患者進(jìn)行相關(guān)的心理引導(dǎo)及生活指導(dǎo)就顯得十分必要。正確的門診護(hù)理宣教應(yīng)該包括同患者進(jìn)行交流，介紹其所患疾病的特點(diǎn)，安撫患者，引導(dǎo)患者找出可能的危險(xiǎn)因素，向患者交待治療計(jì)劃。由于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療通常是長(zhǎng)期性及綜合性的，因而，通過(guò)門診宣教的形式告知患者復(fù)診的目的對(duì)提高患者依從性具有十分重要的意義[10]；其次，應(yīng)該指導(dǎo)患者保持良好的生活方式，如勿進(jìn)食過(guò)硬食物，盡量雙側(cè)咀嚼，勿過(guò)大張口等；最后，向患者宣傳正確的關(guān)節(jié)保健的方法也十分重要，據(jù)報(bào)道患者堅(jiān)持每天進(jìn)行張口訓(xùn)練，對(duì)緩解張口疼痛、減少關(guān)節(jié)雜音、增加張口度有一定意義[11]。張口訓(xùn)練的基本內(nèi)容包括：下頜前伸2 mm后張口，再閉口至自然尖窩相對(duì)位置；下頜向健側(cè)偏斜2 mm后張口，再閉口至自然尖窩相對(duì)位置[12]。

本文通過(guò)半隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)的形式檢驗(yàn)了常規(guī)門診護(hù)理宣教及常規(guī)門診護(hù)理宣教基礎(chǔ)上配合視頻宣教或宣傳單宣教在顳下頜關(guān)節(jié)門診中的運(yùn)用，最終結(jié)果顯示，配合視頻宣教、宣傳單宣教能夠明顯提高患者的依從性，提高患者對(duì)治療的滿意度，對(duì)患者建立健康的有利于保護(hù)關(guān)節(jié)的生活方式有顯著促進(jìn)作用。普通的門診護(hù)理宣教僅能通過(guò)口頭的方式向患者傳達(dá)相關(guān)信息，而視頻宣教及宣傳單宣教的方式，不僅能夠通過(guò)動(dòng)畫或圖片的方式，向患者形象地描述顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的成因及特點(diǎn)，而且，通過(guò)形象的張口訓(xùn)練的展示，能夠使患者盡快學(xué)會(huì)正確的張口訓(xùn)練的方法[13]。另

外，通過(guò)視頻及宣傳單等生動(dòng)的宣教形式，使患者在同醫(yī)生交流以外，還能更長(zhǎng)時(shí)間地接受心理輔導(dǎo)，排解心理壓力，從而有利于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，提升患者對(duì)治療的信任，提高依從性，最終使患者對(duì)治療也更加滿意。

本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，由于在研究設(shè)計(jì)時(shí)無(wú)法對(duì)每一位就診的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，因而，將每一個(gè)就診日就診的所有患者作為一個(gè)隨機(jī)的分組，但這種半隨機(jī)的方式有可能會(huì)受到選擇性偏倚的影響。除此以外，本研究還會(huì)存在一定的混雜偏倚，如口服藥物可能不同等，盡管如此，隨機(jī)化的方法可使混雜偏倚對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響減少。研究結(jié)果表明，在傳統(tǒng)的門診護(hù)理宣教中加入視頻宣教或宣傳單宣教的方式，能夠明顯提高患者的依從性、對(duì)治療的滿意程度，同時(shí)引導(dǎo)患者建立良好的保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的生活方式。

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篇10

【Abstract】 Objective：To explore the application value of personalized care in the primiparas for interventional prenatal diagnosis.Method：210 primiparas with interventional prenatal diagnosis in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as observation objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，105 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given personalized care.The Hamilton anxiety scale（HAMA） score and vital sign between the two groups were observed and compared.Result：There was no statistically significant difference in HAMA score of the two group before treatment（P>0.05）.The HAMA score of the observation group before puncture and after puncture examination were （23.15±5.66）points and （18.12±5.36）points，which were significantly lower than （26.16±5.03）points and （20.31±5.13）points of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.But at the end of the inspection，the HR，SBP and DBP of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Personalized care can effectively relieve the negative emotions of primiparas for interventional prenatal diagnosis，and to a certain extent，can improve maternal vital signs during inspection，is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Primiparas； Interventional； Prenatal diagnosis； Personalized care

First-author’s address：The Fourth Hospital of Shijiazhuang City，Shijiazhuang 050011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.032

介入性產(chǎn)前診斷屬于一種侵襲性操作，其引導(dǎo)裝置為經(jīng)過(guò)特殊處理超聲裝備，并用細(xì)針直達(dá)孕婦宮腔進(jìn)行相關(guān)檢查的方法[1-2]。介入性產(chǎn)前診斷存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，往往會(huì)給孕婦及其家屬帶來(lái)焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，影響檢查的順利進(jìn)行[3-4]。為可有效地改善接受介入性產(chǎn)前診斷檢查產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，本科總結(jié)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將人性化護(hù)理應(yīng)用于其中，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年5月-2014年5月就診于本科擬行介入性產(chǎn)前診斷檢查的210例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且經(jīng)超聲檢查明確妊娠。所有產(chǎn)婦均于簽署知情同意書后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組105例。對(duì)照組105例初產(chǎn)婦中，年齡21～33歲，平均（27.51±3.18）歲；孕期19～24周，平均（21.67±2.36）周。觀察組105例初產(chǎn)婦中，年齡22～34歲，平均（27.61±3.22）歲；孕期20～25周，平均（21.26±2.13）周。兩組初產(chǎn)婦的年齡及孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組孕婦僅實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，在其進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷前對(duì)其解釋操作存在的風(fēng)險(xiǎn)以及實(shí)施該項(xiàng)操作的目的等簡(jiǎn)單常規(guī)護(hù)患交流工作。而觀察組則在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦實(shí)施包括操作前健康宣教和術(shù)后回訪等一系列全方位的人性化護(hù)理措施。其包括術(shù)前健康宣教及心理輔導(dǎo)、術(shù)中舒適護(hù)理及術(shù)后護(hù)理回訪三方面。

1.2.1 術(shù)前健康宣教及心理輔導(dǎo) 其中健康宣教為護(hù)理過(guò)程中由專門的護(hù)理人員于初產(chǎn)婦就診時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行收集，并建立健全初產(chǎn)婦相關(guān)的介入性產(chǎn)前診斷檔案，判斷其是否符合介入性產(chǎn)前診斷適應(yīng)證。并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，宣教內(nèi)容包括：產(chǎn)前檢查相關(guān)知識(shí)、檢查方法及檢查注意事項(xiàng)。講解內(nèi)容包括：對(duì)初產(chǎn)婦及其家屬解釋擬行手術(shù)的名稱，手術(shù)操作的大致情況，需要初產(chǎn)婦配合的方面等，并積極指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行積極的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查。心理輔導(dǎo)則需對(duì)初產(chǎn)婦的家族遺傳疾病史、結(jié)婚年齡、懷孕周期進(jìn)行全面調(diào)查了解，同時(shí)與初產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行積極的言語(yǔ)溝通，通過(guò)有效的言語(yǔ)溝通，對(duì)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行正確的評(píng)估，以了解其所存在的負(fù)面情緒，并通過(guò)言語(yǔ)溝通對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在取得初產(chǎn)婦及其家屬信任的同時(shí)，也可有效地改善患者的心理負(fù)面情緒。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 術(shù)中舒適護(hù)理指初產(chǎn)婦在接受檢查時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)檢查室溫度、濕度及等措施，以使初產(chǎn)婦處于舒適狀態(tài)。首先在初產(chǎn)婦接受檢查前，將穿刺操作間的溫度保持在21～26 ℃，相對(duì)濕度保持在40%～60%，以使得患者處于溫度及濕度舒適的狀態(tài)。同時(shí)在檢查前認(rèn)真核對(duì)操作器械及特殊藥品，以方便檢查操作。此外，在產(chǎn)婦進(jìn)入穿刺室時(shí)，主動(dòng)向初產(chǎn)婦介紹此時(shí)所處的穿刺室環(huán)境，仔細(xì)詢問(wèn)初產(chǎn)婦的一些需求并在不影響手術(shù)順利進(jìn)行的前提下及時(shí)予以滿足，向初產(chǎn)婦介紹并解釋穿刺室各項(xiàng)護(hù)理操作的目的，爭(zhēng)取取得初產(chǎn)婦良好的合作，在溝通中注意語(yǔ)言親切，態(tài)度溫和，取得初產(chǎn)婦的理解與配合。同時(shí)在患者接受檢查時(shí)，盡量在不影響穿刺手術(shù)操作的前提下，減少對(duì)初產(chǎn)婦身體的暴露，且在接受檢查時(shí)，不與產(chǎn)婦進(jìn)行交談和手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。并在穿刺結(jié)束后，由專人護(hù)送初產(chǎn)婦進(jìn)入觀察室。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理回訪 術(shù)后護(hù)理回訪指專人護(hù)理人員于患者接受檢查后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理回訪。在初產(chǎn)婦進(jìn)入觀察室后，護(hù)理人員通過(guò)親切的語(yǔ)言與初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以了解患者在進(jìn)入手術(shù)室后有無(wú)不滿意或者需要改進(jìn)的護(hù)理環(huán)節(jié)，有無(wú)合理化意見和建議等，并進(jìn)行積極改正。在術(shù)后回訪中，與患者或家屬真誠(chéng)地交流和溝通，措詞得當(dāng)，并向其介紹手術(shù)的大致情況，以及對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行胎心、血壓、脈搏方面的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 將HAMA評(píng)分、HR、SBP、DBP、R及SpO2作為觀察指標(biāo)，對(duì)兩組的檢查情況進(jìn)行分析。分別于產(chǎn)婦入組時(shí)、進(jìn)入穿刺前及穿刺檢查結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)分，評(píng)分表應(yīng)用HAMD評(píng)分表，對(duì)比入組時(shí)、穿刺前及穿刺檢查結(jié)束后兩組的HAMD評(píng)分情況，HAMD評(píng)分以分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。同時(shí)于初產(chǎn)婦入組時(shí)及接受檢查結(jié)束后對(duì)患者的HR、SBP、DBP、R及SpO2進(jìn)行記錄并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評(píng)分比較 兩組入組時(shí)HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組初產(chǎn)婦穿刺前及穿刺檢查后的HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組生命體征比較 兩組入組時(shí)的HR、SBP、DBP、R及SpO2比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在檢查結(jié)束時(shí)觀察組的HR、SBP及DBP均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。

3 討論

因初產(chǎn)婦者其生育經(jīng)驗(yàn)缺乏，心理依賴與心心理負(fù)擔(dān)明顯較經(jīng)產(chǎn)婦重，故在接受介入性產(chǎn)前診斷時(shí)更易產(chǎn)生緊張、不安、焦慮及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，對(duì)介入性產(chǎn)前診斷的操作成功率也可產(chǎn)生一定的影響[5-6]。故為可順利地進(jìn)行產(chǎn)前介入性診斷，本科將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于接受產(chǎn)前介入性檢查的產(chǎn)婦中，結(jié)果顯示：兩組入組時(shí)HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組穿刺前及穿刺檢查后的HAMA評(píng)分分別為（23.15±5.66）分及（18.12±5.36）分，均明顯低于對(duì)照組的（26.16±5.03）分及（20.31±5.13）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而在檢查結(jié)束時(shí)觀察組的HR、SBP及DBP分別為（74.32±1.32）次/min、（110.32±2.62）mm Hg及（80.33±2.82）mm Hg，均明顯低于對(duì)照組的（77.19±5.32）次/min、（120.12±2.91）mm Hg及（84.13±4.91）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?？梢妭€(gè)性化護(hù)理能一定程度上緩解患者緊張等負(fù)面情緒，促進(jìn)穿刺術(shù)操作的成功[7-8]。個(gè)性化護(hù)理除了在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)后，在術(shù)中給予有效的舒適護(hù)理，通過(guò)舒適護(hù)理，使接受檢查者處于放松狀態(tài)，有效地降低了介入性檢查操作時(shí)所給患者帶來(lái)的緊張情緒。

傳統(tǒng)意義上的介入性產(chǎn)前診斷護(hù)理工作，其主要為協(xié)助操作醫(yī)生完成穿刺術(shù)，但與產(chǎn)婦的溝通較少[9-10]。但是目前研究顯示，有效的護(hù)患溝通，不僅可保證患者檢查的順利進(jìn)行，同時(shí)也可在一定程度上改善患者術(shù)后的康復(fù)[11-12]。個(gè)性化護(hù)理中包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理三方面。其中術(shù)前主要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，心理護(hù)理在多種疾病的護(hù)理中，均有著較為廣泛的應(yīng)用，均取得了良好的效果[13-14]。而本研究中，護(hù)理人員針對(duì)初產(chǎn)婦對(duì)介入性產(chǎn)前診斷的操作風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中并發(fā)癥等情況的擔(dān)心，進(jìn)行有效的解釋，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)有一定的了解，以降低產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)[15]。術(shù)中護(hù)理則針對(duì)患者進(jìn)入穿刺室時(shí)所產(chǎn)生的負(fù)面情緒進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)地向產(chǎn)婦介紹穿刺室的環(huán)境，并滿足產(chǎn)婦的需求，以此在一定程度上緩解產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取取得初產(chǎn)婦良好的合作，同時(shí)減少患者身體暴露，不僅可達(dá)到一定的保暖效果，也是對(duì)產(chǎn)婦的隱私及尊嚴(yán)的維護(hù)，并可避免產(chǎn)婦產(chǎn)生被忽略的感覺(jué)。同時(shí)穿刺后的護(hù)理也可達(dá)到緩解產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的作用，通過(guò)術(shù)后回訪對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，可提出進(jìn)一步的護(hù)理改進(jìn)方案，以進(jìn)一步提高護(hù)理效果。本研究中所應(yīng)用的個(gè)性化護(hù)理是基于舒適護(hù)理的全新理念，在行介入性產(chǎn)前診斷的全部過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施全方位護(hù)理的護(hù)理方法[16]。

個(gè)性化護(hù)理雖然可有效地緩解初產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)手術(shù)操作成功，但其對(duì)于護(hù)理人員的要求較高。其需要護(hù)理人員良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和熟練的操作技能基礎(chǔ)，同時(shí)更需要具有良好的護(hù)患之間的溝通技巧。有效的語(yǔ)言溝通是一門工作藝術(shù)，高效率的溝通有助于提高患者治療的依從性，以相對(duì)積極的態(tài)度配合手術(shù)治療，這對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。穿刺室護(hù)理人員通過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、專業(yè)知識(shí)以及良好的溝通能力，獲得初產(chǎn)婦及其家屬的信賴，從而幫助初產(chǎn)婦及其家屬以積極的心態(tài)面對(duì)穿刺術(shù)，從而促進(jìn)穿刺術(shù)操作成功[17-18]。

綜上所述，人性化護(hù)理可有效地緩解初產(chǎn)婦行介入性產(chǎn)前診斷的負(fù)面情緒，并可在一定程度上改善產(chǎn)婦在接受檢查時(shí)的生命體征，故可將人性化護(hù)理應(yīng)用于臨床接受介入性產(chǎn)前診斷檢查的初產(chǎn)婦的檢查中。

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