導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇急性腸胃炎的治療措施，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

急性腸胃炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，多因食用刺激性食物及生冷堅(jiān)硬的食物引起胃腸粘膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)所致，嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣是其主要臨床表現(xiàn)，且多數(shù)患者還出現(xiàn)黃綠色惡臭糞便。臨床上治療該疾病方法較多，不正確、不及時(shí)的治療均會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[1]。在本文研究中，采取藿香正氣丸在急性腸胃炎的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料

從2012年4月至2015年5月在我院住院的急性腸胃炎患者中抽取80例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。

對(duì)照組：共有23例男性患者，17例女性患者，年齡最大的65歲，最小的22歲，平均為（46.65±0.43）歲。

觀察組：共有24例男性患者，16例女性患者，年齡最大的66歲，最小的23歲，平均為（46.57±0.38）歲。

對(duì)照組和觀察組急性腸胃炎患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，給予患者5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，每次500ml-1000ml，每天1次；同時(shí)給予患者抗感染、糾正電解質(zhì)等治療措施。

觀察組：觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用藿香正氣丸進(jìn)行治療，常規(guī)治療方法同對(duì)照組。藿香正氣丸：給予患者口服6g/次藿香正氣丸治療，每天2次，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

將采用不同治療措施的對(duì)照組和觀察組急性腸胃炎患者的治療總有效率、癥狀消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

治療總有效率可將顯效、有效及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)作為其判定指標(biāo)。

顯效：患者的排便次數(shù)控制在1-2次，嘔吐、腹痛等癥狀消失。

有效：患者的排便次數(shù)控制在3次，嘔吐、腹痛等癥狀改善。

無(wú)效：患者治療前后的臨床癥狀及體征無(wú)變化，病情加重。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次臨床研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，最后用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析及處理，癥狀消失時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，治療總有效率用“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異顯著時(shí)，用P

2結(jié)果

觀察組急性腸胃炎患者的治療總有效率為92.50%，其中，顯效率、有效率及無(wú)效率分別為77.50%（31/40）、15.00%（6/40）及7.50%（3/40）；而對(duì)照組急性腸胃炎患者的治療總有效率為75.00%，其中，顯效率、有效率及無(wú)效率分別為65.00%（26/40）、10.00%（4/40）及25.00%（10/40）。由此可知，觀察組患者的治療總有效率較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P

觀察組急性腸胃炎患者的腹痛消失時(shí)間及發(fā)熱消失時(shí)間較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P

3討論

急性腸胃炎是臨床上較為常見(jiàn)的胃腸粘膜急性炎癥反應(yīng)，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，若未采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、敗血癥等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。

中醫(yī)辯證認(rèn)為，急性腸胃炎屬“泄瀉”、“腹痛”的范疇，多由濕邪、內(nèi)傷飲食、外感六所致，導(dǎo)致患者脾失運(yùn)化、胃失和降，造成患者的脾胃損傷。藿香正氣丸為中藥制劑，主要由廣藿香、茯苓、白術(shù)、白芷、甘草、桔梗、陳皮、厚樸等組成。其中，該藥中含有的廣藿香有解暑的作用，能夠起到理氣和中、芳香化濕的作用，是藿香正氣丸的主要成分；白芷具有和中祛濕及解表散寒的作用，為藿香正氣丸的輔助成分；厚樸具有燥濕除滿及行氣寬中的作用，而陳皮有理氣和胃的作用，兩種藥物同為輔藥；白術(shù)具有補(bǔ)脾益氣、利濕和中的作用，甘草有健脾和中的作用，同時(shí)還能對(duì)藥性進(jìn)行調(diào)和。將以上中藥綜合運(yùn)用后，藿香正氣丸能夠起到良好的理氣和中、驅(qū)邪扶正的作用[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)也表明，藿香具有鎮(zhèn)痛及解痙的作用，可起到增強(qiáng)免疫力的作用，并可對(duì)腸道的受損位置進(jìn)行修復(fù)；同時(shí)，其還能強(qiáng)化患者胃腸道部位的吸收作用，從而起到止瀉的作用[4]。

在本次研究中，將80例急性腸胃炎患者作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)藥物治療和采用藿香正氣丸與常規(guī)藥物聯(lián)合治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比可知，觀察組患者的治療總有效率為92.50%，而對(duì)照組為75.00%，由此可知，觀察組較對(duì)照組治療總有效更具有優(yōu)勢(shì)（P

總而言之，藿香正氣丸在急性腸胃炎患者的治療中具有顯著臨床療效，同時(shí)還能有效縮短患者癥狀消失時(shí)間，值得推廣及借鑒。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]常星，李洪偉.諾氟沙星聯(lián)合加味藿香正氣丸治療88例急性胃腸炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：728-729.

篇2

1.突然出現(xiàn)視物不清、說(shuō)話不利索、一側(cè)肢體無(wú)力、一側(cè)面部麻木、短暫性遺忘、頭暈耳鳴、頭痛伴惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、吞咽困難等，應(yīng)考慮腦血管病可能。

2. 約70％的心肌梗死有先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛性質(zhì)較發(fā)生改變，含服硝酸甘油后疼痛不易緩解，伴惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩等。

防治對(duì)策：按時(shí)服藥，掌握急救原則

1. 規(guī)律服藥，積極治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等；

2. 注意休息，娛樂(lè)要有節(jié)制；

3. 忌暴飲暴食，多吃粗纖維食物、多吃蔬菜、水果，多飲水；

4. 不吸煙，少喝酒；

5. 心境平和、避免情緒激動(dòng)；

6. 注意防寒保暖。

7. 一旦發(fā)病，病人應(yīng)立即躺下休息，病人家屬應(yīng)立即撥打急救電話，盡快送病人去有救治條件的醫(yī)院就診。

8. 冠心病病人可緊急服用麝香保心丸、消心痛等藥物。呼吸困難者，可服用利尿藥。

防急性腸胃炎：食物現(xiàn)做現(xiàn)吃

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 陳尼維

節(jié)日期間，吃飯常常會(huì)變得沒(méi)有規(guī)律，暴飲暴食的情況比較常見(jiàn)，容易發(fā)生胃腸功能紊亂。同時(shí)，節(jié)日期間食物豐富，吃不完的食物若貯存不當(dāng)，細(xì)菌和病毒很容易在食物中繁殖，進(jìn)食含有病原菌及毒素的食物后，就會(huì)發(fā)生急性腸胃炎。

發(fā)病信號(hào)：進(jìn)食4～24小時(shí)后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀

急性腸胃炎病人一般在進(jìn)食后4～24小時(shí)后出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和脫水。急性胃腸炎可發(fā)生于各年齡段，但抵抗力差的老人和小孩更易發(fā)生。

防治對(duì)策：食物現(xiàn)做現(xiàn)吃，不濫用止瀉藥

1．飲食一定要規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，以免干擾胃腸道的消化功能，影響消化能力。

2．食物最好現(xiàn)買(mǎi)、現(xiàn)做、現(xiàn)吃，盡量一次吃完。沒(méi)有吃完的菜肴必須盡快放到冰箱內(nèi)儲(chǔ)存。再次食用時(shí)，一定要充分加熱。

3.烹調(diào)肉、魚(yú)和家禽等食物時(shí)，必須確保熟透，尤其是脂肪層較厚的部位（脂肪對(duì)熱的傳導(dǎo)有阻隔作用）。

4.水果和蔬菜也可能攜帶細(xì)菌，故在烹調(diào)和食用前，一定要用流動(dòng)的清水徹底沖洗干凈。

5． 為避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分開(kāi)”。

6．一旦發(fā)生急性胃腸炎，又吐又瀉時(shí)，應(yīng)及時(shí)口服補(bǔ)液鹽。若家中沒(méi)有現(xiàn)成的補(bǔ)液鹽，也可飲用含電解質(zhì)的飲料或淡鹽水（氯化鈉）。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、便中帶血、心率加快等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

需要提醒的是，有腹瀉癥狀的急性腸胃炎病人不要隨意服用止瀉藥，因?yàn)楦篂a是人體排出體內(nèi)致病菌的一種自我保護(hù)方法，服用止瀉藥不當(dāng)，會(huì)把毒素留在體內(nèi)，加重病情。

3.防消化道出血：忌亂吃，慎用藥

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 陳尼維

春節(jié)期間氣候寒冷，人體血管收縮，胃腸道黏膜供血減少，胃腸道抵抗力下降?；加新晕秆?、潰瘍病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病病人，一旦吃得過(guò)飽、飲酒過(guò)量或服用了一些容易損傷胃黏膜的藥物（如感冒藥、消炎止痛藥等），很容易發(fā)生上消化道出血。

發(fā)病信號(hào)：嘔血或黑便

急性上消化道出血以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)，同時(shí)還常伴有心率加快、四肢乏力、頭暈等全身癥狀。部分病人可能不知道自己有消化道出血，僅因感覺(jué)心慌、頭暈等不適來(lái)醫(yī)院就診。

根據(jù)失血量的多少，上消化道出血可以分為大量出血（出血量在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)1000毫升并伴有急性周?chē)h(huán)衰竭癥狀，如暈厥、休克等）、顯性出血（嘔血或解柏油樣黑便）和隱性出血（大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性）。

防治對(duì)策：合理飲食，發(fā)病須就醫(yī)

1． 節(jié)日期間切忌暴飲暴食，注意勞逸結(jié)合。

2. 患有慢性胃炎、潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病者應(yīng)限制飲酒，有肝硬化病史者更要忌酒。

3. 一旦發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。就診途中，應(yīng)注意預(yù)防因嘔吐導(dǎo)致的人為窒息和因失血導(dǎo)致的低血壓。

4. 上消化道出血的治療措施分2個(gè)方面：一是對(duì)癥處理，如飲食調(diào)整、輸液、止血，必要時(shí)輸血等；二是病因處理，根據(jù)不同疾病采用相應(yīng)的治療方法，如胃、十二指腸潰瘍出血采取止酸治療，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血采用三腔管壓迫止血，出血嚴(yán)重者還需手術(shù)治療。

4.防急性膽囊炎：忌油膩食物

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

近年來(lái)，急性膽囊炎的發(fā)病率明顯上升，已成為我國(guó)最常見(jiàn)的急腹癥之一。急性膽囊炎的病因主要有機(jī)械梗阻和細(xì)菌感染兩大類(lèi)。其中，80%以上的急性膽囊炎是由膽囊結(jié)石引起的，最常見(jiàn)于40歲以上女性。春節(jié)期間，人們正常的飲食、生活規(guī)律被打亂，過(guò)量飲酒和進(jìn)食油膩食物的情況也很常見(jiàn)，很容易誘發(fā)急性膽囊炎。

發(fā)病信號(hào)：右上腹劇痛

急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹部劇烈絞痛或脹痛，伴惡心、嘔吐。部分病人可有背部和右肩隱痛。當(dāng)合并膽囊感染時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)40℃。一旦出現(xiàn)上述癥狀，病人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免因膽囊壞死、穿孔而誘發(fā)腹膜炎，危及生命。

對(duì)策：藥物治療，必要時(shí)手術(shù)

病情較輕或有緩解趨勢(shì)的急性單純性膽囊炎病人可以采用禁食、解痙、消炎等方法進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定一段時(shí)間后，再行手術(shù)治療。病情較重或病情有加重趨勢(shì)、可能為化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎者，需急診手術(shù)治療。

5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

酗酒和暴飲暴食是誘發(fā)急性胰腺炎的最重要誘因。春節(jié)作為一年中最隆重的節(jié)日，親朋好友免不了觥籌交錯(cuò)，把酒言歡，故急性胰腺炎在春節(jié)期間尤其高發(fā)。目前，急性胰腺炎以輕癥居多，但20%～30%的病人可發(fā)展為重癥胰腺炎。

發(fā)病信號(hào)：突發(fā)左上腹劇痛，向腰背部放射

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹或左上腹痛，常在大量飲酒和飽餐后發(fā)生，半數(shù)病人可出現(xiàn)向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝時(shí)，疼痛可略微減輕。急性胰腺炎病人往往伴有發(fā)熱、惡心和嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。

防治策略：禁食禁水，盡快就醫(yī)

急性胰腺炎起病急，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)上述發(fā)病信號(hào)，病人應(yīng)禁食禁水，并立即去醫(yī)院就診。通常，多數(shù)病人經(jīng)禁食、胃腸減壓、體液補(bǔ)充、抗炎、抗胰酶、解痙止痛等治療后，病情可緩解，病程多在3～7天。部分重癥病人可能需手術(shù)治療。

6.防痛風(fēng)：忌高蛋白飲食

痛風(fēng)歷來(lái)被認(rèn)為是“富貴病”和“酒肉病”。痛風(fēng)的患病率與高蛋白飲食呈正相關(guān)。春節(jié)期間親朋好友聚餐，動(dòng)物蛋白（高嘌呤）大量攝入，飲酒也較常見(jiàn)，很容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。此外，受寒也是痛風(fēng)發(fā)作的主要誘因，春節(jié)期間氣溫低，不注意保暖也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

發(fā)病信號(hào)：受累關(guān)節(jié)紅腫、疼痛

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙引起血尿酸過(guò)高，尿酸鹽在結(jié)締組織（軟骨、滑膜等）結(jié)晶、沉積，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積和關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)大多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)有紅腫熱痛的表現(xiàn)，首發(fā)關(guān)節(jié)多為單側(cè)拇趾關(guān)節(jié)，其次為踝關(guān)節(jié)。疼痛在起病后24～48小時(shí)達(dá)到高峰，一周左右可逐步緩解。急性期化驗(yàn)大多可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高，外周血白細(xì)胞增高，血沉加快。

對(duì)策：急性期止痛，緩解期降尿酸

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)盡早治療，治療目的是緩解疼痛。病人應(yīng)臥床休息，抬高患肢，待疼痛緩解后，可逐步恢復(fù)活動(dòng)；多飲水，24小時(shí)尿量不少于2000毫升；避免攝入高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)等，可用牛奶、雞蛋、谷類(lèi)補(bǔ)充蛋白質(zhì)；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意關(guān)節(jié)保暖。若疼痛劇烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物，以緩解疼痛癥狀。需要提醒的是，由于降血尿酸藥物無(wú)消炎止痛作用，且會(huì)促使關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽分解而加重關(guān)節(jié)炎癥狀，故在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停此類(lèi)藥物。待急性關(guān)節(jié)痛緩解后，再繼續(xù)使用降血尿酸藥。

7.防食管異物：忌邊吃邊聊

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 倪凌達(dá) 易紅良（副主任醫(yī)師）

春節(jié)期間聚餐較多，不少人喜歡邊吃邊聊，一不小心就容易發(fā)生異物誤咽。誤咽異物是常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病。最常見(jiàn)的異物是魚(yú)刺、雞鴨骨、肉骨等。這些異物多停留在咽喉部。食管異物若長(zhǎng)期滯留，很容易引起感染，輕則局部疼痛，重則感染擴(kuò)散，引起膿毒血癥，甚至危及生命。異物若嵌頓過(guò)深、時(shí)間過(guò)久，還可能會(huì)穿透食管壁，引起食管穿孔，導(dǎo)致縱隔炎、縱隔膿腫，甚至導(dǎo)致大動(dòng)脈破潰出血等。

防治對(duì)策：“土辦法”大多不靠譜

1.不要慌張。切忌采用強(qiáng)咽米飯、饅頭等“土辦法”，以免將異物帶入咽喉更深處，增加后期處理難度。此外，醋無(wú)法使魚(yú)骨“溶解”，喝醋對(duì)消除食管異物無(wú)任何用處。。

2.如果張嘴即見(jiàn)異物，且手頭有鑷子等工具，可嘗試將其拔出。

篇3

婦產(chǎn)科中，急腹癥是其常見(jiàn)病之一。其病癥特點(diǎn)主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現(xiàn)誤診。婦產(chǎn)科急腹癥病情危急，發(fā)展迅速，若不立即實(shí)施準(zhǔn)確的診斷和治療，很容易引起嚴(yán)重后果。選取2010年7月～2013年7月我院收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次90例婦產(chǎn)科急腹癥研究對(duì)象中，35例為急性盆腹炎，占38.89%；39例異位妊娠破裂，占43.33%；8例為卵巢疾患，占8.89%：其中4例黃體破裂，3例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例卵巢惡性腫痛破裂；2例為出血性輸卵管炎，占2.22%；3例計(jì)劃生育手術(shù)創(chuàng)傷，占3.33%，另外3例分別為急性腸胃炎1例，急性闌尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 確認(rèn)患者膀胱充盈，行常規(guī)檢查。90例患者均使用B超對(duì)其下腹部進(jìn)行傳統(tǒng)檢查。關(guān)注患者子宮及宮腔癥狀，檢驗(yàn)其兩側(cè)附件區(qū)、腔體部位中有無(wú)異常包塊或回音區(qū)。實(shí)施B超檢查，若患者盆腹腔存在積液，則需對(duì)其行后穹隆穿刺，同時(shí)將抽取液體送至檢驗(yàn)，明確其性質(zhì)。患者進(jìn)行檢查時(shí)醫(yī)務(wù)人員還需根據(jù)其臨床檢驗(yàn)記錄和患者醫(yī)療記錄以及病史展開(kāi)綜合全面的分析和區(qū)別，從而作出有效診斷，避免時(shí)間浪費(fèi)對(duì)患者造成威脅[1]。本次研究中，90例婦產(chǎn)科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對(duì)54例患者采取了與其病癥對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療，另外36例患者開(kāi)展保守治療。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持續(xù)高熱開(kāi)腹引流：根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其選擇性實(shí)施盆腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)、患側(cè)膿腫切除，引流管于術(shù)后3～5d拔出，在此期間并為其施用抗生素；39例異位妊娠患者中，24例為輸卵管妊娠其中壺腹部妊娠，對(duì)其實(shí)施輸卵管切除術(shù)，剩余15例患者中包括峽部妊娠10例，間質(zhì)部妊娠2例，殘角子宮妊娠2例，傘端妊娠1例，均行妊娠病灶切開(kāi)取胚術(shù)；保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數(shù)異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。

2 結(jié)果

通過(guò)患者病史的全面掌握，結(jié)合臨床表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了快速準(zhǔn)確的診斷，并對(duì)其采取針對(duì)性的治療方式，治療效果良好。本次研究中54例患者行手術(shù)治療，36例為保守治療。90例婦產(chǎn)科急腹癥患者全部出院，未發(fā)生死亡案例。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥致病因素復(fù)雜，以下由筆者針對(duì)各主要致病因進(jìn)行詳細(xì)分析：①急性盆腔炎：近些年來(lái)，社會(huì)風(fēng)氣的開(kāi)放及多方面因素的影響，導(dǎo)致越來(lái)越多的人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的發(fā)生，致使急性盆腔炎患者也呈上漲趨勢(shì)。輸卵管炎癥能夠?qū)е螺斅压茏枞蛞饌愣碎]合。引發(fā)輸卵管積水和異位妊娠等[2]。傳統(tǒng)的單一藥物治療能夠?qū)毙耘枨谎捉M織炎腫脹滲出患者起到良好效果，但是針對(duì)已形成腫塊的急性盆腔炎患者效果不佳。對(duì)其應(yīng)實(shí)施切開(kāi)、沖洗、引流術(shù)，同時(shí)施加抗生素能明顯促進(jìn)炎癥消除，確保輸卵管功能受損最??；②異位妊娠：婦產(chǎn)科病癥患者中，發(fā)生異位妊娠破裂患者占比非常大，凡是處于生育年齡的婦女均有可能患病。本次研究中39例患者發(fā)生異位妊娠，在臨床癥狀中未發(fā)現(xiàn)顯著誘因，由于患者異位妊娠意識(shí)不強(qiáng)，于停經(jīng)后未及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和相關(guān)檢查，一直到病癥表現(xiàn)出現(xiàn)，甚至對(duì)其生命造成威脅的情況下才提高了重視，去醫(yī)院救治[3]。因此，有效的計(jì)劃生育和婦科普查宣講，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患病率的降低有顯著效用；③卵巢黃體破裂：此類(lèi)病癥診斷需要結(jié)合患者病史、月經(jīng)情況、臨床表現(xiàn)、B超檢查以及尿、血常規(guī)檢查結(jié)果。易與其混淆的病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎等，診斷時(shí)需注意；④計(jì)劃生育手術(shù)：行計(jì)劃生育手術(shù)，尤其是中期妊娠鉗刮術(shù)，對(duì)患者損傷非常嚴(yán)重。研究對(duì)象中1例子宮穿孔并乙狀結(jié)腸穿孔患者，曾發(fā)生嚴(yán)重的休克癥狀。后期實(shí)施有效治療，已康復(fù)出院。所以，在對(duì)婦女開(kāi)展計(jì)生手術(shù)時(shí)，一旦發(fā)生異常情況，必須高度重視，越早實(shí)施剖腹檢查，越能避免患者并發(fā)癥及后遺癥的出現(xiàn)；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：此類(lèi)病癥更多見(jiàn)于青年患者，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)易造成動(dòng)脈供血不足，阻礙靜脈回流，引起腫瘤積水，嚴(yán)重者發(fā)生壞死。本次研究中關(guān)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中，3例患者均診斷準(zhǔn)確。這類(lèi)疾病的診斷根據(jù)為，患者輸卵管積水，且存在慢性盆腔炎，子宮內(nèi)部可感覺(jué)腫物，限制活動(dòng)，擠壓有痛感。

婦產(chǎn)科急腹癥病起突然，不同癥狀有不同的發(fā)病率，由高到低分別為異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等。這些癥狀極易混淆。在為患者診斷和治療過(guò)程中，醫(yī)者需全面掌握患者病史，結(jié)合患者臨床癥狀，盡早準(zhǔn)確的作出診斷。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥由于表現(xiàn)相似、病起突然、發(fā)展迅速，非常容易出現(xiàn)誤診，從而對(duì)其治療造成不利影響。通過(guò)病史掌握、癥狀觀察、檢驗(yàn)結(jié)果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對(duì)性的治療措施，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

篇4

2臨床診斷

2.1一般檢查

CDV、CPV和CCV抗原檢測(cè)試紙進(jìn)行抗原檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

2.2病理剖檢與分析

支氣管和肺切面有紅色泡沫樣漿液，肝、脾、腎、腦等實(shí)質(zhì)器官的表面均有散布的灰白色壞死灶和小出血點(diǎn)，腎皮質(zhì)層和肺表面大量散布著1～2mm灰白色壞死灶和小出血點(diǎn)，肝質(zhì)脆易碎，腸腔內(nèi)有帶血的漿液，腸黏膜點(diǎn)狀出血，腸系膜淋巴結(jié)腫大、出血。病變顯示幼犬大部分器官和組織有不同程度的出血和壞死，實(shí)質(zhì)性器官病變更為明顯，懷疑該犬感染CaHV。

2.3實(shí)驗(yàn)室診斷

取死亡幼犬的肝臟組織進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。采用DNA提取試劑盒提取組織中的總DNA。利用針對(duì)CaHVTK基因設(shè)計(jì)的的特異性引物進(jìn)行PCR擴(kuò)增。上游引物:5’－TGCCGCTTTTATATAGATG－3’，下游引物:5’－AAGCGTTGTAAAAGTTCGT－3’，產(chǎn)物長(zhǎng)度498bp。基因擴(kuò)增產(chǎn)物經(jīng)2%瓊脂糖凝膠電泳，獲得大小約500bp的DN段，由此確定該犬為CaHV感染。

3治療

采取抗菌消炎(氨芐西林鈉，30mg/kg)、止瀉(6－542，0.1mg/kg)、清宮(益母草膏)等治療措施，加以抗病毒藥(阿昔洛韋，100mg/kg)。用藥2d后病癥有所改善。

4討論

CaHV于1965年在美國(guó)由Carmiehael首次報(bào)道，現(xiàn)已廣泛傳播于世界各地，我國(guó)現(xiàn)除外各省均有感染病例的報(bào)道。帶毒犬排毒時(shí)間約1周，隱性感染的犬體內(nèi)的病毒潛伏時(shí)間為數(shù)周到數(shù)年。

4.1臨床病理

CaHV可引起犬的上呼吸道、肺、肝、腎、脾、腎上腺、胃、小腸、扁桃體等組織器官發(fā)生病變，各臟器的病變以灶性壞死和出血點(diǎn)為主，尤其腎、脾等實(shí)質(zhì)器官的病變更為典型。犬感染的CaHV主要發(fā)現(xiàn)在泌尿道、口腔、眼睛和鼻腔的分沁物中。因此，有條件的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在臨床診斷時(shí)可以通過(guò)采集患犬的口鼻分泌物進(jìn)行PCR診斷，避免誤診。

4.2診斷和治療

CaHV感染的發(fā)病率遠(yuǎn)低于CDV、CPV感染等常見(jiàn)傳染病，但受CaHV感染的幼犬發(fā)病急、死亡迅速，危害極大。同時(shí)此病與感染CDV、CPV、CCV和急性腸胃炎等病有相似之處易被誤診，因此在獸醫(yī)臨床診斷中需引起足夠重視，做好鑒別診斷。目前認(rèn)為針對(duì)此病使用阿昔洛韋并配合抗生素治療有一定的效果;據(jù)報(bào)道使用免疫血清、對(duì)癥治療及提高幼犬溫度，可望達(dá)到較好的治療效果。

4.3預(yù)防

由于20日齡內(nèi)幼犬通常來(lái)不及救治就已經(jīng)死亡，且治愈后存在復(fù)發(fā)的可能，因此本病應(yīng)以預(yù)防為主。在日常飼養(yǎng)管理中加強(qiáng)消毒，盡量減少刺激，定期對(duì)犬只進(jìn)行體檢等，增強(qiáng)犬的體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)幼犬用保溫?zé)羧∨?，一般可避免感染。雖然至今尚未研制出有效的弱毒疫苗，但帶毒的犬場(chǎng)可自制高免血清進(jìn)行預(yù)防接種。

篇5

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-273X（2013）08-0010-03

犬細(xì)小病毒（canine parvovirus CPV）屬于細(xì)小病毒科（Paruouiridae）細(xì)小病毒屬（Parouoirus），病毒粒子呈二十面體對(duì)稱，無(wú)囊膜[1]。該病于1978年在澳大利亞和加拿大的患出血性腸炎的病犬糞便中觀察到以來(lái)，已在世界很多地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)[2]。我國(guó)1982年證實(shí)該病之后，在東北，華東和西南等地區(qū)的警犬和良種犬陸續(xù)發(fā)生和蔓延，CPV對(duì)多種理化因素和常用消毒劑具有較強(qiáng)的抵抗力，在室溫下保存3個(gè)月感染性僅輕度下降，在糞便中可存活數(shù)月至數(shù)年[3，4]。 該病毒對(duì)乙醚、氯仿、醇類(lèi)有抵抗力，對(duì)紫外線、福爾馬林、次氯酸鈉、氧化劑敏感[4]。

該病主要感染犬，也可見(jiàn)于貂、狐、狼等其他犬科動(dòng)物和鼬科動(dòng)物。各種年齡、性別和品種的犬易感。但純種犬和2～4月齡幼犬易感性較高，病死率也最高，斷乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窩暴發(fā)為特征。3～4周齡犬感染后呈急性致死性心肌炎的較多；8～10周齡的犬則以腸炎為主，小于4周齡的犬和大于3歲的老犬發(fā)病率低。本試驗(yàn)對(duì)銀川地區(qū)2012年1月至2013年1月犬細(xì)小病毒流行狀況及預(yù)防措施跟蹤調(diào)查情況進(jìn)行了分析，旨在為銀川地區(qū)犬細(xì)小病毒病的防治提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 臨床病例

病例取自銀川市?？?dòng)物診療所2012年1月至2013年1月收治的1 085個(gè)病例。

儀器與試劑。普朗XFA6130動(dòng)物自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀購(gòu)自南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司。犬細(xì)小病毒膠體金快速診斷試紙條購(gòu)自上海金檢生物有限公司。

1.2 診斷方法

1.2.1 臨床檢查 病犬的臨床癥狀表現(xiàn)為精神沉郁、食欲廢絕、忽然嘔吐，腹瀉，糞便先為黃色或灰黃色，覆以多量黏液和偽膜，接著排番茄汁樣稀糞，具有極為難聞的腥臭味，體溫明顯上升（出血性腸炎特征），收集疑似犬細(xì)小病毒感染犬的糞便。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

（1）血常規(guī)檢查。用普朗XFA6130動(dòng)物自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)病犬靜脈血進(jìn)行分析檢測(cè)。該檢查僅對(duì)病犬血液中白細(xì)胞的變化做出輔助判斷，為病犬的健康狀況、治療措施及予后判斷提供重要參考依據(jù)。

（2）膠體金試劑快速診斷。通過(guò)上述臨床檢查和血常規(guī)檢查，對(duì)該病做出初步診斷，然后使用犬細(xì)小病毒膠體金快速診斷試紙條對(duì)該病進(jìn)行確診。根據(jù)說(shuō)明書(shū)操作，采集疑似病例犬拭子在緩沖液中稀釋，用滴管吸取緩沖液，向試劑盒的加樣口滴注3～4滴，靜置3～5 min待試紙條的紅色全部退去后觀察判定結(jié)果。結(jié)果判定：如果在C和T區(qū)出現(xiàn)兩條紅色或淡紫色的豎線即為陽(yáng)性；試紙只在C區(qū)出現(xiàn)豎線而沒(méi)有T區(qū)即為陰性；若C區(qū)和T區(qū)均未出現(xiàn)豎線即為試劑盒無(wú)效。

1.3 流行病學(xué)調(diào)查

通過(guò)就診登記病例對(duì)2012年1月至2013年1月期間的臨床病例檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析犬細(xì)小病毒感染病例發(fā)病時(shí)間、品系、性別、年齡、血統(tǒng)等因素。

1.4 治療方法

1.4.1 支持治療 細(xì)小病毒性腸胃炎由于長(zhǎng)時(shí)間腹瀉會(huì)造成脫水和代謝性酸中毒，對(duì)此根據(jù)個(gè)體大小對(duì)患病犬實(shí)施輸液治療期間補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，使用復(fù)方鹽注射液糾正電解質(zhì)紊亂，通常在補(bǔ)液時(shí)在5%的糖鹽水中加入維生素C、ATP和輔酶A等。

1.4.2 消炎治療 針對(duì)動(dòng)物前期表現(xiàn)情況，若精神未出現(xiàn)嚴(yán)重沉郁應(yīng)使用足量的抗生素應(yīng)對(duì)全身感染，可使用硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素注射液、第三代、第四代頭孢菌素等，用藥期間要嚴(yán)格控制藥量，防止大劑量使用抗生素而導(dǎo)致的肝腎功能減退。

1.4.3 保護(hù)性治療 應(yīng)在治療周期內(nèi)嚴(yán)格控制飲水和飼喂，同時(shí)使用奧美拉唑注射液以保護(hù)胃黏膜，防止胃黏膜損傷。

1.4.4 對(duì)癥治療 對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的犬只給予肌肉注射鹽酸山莨菪堿（654-2），對(duì)于開(kāi)始便血的病例要及時(shí)使用止血藥物如維生素K、安絡(luò)血、氨基乙酸、止血敏等。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷

通過(guò)上述臨床描述可以將病例列為犬細(xì)小病毒性腸胃炎疑似病例。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，白細(xì)胞數(shù)量由正常時(shí)的7 000～12 000 個(gè)/mm3降至6 000～8 000 個(gè)/mm3。

2.3 膠體金檢測(cè)

經(jīng)過(guò)膠體金快速檢測(cè)試紙條檢測(cè)，銀川市?？?dòng)物診療所在2012年1月至2013年1月中就診的1 085例病例中，確診的犬細(xì)小病毒病例共計(jì)360例，發(fā)病率為33.2%，該病已成為危害犬健康的重要傳染病之一。

2.4 銀川地區(qū)細(xì)小病毒病流行病學(xué)調(diào)查

2.4.1 季節(jié)與易感性 由表1可知，春季發(fā)病144例，占發(fā)病總數(shù)40.0%；夏季發(fā)病45例，占發(fā)病總數(shù)12.5%；秋季發(fā)病66例，占發(fā)病總數(shù)18.3%；冬季發(fā)病105例，占發(fā)病總數(shù)29.2%。

2.4.2 年齡與易感性 由表2可知，1～2月齡仔犬發(fā)病8例，占總發(fā)病數(shù)2.2%；3～12月齡幼犬發(fā)病238例，占總發(fā)病數(shù)66.1%；1～2周歲發(fā)病78例，占發(fā)病總數(shù)21.7%；3～5周歲發(fā)病18例，占發(fā)病總數(shù)5.0%；6周歲以上18例，占發(fā)病總數(shù)5.0%。

2.4.3 品種與易感性 由表3可知，吉娃娃犬發(fā)病22例，占總發(fā)病數(shù)6.1%；博美犬發(fā)病19例，占總發(fā)病數(shù)5.3%；貴賓犬（包含泰迪犬）發(fā)病92例，占總發(fā)病數(shù)25.6%；德國(guó)牧羊犬發(fā)病39例，占總發(fā)病數(shù)10.8%；藏獒犬發(fā)病60例，占總發(fā)病數(shù)16.7%；金毛巡回犬發(fā)病16例，占總發(fā)病數(shù)4.4%；哈士奇犬發(fā)病22例，占總發(fā)病數(shù)6.1%；薩摩耶犬發(fā)病28例，占總發(fā)病數(shù)7.8%；其他品種犬發(fā)病62例，占總發(fā)病數(shù)17.2%。

2.4.4 血統(tǒng)與易感性 由表4可知，純血統(tǒng)犬發(fā)病324只，占發(fā)病總數(shù)90%；雜種犬發(fā)病36只，占發(fā)病總數(shù)10%。

2.4.5 性別與易感性 由表5可知發(fā)病公犬165只，占發(fā)病總數(shù)45.8%；發(fā)病母犬195只，占發(fā)病總數(shù)54.2%。

2.5 治療

由表6可知，在發(fā)病早期治愈230只犬，治愈率為63.9%；發(fā)病中期治愈108只犬，治愈率為30.0%；發(fā)病晚期治愈22只犬，治愈率為6.1%。

3 小結(jié)與討論

3.1 季節(jié)與發(fā)病的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果分析得知，犬細(xì)小病毒病在春季多發(fā)，與文獻(xiàn)記載相符[5]，但是值得注意的是在寧夏銀川冬季的發(fā)病率不是很高，這和銀川的地理位置有著很密切的關(guān)系，因?yàn)閷幭你y川屬于中溫帶干旱區(qū)，冬季最低溫度可達(dá)-20 ℃人們極少帶寵物外出，因此減少了患病動(dòng)物的病原污染及傳播。同時(shí)由于藏獒等品種秋末冬初配種、冬季產(chǎn)仔，冬季斷奶，因此在冬季有一個(gè)發(fā)病的小高峰，但絕大多數(shù)都是冬季產(chǎn)仔后春季斷奶，斷奶后出售時(shí)由于環(huán)境及飼喂條件變化會(huì)有一個(gè)極為明顯的發(fā)病期。

3.2 年齡與發(fā)病的關(guān)系

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和臨床診斷病情了解可以得出，3～12月齡的犬是該病最易發(fā)生的群體，因?yàn)橛兹當(dāng)嗄毯篌w內(nèi)沒(méi)有母抗同時(shí)伴隨著寵物犬的出售，新環(huán)境未能及時(shí)適應(yīng)和新的飼主多為第一次飼養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn)，在飼喂時(shí)飼喂難消化的食品而誘發(fā)該病。

3.3 品種與發(fā)病的關(guān)系

在品種上由于本地區(qū)近年來(lái)流行飼養(yǎng)泰迪犬種，導(dǎo)致此犬的發(fā)病數(shù)量較多，但并無(wú)易感品種之分。

3.4 血統(tǒng)與發(fā)病的關(guān)系

通過(guò)臨床病例發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)越純的犬只患該病的比例越高，相反雜交品種的犬發(fā)病占總病例的數(shù)量少，而且在治療期間純血統(tǒng)的犬治療難度大、病程較長(zhǎng)，對(duì)治療環(huán)境要求高，反之雜交品種在治療上難度小，病程短，治愈率高。

3.5 性別與發(fā)病的關(guān)系

從臨床統(tǒng)計(jì)中可知，由于本地區(qū)飼養(yǎng)者偏好飼養(yǎng)母犬，提高了病的基數(shù)，對(duì)于該病來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大意義。

3.6 治療措施

該病治療的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療。根據(jù)病犬嘔吐腹瀉發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物和糞便的形狀、軀體狀況全面考慮。判斷脫水程度和病程狀況，有針對(duì)性的合理用藥，才能有效提高治愈率。在預(yù)防該病時(shí)要做好犬舍的定期消毒及健康犬的定期預(yù)防接種工作，同時(shí)要注重春夏季節(jié)犬的護(hù)理工作。

該病一年四季均可發(fā)生，飼養(yǎng)管理忽然變化、長(zhǎng)途運(yùn)輸、寒冷應(yīng)激等外界條件都可促使該病的發(fā)生或是通過(guò)其他感染動(dòng)物污染的食物飲用水獲得感染。因而在養(yǎng)殖寵物犬時(shí)一定要注意按時(shí)免疫接種，我國(guó)目前有犬細(xì)小病毒弱毒苗、犬二聯(lián)、三聯(lián)、五聯(lián)等弱疫苗，應(yīng)在2～3月齡首免，間隔半個(gè)月再加強(qiáng)免疫接種一次，以后每6個(gè)月加強(qiáng)免疫一次，母犬則在產(chǎn)前20～25 d免疫接種。

參考文獻(xiàn)：

[1] 殷 震，劉景華.動(dòng)物病毒學(xué)[M].第二版.北京：科學(xué)出版社，1997.

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篇6

生理性腹瀉

仔豬的生理系統(tǒng)發(fā)育不完善，消化系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)機(jī)能不健全。對(duì)寒冷的抵抗力很差，氣候驟變、賊風(fēng)入侵以及保溫不當(dāng)時(shí)，可造成仔豬免疫力下降，此時(shí)腸道內(nèi)的致病性微生物大量繁殖，造成仔豬腹瀉；仔豬對(duì)各種應(yīng)激因素如斷奶后母仔分離，食物變化，環(huán)境及其溫度、濕度的變化等非常敏感，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腹瀉；仔豬消化系統(tǒng)機(jī)能不健全，飼喂高蛋白、高鈣飼量，導(dǎo)致消化不良，引起腹瀉的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)性腹瀉

仔豬腹瀉與其在胎兒期和哺乳期的營(yíng)養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。妊娠母豬營(yíng)養(yǎng)不良，尤其在妊娠后期，飼料中蛋白質(zhì)、維生素和某些微量元素不足均可影響胎兒發(fā)育，繼而引起出生后發(fā)育不良和抗病能力下降；哺乳期母豬營(yíng)養(yǎng)不良，母乳中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（微量元素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等）缺乏，可致仔豬抵抗力下降；以上可致仔豬發(fā)生腹瀉。

傳染性腸胃炎 本病是豬的一種急性高度接觸性腸道疾病。臨床上以厭食、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、失水為特征。10日齡以內(nèi)仔豬病死率高達(dá)100%，5周齡以上豬的死亡率很低，成豬幾乎沒(méi)有死亡。該病原體為冠狀病毒科冠狀病毒屬。此病一般多發(fā)生于冬季和春季，發(fā)病高峰為1～2月份。母豬可通過(guò)乳汁傳播給哺乳仔豬，也可以通過(guò)呼吸道傳播。

豬流行性腹瀉 由豬流行性腹瀉病毒引起的豬的一種急性接觸性腸道傳染病。各種年齡的豬都可發(fā)生，小豬易患此病，哺乳仔豬死亡率達(dá)50%～100%。其特征為嘔吐，腹瀉。在寒冷的季節(jié)里對(duì)斷奶前后的仔豬危害最大。

輪狀病毒感染 病毒經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，存于易感動(dòng)物的腸道內(nèi)，抵抗蛋白分解酶和胃酸的作用，雙糖特別是乳糖消化障礙，電解質(zhì)從細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，從而導(dǎo)致水樣腹瀉。8周齡以內(nèi)的仔豬發(fā)病率高，一般為50%～80%，若有大腸埃希氏菌混合感染更嚴(yán)重。

細(xì)菌性腹瀉

豬痢疾 由豬痢疾密螺旋菌引起的豬的一種腸道傳染病。7～12周齡豬發(fā)病率最高。豬群起初發(fā)病時(shí)，常呈急性，主要表現(xiàn)食欲廢絕和劇烈下痢，嚴(yán)重者發(fā)生噴射狀水瀉，帶有血液、血塊或黏液。隨病程的發(fā)展，糞便混有脫落的黏膜或纖維素滲出物的碎片，味腥臭，色灰色或黃色。

仔豬黃痢 由致病性大腸桿菌引起的一種高度致死性的傳染病。病豬以排黃色或黃白色水樣或漿糊樣稀糞和迅速昏死為特征。發(fā)病率和死亡率均很高，主要發(fā)生于10日齡以內(nèi)的仔豬。3日齡以內(nèi)的豬發(fā)病率90%左右，死亡率達(dá)100%。該病的特點(diǎn)往往是一窩一窩地發(fā)病。

仔豬白痢 本病發(fā)生于10～30日齡的仔豬。突然腹瀉排出白色、灰白色粥樣糞便或糊狀糞便，有腥臭味。病豬表現(xiàn)畏寒，拱背，行動(dòng)緩慢，脫水，皮膚粗糙無(wú)光澤，食欲減少，飲欲增強(qiáng)。病程短的2～3天，長(zhǎng)的1周左右，15日齡以上的病豬多能自愈，對(duì)仔豬的生長(zhǎng)發(fā)育有較大的影響。

仔豬副傷寒 由豬霍亂沙門(mén)氏菌和豬傷寒沙門(mén)氏菌引起的仔豬傳染病。主要發(fā)生于斷奶前后的仔豬。因?yàn)槟壳笆褂玫淖胸i副傷寒疫苗均為活苗，采用口服或注射法免疫。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些專業(yè)戶將疫苗稀釋后拌在一大盆飼料內(nèi)，讓一群仔豬一起采食，造成分配不均，引起部分仔豬發(fā)病。還有的將疫苗和藥物同時(shí)使用，造成免疫失敗，引起大批仔豬發(fā)病。

仔豬紅痢 由C型魏氏梭菌的外毒素引起。主要發(fā)生于1周齡以內(nèi)的仔豬，以1～3日齡新生仔豬多見(jiàn)，偶爾發(fā)生2～4周齡以下的仔豬。發(fā)病仔豬以排出紅色稀糞便為特征，病程短，死亡率高。

寄生蟲(chóng)性腹瀉

豬球蟲(chóng)病 主要是由艾美屬和等孢子屬的球蟲(chóng)寄生于腸上皮細(xì)胞造成的上皮細(xì)胞損傷而引起的腹瀉性疾病。球蟲(chóng)在成豬體內(nèi)寄生，一般只呈帶蟲(chóng)狀態(tài)而不表現(xiàn)臨床癥狀，對(duì)7～10日齡的仔豬危害較大。病畜發(fā)生水樣腹瀉，衰弱，脫水，磨牙，異食癖，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。

線蟲(chóng)病 寄生于豬消化道內(nèi)的線蟲(chóng)，有豬蛔蟲(chóng)、食道口線蟲(chóng)、毛尾線蟲(chóng)、類(lèi)圓線蟲(chóng)等，主要侵害仔豬，可引起腹痛、腹瀉、黏液性或血性下痢。

綜上所述，仔豬的腹瀉不是單一因素造成的，而是多種因素共同作用的結(jié)果。

仔豬腹瀉的防治措施

非傳染性腹瀉的防治措施

生理性腹瀉的防治

搞好飼養(yǎng)管理。保證舍內(nèi)的溫濕度和環(huán)境衛(wèi)生；斷奶時(shí)要根據(jù)仔豬的體況，合理安排斷奶時(shí)間，并逐步過(guò)渡；避免驚嚇、轉(zhuǎn)群、母仔分離、突然更換食料等一切應(yīng)激因素。

飼喂全價(jià)的飼料，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

飼料營(yíng)養(yǎng)全價(jià)，配方合理；不喂發(fā)霉、變質(zhì)、有毒的飼料；飼料中可添加有機(jī)酸和酶制劑，來(lái)調(diào)節(jié)仔豬腸道均群平衡，避免腸道疾病發(fā)生。

搞好妊娠母豬的整個(gè)妊娠期的飼養(yǎng)管理，保證妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)水平及預(yù)防保健工作。在哺乳期間，做好哺乳期的飼養(yǎng)管理，保證哺乳母豬的營(yíng)養(yǎng)水平及仔豬的預(yù)防保健工作。定時(shí)用藥物進(jìn)行預(yù)防保健，母豬產(chǎn)仔當(dāng)日，給母豬肌肉注射益母產(chǎn)后康或用“高效阿莫西林”進(jìn)行拌料，仔豬可通過(guò)哺乳，起到過(guò)奶止痢的作用；仔豬出生當(dāng)天，口服硫酸慶大霉素2～3ml/頭，并灌服“金方黃芪多糖”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷鐵、牲血素或鐵鈷合劑等，以提高機(jī)體免疫力和抗病力，預(yù)防仔豬黃、白、血痢和多系統(tǒng)衰竭綜合癥。

傳染性腹瀉的防治措施

首先，在保證良好的飼養(yǎng)管理、仔豬的保育、嚴(yán)格的疫苗防疫制度、平時(shí)的藥物保健、良好的營(yíng)養(yǎng)水平和環(huán)境衛(wèi)生等條件下，根據(jù)腹瀉發(fā)生的不同原因，采取針對(duì)性的預(yù)防和治療措施。

病毒性腹瀉的防治

病毒性腹瀉沒(méi)有特效治療藥物。主要通過(guò)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好疫苗防疫。傳染性胃腸炎、流行性腹瀉、輪狀病毒病，在經(jīng)產(chǎn)母豬產(chǎn)前45天和15天各肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯(lián)疫苗”一次，或在母豬產(chǎn)前25～30天肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯(lián)疫苗”。

細(xì)菌性腹瀉的防治

主要從飼養(yǎng)管理、衛(wèi)生環(huán)境、疫苗預(yù)防和藥物防治四方面采取綜合防治措施。母豬在產(chǎn)前45、15天注射K88-K99-987p大腸桿菌苗；產(chǎn)前30天肌注仔豬紅痢疫苗。仔豬 生后35～40天，口服或肌肉注射仔豬副傷寒菌苗。也可用長(zhǎng)效土霉素、長(zhǎng)效恩諾沙星等進(jìn)行仔豬的三針保健，以預(yù)防腸道疾病的發(fā)生。

也可通過(guò)藥敏試驗(yàn)選用敏感藥物進(jìn)行治療，如復(fù)方硫酸新霉素、阿米卡星、硫酸安普霉素、乳酸諾氟沙星、氟苯尼考、頭孢類(lèi)等。

制定合理的驅(qū)蟲(chóng)保健程序是防治該類(lèi)疾病的基礎(chǔ)。驅(qū)蟲(chóng)程序：仔豬在斷奶和轉(zhuǎn)群時(shí)各進(jìn)行一次驅(qū)蟲(chóng)，懷孕母豬應(yīng)在產(chǎn)前1～2周進(jìn)行一次驅(qū)蟲(chóng)，后備、空懷豬及種公豬，每年驅(qū)蟲(chóng)2～3次，育肥豬應(yīng)在春秋兩季對(duì)全群豬各驅(qū)蟲(chóng)1次；購(gòu)進(jìn)來(lái)的仔豬和種豬要驅(qū)蟲(chóng)隔離30天后再混群飼養(yǎng)。經(jīng)常清掃豬圈，將豬糞集中發(fā)酵消滅蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或卵囊。

篇7

一、發(fā)生仔豬腹瀉的原因

1、非傳染性腹瀉

（1）生理性腹瀉。仔豬的生理系統(tǒng)發(fā)育不完善，且體溫調(diào)節(jié)機(jī)能和消化系統(tǒng)還不健全所致腹瀉。氣候驟變以及保溫不當(dāng)時(shí)，仔豬對(duì)寒冷的抵抗力很差，很容易造成仔豬免疫力下降，此時(shí)腸道內(nèi)大量繁殖致病性微生物，由此造成仔豬腹瀉；仔豬對(duì)各種應(yīng)激因素的變化等非常敏感，如斷奶后母仔分離，食物變化，環(huán)境及其溫度、濕度，這種應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致腹瀉；飼喂高蛋白、高鈣飼量，導(dǎo)致消化不良，引起腹瀉。

（2）營(yíng)養(yǎng)性腹瀉。妊娠母豬營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響胎兒發(fā)育，飼料中的蛋白質(zhì)、維生素以及某些微量元素不足均可影響胎兒發(fā)育，由此還會(huì)引起出生后仔豬發(fā)育不良和抗病能力下降，常會(huì)引起腹瀉；哺乳期母豬其母乳中缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使仔豬抵抗力下降而發(fā)生腹瀉。

2、傳染性腹瀉

（1）傳染性腸胃炎。臨床上以厭食、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、失水為特征。10日齡以內(nèi)仔豬病死率高達(dá)100%，5周齡以上豬的死亡率很低，成豬幾乎沒(méi)有死亡。此病一般多發(fā)生于冬季和春季，發(fā)病高峰為1～2月份。母豬可通過(guò)乳汁傳播給哺乳仔豬，也可以通過(guò)呼吸道傳播。

（2）豬流行性腹瀉。是由豬流行性腹瀉病毒引起腸道傳染病。各種年齡的豬都可發(fā)生，尤其是小豬易患此病，哺乳仔豬死亡率高達(dá)50%～100%。其特征體現(xiàn)為嘔吐，腹瀉。

（3）輪狀病毒感染。此病毒經(jīng)過(guò)口進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，存于動(dòng)物的腸道內(nèi)，抵抗蛋白分解酶和胃酸，造成雙糖消化障礙，使電解質(zhì)從細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，從而導(dǎo)致腹瀉。仔豬在8周齡以內(nèi)發(fā)病率高，可達(dá)到50%～80%，若有大腸埃希氏菌混合感染更嚴(yán)重。

3、細(xì)菌性腹瀉

（1）豬痢疾。豬的一種腸道傳染病。它是由豬痢疾密螺旋菌引起的。在7～12周齡的豬發(fā)病率最高。開(kāi)始發(fā)病時(shí)，常呈急性，其表現(xiàn)主要是食欲廢絕，同時(shí)劇烈下痢，嚴(yán)重者發(fā)生噴射狀水瀉。

（2）仔豬黃痢。是一種傳染病，該病由致病性大腸桿菌引起且極易致死的傳染病。病豬特征表現(xiàn)為排黃色或黃白色水樣或漿糊樣稀糞，可使豬迅速昏死。發(fā)病率和死亡率均很高，10日齡以內(nèi)的仔豬極易發(fā)生此病。3日齡以內(nèi)的豬發(fā)病率90%左右，死亡率達(dá)100%。該病的特點(diǎn)往往成窩地發(fā)病。

（3）仔豬白痢。本病發(fā)生于10～30日齡的仔豬。其特征是突然腹瀉，并排出白色、灰白色粥樣糞便，有腥臭味。病豬表現(xiàn)畏寒，拱背，行動(dòng)緩慢，脫水，皮膚粗糙無(wú)光澤，食欲減少，飲欲增強(qiáng)。病程長(zhǎng)短不一。短的2～3天，長(zhǎng)的1周左右，15日齡以上的病豬多能自愈。

（4）仔豬副傷寒。是一種由豬霍亂沙門(mén)氏菌和豬傷寒沙門(mén)氏菌引起的傳染病。主要發(fā)生于斷奶前后的仔豬。對(duì)于仔豬副傷寒，因?yàn)槟壳笆褂玫囊呙缇鶠榛蠲?，且采用口服或注射法免疫。疫苗和藥物不可同時(shí)使用，以防免疫失敗，引起大批仔豬發(fā)病。

（5）仔豬紅痢。該病是由c型魏氏梭菌的外毒素引起。發(fā)生于1周齡以內(nèi)的仔豬，常見(jiàn)于1～3日齡新生仔豬，偶爾發(fā)生在2～4周齡以下的仔豬。發(fā)病特征是仔豬排出紅色稀糞便，病程短，但死亡率高。

4、寄生蟲(chóng)性腹瀉

（1）豬球蟲(chóng)病。球蟲(chóng)寄生在成豬體內(nèi)，只呈帶蟲(chóng)狀態(tài)而不表現(xiàn)臨床癥狀，該病對(duì)7～10日齡的仔豬危害較大。病畜發(fā)生水樣腹瀉時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。

（2）線蟲(chóng)病。線蟲(chóng)寄生于豬消化道內(nèi)，并且有多種。如豬蛔蟲(chóng)、食道口線蟲(chóng)、類(lèi)圓線蟲(chóng)、毛尾線蟲(chóng)等，主要侵害仔豬，常引起腹痛、腹瀉。

二、仔豬腹瀉的防治措施

1、非傳染性腹瀉的防治措施

（1）搞好飼養(yǎng)管理。主要是舍內(nèi)的溫濕度和環(huán)境衛(wèi)生必須得到保證；斷奶時(shí)要根據(jù)仔豬的體況，對(duì)斷奶時(shí)間進(jìn)行合理安排，并逐步過(guò)渡；避免一切應(yīng)激因素，如驚嚇、轉(zhuǎn)群、母仔分離、突然更換食料等。

（2）為了營(yíng)養(yǎng)平衡，要飼喂全價(jià)的飼料。因?yàn)轱暳蠣I(yíng)養(yǎng)全價(jià)，其配方合理；嚴(yán)禁喂發(fā)霉、變質(zhì)、有毒的飼料；為了調(diào)節(jié)仔豬腸道均群平衡，飼料中可添加有機(jī)酸和酶制劑，以避免腸道疾病發(fā)生。

（3）搞好整個(gè)妊娠期的飼養(yǎng)管理。哺乳期間，在飼料中，可以添加2%的牲命1號(hào)，使哺乳母豬的營(yíng)養(yǎng)水平及仔豬的預(yù)防保健工作得到保證。仔豬出生當(dāng)天，并灌服“護(hù)仔安”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷鐵、牲血素或鐵鈷合劑等，以提高機(jī)體免疫力和抗病力，預(yù)防仔豬黃、白痢。

2、傳染性腹瀉的防治措施

（1）病毒性腹瀉主要通過(guò)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好疫苗防疫。在經(jīng)產(chǎn)母豬產(chǎn)前45天和15天各肌注“傳染性胃腸炎一流行性腹瀉一輪狀病毒三聯(lián)疫苗”一次，或在母豬產(chǎn)前25～30天肌注“傳染性胃腸炎一流行性腹瀉一輪狀病毒三聯(lián)疫苗”。

（2）針對(duì)脫水嚴(yán)重的豬，可同時(shí)配合口服補(bǔ)液鹽、黃芪多糖或肌注ATP，補(bǔ)充機(jī)體水分和能量，提高機(jī)體抗病力，防止脫水；在飼料里面添加“護(hù)仔安”，調(diào)節(jié)腸道菌群微生態(tài)平衡。

篇8

“醫(yī)生，這個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性，是不是很?chē)?yán)重?。俊边@是在體檢科醫(yī)生們最常被問(wèn)到的問(wèn)題。其實(shí)，對(duì)體檢報(bào)告中的陽(yáng)性結(jié)果過(guò)度焦慮完全沒(méi)有必要。

指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病，例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上，體檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值，但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來(lái)講是一個(gè)提示性指標(biāo)，并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo)。以空腹血糖為例，超過(guò)正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可能造成生理性增高。因此，還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

體檢報(bào)告中的腫瘤指標(biāo)，因?yàn)椤澳[瘤”二宇特別引人注意。一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)非正常，就立刻覺(jué)得自己的健康出了大問(wèn)題。事實(shí)上，在癌癥高發(fā)的現(xiàn)代生活中，人們是談癌色變的，但是不能過(guò)分依賴這些數(shù)據(jù)。例如，甲胎蛋白（AFP）是一個(gè)肝癌的檢查項(xiàng)目，但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠婦女也有增高。臨床上確診癌癥有很多因素，腫瘤指標(biāo)只是其中之一，確診癌癥的最科學(xué)依據(jù)是臨床活檢或冰凍法。所以，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)超標(biāo)，不必恐慌，但是最好去醫(yī)院復(fù)查。

當(dāng)然，對(duì)提示陽(yáng)性的指標(biāo)，一定要引起足夠的重視。體檢中，數(shù)值高于上限，但沒(méi)有超過(guò)太多時(shí)，可近期到相關(guān)?？茝?fù)查，如果指數(shù)依然高，那么一個(gè)月后再去檢查，注意觀察動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)。例如，體檢前或者體檢時(shí)，有急性腸胃炎的人，如果CAI99偏高，那么身體恢復(fù)正常后一定要復(fù)查。如果半個(gè)月后的檢查恢復(fù)正常值，且身體沒(méi)有特殊狀況，保持常規(guī)檢查就可以了。體檢數(shù)據(jù)超過(guò)上限，但是進(jìn)一步檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題的，一定要注意相關(guān)的癥狀，例如，CAI99高的人，平時(shí)一定要注意大便的次數(shù)和形狀的改變，必要的時(shí)候，做腹部的CT、胃鏡、腸鏡等進(jìn)一步明確診斷。

指標(biāo)正常只能說(shuō)明身體狀況達(dá)到60分及格標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)未超出正常值，不代表絕對(duì)正常。目前，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定，換句話說(shuō)，體檢指標(biāo)正常只能說(shuō)明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn)，卻不能說(shuō)明身體是健康的。

看體檢報(bào)告不只是看有沒(méi)有病，還要看有沒(méi)有得病的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告是靜態(tài)的，人是動(dòng)態(tài)的，體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對(duì)健康人群，但對(duì)于高血壓等心腦血管病人來(lái)說(shuō)，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)。

體檢中，一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”，雖然沒(méi)有達(dá)到致病程度，但也為健康敲起了警鐘，比如空腹血糖6.1～7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的。復(fù)檢時(shí)要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目，如果沒(méi)有下降，就應(yīng)去專科做進(jìn)一步檢查。

體檢檢查手段也都有其局限性，體檢報(bào)告只是體檢當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù)，而體檢當(dāng)時(shí)的身體狀況很有可能因?yàn)橐恍┤藶橐蛩鼗蚩陀^因素，受到影響。因此，拿到檢查結(jié)果應(yīng)該積極咨詢醫(yī)生，并將個(gè)人的家族病史、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生，積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個(gè)人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來(lái)分析、提醒你，給你有用的建議，還能告訴你，你所檢查的項(xiàng)目是不是齊全。

縱向比較更有利于疾病早期發(fā)現(xiàn)

“我的體檢數(shù)據(jù)顯示，一些敏感數(shù)據(jù)總是在上升。一年比一年高，難道說(shuō)我距離糖尿病或高血壓已經(jīng)不遠(yuǎn)了？”體檢中，經(jīng)常有些細(xì)心的人特別注意自己各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化。比如血糖、血壓或血脂等數(shù)據(jù)的變化。

每一份體檢結(jié)論是對(duì)體檢者的健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過(guò)綜合分析對(duì)體檢者開(kāi)的健康處方，對(duì)糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要指導(dǎo)意義。即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題，也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來(lái)，作為每年的體檢報(bào)告對(duì)比參考。

學(xué)會(huì)歷史地看體檢報(bào)告，縱向比較更有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)你拿到最新的一份體檢報(bào)告，看到里面某項(xiàng)指標(biāo)有個(gè)箭頭，哪怕數(shù)值比參考值大了很多，也不必太緊張。你首先要做的是拿出去年、前年，甚至更早年的體檢報(bào)告?？纯催@些年身體有哪些變化。如果發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)在持續(xù)升高，或者突然增高，要及時(shí)找醫(yī)生。

所以，把前幾年的體檢報(bào)告單當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類(lèi)，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)制成表格，密切追蹤。這樣可以提前預(yù)知未來(lái)5～10年內(nèi)患某種慢性病的幾率，方便及時(shí)提醒自己，不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施，包括飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等等。

體檢報(bào)告中這三個(gè)“術(shù)語(yǔ)”有不同意義

體檢報(bào)告中常出現(xiàn)的“復(fù)查”“定期檢查”“進(jìn)一步檢查”等術(shù)語(yǔ)，也包含諸多奧妙。

“復(fù)查”：指某一項(xiàng)檢查指標(biāo)此次出現(xiàn)異常，如尿酸偏高，可能與檢查前飲酒有關(guān)，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行第二次檢查。

“定期復(fù)查”：指體檢的結(jié)果已有結(jié)論，為了觀察其變化，就必須“定期復(fù)查”。如在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽結(jié)石等，一般需要3個(gè)月至半年檢查一次，看看大小、形狀是否發(fā)生改變，如有變化就應(yīng)及早手術(shù)治療。

“進(jìn)一步檢查”：指在體檢中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題又不能確診，醫(yī)生就會(huì)建議你進(jìn)一步檢查，進(jìn)一步檢查的部位和方法不同于體檢，需要到醫(yī)院找專科醫(yī)生。當(dāng)體檢結(jié)果已顯出某種疾病，并需要盡快治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議你馬上“就醫(yī)”。此時(shí)，千萬(wàn)不要耽誤時(shí)間，應(yīng)立即上醫(yī)院就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的治療安排。

讀懂身體密碼里的“234”

尿常規(guī)：記住2個(gè)重要指標(biāo)。

尿蛋白——提示腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，不管是幾個(gè)“+”，都應(yīng)去腎病科篩查—下。

尿隱血——提示意義要差一些，結(jié)合紅細(xì)胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個(gè)“+”，沒(méi)有紅細(xì)胞，問(wèn)題不大。這與尿隱血的試劑本來(lái)就比較敏感、體檢前做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān)。但如果長(zhǎng)期陽(yáng)性（3次以上），不管是幾個(gè)“+”都要引起重視。

血常規(guī)：3個(gè)指標(biāo)容易異常。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)——在機(jī)體損傷治愈、抗御病原入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。指標(biāo)減少多見(jiàn)于某些桿菌、病毒或原蟲(chóng)感染。指標(biāo)增高多見(jiàn)于細(xì)菌感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥、膿腫；各種惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移性癌、肝、肺、胃腸道腫瘤等也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多。如果不是生理性波動(dòng)導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，最好在一個(gè)星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查。

血紅蛋白——是人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧和二氧化碳的一種蛋白質(zhì)。體檢中，血紅蛋白降低較多見(jiàn)。血紅蛋白降低，稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白

血小板計(jì)數(shù)——血小板在止血、維護(hù)血管內(nèi)壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過(guò)程中有重要的作用。減少多見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、過(guò)敏性紫癜等；增多多見(jiàn)急、慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。血小板太低，身體容易出血，出血后傷口不易愈合。太高容易出現(xiàn)凝血。

生化檢查：4個(gè)“針對(duì)”要警惕

針對(duì)肝功能——蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶。其中，過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)導(dǎo)致肝酶升高。不過(guò)，一般低于2倍正常上限，且呈一過(guò)性，很快恢復(fù)。

針對(duì)腎功能—肌酐、尿酸、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率；如果幾個(gè)指標(biāo)一起升高，則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高，身體沒(méi)有癥狀，更多考慮為高尿酸血癥，通過(guò)飲食控制，并定期復(fù)查隨訪即可，若伴有關(guān)節(jié)疼痛，或者本身就有痛風(fēng)的，盡快求醫(yī)用藥。

篇9

1 降糖藥物的分類(lèi)

口服降糖藥按其化學(xué)基本結(jié)構(gòu)可分為三大類(lèi)，即磺酰脲類(lèi)、雙胍類(lèi)和α-葡萄糖苷酶抑制藥。

1．1 磺酰脲類(lèi) 該類(lèi)藥又分為第一代、第二代。

1．1．1 第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等 甲苯磺丁脲(D860):經(jīng)多年臨床使用，療效確切，價(jià)格廉。缺點(diǎn)是作用時(shí)間短，須每天給藥3次，劑量大，不良反應(yīng)較多，對(duì)磺胺藥過(guò)敏、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少的患者禁用。近年來(lái)，由于第二代磺酰脲類(lèi)降糖藥的應(yīng)用，該藥的用量呈逐年下降的趨勢(shì)。

1．1．2 第二代格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、格列喹酮、格列本嗪等。 格列本脲:其作用較D860強(qiáng)100倍，口服后數(shù)分鐘發(fā)揮作用，持續(xù)約16~24 h，宜早晨1次服。但若量掌握不當(dāng)，極易發(fā)生低血糖癥，所以病情不重的老年人不宜應(yīng)用，肝腎功能不全的患者也不宜使用。

格列齊特:降血糖作用比D860強(qiáng)10~20倍，不良反應(yīng)較少，偶有皮膚過(guò)敏、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)?？诜?~6 h達(dá)血藥濃度高峰，作用可維持24 h，代謝物60%~70%由腎臟排出。該藥除對(duì)2型糖尿病患者有降血糖作用外，還能減弱血小板黏附力，改善甲皺微循環(huán)。有報(bào)道認(rèn)為，該藥既可治療糖尿病的代謝紊亂，又可以防止血管病變，改善視網(wǎng)膜病變和腎臟功能。該品種是目前最常用的降血糖藥物。

格列吡嗪:比D860作用強(qiáng)約100倍，用藥劑量小，口服吸收快，1~2 h血藥濃度達(dá)峰值，降血糖持續(xù)時(shí)間12~18 h。其代謝物無(wú)活性，由腎臟排出，每天可排泄藥量的97%，3 d內(nèi)可全部排出，無(wú)明顯蓄積，故較少引起低血糖。此外，該藥有抑制血小板聚集和提高纖維蛋白溶酶活性的作用，故能預(yù)防血管并發(fā)癥。新劑型格列毗嗪控釋片血藥濃度穩(wěn)定，不良反應(yīng)較少，一般每天口服1片(5 mg)。

格列喹酮:為非經(jīng)腎臟排泄的口服降血糖藥，主要經(jīng)肝臟代謝滅活，其95%通過(guò)膽汁、糞便排泄，經(jīng)腎臟排泄不足5%，故適合于腎功能不全的老年糖尿病患者，只要腎小球?yàn)V過(guò)率不低于 30 ml/min就可使用，肝功能不全者仍應(yīng)慎用。該藥物吸收完全，作用溫和，可根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量；不良反應(yīng)較少。適用于飲食療法不能滿意調(diào)節(jié)代謝的成年發(fā)病型糖尿病。

1．2 雙胍類(lèi) 包括苯乙雙胍、二甲雙胍、丁雙胍等。

1．2．1 苯乙雙胍 一般不良反應(yīng)如口臭、胃腸道反應(yīng)等發(fā)生率較磺酰脲類(lèi)高，易發(fā)生乳酸性中毒，尤其是老年人不宜單用。多數(shù)與其他降血糖藥合用，肝腎功能不全和慢性心肺疾病患者禁用。該藥目前臨床上已很少應(yīng)用。

1．2．2 二甲雙胍 主要用于飲食療法不能控制的肥胖的早期2型糖尿病。對(duì)中、重度患者常聯(lián)合磺酰脲類(lèi)或胰島素并用，以增強(qiáng)療效，減少合用藥物的劑量。此外，二甲雙胍還能降低高血脂患者的低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油和膽固醇。本藥乳酸性中毒的不良反應(yīng)較苯乙雙胍少，偶見(jiàn)惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，如在用餐時(shí)或餐后服用，癥狀會(huì)減輕。

1．3 α-葡萄糖苷酶抑藥 阿卡波糖:為一種復(fù)雜的低聚糖，是一種酶抑制劑。人體從食物中攝入的糖類(lèi)在腸道內(nèi)經(jīng)一種特殊酶α-葡萄糖苷酶水解成小分子的單糖和雙糖,才能吸收入血。該品種能有效地抑制此酶的活性，從而使多糖水解減慢，餐后血糖的峰值變低變平，波動(dòng)減少。本藥還有一定的降血脂作用，能起到防治糖尿病慢性并發(fā)癥的作用。服藥的時(shí)間很重要，應(yīng)該與第一口飯同時(shí)嚼碎服下，適用于輕、中度2型糖尿病患。與其他降血糖藥物合用，則可提高其降血糖效果。但如果患者食入的單糖或啤酒等過(guò)多，則該藥的療效明顯降低。一般常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有脹氣、噯氣、排氣增多、輕度腹瀉，繼續(xù)服用癥狀可自行緩解。

2 各類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)

2．1 磺脲類(lèi)降糖藥 ①白細(xì)胞減少?？沙霈F(xiàn)咽痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀。應(yīng)去醫(yī)院檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞減少，則更換藥物；②溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發(fā)熱，顏面發(fā)白，疲勞無(wú)力。有此癥狀應(yīng)停藥，及時(shí)去醫(yī)院檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生指導(dǎo)下一步用藥。

2．2 雙胍類(lèi)降糖藥 嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸酸中毒，多發(fā)生在有腎功能障礙和心力衰竭患者，表現(xiàn)為在一般不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)呼吸深而快及肌肉痙攣。有上述癥狀應(yīng)停藥，由醫(yī)生更換藥物種類(lèi)。

2．3 α-糖苷酶抑制劑 α糖苷酶抑制劑是通過(guò)延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對(duì)全身的不良反應(yīng)就相對(duì)小一些，其最主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會(huì)有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過(guò)多等現(xiàn)象。

2．4 胰島素制劑 ①過(guò)敏性休克。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人使用胰島素，特別是動(dòng)物來(lái)源的胰島素有可能引起過(guò)敏性休克。此時(shí)應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生急救;②血管神經(jīng)性水腫。眼周?chē)翱诖礁∧[，呼吸困難，腹痛。

2．5 胰島素增敏劑 一類(lèi)新型降糖藥，如羅格列酮、吡格列酮等。①加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜使用，應(yīng)停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用利尿藥;②水潴留。顏面和手腳浮腫，體質(zhì)量迅速增加，應(yīng)停藥。

3 如何避免這些藥的不良反應(yīng)

3．1 選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式 對(duì)于磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)促進(jìn)胰島素分泌的藥物來(lái)說(shuō)，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其不良反應(yīng)，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

3．2 雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的患者不能選擇雙胍類(lèi)藥物，以免增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類(lèi)藥物有碳水化合物依賴性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對(duì)于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對(duì)于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

4 合理用藥

4．1 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)于初發(fā)2型糖尿病患者，如無(wú)急性的危及生命的并發(fā)癥，首先應(yīng)控制飲食1個(gè)月左右，如控制飲食后，無(wú)其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿意，再考慮選用降糖藥物。一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進(jìn)食，這是非常錯(cuò)誤的，甚至是危險(xiǎn)的。因?yàn)椴徽撌欠襁€有一定的胰島功能，對(duì)于初發(fā)的2型糖尿病患者，高血糖反應(yīng)了他們胰島細(xì)胞分泌胰島素功能不足，限制飲食的目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使這些細(xì)胞得到很好的休息，以利其功能的恢復(fù)。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法(包括禁食)一樣。臨床實(shí)踐也充分證實(shí)，不把好飲食這一關(guān)，口服降糖藥治療通常是失敗的。

4．2 相當(dāng)多的糖尿病患者雖然服用降糖藥物，但血糖控制并不理想，原因何在 根據(jù)臨床實(shí)踐表明，有一些患者服用降糖藥物后就認(rèn)為“上了保險(xiǎn)”，忘記了治療的目的是控制高血糖。由于血糖要升高到一定程度，患者才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減輕等所謂經(jīng)典的糖尿病癥狀。血糖不太高，如空腹血糖低于250 mg，多數(shù)患者并無(wú)不適的感覺(jué)(無(wú)癥狀)。但在這種狀態(tài)下，糖尿病病情卻在發(fā)展，可引起各種糖尿病并發(fā)癥。不少患者由于無(wú)特別的或明顯的不適感，因而不根據(jù)血糖水平來(lái)調(diào)節(jié)降糖藥的用量。從心理的角度講，患者感到自己已經(jīng)服藥了，有安全感。但從服藥的效果來(lái)講，患者的服藥則屬無(wú)效或效果不滿意。一些患者發(fā)展到因嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥而入院后，還覺(jué)得奇怪，為什么服了藥而不管用。其實(shí)原因就在未根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量。

4．3 “貴藥”為什么不一定“好” 藥物的價(jià)格與其療效并不定一成正比。不應(yīng)認(rèn)為價(jià)格低的降糖藥效果就差，價(jià)格高就是良藥?；颊卟粦?yīng)該說(shuō)，這種藥一定比那一種藥好。而應(yīng)科學(xué)地說(shuō)，那種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對(duì)甲患者有效的藥物不一定對(duì)乙患者也有效，有時(shí)對(duì)乙患者不但無(wú)效，甚至有害。針對(duì)每個(gè)患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個(gè)基本原則。

4．4 有沒(méi)有能去糖尿病病根的藥 相當(dāng)多的患者一味追求能去糖尿病病根的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下，寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施，而去尋找所謂的“靈丹妙藥”。有的人認(rèn)為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知，現(xiàn)在采用的包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人類(lèi)與糖尿病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐總結(jié)和智慧結(jié)晶，是經(jīng)過(guò)世界各國(guó)所證明確實(shí)有效的方法。

4．5 長(zhǎng)期用藥的安全性 有些人片面地認(rèn)為，凡是藥物，必定有不良反應(yīng)。因此，拒絕必須的藥物治療。有人認(rèn)為，服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)肝腎功能帶來(lái)?yè)p害。實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內(nèi)，是相對(duì)安全的，不良反應(yīng)僅見(jiàn)于個(gè)別患者。一般而言，這種不良反應(yīng)在停用藥物后即消失，不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。我們不可因?yàn)橛胁涣挤磻?yīng)而諱疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應(yīng)相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。高血糖肯定會(huì)引起并發(fā)癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，往往在停藥后可消失。

4．6 其他

4．6．1 不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實(shí)際工作中則往往難于為患者所接受。我國(guó)相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無(wú)效，也很難接受胰島素治療。

4．6．2 一些口服磺脲類(lèi)降糖藥在體內(nèi)有個(gè)隨時(shí)間延長(zhǎng)、藥物作用逐漸增強(qiáng)的過(guò)程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無(wú)效。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才會(huì)達(dá)到最大的降糖效用。

4．6．3 每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量(有藥物反應(yīng)者除外)，不要輕易地認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的服藥方法為，根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，如血糖仍不下降或控制不滿意，再行改服用其他的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類(lèi)降糖藥和雙胍類(lèi)降糖藥。并不宜同時(shí)服用幾種屬同一類(lèi)的藥物。

4．6．4 目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過(guò)了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1~2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時(shí)，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的不良反應(yīng)，最好采用不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用。

5 我國(guó)口服降糖藥使用中存在的問(wèn)題

用藥指征掌握不嚴(yán)，單用飲食治療就可控制好糖尿病患者已服了降糖藥物，該用胰島素治療的仍在用口服降糖藥。一些患者急于求得良藥而忽視糖尿病基本治療，即飲食和運(yùn)動(dòng)療法。一些患者盲目聽(tīng)從其他患者或廣告等新聞媒介的意見(jiàn)而不遵從醫(yī)務(wù)人員提出的科學(xué)的治療方法，今天求治于甲診所，明天又采取新療法，后天再改服偏方。結(jié)果是醫(yī)生不了解患者，患者不熟悉醫(yī)生，抽了多次血，花了不少錢(qián)，而糖尿病則一直未能得到良好控制，直至發(fā)展到出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，有的甚至喪失了挽救視力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的機(jī)會(huì)。

總之，糖尿病患者合理選用降血糖藥物應(yīng)遵醫(yī)囑，按時(shí)，按量堅(jiān)持服用并定期檢查血糖等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整藥品種類(lèi)和劑量。切不可隨意換藥或停藥，更不要憑宣傳廣告亂服藥，否則將貽誤治療。

參考文獻(xiàn)

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篇10

上個(gè)世紀(jì)是流感最為肆虐的時(shí)期。

1917年歐洲暴發(fā)西班牙流感（病毒類(lèi)型 H1N1）疫癥，導(dǎo)致2000萬(wàn)人死亡（第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)只是850萬(wàn)人），是歷史上最嚴(yán)重的流感疫癥。

1957年2月在中國(guó)貴州暴發(fā)（病毒可能是在1956年從前蘇聯(lián)傳來(lái)），其后散播至世界各地。全球受影響的人數(shù)占總?cè)丝诘?0%～30%，死亡率約為總?cè)丝诘?.25%。

1968年流感從香港開(kāi)始，全球的死亡人數(shù)達(dá)70萬(wàn)人，其中美國(guó)就占3萬(wàn)多人。

1976年新澤西一名青年染上豬流感，引致恐慌會(huì)暴發(fā)新疫癥，并大規(guī)模推行疫苗注射。

1986年世界不同地區(qū)發(fā)生數(shù)宗人類(lèi)染上豬流感的病案。

1997年香港發(fā)生禽流感，原本只影響雞的病毒亦令人類(lèi)患病。香港政府下令層宰150萬(wàn)只雞。受影響的人數(shù)為18人，其中6人死亡。

2003年H5N1型病毒再現(xiàn)亞洲，導(dǎo)致香港一個(gè)家庭全體住院，其中一名男子死亡。同年，荷蘭一家雞場(chǎng)有89名工人集體感染H7N7病毒，出現(xiàn)眼部感染等類(lèi)流感癥狀。一名獸醫(yī)在參觀雞場(chǎng)之后死亡。

2004年禽流感在東南亞一帶大規(guī)模流行。泰國(guó)越南44人感染，32人死亡，該病毒極具殺傷力，科學(xué)家擔(dān)心該病毒有可能成為新一輪全球性流感大暴發(fā)的禍?zhǔn)住?/p>

2008年世界衛(wèi)生組織公布的人禽流感確診病例統(tǒng)計(jì)表顯示，目前全世界禽流感死亡病例已經(jīng)達(dá)到200多例。禽流感的危害依然存在。

認(rèn)識(shí)流行性感冒

流行性感冒（influenza，簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。它主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

普通感冒和流行性感冒的區(qū)別

感冒和流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播，因此首當(dāng)其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。

普通感冒，俗稱傷風(fēng)，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少像流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。

普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。對(duì)人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān)，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽等。一般數(shù)天后便可痊愈。

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異，即使是患過(guò)流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，仍然可能會(huì)受到感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多。

單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。流感病毒的特性是有不種類(lèi)型，每十年左右便會(huì)出現(xiàn)新的病種。

流感病毒的“飄變”和“移變”

流感甲型病毒的表面抗原會(huì)經(jīng)常發(fā)生細(xì)小變異，這種變異被稱為“飄變”（drift），形象地說(shuō)，“飄變”就是病毒會(huì)通過(guò)細(xì)小的變化偽裝自己，從而達(dá)到躲避人體免疫系統(tǒng)識(shí)別的目的。甲型病毒“飄變”的結(jié)果是流感每年都會(huì)發(fā)生，每年引發(fā)流感的毒株都有可能不同，人們每年都需要重新接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。

“移變”(shift)指的是流感甲型病毒突變，導(dǎo)致一種新的病毒“亞型”出現(xiàn)。因?yàn)槿梭w內(nèi)幾乎沒(méi)有抵御這種新生病毒的能力，所以“移變”的結(jié)果往往會(huì)導(dǎo)致流感的全球性大暴發(fā)。

流感病毒的病原學(xué)

流感病毒屬于正粘組液病毒科，球型，直徑80～120nm，基因組為RNA病毒，其特點(diǎn)是容易發(fā)生變異。它分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動(dòng)物，為人類(lèi)流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類(lèi)，引起暴發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類(lèi)，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等），對(duì)紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

流感病毒的流行病學(xué)

1.傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

2.傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)。

3.易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間與無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。

4.流行特征：

1）流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6～8周，常沿交通線傳播。

2）一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。

甲型流感：常引起暴發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行一次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10～15年發(fā)生一次大流行。

乙型流感：呈暴發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。

3）流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見(jiàn)到流感流行。

流感的臨床表現(xiàn)

典型流感起病急，潛伏期為數(shù)小時(shí)～4天，一般為1～2天；高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2～3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1～2周；呼吸道癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。

流感的臨床分型大致有四種，包括：

1.單純型流感：急性起病，體溫39～40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無(wú)分泌物，肺部可及干性音。

2.肺炎型流感：較少見(jiàn)，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)：無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。

3.中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

4.胃腸炎型流感：少見(jiàn)，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。

流感也存在相關(guān)的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為：

1.呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎。

2.Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12～16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關(guān)。

3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎等。

流感的預(yù)防

一、控制治療傳染源

流感病人是最主要的傳染源，患者潛伏期即有傳染性，且在發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。因此，健康人群在流感流行時(shí)節(jié)，應(yīng)避免與流感病人進(jìn)行直接或間接接觸。比如家里親人被確診為流感后，飲食餐具就要分開(kāi)洗滌、使用，并注意消毒；與流感患者的親密接觸也應(yīng)暫停。

要做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療。呼吸道隔離一周或至主要癥狀消失。

二、切斷傳播途徑

流感病毒主要借助空氣傳播，患者在咳嗽，打噴嚏，甚至大聲說(shuō)話時(shí)，都會(huì)將病毒擴(kuò)散到周?chē)目諝庵校纬傻募?xì)小飛沫隨空氣流動(dòng)傳播。另外，患者接觸過(guò)的物體表面也可能附著病毒，人們接觸這些物體表面后，就可能會(huì)造成感染。病人是流感的主要傳播源，流感病毒主要潛伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，流感主要通過(guò)空氣飛沫和接觸傳播，飛沫在空氣中受溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)向、日照等條件影響。流感病毒在針織品、玻璃等物品表面上可存活3天，在空氣中噴過(guò)流感病毒懸液后4小時(shí)，仍可找到病毒。

家庭、幼兒園、學(xué)校、辦公室是流感集中發(fā)病比較嚴(yán)重的地方，也是流感傳播鏈條中相互影響的重要環(huán)節(jié)。流感往往先從幼兒園和學(xué)校暴發(fā)，由孩子把病毒帶入家庭，造成家庭成員間的交叉感染，所以家庭預(yù)防對(duì)控制流感傳播有重要作用。

流行期間，避免集會(huì)或集體娛樂(lè)活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒；醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手，防交叉感染；患者用具及分泌物要徹底消毒。

禽流行性感冒（AvianInfluenza，即AI）簡(jiǎn)稱禽流感，是由正粘病毒科的A型流感病毒引起的禽類(lèi)病毒性傳染病，主要引起雞、鴨、鵝、火雞、鴿子等禽類(lèi)發(fā)病。可引起從輕微的呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀。其中WHO認(rèn)為禽流感傳播的主渠道是糞便。

至今由禽鳥(niǎo)傳人的禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。禽流感主要通過(guò)橫向傳播，即通過(guò)易感禽類(lèi)與感染禽類(lèi)的直接接觸或與病毒污染物的間接接觸而傳播，如被污染的飲水、飛沫、飼料及其他被污染的蛋筐、蛋盤(pán)、運(yùn)輸工具等。

被病毒污染的羽毛和糞便是重要的傳染物，因?yàn)椴《竞扛叨掖婊顣r(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)特別注意。該病能否垂直傳播，目前尚無(wú)足夠的證據(jù)，但從自然感染禽流感病毒的雞蛋蛋黃、蛋清及蛋殼中均能分離到病毒，所以感染雞群的蛋不能用作孵化，不經(jīng)消毒處理的不能運(yùn)至非疫區(qū)。人感染禽流感的主要傳播途徑是接觸染病的雞、鴨，也存在呼吸道傳播的可能。

針對(duì)人類(lèi)禽流感的預(yù)防，應(yīng)做到：

1.管理傳染源：加強(qiáng)禽類(lèi)疫情監(jiān)測(cè)；受感染動(dòng)物應(yīng)立即銷(xiāo)毀，對(duì)疫源地進(jìn)行封鎖，徹底消毒；患者應(yīng)隔離治療，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴口罩。

2.切斷傳播途徑：接觸患者或患者分泌物后應(yīng)洗手；處理患者血液或分泌物時(shí)應(yīng)戴手套；被患者血液或分泌物污染的醫(yī)療器械應(yīng)消毒；發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)盡量減少與禽類(lèi)接觸，接觸禽類(lèi)時(shí)應(yīng)戴上手套和口罩，穿上防護(hù)衣。

三、疫苗預(yù)防

流感疫苗的全稱是流行性感冒疫苗。目前在我國(guó)使用的流感疫苗有三種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品均有銷(xiāo)售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型三種流感滅活病毒或抗原成份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

衛(wèi)生部的《中國(guó)流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》中指出，所有希望減少患流感的可能性，沒(méi)有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。

指導(dǎo)意見(jiàn)提示，流感疫苗接種重點(diǎn)推薦人群是：60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；小學(xué)生和幼兒園兒童。

推薦人群有：養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員；服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車(chē)司機(jī)，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等；經(jīng)常出差或到國(guó)內(nèi)外旅行的人員。

指導(dǎo)意見(jiàn)還認(rèn)定以下人群禁止接種流感疫苗：對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

同時(shí)需要注意的是，全病毒滅活疫苗對(duì)兒童副作用較大，12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗。60歲以上老年人是流感的高危人群，也是流感疫苗接種的重點(diǎn)推薦人群。

適合老年人的流感疫苗中，全病毒疫苗的保護(hù)性稍好，但副反應(yīng)稍大一些，亞單位疫苗副反應(yīng)稍小，但保護(hù)能力稍弱。裂解疫苗兼顧了兩者的優(yōu)點(diǎn)，保護(hù)性和安全性比較好，是目前使用最廣泛的流感疫苗。流感疫苗在11月之前接種最好，南方地區(qū)因?yàn)槎緛?lái)得稍遲一些，接種一般會(huì)延長(zhǎng)到來(lái)年的1～2月。

為了保證流感疫苗的安全接種，疫苗接種也有相關(guān)禁忌癥，凡具有下列情形者不予接種：

1.疫苗生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)中明確列出的禁忌癥；

2.對(duì)雞蛋過(guò)敏或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者嚴(yán)禁接種；

3.有急性臨床癥狀，如發(fā)熱、急性感染等現(xiàn)象的嚴(yán)禁接種；

4.晚期癌癥病人、心肺功能衰竭者、孕產(chǎn)婦等慎用；

5.曾患格林巴利綜合征者嚴(yán)禁接種；

6.除上述現(xiàn)象外，凡健康狀況不適者、禁忌癥不易掌握者慎用或咨詢醫(yī)生，再行接種。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱，全世界平均每年每10名成人中就有1人感染流感，每3名兒童中就有1人感染流感。

醫(yī)學(xué)專家鐘南山指出，流感的威脅在于其快速傳播能力和病死率，而接種疫苗可使病死率降低1/3～2/3。我國(guó)使用流感疫苗的量處于相當(dāng)落后的水平，如在大城市接種率不到0.1%，在老人等最需要接種的人群中接種率不到0.3%。

“提升我國(guó)對(duì)流感的預(yù)防控制能力關(guān)鍵在于提高公眾接種疫苗的認(rèn)識(shí)，因?yàn)閺哪壳皝?lái)說(shuō)，接種疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。”鐘南山指出。

鐘南山指出，預(yù)防流感應(yīng)著眼于冬春兩季，四大易感人群即60歲以上老人，小學(xué)生和幼兒園兒童，心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性病患者以及醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按時(shí)接種疫苗。每年的9月至11月份是北方地區(qū)接種流感疫苗的最佳時(shí)期。

四、藥物預(yù)防

金剛胺等是口服抗病毒藥，可降低接觸傳播A型流感的危險(xiǎn)性，用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10～14天；對(duì)甲型流感有一定預(yù)防作用，對(duì)乙型流感無(wú)效。如果流感季節(jié)開(kāi)始前幾周或在癥狀出現(xiàn)2天之內(nèi)服用上述物，作用效果會(huì)更好。通常給有發(fā)生流感并發(fā)癥的高?；颊叻蒙鲜鏊幬?，如有慢性肺病的患者或老年患者等。如果病毒已開(kāi)始流行，那么在等待注射疫苗期間可以服藥至注射疫苗后2周，以保證在機(jī)體應(yīng)給疫苗建立起免疫力之前，使身體得到足夠的保護(hù)。

五、日常生活預(yù)防

流感疫苗是針對(duì)流感病毒而制造的，對(duì)其他病原體根本沒(méi)有預(yù)防作用。流感病毒有很多類(lèi)型,目前使用的流感疫苗是世界衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)預(yù)測(cè)后推薦的，只能預(yù)防幾個(gè)類(lèi)的流感毒株，對(duì)其它的毒株沒(méi)有預(yù)防作用，同樣對(duì)其它病毒和細(xì)菌引起的普通感冒也無(wú)預(yù)防作用。所以日常生活中注意一些細(xì)節(jié)，保持健康的生活習(xí)慣，才是預(yù)防流感最好的做法。

1.勤洗手。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時(shí)會(huì)將病毒沾在手上，健康人若與患者握手或在公共場(chǎng)所接觸了患者觸摸過(guò)的物品，手上就會(huì)帶有感冒病毒。所以勤洗手十分必要。

2.勤換牙刷。人們每天都要使用牙刷，若上面帶有病毒，則容易反復(fù)感染；另外，牙刷常處于潮濕狀態(tài)，病原體易滋生繁殖，對(duì)身體健康極為不利。

3.腳部保暖。腳對(duì)溫度比較敏感，如果腳部受涼，會(huì)反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受感冒病毒侵?jǐn)_，同時(shí)提倡冷水洗臉。

4.飲食清淡。高脂肪、高蛋白、高糖飲食會(huì)降低人體免疫力，飲食過(guò)咸，會(huì)使唾液分泌及口腔內(nèi)的溶菌酶減少，并降低干擾素等抗病因子的分泌，使感冒病毒易進(jìn)入呼吸道黏膜而誘發(fā)感冒。

5.精神愉快。醫(yī)學(xué)家通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，精神緊張、憂郁的人，體內(nèi)抗病毒物質(zhì)明顯減少，免疫力下降，易患感冒。

合理睡眠。經(jīng)研究表明，人在睡眠時(shí)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種有提高免疫力作用的物質(zhì)。因此感冒病人保證充足的睡眠十分重要。

7.秋冬氣候多變，注意加減衣服；加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。

此外，在保證合理的食物攝取的基礎(chǔ)上，多吃富含維生素C的食物及有意識(shí)地增加某些營(yíng)養(yǎng)，也可有效預(yù)防流感。

1.櫻桃：櫻桃營(yíng)養(yǎng)豐富，其鐵的含量尤為突出，超過(guò)柑橘、梨和蘋(píng)果20倍以上，居水果首位。櫻桃性溫，味甘微酸，具有補(bǔ)中益氣，調(diào)中益顏，健脾開(kāi)胃的功效。春食櫻桃可發(fā)汗、益氣、祛風(fēng)。但櫻桃屬火，不可多食。

2.韭菜：韭菜四季常青，可終年供人食用，但以春天吃最好。韭菜性溫，最宜人體陽(yáng)氣，春季常吃韭菜，可增強(qiáng)人體脾胃之氣。由于韭菜不易消化，故一次不應(yīng)吃得太多。

3.菠菜：菠菜以春季為佳，其根紅葉綠，鮮嫩異常，尤為可口。春季上市的菠菜，對(duì)解毒、防春燥頗有益處。菠菜含草酸較多，有礙機(jī)體對(duì)鈣和鐵的吸收，宜先用沸水燙軟再炒。

4.蔥、蒜：蔥和蒜在春季營(yíng)養(yǎng)最豐富、最嫩、最香、最好吃，此時(shí)食之可預(yù)防春季最常見(jiàn)的呼吸道感染。

5.蜂蜜：春季多風(fēng)，蜂蜜是最理想的保健飲品。每天早晚各飲用一杯，既可潤(rùn)腸通便，又可預(yù)防感冒，清除體內(nèi)毒素。沖服即可，不需煎煮。

據(jù)專家介紹，紅茶漱口可防感冒。紅茶濃度5%，就能完全殺死感冒病菌，其殺菌效果來(lái)自紅茶生澀成分的兒茶素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般人喝的紅茶濃度都在2%至5%之間，因此預(yù)防感冒的效果遠(yuǎn)比漱口水強(qiáng)多了。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染力強(qiáng)，發(fā)病快。雖然容易治愈，但由于嬰幼兒體質(zhì)較弱，加之飲食或某些日常習(xí)慣的不合理，極容易引起感冒的反復(fù)發(fā)作。所以，感冒除藥物治療外，日常生活中還有一些容易被人們疏忽的禁忌，包括：

1.禁吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收縮，加重鼻塞.咽喉不適等癥狀。而且過(guò)咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加劇。

2.禁食甜、膩食物：甜味能助濕，而油膩食物不易消化，故感冒患者應(yīng)忌食各類(lèi)糖果、飲料、肥肉等。

3.禁食辛熱食物：辛熱食物易傷氣灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其蔥一定要少吃。

4.不宜吃燒烤煎炸的食物：此類(lèi)食物氣味刺激呼吸道及消化道，易導(dǎo)致黏膜收縮，使病情加重，而且也不易消化。

5.關(guān)窗閉戶保溫：關(guān)了窗，空氣流通受阻，室內(nèi)空氣易趨混濁，微生物含量上升，對(duì)呼吸道更不利。

6.切勿吃藥消除病癥就當(dāng)痊愈：很多人吃藥止住鼻水、不再頭痛或不再發(fā)燒時(shí)就當(dāng)已痊愈，繼續(xù)工作，這樣做其實(shí)很不智，因?yàn)楦忻皩?shí)則還未痊愈，不好好休息，等于削減自身的免疫能力。

7.避免病中行房：耗用精力過(guò)甚，不宜。

8.洗澡洗頭慎防著涼：熱水澡后，血管擴(kuò)張，體溫降低，容易再次著涼。洗頭后，應(yīng)避免吹風(fēng)或開(kāi)空調(diào)，因?yàn)轭^發(fā)濕漉漉的，很容易使頭部受寒。

流感的治療

因?yàn)榱鞲惺怯商禺愋粤鞲胁《靖腥疽?，所以針?duì)細(xì)菌的抗生素對(duì)治療流感無(wú)效；另外，流感病毒每年都可能發(fā)生變異，迄今為止，還沒(méi)有針對(duì)特異性流感病毒的治療藥物。對(duì)流感的治療只能是緩解發(fā)病癥狀或服用藥物來(lái)治療由流感引起的并發(fā)癥。

流行性感冒的治則與治法和普通感冒基本相同，亦應(yīng)注意以下3點(diǎn)：

1.充分的休息和足夠的睡眠是迅速減輕癥狀、促進(jìn)自愈、早日康復(fù)的前提，同時(shí)亦可減少傳染他人的機(jī)會(huì)。

2.加強(qiáng)抗病毒治療可應(yīng)用金剛烷胺以對(duì)抗亞洲甲Ⅱ型(A2)流感病毒，每次100毫克，每日2次，有癲癇病史的患者慎用；用病毒唑?qū)辜仔图耙倚土鞲胁《?，每?00～200毫克，每日3次；有條件者可用干擾素和干擾素誘導(dǎo)物抗病毒。

3.積極防治并發(fā)癥：應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。

西醫(yī)治療

本病目前尚無(wú)可靠的病原治療。高熱、頭痛、全身酸痛較重者，酌情予以APC或安痛定等。劇咳者可予以咳必消、止咳合劑等。對(duì)繼發(fā)性細(xì)菌感染者，可酌情予以抗菌素治療及磺胺藥口服。用磺胺藥時(shí)，某些患者需警惕過(guò)敏反應(yīng)。并發(fā)肺炎型流感患者應(yīng)注意心力不全，可酌情輸液、吸氧，亦可用抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療，可予中成藥口服。如銀翹解毒片，每次4片，每日3次，適用于輕型感冒。速效傷風(fēng)膠囊、板蘭根等口服。同時(shí)可針刺合谷、曲池、印堂、風(fēng)池等穴位或在大椎處拔火罐。

人禽流感的治療

(一)對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

(二)對(duì)癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

(三)抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋(Oseltamivir，達(dá)菲)為新型抗流感病毒藥物，實(shí)驗(yàn)研究表明，它對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人劑量每日150mg,分兩次服用。1-12歲兒童劑量根據(jù)體重計(jì)算每次給藥劑量，每日兩次。15kg以內(nèi)的兒童每次給藥30mg，16-23kg每次給藥45mg,24kg-40kg每次給藥60mg,或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。

2.離子通道M2阻滯劑金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)可抑制禽流感病毒株的復(fù)制，早期應(yīng)用可能有助于阻止病情發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后，但某些毒株可能對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑量。治療過(guò)程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以內(nèi)的嬰兒禁用。金剛乙胺的毒副作用相對(duì)較輕。

(四)中醫(yī)治療

1.辨證治療

⑴毒邪犯肺

主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。

病機(jī)：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

⑵毒犯肺胃

癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機(jī)：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

⑶毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語(yǔ)，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

⑷內(nèi)閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細(xì)或脈微欲絕。

病機(jī)：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽(yáng)脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

2.中成藥應(yīng)用： 注意辯證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

⑴解表清熱類(lèi)：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

⑵清熱解毒類(lèi)：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚(yú)腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

⑶清熱開(kāi)竅化瘀類(lèi)：可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開(kāi)靈口服液(或膠囊)、清開(kāi)靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

⑷清熱祛濕類(lèi)：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等。

⑸止咳化痰平喘類(lèi)：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉?xiàng)椛?、祛痰靈等。

⑹益氣固脫類(lèi)：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

(五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，食用易于消化的食物。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。對(duì)于低氧血癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行氧療，保證患者血氧分壓>60mmHg。如經(jīng)常規(guī)氧療患者低氧血癥不能糾正，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，治療應(yīng)按照急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療原則，可采取低潮氣量(6ml/kg)并加用適當(dāng)呼氣末正壓(PEEP)的保護(hù)性肺通氣策略。同時(shí)加強(qiáng)呼吸道管理，防止機(jī)械通氣的相關(guān)合并癥。出現(xiàn)多臟器功能衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的治療措施。機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)、空氣流向和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，防止交叉感染。

流感治療應(yīng)注意：

1.選藥不能亂搭配

流感的治療藥物主要分為三類(lèi)：一類(lèi)是抗病毒治療，如復(fù)方胺酚烷胺(感康)、金剛乙胺；二類(lèi)是對(duì)癥治療，如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞，抗過(guò)敏藥馬來(lái)酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽；三類(lèi)是抗菌治療，值得提出的是，如果流感沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染，如扁桃體炎、細(xì)菌性肺炎等則無(wú)需使用抗菌素治療。

目前市售的感冒藥大多是幾種藥物成分的組合，如白加黑、感康、銀得菲、康必得等，治療流感以上藥物都可以選用，但含有化學(xué)成分的抗流感西藥、中西合劑不可同時(shí)服用兩種，因?yàn)橥?huì)增加毒副作用。

許多治療感冒、流感的中成藥，一種藥物即具有抗病毒、抗菌消炎、退熱的作用，如連花清瘟膠囊。流感患者往往體內(nèi)毒火很盛，像雙黃連、清熱解毒口服液、銀黃膠囊等都具有很好的清內(nèi)火作用，況且中成藥具有毒副作用小的特點(diǎn)，更方便患有其他疾病的流感患者選藥。