導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇化療病人的護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0323-01 目前癌癥對人類健康和生命危害最大的一種疾病，傳統(tǒng)觀念中，癌癥為不治之癥，當病人知道自己所患癌癥時，心理上和身體上都受到雙重打折磨，大部分患者都存在不同程度的心理障礙，由于化療反應(yīng)較重，往往出現(xiàn)疑慮、恐懼、緊張的心理。導(dǎo)致機體免疫力下降，使病情進一步惡化，影響病人的治療，故應(yīng)護士根據(jù)癌癥病人的心理給予及時有效心理護理，幫助病人培養(yǎng)良好的情緒，消除癌癥不治之癥的錯誤觀念，樹立信心，配合治療是護理癌癥病人的當務(wù)之急。

通過我科2012年1月份至2013年10月份 共收治病人210例化療病人的心理觀察作如下介紹：

1 資料與方法

1.1 恐懼、焦慮期：傳統(tǒng)觀念癌癥是不治之癥，大部分患者，一旦確診為癌癥，心理上就有不同程度的恐懼。有各種各樣的擔心，擔心手術(shù)、擔心化療，毒副作用，身體是否能承受，從而加重精神上的負擔，嚴重者，產(chǎn)生易怒、急躁、心理和性格都發(fā)生改變。

1.2 自卑、抑郁期：患者得了癌癥后，喪失了生活勇氣，由其化療后，會產(chǎn)生脫發(fā) 自我形象紊亂，不愿意與人交往，缺乏自信心，自卑感始終伴隨著自己，由于反復(fù)化療，痛苦難忍，精神和肉體上折磨，心理產(chǎn)生抑郁，對切實情感不感興趣，少言、寡欲，甚至有輕生的念頭。

1.3 化療藥物依賴期：病人進入化療期，經(jīng)過幾個化療后。開始，承認自己的角色，能面對現(xiàn)實，知道化療是唯一治療癌癥的途徑，并能主動積極配合醫(yī)生及護理工作，并要求有一個高質(zhì)量治療和護理。

2 心理護理

2.1 及時把握病人的心理活動，一旦患者經(jīng)過確診后進入治療階段。他們就會對醫(yī)務(wù)工作者給予厚望，希望能奇跡發(fā)生，因此我們工作者，首先從尊重病人的角度出發(fā)，耐心聽取他們的講述，把他們當做親人、朋友，與他們做好心靈上的溝通，同時還要知道腫瘤病人是一群特殊患者，與他們溝通，要不而異，對真實的病情要適當保密對真實的病情要適當保密。以免病人過度緊張、喪失治療信心。尤其對那些情緒不穩(wěn)，消極、失望的人要分析厚用，做好心理上安慰用不同的角度對他們予心理上的關(guān)懷，消除病人悲觀情緒，介紹治愈的病例為典型，激發(fā)病人樂觀，自信心理，正確對待已知道癌癥的病人。應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵，使病人正確對待疾病，鼓勵他們要靠著堅定的信仰，信心、樂觀的心態(tài)，面對一切，奇跡也會發(fā)生的。

2.2 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系：我們要與病人建立好醫(yī)患關(guān)系，以新的護理理念，以病人為中心，對待每一個患者。由于腫瘤病從心理變化特殊，他們對醫(yī)務(wù)工作者，在各方面要求也是非常高的，這就需要我們要有高層次的服務(wù)理念和責(zé)任心，來滿足病人在化療中，心理上和精神上的要求，尊重病人。耐心傾聽他們講述病情經(jīng)過，恰如其份的做好治療和心理疏導(dǎo)，從不同的角度對他們給于心理上的關(guān)懷和生活中的照顧。用愛去關(guān)心他們、幫助他們，給他們帶來巨大的安慰。使他們在有限的生命中，感受到人間的親情和溫暖，贏得患者的尊重和信仰。

2.3 為病人營造溫馨治療環(huán)境：為病人提供舒適的病房環(huán)境，溫度適宜，安靜優(yōu)雅，促使病人輕松愉快有安全感。

3 化療階段護理

3.1 化療前：首先了解病人的心理變化，針對不同的人做不同的心理護理告之化療目的必要性，向患者詳細介紹化療方面的知識及注意事項、不良反應(yīng)，耐心向患者介紹化療方案、安排時間、及檢查項目，用一顆真誠的心和藹的態(tài)度，消除患者化療前恐懼的心理，使患者能過積極配合治療。

3.2 化療中的心理護理：在化療過程中，我們護士要做到勤看、勤問、勤查。了解每個患者化療情況，對病人提出的問題和疑慮加以重視。做好耐心解釋工作。并且向患者說明化療過程中的注意事項，可能出現(xiàn)的毒副作用。如何去預(yù)防和減輕毒副作用方法，護士要有嫻熟技術(shù)，保證靜脈穿刺一次成功，避免機械刺激，贏得患者的信賴，多多與患者溝通，不斷安慰、鼓勵患者，在病人內(nèi)心深處，感到我們對他們重視和理解。增加患者自信感，保證化療過程能順利進行。

3.3 化療后心理護理：因化療幾個周期后，有些病人有不同程度的脫發(fā)，皮膚發(fā)黑，自我形象紊亂，害怕與人交往，缺乏自信心，對自己形象不滿意再加上惡心、嘔吐、食欲差，有不同程度的情緒低落。失去化療信心，護理人員要及時把握病人的心理變化，抓住時機對病人進行心理疏導(dǎo)。告知患者身體某些不變化是暫時的，以后身體會恢復(fù)的。向病人介紹治愈的病例。做好病人心理疏導(dǎo)，其實化療并不可怕，就是頭發(fā)掉了也還會長出來的。短時間痛苦是為了將來健康[1]。同時幫助患者制定科學(xué)飲食、運動及康復(fù)計劃。鼓勵病人參加社會活動，指導(dǎo)家屬給予病人情感支持。增加病人信心，盡可能恢復(fù)部分工作、體現(xiàn)人生價值。

通過心理護理，使患者心理應(yīng)急狀態(tài)有所緩解，患者情緒的好轉(zhuǎn)，各種功能狀態(tài)、各種疾病癥狀和治療引起反應(yīng)程度普遍下降，患者嘔吐、呼吸得到明顯的改善。許多醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家認為：誘發(fā)癌癥根據(jù)與人類心理行為有最直接因果關(guān)系。尤其在癌癥治療轉(zhuǎn)歸過程中，心理行為所起作用更為重要[1]。

心理護理就是用一位醫(yī)務(wù)工作者言行、舉止來影響病人，改變病人心理狀態(tài)。護理人員不但有高度的責(zé)任感，真摯的同情心，還要提高自己觀查和判斷能力。充分了解患者內(nèi)心世界，根據(jù)不同心理反應(yīng)，進行不同的心理護理[2]。

通過以上病例觀察 ，使我們深切認識到患者化療期間心理因素非常重要。有了抗癌的信心、藥物和治療才能產(chǎn)生事半功倍的效果。醫(yī)務(wù)人員的熱心、耐心、關(guān)心，幫助他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。由于我們積極努力工作，配合嫻熟醫(yī)療技術(shù)。使病人在化療期間，減輕了心理上壓力。達到治療預(yù)期效果。

篇2

由于小細胞肺癌所具有的生物學(xué)特點，目前公認除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。

2非小細胞肺癌的化療

對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

在使用化療治療肺癌后，應(yīng)對化療病人進行相關(guān)的護理。

1.1心理護理。

化療病人的心理護理的實施，首先要抓好四要素：前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是化療病人的心理護理前提；護士與病人家屬的默契配合是實施心理護理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點是化療病人的心理護理關(guān)鍵；幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是化療病人的心理護理核心，護理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。

1.2預(yù)防感染。

密切觀察患者外周血象，每日對化療病人的護理查房問診后，對心血管、呼吸、消化、泌尿、運動、神經(jīng)等系統(tǒng)進行認真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會的清潔消毒指導(dǎo)化療病人注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交叉感染。囑化療病人不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。

1.3做好健康教育指導(dǎo)。

對于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的化療病人，觀察評估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協(xié)助患者做好肛周皮膚護理，告知化療病人便后清潔的重要性；指導(dǎo)化療病人進食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。

1.4皮膚毒性反應(yīng)。

囑化療病人避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生感染。

1.5肌肉酸痛反應(yīng)。

常發(fā)生于化療2～3天，多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外，應(yīng)注意向化療病人解釋，讓化療病人知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)助化療病人日常生活護理，按摩酸痛處，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進行理療。

1.6心律失常。

護理人員應(yīng)在床邊觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理用藥時給予心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征的變化，出現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，同時做好心理護理使患者感覺安全。

1.7超敏反應(yīng)。

化療病人出現(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止藥，并予吸氧，應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復(fù)正常。在化療病人的護理過程中，要克服麻痹大意思想，嚴密觀察，做好搶救準備。

1.8水腫及多漿膜腔積液。

主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫，嚴重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護士應(yīng)配合醫(yī)生，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是要督促化療病人按醫(yī)囑使用激素，并密切觀察化療病人體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴重時的周長，指導(dǎo)患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。

1.9消化道毒副反應(yīng)的護理。

消化道反應(yīng)護理的質(zhì)量，直接影響到化療能否堅持和化療效果。鼓勵化療病人少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補充不能保證病人的能量供應(yīng)，不利于疾病恢復(fù)，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進食欲。同時，要耐心勸導(dǎo)、鼓勵病人進食。嘔吐嚴重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色，配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的，應(yīng)指導(dǎo)化療病人臥床休息，少食多餐，進有營養(yǎng)的易消化飲食。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4352-01

1 資料與方法。

1.1一般資料：2013年5月―2014年5月，本科對60例乳腺癌化療病人進行合理護理。本組60例均為女性，年齡40―60歲，平均50歲，術(shù)后病理證實：浸潤導(dǎo)管癌45例，狀癌10例，腺癌5例。

1.2方法：采用CMF（環(huán)磷酰胺、甲氧蝶呤，氟尿嘧啶）25例，CEF（環(huán)磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例，所有患者化療4―6個療程，每個療程間隔28天。

結(jié)果：本組60例中出現(xiàn)藥物外滲至皮下發(fā)生疼痛、紅腫1例，靜脈炎2例，胃腸道反應(yīng)12例，骨髓抑制2例，口腔炎2例，脫發(fā)5例。

2 乳腺癌術(shù)后化療主要護理措施。

2.1 胃腸道反應(yīng)的護理對乳腺癌術(shù)后化療病人產(chǎn)生食欲不振、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。本科在給病人輸入化療藥物30分鐘前，靜推托烷司瓊，昂丹司瓊8mg止吐藥物?；熯^程中多巡視病房，分散病人注意力，如：與病人交流，有條件者，可看電視、聽音樂。李玲（1）食物：飲食宜多樣化，多吃高蛋白、高維生素、低脂、油膩小、易消化的食物、新鮮水果、蔬菜等。化療期間多飲水減輕藥物對消化道的刺激，有利于毒素排泄，化療前2h避免進食，如病人嘔吐時，囑患者頭偏向一側(cè)，用溫水漱口，觀察嘔吐物顏色、量、性狀、次數(shù)，必要時補液。

2.2靜脈輸液時避免在患肢輸液。李玲（1）提倡在輸液時向患者講解出現(xiàn)藥物外滲的表現(xiàn)，教會病人關(guān)閉輸液器開關(guān)，及時呼叫護士，正確配置化療藥物，表阿霉素用5%GS溶解，環(huán)磷酰胺用0.9NS溶解，氟尿嘧啶用5%GS溶解，輸注化療藥物前后應(yīng)先用0.9NS50ml沖洗血管，減少藥物對組織的刺激。抽取回血，推注過程中應(yīng)反復(fù)回抽觀察，推注時間10―15分鐘為宜，拔針后按壓3―5分鐘，同時抬高穿刺肢體。

唐新姨（2）提出化療病人術(shù)后采用PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）化療病人無一例發(fā)生藥物滲漏及皮膚血管損傷。PICC有效減少化療藥物毒性作用，降低了穿刺失敗，血栓性靜脈炎的發(fā)生率，保護了血管的皮膚，一旦化療藥物外滲，停止輸液，保留針尖盡可能回抽藥物，用地塞米松5mg+利多卡因5ml封閉，冰袋或mgso4局部冷敷12―24小時，防止化療藥物滲漏引起皮下組織壞死。

2.3骨髓抑制的護理：李玲（2）提示骨髓抑制是化療中常見不良反應(yīng)，在化療期間要注意血常規(guī)防止感染，血象變化，血常規(guī)、白細胞。本科化療病人：入院時立即檢測血常規(guī)、白細胞。白細胞低于3.5x10/L時停止化療，低于1.0X1/L時予以保護性隔離，單人病房，臥床，房間每次通風(fēng)換氣2次，紫外線消毒，避免感染，保持室內(nèi)溫濕度.化療期間每周二次皮下注射白細胞集落刺激因子，口福地榆升白片，白細胞恢復(fù)正常后可進行下次化療。

2.4 口腔粘膜的改變的護理：崔穎（3）提出化療開始每天2次口腔護理，保持口腔清潔，提高食欲，鼓勵病人咀嚼，促進細胞活動，促進唾液分泌。

2.5自我形象紊亂的護理：主要表現(xiàn)在脫發(fā)和切除上，崔穎（3）提出化療前應(yīng)告訴病人可能出現(xiàn)的問題，使其有充分的思想準備，崔穎（3）提出應(yīng)鼓勵病人戴假發(fā)，并告訴病人脫發(fā)不是永久性，化療結(jié)束3個月后會重新長發(fā)，以減輕病人壓力，并可佩戴義乳，使其保持正常形態(tài)。

2.6心理護理：化療是痛苦而漫長的過程，大多數(shù)患者情緒低落、煩躁、恐懼、自卑，我們根據(jù)患者的職業(yè)、年齡、文化程度、性格不同針對性的進行心理護理，同時深入病房，主動詢問病情，關(guān)心、體貼病人，同時緩解病人的精神及心理壓力，避免病人產(chǎn)生預(yù)感性悲哀，化療前告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及機體感受等信息，糾正不正確的認識，消除對疾病和化療的恐懼和焦慮心理，同時我們向化療病人講解成功病例，鼓勵患者保持正確的心態(tài)，莫秀梅（4）提出在重視病人心理變化的同時，應(yīng)當與家屬進行有效溝通，所以在與病人溝通的同時，我們加強與家屬的溝通，得到家屬的理解配合支持。

3 小結(jié)：化療是治療乳腺癌的重要方法之一，它可最大限度的殺死癌細胞，但不良反應(yīng)不容忽視，減少反應(yīng)的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李玲：乳腺癌術(shù)后化療護理（1）2009（11）：562563

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1 臨床資料

1.1 住院老年化療病人的一般情況，老年患者1000例中，男880例、女120例，65-69歲占55.71%，70-74歲占29.53%，75歲以上占14.76%，最長者83歲。

1.2 老年化療病人的特點：因老年人組織器官和內(nèi)分泌功能衰退，機體免疫功能降低，抗病力減弱，內(nèi)外環(huán)境調(diào)解功能失衡易產(chǎn)生多種疾病，且患病后多器官、多系統(tǒng)、多種疾病并存，病情復(fù)雜、病程長、預(yù)后差，易合并感染并發(fā)癥和留有后遺癥。我們分析了本組65-83歲，平均70.1歲的55位患者，患有3-11種慢性病其病因依次為心血管疾?。ü谛牟?，陳舊性心粳、心率失常），腦血管疾病（腦血栓、偏癱），高血壓和糖尿病，呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ尾扛腥?、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病），均合并腫瘤。

1.3 老年化療病人的心理老年腫瘤患者常伴有心理情緒改變，患者多不愿認為自己患的癌癥，希望是良性而不是惡性，甚至是誤診。但當確診后則又想自己所患癌癥是屬早期還是晚期，有否擴散轉(zhuǎn)移？對治療效果持懷疑態(tài)度，諸如手術(shù)能否徹底解決，化療、放療有否效果，自己能否經(jīng)受的起一切治療等。隨之思考個人的前途和命運，家庭的影響，評議自己的人生價值。有的感到孤獨無助，焦慮緊張，康復(fù)求生欲強，希望得到及時診斷，良好的治療和護理。老年患者有擇優(yōu)心理，選擇醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生和護士，用好的藥物為他治療，擔心誤診和誤治。

針對老年化療患者的心理特征和疾病特點實施心理護理特別重要。在護理工作中；要通過細心觀察，談心了解，掌握每例病人不同的心理需要。要從其語言、行為特點去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心活動，給予熱情關(guān)懷和疏導(dǎo)，鼓起其戰(zhàn)勝疾病的信心，使消極心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極心理狀態(tài)，從而維持各器官系統(tǒng)正常功能，達到心理平衡，增強應(yīng)激能力，提高免疫功能。孤獨者，給予溫暖熱忱；焦慮者，給予解釋疏導(dǎo)；抑郁者，給予勸慰開導(dǎo)；失望者，給予信心力量；急于求成者，給予熱情幫助，向他們介紹主管醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)，盡早與醫(yī)護人員溝通。對患者進行臨床治療和護理時，首先向患者解釋清楚以取得合作。技術(shù)操作時，動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。老年人特別重視禮貌，稱呼患者時要用尊稱，切勿以床號代替姓名。對患者提出的問題，要耐心細致的解釋，做到既堅持原則又關(guān)心體貼。認真做好晨晚間護理，在生活上給予充分照顧，讓患者感到病房溫暖如家，心情愉快，積極的心理可超藥物所不能代替的作用。

2 護理體會

2.1 老年化療患者用藥的護理，因老年患者器官衰退，解毒和代謝機能降低，故對藥物治療反應(yīng)各異，易出現(xiàn)副作用和毒性反應(yīng)。因此，作為專業(yè)護士應(yīng)該在用藥前熟悉各類腫瘤藥物的來源，化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用途徑、藥物性狀、藥物動力學(xué)如用法、用量、途徑、不良反應(yīng)、注意事項和禁忌癥。按時、準確、安全給藥，及時觀察病人用藥后的毒性反應(yīng)，達到最佳治療效果。

2.1.1 正確給藥的配制方法

2.1.1.1 三查七對，檢查藥物的有效期和藥物的物理狀態(tài)，是否有變色、沉淀、渾濁等變質(zhì)情況，核實藥名和用藥量及配伍禁忌，以及給藥途徑是否正確，有些藥物如環(huán)磷酰胺只能快速靜脈滴注或推注，有些藥物如5-氟脲嘧啶需稀釋后靜脈緩慢滴注，氮介只能腔內(nèi)注射等，有些藥物則需避光保存和使用時注意避光。

2.1.1.2 現(xiàn)用現(xiàn)配。稀釋后的藥液應(yīng)立即使用。

2.1.1.3 抽吸，稀釋藥物確保用藥劑量準確。需稀釋的藥物應(yīng)完全溶解后在抽吸干凈；液態(tài)或油態(tài)藥液抽吸后再反復(fù)用稀釋液沖洗藥瓶后再抽吸干凈。

2.1.2 正確的藥物注入方法

2.1.2.1 備齊用藥。向患者說明并告知用藥中應(yīng)配合的注意事項，取得患者的認同，并配合用藥的全過程。

2.1.2.2 正確選擇用藥部位。如靜脈給藥應(yīng)選擇易穿刺，好固定的血管。原則上從遠端到近端，從小血管到大血管。

2.1.2.3 先用液體穿刺成功后，再換上化療藥液避免因配藥時藥液的丟失和輸液過程中藥液漏出對皮膚及皮下組織造成的刺激。

2.1.2.4 安全固定給藥部位。用膠布、夾板、棉球等固定穿刺部位，在不影響患者肢體活動的同時，保持肢體的功能位，以免造成給藥部位的局部疲勞。

2.1.2.5 保證規(guī)定時間內(nèi)的給藥速度和濃度，調(diào)整好給藥速度，告知患者和家屬速度快慢對治療效果的影響和嚴重后果，確保病人在單位時間內(nèi)的安全給藥量[1]。

2.1.2.6 毒性反應(yīng)。給藥過程中應(yīng)密切觀察病人的用藥反應(yīng)，化療藥物幾乎對骨髓都有不同程度的抑制，對消化道有不同程度的影響，觀察血象和消化道是化療給藥中最重要的指標，是是否繼續(xù)治療和減少藥量的關(guān)鍵所在。

2.1.3 正確結(jié)束化療的方法

2.1.3.1 拔取針頭前應(yīng)用30-50ml液體充分沖凈瓶內(nèi)和輸液管中的藥液，先并開關(guān)，后拔下針頭?？煞乐刮⒘康乃幰郝┤肫は陆M織和傳染地面及床單位。

2.1.3.2 保護給藥部位?？捎脽o菌棉球蓋壓穿刺部位，以免發(fā)生出血和感染。

2.1.3.3 如果是留置針或靜脈插管，應(yīng)保持其通暢，按時更換穿刺部位的敷料，觀察穿刺部位是否感染。

2.2 老年化療患者的飲食護理:由于老年化療患者的消化機能減弱，胃腸功能發(fā)生紊亂，咀嚼困難，常因情緒波動，病情進展及抗腫瘤治療等而產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，最多的是食欲不振，味覺異常。若再伴有惡心、嘔吐，消化吸收則更成問題。因此對飲食有特殊要求，即色美味香，易消化吸收，富營養(yǎng)，少食多餐。鼓勵患者大口喝水，小口吃飯，葷素兼吃，不嗜煙酒，讓患者適量食用新鮮水果，多吃新鮮蔬菜，以增加維生素攝入量。少食辛辣刺激性食物。

2.3 討論:掌握老年化療患者的心理特點，了解患者狀況，給藥中的配合和觀察用藥中的反應(yīng)及家屬支持系統(tǒng)非常有意義的。對藥物正確認識和了解藥物正確給藥的方法，可減少用藥的不良反應(yīng)；達到預(yù)期的治療效果，杜絕差錯事故的發(fā)生。

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肺癌大多數(shù)源于支氣管粘膜、腺體的上皮細胞，亦稱支氣管肺癌。肺癌是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人體健康和生命的疾病。近數(shù)十年來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升的趨勢。我國肺癌發(fā)病率已躍居各種惡性腫瘤之首位。肺癌的治療采取以手術(shù)治療為主，化療也是非常重要的治療手段。護理也是重要的，護士應(yīng)通過多種途徑給病人及家屬提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化療治療并加強護理?，F(xiàn)將化療治療肺癌的心理護理體會總結(jié)如下。

一 心理因素分析

1 恐懼、焦慮、絕望肺癌病人通過X線檢查、纖維支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法確診后，預(yù)想不到的打擊，多數(shù)使患者深感焦慮恐懼，悲觀絕望。50例患者均有此心理。

2 孤獨感、多疑患者由于受家庭、社會因素及周圍環(huán)境的影響，同時接受化療等治療，感覺自我價值喪失而感到孤獨無助，對醫(yī)護人員的言行表現(xiàn)得極為敏感、多疑。此類患者有35例。

3 對治療信心不足病人對疾病認識不足，對化療治療方案缺乏認識，從而對治療效果表示懷疑，信心不足。此類患者有86例。

4 對家庭經(jīng)濟負擔的擔憂漫長的治療過程或久治不愈，較昂貴的醫(yī)藥費，使病人易產(chǎn)生消極負性心理。此類患者有79例。

二 心理護理

1 建立良好的護患關(guān)系要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境，護理人員應(yīng)多與病人交談，態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心；護士要經(jīng)常接近病人，根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、性格等情況給予不同的溝通，鼓勵病人表達自己的感受，耐心傾聽病人訴說，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問題，及時為病人提供有效的護理服務(wù)，為病人排憂解難，消除病人精神上的各種壓力，對有些病人可以用書信或明信片來鼓勵患者，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的。 2 傳遞疾病的相關(guān)信息告訴病人隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能的，讓病人了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，向病人介紹本病的有關(guān)知識，讓病人了解肺癌及化療的必要性，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，同時例舉化療后康復(fù)良好的病例，充分調(diào)動機體的潛在力量，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心境配合治療。

3 患者化療時，由于化療藥物毒副作用的影響，化療過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。護士應(yīng)密切觀察報告并及時疏導(dǎo)，必要時可根據(jù)病情與其他藥物配伍使用，以減輕藥物的毒副作用，減輕患者的痛苦。針對病人的憂慮和恐懼心理給予恰當?shù)慕忉尯桶参?，采用心理疏?dǎo)和暗示療法，使病人心情愉悅，積極配合治療。

4 幫助病人建立良好、有效支持系統(tǒng)，安排家庭成員和親朋好友定期看望病人，使病人感到家庭親友的關(guān)愛。涉及到經(jīng)濟費用問題盡量避開病人，多與家屬溝通。鼓勵病人多參加有益于身心健康的集體活動，如：打牌、下棋、閱報等，轉(zhuǎn)移病人注意力，并鼓勵病人之間的交流，調(diào)整病人的情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，消除孤獨感。

5 建立隨訪制度病人出院后，護士經(jīng)常與病人及家屬保持聯(lián)系，充分了解病人病情和痛苦，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。三 結(jié)論

我科收治的93例肺癌病人，通過護理人員精心的心理護理，78例患者消除了焦慮、恐懼、絕望、孤獨、多疑的心理，保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，有良好的治療效果；15例患者因家庭經(jīng)濟問題而放棄治療。因此，護士根據(jù)肺癌病人的不同心理進行及時有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，能夠幫助病人消除癌癥等于死亡的錯誤觀念，提高生存質(zhì)量，延長帶癌生存期。重視肺癌患者的心理情緒，更好地服務(wù)于癌癥患者，讓癌癥患者積極樂觀的接受治療，既提高癌癥患者及家屬的生活質(zhì)量，也推動了護理學(xué)科更全面的發(fā)展。

參考文獻

篇6

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1946-02

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外的妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。具有惡性腫瘤行為，但惡性程度一般不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4%患者并發(fā)遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好［1]。該病治療主要以化療為主，實行分層和個體化治療，低?；颊呤走x單藥化療，首選以5-Fu或聯(lián)合KSM化療方案。做好患者的全程護理是提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率的重要措施。2010年1月-2011年5月，我科收治侵蝕性葡萄胎病人31例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008年1月-2009年5月我科收治侵蝕性葡萄胎病人31例，年齡20-46歲，平均33歲。其中23例患者由葡萄胎清宮4-6月后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血；5例葡萄胎清宮5周后子宮復(fù)舊不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宮不均勻增大31例病人經(jīng)臨床、實驗室（血β-HCG）、B超檢查及清宮術(shù)后病理檢查報告確診為侵蝕性葡萄胎。

1.2 化療方案

1.2.1 低?；颊呤走x單藥化療，高危者首選5-Fu 或聯(lián)合KSM。

1.2.2 療效評判 在每療程結(jié)束后，應(yīng)每周測定1次血β-HCG，結(jié)合婦科檢查、超聲、胸片、CT等檢查。在每一療程化療結(jié)束后l8日內(nèi)，血β-HCG下降至少1個對數(shù)為有效。

1.2.3 停藥指征 癥狀、體征消失，原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶消失，每周測定1次β-hCG，連續(xù)3次正常，再鞏固2～3個療程方可停藥。隨訪5年無復(fù)發(fā)者為治愈。

2 護理干預(yù)

2.1 心理護理

及時準確地評估患者的心理，并實施針對性的護理干預(yù)措施，是提高患者的化療依從性的關(guān)鍵。據(jù)文獻報道［2]，在影響侵蝕性葡萄胎化療治療因素中就有因化療不規(guī)范而延誤化療治療時機的。多與患者溝通，給患者講解化療則是治療侵蝕性葡萄胎最有效治療方法，介紹治愈成功的病例，尋找恰當?shù)臅r機請求治愈成功的患者給患者介紹自己治療成功的經(jīng)驗。了解患者的家庭情況，向家人及朋友講明其應(yīng)多予陪伴、看望，給予情感上的安慰與關(guān)愛，讓患者感受到來自各方面的關(guān)愛及自己的生存價值，特別是來自配偶的情感支持尤為重要［3]。通過護理人員、家庭成員、社會成員等心理行為干預(yù)激發(fā)患者對生活的信心，消除其不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.2 靜脈炎的預(yù)防及處理

化療藥物5-FU、KSM 對靜脈的刺激性很強，幾乎每個患者都會產(chǎn)生不同程度的靜脈炎。預(yù)防方法:

2.2.1 合理使用靜脈, 注意保護血管及穿刺部位, 穿刺從遠端血管開始, 避免同一部位多次穿刺；

2.2.2 先用生理鹽水穿刺，待成功后更換5-FU 和KSM 溶液, 避免穿刺失敗，藥物外漏引起組織壞死；

2.2.3 化療完畢再輸入生理鹽水20 ml，以減少局部刺激。輸液期間，嚴格控制藥液滴速，嚴密觀察有無藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即停藥，在靜脈給藥部位用注射器盡量抽吸皮下殘留藥物，拔針后用0.25%普魯卡因2 ml+ 地塞米松5 mg 作局部環(huán)形封閉, 并用50%硫酸鎂局部冷敷。

2.3 胃腸道反應(yīng)的護理幾乎每個化療患者都有胃腸道反應(yīng)，減輕胃腸道反應(yīng)的主要措施：

2.3.1 創(chuàng)建良好舒適的治療環(huán)境。

2.3.2 囑患者放松，作深呼吸，在治療過程中放輕音樂、傾聽患者心聲等方式分散其注意力。

2.3.3 鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，以提高患者機體免疫力。

2.3.4 少食多餐，選擇清淡、高蛋白、高維生素飲食，避免太熱、刺激性強的食物。

2.3.5 必要時可在化療前30 min肌內(nèi)注射胃復(fù)安10 mg以預(yù)防惡心嘔吐反應(yīng)。

2.4 骨髓抑制

是化療中最嚴重的毒性反應(yīng),主要表現(xiàn)為白細胞及血小板減少。本組31例均有不同程度白細胞及血小板減少,以白細胞減少為主?；熎陂g，每日查血象1次，化療間隙期每周2次。當白細胞< 3.0×% 109/L, 通知醫(yī)師及時停藥, 同時給予對癥治療；對白細胞下降的患者實施保護性隔離；病室及時通風(fēng)消毒。

2.5 口腔潰瘍

化療期間用0. 02%呋喃西林溶液漱口, 3次/d。如出現(xiàn)口腔潰瘍，用錫類散，必要時給予霧化吸入，2～3次/d。

2.6 脫發(fā)及皮膚色素沉著

31例患者均出現(xiàn)脫發(fā)及皮膚色素沉著, 此時應(yīng)做好耐心細致的解釋工作, 避免患者因容貌變化導(dǎo)致情緒低落而影響治療效果。告知患者停藥后頭發(fā)可自然恢復(fù)，色素自然消退化；療期間可戴帽子或發(fā)套。

3 隨訪指導(dǎo)

嚴密隨訪是及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的必要措施。第1年內(nèi)每月隨訪1次，1年后每3個月隨訪1次，持續(xù)至3年，再每年1次，持續(xù)至5年，以后每2年1次。隨訪內(nèi)容：

篇7

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0215-01

白血病是多種因素引起的惡性血液病，化療作為緩解病情、延長病人生命的重要手段之一，它不僅需要嚴密的用藥方案，而且需要相應(yīng)的臨床健康心理護理[1]，心理護理作為現(xiàn)代模式的重要組成，應(yīng)貫穿護理臨床護理全過程，遍及至護理實踐的每一個角落，在白血病起著不可忽視的作用。兩年來，通過對白血病化療病人的心理健康教育和護理，臨床上取得了較好的效果，從而緩解了病人病情，提升了病人的生存率，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

2010年10月-2012年10月，我科共為178例白血病病人（同意化療），年齡為7-75歲，男109例，女69例，平均住院日27天。

2心理特點

2.1心理特點。多數(shù)病人對疾病診斷持否認態(tài)度，質(zhì)疑自己怎么會得這種??？而且，心理疑慮重重，既絕望又恐懼，認為自己患了絕癥，生命已經(jīng)倒計時，心情沮喪，終日惶恐不安，對什么都不感興趣、茶飯不思、不愿意與人溝通，有的病人表現(xiàn)易激惹、情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、悲傷與絕望。

2.2對化療藥物副作用的不了解與恐懼：由于病人對化療藥物只是了解的缺失，加之化療藥物種類繁多，治療方案不盡相同，藥物副作用也不一樣，但是大多數(shù)藥物尤以胃腸道癥狀為多見，初次用化療藥物病人，看見其他病人化療時的臨床表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、不能進食，口腔感染等，就會產(chǎn)生恐慌心理，再有化療藥物對骨髓抑制作用，對心、肝、腎等器官也有一定的損傷，病人表現(xiàn)精神不振、倦怠、乏力等，使一些準備上化療的病人產(chǎn)生畏難心理。

3護理措施

3.1化療前的護理。責(zé)任護士要加強這對這類病人的巡視，了解病人的心理狀態(tài)[2]，護士采用心理支持療法，引導(dǎo)病人恰當使用心理防御機制，根據(jù)病人的具體情況運用解釋、疏導(dǎo)、安慰鼓勵、傾聽、交談等手段，是病人獲得信心和希望。主動熱情與病人溝通，耐心講解藥物知識和解答病人的疑問。讓患者多了解疾病、用藥知識，護士要以真誠、體貼、理解、支持的方式，主動與他們交談，視患者心理需求，滿足病人臨床護理服務(wù)需要，同時拉近護患關(guān)系，增加患者的信任度。護士親切樂觀的工作熱情，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，無不影響病人的情緒，應(yīng)用語言技巧，以滲透的方式講解化療藥物的副作用，使他們在用藥前有充分的心理準備接受藥物的副作用，同時給予語言上的鼓勵，如：“我相信你能堅持住、你一定行、你是我護理這些病人中最堅強的一位、我們會幫助你一起度過這段不舒服的日子……?！?/p>

3.2化療中的護理。在用藥期間，由于個體差異不同，出現(xiàn)的反應(yīng)也不盡一樣，對藥物副作用敏感度的病人，出現(xiàn)的臨床癥狀相對就比較重些。胃腸道反應(yīng)是多數(shù)病人常見癥狀，少數(shù)病人也有其他不適反應(yīng)，護士應(yīng)給予高度同情，更多的是主動關(guān)心與安慰，認真傾聽病人的心理體會、內(nèi)心感受，講解化療對于緩解病情延長生命的必要性，良好心理狀態(tài)對疾病預(yù)后的重要性，列舉正反病例病情預(yù)后結(jié)果，使其了解自信、良好心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的重要內(nèi)在因素。同時，發(fā)揮社會、家庭成員的支持作用，轉(zhuǎn)移注意力，利用音樂療法、想象療法等克服不適心理，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護患關(guān)系，配合好醫(yī)生及時準確給予病人相應(yīng)緩解臨床藥物副作用的藥物，協(xié)助病人度過化療用藥期。

3.3化療后護理?；熃Y(jié)束后，藥物的副作用仍有部分在體內(nèi)殘留，如乏力、食欲差、情緒低落、血象低等，有的病人會對化療失去信心，不愿意進一步治療，此時護理人員應(yīng)更關(guān)心、鼓勵病人，以朋友式與病人溝通，選擇病情恢復(fù)好的病人介紹親身經(jīng)歷感受和自己的做法，增強病人的自信心，發(fā)揮親情和友情的作用，使其感受到溫暖和被需要、被關(guān)注，護理人員要耐心傾聽其心理不適的主訴，不要輕易打斷病人，讓其知道他的病情人人都在關(guān)注，他的生命不僅僅只屬于自己，從而使其更好配合我們的治療和護理，提高化療的成功率，延長病人的生命。

總之，通過對白血病病人的心理健康教育和護理[3]，說明心理健康教育和護理是護理工作的一個重要的組成部分，病和人是不可分割的，只護病而不護人是不行的，心理健康教育和護理有助于消除病人的不良情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，在疾病恢復(fù)中起到不可忽視的作用。參考文獻

篇8

用于化療的藥物毒性較大，損傷血管和正常細胞，病人的藥物反應(yīng)大。化療的用藥要求非常嚴格，若是穿刺不當及用藥不規(guī)范，都可能發(fā)生藥液外滲或出現(xiàn)靜脈炎癥狀，給病人造成人為的痛苦。腫瘤科室的護理人員不僅要掌握好化療藥物的特性，正確應(yīng)用化療藥物，還要學(xué)會與病人溝通，是確?；熜Ч年P(guān)鍵。

1　在治療前幫助病人解除心理障礙

腫瘤病人在化療之前一般進行了多種多樣的治療，由于備受疾病的折磨，加之恐懼化療藥物的毒性反應(yīng)等等，一般表現(xiàn)情緒焦慮和恐懼，據(jù)有關(guān)方面的統(tǒng)計顯示25％的腫瘤病人伴有不同程度的抑郁癥。所以，對于腫瘤病人在化療前護士要對不同年齡、性格、地位的病人應(yīng)一視同仁，公正公平，取得病人的信賴，建立良好的護患關(guān)系。對暴露出的各種心理矛盾，應(yīng)給予足夠重視，不得歧視。要綜合分析，善始善終給予解決。護理人員的行為是無聲的治療。生硬或冷淡的護理態(tài)度，不僅使相別病人產(chǎn)生煩感，對周圍病人心理也是一惡性刺激，護理道德的敗壞絕不會取得心理治療的成功。

要針對疾病不同特點進行護理。對于拒絕配合，治療依從性欠佳的病人，此時要耐心勸解病人暫住下來做系統(tǒng)檢查，向病人講解其重要意義，使病人能接受治療要求，安心住院?；加薪箲]的病人，常糾纏工作人員，述說內(nèi)心憂傷像各種軀體不適，對自身疾病焦慮不安。要向病人宣傳疾病知識，解除思想負擔，可根據(jù)病人病情及文化程度，就主要心理矛盾個別交談。語氣要肯定，觀點要明確，使病人有一定收獲，爭取再次談話時達到預(yù)期目的，以使病人得到安慰。增進信心，緩解憂傷情緒。

2　設(shè)專人陪護提高護理質(zhì)量

化療病人化療中，固定專人護理，負責(zé)穿刺、用藥，及時巡回、觀察輸液速度及病人的情況，盡快發(fā)現(xiàn)和處理病人出現(xiàn)的異常反應(yīng)。更重要的是護士能與病人面對面的交談，消除病人對化療的恐懼心理及緊張情緒，使病人在心理上有舒適感和安全感，體現(xiàn)了以人為本的整體護理觀念，有利于護士和病人的溝通和了解，亦加強了護士的責(zé)任心。對于血管不好的病人專人陪護容易掌握穿刺部位，專心地選擇所使用的血管，發(fā)揮穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率，減少病人的痛苦和靜脈炎的發(fā)生。

3　臨床觀察與護理

3，1　化療藥物外滲的預(yù)防和護理　大部分化療藥物都有強烈的局部刺激性，一旦外滲可引起周圍組織的損傷，出現(xiàn)水腫、疼痛等副作用，嚴重時還會導(dǎo)致局部組織壞死、潰瘍及功能障礙。預(yù)防措施：首先選擇合適的穿刺部位，對血管刺激性較小的化療藥物如5一氟尿嘧啶，由遠端向近端、由背向內(nèi)，左右臂交替使用，選擇彈性良好的靜脈；對血管刺激性較大的化療藥物，如長春瑞濱、阿霉素，宜選擇大血管，如肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈等彈性較好的血管；對血管較隱蔽、需多次化療的，可考慮行深部靜脈置管(PICC)減少病人的痛苦。不宜在同一部位反復(fù)穿刺，下肢靜脈容易形成血栓，故不宜給藥。根據(jù)用藥要求和靜脈血管情況選用合適的針頭，穿刺時先輸入0.9％生理鹽水250mL或5％葡萄糖250mL，確保穿刺成功后方可給化療藥物，拔針前也要用0.9％生理鹽水或5％葡萄糖快速沖管，拔針后用無菌棉球緊壓穿刺部位，同時抬高穿刺肢體，以避免血液反流，防止針眼局部瘀血，以利于再行穿刺。輸注化療藥物過程中要密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥液外滲時應(yīng)立即停藥，抽回血后拔針；在無菌操作下用30mL注射器抽取0.9％生理鹽水20mL+2％利多卡因5mL+地塞米松5mg，換7#針頭進行局部封閉、冰敷，使局部血管收縮，減緩藥物的擴散，稀釋殘余化療藥物對局部組織的刺激，緩解疼痛。

3，2　胃腸道反應(yīng)及護理　化療的病人常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，大多數(shù)病人在用藥后3-4h出現(xiàn)。因此護理人員應(yīng)密切觀察，給予下列護理措施：①嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，給予止吐及保護胃粘膜的藥物。②化療期間應(yīng)鼓勵病人多飲水、多吃水果以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排出。③注意營養(yǎng)的補充，給高蛋白、高維生素、少油膩、易消化的清淡飲食。④對反應(yīng)重的病人除給予止吐劑外，還可適當給予鎮(zhèn)靜劑、針灸等。

篇9

大劑量化療可引起口腔黏膜的潰瘍及炎癥，這不僅增加了病人的痛苦及治療費用，而且黏膜的損傷增加了感染特別是致死性感染的幾率，大大限制了大劑量化療在白血病治療中的應(yīng)用。因此，積極預(yù)防及控制口腔感染是白血病治療中一個十分關(guān)鍵的問題?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我科2010年1月份共收治化療病人40例，其中慢性粒細胞白血病15例，急性淋巴細胞白血病8例，多發(fā)性骨髓瘤10例，非霍奇金淋巴瘤7例。其中病人最小年齡11歲，最大年齡84歲，男21例，女19例。

2 護理

2.1 基礎(chǔ)護理 (1)入院后做好患者健康宣教，根據(jù)不同層次的患者家屬進行衛(wèi)生指導(dǎo)。(2)在開始化學(xué)治療之前，先到牙科醫(yī)師那里檢查牙齒，清理牙齒并且處理口腔內(nèi)的問題。(3)保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，不剔牙。(4)進食半流質(zhì)食物，不食骨刺類，堅硬及刺激性大的食物，以免刺激和損傷口腔黏膜。(5)多喝水，嘴唇干裂可用唇膏。(6)提高全身營養(yǎng)，鼓勵患者進食，注意患者飲食習(xí)慣和嗜好，保證高蛋白、高維生素。

2.2 疼痛的護理 (1)疼痛可直接引起病人的不良情緒反應(yīng)，并影響進食和飲水，應(yīng)用1%達可羅寧液含漱，或應(yīng)用2%的利多卡因加生理鹽水漱口以達到止痛的目的。(2)王金鳳[1]研究表明，采用冰水或其他有止痛或縮血管藥物的冰水漱口也可以預(yù)防和治療化療引起的口腔潰瘍疼痛。(3)瑞血新漱口液對化療所致的口腔潰瘍引起的疼痛有明顯的緩解。

2.3 感染的護理 (1)黏膜充血涂1%～2%龍膽紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱達到消炎。(2)破潰表淺使用錫類散、冰硼酸水每日2次。(3)破潰深呂小紅[2]觀察到用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg，慶大霉素16萬單位超聲霧化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎癥反應(yīng)，促進潰瘍愈合。劉雪明[3]使用由2%利多卡因10ml，慶大霉素24萬單位，酮康唑0.8g，維生素B6 100mg，維生素B2 50mg研碎后加入生理鹽水500ml漱口，可消炎止痛。(4)林立[4]報道，蒸餾水漱口能預(yù)防化療引起的口腔炎癥。

2.4 心理護理 化療期間口腔潰瘍的發(fā)生常導(dǎo)致病人持續(xù)性口腔疼痛和不能進食、 拒絕進食，并影響治療效果。因此，要重視心理護理，使病人的焦慮程度逐步減輕，鼓勵病人經(jīng)口進食，保證營養(yǎng)的均衡，促進化療的順利進行，提高治療效果。同時保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞，保持心情舒暢，樂觀開朗。

3 體會

隨著社會的發(fā)展，化療病人是否能減輕疼痛，順利完成化療過程，體現(xiàn)了一個醫(yī)院的護理質(zhì)量。因此，要求護士應(yīng)具有高度的責(zé)任心，嫻熟的護理技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的護理措施，及時處理。21世紀提倡“以人為本”的護理服務(wù)，我們應(yīng)多與病人溝通，交流等，處處體現(xiàn)“以人為本”，盡量滿足病人的合理要求，為病人早日恢復(fù)健康打好基礎(chǔ)。

參考文獻

1 王金鳳，陶穎芝.口腔護理，國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊，2000，19(7)：299-302.

篇10

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0461-01

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一。發(fā)病率僅次于宮頸癌、乳腺癌而居第三位。但因卵巢癌致死者卻占各類婦科腫瘤首位，對婦女的生命造成嚴重威脅，就國內(nèi)外臨床統(tǒng)計其五年生存率僅25%-30%。目前卵巢癌一旦確診就以手術(shù)為主，化放療為輔。由于卵巢癌對化療比較敏感，所以臨床一般采取化療為輔助治療。

1 臨床資料

2011年1月-2012年8月我科共收治卵巢癌化療患者 18名，年齡35-67 歲，平均年齡為51歲。采用紫杉醇、順鉑、卡鉑等靜脈化療。

2 護理

2.1 心理護理：由于人們對腫瘤在認識方面存在不同程度的局限性，認為癌是絕癥，無法根治，得了癌就等于判了死刑。常表現(xiàn)煩躁、緊張、預(yù)感性悲哀、恐懼等。所以護理人員要及時把握病人的心理活動，抓住時機對其進行心理疏導(dǎo)，講解癌癥相關(guān)知識，應(yīng)用成功的病例來鼓勵他們且依據(jù)馬斯洛的人類基本需求滿足他們基本需要，絕口不談病故和死亡這類敏感話題，使其消除悲觀情趣，保持樂觀心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治理，能正確認識疾病，提高生命質(zhì)量。

2.2 腹水的護理:卵巢癌腹水是卵巢癌常見的并發(fā)癥，大部分中晚期有不同程度的腹水形成，量少時病人僅有腹脹感，隨著病情發(fā)展，大量腹水使膈肌抬高，影響心肺功能，可出現(xiàn)心慌或呼吸困難。所以應(yīng)將病人采取半臥位，嚴重時端坐臥位，必要時吸氧；定期清晨空腹安靜狀態(tài)時測量體重、腹圍，記24小時出入量；限制鈉鹽及水的攝入；應(yīng)用利尿劑及定期監(jiān)測水電解質(zhì)的變化，以免發(fā)生紊亂；腹腔穿刺放腹水在3000ml左右，不宜過多，以免腹壓驟降，腹水放后，應(yīng)用腹帶包扎腹部。

2.3 飲食的護理:腫瘤作為一種慢性消耗性疾病，全面充足的營養(yǎng)對其腫瘤病人至關(guān)重要。它不僅可改善營養(yǎng)不良和免疫力低下而且可減少抗腫瘤治療造成的毒副作用。護理人員應(yīng)告知病人及病人家屬飲食應(yīng)做到熱量和蛋白質(zhì)供給充足，比如:雞蛋、瘦肉、魚湯等；多吃新鮮水果蔬菜；合理安排三餐時間，增加食物的色香味；每天飲水超過2000毫升，如腹水病者，飲水適量且減少食鹽的攝入；多吃增強免疫力的食品，如一些菌類食物如：香菇、金針菇，黑木耳等；

2.4 穿刺血管的護理：靜脈途徑是化療給藥的主要途徑，護理人員合理有計劃的應(yīng)用靜脈至關(guān)重要。挑選靜脈應(yīng)該由遠至近，由小至大，彈性較好，左右交替，注射化療藥時，應(yīng)選擇管腔比較大、彈性較好、皮下組織豐厚的血管，避免在同一條血管連續(xù)幾天輸注化療藥物，每日更換穿刺血管。如淺靜脈不能完成化療時，可選擇深靜脈穿刺，我們臨床一般采取經(jīng)外周靜脈置管及鎖骨下中心靜脈置管?；熕幬镙斪⑶皯?yīng)先用生理鹽水或5%糖水做穿刺，確保穿刺成功后再輸注化療藥物。一般先輸注刺激性弱的藥物后輸注刺激性強的藥物，待化療藥物輸注完后，常規(guī)生理鹽水沖洗5-10分鐘，以防化療藥液浪費且起到水化的作用，輸注過程中密切觀察局部血管情況，詢問病人有無紅、腫、麻木等，如出現(xiàn)靜脈炎時，減慢輸液速度，局部用50%的硫酸鎂局部熱敷，若化療藥物外滲時，立即停止藥物輸入，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔出，避免按壓；使用相應(yīng)解毒劑如無減毒藥物勿使用；局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml局部封閉，局部皮膚冰袋敷6-12小時，同時觀察局部血運情況以免凍傷；抬高患肢15-30cm。

2.5 口腔護理：化療期間可能造成口腔黏膜損害，需保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，不剔牙；不食骨刺類，堅硬及刺激性大的食物；多喝水，睡前可用唇膏；提高全身營養(yǎng)。如病人出現(xiàn)口腔潰瘍和疼痛時，應(yīng)用2%利多卡因+生理鹽水+去甲腎上腺素+慶大霉素漱口已達到消炎止痛的效果。

2.6 脫發(fā)的護理:卵巢癌化療后大部分患者會發(fā)生脫發(fā)現(xiàn)象，給女性患者帶來外觀形象的困擾，常表現(xiàn)不愿出門，不愿與別人交流。因此護理過程中應(yīng)告知患者脫發(fā)只是化療藥物的副反應(yīng)，是暫時的，在脫發(fā)期間可戴帽子或帶假發(fā)；盡可能用寬齒梳梳頭；減少洗頭發(fā)的次數(shù)；及時處理掉落在床頭的頭發(fā)。

2.7 高熱的護理：大多數(shù)患者在化療期間白細胞減低，免疫功能下降，易發(fā)生感染，導(dǎo)致高熱。體溫高達39度時給予頭部冰袋冷敷，酒精或溫開水擦浴，尤其腋窩，肘窩，手心，腹股溝，腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。也可用退熱藥物或針刺降溫；體溫驟降時應(yīng)給予保溫，及時測血壓、脈搏，心率做記錄；給予足夠的水分，成人一般3000ml以上；每4小時復(fù)測一次體溫；注意皮膚護理，預(yù)防壓瘡。大量出汗者及時更換被單內(nèi)衣，并注意病人勿直吹風(fēng)以防感冒；積極治療病因，給予升白細胞藥物，必要時應(yīng)行保護性隔離，減少探視。

2.8 健康教育:大力宣傳卵巢癌的高危因素，凡30歲以上的婦女，每年應(yīng)行婦科檢查一次，良性腫瘤術(shù)后1個月常規(guī)檢查。惡性腫瘤輔以化療，術(shù)后1年內(nèi)每月1次，第二年每3個月一次，第三年每6個月一次，三年以上者每年一次。

3 結(jié)果

本組18例卵巢癌患者在化療期間，都能以積極的心態(tài)順利完成化療計劃。

4 小結(jié)

在化療期間，醫(yī)護人員主動與患者交流，密切觀察病情，給予病人精神上的支持及鼓勵，滿足護者的合理且實際的需要，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，改善生活質(zhì)量，延長生命。