導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇化療患者健康教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1什么是化療

化療是惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，這些藥物能在癌細(xì)胞生長繁殖的不同時期抑制或殺死癌細(xì)胞，達(dá)到治愈好轉(zhuǎn)的目的，從面提高生存質(zhì)量，延長生存期。

2資料與方法

2.1 一般資料，2010年8月至11月，我科共收治化療患者20例，男11例、女9例，年齡35-75歲；其中肺癌7例，食道癌4列，胃癌5例，乳腺癌4例。

2.2健康教育的內(nèi)容

2.2.1建立護(hù)患關(guān)系：護(hù)士有責(zé)任幫助患者對疾病以及化療有正確的認(rèn)識，耐心講解化療的目的、作用，針對腫瘤患者的特點，用通俗易懂的語言，患者樂于接受的方式，使患者在愉快的環(huán)境下接受治療和護(hù)理；同時增加護(hù)理人員的親合力，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任，有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2.2心理指導(dǎo)：與患者交談，了解患者的心理變化，評估患者的心理狀態(tài)，并針對性地給予心理護(hù)理，向患者介紹化療知識以及化療前后必要的檢查及相關(guān)注意事項，檢查目的如肝、腎功能，血象檢查等以便準(zhǔn)確地了解病情，制定更科學(xué)的治療方案。

2.2.3給藥途徑：抗腫瘤藥的給藥途徑包括靜脈給藥、肌內(nèi)注射給藥、口服給藥、腔內(nèi)給藥、動脈給藥等，其中靜脈給藥為最常用的給藥方法，護(hù)士靜脈穿刺時，多建議采用外周靜脈留置針，PICC 、CVC等，給藥前、中、后都必須注意評估血管及局部情況，化療藥注射完畢后，繼續(xù)滴生理鹽水沖洗靜脈，給藥過程中要傾聽患者的主訴，如局部有無刺痛或者燒灼感等，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。

2.2.4飲食指導(dǎo)：腫瘤病人一方面因體內(nèi)癌細(xì)胞生長吸收大量的營養(yǎng)，另一方面因化療所至的胃腸道反應(yīng)，影響營養(yǎng)的攝入，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食高蛋后、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，少食多餐，建立良好的飲食習(xí)慣。

2.2.5毒副反應(yīng)的預(yù)防：惡心嘔吐：惡心嘔吐是化療最常見的胃腸道反應(yīng)癥狀，嚴(yán)重者可引起脫水電解質(zhì)紊亂等應(yīng)及時評估患者惡心嘔吐的因素，進(jìn)餐前做好口腔護(hù)理，靈活掌握進(jìn)餐時間，必要時及時使用止吐藥；口腔炎：化療藥可直接作用于粘膜細(xì)胞或抑制骨髓造血功能而引起口腔炎，指導(dǎo)病保持口腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后30分鐘即用碳酸氫鈉漱口，多飲水；脫發(fā)：告知患者頭發(fā)大量脫落是可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后，頭發(fā)可再生，化療前可頭顱置冰帽或嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10min除去止血帶，采用這種措施可減輕脫發(fā)。骨髓抑制：化療藥抑制骨髓以白細(xì)胞和血小板降低最為明顯，因此病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，減少探視，防止交叉感染，注意個人衛(wèi)生，當(dāng)白細(xì)胞≤3.0×109/c，血小板

篇2

健康教育以通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素。消除或減輕影響健康的因素。

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有一百多萬婦女患有乳腺癌。但男性患乳腺癌的機(jī)會比女性要少100倍。目前，外科手術(shù)仍為乳腺癌治療的主要手段。但基礎(chǔ)與臨床研究均證實，乳腺癌在臨床確診時50%～60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在。單純的手術(shù)治療無法將乳腺癌根治。而作為全身治療的化療，日益被重視，術(shù)前化療可以促使乳腺局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的退縮，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證及縮小手術(shù)范圍。還可降低癌細(xì)胞的活性。預(yù)防術(shù)中腫瘤細(xì)胞的播散，控制臨床上未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，降低乳腺癌的轉(zhuǎn)移，以及提示腫瘤對所用化療方案的敏感性藥。實踐證實術(shù)前化療具有降低分期的優(yōu)勢，欲使化療順利進(jìn)行。健康教育工作至關(guān)重要。

1 健康教育的問題

1.1 恐懼 100%的患者都有恐懼心理，患者的恐懼心理主要來自兩個方面，一是受社會上“癌癥=死亡”的錯誤認(rèn)識的影響，大多數(shù)人錯誤地認(rèn)為，癌癥是不治之癥，得了癌癥就等于判了死刑或死緩。這種對癌癥的恐懼主要來自對死亡的恐懼。二是化療的不良反應(yīng)恐懼。由于化療可能引起嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，大多數(shù)患者錯誤地認(rèn)為化療藥物是一種毒藥，這種恐懼主要來自對化療藥物的不了解，化療知識的缺乏及對化療后的自我形象的擔(dān)心。

1.2 焦慮 患者的焦慮主要來源于知識缺乏，因大多數(shù)患者錯誤地認(rèn)為，手術(shù)是治療疾病的唯一方法，手術(shù)越快越好，而術(shù)前化療使等待的手術(shù)時間延長，患者焦慮的情緒會隨之增加。

1.3 憂郁 這種情緒主要來自家庭條件較困難的患者。對家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂及強(qiáng)烈的責(zé)任感，會使患者產(chǎn)生憂慮，由于術(shù)前化療使其等待手術(shù)的時間延長，住院費用增加，患者焦急憂慮的情緒也會隨之增加，而不良的情緒，對預(yù)后會產(chǎn)生不良的影響。

2 心理健康教育

針對每個患者的情況，制訂健康教育處方，使每一位患者身心都處于最佳狀態(tài)接受治療。

2.1 消除患者對癌癥的恐懼 坦誠回答患者的疑問，耐心地給患者講解癌癥的有關(guān)知識，告訴患者癌癥并不是不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治、恢復(fù)正常生活，根據(jù)患者的理解及承受能力，適當(dāng)解釋病情，告訴患者不良情緒對疾病及預(yù)后的影響。給患者講述以前成功的病例。使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療。另外還應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行死亡教育，以減輕患者對死亡的恐懼。

2.2 消除患者的焦慮情緒 耐心細(xì)致地給患者講解術(shù)前化療的意義及其必要性。

2.3 消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼 根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3 化療健康護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 化療前完善各項輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用。以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。

3.2 口腔護(hù)理 指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生及鼓勵患者進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，協(xié)助患者制訂合理食譜。

3.3 胃腸反應(yīng) 胃腸反應(yīng)是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療不良反應(yīng)，故化療前做好充分的準(zhǔn)備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)及時處理，嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)，不宜在飽餐后或空腹時行化療。在飯后2～3 h應(yīng)用化療藥物最佳，飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物，防止因胃腸反應(yīng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而影響治療的效果。

篇3

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-092-01

1 健康教育的條件

作為健康教育的主要力量――護(hù)理人員首先要認(rèn)識到健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，它貫穿于對病人進(jìn)行整體護(hù)理的全過程。其次，護(hù)理人員不僅要具備豐富的知識，還要注重自身優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。更重要的是要牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，將自己所學(xué)到的知識靈活地應(yīng)用于臨床中。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 心理護(hù)理

2.1.1 掌握患者心態(tài)

患者到醫(yī)院就醫(yī)的目的就是為了減輕疾病所帶來的痛苦和危險。大部分患者都希望對自己所患疾病有更多的認(rèn)識和了解，對醫(yī)護(hù)人員的囑咐非常重視。護(hù)理人員要利用患者求醫(yī)的迫切心態(tài)有針對性地進(jìn)行正確的健康教育。

2.1.2 增強(qiáng)病人信心

小部分患者在化療幾個療程后，對化療的副作用難以忍受，治療信心不足。針對這部分患者，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心細(xì)致的解釋和開導(dǎo)，使其了解樂觀開朗的心情對改善病情、減輕副反應(yīng)的作用。并給病人介紹以往治療成功的病例，增強(qiáng)病人對我們的信任及對治療的信心，使其以積極的態(tài)度配合化療。

2.1.3 提高病人對癌癥的認(rèn)識水平

我們運用黑板報、宣傳資料、錄象等通俗易懂的方式向病人介紹癌癥的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療方法及愈后情況，使病人認(rèn)識到自己患上癌癥后也有治愈的希望，從而以嶄新的精神面貌面對化療。

2.1.4 做好病人家屬及單位的配合工作

癌癥患者常有焦慮、恐懼、孤獨等不良情緒。如有家屬在場，能將積壓在心頭的怨氣和心理負(fù)擔(dān)傾瀉出來，其緊張、焦慮的情緒就會有所緩和，求生欲望就會增加；如能得到單位領(lǐng)導(dǎo)的支持及同事的關(guān)心，其孤獨感就會消除，治療疾病的信心也隨之增強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人家屬積極參與、協(xié)助病人的治療，同時還要給家屬予以安慰和鼓勵，幫助他們解決陪護(hù)中的實際問題，如設(shè)置便民服務(wù)設(shè)施等，以減輕家屬的壓力，更好地為病人服務(wù)。

2.2 飲食護(hù)理

癌癥化療患者的主要消化系統(tǒng)不良癥狀有：食欲不振、惡心嘔吐等，這就要求護(hù)理人員在化療前加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，為病人的化療打下堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，具體方法：①鼓勵病人進(jìn)餐前食用果汁、山楂片等開胃飲料和食物，囑咐家屬帶些色、香、味俱全且合乎患者口味的飯菜，增強(qiáng)患者食欲，增加營養(yǎng)攝入量；②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如：餐前先喝一小碗湯，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免過飽；進(jìn)食后漱口，保持口腔清潔。平時多喝水和果汁，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果；③消除不良的飲食習(xí)慣。如：避免同時攝食冷熱食物；避免粗糙生硬及刺激性強(qiáng)的食物和飲料；避免高脂肪和太甜飲食，否則都將成為嘔吐的誘因。

2.3 預(yù)見性護(hù)理

篇4

惡性腫瘤是威脅人類健康的主要疾病之一，癌癥恐懼是全球性的，因其意味著極度痛苦和衰弱，患者甚至面臨死亡。化療是治療腫瘤的主要手段之一，腫瘤本身對患者的身心是一個重大的刺激，加上化療藥物的不良反應(yīng)，會導(dǎo)致患者的心理發(fā)生各種變化。這使得化療期間科學(xué)的護(hù)理，有效的指導(dǎo)患者心理康復(fù)成為保證化療能順利完成的關(guān)鍵。農(nóng)村患者文化水平較低，獲取健康知識較少，不良的飲食和生活習(xí)慣，有限的經(jīng)濟(jì)條件和保健意識，醫(yī)療保健服務(wù)缺乏，腫瘤的發(fā)病率病死率更高，健康教育對農(nóng)村腫瘤患者顯得尤為重要，2008年1月至2010年1月，筆者對30例農(nóng)村腫瘤化療患者進(jìn)行全程系統(tǒng)健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下：

1 一般資料

2008年1月至2010年1月，我科收治了農(nóng)村腫瘤患者60例，男38例，女22例。年齡40歲-72歲。文化程度：高中或中專以上4例，初中或小學(xué)18例，小學(xué)以下38例。均為新發(fā)或術(shù)后首次進(jìn)行化療的患者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，2組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無顯著意義（P>0.05）。

2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理及一般健康教育，針對不同個體，不同時期出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)。觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，給予了全程系統(tǒng)的健康教育，具體如下。

2.1心理健康教育

農(nóng)村患者以家庭條件較困難的患者為多見，主要擔(dān)心后續(xù)治療的醫(yī)療費及給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)勸導(dǎo)患者身體康復(fù)后仍可再創(chuàng)造財富，同時選用成本低廉且效果良好的治療方案，盡量縮短住院時間，調(diào)整好患者的心態(tài)，利于化療順利進(jìn)行，減少不必要的開支。另外，由于化療知識的缺乏、對化療后的自我形象的擔(dān)心及癌癥=死亡的錯誤影響，有些患者甚至相信鬼神之說，極易使患者抑郁、恐懼。應(yīng)根據(jù)患者的理解承受能力，給患者講解化療藥物的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對不良反應(yīng)措施，使其有心理準(zhǔn)備。做好其家屬思想工作，為患者提供多方位的照顧，用親情來緩解患者壓力。給患者講述以前成功的病例，邀請義工隊人員進(jìn)行同病種患者現(xiàn)身說法，使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2化療健康教育

2.2.1選擇好教育方式才能事半功倍。文化水平的高低決定了病人的接受能力。農(nóng)村腫瘤患者總體文化素質(zhì)較低，接收能力差，因此，應(yīng)采用合理的、多樣式教育方式，如囑化療病人多喝水，可指導(dǎo)病人每天飲水一熱水瓶以上，而不說是2000 ml，便于病人掌握。注意選擇合適的教育時機(jī)，如入院時，晨間護(hù)理時，做具體治療時，將所要宣教的內(nèi)容分段向病人講解，多次重復(fù)，及時評價，及時反饋效果。對于老年患者，采用直觀形象教育的方法，抓住患者的注意力，進(jìn)行少而精的教育，一次不可講述過多的內(nèi)容，同時要采用強(qiáng)化手段提高教育效果。切忌任務(wù)式，把健康教育的內(nèi)容一次性的灌輸給病人，而不管病人是否能接受。

2.2.2創(chuàng)造良好的環(huán)境也十分重要。保持室內(nèi)整潔、安靜，營造舒適而輕松的環(huán)境。農(nóng)村患者喜歡聽?wèi)颍梢月犅犠约合矚g的戲曲，聽聽廣播，分散注意力，減輕化療過程中的不良反應(yīng)。

2.2.3化療知識的介紹。首先應(yīng)明確告訴患者化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的重要性，幫助患者了解化療藥物的藥理作用、副作用和注意事項，并告知惡心嘔吐等不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的，每項操作盡可能向患者解釋清楚，使其放心。

2.2.4飲食指導(dǎo)。胃腸反應(yīng)是患者最難以忍受的化療不良反應(yīng)?；熐皯?yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，告知患者化療當(dāng)日7：00之前進(jìn)清淡、易消化食物，進(jìn)食量為平時的1/2，禁食有刺激性及易產(chǎn)氣食物，避免空腹，在接受化療前30min內(nèi)避免進(jìn)食。3-4h后進(jìn)行化療，中晚餐限制在平時量的2/3，并要求進(jìn)食高熱量、高營養(yǎng)高維生素食物，避免同時食入涼、熱食物。告知患者嘔吐后仍需堅持進(jìn)食，因嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)腸蠕動，減輕對胃黏膜的刺激，幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。每次嘔吐間歇期進(jìn)食以新鮮水果、蔬菜為宜，進(jìn)食后最好協(xié)助患者半臥位休息，以免食物返流，引起惡心嘔吐。鼓勵患者多飲水，保證尿量在2000 ml/d。

2.2.5口腔護(hù)理?？谇火つ兪腔熯^程中最常見的并發(fā)癥，有時會影響到患者的心理狀況，最明顯的是患者不能正常進(jìn)食而產(chǎn)生心理障礙。因而在化療期間應(yīng)該常規(guī)為患者做口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者每天清晨用淡鹽水漱口，經(jīng)濟(jì)易于接受，且臨床效果好。

2.2.6皮膚護(hù)理?；熎陂g患者易出現(xiàn)皮膚變黑、粗糙、色素沉著，農(nóng)村患者皮膚防御能力強(qiáng)，癥狀不明顯。如皮膚搔癢或出現(xiàn)蕁麻疹時，囑患者不能用手撓抓或用過熱的水洗澡，以免破潰造成感染，局部可以涂些膚輕松軟膏。

2.2.7脫發(fā)的護(hù)理。某些化療藥物可以引起脫發(fā)。脫發(fā)將會給患者心理造成傷害，甚至?xí)艞壔煟虼?，化療時應(yīng)讓患者明白并認(rèn)識到脫發(fā)是暫時的，停藥后會再生，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除顧慮，并囑患者減少梳頭的次數(shù)，避免使用刺激性洗發(fā)劑；每日晨間護(hù)理時對床上的脫發(fā)清掃干凈，減少刺激，減輕心理不適；選擇合適的帽子，以盡可能糾正因形象紊亂而導(dǎo)致的負(fù)性情緒。

2.3化療后護(hù)理?；熀笞o(hù)理主要針對某些藥物產(chǎn)生的遲發(fā)性毒性反應(yīng)，故出院時做好出院指導(dǎo)較為重要。由于化療大多數(shù)分周期進(jìn)行，患者完成一個周期化療后要回家休息一段時間后再進(jìn)行下一周期的化療。一般可以采用電話隨訪和上門服務(wù)兩種形式，目的是讓患者在醫(yī)院外同樣能夠享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)其安全感和康復(fù)信心。轉(zhuǎn)貼于

3 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用t檢驗、p＜0.01具有顯著性差別意義。

兩組農(nóng)村化療患者健康教育結(jié)果比較，見表。

注：觀察組中包括2例65歲以上的文盲患者，對照組放棄者中1例為50歲初中文化患者，余3例為60歲以上文盲患者。2組比較差異顯著性p＜0.01。

4 討論

通過我科60例患者健康教育的效果可見，觀察組的患者心理狀態(tài)良好，情緒平穩(wěn)，化療不良反應(yīng)少，100%完成化療規(guī)定療程，無短期復(fù)發(fā)患者，生活質(zhì)量明顯提高。有效的健康教育可促進(jìn)腫瘤病人的健康行為。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村病人對健康知識的缺乏，接受能力差，經(jīng)濟(jì)條件有限，易產(chǎn)生悲觀、失望心理，甚至放棄治療，文化素質(zhì)越低情況越嚴(yán)重。這些不良的心理狀態(tài)和錯誤的求醫(yī)行為，都不利于腫瘤病人的治療和康復(fù)。通過有效的健康教育，病人可掌握正確的信息，使病人自覺地采用有利于健康的行為，從而改善腫瘤病人的生存狀態(tài)，盡可能提高病人的生存率和生活質(zhì)量。

我國新時期衛(wèi)生工作方針第一條就是以農(nóng)村為重點，當(dāng)前更是大力發(fā)展新農(nóng)村合作醫(yī)療，因此農(nóng)村患者這個群體對衛(wèi)生服務(wù)的需求更具重要性。對農(nóng)村腫瘤病人及其家屬實施健康教育干預(yù)，其目的是使其增強(qiáng)自我保健意識，最終達(dá)到提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐霞，薛曉英，程惠玲.我院實施健康教育模式改革的方法與成效[J].護(hù)理管理雜志，2007，12.42-43.

篇5

臨床路徑( Clinical Pathway，CP)是近年來發(fā)展起來的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法 [1]，它依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為某一類病人制訂在住院期間進(jìn)行健康教育的表格或路線圖，護(hù)理人員可依據(jù)健康教育路徑對病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育，使診療、護(hù)理有序，減少漏項[2]，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。我科于2009年1月～2009年10月運用臨床路徑對腫瘤化療患者實施健康教育，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2009年10月將我科收治的172例腫瘤化療患者隨機(jī)分成兩組，觀察組87例，男49例，女38例，年齡20～87（平均53.5）歲；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，結(jié)腸癌11例，鼻咽癌8例，惡性淋巴瘤3例；小學(xué)以下文化22例，中學(xué)文化31例，高、中專文化25例，大學(xué)文化9例；對照組85例，男50例，女35例，年齡22～76（平均51.6）歲；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，結(jié)腸癌10例，鼻咽癌7例，惡性淋巴瘤4例；小學(xué)以下文化20例，中學(xué)文化34例，高、中專文化23例，大學(xué)文化8例；兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育路徑方案 科室成立臨床護(hù)理路徑(CP)實施小組，由主治醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士組成。依據(jù)專科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的健康教育需求制定教育路徑，（1）入院當(dāng)日評估病人及家屬接受健康教育的需求及接受能力，介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，相關(guān)制度，衛(wèi)生宣教，評估病人心理狀態(tài)，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法，解答病人和家屬想要了解的問題。（2）入院第二天 介紹疾病相關(guān)知識，治療的近期、遠(yuǎn)期效果，實驗室及特殊檢查目的及注意事項（3）化療前一天 介紹擬實施的化療的目的、方案、療程及間隔時間，做好心理疏導(dǎo)；飲食指導(dǎo)為：清淡易消化，化療前2h進(jìn)食。（4）化療過程中 介紹化療藥物的名稱、用法及注意事項，講解化療藥物的毒副反應(yīng)和對策，示范如何保護(hù)血管，預(yù)防化療藥物外滲，必要時介紹深靜脈置管的目的、意義、優(yōu)點、注意事項，心理支持，自我護(hù)理指導(dǎo)。（5）出院前一天 出院用藥指導(dǎo)，休息，運動指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，化療間隙期檢查的目的、意義，復(fù)診指導(dǎo)。對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)、有針對性規(guī)范的健康教育。

1.2.2 方案實施 2組均在整體護(hù)理的理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，對照組按常規(guī)健康教育方式，護(hù)理人員利用各種接觸患者的治療護(hù)理機(jī)會，進(jìn)行隨機(jī)教育；觀察組由責(zé)任護(hù)士或本組負(fù)責(zé)護(hù)士按照路徑上的指示，根據(jù)病人的需要反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價，直到達(dá)到最終目標(biāo)，即病人能夠自覺采取有利于健康的行為。晨交班或查房時，護(hù)士長隨時在床旁檢查病人的健康教育進(jìn)展情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)。每周組織1次健康教育專題查房，互相交流，取長補(bǔ)短。在病人出院前，對病人進(jìn)行總結(jié)評價。

1.2.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用自行設(shè)計的問卷，內(nèi)容為化療相關(guān)知識，包括患者化療使用的藥物、化療過程中的注意事項、化療藥物的相關(guān)毒副反應(yīng)等，共10道題，每題10分。由護(hù)士詢問患者（患者口頭回答），并進(jìn)行評分。在兩組患者出院前進(jìn)行測試，能復(fù)述有關(guān)知識和技能、得分≥90分的病人視為健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。（2）采用我院護(hù)理部自制“病人對護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，≥90分為滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用SPSS軟件進(jìn)行x2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者化療相關(guān)知識掌握的百分比：觀察組94.26％，對照組72.84%(P

3 討論

3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法 健康教育路徑把健康教育內(nèi)容制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化，護(hù)士只需按照路徑把健康教育內(nèi)容進(jìn)行宣教，使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計劃性地進(jìn)行護(hù)理工作；護(hù)患之間的打鉤簽名也起到了相互監(jiān)督的作用，從而保持了健康教育的連續(xù)性和完整性。使病人進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，對促進(jìn)健康、早日康復(fù)起到了積極的作用。觀察組病人對化療相關(guān)知識掌握與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 健康教育路徑提高了病人對護(hù)士的滿意度 從我們實施護(hù)理路徑后我科滿意度達(dá)到了97.7％，比普通健康教育時的滿意度要高21％，這充分說明護(hù)士按路徑的要求階段性地、主動地與病人進(jìn)行交流和提供服務(wù)，增加了護(hù)患之間溝通的機(jī)會和次數(shù)，改善了護(hù)患關(guān)系，有利于化解護(hù)患矛盾，增進(jìn)兩者之間的感情。

3.3 實施健康教育路徑，提高了護(hù)理質(zhì)量 健康教育路徑的實施使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地為病人實施治療護(hù)理，而是有預(yù)見性、有計劃性的工作，它體現(xiàn)了“以人為本”的理念，從生物、心理和社會等方面為病人制訂了最全面的個體化服務(wù)流程 [3]，讓護(hù)理人員工作規(guī)范化，避免工作遺漏，這在一定程度上有效地防范差錯事故的發(fā)生，起到了良好的監(jiān)督和引導(dǎo)作用，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證病人達(dá)到最佳護(hù)理效果 [4]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Healy WL，Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84-A(3):384-393.

篇6

隨著我國腫瘤患者逐年上升及化療患者的增多，生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的護(hù)理需求及健康教育越來越被重視。重新認(rèn)識滿足患者的護(hù)理需求及健康教育在圍化療期患者中的重要性，以激發(fā)患者的主觀能動性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，預(yù)防或減少圍化療期的不良反應(yīng)，滿足患者的需求，充分發(fā)揮化療藥物的作用。本文對2005至2009年我科住院患者進(jìn)行了跟蹤問卷調(diào)查，報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

本組247例，男118例，女119例；年齡28~76歲。對出院患者發(fā)放調(diào)查表，共發(fā)出247份，收回247份，全部有效。

1.2  方法 

本組采用跟蹤問卷法。跟蹤問卷結(jié)合臨床具體情況自行設(shè)計，分住院時需求、應(yīng)用藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)4個方面，做出評定。內(nèi)容包括：（1）入院時向患者介紹住院環(huán)境，規(guī)章制度、認(rèn)識住院病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員、了解病情、接受的形式有口頭、書面、圖片；（2）化療期間講解化療藥物的作用、不良反應(yīng)、如何保護(hù)血管、靜脈輸液的注意事項、用藥期間的注意事項；（3）指導(dǎo)化療期間的飲食營養(yǎng)、休息、心理狀況對化療的影響；（4）患者出院后的健康指導(dǎo)。

2  結(jié)果

   

住院時護(hù)士的熱情接待,主動介紹住院環(huán)境、制度及自我介紹，使患者縮短了對陌生環(huán)境適應(yīng)時間。治療期間講解化療藥物的作用及不良反應(yīng)、注意事項，飲食注意及飲食營養(yǎng)。出院時進(jìn)行健康指導(dǎo)。根據(jù)對問卷調(diào)查統(tǒng)計表明，患者滿意度達(dá)95%，有效提高了患者對治療藥物的作用適應(yīng)度及生活質(zhì)量，愉悅心情得到很大提高。表1  住院護(hù)理需求及出院指導(dǎo)滿意度調(diào)查（略）

3  討論

3.1  熱情接待患者滿足患者需求 

護(hù)士應(yīng)積極熱情地接待患者，耐心介紹住院環(huán)境，縮短患者對陌生環(huán)境地適應(yīng)時間，使患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。應(yīng)適時適度地做好住院制度介紹，采用簡明扼要、重點突出的方法。主動介紹病區(qū)主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和護(hù)士，使患者有到家的感覺。在介紹過程中，要注意患者地反應(yīng)、需求及講解時間，針對不同的患者，采取不同方法和時機(jī)，而不是統(tǒng)一模式介紹，而忽略患者的感受。如老年患者結(jié)合圖片耐心介紹，年輕患者口頭或書面熱情介紹。只有選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，不同的方法，才能滿足患者不同需求，達(dá)到積極配合治療的效果。

3.2  用藥指導(dǎo)

3.2.1  調(diào)整好患者的心態(tài):心理狀態(tài)的好壞在治療過程中起著推波助瀾的作用。作為護(hù)士應(yīng)充分了解患者的心理狀態(tài)、疾病因素，耐心地解釋患者提出的各類問題，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多與患者溝通，了解患者的心理行為問題，有針對地進(jìn)行心理干預(yù)，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。 

3.2.2  建立良好的護(hù)患關(guān)系提高治療藥物效果:對首次接受化療的患者,護(hù)士應(yīng)與建立指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系。向患者詳細(xì)解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義,使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一,特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進(jìn)行［2］，不能半途而廢。提高患者的自身防護(hù)意識，告訴患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、胃口不佳等胃腸道反應(yīng)，告知相關(guān)的護(hù)理知識，從而減輕對不良反應(yīng)的擔(dān)心和恐懼。對多次接受化療的患者，在治療中護(hù)患之間有一定的認(rèn)識和了解，護(hù)士應(yīng)與之建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系。由于在長期與疾病作斗爭的過程中，對自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認(rèn)識，可充分調(diào)動患者的主觀能動性，增強(qiáng)治療效果。較嚴(yán)重的不良反應(yīng)如肝腎功能損害等不宜過分強(qiáng)調(diào)，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2.3  防止化療藥物對血管的刺激作用：化療藥物不同程度對血管的刺激作用,增加了患者治療中的痛苦,針對不同藥物的刺激性,我們針對性的指導(dǎo)患者如何保護(hù)血管,防止藥物滲漏。對刺激性較強(qiáng)的及滲出后造成組織損傷的藥物，指導(dǎo)患者配合治療給予中心靜脈置管。

3.3  飲食指導(dǎo)

3.3.1  藥物引起劇烈惡心、嘔吐的患者，應(yīng)給予具體的指導(dǎo)，指導(dǎo)他們進(jìn)食清淡，少油膩的食物。進(jìn)食時間要避開用藥時間，不能因惡心、嘔吐而拒絕進(jìn)食。進(jìn)食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚肉等動物性蛋白。

3.3.2  藥物引起的便秘,指導(dǎo)患者保持良好的排便習(xí)慣,用藥期間多食含纖維素食物,嚴(yán)重便秘可應(yīng)用通便藥物。

3.3.3  強(qiáng)調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性，部分患者對飲食休息作用等不夠重視，應(yīng)耐心解釋它們在化療中的作用，幫助建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥［2］。

3.4  出院指導(dǎo)

3.4.1  健康教育貫穿始終:健康教育的持久性與延續(xù)性在保證化療的治療效果中起著重要作用。癌癥患者的治療和康復(fù)是一個長期、反復(fù)的過程，體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅體現(xiàn)在住院患者的教育需求，而且出院患者同樣有教育需求，出院指導(dǎo)應(yīng)切實可行，做到詳細(xì)、具體，如下次用藥的時間、化驗時間、注意事項、保健等健康指導(dǎo)。讓患者在康復(fù)期間能充分調(diào)整好身心，積極調(diào)動內(nèi)在的積極因素，應(yīng)對疾病增加信心，完成整個化療過程，保證治療效果。

3.4.2  提供支持:注重健康教育指導(dǎo)的延伸，化療患者的康復(fù)離不開家庭成員的支持與幫助，他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，隨之帶來配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育也應(yīng)列入健康教育的對象，幫助他們提高對疾病及化療的認(rèn)識，充分認(rèn)識到家庭教育在健康教育中的重要作用。使患者與家屬每位成員都抱有積極的態(tài)度配合治療，共同去應(yīng)對問題，使之發(fā)揮最大功效。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

目前，惡性細(xì)胞腫瘤是威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一，近幾年呈增高的趨勢，化療是當(dāng)前治療癌癥的重要手段之一，但其時間長，各種副反應(yīng)重，對患者造成較大心理壓力和抵觸情緒。為此，我院血液科在2007年11月—2008月6月對25名急性早幼粒細(xì)胞白血病患者在化療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及健康教育的基礎(chǔ)上，對其家屬實施同步健康教育，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年11月—2008年6月在我院血液科住院，經(jīng)骨髓象檢查確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病化療患者50例，其中男36例，女14例，年齡22—60歲，身體一般情況良好，家庭經(jīng)濟(jì)情況皆能接受此次化療，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各25例。兩組性別、年齡、文化程度、病情及病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1基本內(nèi)容 對于兩組病人化療的同時均進(jìn)行健康教育。觀察組的患者則要求其家屬參與健康教育，一般選擇與患者最親近有責(zé)任心的家屬。在實施健康教育期間，采取護(hù)士以面談的方式一對一模式，有針對性的采用個案健康教育的方式進(jìn)行健康教育，讓每個家屬都能理解教育的內(nèi)容和意義。每次教育結(jié)束后均需確認(rèn)患者家屬已理解談話內(nèi)容，并將運用于病人的護(hù)理。向患者家屬發(fā)放教育手冊，存在疑問及時與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。確保對照組和觀察組的患者不在同一病房，且兩組患者家屬之間無法互相交流。

1.2.2具體方法

1.2.2.1化療前 患者化療前，常規(guī)檢查血常規(guī)、小生化和HCG。決定化療前一天，選擇一位最親近家屬，針對該化療方案，對其和患者講解化療的重要性和化療后可能會出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，然后與家屬一起，幫助患者制定一份合理的化療健康教育計劃。

1.2.2.2化療期間 在化療的時候，根據(jù)健康教育計劃，護(hù)士經(jīng)常巡視患者，觀察化療的毒副反應(yīng)，對出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者當(dāng)場教導(dǎo)如何應(yīng)對，家屬則長期在患者身邊給予指導(dǎo)，并給予精神上的鼓勵和支持。針對化療后3-7天開始出現(xiàn)骨髓抑制，因此在化療后的第四天和第七天，進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)檢查。如果WBC

1.2.2.3化療結(jié)束 在患者結(jié)束化療的觀察期間，再次對患者及家屬進(jìn)行健康教育，并制定相應(yīng)的家庭健康教育指導(dǎo)計劃。

2 結(jié)果

兩組患者均接受了完整的化療療程，無中途退出治療者，化療后病情好轉(zhuǎn)。而觀察組在家屬參與健康教育的情況下，化療期間護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量明顯改善，藥物副作用減少，化療后恢復(fù)時間較對照組縮短。

3 討論

3.1家屬參與腫瘤化療患者健康教育能有效減少化療副反應(yīng) 對家屬進(jìn)行健康教育將極大改善患者生活質(zhì)量，減少治療痛苦，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬全程參與健康教育，利于提高患者對宣教內(nèi)容的掌握和實施，利于發(fā)揮家屬的積極能動作用，利于護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此，加強(qiáng)同步化療患者家屬的健康教育，將對該疾病的臨床治療、化療后恢復(fù)以及預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。

3.2同步家屬教育的注意事項 身為護(hù)理人員首先應(yīng)掌握現(xiàn)代惡性細(xì)胞腫瘤的化療知識，對于化療方案可能產(chǎn)生的副作用有一個全面的了解，熟系化療期間的護(hù)理；其次應(yīng)具備良好的溝通能力，具備一定的耐心、愛心和責(zé)任心。同時進(jìn)行同步健康教育的同時還應(yīng)根據(jù)家屬文化層次的不同，采用多種形式講解，從淺入深，使教育內(nèi)容通俗易懂。

4 體會

家屬參與惡性細(xì)胞腫瘤的健康教育勢在必行，我們護(hù)理人員在其中起到很關(guān)鍵的橋梁作用，讓家屬意識到健康教育的重要性，并懂得如何減輕患者心中的恐懼，懂得如何鼓勵和護(hù)理病人，從而減少副反應(yīng)，使患者積極配合治療。在提高患者對護(hù)理人員工作的滿意度的同時，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨，以達(dá)到最大的治療效果。

總之，在惡性細(xì)胞腫瘤患者化療期間，同步進(jìn)行家屬的健康教育，可增進(jìn)家屬對患者的關(guān)心，堅定患者的信念，減少化療藥物副反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，最終實現(xiàn)延長患者的生命。

篇8

胃癌是目前臨床上最為常見的一種惡性腫瘤疾病，該類患者的預(yù)后相對較差，對化療的敏感性相對較高，然而臨床現(xiàn)有化療藥物的所具有的毒性及不良反應(yīng)對該類患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，近年來在臨床醫(yī)學(xué)界對惡性腫瘤患者圍化療期間的生活質(zhì)量方面的研究受到越來越廣泛的重視[1]。本次研究中選取78例患有胃癌的患者病例，對應(yīng)用健康教育護(hù)理模式對接受化療的該類患者在治療過程中實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽樣患者為2009年1月至2012年1月我院就診的78例患有胃癌的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男27例，女12例；年齡33至79歲，平均51.7歲；患胃癌時間5個月至7年，平均1.1年；干預(yù)組中男25例，女14例；年齡31至78歲，平均52.2歲；患胃癌時間7個月至8年，平均1.4年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行化療。常規(guī)組患者在圍化療期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在圍化療期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康教育護(hù)理，主要措施包括：①化療前：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心將化療的具體目的向其患者進(jìn)行講解，使患者知道化療能夠有效阻止腫瘤細(xì)胞“死灰復(fù)燃”，使患者了解化療過程雖然是一個相對比較痛苦的治療過程，但該項治療同時也是戰(zhàn)勝癌魔的一個有力武器，能夠使胃癌的治療取得更好的效果。將化療的作用、具體方法、實施方案、藥物的名稱、常見毒副反應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行介紹。且該類患者的健康宣教工作應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)，使利害關(guān)系向患者進(jìn)行詳細(xì)說明。②化療中：護(hù)理人員應(yīng)更加主動地對患者進(jìn)行關(guān)心，幫助患者在短時間內(nèi)認(rèn)識到不良心理狀態(tài)對身體康復(fù)產(chǎn)生的不利影響。囑咐患者的家屬在日常生活中應(yīng)該盡可能滿足患者的需要，使患者的心情保持舒暢，精神愉悅，與談話時應(yīng)該注意語氣和方式，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極有效的自我調(diào)節(jié)。告訴患者悲觀絕望的情緒只會使胃癌的病情程度進(jìn)一步惡化，而只有意志堅強(qiáng)，心態(tài)穩(wěn)定，以樂觀開朗的性格面對疾病，才能夠?qū)χ委熀涂祻?fù)起到積極的促進(jìn)作用。將病情已經(jīng)明顯緩解的典型病例向患者進(jìn)行介紹，使其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣顯著增強(qiáng)，鼓勵患者適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運動。這對轉(zhuǎn)移患者對病情的注意力具有積極的促進(jìn)作用，對患者的不良精神狀態(tài)進(jìn)行糾正，同時運動還可以激活患者機(jī)體的免疫機(jī)制，使其自身的抗病能力增強(qiáng)，對身體的康復(fù)具有促進(jìn)作用，使其身體和精神狀態(tài)得到顯著改善。③化療后：化療后患者機(jī)體抵抗力相對低下，應(yīng)注意對患者進(jìn)行保暖，且囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便使療效得意鞏固，特別是1周后對血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化情況，以便采取針對性措施進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。指?dǎo)患者在術(shù)后一年以內(nèi)應(yīng)注意少食多餐，吃干一點的食物，防止攝入過甜的流質(zhì)飲食，餐后應(yīng)該至少休息半小時后再活動[2]。對兩組患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者圍化療期內(nèi)軀體功能、社會功能、健康狀況、心理狀況評分別為（90.42±11.64）分、（84.85±8.17）分、（73.18±7.14）分、（78.58±13.27）分；常規(guī)組患者圍化療期內(nèi)軀體功能、社會功能、健康狀況、心理狀況評分別為（36.72±10.31）分、（19.41±9.83）分、（46.75±6.36）分、（13.22±6.04）分。兩組患者上述四項指標(biāo)比較差異顯著（P

3 體 會

通過根據(jù)患者實際情況制定個體化的健康教育護(hù)理措施，在患者住院接受化療期間對其進(jìn)行反復(fù)干預(yù)并根據(jù)治療情況對護(hù)理方案進(jìn)行及時調(diào)整，對患者及其家屬多次進(jìn)行全方位健康宣教，使接受化療的胃癌患者在接受護(hù)理干預(yù)后在軀體功能、健康狀況、社會功能、心理狀況等多個方面有明顯的提高，使臨床對該類患者在化療期間實施健康教育干預(yù)的有效性得到充分的體現(xiàn)[3]。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0437-02

近年來，由于環(huán)境變化及生活方式改變等因素，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅女性健康及生命[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展與進(jìn)步，化學(xué)療法（化療）逐漸得到廣泛使用，婦科惡性腫瘤患者的生存期得以延長。而長時間、多周期、反復(fù)住院接受化療在提高患者生存率的同時，也會給患者帶來一系列生理、心理、社會應(yīng)激因素，使患者經(jīng)歷多種與疾病本身及化療相關(guān)痛苦的癥狀體驗[2，3]。患者對疾病相關(guān)知識的缺乏會影響患者對疾病及治療副作用的認(rèn)知，健康教育需求是否得到滿足直接影響癌癥幸存者的生存質(zhì)量[4]。國內(nèi)有關(guān)婦科化療患者健康需求報道較少，若僅憑臨床護(hù)理人員的經(jīng)驗及直覺來護(hù)理患者，無法很好地滿足患者的需求。為了解婦科化療患者癥狀體驗與健康教育需求的狀況及關(guān)系，本研究對200例婦科化療患者進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 調(diào)查對象及方法

1.1對象

采用便利抽樣法，選擇2012年1月至2012年12月在某市婦科病房住院化療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理報告確診為婦科惡性腫瘤且正在接受化療者；（2）年齡≥18歲；③愿意配合完成調(diào)查問卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不知曉自己病情者；（2）存在溝通障礙，經(jīng)解釋后對量表填寫方法及內(nèi)容仍無法理解者。

1.2調(diào)查問卷

1.2.1一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計。包括年齡、文化程度、職業(yè)、病程、疾病類型、BMI值、是否從醫(yī)務(wù)人員那里得到過有關(guān)疾病化療的健康宣教、是否需要健康宣教等。

1.2.2中文版記憶癥狀評估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）[5]

由紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心研制，為目前國際上最常用的評估患者癥狀體驗的量表，從癥狀的發(fā)生率、癥狀出現(xiàn)的頻繁程度、嚴(yán)重程度多方面評估患者的癥狀體驗。包括心理癥狀、生理癥狀、總困擾指數(shù)（GDI）、MSAS總分4個維度共32個條目，其中24個條目的得分為該癥狀頻繁程度、困擾程度、嚴(yán)重程度的平均值，8個條目的得分為該癥狀困擾程度、嚴(yán)重程度的平均值。得分越高，提示患者的癥狀體驗越嚴(yán)重。

1.2.3健康教育需求量表

由研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計，經(jīng)咨詢相關(guān)專家并預(yù)調(diào)查后形成最終問卷。包括對化療方案及效果、化療不良反應(yīng)及預(yù)防方法、希望獲取健康教育知識方式等。本研究測得該問卷Cronbach’α系數(shù)為0.825。

1.3資料收集

經(jīng)醫(yī)院科室同意后，遵循患者自愿原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)患者填寫問卷。所有問卷經(jīng)調(diào)查者檢查、糾正后當(dāng)場收回，保證所收集資料的客觀、真實性。本研究發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，有效198份，有效率99.00%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進(jìn)行組間比較，選取P

2 結(jié)果

2.1一般情況

年齡（39.78±14.28）歲，文化程度以高中及以上居多（56.68%）；腫瘤分期Ⅰ期占46例（23.23%），Ⅱ期52例（26.26%），Ⅲ期100例（50.51%）；1～3化療療程40例（20.20%），4～6療程65例（32.83%），7～10療程48例（24.24%），>10療程45例（22.73%）；BMI

2.2患者癥狀體驗得分狀況

本次調(diào)查中，患者癥狀體驗各維度得分均處于較高水平，MSAS總分為（1.96±0.74）分。見表1。

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關(guān)鍵詞 鼻咽癌同步放化療 健康教育路徑 護(hù)理體會

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.254

鼻咽癌是我國南部地區(qū)常見的惡性腫瘤，尤其在廣東珠江三角洲及廣西西江流域一帶發(fā)病率較高1。放射治療目前仍然是治療鼻咽癌最基本、最有效的手段。但由于其原發(fā)部位隱蔽，不易早期發(fā)現(xiàn)，病理分化差，惡性程度高，易呈浸潤性生長及早期轉(zhuǎn)移，很多患者就診時多屬晚期。對于晚期患者，單純采用放療，其療效不甚理想。已有資料表明，采用放療聯(lián)合化療治療晚期鼻咽癌可以提高局部區(qū)域控制率，并降低遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率，從而提高總生存率和無瘤生存率2。2008年3月～2011年12月采用同步放、化療治療Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌患者83例，按健康教育臨床路徑進(jìn)行了護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

83例鼻咽癌患者均經(jīng)鼻咽部病理檢查證實為低分化鱗狀細(xì)胞癌，其中男62例，女21例；年齡29～71歲，平年齡45歲；根據(jù)2009年AJCC分期，Ⅲ期44例，Ⅳa期39例。全組患者均采用6MV—X線常規(guī)外照射，在放療過程中，所有患者每周均予奈達(dá)鉑40mg/m2同步化療。

方法：制定鼻咽癌健康教育路徑，并形成表格，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實施，包括一對一教育，健康教育宣傳手冊，健康教育課堂集體授課等，護(hù)士長及護(hù)理小組組長評估效果，如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為或有疑問時，隨時糾正不良行為或給予解答。

⑴入院第1天，介紹病區(qū)環(huán)境，次日各項檢查的目的、意義。

⑵入院第2、第3天介紹疾病相關(guān)知識，放化療流程。

⑶放療開始3天內(nèi)介紹放療的不良反應(yīng)，口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、功能鍛煉等方面知識。①放射性口腔、口咽炎的護(hù)理：口腔、口咽護(hù)理在鼻咽癌放、化療患者的治療中十分重要。治療后口腔和口咽部的放射性黏膜炎一般發(fā)生在放療后的3～4周，表現(xiàn)為口干、咽痛、口腔潰瘍等癥狀，并隨放療時間及劑量的增加而呈逐漸增加趨勢3，嚴(yán)重時可影響患者進(jìn)食。囑患者餐前、餐后各用軟毛牙刷刷牙1次，每天用淡鹽水或漱口液漱口3次，黏膜反應(yīng)重者應(yīng)每天給予霧化吸入2次，并囑患者多飲水，以保持口咽濕潤，減輕疼痛，必要時予抗炎治療。劇烈疼痛者可在口腔黏膜潰瘍局部噴麻醉劑，以便能夠進(jìn)食。②放射野皮膚保護(hù)指導(dǎo)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種，干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，不會造成感染4。濕性皮膚反應(yīng)則表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚有濕疹、水泡，嚴(yán)重時可造成糜爛、破潰。對于損傷較輕的濕性皮膚反應(yīng)，可給予三乙醇胺乳膏局部涂抹。為減輕皮膚反應(yīng)，在治療開始時就交代患者穿棉質(zhì)內(nèi)衣，禁穿高領(lǐng)硬領(lǐng)衣服，勿使用刺激性清洗消毒劑、護(hù)膚品，防日曬、防冷熱刺激，剪短磨平指甲，出現(xiàn)皮膚瘙癢時勿撓抓，切勿洗脫照射野標(biāo)記，保持照射野界線清楚及皮膚的清潔、干燥。③張口鍛煉指導(dǎo)：張口鍛煉3次/日，每次3分鐘，同時行扣齒錯齒、按摩牙齦、按摩顳下頜關(guān)節(jié)、鼓腮、伸舌彈舌、轉(zhuǎn)頸、抬肩鍛煉。

⑷化療前1天介紹藥物作用及不良反應(yīng)，滴速要求，應(yīng)對不良反應(yīng)的方法、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。①心理指導(dǎo)：患者對治療方案缺乏了解，而且由于治療后反應(yīng)和預(yù)后的不確定性，往往出現(xiàn)恐懼、焦慮、懷疑、悲觀和失望的心理，很多患者存在兩種或兩種以上的復(fù)合心理5。因此，盡可能給予患者關(guān)心和照顧，多溝通，向患者解釋治療后常見的不良反應(yīng)，消除由于出現(xiàn)的這些不良反應(yīng)給患者帶來的心理癥結(jié)，介紹治療效果較好的患者，使他們相互交流經(jīng)驗，同時做好家屬的工作，爭取得到家庭及社會的支持。②飲食指導(dǎo)：患者放、化療后常出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)及食欲不佳，進(jìn)食量少，易造成營養(yǎng)不良，以致影響治療和康復(fù)。因此應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的食物，并且應(yīng)戒煙酒，禁食辛辣及干硬、過熱的食物，多食水果、蔬菜，鼓勵患者多飲水，使腫瘤壞死組織盡快排出體外，促進(jìn)患者早日康復(fù)。③化療常見不良反應(yīng)應(yīng)對指導(dǎo)：胃腸道反應(yīng)：用藥前使用止吐藥物預(yù)防，出現(xiàn)頻繁嘔吐需要給予補(bǔ)液治療。及時清理嘔吐物，嘔吐后漱口，取舒適，清淡飲食。泌尿系毒性反應(yīng)：囑患者大量飲水，使尿量2000～3000ml/日以上，按醫(yī)囑使用利尿劑，輸液量3000ml以上，堿化尿液。神經(jīng)系統(tǒng)毒性：防性低血壓，防冷刺激，按醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥。骨髓抑制：臥床休息，口腔護(hù)理，空氣消毒及隔離，預(yù)防感染。

⑸出院指導(dǎo)：復(fù)查時間，放射野皮膚避免日照，注意口腔衛(wèi)生，堅持功能鍛煉，保養(yǎng)鼻腔，飲食指導(dǎo)等。

結(jié) 果