導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇助產(chǎn)護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

醫(yī)院的產(chǎn)科，是醫(yī)院中一個(gè)非常重要的診療科目，關(guān)系到產(chǎn)婦和肚子中孩子的安全，對于產(chǎn)婦的醫(yī)療和護(hù)理，關(guān)系一個(gè)家庭的美滿健康。因此，醫(yī)院中的產(chǎn)科是一個(gè)非常特殊的科目。針對產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)院通常在產(chǎn)科病房設(shè)置了助產(chǎn)士這樣一個(gè)特殊的醫(yī)療護(hù)理角色。我院近年來針對在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產(chǎn)士護(hù)理方式，通過實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，孕齡36.8-40.1周，平均孕齡（38.2士0.2）周，年齡20-35歲，平均年齡為（24士12）歲，100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組兩組，各50例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等基線資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法觀察組患者實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，從產(chǎn)婦孕期開始助產(chǎn)士便為其講解孕期保健知識(shí)，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護(hù)理、產(chǎn)時(shí)減輕疼痛技巧等課程。并對應(yīng)選取各自的助產(chǎn)士。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，其產(chǎn)婦均未選擇助產(chǎn)士，孕期不予助產(chǎn)人員接觸。在這過程中詳細(xì)觀察并記錄產(chǎn)婦各方面情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13to進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析用連續(xù)性校正才檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組50例，正常生產(chǎn)45例，陰道助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)4例，新生兒窒息0例，對照組正常生產(chǎn)35例，陰道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)8例，新生兒窒息2例；二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇2

為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；心理護(hù)理；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0189-02

1臨床資料

1.1一般資料：選取的對象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（638例）和對照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)。干預(yù)組在常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。

1.3結(jié)果

1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。

表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對照組630302328干預(yù)組638128510經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別有顯著性（P

2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征

孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。

2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。

2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。

2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。

2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼和關(guān)心產(chǎn)婦。

3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施

心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。

3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，充分表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。

3.2營造溫馨的分娩環(huán)境：一個(gè)溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。

3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。

3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。

3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。

3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩：實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。

3.7開展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。

4結(jié)論

心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場競爭力提供強(qiáng)有力的支持！

篇3

眾所周知，分娩是婦女一生中經(jīng)歷的重大應(yīng)激事件[1]。雖然很多產(chǎn)婦具有自然分娩的條件，但是由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)，普遍存在不同程度的不良心理，主動(dòng)要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，造成不好的預(yù)后情況[2]。比如很多產(chǎn)婦過于擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒發(fā)育不正常；害怕陌生的分娩環(huán)境；擔(dān)心分娩后遺癥。而良好的護(hù)理可以有效的幫助個(gè)體緩沖壓力，其中助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用能促進(jìn)產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張，對縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后并發(fā)癥率有很好的效果[3]。本文具體探討了助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2013年12月選擇在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎頭位、無中晚孕引產(chǎn)史；具有自然分娩指征；未使用縮宮素或地諾前列醇等方式引產(chǎn)；無妊娠并發(fā)癥。年齡19歲～39歲，平均年齡（29.85±3.26）歲；孕周在37～42 w，平均為（39.52±4.12）w；初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對照組各60例，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予常規(guī)分娩護(hù)理，多讓患者與家屬進(jìn)行自我協(xié)助分娩，助產(chǎn)士只是定期檢查分娩情況。治療組：在分娩中嚴(yán)格掌握助產(chǎn)規(guī)范、由指定助產(chǎn)士助產(chǎn)。助產(chǎn)士長期陪伴產(chǎn)婦周邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)與疼痛干預(yù)，詢問其有無頭痛、頭暈等不適，如有異常及時(shí)請示產(chǎn)科醫(yī)師處理；積極進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，讓產(chǎn)婦放松，講解有關(guān)分娩的知識(shí)，讓產(chǎn)婦有積極的充分心理準(zhǔn)備，消除其緊張和恐懼。宮縮間歇時(shí)協(xié)助進(jìn)食飲水，觀察宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并正確接產(chǎn)。胎盤娩出后應(yīng)立即檢查胎盤、胎膜完整性，若有胎盤胎膜殘留請示產(chǎn)科醫(yī)師行清宮術(shù)。產(chǎn)后仔細(xì)行軟產(chǎn)道檢查，記錄會(huì)陰損傷情況，若有損傷以210無菌可吸收線縫合。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，指導(dǎo)易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復(fù)體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦休息。

1.3觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦分娩的預(yù)后情況，主要為分娩至產(chǎn)后2h陰道出血量及并發(fā)癥情況。同時(shí)在分娩后2 d進(jìn)行應(yīng)對方式的調(diào)查，包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化等6個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，此應(yīng)對方式選擇越多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果數(shù)據(jù)組間對比采用χ2分析與t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1分娩預(yù)后 觀察組分娩后的尿潴留、會(huì)陰裂傷與產(chǎn)后出血量都少于對照組，但是對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2應(yīng)對方式評分對比 分娩后經(jīng)過調(diào)查，觀察組的自責(zé)、幻想與退避得分都明顯低于對照組（P0.05），見表2。

3討論

很多產(chǎn)婦在分娩前與分娩中，往往精神很緊張而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，從而給分娩預(yù)后造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。助產(chǎn)護(hù)理一直是產(chǎn)科臨床工作的重點(diǎn)之一，晚期引產(chǎn)不但要掌握時(shí)機(jī)，更要關(guān)注其安全性與有效性[5]。臨床工作中有效的助產(chǎn)護(hù)理并規(guī)范操作能改善分娩預(yù)后，將患者痛苦和損傷降至最小，更好的服務(wù)于患者。此外助產(chǎn)士應(yīng)熟悉各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的處理，引產(chǎn)實(shí)施期間需要配備有實(shí)施陰道助產(chǎn)的人員和設(shè)施[6]。

在具體的護(hù)理干預(yù)中，要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持思想放松與精神愉快；要注意休息，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；及時(shí)增加營養(yǎng)，補(bǔ)充水分，可多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔(dān)分娩重任[7]。同時(shí)產(chǎn)婦要密切配合助產(chǎn)士，當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，不要再用力下屏以免造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。 觀察宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并正確接產(chǎn)。胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，提供易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物[8]。助產(chǎn)士要積極陪伴產(chǎn)婦，耐心的傾聽產(chǎn)婦關(guān)于此次妊娠與分娩的心理感受，表達(dá)對其理解，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，改善預(yù)后[9-10]。本文觀察組分娩后的尿潴留、會(huì)陰裂傷與產(chǎn)后出血量都少于對照組，但是對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分娩后經(jīng)過調(diào)查，觀察組的自責(zé)、幻想與退避得分都明顯低于對照組（P0.05）。

總之，有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦分娩的預(yù)后，促進(jìn)產(chǎn)婦合理應(yīng)對方式的建立，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟劍，劉小風(fēng)，黃玲.畸形胎兒引產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（36）：119-120.

[2]朱玲嬌.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014，1（4）：30-31.

[3] Jesse，D.E.，Kirkpatrick，M.K..Catching the Spirit of Cultural Care： A Midwifery Exemplar[J].Journal of midwifery &； women's health，2013，58（1）：49-56.

[4]劉金玲，劉月華.45例妊娠糖尿病患者妊娠期的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11（2）：363-364.

[5]Verheijen EC，Raven JI-I，Hofmeyr GJ.Fundal pressure during the second stage of labour[J].Cochrane Database Syst Rev，2009，7（4）：156-157.

[6]毛麗潔，陳萍.一體化連續(xù)護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，4（4）：231-232.

[7]Api O，Balcin ME，Ugurel V，et al.The effect of uterine fundal pressure on the duration of the second stage of labor：a randomized controlled trial [J].Acta Obstet Gynecol Scand，2009，88（3）：320-324.

篇4

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年1月-2015年4月來我院接受分娩的產(chǎn)婦120例為研究對象，根據(jù)是否行心理護(hù)理為分組標(biāo)準(zhǔn)，分成觀察組和對照組，觀察組產(chǎn)婦72例，年齡在25-36歲，平均年齡為28.4歲；孕周在37-42周之間，全部為單胎，為頭位；對照組產(chǎn)婦48例，年齡在26-34歲之間，平均年齡為28.1歲；孕周在38-42周之間，全部為單胎，頭位。經(jīng)分析，兩組患者的性別、孕周等一般資料對比差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.產(chǎn)前的心理護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦及其家屬，為其介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員等，消除產(chǎn)婦對新環(huán)境的陌生感。仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的妊娠基本情況，并對分娩中的生理過程進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的文化背景、職業(yè)背景等進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，如：用撫摸、握手、擁抱等肢體語言表達(dá)對產(chǎn)婦的鼓舞，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。產(chǎn)婦在分娩前往往會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、心理壓力過大等情況，這些往往會(huì)反饋到生理上，導(dǎo)致胰高血糖素、腎上激素等分泌的增加，血糖升高，這對于母嬰健康不利。因此，助產(chǎn)人員在分娩前針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩過程中可能產(chǎn)生的不適，以詳細(xì)的解釋使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，促使其配合分娩。在產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，助產(chǎn)人員熱情對待產(chǎn)婦，并協(xié)助其擺好，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)療器械的作用等，使產(chǎn)婦熟悉分娩環(huán)境，盡量消除產(chǎn)婦的緊張感。

2.分娩中的護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，各種器材摩擦聲音、燈光、胎心監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的胎心音等都可能給產(chǎn)婦帶來一定的心理壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦灼感，加上分娩中間歇性的劇烈疼痛，這一切都可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌心理，進(jìn)而可能出現(xiàn)不配合分娩的情況[2]。因此，在分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士要密切觀察產(chǎn)婦的面部表情、肢體動(dòng)作等，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦承受劇烈疼痛時(shí)，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦緊握床邊把手用力，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，起到一定的鎮(zhèn)痛效果，還可在指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸的過程中對其進(jìn)行局部按摩，加上適時(shí)的語言鼓勵(lì)、開導(dǎo)，給產(chǎn)婦擦汗等，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，使其主動(dòng)配合分娩。

3.分娩后的護(hù)理。胎盤娩出后，助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓以及宮縮、陰道出血等情況，若新生兒存在異常情況則暫時(shí)不告知產(chǎn)婦，直到胎盤完全娩出且宮縮正常后再告知產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦因情緒激動(dòng)造成產(chǎn)后大出血現(xiàn)象。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒接觸，教產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)母乳，如何給新生兒洗澡、換尿布等，使產(chǎn)婦順利過渡到媽媽的角色，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫幫助妻子照顧新生兒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)度過分娩期。

1.3 數(shù)據(jù)分析

收集整理臨床研究獲取的數(shù)據(jù)資料，用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用%顯示，差異對比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，差異對比采用T檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程均明顯短于對照組，P

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對比

2.2 母嬰結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

在產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及母乳喂養(yǎng)上，觀察組的產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率明顯低于對照組，且觀察組的母乳喂養(yǎng)率高于對照組，P均

表2 母嬰結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.087

分娩過程產(chǎn)婦需要經(jīng)受較大疼痛， 且具有一定危險(xiǎn)性， 因此給產(chǎn)婦生理和心理上都帶來很大的挑戰(zhàn)。助產(chǎn)士護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式， 在孕婦圍生期具有非常重要的作用[1]。本文特選擇分娩產(chǎn)婦， 對其施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 獲得了滿意效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究對象選擇2015年4月～2016年4月本院收治的106例分娩產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均了解此次研究， 自愿參與， 并簽署知情同意書；均為單胎；臨床各項(xiàng)生理指標(biāo)檢查均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：非自愿參與者；存在精神障礙或意識(shí)障礙者；存在妊娠期合并癥者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各53例。對照組年齡21～35歲， 平均年齡（27.5±3.1）歲；孕期37～42周， 平均孕期（39.8±0.9）周；其中38例為初產(chǎn)婦， 15例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡22～34歲， 平均年齡（27.9±3.0）歲；孕期37～41周， 平均孕期（39.5±0.6）周；其中39例為初產(chǎn)婦， 14例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即觀察產(chǎn)婦宮縮情況， 規(guī)律后宮口開至3cm送至產(chǎn)房， 輔助其完成分娩[4]。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①入院時(shí)， 產(chǎn)婦多由于對環(huán)境比較陌生， 再加上對生產(chǎn)的擔(dān)憂， 難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒， 助產(chǎn)士應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)并入院， 介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度， 并為其講解基本分娩知識(shí)， 以幫助產(chǎn)婦緩解壓力。多與產(chǎn)婦溝通， 在交流中應(yīng)態(tài)度親切， 對于部分心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦應(yīng)予以安慰和疏導(dǎo)， 使其保持積極、樂觀的心態(tài)[5-8]。②在宮縮產(chǎn)生后， 產(chǎn)婦經(jīng)受較大痛苦， 助產(chǎn)士應(yīng)對其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)， 以幫助緩解宮縮疼痛， 并適當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 使其增加信心， 輔助其順利生下孩子。產(chǎn)后， 產(chǎn)婦的情緒若出現(xiàn)較大波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致其子宮收縮不良， 進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血等。因此， 助產(chǎn)士應(yīng)多贊美產(chǎn)婦， 及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況， 增加產(chǎn)婦自豪感和滿足感， 并將嬰兒抱給產(chǎn)婦， 使其放心[9-12]。最后將產(chǎn)婦和嬰兒護(hù)送至病房。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、焦慮狀態(tài)及護(hù)理滿意度。采用SAS對產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估， 若得分越高則表明產(chǎn)婦焦慮心理越嚴(yán)重。臨床護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表， 以現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場回收的方式于出院前將其發(fā)放給產(chǎn)婦， 30min內(nèi)回收， 統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果， 其中護(hù)理滿意度評價(jià)以評分制， 滿分為100分， 其中評分≥80分為非常滿意， 評分在60～80之間為基本滿意， 評分低于60分即為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000

2. 2 勺椴婦護(hù)理后心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評分為（32.5±3.2）分， 低于對照組的（42.1±5.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.55，P=0.005

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 對照組產(chǎn)婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護(hù)理滿意度為69.8%。觀察組產(chǎn)婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護(hù)理滿意度為98.1%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.76，P=0.000

3 討論

較多產(chǎn)婦由于害怕宮縮疼痛而選擇剖宮產(chǎn)， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率大大提升。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中可通過陪伴、指導(dǎo)以及按摩等幫助產(chǎn)婦減少分娩疼痛， 并可通過鼓勵(lì)和安慰幫助產(chǎn)婦減輕焦慮和害怕的心理[13]。有研究指出， 助產(chǎn)士心理護(hù)理可幫助產(chǎn)婦提高自然分娩數(shù)量， 保障產(chǎn)程順利進(jìn)行， 具有良好護(hù)理效果[14]。此次研究中， 特對本院收治的分娩產(chǎn)婦施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示， 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000

綜上所述， 助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中效果顯著， 有助于提高自然分娩率， 縮短產(chǎn)程， 幫助改善產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)， 且可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提高， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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1.1 一般資料

選取的對象為2009年1月—2010年6月初產(chǎn)婦,無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥,孕周為37~41周,單胎、頭位。年齡22~31歲,平均26.4歲,隨機(jī)分為干預(yù)組(58例)和對照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩,一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后,由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式,產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。

1.3 結(jié)果

兩組分娩方式比較,對照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多;兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較,兩組產(chǎn)程比較,干預(yù)組均短于對照組。出血量比較,干預(yù)組少于對照組,差異均有顯著性。

2 待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征

孕婦入院待產(chǎn),心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變,有陌生感,既有將做母親的喜悅,又害怕分娩,怕在分娩過程中出現(xiàn)異常,希望被重視,渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。

2.1 恐懼、焦慮心理

首次經(jīng)歷分娩,害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí),對分娩存在恐懼心理,擔(dān)心難產(chǎn),害怕畸形,怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn),都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。

2.2 依賴心理

許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬產(chǎn)生依賴心理,尤其是母親和丈夫,特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感,就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。

2.3 擇優(yōu)心理

待產(chǎn)婦入院后,希望醫(yī)護(hù)人員對她認(rèn)真負(fù)責(zé),盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生,對她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度,甚至拒絕合作,不予配合。

2.4 自尊心理

待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己,對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感,稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。

3 待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施

心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法,保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境,積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩,增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心,更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間,身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí),心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化,這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。因此,促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康,加強(qiáng)心理護(hù)理,鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心,使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé),也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。

3.1 改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度

助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語,可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感,調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽,適時(shí)給予反饋,表示理解和肯定對方的意思。因此,醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言,表現(xiàn)出更多的關(guān)心,使其心情放松,消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。

3.2 營造溫馨的分娩環(huán)境

一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要,保持病室清潔整齊,使孕產(chǎn)婦感到舒適,處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房,適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢,從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷,消除緊張、焦慮的心理。

3.3 疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理

助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦,了解他們的心理要求,針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程,減輕宮縮疼痛的方法,如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩,以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理,以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。

3.4 提高助產(chǎn)人員素質(zhì),建立融洽的護(hù)患關(guān)系

助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù),仔細(xì)觀察產(chǎn)程,良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。

3.5 良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)

產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳,樹立正確的生育觀,營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合,允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中,家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng),緩解緊張、焦慮感。

3.6 開展導(dǎo)樂陪伴分娩

實(shí)行導(dǎo)樂分娩,對每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù),對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù),減輕其心理壓力,緩解其緊張、焦慮心理。

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助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理[1]指在產(chǎn)婦的未產(chǎn)期對其采取一對一的助產(chǎn)護(hù)士的指導(dǎo)方法，對產(chǎn)婦給予專業(yè)的、針對性的產(chǎn)科方面知識(shí)的講解、介紹、相關(guān)心理疏導(dǎo)以及各方面的相關(guān)注意事項(xiàng)等等。助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對于孕婦的整個(gè)分娩過程而言具有非常重要的意義，一直以來都是臨床產(chǎn)科方面非常關(guān)注的重點(diǎn)，近年來，許多專家都致力于研究助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。筆者對我院50例產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年5月至2014年5月的100例孕婦進(jìn)行研究，從中隨機(jī)抽出50例為觀察組，50例為對照組。觀察組：年齡20～36歲，平均年齡（255±62）歲；懷孕次數(shù)為1～2次，平均次數(shù)（15±05）次，分娩時(shí)的孕周為36～40周，平均孕周為（380±05）周。對照組：年齡為23～38歲，平均年齡（265±72）歲；懷孕次數(shù)為1～3次，平均次數(shù)為（15±10）次，分娩時(shí)的孕周為36～40周，平均孕周為（380±05）周。兩組患者的年齡、懷孕次數(shù)、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組：在分娩之前采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理以及進(jìn)行常規(guī)的用藥，主要措施有：保持產(chǎn)房安靜，讓產(chǎn)婦休息，加強(qiáng)護(hù)理等。觀察組采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理：①在孕婦住院期間要詳細(xì)的告知孕婦關(guān)于助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的相關(guān)操作及方法，同時(shí)要取得孕婦的信任，讓孕婦自己挑選助產(chǎn)士；在孕婦生產(chǎn)之前應(yīng)該為其講解分娩相關(guān)方面的知識(shí)以及分娩后的保健知識(shí)，幫助調(diào)整心理和身體狀況；②助產(chǎn)士要根據(jù)孕婦的具體情況制定相應(yīng)的具有個(gè)性化的飲食方案以及運(yùn)動(dòng)方案等，同時(shí)要對分娩前期的孕婦進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，從而緩解孕婦的緊張、恐慌等情緒，以達(dá)到減輕孕婦的心理壓力和負(fù)擔(dān)的目的；③孕婦在進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候由其對應(yīng)的助產(chǎn)士陪同，該助產(chǎn)士應(yīng)該在其生產(chǎn)過程中與其進(jìn)行溝通，了解其相關(guān)狀況并且及時(shí)的給予對應(yīng)的指導(dǎo)、采取相應(yīng)的措施，同時(shí)助產(chǎn)士要嚴(yán)格的監(jiān)控產(chǎn)婦的產(chǎn)程，監(jiān)測器血壓、脈搏呼吸等生理指標(biāo)，記錄產(chǎn)婦的出血的情況，當(dāng)分娩停滯時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩；④分娩之后，助產(chǎn)士要及時(shí)通知產(chǎn)婦其嬰兒的相關(guān)狀況，并且囑咐產(chǎn)婦要保持平靜的情緒，以避免因?yàn)閷m縮乏力從而導(dǎo)致的大出血。

13觀察指標(biāo)[2]觀察并分析兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程以及其產(chǎn)后的出血量的情況。同時(shí)記錄100例的產(chǎn)婦中的順產(chǎn)例數(shù)、陰道助產(chǎn)的例數(shù)、大出血例數(shù)以及新生兒的窒息數(shù)，并進(jìn)行分析。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS 130進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

21兩組總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的比較觀察組的總產(chǎn)程為（850±100）h，產(chǎn)后出血量為（15000±6000）ml；對照組的總產(chǎn)程為（1000±250）h，產(chǎn)后出血量為（20000±5000）ml。觀察組的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血均低于對照組（P

3討論

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倡導(dǎo)自然分娩，普及助產(chǎn)服務(wù)是國際產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢。提高產(chǎn)婦滿意度，確保母嬰安全，在助產(chǎn)分娩時(shí)有特別的護(hù)理措施，可使產(chǎn)婦順利分娩[1]。而隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦分娩前后的生活質(zhì)量問題已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注[2]。本著推崇提高分娩服務(wù)質(zhì)量的觀點(diǎn)，探討助產(chǎn)產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)護(hù)理，提高自然分娩護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年10月收治助產(chǎn)分娩產(chǎn)婦120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：單胎產(chǎn)婦；年齡≥20歲；同意參與本研究并簽署知情同意書；剔除有精神病史及其嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦。年齡20～39歲，平均29.56±6.28歲；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中38例，高中與中專40例，大專及以上10例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為治療組與對照組各60例，兩組產(chǎn)婦的基本資料對比類似（P>0.05）。

助產(chǎn)方式：兩組都采用助產(chǎn)仰臥位分娩，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律而有力時(shí)，讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開，露出外，常規(guī)消毒外。助產(chǎn)士無菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術(shù)衣后，打開產(chǎn)包，鋪好消毒巾。當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，胎頭娩出后，先用手自鼻根向下頦擠壓，擠出胎兒口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑和骨盆前后徑一致。輕輕下壓胎頭娩出前肩，再反手托胎頸向上，娩出后肩。這時(shí)才能松開保護(hù)會(huì)陰的右手，最后雙手協(xié)助胎身及下肢娩出。

全程指導(dǎo)護(hù)理：在此基礎(chǔ)上治療組采用積極地全程指導(dǎo)護(hù)理，首先施行采用“一對一”責(zé)任助產(chǎn)，做好心理護(hù)理及耐心的解釋工作，認(rèn)真聽取患者的述說，以了解產(chǎn)婦的心理問題，同時(shí)通過耐心傾聽，也可使患者感到有人正在關(guān)心和理解他，以初步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向產(chǎn)婦解釋助產(chǎn)分娩的過程，并告訴產(chǎn)婦配合的要領(lǐng)，在平靜呼吸狀態(tài)下，由上至下，緊張、放松交替進(jìn)行，最終達(dá)到放松全身肌肉，穩(wěn)定心緒目的。允許家屬陪護(hù)，與產(chǎn)婦家屬、社會(huì)關(guān)系溝通，積極尋求社會(huì)支持系統(tǒng)對產(chǎn)婦精神上、情感上的支持。第三是進(jìn)行“導(dǎo)樂”分娩，生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士及時(shí)安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。在產(chǎn)婦產(chǎn)痛劇烈時(shí)，幫助她采用最佳的鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)異常時(shí)，助產(chǎn)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。同時(shí)通過生產(chǎn)過程中的情感溝通，分娩時(shí)產(chǎn)婦與助產(chǎn)士可更好的配合，消除恐懼，減輕疼痛，明顯縮短分娩時(shí)間。

觀察指標(biāo)：①母嬰預(yù)后情況：包括新生兒評分、新生兒體重、產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷等。②采用本院自擬的生活質(zhì)量評定量表，在護(hù)理后對產(chǎn)婦的生理健康、心理健康、社會(huì)健康三個(gè)評定子量表進(jìn)行調(diào)查與評價(jià)，得分越高，說明患者的生活質(zhì)量狀況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P

篇9

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（b）-0126-02

The analysis of care risk factors and prevention of delivery room midwives

LU Li ZHONG Lihong DAI Li LIU Lan TAO Liling YIN Cui

Obstetrical Department, Bao'an People's Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province, Shenzhen 518101, China

[Abstract] Objective To analyze the care risk factors of delivery room midwives，and to develop appropriate preventive measures in line with these factors. Methods The care risk factors of delivery room midwives of our hospital were summarized, and appropriate preventive measures were developed and used in nursing practice in the delivery room midwives, nurse-patient condition before and after the application of preventive measures were comparatively analysed. Results After the implementation, maternal satisfaction was significantly higher than before implementation, nurse-patient dispute rate was significantly lower than before implementation, P < 0.01. Conclusion Preventive measures can provide guidance for daily delivery room midwives, effectively prevent care risk, improve maternal and family satisfaction.

[Key words] Delivery room midwives; Care risk; Prevention analysis; Nursing

產(chǎn)科屬于醫(yī)院的一個(gè)高?？剖?，助產(chǎn)士則是一種風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的職業(yè)，其肩負(fù)著母嬰安全與健康的重要職責(zé)[1]。產(chǎn)房是產(chǎn)科的中心環(huán)節(jié)，助產(chǎn)士工作在產(chǎn)房第一線，如不注意風(fēng)險(xiǎn)防范極易造成職業(yè)損傷[2]。為了有效防范助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本院總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)制定出一套防范措施，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證具有良好的防范作用，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產(chǎn)科實(shí)施產(chǎn)房防范措施前1年即2009年1~12月的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦資料作為實(shí)施前組，將實(shí)施后1年即2010年1～12月的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦資料作為實(shí)施后組。實(shí)施前組中助產(chǎn)士為在本院產(chǎn)房工作滿1年及以上的助產(chǎn)士共計(jì)19名，年齡為20～45歲，平均（32.95±6.56）歲；工作年限為1～25年；產(chǎn)婦為在本院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，共計(jì)1 036例；新生兒1 047例。實(shí)施后組中助產(chǎn)士為在本院產(chǎn)房工作滿1年及以上的助產(chǎn)士共計(jì)20名，年齡為20～45歲，平均（33.15±7.02）歲；工作年限為1～25年；產(chǎn)婦為在本院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，共計(jì)1 043例；新生兒1 056例。兩組產(chǎn)婦均排除各種原因引產(chǎn)、流產(chǎn)患者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

1.2.1 助產(chǎn)士狀態(tài)調(diào)查 采取問卷形式于實(shí)施防范措施前后分別對助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防范意識(shí)、職業(yè)損傷擔(dān)憂、心理壓力、人際關(guān)系5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，得分越高風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)越高，對職業(yè)損傷的擔(dān)憂、心理及人際壓力越大。

1.2.2 產(chǎn)婦滿意率調(diào)查 實(shí)施防范措施前后分別以問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦滿意率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算,助產(chǎn)士狀態(tài)對比數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦滿意率與護(hù)患糾紛發(fā)生率采取卡方檢驗(yàn)，以P < 0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施防范措施后助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)顯著加強(qiáng)，而對職業(yè)損傷的擔(dān)憂、心理與人際關(guān)系則顯著降低，P < 0.01，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

實(shí)施后產(chǎn)婦滿意率顯著高于實(shí)施前，護(hù)患糾紛的發(fā)生率則顯著低于實(shí)施前，P < 0.01，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

3.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1 職業(yè)因素 產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)本身即存在著高風(fēng)險(xiǎn)，助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)成為經(jīng)血液傳播途徑傳染性疾病的高危人群[3]。產(chǎn)房的工作節(jié)奏快，產(chǎn)婦情況進(jìn)展快，助產(chǎn)士工作的預(yù)見性難度較高，因此助產(chǎn)士易出現(xiàn)工作忙亂、態(tài)度急躁等問題。分娩過程比較漫長、痛苦，產(chǎn)婦與家屬本身處于焦慮、急燥等負(fù)面情緒當(dāng)中，因此極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.2 家屬的過高期望 大多數(shù)產(chǎn)婦與家屬都將分娩過程視為正常的生理過程，而不是以疾病過程對待，因此一旦出現(xiàn)類似羊水栓塞、巨大兒、胎兒窘迫等問題，產(chǎn)婦及家屬往往無法正確面對，難以理解醫(yī)護(hù)人員從而引發(fā)糾紛。

3.1.3 急救準(zhǔn)備與制度執(zhí)行因素 急救物品及藥品準(zhǔn)備的不及時(shí)、不到位，或者急救器械的突發(fā)故障等可延誤最佳的救治時(shí)機(jī)[4]。助產(chǎn)士工作節(jié)奏快、壓力大加之人力資源不足等原因，可使個(gè)別助產(chǎn)士未能做好產(chǎn)后記錄，記錄中出現(xiàn)錯(cuò)漏，特別新生兒的性別與出生時(shí)間等信息的錯(cuò)漏，可致產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑從而引發(fā)糾紛。

3.1.4 職業(yè)暴露因素 助產(chǎn)士于接生過程當(dāng)中極易與產(chǎn)婦的羊水、血液、大小便及陰道分泌物等發(fā)生接觸，這些污染原致使助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露危險(xiǎn)[5-6]。另外，因急于搶救產(chǎn)婦及新生兒而忽略了自我防范，也使職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)加大。

3.2 防范措施分析

3.2.1 加強(qiáng)法制觀念 針對產(chǎn)房工作的特別，對助產(chǎn)士進(jìn)行法律知識(shí)的培訓(xùn)，使其增加自我防范意識(shí)，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)性較高的診療操作以前，須向孕婦與家屬充分說明診療操作的必要性與操作方法，提前說明操作過程中可能發(fā)生的意外情況、診療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、操作本身具有的危險(xiǎn)性等，在取得孕婦或家屬同意簽字后再實(shí)施操作[7-8]，以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.2.2 建立起和諧的護(hù)患關(guān)系 從孕期開始由責(zé)任助產(chǎn)士向孕婦與家屬提供相關(guān)健康指導(dǎo)，解答孕婦與家屬的疑問，使其了解妊娠、分娩與相關(guān)合并癥的情況，掌握配合醫(yī)護(hù)人員的方法，從而保證分娩過程順利完成。實(shí)行一對一的全程陪伴式分娩護(hù)理，注意傾聽產(chǎn)婦主訴，并據(jù)此給予心理護(hù)理。

3.2.3 提高護(hù)理質(zhì)量 制定出完備的操作流程與標(biāo)準(zhǔn)，并制定監(jiān)查執(zhí)行制度。做好“三查七對”。提高對產(chǎn)后記錄的重視度，書寫要規(guī)范、清晰、及時(shí)，并由專人負(fù)責(zé)檢查記錄內(nèi)容。

3.2.4 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 制定出防護(hù)操作規(guī)程，并加強(qiáng)安全教育，具體防護(hù)措施由感染科定期進(jìn)行培訓(xùn)，助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)須按規(guī)定著裝，接觸產(chǎn)婦體液、血液時(shí)戴手套，助產(chǎn)時(shí)須佩戴防護(hù)眼鏡，縫合產(chǎn)道裂傷時(shí)須保證術(shù)野清晰，避免縫合時(shí)損傷。充分掌握職業(yè)操作發(fā)生時(shí)的急救方法，并定期進(jìn)行演練。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0156

分娩過程是指產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒等因素之間相互適應(yīng)的動(dòng)態(tài)進(jìn)展過程。任何一個(gè)過程出現(xiàn)異常都將導(dǎo)致分娩異常而影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[1]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)異常狀況，并及時(shí)的處理是保證母嬰健康的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為了更好的提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，助產(chǎn)護(hù)理逐漸成為了重要的角色[2]。為了進(jìn)一步詳細(xì)了解助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)選取我院產(chǎn)婦96例，通過不同的護(hù)理方法來觀察助產(chǎn)護(hù)理在臨床工作中的作用。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)婦96例，將其隨機(jī)分為兩組，每組48例，分別為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為（25.98±3.47）歲、平均孕周為（35.18±4.24）周，對照組產(chǎn)婦平均年齡為（26.07±3.68）歲、平均孕周為（35.04±4.14）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次上無顯著差異（P>0.05）。以上96例患者均排除妊娠合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病。產(chǎn)婦具體臨床資料詳表1。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選用助產(chǎn)護(hù)理，在孕婦懷孕期間，主動(dòng)向其講述相關(guān)保健知識(shí)、注意事項(xiàng)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康，及時(shí)的對其進(jìn)行心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒。隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)，與產(chǎn)婦溝通交流，讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的體質(zhì)和心態(tài)。且助產(chǎn)護(hù)士可在孕婦的要求下陪伴分娩過程。而對照組僅給予常規(guī)的日常護(hù)理。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率、出血時(shí)間與出血量以及護(hù)理滿意率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩42例，占總數(shù)87.50%，剖宮產(chǎn)5例，占總數(shù)10.42%，陰道助產(chǎn)1例，占總數(shù)2.08%，新生兒窒息發(fā)生率為0。對照組自然分娩33例，占總數(shù)68.75%，剖宮產(chǎn)12例，占總數(shù)25.00%，陰道助產(chǎn)3例，占總數(shù)6.25%，新生兒窒息發(fā)生率為2.08%。實(shí)驗(yàn)組自然生產(chǎn)率明顯高于對照組（P

2.2產(chǎn)婦出血時(shí)間與出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均出血時(shí)間為（1.12±0.43）h，平均出血量為（125.34±23.54）ml；對照組產(chǎn)婦平均出血時(shí)間為（2.23±0.64）h，平均出血量為（243.23±43.43）ml。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者出血時(shí)間明顯短于對照組，且出血量明顯少于對照組（P

2.3護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理人員滿意人數(shù)44例，滿意率為91.67%；而對照組組對護(hù)理人員滿意人數(shù)為36例，滿意率為75.00%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率明顯高于對照組。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸改變，助產(chǎn)護(hù)理越來越多的在各大醫(yī)院開展，應(yīng)用于產(chǎn)科分娩過程中。它注重產(chǎn)婦的生理與心理健康，讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的體質(zhì)及健康樂觀的心態(tài)去面對分娩過程[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組對比，助產(chǎn)護(hù)理組提高了自然分娩率，而且有效的縮短了產(chǎn)婦的出血時(shí)間與出血量，同時(shí)降低了新生兒的窒息率，并且提高了產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理人員工作的滿意度，在保障母嬰安全的同時(shí)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理讓產(chǎn)婦在生理以及心理上得到了極大幫助與支持，減輕了產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不良情緒，為產(chǎn)婦順利完成分娩過程有重要意義。助產(chǎn)護(hù)理有效的保證了母嬰健康，同時(shí)提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)