導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇麻疹護(hù)理診斷及護(hù)理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上可有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹等表現(xiàn)。我國(guó)自1965年普遍應(yīng)用麻疹減毒活疫苗后，目前已成功控制該病的大流行，但在近兩年渭南市婦幼保健院兒科麻疹在發(fā)病季節(jié)病例數(shù)明顯上升，年齡一般在6個(gè)月～成人，2009年3月收治1例24 d新生兒麻疹合并肺炎，為使大家做好麻疹的早期預(yù)防，防止大流行，并做好麻疹的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

病例介紹：患兒，男，24 d，以“發(fā)熱咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代訴入院，系1胎1產(chǎn)，足月順產(chǎn)。醫(yī)院新法接生，生后無(wú)窒息，哭聲大，羊水胎盤無(wú)異常，生后前18 d母乳喂養(yǎng)，18 d后因母患“麻疹”改為配方奶粉人工喂養(yǎng)，患兒其母生產(chǎn)后10 d出現(xiàn)高熱、皮疹、確診麻疹后經(jīng)治療回家。患兒于生后24 d后出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、嗆奶、頻繁吐奶，7～8次/d，非噴射狀，嘔吐物為內(nèi)容物，哭聲大，顏面軀干及四肢可見較密集針尖大小的紅丘疹，高出皮面，壓之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，聽診雙肺呼吸音粗，聞及散在濕鳴，經(jīng)診斷后確診為麻疹合并新生兒肺炎收住院。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常規(guī)示：（-）糞常規(guī)示：黃色糊狀便，脂肪球（+），胸部拍片：肺紋理增重示：肺炎。入院后給予呼吸道隔離，靜脈滴注10％葡萄糖100 ml加10％濃氯化鈉2 ml靜脈推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg靜脈推注，2次/d，每次注射時(shí)間不少于5 min，促進(jìn)痰液排除等對(duì)癥治療4 d，痊愈出院[1]。

2 護(hù)理

2.1  高熱護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫38.5℃以上時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，采用散包降溫或頭部冷濕敷、枕冰袋、必要時(shí)遵醫(yī)囑用少量退熱劑，如甜倩、撲熱息痛等藥物，用藥后半小時(shí)測(cè)溫1次，觀察病情，衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時(shí)擦干更換衣服，忌用淳浴，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。

2.2  眼睛護(hù)理（合并眼結(jié)膜炎）：經(jīng)調(diào)查認(rèn)為麻疹的發(fā)生和Vit A缺乏有重要聯(lián)系，在麻疹患兒血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)性，發(fā)生角膜干燥癥，應(yīng)注意居室要安靜，通風(fēng)，光線柔和，避免陽(yáng)光直接照射患兒眼睛。由于眼部分泌物多，以致結(jié)痂，使眼不能睜開，可用生理鹽水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。

2.3  肺炎護(hù)理（合并癥）：患兒出現(xiàn)咳嗽明顯加重、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、嗜睡、吐泡沫等癥狀，是并發(fā)肺炎表現(xiàn)。應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通，但要避免對(duì)流，以免受涼。要經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。由于吃奶時(shí)加重氣喘，所以不要用奶瓶喂奶，應(yīng)用小勺喂，喂后將患兒豎起于肩部，輕拍背部，以防溢奶。注意觀察鼻腔有無(wú)干痂，如有，可用棉簽蘸水后輕輕取出，已解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。遵醫(yī)囑給吸氧或吸痰護(hù)理，保持呼吸道通暢。

2.4  皮膚護(hù)理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下每天用溫水擦浴更衣1次（禁用肥皂），應(yīng)注意臀部清潔，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保護(hù)皮膚。如疹透不暢，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促進(jìn)血循環(huán)和透疹，并防止?fàn)C傷。為預(yù)防口腔炎，每天用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，2次/d，以防口腔繼發(fā)感染。

3 預(yù)防

篇2

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(a)-114-02

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,麻疹減毒活疫苗普及接種后本地發(fā)病率明顯下降,但近年由于外來(lái)流動(dòng)人口的增加,導(dǎo)致局部小流行。本院于2008年1月～2009年12月共收治小兒麻疹患者65例,合理的護(hù)理取得良了好療效,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

本組65例患者,均為住院患者,男36例,女25例;年齡6個(gè)月～1歲10例(15.38%),2～5歲46例(70.77%),6～11歲9例(13.85%)。

1.2 傳播途徑

麻疹一年四季均可發(fā)病,以冬、春季多見?；颊呤亲钪饕膫魅驹?。好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲的小兒。麻疹患者從出疹前5 d到出疹后5 d,均具有傳染性。如合并肺炎、傳染期可延長(zhǎng)至出疹后10 d?；純嚎?、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒,主要通過(guò)噴嚏、咳嗽、說(shuō)話時(shí)由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)污染的手傳播[1]。潛伏期一般為6～18 d,發(fā)熱為首發(fā)癥狀,發(fā)熱可達(dá)39～40℃,癥狀類似重感冒,眼部發(fā)炎,皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜灰白色似針尖樣斑點(diǎn)(又稱柯氏斑koplik’s spots),癥狀嚴(yán)重時(shí)可見出血性皮疹,合并粘膜出血及肺炎,當(dāng)血液循環(huán)衰竭時(shí)皮疹不能透出,甚至不能隱退,可危及生命。在皮疹出透之后,體溫逐漸恢復(fù)正常,皮疹逐漸消退,遺留淺褐素斑,有糠麩樣脫屑,2～4周可全部消退。

1.3護(hù)理方法

1.3.1 高熱護(hù)理麻疹患兒體溫可高達(dá)40.0℃以上,部分可并發(fā)高熱驚厥?；純盒杞^對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。保持室內(nèi)空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng)。監(jiān)測(cè)體溫,高熱病兒可用小量退熱劑,忌用乙醇浴、冷敷,以免影響出疹,導(dǎo)致并發(fā)癥。高熱時(shí)應(yīng)采取降溫措施,但溫度維持在正常范圍內(nèi)不利于皮疹的出現(xiàn),故應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫,密切觀察體溫變化,向家屬解釋,避免不必要的誤會(huì)。高熱伴有煩躁不安、譫妄者密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,及時(shí)通知醫(yī)師病情變化。

1.3.2皮膚護(hù)理在保暖情況下,每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹瀉病兒注意臀部清潔,勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。觀察皮疹形態(tài)、出疹順序及消退情況,有助于進(jìn)一步診斷及鑒別診斷,并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,依耳后-發(fā)際邊緣-面部-軀干-四肢的順序遍及全身,并按出疹順序消退,疹退后留有脫屑、色素沉著[2]。

1.3.3 環(huán)境條件病房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕?減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激,保持安靜可使患兒得到充分的休息?；純河形饭獍Y狀時(shí),病房?jī)?nèi)光線應(yīng)柔和,避免刺激眼睛。房間應(yīng)用紫外線消毒。對(duì)疑似麻疹和麻疹患兒均采取隔離措施,避免交叉感染,由于環(huán)境護(hù)理措施得當(dāng),本院未發(fā)生1例交叉感染事故。

1.3.4五官的護(hù)理常用生理鹽水洗凈雙眼,再滴入抗生素眼藥水或眼膏,可服用維生素A預(yù)防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時(shí)清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通暢。給予超聲波霧化吸入,使用抗菌藥物,減輕咽喉部癥狀,防止發(fā)生咽炎。加強(qiáng)口腔護(hù)理,多喂水,可用0.9%NaCl溶液含漱。

1.3.5 飲食護(hù)理飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜,少量多餐,保持水、電解質(zhì)平衡。鼓勵(lì)多飲水,以利排毒、退熱、透疹,必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高能量及多種維生素的食物,無(wú)需忌口。隨體溫降低、病情好轉(zhuǎn),漸漸恢復(fù)正常飲食。

1.3.6 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹,語(yǔ)言溫柔,護(hù)理操作嫻熟,可以使嬰幼兒及家長(zhǎng)配合,順利完成各種治療,使學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童擺脫緊張、恐懼心理,為患兒創(chuàng)造一個(gè)最佳的治療環(huán)境,患兒良好的心理狀態(tài)可以促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)[1]。

1.3.7密切觀察病情麻疹并發(fā)癥多且重,為及早發(fā)現(xiàn),應(yīng)密切觀察病情。出疹期間出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部細(xì)濕音等為并發(fā)肺炎的表現(xiàn),重癥肺炎尚可致心力衰竭[2];患兒出現(xiàn)聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等為并發(fā)喉炎的表現(xiàn);患兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等為腦炎的表現(xiàn)。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)予相應(yīng)處理[3]。

1.3.8 預(yù)防感染的傳播對(duì)病兒行呼吸道隔離至出疹后5 d,有并發(fā)癥延至出疹后10 d,接觸過(guò)患兒的易感兒隔離21 d。病室通風(fēng)換氣,進(jìn)行空氣消毒,病兒衣被及玩具暴曬2 h,減少不必要的探視,預(yù)防繼發(fā)感染[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)細(xì)致、全面護(hù)理,40例麻疹患兒全部治愈。

3討論

由于麻疹傳染性較強(qiáng),為控制疾病的流行,應(yīng)向家長(zhǎng)介紹麻疹的流行特點(diǎn)、病程、隔離時(shí)間、早期癥狀、并發(fā)癥和預(yù)后,使其有充分的心理準(zhǔn)備,積極配合治療。無(wú)并發(fā)癥的患兒可在家中治療護(hù)理。指導(dǎo)家長(zhǎng)做好消毒隔離、皮膚護(hù)理以及病情觀察等,防止繼發(fā)感染[5]。麻疹為病毒性呼吸道感染,無(wú)特異性治療方法,無(wú)合并癥者僅需對(duì)癥治療,故合理的護(hù)理對(duì)減輕病情、減少并發(fā)癥尤為重要,在臨床工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樊蘭英.麻疹173例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(2):137.

[2]張鳳馳,康洪華,馬麗艷,等.228例成人麻疹臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(33):22.

[3]魯俠.小兒麻疹的特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(20):55.

[4]童秀珍.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

篇3

【關(guān)鍵詞】　麻疹成人護(hù)理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來(lái)，由于麻疹疫苗的廣泛使用，兒童麻疹的發(fā)病率明顯下降，而成人麻疹的發(fā)病率則逐漸增加，且呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，科氏斑明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多伴有氣管炎和肝臟損傷等并發(fā)癥。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，經(jīng)過(guò)綜合治療及精心護(hù)理，均治愈出院?，F(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理

總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組47例，男30例，女17例；年齡16～53歲。病前有明確麻疹接觸史者9例，出現(xiàn)麻疹合并癥者8例，幼年均沒有麻疹發(fā)病史。入院后給予抗病毒、抗感染等對(duì)癥支持治療，47例病人均治愈出院，無(wú)死亡病例。

2 臨床表現(xiàn)

發(fā)熱（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打噴嚏，畏光，流淚，眼結(jié)膜充血，眼瞼浮腫，口腔內(nèi)可出現(xiàn)麻疹粘膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹間皮膚正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉著及糠屑樣脫皮。

3 護(hù)理

3.1病房管理病房要安靜，舒適，溫濕度適宜，每日開窗通風(fēng)2次，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線不可太強(qiáng)，防止畏光流淚?！?yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，同病種可住同一病房，給予呼吸道隔離至出疹后7　天；有并發(fā)癥者延至出疹后10　天。麻疹病毒對(duì)紫外線敏感，病房每日用紫外線消毒2次／天。做好陪、探視人員的工作，減少不必要的探視，預(yù)防繼發(fā)感染。

3．2心理護(hù)理成人麻疹發(fā)病急，臨床癥狀重，加上缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心傳染給家人及出疹后會(huì)影響形象?；颊邥?huì)表現(xiàn)出煩躁、焦慮等情緒。護(hù)士應(yīng)用和藹可親的態(tài)度耐心的向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，解除患者的顧慮，得取病人的配合。

3.32高熱護(hù)理發(fā)熱期間4～6　h測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，出疹期如體溫不超過(guò)39。C，可不予退熱處理，以免影響出疹；體溫在39。C以上，可給予溫水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影響透疹；體溫40℃以上，給予小劑量退熱劑，使體溫控制在38—38．5。C；出汗后及時(shí)更衣，保持皮膚清潔，干燥，預(yù)防感染，并告知患者絕對(duì)臥床休息至皮疹消退，體溫正常。

3.4飲食護(hù)理病人發(fā)熱時(shí)．消化系統(tǒng)功能減慢，胃納差，應(yīng)向患者解釋出疹期攝食營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)抵抗力．減少并發(fā)癥，指導(dǎo)進(jìn)食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，多飲水，利于排毒退熱，忌食生冷油膩不消化食物及吃魚、蝦等易發(fā)的食物。

3.5皮疹的護(hù)理估出疹時(shí)間、皮疹是否出全透。出疹不透者，應(yīng)密切觀察有無(wú)并發(fā)癥。向患者講解皮疹出全透的重要性，使患者積極配合護(hù)理治療。如出疹不透時(shí)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥輔助出疹。出疹期間，患者全身皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚引起感染，瘙癢嚴(yán)重者遵醫(yī)囑應(yīng)用爐甘石洗劑涂抹。指導(dǎo)患者著柔軟、寬松衣褲，每日換洗；保持床單清潔，干燥；每日可用溫水擦洗皮膚，忌用肥皂及刺激性藥物。

3.6眼部護(hù)理：光線強(qiáng)烈時(shí)室內(nèi)應(yīng)掛窗簾，避免強(qiáng)光照射刺激流淚?；颊叱霈F(xiàn)目赤、畏光、流淚、視力模糊、分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)時(shí)，可用生理鹽水沖洗雙眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，囑其視綠色植物，戴墨鏡，多閉目休息，并給予口服維生素A。

3.7并發(fā)癥的護(hù)理?、俪扇寺檎詈喜⒏螕p害較常見，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息；進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜；遵醫(yī)囑給予護(hù)肝藥物治療，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，密切監(jiān)測(cè)肝功能，②合并肺炎者，　評(píng)估患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰程度及性質(zhì)；密切觀察生命體征及病情變化；呼吸困難、氣促者，給予吸氧；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；保持呼吸道通暢，指導(dǎo)深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)給予霧化吸入。③合并心肌炎者，囑患者臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)，控制輸液速度和總量．遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥、能量合劑。

3.8健康教育宣傳麻疹相關(guān)知識(shí)，提高人們的識(shí)別能力及警惕性。麻疹流行期間減少易感者和病人的接觸，囑易感者不去公共場(chǎng)所或探親訪友。對(duì)接觸麻疹患者的易感人群在接觸麻疹患者的2　天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，或?qū)δ暧左w弱者如接觸患者5天內(nèi)可行被動(dòng)免疫．可注射丙種球蛋白。爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，使麻疹病人早日康復(fù)?？刂坡檎盥?。

4 討論

麻疹是一種傳染性強(qiáng)的傳染病，近年來(lái)麻疹的發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、流行趨勢(shì)等方面有了一些新變化，成人麻疹患者增多的主要原因是隨著年齡的增加抗體水平的下降，流動(dòng)人口的增加及麻疹病毒可能變異，故患者麻疹全身中毒癥狀明顯，并發(fā)癥多，癥狀較重，但愈后良好，只要在病程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，密切觀察病情及生命體征變化，對(duì)并發(fā)癥癥狀及時(shí)采取對(duì)癥治療及護(hù)理。加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，成人麻疹患者均能治愈。

參考文獻(xiàn)

篇4

[摘要] 目的 探討麻疹病人的護(hù)理措施。方法 隨機(jī)抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將本組患者按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組采用一般手術(shù)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并探討麻疹病人的護(hù)理措施。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為65.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用麻疹病人的護(hù)理措施，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護(hù)理效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 麻疹病人；護(hù)理措施；分析

[中圖分類號(hào)] R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02

麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個(gè)月~5歲的兒童最為常見[1]，具有較高的發(fā)病率，但是近年來(lái)，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來(lái)隨后在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，基本上對(duì)于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計(jì)劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[2]，而經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于麻疹病人，加以科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者的治療效果，為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究資料均源于我院在2012年2月—2013年2月期間收治的麻疹患者的臨床資料，80例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男44例，女36例，對(duì)照組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，觀察組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，年齡兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2研究方法

隨機(jī)抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將本組患者按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組采用一般手術(shù)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并探討麻疹病人的護(hù)理措施。

1.3護(hù)理方法

1.3.1 體溫護(hù)理 要保證患者臥床休息，幫助患者合理安排一切的護(hù)理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，減少和控制感染機(jī)會(huì)，做好一切的生活護(hù)理[3]。

1.3.2 病房護(hù)理 每天病房保持通風(fēng)2次為宜，確保病房空氣的濕潤(rùn)、新鮮，濕度以50%~60%為宜，溫度以18~22℃為宜，但是要避免直接吹見，防止患者著涼，同時(shí)，還要保持病房光線的柔和。

1.3.3 嚴(yán)格觀察 在護(hù)理過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的體溫變化，比如若是患者處于高熱狀態(tài)，則需要采用物理降溫進(jìn)行處理，避免溫水擦浴、減少蓋被、或者是嚴(yán)格按照醫(yī)囑減少藥物的劑量。但是一定禁用酒精等，避免對(duì)患者皮膚造成影響，或者是體溫驟降而導(dǎo)致的循環(huán)障礙，為患者供給充足水分，利用患者散熱或者是排泄[4]。

1.3.4 控制病毒感染 護(hù)理是要保持患者五官的清潔，如眼睛清潔用生理鹽水，然后再用紅霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼藥水，1d2~4次為宜，勤于幫助患者排痰拍背翻身，確?；颊吆粑罆惩?，為了防止中耳炎發(fā)生，可以口服魚肝油滴劑，然后滴入0.5%~1%的麻黃堿。

1.3.5并發(fā)癥控制 ①要隨著注意患者的呼吸、體溫、脈搏變化，2~4 h監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)清除患者的痰液；②確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)平衡，多飲水，供給水分充足，以清淡易于消化的食物為主，切勿忌口，造成營(yíng)養(yǎng)不良[5]；③隨時(shí)觀察出疹情況與消退情況，進(jìn)一步為患者病情做好鑒別與診斷，并且正確判斷患者病情。

1.3.6 預(yù)防控制 要加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，盡量少到公共場(chǎng)所，減少傳播與感染機(jī)會(huì)，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取spss 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為65.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分析

注：與對(duì)照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個(gè)月~5歲的兒童最為常見，具有較高的發(fā)病率，但是近年來(lái)，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來(lái)隨后在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，基本上對(duì)于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計(jì)劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[6]，而經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于麻疹病人，加以科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者的治療效果，如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為65.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這充分證明患者科學(xué)的麻疹病人護(hù)理措施，能夠有效地提升患者治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)麻疹常見護(hù)理問題包括：①體溫升高；②組織受損；③營(yíng)養(yǎng)不足；④潛在并發(fā)癥--支氣管肺炎。根據(jù)本次研究總結(jié)麻疹病人的護(hù)理體會(huì)，具體如下：①體溫護(hù)理：患者由于病毒感染，體溫超過(guò)正常范圍，為此，必須要指導(dǎo)患者臥床休息，根據(jù)患者的自覺癥狀和發(fā)熱程度，及時(shí)處理，每天測(cè)溫度和脈搏、呼吸。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者由于發(fā)熱機(jī)體消耗量大，因此，必須要根據(jù)患者的具體情況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，多餐少食，并及時(shí)補(bǔ)充維生素。③并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格叮囑患者遵照醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，注意體征與出疹的關(guān)系，加強(qiáng)病房巡視，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀，要立即上報(bào)醫(yī)師并給予處理。④組織受損護(hù)理；患者由于病毒感染，會(huì)出現(xiàn)全身皮膚紅色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意觀察患者組織受損的程度，幫助患者合理安排一切的護(hù)理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，減少和控制感染機(jī)會(huì)[7]。⑤做好一切的生活護(hù)理：保持床褥干燥、清潔、平整、蓋被應(yīng)輕軟，內(nèi)衣柔軟寬適并勤換洗。切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”?？诖交蚩诮橇颜?，應(yīng)局部涂以消毒石蠟油，口腔粘膜潰瘍者，先以1%~3%的碳酸氫鈉溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]?？偠灾捎寐檎畈∪说淖o(hù)理措施，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護(hù)理效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇5

蕁麻疹是皮膚科臨床上較為常見的一種反復(fù)發(fā)作性皮膚病，患者發(fā)病后，會(huì)表現(xiàn)出皮膚瘙癢及風(fēng)團(tuán)等癥狀，因?yàn)閭€(gè)體機(jī)能的差異，一些患者還會(huì)伴有腹痛、嘔吐以及面色蒼白等臨床癥狀。目前臨床上認(rèn)為，日光的刺激及過(guò)敏是造成該病發(fā)生的主要因素，但大于70%的蕁麻疹患者病因仍無(wú)法準(zhǔn)確找出，且大多數(shù)患者在發(fā)病后1天內(nèi)，相關(guān)臨床表現(xiàn)會(huì)相繼消失。但該病具有較強(qiáng)的反復(fù)發(fā)作的特性，加之臨床多采用激素類及免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作降低治療效果的同時(shí)也對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。本次研究中，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可顯著改善患者的IgE等相關(guān)細(xì)胞因子及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月～2019年1月時(shí)間段內(nèi)在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機(jī)抽取94例為研究對(duì)象，按照交叉雙盲法分為兩組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者皮膚均存在不同程度風(fēng)團(tuán)及皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)；②均符合皮膚病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③本次研究所有操作與相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬同意，并簽訂知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙及惡性腫瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷的患者。對(duì)照組男29例，女18例，年齡（18～47）歲，平均（32.49±2.36）歲，病程5個(gè)月～3年10個(gè)月，平均（1.47±0.52）年；觀察組男28例，女19例，年齡（19～47）歲，平均（32.73±2.41）歲，病程7個(gè)月～4年1個(gè)月，平均（1.53±0.58）年。兩組病程等基本變量資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，根據(jù)患者相關(guān)檢查結(jié)果及不同臨床表現(xiàn)特征，給予相應(yīng)的遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，同時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體為：通過(guò)交流或向家屬進(jìn)行詢問的方式，來(lái)了解患者的基本狀況及以往病史等，制定出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃后，告知家屬，彼此之間做好治療期間的護(hù)理配合工作。蕁麻疹致病原因較為多樣，護(hù)理人員可針對(duì)患者的致病原因，一對(duì)一向其介紹自身蕁麻疹的治療措施及護(hù)理知識(shí)，如因食物所致蕁麻疹的患者，提醒患者禁止攝入相關(guān)食物或刺激性食物等，如因接觸相關(guān)刺激物質(zhì)所致蕁麻疹的患者，告知避免再次接觸等，同時(shí)針對(duì)患者個(gè)體化的飲食習(xí)慣，合理制定出相應(yīng)的飲食計(jì)劃等。聯(lián)合家屬結(jié)合制定出的方案，以和諧的口吻，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)，來(lái)調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒。對(duì)存在皮損的患者，護(hù)理人員提醒其做好相應(yīng)的保護(hù)措施，以免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象的發(fā)生。在患者出院后，可通過(guò)微信等社交工具，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，根據(jù)患者個(gè)體化的差異及相關(guān)預(yù)后情況的不同，制定出合理的家庭護(hù)理措施，如規(guī)定每日營(yíng)養(yǎng)食物的攝入量，根據(jù)患者個(gè)體差異，制定出相應(yīng)的家庭護(hù)理計(jì)劃等。

1.3評(píng)估方法

[3]根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查問卷（GQO-LI-74），從心理功能、社會(huì)功能及整體健康三個(gè)方面評(píng)定兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。干預(yù)前后取兩組患者空腹外周血，對(duì)IL-4、IL-5及IgE的相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組干預(yù)前后相關(guān)細(xì)胞因子比較

篇6

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過(guò)麻疹疫苗，近3個(gè)月未使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑。

1.3 臨床癥狀

散發(fā)起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發(fā)熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結(jié)膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發(fā)癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)升高明顯。

1.4 治療方法

予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對(duì)癥治療，配合中醫(yī)辨證施護(hù)。

1.5 療程

12日為1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

79例均治愈出院，住院時(shí)間3～12日,平均住院時(shí)間為5.3日。對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)98%。

3 護(hù)理措施

3.1 辨證施護(hù)

3.1.1 前驅(qū)期

證屬毒邪犯表，肺衛(wèi)不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內(nèi)空氣流通，但勿使患者直接吹風(fēng)；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。

證屬麻毒內(nèi)傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發(fā)。保持室內(nèi)空氣流通，禁止直接吹風(fēng)，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進(jìn)食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續(xù)在39 ℃以上，全身無(wú)汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時(shí)，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。

3.1.3 恢復(fù)期

證屬氣陰兩虛。治宜養(yǎng)陰益氣，清解余邪。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí) 更應(yīng)注意調(diào)整腸胃消化功能。宜多食養(yǎng)陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過(guò)量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時(shí)，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過(guò)度勞累。

3.2 一般護(hù)理

3.2.1 情志護(hù)理

成人麻疹起病急，臨床癥狀表現(xiàn)重，患者常出現(xiàn)焦慮、急躁情緒，要以和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言，向患者講解本病的病因、發(fā)病特點(diǎn)、診療原則及預(yù)后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對(duì)治療的順應(yīng)性。

3.2.2 消毒隔離

患者獨(dú)居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預(yù)防繼發(fā)感染；保持病室空氣清新，每日通風(fēng)換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風(fēng)；保持適宜的溫濕度；室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發(fā)癥時(shí)至出疹后10日。

3.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

3.2.3.1 結(jié)膜充血、分泌物多時(shí)，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。

3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時(shí)清除；鼻黏膜糜爛時(shí)，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。

3.2.3.3 衣被不宜過(guò)多過(guò)厚，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，但要防止受涼；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時(shí)，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴(yán)重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質(zhì)溫和的浴液。

3.3 并發(fā)癥護(hù)理

3.3.1 支氣管炎的護(hù)理

注意觀察咳嗽的程度、性質(zhì)及痰的色、質(zhì)、量的變化，頻咳、痰液黏稠時(shí)，除多飲水外，可按醫(yī)囑應(yīng)用止咳、化痰藥物；伴氣急時(shí)，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應(yīng)，以及有無(wú)并發(fā)肺炎、心力衰竭的危險(xiǎn)；嚴(yán)格控制輸液速度［4］。

3.3.2 肝功能損害的護(hù)理

注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質(zhì)或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫(yī)囑服藥及應(yīng)用護(hù)肝藥物，禁用對(duì)肝臟有損害作用的藥物。

3.3.3 心肌炎的護(hù)理

密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，心率與心律的變化，定時(shí)測(cè)量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥，予吸氧。

3.3.4 胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理

嘔吐要及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者用生姜汁數(shù)滴滴于舌面止嘔；腹瀉時(shí)注意觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及量的變化，加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補(bǔ)充足量的水分。

4 體 會(huì)

通過(guò)針對(duì)成人麻疹的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及分期辨證，做好正確的中醫(yī)辨證施護(hù)和并發(fā)癥的護(hù)理、情志護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對(duì)治療的順應(yīng)性，能夠有效地幫助患者早日康復(fù)。

篇7

麻疹的主要臨床表現(xiàn)是全身出現(xiàn)斑疹及深呼吸道的炎癥，同時(shí)伴有發(fā)熱反應(yīng)，該疾病主要是由麻疹病毒引起。在麻疹并發(fā)癥中，肺炎最為常見，其主要的特征表現(xiàn)是呼吸困難以及持續(xù)性的高熱，在這種持續(xù)性的高熱狀態(tài)下，患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥，同時(shí)呼吸困難情況會(huì)加重，更甚者會(huì)出現(xiàn)患兒的死亡[1，2]。本文回顧性的分析了我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒的護(hù)理效果情況，并對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床上提供有效的反饋?zhàn)o(hù)理資料。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒的臨床癥狀和特征除了符合麻疹的臨床表現(xiàn)外，進(jìn)一步使用elisa法實(shí)行抗體檢測(cè)，均發(fā)現(xiàn)麻疹抗體IgM呈現(xiàn)陽(yáng)性。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于小兒重癥肺炎的推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒的重癥肺炎表現(xiàn)均與其符合。并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中實(shí)驗(yàn)組中28例男性患者，22例女性患者。患兒年齡在6個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.6±0.8）歲；在對(duì)照組中，26例男性患者，24例女性患者?；颊吣挲g4個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.1±0.6）歲。在所有患兒中接種麻疹疫苗的有14例，沒有接種的有81例，剩下5例患兒不能肯定是否進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗接種。進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在性別、年齡間差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理的方法，而實(shí)驗(yàn)組人群采用綜合護(hù)理方法，具體的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理與成人的心理特點(diǎn)不同，小兒在心理上有其特殊性。由于理解能力和語(yǔ)言表達(dá)方面的限制，因此任何的不適應(yīng)都有可能引起患兒的哭鬧，同時(shí)在行為上抵抗醫(yī)務(wù)人員的治療行為。因此，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒給予更多的耐心和呵護(hù)，同時(shí)正確把握患兒的心理特征，使其產(chǎn)生安全感和依賴感。另外，護(hù)理人員還需要主動(dòng)與患兒的家屬進(jìn)行積極有效的溝通和交流，使其能很好的對(duì)醫(yī)務(wù)工作給予更好的配合，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。②藥物護(hù)理在患兒接受藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)該密切關(guān)注并做好對(duì)患兒的藥物護(hù)理工作，從根本上嚴(yán)格控制和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。更昔洛韋應(yīng)該作為抗病毒藥物治療的首選藥物，其使用方法是0.04g的更昔洛韋和40ml10%的葡萄糖靜脈滴注。2次/d。若患兒伴有細(xì)菌感染，則應(yīng)給與更昔洛韋和50ml生理鹽水靜脈滴注。給予患兒靜脈注射丙種球蛋白，可以使患兒的麻疹癥狀得到有效緩解，若患兒出現(xiàn)明顯的咳嗽，則應(yīng)靜脈輸注沐舒坦，其量是10mg，輸注2次/d。③飲食護(hù)理患兒在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)體力消耗和食欲減退，因此護(hù)理人員提供飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，給予提供清淡的飲食，同時(shí)補(bǔ)充維生素豐富的飲食或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。如果患兒出現(xiàn)消化不良的情況，則可以讓患兒食用面湯或米湯?；純涸诨謴?fù)期多給予富含豐富蛋白的食物，以增強(qiáng)其抵抗能力。在整個(gè)飲食的過(guò)程中，應(yīng)禁止食用辛辣和生冷的食物，以降低消化不良和腹瀉的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 比較兩組間患兒治愈率、病死率以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)情況。進(jìn)一步對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。如果出現(xiàn)P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組50例患兒中，治愈人數(shù)為48例，病死人數(shù)為1例且實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間在7～14d，通過(guò)對(duì)治愈率、病死率以及平均住院時(shí)間等統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)值分別為96%，2%和（11.5±2.1）d。而對(duì)照組50例患兒中，治愈人數(shù)為41例，病死人數(shù)為5例，住院時(shí)間在10～21d，其指標(biāo)值分別為82%，10%和（19.6±3.2）d。且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，上述兩組指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，5歲或以下兒童死亡的主要原因主要包括麻疹和肺炎。如果患兒?jiǎn)渭冎桓腥玖寺檎?，?jīng)過(guò)積極治療，有可能不會(huì)出現(xiàn)死亡。但是如果麻疹一旦合并重型肺炎發(fā)生，則使患兒的病死率大大上升，甚至可以達(dá)到94.6%[3，4]。通過(guò)本文的研究結(jié)果，對(duì)于麻疹合并重癥肺炎患兒的護(hù)理治療，采取綜合的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理手段，能有效降低患兒的病死率并升高患兒的治愈率，同時(shí)也縮短了患兒的住院時(shí)間，因此該種綜合的護(hù)理手段具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王銀雙，楊春莉麻疹合并肺炎患兒發(fā)熱期的護(hù)理[J].實(shí)用心腦血管病雜志，2011，19（5）：860-862.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.564 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4573-02

麻疹是一種兒童時(shí)期臨床治療中常見的急性傳染性呼吸道疾病，它的發(fā)病原因主要是麻疹病毒引起的。其臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)紅色丘斑疹、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑等等。麻疹的并發(fā)癥種類很多，主要包括有肺炎、喉炎、心肌炎等，其中，肺炎是最為常見的一種并發(fā)癥，也是死亡率最高的并發(fā)癥。本次調(diào)查將某醫(yī)院自2010年8月――2012年12月期間診治的80例麻疹合并肺炎兒童患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其護(hù)理的方法和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和討論，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月――2012年12月，在某醫(yī)院就診的患有麻疹合并肺炎的兒童80例。所有患兒的年齡大約在3個(gè)月-8歲之間；女性患兒36例，男性患兒44例。在麻疹疫苗接種方面，有35例患兒具備明確的接種史，有27例患兒沒有接種過(guò)任何麻疹疫苗，有18例患兒的疫苗接種史不明確。經(jīng)過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)的判斷以及X線胸片檢查的結(jié)果證實(shí)，80例患兒均患有麻疹合并肺炎。

1.2 方法 對(duì)80例麻疹合并重型肺炎兒童患者的臨床癥狀、治療效果以及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，全部患兒在住院之后，均采取隔離治療的方法，并主要對(duì)包括呼吸道癥狀、降溫等進(jìn)行處理和治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治愈標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、斑丘疹等）完全消失，并且保持4周以沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

1.3.2 顯效標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀基本消失。

1.3.3 有效標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀有明顯的減輕。

1.3.4 無(wú)效標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀的改善不明顯。

1.3.5 總有效=有效+顯效+治愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS13.0軟件對(duì)0例麻疹合并重型肺炎兒童患者的臨床癥狀及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和研究。當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 特點(diǎn)分析 80例麻疹合并肺炎患兒都存在全身斑丘疹、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。其中，全身出現(xiàn)斑丘疹癥狀的有43例，咳嗽癥狀有56例，發(fā)熱癥狀的有80例。比較存在差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 治療效果分析 經(jīng)過(guò)治療，80例麻疹合并肺炎患兒有74例痊愈，6例明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)死亡率。其中，發(fā)熱癥狀全部消失，咳嗽癥狀有53例治療效果明顯，斑丘疹癥狀有41例治療效果明顯，其總治愈率分別為100%，94.64%，95.35%。比較存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 護(hù)理觀察

3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

3.1.1 保持病房環(huán)境的安靜，光線柔和，空氣清新，濕度、溫度適宜。通常室內(nèi)溫度要保持在20℃-23℃，濕度保持在50%-60%。切忌過(guò)冷過(guò)熱。

3.1.2 加強(qiáng)五官護(hù)理

3.1.2.1 眼 由于麻疹患者的眼部癥狀相對(duì)明顯（臨床表現(xiàn)為流淚、畏光、眼結(jié)膜充血等），再加上眼部時(shí)常會(huì)由于分泌物的干結(jié)而出現(xiàn)眼瞼粘著，導(dǎo)致患兒在用手搓揉眼部時(shí)容易出現(xiàn)感染。因此，必須注重對(duì)患兒眼部的護(hù)理。同時(shí)使用2%-4%硼酸或者生理鹽水對(duì)患兒眼部進(jìn)行每日的定時(shí)沖洗，并用金霉素眼膏進(jìn)行涂抹。

3.1.2.2 耳 由于兒童的咽鼓管短，位置低平，當(dāng)患兒咳嗽時(shí)，極容易將上呼吸道的分泌物嗆入到鼓室中，引發(fā)急性化膿性中耳炎。因此，必須要加強(qiáng)患兒耳部的護(hù)理。通常是采取側(cè)臥的進(jìn)行喂食，在服藥時(shí)不能捏鼻強(qiáng)喂，并注意保持患兒外耳部位的干燥和清潔。當(dāng)引發(fā)中耳炎時(shí)，護(hù)理人員可以用3%的雙氧水對(duì)外耳道進(jìn)行反復(fù)的沖洗，并用棉簽擦拭干凈，然后在滴入0.25%的氯霉素液。

3.1.2.3 鼻 麻疹患者的鼻腔分泌物常常會(huì)干痂導(dǎo)致鼻道的阻塞，影響到患兒的呼吸和通氣，導(dǎo)致鼻竇、鼻腔以及中耳的感染、化膿。因此，護(hù)理人員要在治療護(hù)理過(guò)程中，隨時(shí)注意對(duì)患兒鼻腔分泌物的清除，保持患兒鼻道的暢通。當(dāng)鼻塞癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，可以想鼻腔內(nèi)滴入0.5%-1%的麻黃素。

3.1.3 由于患兒在高熱后容易出現(xiàn)食欲減退、營(yíng)養(yǎng)低下等癥狀，且口腔中的致病菌會(huì)迅速的繁殖，誘發(fā)各種口腔炎的產(chǎn)生。因此，護(hù)理人員必須要做好患兒的口腔護(hù)理工作。通常是用生理鹽水、2%蘇打水或1B5000呋喃西林對(duì)患兒進(jìn)行漱口，漱口次數(shù)一般是每天3-4次。并用甘油、石蠟油等對(duì)口唇進(jìn)行涂抹保護(hù)，出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀的，可以用冰硼散進(jìn)行涂覆。

3.2 加強(qiáng)病情變化的觀察

3.2.1 注意呼吸變化情況 護(hù)理人員要注意患兒呼吸節(jié)律、頻率等的改變情況，當(dāng)呼吸出現(xiàn)過(guò)快或過(guò)慢現(xiàn)象時(shí)，就表示有可能出現(xiàn)呼吸的衰竭癥狀。

3.2.2 注意體溫變化的情況 在患兒出疹期間，護(hù)理人員要保持每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，以防止患兒因高熱出現(xiàn)驚厥。同時(shí)，可以通過(guò)利用濕溫毛巾等對(duì)患兒額部進(jìn)行敷蓋，已達(dá)到物理降溫的目的。切記用冰袋、酒精、藥物等進(jìn)行降溫，以免患兒因體溫驟降而引起虛脫，影響到皮疹的透發(fā)。

3.2.3 注意心率變化的情況 護(hù)理人員要密切注意麻疹患兒的、煩燥、氣急、面色蒼白、紫紺等情況，并及時(shí)的查明原因，以避免因心率過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2.4 注意皮疹變化情況 護(hù)理人員要密切注意患兒皮疹的分布、色澤、透出和隱退等現(xiàn)象的變化情況。當(dāng)皮疹顏色呈紅紫暗色或艷紅色時(shí)，就容易導(dǎo)致肺炎或喉炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生；當(dāng)皮疹的顏色呈黑斑、色黃或色淡癥狀時(shí)，就表示患兒的病情出現(xiàn)加重趨勢(shì)；當(dāng)皮疹出現(xiàn)在耳廊部位時(shí)，表示預(yù)后效果理想；當(dāng)皮疹呈現(xiàn)突然的色褪或隱退，并同時(shí)伴有皮膚發(fā)紫、呼吸困難等癥狀時(shí)，表示肺炎癥狀出現(xiàn)迅速的惡化或者是患者循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，這時(shí)就必須做好搶救準(zhǔn)備工作。

4 討 論

麻疹合并重型肺炎是一種常見的兒童時(shí)期的急性傳染性疾病，它的臨床癥狀多是發(fā)熱、丘斑疹、上呼吸道炎、結(jié)膜炎等，對(duì)患兒的生命健康造成很大的危害。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究表明，對(duì)麻疹合并重型肺炎患兒在治療過(guò)程中采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效的減輕和降低麻疹合并重型肺炎患兒的臨床癥狀，提高患兒的生存質(zhì)量，減少死亡率的發(fā)生。因此，應(yīng)該將護(hù)理干預(yù)在麻疹合并重型肺炎患兒的臨床診斷治療過(guò)程中積極的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱洪琪，郭晶平.麻疹合并肺炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，10（04）：1225-1226.

篇9

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、 咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有科普利克斑（Koplik’s spots）及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征［1］。產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般需6周［2］。本院從2008年3月至2009年5月收治3例產(chǎn)褥期合并麻疹的病人，經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，均治愈出院，效果滿意，新生兒未感染上麻疹，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組3例病人中，年齡22～26歲，產(chǎn)后2～8天發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼結(jié)合膜充血，畏光，發(fā)熱后3～4天開始出疹，順序?yàn)槎蟆l(fā)際、額面、頸、胸背、腹、四肢、手足。發(fā)熱消退后皮疹按出疹順序消退。2例口腔頰粘膜可見科普利克斑。其中2例伴有腹瀉，1例并發(fā)支氣管肺炎、肝功能損害、心肌損害。

2 護(hù) 理

2.1 消毒隔離

按呼吸道隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到出疹后10天［1］。做好疫情報(bào)告。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，室溫18～22℃，濕度50%～60％。每日開窗通風(fēng)2～3次，每次30分鐘。電子空氣消毒器消毒2次，每次30分鐘。減少人員探視。

2.2 心理護(hù)理

產(chǎn)婦患了麻疹后，由于需隔離治療，母嬰分離，擔(dān)心新生兒健康等，往往有緊張，焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，進(jìn)行心理安慰，耐心向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其積極主動(dòng)配合治療。

2.3 癥狀護(hù)理

2.3.1 高熱護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)體溫變化。高熱者應(yīng)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。指導(dǎo)病人多喝溫開水＞3000ml/日?？墒褂帽^部冷敷，溫水擦浴等物理降溫方法。忌用酒精擦浴和慎用藥物降溫，以免影響透疹。熱退出汗時(shí)要及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣物，被褥，避免受涼。

2.3.2 皮疹護(hù)理

每日觀察皮疹的部位、顏色，有無(wú)瘙癢，有無(wú)伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽。觀察皮疹消退的順序，皮疹消退時(shí)常伴糠麩樣脫屑，要注意保持床單清潔，干燥，保持皮膚清潔，修剪指甲，早晚用溫水擦身。

2.3.3 五官的護(hù)理

保持眼部清潔，每日用生理鹽水棉簽清洗眼部3～4次，病室通風(fēng)安靜，光線柔和。遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日3～4次。做好口腔護(hù)理，每天2次，晨起、餐后、睡前用溫水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔粘膜有無(wú)破損，如有潰瘍者可用西瓜霜噴劑涂于患處。

2.3.4 消化道癥狀護(hù)理 觀察皮膚彈性及溫濕度變化。觀察大便的量、顏色和性狀，有無(wú)腹痛等伴隨癥狀。注意尿量變化，防止低血容量性休克發(fā)生。保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水擦洗，可涂5％鞣酸軟膏保護(hù)。

2.3.5 呼吸道癥狀的護(hù)理

保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，鼓勵(lì)病人做深呼吸及有效咳痰，必要時(shí)吸痰?？捎蒙睇}水10ml＋鹽酸氨溴索30mg霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出。

2.4 飲食護(hù)理

給予清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素半流質(zhì)飲食，少量多餐，鼓勵(lì)病人多飲水，以利于體內(nèi)毒素的排出，改善血液循環(huán)，促進(jìn)降溫和出疹。經(jīng)常更換飲食品種，必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。

2.5 產(chǎn)科護(hù)理

2.5.1 觀察惡露的量，顏色和氣味，檢查子宮復(fù)舊情況。保持會(huì)清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/日，會(huì)陰有傷口時(shí)臥于健側(cè)。預(yù)防產(chǎn)后感染等。

2.5.2 乳房護(hù)理

保持乳房清潔，干燥，經(jīng)常擦洗，及時(shí)擠出乳汁，避免患者因奶脹引起不適及影響母乳喂養(yǎng)。

2.6 并發(fā)癥的護(hù)理

2.6.1 并發(fā)支氣管肺炎的護(hù)理

嚴(yán)密觀察痰液的量、顏色和性狀，及時(shí)送檢痰標(biāo)本。協(xié)助病人翻身、拍背、有效咳痰，保持呼吸道通暢。有胸悶、呼吸困難時(shí)取半臥位，并于氧氣吸入。嚴(yán)密觀察生命體征變化，控制輸液速度，加強(qiáng)巡視，防止肺水腫和心衰的發(fā)生。

2.6.2 合并肝功能損害的護(hù)理

嚴(yán)密觀察皮膚，鞏膜有無(wú)黃染，尿液顏色，有無(wú)惡心，嘔吐等消化道癥狀。給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，定期檢查肝功能，遵醫(yī)囑給予護(hù)肝，降酶藥物。

2.6.3 合并心肌損害的護(hù)理

患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、心率、心律、脈搏、血壓的變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，嚴(yán)格控制輸液量及速度，防止發(fā)生心衰。

3 體會(huì)

篇10

CT檢查主要包括CT平掃、CT增強(qiáng)掃描以及CT血管造影（CTA） [1]。CT增強(qiáng)掃描是在CT平掃的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈注入有機(jī)碘造影劑之后進(jìn)行掃描，這個(gè)時(shí)候血管和血管豐富的病變組織或者器官的密度增高，而血管少的組織密度相關(guān)比較低，使得兩者產(chǎn)生密度差，病變部位得以顯示清楚[2]?，F(xiàn)階段，CT增強(qiáng)掃描主要以含碘造影劑掃描為主，通過(guò)碘造影劑的使用，能夠使得病變的性質(zhì)和范圍得以清晰的顯示，還可以了解到病變的血供情況，便于發(fā)現(xiàn)病灶，在疾病診斷中有著重要意義[3]。隨著CT掃描速度的提高，靜脈注藥速度和用量也在提高，更高要求的注射技術(shù)成為診斷所必須。高壓注射器在螺旋CT增強(qiáng)掃描中得到廣泛應(yīng)用，隨之而來(lái)的過(guò)敏反應(yīng)、對(duì)比劑外滲等也成為研究過(guò)程中的難點(diǎn)問題。做好前期的護(hù)理工作，提高穿刺技術(shù)，及時(shí)處理意外狀況，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。本院對(duì)600例CT增強(qiáng)掃描患者進(jìn)行精心護(hù)理，效果良好?，F(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年4月-2013年12月行螺旋CT增強(qiáng)掃描的患者566例作為觀察組。其中，男304例，女262例；年齡17～86歲，平均（48.52±5.38）歲；患者采取非離子型碘造影劑增強(qiáng)掃描；檢查部位：頭部96例，胸部164例，腹部243例，盆腔40例，其余23例。另外選取34例的患者作為對(duì)照組，患者均行非離子型碘造影劑增強(qiáng)掃描；檢查部位：頭部5例，胸部11例，腹部14例，盆腔2例，其余2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器及造影劑 CT掃描設(shè)備為美國(guó)GE公司Brightspeed16排螺旋CT和高壓注射泵，所用造影劑為非離子型造影劑碘海醇（浙江海昌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093053）和離子型碘造影劑60%泛影葡胺（湖南漢森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H4022106），濃度為300 g/mL，按1.5 mL/kg體重及檢查部位確定注射用量，注射速度為2.5～4.5 mL/s。

1.2.2 高壓注射器操作方法 首先，把本機(jī)特制的一次性注射器針筒裝好，吸入造影劑75 mL，換上螺紋連接管和螺紋連接針頭，排盡空氣，并將注射器針頭朝下放置備用。選擇血管，扎止血帶，進(jìn)行穿刺，固定針頭，使整個(gè)系統(tǒng)處于待機(jī)狀態(tài)，通過(guò)操作臺(tái)醫(yī)技人員發(fā)出指令開始注藥，此時(shí)護(hù)理人員必須站在患者身邊及時(shí)觀察注射部位、患者反應(yīng)以及顯示屏上各種指數(shù)變化情況，發(fā)生故障即按暫停鍵，重新操作，若一切正常經(jīng)10～15 s后方可快速離開，并通過(guò)監(jiān)控電視觀察有無(wú)不良反應(yīng)以及注射部位是否外滲，出現(xiàn)問題通過(guò)操作臺(tái)上的對(duì)話機(jī)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，直至掃描結(jié)束。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 CT增強(qiáng)掃描患者的心理負(fù)擔(dān)比較重。一般患者都會(huì)對(duì)過(guò)敏等情況產(chǎn)生恐懼心理，還要面對(duì)CT檢查結(jié)果，造成精神壓力大，情緒不穩(wěn)定，難以順利完成CT增強(qiáng)掃描。這樣的情緒對(duì)于病情的準(zhǔn)確診斷是十分不利的[4]。因此，做好患者的心理護(hù)理對(duì)于順利完成CT增強(qiáng)掃描有著重要意義。護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的不同的性格、心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，多和患者進(jìn)行溝通，盡量和患者貼心交流，告知患者增強(qiáng)掃描的目的和意義，以及患者的配合對(duì)于診斷準(zhǔn)確率的重要性等[5]。將一些可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)、外滲等情況告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，不必驚慌害怕。

1.3.2 靜脈注藥護(hù)理 高壓注射器壓力高、注藥快，其注藥速度可達(dá)5 mL/s，所以在對(duì)血管的選擇、穿刺方法等方面要做好護(hù)理工作，做好穿刺針頭的固定工作，以期提高CT增強(qiáng)掃描一次成功的成功率。穿刺血管的選擇需要根據(jù)患者情況，選取血流量充足、彈性好的粗直、不易滲漏的靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)、靜脈竇、血管分叉等處的靜脈。通常情況下以手背靜脈、前臂淺靜脈和肘正中靜脈為主要選擇范圍。對(duì)于老年患者，長(zhǎng)期進(jìn)行化療，血管損傷比較嚴(yán)重，可選用鎖骨下靜脈置管或頸外靜脈穿刺。已有資料顯示，大角度靜脈穿刺法對(duì)穿刺部位的組織損傷小，比常規(guī)靜脈穿刺更加安全可靠[6]。所以，可以作為穿刺方法的參考。穿刺時(shí)告知患者，不需握緊拳頭，可以減輕疼痛。盡量避免重復(fù)穿刺同一部位。穿刺針頭的固定要穩(wěn)妥牢固，用膠布把針頭軟管固定在穿刺部位周圍，將螺紋連接管夾在患者指縫中，使之能隨著床的移動(dòng)而移動(dòng)。

1.3.3 過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及處理 在對(duì)患者進(jìn)行造影劑注射之前需要了解患者的過(guò)敏情況，尤其是藥物過(guò)敏情況和碘劑過(guò)敏情況，掌握造影劑的注意事項(xiàng)[7]?；颊呒覍傩韬炗喼橥鈺?。護(hù)理人員要做好患者的監(jiān)護(hù)工作，對(duì)于出現(xiàn)的意外狀況要做好及時(shí)的處理。掃描完成后，要留觀患者半小時(shí)，確定無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生后再離開。叮囑患者多喝水。

1.3.4 造影劑的滲漏預(yù)防及處理 高壓注射器注藥速度快、壓力高，容易發(fā)生外滲情況，這和多方面的因素有關(guān)系，包括血管壁狀況、注射壓力、穿刺技術(shù)、穿刺部位固定、機(jī)床移動(dòng)、患者不慎碰撞穿刺部位等。對(duì)于高危人群而言，如長(zhǎng)期進(jìn)行化療患者，老年動(dòng)脈硬化患者，糖尿病肥胖患者等，在進(jìn)行加壓注射的時(shí)候，更容易發(fā)生外滲情況[8]。造影劑滲漏會(huì)伴隨多種并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)生滲漏，需要立刻停止注射，輕度外滲患者經(jīng)處理后可自行消失，中度外滲患者需做好處理工作：（1）30%～50%硫酸鎂開水融化冷卻后局部濕敷，24 h后再改用熱敷，一般2～3 d可消退。若局部有水泡腫脹明顯，則抬高患肢減輕水腫，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗過(guò)敏藥、抗生素，一般3～7 d可治愈；（2）0.05%地塞米松濕敷。

1.4 造影劑不良反應(yīng)分類 根據(jù)Ansell分類法將患者不良反應(yīng)情況分為4類[9]。輕度不良反應(yīng)：患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅、輕度蕁麻疹等；中度不良反應(yīng)：患者表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、全身蕁麻疹，面頰水腫，喉頭輕度水腫，血壓下降、支氣管痙攣等；重度不良反應(yīng)：患者表現(xiàn)為血壓驟然下降，喉頭重度水腫，神志恍惚、休克、昏迷甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著CT技術(shù)的迅猛發(fā)展，與之相對(duì)應(yīng)的造影劑在臨床上也得到了廣泛使用。在診斷時(shí)，控制靜脈期和動(dòng)脈期，能夠更好地達(dá)到診斷療效[10]。診斷時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生情況是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)課題之一。在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的靜脈注藥時(shí)，良好的護(hù)理措施是必要的。高壓注射器的正確使用，對(duì)于降低并發(fā)癥的發(fā)生情況有著重要意義[11-12]。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要根據(jù)患者實(shí)際情況，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，對(duì)各個(gè)易發(fā)生不良反應(yīng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密檢查，做好對(duì)各種不良反應(yīng)情況的應(yīng)激處理工作[13-14]。有研究顯示，在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，選擇非離子型造影劑對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況有著很好的預(yù)防作用[15]。在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，配合必要的護(hù)理措施對(duì)于診斷的準(zhǔn)確率和順利完成率效果顯著。本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在CT增強(qiáng)掃描時(shí)采取精細(xì)護(hù)理能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，利于CT增強(qiáng)掃描的順利完成。

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