導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇闌尾炎護(hù)理診斷，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

急性闌尾炎為普外科常見(jiàn)急腹癥，因多種因素導(dǎo)致的闌尾腔阻塞引起，患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹劇烈疼痛癥狀表現(xiàn)，臨床上可根據(jù)患者典型癥狀表現(xiàn)予以針對(duì)性查體，必要時(shí)配合手術(shù)探查，可較準(zhǔn)確診斷闌尾炎[1]。若患者在腹痛初期自行用藥緩解癥狀，就會(huì)減輕典型癥狀、影響臨床診斷和治療。為分析急性闌尾炎臨床診斷和治療方式，本次研究對(duì)我院普外科收治的38例急性闌尾炎患者的臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院普外科收治的38例急性闌尾炎患者臨床資料，男22例，女16例；年齡11～77歲，平均年齡（43.1±1.9）歲；均有腹痛史，16例伴嘔吐、惡心癥狀，20例表現(xiàn)為較典型轉(zhuǎn)移腹痛癥狀；入院檢查時(shí)，10例下腹有可觸摸性包塊，31例有反跳痛現(xiàn)象，36例下腹某處壓痛。

1.2 方法

臨床診斷：全組患者均行血常規(guī)、X線及B超等實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分型并選擇治療方式[2]。

臨床治療：入院后立即根據(jù)患者病情、體質(zhì)和癥狀表現(xiàn)調(diào)節(jié)酸堿及水電解質(zhì)平衡、開(kāi)展抗生素抗感染、補(bǔ)液治療，病情嚴(yán)重的患者盡快安排手術(shù)。患者取仰臥位，予以連續(xù)硬腦膜外組織麻醉處理，麻醉生效后，于右下腹取較小的斜行切口，若為化膿性闌尾炎，首先以生理鹽水徹底清潔腹腔，行闌尾探查，解剖分離闌尾根部，將闌尾動(dòng)脈結(jié)扎處理，荷包縫合、包埋闌尾殘端。對(duì)于化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎患者，注意在切除操作的同時(shí)觀察闌尾周?chē)撘籂顩r，徹底清理膿液后縫合切口；穿孔性闌尾炎患者要在手術(shù)結(jié)束時(shí)徹底清理腹腔、置管引流、清理切口，一期縫合。所有手術(shù)治療的患者術(shù)后予以抗感染及腸梗阻、出血預(yù)防治療，密切關(guān)注切口情況及生命體征變化。若患者年齡較大、體弱或闌尾周?chē)撃[，盡可能選擇保守治療，或積極治療并發(fā)癥、調(diào)理身體后擇期手術(shù)[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

38例患者經(jīng)入院明確診斷共31例，診斷結(jié)果均準(zhǔn)確（初診準(zhǔn)確率為81.58%）；其余7例患者于術(shù)中探查明確診斷。

診斷結(jié)果：3例闌尾周?chē)撃[、5例急性單純性闌尾炎、7例壞疽穿孔性闌尾炎、23例急性化膿性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎是我科最為常見(jiàn)的急性闌尾炎類(lèi)型（P

3 討論

急性闌尾炎是發(fā)病率較高的急腹癥之一，典型癥狀表現(xiàn)是突發(fā)右下腹劇烈轉(zhuǎn)移性疼痛，但很多患者癥狀表現(xiàn)復(fù)雜、不具顯著性，可能漏診和誤診，臨床診斷工作有一定難度。本次研究總結(jié)出該病臨床診斷要點(diǎn)如下：注意觀察就診者臨床表現(xiàn)變化，重點(diǎn)查看有無(wú)下腹反復(fù)疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛現(xiàn)象；予以規(guī)范的X線及B超等影像學(xué)檢查，查看有無(wú)下腹部位臘腸狀腫物出現(xiàn)，符合以上任何一點(diǎn)的情況下，高度懷疑急性闌尾炎；考慮到很多急性闌尾炎患者有不同程度感染現(xiàn)象，可通過(guò)血常規(guī)檢查了解患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)等狀況，若檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞核左移、數(shù)量增加，則表示出現(xiàn)感染[4]。

急性闌尾炎臨床治療方式為手術(shù)治療與保守治療，無(wú)手術(shù)禁忌、體質(zhì)允許的患者優(yōu)先選擇手術(shù)療法，此種方式下的手術(shù)治療安全性高、效果較好，本次研究中手術(shù)治療的患者均采取此種手術(shù)方式。手術(shù)治療前，要嚴(yán)格排除手術(shù)禁忌癥，科學(xué)分析患者體質(zhì)及病情，若患者病情、體質(zhì)不適合手術(shù)療法，應(yīng)予以抗感染治療及活血化瘀治療，本次研究中保守治療患者均取得較好的療效。

闌尾炎手術(shù)治療的患者容易出現(xiàn)腸梗阻、感染及出血等系列并發(fā)癥，術(shù)后闌尾系膜結(jié)扎線松動(dòng)會(huì)引發(fā)系膜血管出血，這是術(shù)后出血的一大原因。本次研究為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，在手術(shù)結(jié)束時(shí)規(guī)范清潔腹腔、切口，一期縫合并積極抗感染治療，予以全面的術(shù)后觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹現(xiàn)象時(shí)，考慮術(shù)后系膜血管出血，立即檢查出現(xiàn)上述癥狀的原因，若為術(shù)后出血，應(yīng)及時(shí)輸血、擴(kuò)充血容，警惕出血性休克，再次開(kāi)腹結(jié)扎，盡快止血。急性化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎患者發(fā)生術(shù)后切口感染幾率較高，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌手術(shù)操作，術(shù)后強(qiáng)化切口衛(wèi)生護(hù)理及抗感染處理，必要時(shí)加大抗生素用量、延長(zhǎng)用時(shí)[5]。

急性闌尾炎診斷方式以影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查為主。手術(shù)及保守方式基本相同，但仍需根據(jù)患者病情和治療現(xiàn)狀制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。本次研究初診準(zhǔn)確率為81.58%，未見(jiàn)術(shù)后出血、感染及并發(fā)癥，全組患者均治愈出院，證實(shí)規(guī)范、靈活的診療手段是提升急性闌尾炎診療效果的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉文，強(qiáng)金偉，孫榮勛等.多層螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鑒別穿孔與非穿孔性急性闌尾炎（NPAA）[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，40（2）：164-168，186.

[2] 侯慶兵，林喬，劉書(shū)先等.成人急性闌尾炎的超聲診斷分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：797-798.

篇2

闌尾是一個(gè)手指大小的細(xì)小盲管。它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開(kāi)放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進(jìn)進(jìn)出出，但卻沒(méi)有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性?xún)?nèi)壁如果闌尾的開(kāi)放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質(zhì)堵住了開(kāi)口），闌尾會(huì)因內(nèi)壁的分泌物而腫脹。腫脹會(huì)妨礙血液供給，闌尾組織會(huì)因此死亡。摘除腫脹闌尾的手術(shù)（闌尾切除術(shù)）是解決問(wèn)題的唯一途徑。闌尾如不摘除，最終將會(huì)破裂，再不治療就會(huì)引起生命危險(xiǎn)。2012年8月至2013年3月期間對(duì)護(hù)理過(guò)急性闌尾炎切除手術(shù)體會(huì)報(bào)告如下：

一、臨床檢查資料

資料回顧性分析醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者16例，其中男9例，女8例，年齡在12～68歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～12h，平均時(shí)間6h。通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，急性闌尾炎切除手術(shù)后患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食；體溫正常，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常后出院。

二、急性闌尾炎的癥狀及處理方法

（一）急性闌尾炎的癥狀

初期有乏力、頭痛。炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎或腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃以上。腹痛多起于臍周和上腹部，開(kāi)始痛不甚嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，這是闌尾阻塞后，管腔擴(kuò)張和管壁肌收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加，典型癥狀應(yīng)有惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀和轉(zhuǎn)移右下腹痛和發(fā)熱，體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)局限性壓痛和反跳痛。

（二）處理方法

急性單純性闌尾炎，條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察。

化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾。

發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣的急癥手術(shù)。

三、護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

由于闌尾它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開(kāi)放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進(jìn)進(jìn)出出，但卻沒(méi)有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性?xún)?nèi)壁如果闌尾的開(kāi)放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質(zhì)堵住了開(kāi)口），闌尾會(huì)因內(nèi)壁的分泌物而腫脹。腫脹會(huì)妨礙血液供給。一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動(dòng)，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護(hù)士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準(zhǔn)備囑病人禁食水，備皮，完善術(shù)前檢查，保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好病人健康教育和心理護(hù)理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)。講解手術(shù)的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護(hù)理。

1.術(shù)前飲食。禁忌任何食物的攝入消化道及腹部較大的手術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。

2.術(shù)后護(hù)理。病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)。半臥位，術(shù)后1～2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)。

3.術(shù)后飲食。闌尾炎手術(shù)在手術(shù) 后只需要禁食一天，第二天就可給流食，第三天半流食，第五天即可給軟飯，后給予清流質(zhì)、少渣半流質(zhì)。飲食中限制含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。

四、急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺(jué)傷口疼痛，切口周?chē)つw有紅腫觸痛，則提示有切口感染。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)護(hù)理

急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病，居各種急腹癥的首位，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年發(fā)病率最高。闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征。急性闌尾炎的臨床確診率只有70%～80%，誤行手術(shù)率約20%～25%。自1985年P(guān)uyaet首次用B超診斷急性闌尾炎以來(lái)，超聲在方面被廣泛應(yīng)用并得以發(fā)展。尤其近年隨著字化超聲的使用，術(shù)應(yīng)用超聲檢查診斷急性闌尾炎加受到重視[1]。另外，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒細(xì)胞比例上升，在75％以上。盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時(shí)，尿中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。 急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。下面將簡(jiǎn)要介紹一下急性闌尾炎的病因以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月～2010年7月收治急性闌尾炎患者47例，男31例，女16例，年齡8～62歲，平均31歲，急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎9例。所有闌尾炎在確診2～4h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治療結(jié)果 本組病例均為急診手術(shù)，行連合硬膜外麻醉。為47例患者成功施行了手術(shù)。術(shù)后有3例患者發(fā)生切口感染，經(jīng)拆去縫線、清創(chuàng)、引流，定期換藥等治療后痊愈。 5例患者出現(xiàn)腹腔感染，按腹膜炎治療原則治療后痊愈。2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療后痊愈。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 術(shù)到病房與病人交談，了解病人的一般情況及心理活動(dòng)情況，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，介紹本病的主要表現(xiàn)，患者了解自己的病情，主動(dòng)和病人交談，針對(duì)病人害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)做不好等特點(diǎn)耐心開(kāi)導(dǎo)，以減少病人對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼心理。鼓勵(lì)病人使其樹(shù)立對(duì)手術(shù)治療的信心。

2.1.2生理準(zhǔn)備 患者入院后即禁食水，絕對(duì)禁止灌腸。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應(yīng)進(jìn)行短時(shí)間、針對(duì)性很強(qiáng)的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應(yīng)給予吸氧等抗休克處理。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征護(hù)理 病人回病房按不同的麻醉，給予適當(dāng)，選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復(fù)。病人全身麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。手術(shù)后，只要患者無(wú)休克或昏迷，一般可采取斜坡臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，并有利于愈合，同時(shí)便于腹內(nèi)液體引流。將患者平穩(wěn)抬上病床后，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫。15～30min測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連測(cè)6次平穩(wěn)后遵醫(yī)囑測(cè)。

2.2.2飲食護(hù)理 輕癥病人手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1天流食，勿進(jìn)食過(guò)多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第2天半流食，第3～4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待排氣排便后，方可進(jìn)流食。手術(shù)后患者飲食以清淡為主，以下食物應(yīng)少食用①化學(xué)性刺激事物如咖啡、濃茶②機(jī)械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過(guò)甜的點(diǎn)心④產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等⑤生冷食物，冷飲⑥食鹽不宜過(guò)多

2.2.3 引流管護(hù)理 急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，具有病變范圍廣、膿液多的特點(diǎn)，如術(shù)后不引流，易因膿液滯留而形成腹腔膿腫并發(fā)癥。放置腹腔引流管的原則是：①闌尾穿孔已經(jīng)形成局限膿腫，闌尾未找到或未切除；②闌尾切除后殘端處理不可靠；③止血不徹底或滲出較多；④闌尾膿腫行一期闌尾切除后膿腔較大。因此急性闌尾炎穿孔只要術(shù)中膿液擦洗干凈、闌尾殘端處理滿意、選用有效抗生素，術(shù)后無(wú)需常規(guī)放置腹腔引流管[2]。引流管應(yīng)妥善固定并保持通暢，嚴(yán)密觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量的改變，認(rèn)真做好記錄，如出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。更換引流袋時(shí)，注意無(wú)菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo) 患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察術(shù)口，是否有滲血、滲液等情況，及時(shí)更換敷料，以防切口感染。應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，重癥病人應(yīng)在床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動(dòng)。

2.3出院指導(dǎo)為了防止術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)盡量減少工作量，避免重體力勞動(dòng)。為了更好的恢復(fù)身體，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，選擇高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，增進(jìn)體質(zhì)，增加魚(yú)類(lèi)，瘦肉類(lèi)多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意勞逸結(jié)合，活動(dòng)強(qiáng)度以不感勞累為宜，防止感冒；保證每日有效睡眠6～8h。如有傷中紅、腫、熱、痛、不明原因發(fā)熱（體溫>38℃），請(qǐng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。

3 小結(jié)

急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見(jiàn)的病因。常由糞石、異物、蛔蟲(chóng)、腫瘤等阻塞，以糞石最常見(jiàn)，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時(shí)細(xì)菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變?cè)缙?。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對(duì)于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重[3]。通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)的臨床護(hù)理:術(shù)積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理和生理準(zhǔn)備;術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，做好飲食指導(dǎo),嚴(yán)密觀察切口感染、內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥,及時(shí)處理?？梢赃_(dá)到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻(xiàn)

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篇4

闌尾炎是外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥較多，因此臨床上對(duì)于如何通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理降低并發(fā)癥的發(fā)生率普遍關(guān)注。隨著人們對(duì)護(hù)理工作的不斷重視，護(hù)理方式也日趨完善。本文對(duì)在闌尾炎患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治闌尾炎需手術(shù)治療的患者72例，采用隨機(jī)分組方式，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組36例，男21例，女15例；年齡18～42周歲，平均（31.5±2.7）周歲；單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎10例。對(duì)照組36例，男20例，女16例。年齡17～43歲，平均（30.5±2.2）周歲。其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎9例。兩組患者年齡、男女例數(shù)、闌尾炎類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：試驗(yàn)組在圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間，將組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。①?lài)中g(shù)期一術(shù)前護(hù)理：在患者行闌尾炎手術(shù)前，為其普及疾病的知識(shí)，如臨床癥狀、發(fā)病原因等，簡(jiǎn)單講解手術(shù)的流程，手術(shù)的必要性，安撫患者，減輕患者手術(shù)前的緊張、焦慮情緒，從而使得患者積極的配合手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬了解患者的心理狀態(tài)，如患者心中是否對(duì)手術(shù)有顧慮，及時(shí)為患者做出解釋?zhuān)⒏鶕?jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，使患者以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)接下來(lái)的手術(shù)。闌尾炎發(fā)病一般較急，患者的疼痛比較劇烈，對(duì)于明確診斷的，應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)應(yīng)用止痛類(lèi)藥物，幫助患者取舒適的?；颊咴谑中g(shù)期間需保證充足的睡眠，以免因睡眠不足造成狀態(tài)不佳，影響麻醉及手術(shù)效果。手術(shù)前還應(yīng)檢查術(shù)中所用器械是否充足，急救藥品的準(zhǔn)備是否充足，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，尤其是對(duì)于老年人、兒童以及合并其他嚴(yán)重疾病的患者，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，在手術(shù)前應(yīng)及時(shí)糾正有水、電解質(zhì)、酸堿紊亂癥狀。②圍手術(shù)期-術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合度非常重要，護(hù)理人員需根據(jù)患者的病史及一般情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有常體征或者不適，及時(shí)上報(bào)給手術(shù)醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處置。③圍手術(shù)期-術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏等生命體征，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、每天的引流量，定時(shí)檢查引流管是否通暢，以免因引流不暢造成感染，按時(shí)更換敷料貼，更換敷料貼時(shí)應(yīng)注意檢查傷口，有無(wú)紅腫、滲出等情況，如發(fā)生感染或滲出物增多，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處置。指導(dǎo)患者在床上時(shí)取半臥位，活動(dòng)肢體，情況允許離床時(shí)，盡早下床走動(dòng)，以加快患者排氣，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充?；颊叩娘嬍骋?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物及過(guò)于油膩的食物。④?chē)中g(shù)期-并發(fā)癥預(yù)防：手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)，極易引起結(jié)扎部位脫落，造成糞漏、腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)中器械損傷腸管，也會(huì)造成糞漏的發(fā)生。糞漏應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，若出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血應(yīng)給予吸氧、抗休克治療。在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)，如患者腹腔內(nèi)有膿腫，則會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，如高熱、腹脹等，此時(shí)應(yīng)及時(shí)引流并采用抗生素治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[（n/%）]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

結(jié)果

兩組患者在院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間（7.2±1.2）d明顯少于對(duì)照組（9.6±1.4）d，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8.3%）明顯低于對(duì)照組（27.7%）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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急性闌尾炎是妊娠期比較常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)生于妊娠各個(gè)時(shí)期，由于受妊娠的影響，炎癥易擴(kuò)散，發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎。此時(shí)，母嬰的死亡率增加，穿孔的闌尾炎胎兒的丟失率為20%[1]。如果不及時(shí)采取正確處理，將對(duì)母嬰的生命造成嚴(yán)重威脅。我院自2007年1月至2009年5月共收治妊娠合并急性闌尾炎患者38例，均采取手術(shù)治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組患者共38例，年齡21～35歲，平均28歲。其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，早期妊娠12例，中期妊娠23例，晚期妊娠3例。化膿性闌尾炎29例，壞疽性闌尾炎7例，單純性闌尾炎2例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者在忍受疾病痛苦的同時(shí)，既擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心手術(shù)、麻醉、用藥對(duì)胎兒的影響，加之恐懼手術(shù)，易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，心理護(hù)理對(duì)妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復(fù)及健康有著重要意義。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者講述的內(nèi)心感受，關(guān)心幫助其消除過(guò)度的擔(dān)憂。詳細(xì)解釋各項(xiàng)檢查的目的、步驟及意義，介紹妊娠期急性闌尾炎的治療過(guò)程及轉(zhuǎn)歸。消除患者的焦慮情緒，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理。

2.2 嚴(yán)密觀察患者腹痛情況 尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網(wǎng)膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區(qū)別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。

2.3 胎兒監(jiān)測(cè)護(hù)理 根據(jù)孕周，給予監(jiān)測(cè)胎心，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3 術(shù)中護(hù)理

(1)幫助患者采取合適，持續(xù)硬膜外麻醉成功后，將患者的右側(cè)臀部墊高30°～45°，使患者向左側(cè)傾斜，有利于暴露手術(shù)視野。(2)術(shù)中應(yīng)充分供氧，監(jiān)測(cè)及維護(hù)圍生兒生命體征，以免胎兒受損。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 一般護(hù)理 臥床休息，避免刺激腹部，注意維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，飲食宜清淡，定時(shí)測(cè)量生命體征，同時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化。若無(wú)不適主訴12 h后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。

4.2 用藥護(hù)理 選擇對(duì)胎兒影響小、有效的廣譜抗生素如青霉素、頭孢類(lèi)[2]。術(shù)后疼痛是不可避免的，應(yīng)向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解的知識(shí)，仔細(xì)鑒別傷口痛、腸蠕動(dòng)痛、宮縮痛，盡量不用止痛藥。

4.3 保胎治療 密切觀察病人有無(wú)宮縮及陰道有無(wú)出血，早孕期常規(guī)肌肉注射黃體酮注射液，中晚期給予止宮縮治療，給予硫酸鎂靜脈滴注。

5 討論

由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移，同時(shí)由于子宮覆蓋，闌尾發(fā)生炎癥時(shí)壓痛不明顯，癥狀不典型，往往誤診或延誤手術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥，使母嬰危險(xiǎn)性驟然增加。故手術(shù)是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)[3]。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生使患者得以早診斷、早治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)及維護(hù)圍生兒生命體征，從而對(duì)減輕患者痛苦，確保母嬰平安健康有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0235-01

急性闌尾炎臨床外科常見(jiàn)病，發(fā)病率居急腹癥首位。臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。受諸多因素影響，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，不潔飲食易致本病的發(fā)生。闌尾炎可在任何年齡發(fā)生，以青壯年為多見(jiàn)，20～30歲為發(fā)病高峰。本文對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)探討進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年8月～2012年9月住院治療的闌尾炎患者42例，其中男32例，女10例，平均年齡45.2歲。其中單純性的闌尾炎15例，化膿性的闌尾炎14例，壞疽穿孔性的闌尾炎8例，闌尾膿腫5例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例。兩組患者在年齡、性別、病例類(lèi)型、臨床表現(xiàn)上進(jìn)行較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施：手術(shù)前應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、大便以及腹痛情況，囑患者休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位，即患者坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛部位，可促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收；手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的飲食不能下行，積于胃內(nèi)易引起腹脹。所以手術(shù)后不能馬上飲食，需等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲或排氣是胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)患者多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。應(yīng)在術(shù)后6小時(shí)取半臥位。由于術(shù)后沒(méi)有完善的胃腸道功能及較好的機(jī)體免疫力，因此急性單純性闌尾炎患者在術(shù)后第1 天可給予牛奶、豆?jié){、米湯等流汁飲食，第2～3天吃粥、稀軟面條等較軟食物，第4天可進(jìn)食普通食物。術(shù)后注意保暖，尤其是年老體弱患者，為防止發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)每日拍背助咳，同時(shí)保持大便通暢。為防止腸粘連的發(fā)生，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后患者咳嗽可以用止咳、祛痰藥物消除咳嗽，如復(fù)方甘草片或咳必清?；颊哂刑当仨氁┏鰜?lái)。陪護(hù)人員如果發(fā)觀患者有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3 d體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。

1.3 效果評(píng)價(jià)：比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度比較

3 討論

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，急性闌尾炎居各種急腹癥之首。癥狀特點(diǎn)是持續(xù)性轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，急性闌尾炎病情進(jìn)展較快，發(fā)病的主要因素是闌尾腔的阻塞和細(xì)菌感染，其中闌尾腔的阻塞是其最常見(jiàn)的病因。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，起自盲腸根部，為三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)。管腔細(xì)長(zhǎng)且開(kāi)口狹小，極易潴留細(xì)菌及糞便。闌尾動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，易發(fā)生缺血甚至壞死。闌尾壁富有神經(jīng)組織，并且其根部具有類(lèi)似括約肌的結(jié)構(gòu)，闌尾受到各種因素刺激時(shí)管腔易狹窄。誘發(fā)闌尾炎的另一因素為細(xì)菌感染。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5%～10%。其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷、治療與護(hù)理。早期診治，患者多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。闌尾炎手術(shù)雖然只是小手術(shù)，但如果不注意圍手術(shù)期的護(hù)理，也是會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。只有通過(guò)成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，才能使患者盡早恢復(fù)健康。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春紅，急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（06）

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【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎 術(shù)后護(hù)理 傷口局部觀察 指導(dǎo)

闌尾炎是外科常見(jiàn)病之一，也是鑒別診斷較復(fù)雜的疾病，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。闌尾炎一經(jīng)確診，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，如延誤治療，發(fā)展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周?chē)撃[，手術(shù)操作相對(duì)有一定難度，處理不當(dāng)，易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥。現(xiàn)將我院近年來(lái)急性化膿性闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年9月至2013年9月共收治急性化膿性闌尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年齡8-82歲，平均年齡45歲。發(fā)病至診斷治療時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)10天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎50例，伴穿孔26例，形成闌尾周?chē)撃[包裹16例。其中伴腸梗阻4例。

1.2 方法

護(hù)理急性化膿性闌尾炎患者，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征及引流管護(hù)理，防治內(nèi)出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

2術(shù)前護(hù)理

2.1 心理干預(yù)

術(shù)前護(hù)理人員要及時(shí)了解病人及其家屬的心理反應(yīng)，做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮；向病人和家屬介紹有關(guān)急性闌尾炎的知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療和護(hù)理。

2.2 術(shù)前護(hù)理

觀察病人全身情況及精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓和呼吸；如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能為門(mén)靜脈炎，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；加強(qiáng)巡視，觀察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化；劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征，提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療，囑病人禁食、禁水。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 指導(dǎo)

根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當(dāng)臥位，患者全身麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。

3.2 監(jiān)測(cè)生命體征

觀察生命體征，每2小時(shí)測(cè)量血壓，脈搏，呼吸1次，連續(xù)測(cè)量4次直至平穩(wěn)為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取必要措施。

3.3 引流管的護(hù)理

對(duì)于炎癥比較重的患者，術(shù)后一般都有腹腔引流管及導(dǎo)尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應(yīng)警惕輸尿管損傷，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。留置導(dǎo)尿者，每日予以0.5%絡(luò)合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應(yīng)更換手套，預(yù)防交叉感染，并觀察尿道口有無(wú)異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時(shí)注意操作規(guī)范，并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量因此，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，盡早拔出導(dǎo)尿管是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。

3.4 飲食護(hù)理

手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后第一天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第二天可進(jìn)軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復(fù)，第3-4天可進(jìn)普食，并逐漸增加飲食。

3.5心理護(hù)理

急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫(yī)拒護(hù)行為。因此，要做好患者的術(shù)后心理護(hù)理工作。應(yīng)體貼、尊重患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識(shí)及演變過(guò)程、治療方法，使患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

4 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

4.1 切口感染

保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺(jué)切口周?chē)つw紅腫、觸痛，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師處理。

4.2 肺部感染的護(hù)理

腹部手術(shù)后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進(jìn)行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護(hù)理的關(guān)鍵：翻身、拍背 ，協(xié)助并鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳痰，同時(shí)行超生霧化，使痰液易于咳出；嚴(yán)密觀察體溫的變化，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫過(guò)高時(shí)，遵醫(yī)囑予以降溫，并做好記錄；做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床整、舒適，隨時(shí)更換汗?jié)褚卤?，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。

4.3 腸梗阻的護(hù)理 腸梗阻是腹部手術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。采取的措施：禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴(yán)密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；協(xié)助并鼓勵(lì)患者多活動(dòng)促進(jìn)排氣；腹部微波理療，改善腹腔內(nèi)血液循環(huán)，減輕腹腔炎癥，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。經(jīng)上述處理，患者次日排氣，術(shù)后腸道功能恢復(fù)。

4.4 腹腔出血的觀察

患者反應(yīng)有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，盡快對(duì)癥處理。

4.5出院指導(dǎo)

出院前，醫(yī)護(hù)人員要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；注意飲食衛(wèi)生，多飲水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通暢；如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、停止排便、排氣等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5 討論

目前急性闌尾炎手術(shù)成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理特別重要。近兩年來(lái)我院通過(guò)48例急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理，體會(huì)急性化膿性闌尾炎的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，手術(shù)護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外還應(yīng)注意患者的身心健康與社會(huì)因素。

參考文獻(xiàn)

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[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011.06.

篇8

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎  護(hù)理體會(huì) 

        1　臨床資料

        1.1 一般資料  回顧性分析我院收治的急性闌尾炎患者74例，其中男51例，女23例，年齡在12～68歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～12h，平均時(shí)間6h。通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。

        1.2 手術(shù)治療  急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片作引流；闌尾周?chē)撃[，如無(wú)局限趨勢(shì)，行切開(kāi)引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾。

        近年來(lái)開(kāi)展了腹腔鏡治療，該方法對(duì)病人具有術(shù)后切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、粘連性腸梗阻的發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于術(shù)前診斷不確定者，選擇腹腔鏡更為合適。

        2  護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 病情觀察  觀察病人全身情況及精神狀態(tài)；定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能為門(mén)靜脈炎，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征，提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

        2.1.2 對(duì)癥處理  禁食、輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染；診斷未明確之前禁用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。

        2.1.3 做好術(shù)前準(zhǔn)備  協(xié)助病人完善相關(guān)檢查；了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類(lèi)并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水；遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等。

        2.1.4 心理護(hù)理  做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮；向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療和護(hù)理。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1   病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。

神志清楚，血壓平穩(wěn)后，取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止膈下感染。

        2.2.2 飲食  排氣后可進(jìn)流食，并逐步恢復(fù)正常飲食。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對(duì)每一具體病例都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳盡詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)檢查，這樣才能準(zhǔn)確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對(duì)急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對(duì)照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。采用如下的術(shù)后護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 ①護(hù)理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對(duì)腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對(duì)放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，同時(shí)及時(shí)觀察傷口部位，針對(duì)異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)及多發(fā)并發(fā)癥加強(qiáng)觀察，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理處理，并將患者的情況及時(shí)如實(shí)的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)老弱患者的護(hù)理觀察，注意術(shù)后的保暖護(hù)理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時(shí)根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進(jìn)行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類(lèi)。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無(wú)效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效 見(jiàn)表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護(hù)理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類(lèi)型、有無(wú)闌尾穿孔、有無(wú)膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對(duì)患者開(kāi)展術(shù)后護(hù)理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護(hù)理措施。

此外，急性闌尾炎對(duì)患者的身體影響較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防護(hù)理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過(guò)度，尤其不宜過(guò)飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過(guò)于肥膩，避免過(guò)食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲(chóng)，減少該病的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

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篇10

急性闌尾炎是妊娠期比較常見(jiàn)的外科疾病，妊娠期急性闌尾炎的發(fā)病率與非妊娠期相同，國(guó)內(nèi)資料為0.5‰～1‰[1]。妊娠各個(gè)時(shí)期均可發(fā)生急性闌尾炎，但以妊娠前六個(gè)月常見(jiàn)，分娩期及產(chǎn)褥期少見(jiàn)。通常認(rèn)為妊娠與急性闌尾炎的發(fā)生無(wú)內(nèi)在聯(lián)系。妊娠期急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不明顯，增大了診斷難度，使孕婦和胎兒的并發(fā)癥和死亡率大大提高。

由于受妊娠的影響，妊娠期闌尾炎炎癥易擴(kuò)散，發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎。此時(shí)，母嬰的死亡率增加，穿孔的闌尾炎胎兒的丟失率為20%[1]。如果不及時(shí)采取正確處理，將對(duì)母嬰的生命造成嚴(yán)重威脅。

1術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 心理護(hù)理對(duì)妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復(fù)及健康有著重要意義，而且心理護(hù)理應(yīng)貫穿患者的整個(gè)治療過(guò)程。由于孕婦在忍受疾病痛苦的同時(shí)，既擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心手術(shù)、麻醉、用藥對(duì)胎兒的影響，加之恐懼手術(shù)，易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者講述的內(nèi)心感受，關(guān)心幫助及消除過(guò)度的擔(dān)憂。詳細(xì)解釋各項(xiàng)檢查的目的、步驟及意義，介紹妊娠期急性闌尾炎的治療過(guò)程及轉(zhuǎn)歸。消除患者的焦慮情緒，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理，直至治療完成。

1.2胎兒監(jiān)測(cè)護(hù)理 密切觀察胎動(dòng)與胎心音一方面，由于手術(shù)的刺激可引起子宮收縮，另一方面，妊娠時(shí)，由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響，組織蛋白溶解能力增強(qiáng)，毛細(xì)血管壁通透性增高，促使炎癥發(fā)展，致使闌尾炎壞死穿孔，且膨大的子宮把大網(wǎng)膜及小腸推向上方及外側(cè)，不易使炎癥局限而引起腹膜炎，并且炎癥擴(kuò)散可刺激子宮收縮，從而引起流產(chǎn)，早產(chǎn)甚至死胎。在妊娠期急性闌尾炎的治療過(guò)程中，要根據(jù)孕周，給予監(jiān)測(cè)胎心，并指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，每10～30分鐘聽(tīng)診1次胎心、胎動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行檢查及處理。

2術(shù)中護(hù)理

在妊娠期闌尾炎的手術(shù)中，麻醉選擇硬膜外連續(xù)阻滯麻醉為宜[2]，病情危重合并休克者以全麻安全。麻醉成功后，幫助患者采取合適，持續(xù)硬膜外麻醉成功后，將患者的右側(cè)臀部墊高30°～45°[1]，使患者向左側(cè)傾斜，使妊娠子宮向左移，有利于暴露手術(shù)視野，便于尋找闌尾，減少在手術(shù)中過(guò)多刺激子宮。闌尾切除后，最好不要進(jìn)行入腔引流，減少對(duì)子宮的刺激。同時(shí)，在手術(shù)中應(yīng)充分供氧并進(jìn)行輸液，防止孕婦缺氧和低血壓，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及維護(hù)圍生兒生命體征，以免胎兒受損。若闌尾已穿孔，切除闌尾后盡量吸凈膿液，并做腹腔引流，術(shù)后膿汁作藥敏試驗(yàn)，給予大劑量廣譜抗生素；若妊娠已近預(yù)產(chǎn)期，術(shù)中暴露闌尾困難，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)術(shù)隨后切除闌尾；若闌尾已穿孔引發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤(pán)已有感染跡象，要考慮剖宮產(chǎn)時(shí)進(jìn)行子宮次全切除術(shù)；若孕婦需繼續(xù)妊娠，闌尾手術(shù)后3～4天內(nèi)給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)發(fā)生。

3術(shù)后護(hù)理

3.1正確選擇臥位 中晚期（尤其是晚期）妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位，可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流，也可減小腹壁張力，減輕切口疼痛。

3.2吸氧 由于手術(shù)時(shí)采用連續(xù)硬膜外麻醉，加之手術(shù)刺激等可引起孕婦缺氧和低血壓，應(yīng)常規(guī)給予吸氧6～8小時(shí)。

3.3 切口的護(hù)理 中晚期妊娠的患者，腹壁張力較大，如果術(shù)后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口裂開(kāi)或加重切口疼痛[3]，應(yīng)囑患者咳嗽時(shí)用手按壓切口，或者給患者束腹帶，拆線時(shí)間一般要推遲1～2天[4、5]，必要時(shí)行間斷拆線。如有放置引流管的患者，要經(jīng)常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流物的性質(zhì)和量，按時(shí)更換引流袋。

3.4生命體征及胎心、胎動(dòng)的監(jiān)測(cè) 術(shù)后每30min監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征；密切觀察體溫變化，如有發(fā)熱及時(shí)處理，防止胎兒宮內(nèi)缺氧；每10～30分鐘以多普勒觀察一次胎心、胎動(dòng)變化并詳細(xì)記錄。

3.5宮縮、陰道出血、流水的觀察 術(shù)后密切觀察有無(wú)宮縮、陰道流血、流水等情況， 上述表現(xiàn)為早產(chǎn)、流產(chǎn)等合并癥的先兆。如有上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。醫(yī)囑可能給予抑制宮縮和保胎處理，如肌注黃體酮、靜滴25%硫酸鎂， 應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。特別注意在執(zhí)行硫酸鎂靜滴時(shí)應(yīng)嚴(yán)密調(diào)節(jié)滴速， 通常為25%硫酸鎂40 mL 加5%葡萄糖500 mL 靜滴30 ～40 滴/分鐘； 用藥過(guò)程中注意觀察患者呼吸、尿量、膝反射情況， 防止鎂中毒； 備好10%葡萄糖酸鈣來(lái)對(duì)抗鎂離子的毒性作用。

4小結(jié)

經(jīng)過(guò)研究表明，下面幾方面因素對(duì)于妊娠期闌尾炎患者的術(shù)后恢復(fù)有極其重要的作用。（1）良好的病區(qū)環(huán)境 良好的病區(qū)環(huán)境是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防醫(yī)院感染的重要條件[5]。病區(qū)必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足患者身心需要，對(duì)增進(jìn)醫(yī)療效果，幫助患者適應(yīng)病人角色具有不可忽視的作用。首先病區(qū)要保持清潔整齊，進(jìn)行空氣消毒，保證空氣流通，預(yù)防醫(yī)院感染；其次病區(qū)要保持安靜清凈，減輕患者的煩躁不安，使患者得到充分的休息。所以，要嚴(yán)格控制探視、陪護(hù)人數(shù)和時(shí)間，以避免空氣污濁，減少噪音。（2）闌尾手術(shù)后病人早期活動(dòng) 早期下床活動(dòng)可防止肺部感染，增加上呼吸道生理性防御功能，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓。（3）闌尾手術(shù)后病人早進(jìn)食[5]術(shù)后8小時(shí)～9小時(shí)即物作用消退后，消化功能已處于恢復(fù)狀態(tài)，早期進(jìn)食米湯、稀粥、蘿卜、青菜等清淡食物，可通過(guò)咀嚼引起胃腸蠕動(dòng)，加速胃腸功能食物恢復(fù)，促進(jìn)排氣，避免腹脹，減輕傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，清潔安靜的病區(qū)環(huán)境，術(shù)后早期活動(dòng)、早期進(jìn)食，對(duì)妊娠期闌尾炎手術(shù)后傷口恢復(fù)，減少住院時(shí)間有著重要意義。妊娠合并闌尾炎患者，都存在著擔(dān)心手術(shù)麻醉，藥物對(duì)胎兒智力的影響，加之恐懼手術(shù)產(chǎn)生的緊張、焦慮與不安，所以做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，在控制危險(xiǎn)因素

的同時(shí)，應(yīng)注意心理、社會(huì)因素治療，給予心理行為干預(yù)，糾正不良情緒，改善心理健康狀況，對(duì)患者身體的恢復(fù)及胎兒的健康都有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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