時間:2022-02-20 00:59:13
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇伐門實習個人總結,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
珠海保稅區(qū)麗珠合成制藥有限公司是麗珠醫(yī)藥集團股份有限公司下屬子公司,成立于1993年,固定資產(chǎn)投資1億多元,占地面積5萬多平方米,是依據(jù)GMP(已通過認證)標準建設的頭孢菌素和半合成抗生素原料藥生產(chǎn)企業(yè)。地址位于珠海保稅區(qū)內,1996年被市政府授予"花園式企業(yè)"稱號。2007年兄弟公司珠海保稅區(qū)麗達醫(yī)藥有限公司成立并由麗珠合成制藥有限公司管理、固定資產(chǎn)投資1億多元,占地面積4.3萬多平方米,一期工程枸櫞酸鉍鉀生產(chǎn)車間現(xiàn)已落成,500MT頭孢新車間,中試車間、中心化驗室等相繼落成,麗珠合成及麗達將成為合成原料藥生產(chǎn)及中試基地。
公司現(xiàn)有員工近300人,主要產(chǎn)品為年產(chǎn)700噸的 6-apa, 600噸氨芐西林、阿莫西林,160噸頭孢曲松鈉,30噸頭孢他啶及頭孢呋辛鈉,其工藝和經(jīng)濟技術指標均已達到國際領先水平,產(chǎn)品質量均符合國際最新藥典標準。年產(chǎn)值和銷售額均已近4億元,現(xiàn)已成為國內最具規(guī)模的青霉素三水酸原料藥和頭孢類無菌原料藥生產(chǎn)基地之一。同時為了適應企業(yè)的持續(xù)發(fā)展,對原有品種擴展的同時開發(fā)頭孢類原料藥頭孢匹胺、頭孢尼西、頭孢米諾等,心血管類藥辛伐汀,消化系統(tǒng)藥枸櫞酸鉍鉀。
本公司以市場為依托,以高新技術為動力,以現(xiàn)代管理為手段,以創(chuàng)名牌、上規(guī)模為目標,以“超越自我,挑戰(zhàn)極限”的企業(yè)理念,迎接新經(jīng)濟時代的到來。
1.2 實習目的及意義
(1) 了解藥廠廠區(qū)布局,車間布局,熟悉相關原則;
(2) 熟悉藥品生產(chǎn)工藝流程(從原料到成品),學習各車間物料流程,加強GMP知識和安全知識的學習,把理論與實踐相結合;
(3) 了解各部門日常工作,親自體驗,并自我總結;
(4) 提高溝通及人際關系處理能力;
(5) 體驗上班族生活。豐富專業(yè)知識,積累工作經(jīng)驗,為以后走上工作崗位打基礎;
(6) 找到自身不足之處,早日彌補,增強自己適應社會能力。
二.實習內容
2.1 公司生產(chǎn)部門介紹
合成部分:合成一車間,合成二車間,合成三車間,500MT車間,負責頭孢粗品的合成,離心干燥。
精制部分:精制一車間,精制二車間,精制三車間,精制四車間,負責對頭孢類粗品進行精制加工無菌處理,得無菌粉,再送進包裝車間包裝就得到成品。
合成部生產(chǎn)一車間
合成生產(chǎn)一車間是麗珠合成有限公司四個合成車間中重要車間之一,該車間共有正式員工30人,車間主任1人,工站長1人,技術員2人,分四個班,車間的主要生產(chǎn)產(chǎn)品為頭孢曲松鈉粗品,年產(chǎn)量300MT,車間員工操作崗位分為:反應崗位和離心干燥崗位。
2.2 崗位實習內容
(1) 離心干燥崗位職責和工作制度;了解離心干燥崗位標準操作規(guī)程,熟悉產(chǎn)品和半成品的質量標準;掌握該崗位主要設備的性能和使用注意事項;
(2) 熟悉車間布局和管線流向;
(3) 根據(jù)“上部料式離心機標準離心操作規(guī)程”,對頭孢曲松鈉粗品及中間體7-ACT進行放料,離心,洗滌操作,掌握離心機速度的控制和放料閥門的切換;
(4) 掌握設備的清潔保養(yǎng)技能(離心機雙錐,粉碎機,出料車,濾包等清潔保養(yǎng));
(5) 使用搖擺式顆粒機進行產(chǎn)品的粉碎操作。
(一)離心機
工作原理:
離心機是立式刮刀卸料自動過濾離心機,待分離的物料經(jīng)進料管進入高速旋轉的離心機轉鼓內,在離心機力場的作用下,物料通過濾布(濾網(wǎng))實現(xiàn)過濾,液相經(jīng)液管排出,固相則截留在轉鼓內,待轉鼓內濾餅達到機器規(guī)定的裝料量,停止裝料,對濾餅進行洗滌,同時將洗滌液濾出,達到分離要求后,離心機低速運轉,刮刀裝置動作,將濾餅刮下,完成一次工作循環(huán)。
(二)搖擺式顆粒機
工作原理:
電動機直接針齒減速機,通過偏心凸輪帶動齒條,驅動制粉軸往復旋轉,使固體物料進入刮粉軸內倉,再由齒輪頂角將物料推出篩網(wǎng)成粒,粉型固體物。
(三)回轉真空干燥機(雙錐)
工作原理:
干燥設備通過對設備夾套的加熱加溫,內膽不停地翻滾攪和,同時對設備內膽進行真空抽濕,達到對物料的進一步干燥與混合的目的,本廠生產(chǎn)的干燥機廣泛應用在化工,醫(yī)藥,染料,食品等行業(yè)。
產(chǎn)品生產(chǎn)流程:
7-氨基頭孢三嗪(7-ACT)反應—離心干燥—7-氨基頭孢三嗪濕料粉碎—真空干燥—7-氨基頭孢三嗪干料粗品—貼產(chǎn)品標簽—頭孢曲松鈉(CTR)反應—離心干燥—濕料粉碎—真空干燥—頭孢曲松鈉(CTR)粗品—貼產(chǎn)品標簽—包裝送進冷庫。
頭孢曲松鈉的制備工藝屬于化然后再加入鈉成鹽劑進行反應析出結晶而制得,其特征在于溶媒是由烷的鹵代烴,乙酸乙脂或丙酮與醇類溶劑和水組成的混合溶媒,在7-ACT和AE-活性脂的攪拌反應至澄清,再直接加入鈉成鹽劑進行成鹽反應,待反應溶液變混濁時進行養(yǎng)晶處理,然后用頭孢曲松鈉的不溶性有機溶劑將結晶析出,最后經(jīng)過常規(guī)的結晶洗滌、干燥后處理得頭孢曲松鈉成品。
7-氨基頭孢三嗪的合成工藝方法以7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)為原料,經(jīng)3-位三嗪環(huán)取代,先制得7-氨基頭孢三嗪(7-ACT)。頭孢曲松鈉的生產(chǎn)工藝合成的制備技術領域,由氮氣保護,在溶媒中,由7-ACT和AE-活性脂在胺類中間反應物的作用下進行反應。 三.實習結果
1.1實習單位簡介
__x保稅區(qū)__x合成制藥有限公司是__x醫(yī)藥集團股份有限公司下屬子公司,成立于____年,固定資產(chǎn)投資1億多元,占地面積5萬多平方米,是依據(jù)gmp(已通過認證)標準建設的頭孢菌素和半合成抗生素原料藥生產(chǎn)企業(yè)。地址位于__x保稅區(qū)內,____年被市政府授予花園式企業(yè)稱號。____年兄弟公司__x保稅區(qū)麗達醫(yī)藥有限公司成立并由__x合成制藥有限公司治理、固定資產(chǎn)投資1億多元,占地面積4.3萬多平方米,一期工程枸櫞酸鉍鉀生產(chǎn)車間現(xiàn)已落成。
500mt頭孢新車間,中試車間、中心化驗室等相繼落成,__x合成及麗達將成為合成原料藥生產(chǎn)及中試基地。公司現(xiàn)有員工近300人,主要產(chǎn)品為年產(chǎn)700噸的6-apa,600噸氨芐西林、阿莫西林,160噸頭孢曲松鈉,30噸頭孢他啶及頭孢呋辛鈉,其工藝和經(jīng)濟技術指標均已達到國際領先水平,產(chǎn)品質量均符合國際最新藥典標準。年產(chǎn)值和銷售額均已近4億元。
現(xiàn)已成為國內最具規(guī)模的青霉素三水酸原料藥和頭孢類無菌原料藥生產(chǎn)基地之一。同時為了適應企業(yè)的持續(xù)發(fā)展,對原有品種擴展的同時開發(fā)頭孢類原料藥頭孢匹胺、頭孢尼西、頭孢米諾等,心血管類藥辛伐汀,消化系統(tǒng)藥枸櫞酸鉍鉀。本公司以市場為依托,以高新技術為動力,以現(xiàn)代治理為手段,以創(chuàng)名牌、上規(guī)模為目標,以“超越自我,挑戰(zhàn)極限”的企業(yè)理念,迎接新經(jīng)濟時代的到來。
1.2實習目的及意義
(1)了解藥廠廠區(qū)布局,車間布局,熟悉相關原則;(2)熟悉藥品生產(chǎn)工藝流程(從原料到成品),學習各車間物料流程,加強gmp知識和安全知識的學習,把理論與實踐相結合;(3)了解各部門日常工作,親自體驗,并自我總結;(4)提高溝通及人際關系處理能力;(5)體驗上班族生活。豐富專業(yè)知識,積累工作經(jīng)驗,為以后走上工作崗位打基礎;(6)找到自身不足之處,早日彌補,增強自己適應社會能力。
二、實習內容
2.1公司生產(chǎn)部門介紹
合成部分:合成一車間,合成二車間,合成三車間,500mt車間,負責頭孢粗品的合成,離心干燥。精制部分:精制一車間,精制二車間,精制三車間,精制四車間,負責對頭孢類粗品進行精制加工無菌處理,得無菌粉,再送進包裝車間包裝就得到成品。(1)合成部生產(chǎn)一車間合成生產(chǎn)一車間是__x合成有限公司四個合成車間中重要車間之一,該車間共有正式員工30人,車間主任1人,工站長1人,技術員2人,分四個班,車間的主要生產(chǎn)產(chǎn)品為頭孢曲松鈉粗品,年產(chǎn)量300mt,車間員工操作崗位分為:反應崗位和離心干燥崗位。
2.2崗位實習內容
(1)離心干燥崗位職責和工作制度;了解離心干燥崗位標準操作規(guī)程,熟悉產(chǎn)品和半成品的質量標準;把握該崗位主要設備的性能和使用注重事項
(2)熟悉車間布局和管線流向
(3)根據(jù)“上部料式離心機標準離心操作規(guī)程”,對頭孢曲松鈉粗品及中間體7-act進行放料,離心,洗滌操作,把握離心機速度的控制和放料閥門的切換
(4)把握設備的清潔保養(yǎng)技能(離心機雙錐,粉碎機,出料車,濾包等清潔保養(yǎng))
(5)使用搖擺式顆粒機進行產(chǎn)品的粉碎操作
(一)離心機工作原理:離心機是立式刮刀卸料自動過濾離心機,待分離的物料經(jīng)進料管進入高速旋轉的離心機轉鼓內,在離心機力場的作用下,物料通過濾布(濾網(wǎng))實現(xiàn)過濾,液相經(jīng)液管排出,固相則截留在轉鼓內,待轉鼓內濾餅達到機器規(guī)定的裝料量,停止裝料,對濾餅進行洗滌,同時將洗滌液濾出,達到分離要求后,離心機低速運轉,刮刀裝置動作,將濾餅刮下,完成一次工作循環(huán)。
(二)搖擺式顆粒機工作原理:電動機直接針齒減速機,通過偏心凸輪帶動齒條,驅動制粉軸往復旋轉,使固體物料進入刮粉軸內倉,再由齒輪頂角將物料推出篩網(wǎng)成粒,粉型固體物。
(三)回轉真空干燥機(雙錐)回轉真空干燥機(雙錐)工作原理:
干燥設備通過對設備夾套的加熱加溫,內膽不停地翻滾攪和,同時對設備內膽進行真空抽濕,達到對物料的進一步干燥與混合的目的,本廠生產(chǎn)的干燥機廣泛應用在化工,醫(yī)藥,染料,食品等行業(yè)。產(chǎn)品生產(chǎn)流程:7-氨基頭孢三嗪(7-act)反應—離心干燥—7-氨基頭孢三嗪濕料粉碎—真空干燥—7-氨基頭孢三嗪干料粗品—貼產(chǎn)品標簽—頭孢曲松鈉(ctr)反應—離心干燥—濕料粉碎—真空干燥—頭孢曲松鈉(ctr)粗品—貼產(chǎn)品標簽—包裝送進冷庫頭孢曲松鈉的制備工藝屬于化然后再加入鈉成鹽劑進行反應析出結晶而制得。
其特征在于溶媒是由烷的鹵代烴,乙酸乙脂或丙酮與醇類溶劑和水組成的混合溶媒,在7-act和ae-活性脂的攪拌反應至澄清,再直接加入鈉成鹽劑進行成鹽反應,待反應溶液變混濁時進行養(yǎng)晶處理,然后用頭孢曲松鈉的不溶性有機溶劑將結晶析出,最后經(jīng)過常規(guī)的結晶洗滌、干燥后處理得頭孢曲松鈉成品。7-氨基頭孢三嗪的合成工藝方法以7-氨基頭孢烷酸(7-aca)為原料,經(jīng)3-位三嗪環(huán)取代,先制得7-氨基頭孢三嗪(7-act)。頭孢曲松鈉的生產(chǎn)工藝合成的制備技術領域,由氮氣保護,在溶媒中,由7-act和ae-活性脂在胺類中間反應物的作用下進行反應。
三、實習結果
在為期幾個月的實習里,像一個真正的員工一樣擁有自己的工作卡,感覺自己已經(jīng)不是一個學生了,和上班族一樣上班,天天8:____年__月__日)在__x集團集體宿舍門口等候公司專線車接送我們上下班,實習過程中我遵守公司的各項制度,做到了不睡崗,托崗,闖崗,不缺勤,沒發(fā)生過重大事故,虛心向有經(jīng)驗的同事學習,認真的完成領導下達的工作任務,并把在大學里所學的專業(yè)知識運用到工作當中,下班休息之余擴充自己的專業(yè)知識,使自己在工作中更有競爭力,在實習過程中我順利的通過了司級,車間級,班級的層層考核,獲得了獨立上崗操作的資格。
四、實習體會
實習是對一個應屆大學畢業(yè)生來說非常重要的經(jīng)歷,實習是我們離接觸社會的一個平臺,最真實地感受社會的一個窗口。這次在______合成制藥有限公司為期的實習生活讓我學到了很多東西,對我而言有著十分重要的意義。我更深刻的了解社會,更便捷的融入社會,它不僅使我在理論上對制藥技術這個領域有了全新的熟悉,而且在實踐能力上也得到了提高,真正地做到了學以致用,讓我學到了許多書本上學不到的東西。
有效的鍛煉了自己,長了見識,開拓了視野,實習是我們把學校學到的理論知識應用在實際中的一次嘗試,是我們邁向社會的第一步,通過這次實習,我發(fā)現(xiàn)了不少問題,自己的缺點、不足,早該摒棄的陋習,逐漸被自己所認知,自己所學知識的膚淺,專業(yè)知識在實際運用中的匱乏讓我明白我需要學習的太多,使我熟悉到必須讓自己了解更多才能在當今競爭激烈的社會中擁有一席之地。
實習是步入社會前的預演,允許犯錯而且給你足夠的機會改正;但真正踏入社會后,沒人會寬恕你,犯錯的代價往往是失去工作。再次感謝每一為老師的寬容,感謝大家給予的經(jīng)驗和鼓勵,我會將學到一切帶到日后的工作中去,用勤勞和智慧在社會上立足。通過這次實習,學到了許多課堂上學不到的東西,增長了許多學識和見識,受益匪淺。
通過實踐,深化了一些課本上的知識,獲得了許多實踐經(jīng)驗,另外也認識到了自己部分知識的缺乏和淺顯,激勵自己以后更好的學習,并把握好方向??偠灾@次實習鍛煉了自己,為自己人生的道路上增添了不少新鮮的活力!最后,感謝學校和老師為我們提供的這次寶貴的實習機會!3個月的實習雖然短暫,但我到的東西卻不少,學好專業(yè)知識是很重要的,但到工作地點實踐,學習并積累經(jīng)驗更為重要。
了解專業(yè)是必需的,但加強專業(yè)外的各種知識,技能的學習,認識社會也是不可乎視的。擇業(yè)要根據(jù)自身的特點和社會的需要選擇,作一個適應社會的綜合性人才是我的目標。這次實習看到的和領悟到的都讓我收獲頗豐,為以后的實習和工作奠定了基礎積累了經(jīng)驗。在取得不少收獲的同時我也真誠的感謝各位領導和老師為我們精心安排的一切,感謝他們一直以來給予我們的關心和照顧以及對我們的付出!
2017最新藥廠個人實結3000字【二】
實習時間就這樣匆匆結束了,學習的日子但并不會因實習結束而終止。短短的日子,我感覺自己并沒有能真正的感受到社會中的一些真面目。
在一王公司里的那段日子,我每天在進行思想上的掙扎,來到鞍山這個完全陌生的城市,試想著拼搏出一塊屬于自己的快樂天地??珊髞淼慕Y果證明我當時的想法是何其的幼稚可笑,其實自己就是那么的簡單,簡單的讓人對你不會產(chǎn)生什么印象。在那里有兩個月的時間,我們主要從事保健品的銷售工作,這就需要與人交流的技巧及開朗的性格。我認為自己這方面并不是很出色,就需要不斷的在學習中提高業(yè)務水平。
我懷著豐富自己的態(tài)度就這那開始的實習生活,在與同事共事的過程中,我始終保持一個虛心學習的態(tài)度,去聆聽他們的銷售技巧并實著應用于工作中??山Y果依然沒有出現(xiàn)想象中那樣出色。年前的那一段時間公司給我們進行了系統(tǒng)的培訓,沒有給我們新來的員工太大的壓力。日子也就一天天的過去,但年后就沒那么輕松了。由于上班時間與大家傳統(tǒng)上的過年習俗有些不吻合,所以年后的顧客并沒有那么多,我們的業(yè)務也就衰減下來了。
每天來店的一般都是以前的老顧客,于是我就灰心了。雖然每天要面對老年人,他們人身上流露出來的是暮氣,但他們豐富的人生經(jīng)驗讓我的好奇心倍增,大部分時間我和他們談的和業(yè)務沒有太大的關系,因為他們都是老顧客,不需要太多產(chǎn)品知識介紹,況且大多正在使用我們的產(chǎn)品??商焯炀瓦@些人,我們需要一些新顧客的注冊,于是又不停的發(fā)傳單。
后來結果也不是那么喜人,近兩周的時間都與老年人在一塊,我感覺自己很無能,難道非要從這些年邁的老年人身上攫取我年輕時的資本嗎?我開始思考......于是后來我離開了那里。
回到了長春,來到吉林省中研藥業(yè)有限公司。這是一家中藥企業(yè),與自己的專業(yè)很相符。后來被分配到提取車間,那完全是體力勞動,我想過一段安定的日子,并且自己的體力也真的需要鍛煉。于是我就留在了那里,一個中小型企業(yè),不需要多么出色的人才,不需要多么有個性的人。
只要能安分地聽從領導的安排就能得到公司的認可。慢慢的我就適應了車間的工作并且自己的體力也比以前強了很多,同時也對中藥生產(chǎn)有了一定的認識。在車間從中成藥的提取到粉碎我都有了一定的認識,并且實踐中得到的知識比單獨從理論上記的牢固。比如滅菌的知識、真空濃縮的知識、干燥的知識、gmp管理的知識等等都從實踐上得到了一定的認識。
通過實習,在我身上發(fā)生的事情使我覺得社會的歷史慣性太大了,覺得自己實在太渺小。身邊的個人實結
實習時間就這樣匆匆結束了,學習的日子但并不會因實習結束而終止。短短的日子,我感覺自己并沒有能真正的感受到社會中的一些真面目。
在一王公司里的那段日子,我每天在進行思想上的掙扎,來到鞍山這個完全陌生的城市,試想著拼搏出一塊屬于自己的快樂天地??珊髞淼慕Y果證明我當時的想法是何其的幼稚可笑,其實自己就是那么的簡單,簡單的讓人對你不會產(chǎn)生什么印象。在那里有兩個月的時間,我們主要從事保健品的銷售工作,這就需要與人交流的技巧及開朗的性格。我認為自己這方面并不是很出色,就需要不斷的在學習中提高業(yè)務水平。
我懷著豐富自己的態(tài)度就這那開始的實習生活。在與同事共事的過程中,我始終保持一個虛心學習的態(tài)度,去聆聽他們的銷售技巧并實著應用于工作中??山Y果依然沒有出現(xiàn)想象中那樣出色。年前的那一段時間公司給我們進行了系統(tǒng)的培訓,沒有給我們新來的員工太大的壓力,日子也就一天天的過去,但年后就沒那么輕松了。由于上班時間與大家傳統(tǒng)上的過年習俗有些不吻合,所以年后的顧客并沒有那么多,我們的業(yè)務也就衰減下來了。
每天來店的一般都是以前的老顧客,所以業(yè)績很不景氣。雖然每天要面對老年人,他們人身上流露出來的是暮氣,但他們豐富的人生經(jīng)驗讓我的好奇心倍增。大部分時間我和他們談的和業(yè)務沒有太大的關系,因為他們都是老顧客,不需要太多產(chǎn)品知識介紹,況且大多正在使用我們的產(chǎn)品??商焯炀瓦@些人,我們需要一些新顧客的注冊,于是又不停的發(fā)傳單。
可后來結果并不是那么喜人,近兩周的時間都與老年人在一塊,我感覺自己很無能,難道非要從這些年邁的老年人身上攫取我年輕時的資本嗎?我開始思考......于是后來我離開了那里。
回到了長春,來到吉林省中研藥業(yè)有限公司。這是一家中藥企業(yè),與自己的專業(yè)很相符。后來被分配到提取車間,那完全是體力勞動。我想過一段安定的日子,并且自己的體力也真的需要鍛煉。于是我就留在了那里,一個中小型企業(yè),不需要多么出色的人才,不需要多么有個性的人,只要能安分地聽從領導的安排就能得到公司的認可。
慢慢的我就適應了車間的工作并且自己的體力也比以前強了很多,同時也對中藥生產(chǎn)有了一定的認識。在車間從中成藥的提取到粉碎我都有了一定的認識,并且實踐中得到的知識比單獨從理論上記的牢固。比如滅菌的知識、真空濃縮的知識、干燥的知識、gmp管理的知識等等都從實踐上得到了一定的認識。
通過實習,在我身上發(fā)生的事情使我覺得社會的歷史慣性太大了,覺得自己實在太渺小。身邊的人和事覺得很平凡,但恰恰又是這些平凡的人和事在一步步、一點點去完成歷史賦予這個時代的任務,我的微不足道讓我害怕。兒時的夢想雖然經(jīng)過二十幾年的洗刷,但仍然真真切切的在腦海中儲存。我怕不能實現(xiàn)自己的夢!
沖動、無奈、悲傷、快樂、興奮在生活中交替,讓我的生活多姿多彩 。雖然畢業(yè)了,但我一直會在生活中學習,在學習中生活!
2017最新藥廠個人實結3000字 【三】
短短兩個月的工作過程是我受益很大。不僅讓我開闊了眼界,最主要的是懂得了如何更好的為人處事。
第一要真誠:你可以偽裝自己的面孔,但絕不可以忽略真誠的力量。記得第一天來這里時,心里不可避免的有些疑惑:不知道老板怎么樣,應該去怎么做,要去感謝什么等等。踏進大門后,之間幾個陌生的人用莫名而疑惑的眼神看著我,我微笑和他們打招呼,尷尬的局面理科得到了緩解,大家都很友善的微笑歡迎我的到來。從那天戚,我養(yǎng)成了一個習慣,每天早上見到他們都要微笑的說聲好。
第二是激情與耐心:激情與耐心,就像火與冰,看是兩種完全不同的東西,卻能碰撞出最美麗的火法。
第三是主動出擊:當你可以選擇的時候,把主動權握在自己手中,在實習旗艦,我會主動的協(xié)同同事工作,主動的做些力所能及的事,并會幾級的尋找合適的時間跟他們交流。談生活學習以及未來的工作,通過這些我就同事們走的很近,在實習中,他們會教我怎么做事見什么樣的人說什么樣的話,使我覺得花的了很多收獲而且和他們相處的很愉快。
第四是感受到學校和社會的距離:在學校,只有學習的氛圍,畢竟學校是學習的場所,每一個學生都在為取得更高的成績而努力。在這里是工作的場所,每個人都會為了獲得更多的報酬而努力,無論是學習還是工作,都存在著競爭,在競爭中就要不斷學習別人先進的地方,也要不斷學習別人怎么做人,移提高自己的能力。記得老師曾經(jīng)說過大學是一個小社會,但我總覺得校園里總少不了那份純真,那份真誠,盡管是學學搞笑,學生還終歸保持著學生的身份,而走進企業(yè),接觸各個的客戶,同事,上司等等,關系復雜。
得去面對從未面對過的一切。在實際工作中,可能會遇到書本上沒學到的,又可能是書本上的只是一點都用不上的情況。或許工作中運用到的只是很簡單的問題,只要套公式是的就能完成一線任務,有時候我會埋怨,實際操作這么簡單,但為什么書本上的知識讓人學的這么吃力呢?這是社會與學校脫軌了嗎?也許老是是正確的。雖然大學生生活不像踏入社會,但總算是社會的一部分,這是不可佛人的事實。
作為一個新世紀的大學生,應該懂得與社會上各方面的人交往,處理社會所發(fā)生的各方面的事情,這就意味著大學生要注意到社會實踐,社會實踐必不可少。畢竟,四年大學念完后,我已經(jīng)不再是一名大學生,是社會中的一份子了。要與社會交流。為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的,以后的人生旅途是漫長的,為了鍛煉自己成為一名合格,對社會有用的人才,多接觸社會是很有必要的。
1.問題的提出
1984年2月,教育部印發(fā)了《關于在高等院校開設(文獻檢索與利用課)的意見》的通知,一些高校紛紛開設了文獻檢索課程(以下稱文檢課),至今已30余年。2010年7月頒布的《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)》中指出:“鼓勵學生利用信息手段主動學習、自主學習,增強運用信息技術分析解決問題的能力。”(張羽,2014)。掌握文獻信息檢索的方法并能實際運用,對每一位本科院校大學生都是一項必備的技能,只有較為完整地掌握信息z索方法,學會對有效信息的利用,具備獨立研究問題的能力、自學能力,改善知識結構,豐富專業(yè)知識內容,才能在專業(yè)學習和職業(yè)道路上越走越遠。文檢課是一門應用性廣、實用型強的課程,長期以來,在有關文獻信息檢索與利用的教學研究中,已有大量的教學研究成果,其理論上研究的成熟度和廣泛度高于實際的效果。在實際教學中,還是存在由于課時少、資源有限、學生重視不夠等導致的教學效果不佳的情況,教師注重理論知識的傳遞,但往往止步于讓學生掌握一些文獻檢索的方法和路徑,教學過程停留在信息檢索層面(謝禮妹,2014),學生的實踐能力沒有得到訓練,課程結束時也沒有標志性的成果,課程沒能達到應有的教學效果。課程學完,仍有學生無法獨立完成檢索任務,或者檢索來的結果不知道如何使用或用在何處的情況。本研究從應用型本科院校學生的實用能力培養(yǎng)入手,通過組織操作性和實用性強的實踐訓練,立足“從做中學”培養(yǎng)學生快速準確地獲取有用信息,識別、辨別、篩選和整合利用信息,做到學以致用,激發(fā)學生的學習熱情,從而達到課程開設的目的。
經(jīng)實踐,在教學中通過“理論講授+實踐上機檢索+課題研究報告”的“從做中學”的模式完成學生文獻信息檢索能力的培養(yǎng)具有實際意義和可操作性。該模式構想基于以下幾點認識:依據(jù)“任務型教學法”,倡導“從做中學”,強調動手能力的培養(yǎng),提高解決實際問題的能力和主動學習、主動學習和運用信息技術解決問題的能力。
2.存在的問題及成因分析
地方本科院校與一般研究類院校相比,更加注重培養(yǎng)實用型的人才,但由于地方本科大學“大多辦學時間短,很多必要的改革尤其在應用型本科院校教育改革中占有重大比例的各科教學改革還沒有全面鋪開,還沒有跟上”(王哲,蘇建新,2015),且目前存在著“地方本科大學圖書館在接受信息資源挑戰(zhàn)帶來轉型的同時,又迎來了向應用技術型辦學轉型的新挑戰(zhàn)的雙轉型”(李全華,2015)。面臨著“雙轉型”的本科院校,由于種種原因,《文獻信息檢索與利用》課程的作用未能完全發(fā)揮出來,據(jù)調查,主要表現(xiàn)為:學生對此課程不夠重視,認為學不學沒多大關系,上課熱情不高;教師則往往采用滿堂灌的教學方法,照本宣科,沒有學校元素,不能解決學生的實際需求,毫無吸引力,教學效果不佳; 學習方式恪守學生選課的原則,重視與干預不足(李全華,2015)。教學過程中存在著二重二輕,缺乏系統(tǒng)的信息素質教育:重“獲取”輕“利用”、重“課堂講授”輕“信息實踐”(李培培等,2016)。除了上述問題在地方本科院校普遍存在外,以下為實踐中關注到的一些具體實際問題。
2.1教師層面
隨著現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代教育技術的廣泛使用,文檢課在教學內容和教學模式上都發(fā)生了翻天覆地的變化,傳統(tǒng)的文獻檢索課程的內容及檢索方式都已經(jīng)無法適應信息化時代的要求。現(xiàn)在的大學生,是電子產(chǎn)品伴成長的一代,對電子產(chǎn)品的依賴和使用程度很高,進校前就養(yǎng)成了用手機搜索解決心中困惑或難題的習慣,所以,在開課之初,一些學生對開設此課程的重要性和必要性是缺乏認識的,以為無非就是教學生上網(wǎng)、用搜索引擎、查工具書等。這對教師的信息素養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術能力和手段無疑是一個巨大的挑戰(zhàn),教師在教學理念和教學內容上都需要及時更新和提升,教學手段和教學模式也需要進行及時調整和優(yōu)化。教師的在職繼續(xù)教育培訓和加強教學研討需要學校重視和個人自覺意識的雙重作用。
2.2學生層面
學生重視不夠,沒有自主檢索的習慣和意識,主動獲取信息的能力較差,對圖書館的信息資源了解不夠,認識不足,學習目標不明確,感受不到學習的意義,學習缺乏動力和積極性。由于課時有限,學習內容難以面面俱到,稍不注意就容易出現(xiàn)課程教學缺乏系統(tǒng)性和完整性的問題。而且,課程貌似與專業(yè)結合不夠緊密,往往讓學生感覺到課程與專業(yè)學習無關痛癢、可有可無,因而有的學生上完該門課后還有信息觀念和情報意識缺失的情況。
2.3課程定位層面
關于課程性質定位,原國家教委教高司1992年第44號文件對文獻檢索課的性質定位是“文獻檢索課是培養(yǎng)學生的情報意識,掌握用手工方式和計算機方式從文獻中獲取知識和情報的一門科學方法課”,旨在培養(yǎng)學生“懂得如何獲得與利用文獻情報”(李培培等,2016)。這一關于“方法課”的定位,導致學生滿足于只懂得獲取信息的方法,而缺乏系統(tǒng)完整的信息素養(yǎng)和情報意識。
3.對策研究及建議
針對地方本科院?!段墨I檢索與利用》課程普遍存在的問題,可以采用以任務為導向,課題為引領,授之以漁,實現(xiàn)理論學習與實踐訓練無縫對接,把專業(yè)學習嵌入信息素養(yǎng)培養(yǎng)中的模式,滿足實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求。依據(jù)“任務教學法”理論,“從做中學”(learning by doing)。任務型教學法,最早起源于西方,隨著教育全球化的推廣,逐漸滲透到中國教育領域,經(jīng)過著名學者的深入研究,總結出具有中國特色的任務型教學理論……任務型教學法注重師生間的溝通與交流,強調課堂教學效率的提高(蘇麗敏,2016)。“從做中學”是現(xiàn)代美國教育家杜威(John Dewey)以“教育即生活”、“教育即生長”、“教育即經(jīng)驗的改造”為依據(jù),對知與行的關系進行了論述,并提出了舉世聞名的“從做中學”(Learning by doing)的理論。在《明日之學?!罚⊿chool of Tomorrow)一書中,他明確提出:“從做中學要比從聽中學更是一種較好的方法?!倍磐J為,“從做中學”充分體現(xiàn)了學與做的結合,也就是知與行的結合(單中惠,2002)。由此可知,依據(jù)“任務型教學法”理論,“從做中學”就是由任務驅動,目標引領,讓學生在有實際活動的環(huán)節(jié)中積極大膽地實際動手操作,帶著任務(學會某一項技能,掌握某一項技術,弄通搞懂一個道理),帶著目的(完成任務)進行實踐,任務完成了,目標實現(xiàn)了。將外在的驅動力(任務)變?yōu)閮仍诘淖杂X力(實現(xiàn)目標),提高實際運用能力。任務型教學模式與其他教學模式最大的不同在于注重學生在學習過程中的參與度和實踐性(蘇麗敏,2016)。
(1)教學內容的選取應注重科學性、合理性、完整性和專業(yè)性,除了把握內容上的整體完整外,還要注意與學生的專業(yè)知識學習緊密結合。學生系統(tǒng)完整地學完文檢課所具備的信息素養(yǎng)有助于學生日后發(fā)展。在信息化程度越來越高的今天,檢索能力和獲取信息的速度快慢決定了贏得機會抓住機遇的快慢。與專業(yè)課程學習內容高度融合,才能促進學生專業(yè)知識的穩(wěn)固和提升,有效解決信息素養(yǎng)與專業(yè)學習脫節(jié)甚至是兩張皮的困境。
(2)培養(yǎng)學生信息素養(yǎng)和檢索能力,把能力的培養(yǎng)嵌入專業(yè)教學中。信息素養(yǎng)是終身學習的基礎和保障,校園里的學習是有終點的,而人生旅途中的學習是沒有的,個人的可持續(xù)發(fā)展與個人的信息素養(yǎng)息息相關。如英語專業(yè)學生的文檢課就注重把文獻檢索的能力培養(yǎng)與英語專業(yè)知識結合起來,把專業(yè)課程論文撰寫、小課題研究報告、學位論文撰寫及考研、出國等方面信息的檢索能力培養(yǎng)相結合,使學生在上完文檢課后,已完全能夠靠自己的檢索能力解決處理好上述各方面的問題,消除上述各方面的困惑與迷茫。
(3)結合學生的學習和科研開展實例教學。用本專業(yè)學姐學長們的成功范本進行實例教學,讓學生感受科研之路并不是高不可攀的,只要學,學著做,鼓勵和指導學生圍繞“做什么”、“怎么做”、“如何做”等問題進行實踐訓練,就能實實在在掌握檢索技能、具備信息素養(yǎng)、學會利用,為自己的成才之路打好基礎。
(4)加強與學生課后的交流和指導,滿足不同層次學生不同的檢索需求,對學生的檢索困難或問題進行個性化的指導,重方法的傳授和能力的培養(yǎng),重學生綜合能力的提高和專業(yè)知識學習結合,重教師的主導作用和學生的參與及主動性的發(fā)揮。
(5)實際操作并拿出成果申報大學生科研課題或大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題,讓學生自主設計選題,通過信息檢索,分析并模仿進行開題報告的撰寫,親身體驗科研訓練整個過程,避免出現(xiàn)重檢索輕利用的情況。
4.“從做中學”實踐分析
理論教學與實際操作相結合相交叉。18課時的《文獻檢索與利用》課程分為9次課,每次2課時。理論講授文獻檢索基本概念和常識與實踐上機操作檢索相交叉,在對基本常識有了初步了解的前提下,讓學生在教師的指導下,親身體會、體驗文獻檢索;有了實際感受之后,再對進一步的理論知識進行講解和介紹,然后做實際操作。檢索實習是本課程的重要教學環(huán)節(jié),通過完成一定量的實習題,加深學生對課程內容的理解,培養(yǎng)學生的實際動手能力。重視充分調動學生的學習積極性和參與性,注重協(xié)調傳統(tǒng)教學手段和現(xiàn)代教育技術的應用,強調理論教學與實踐教學并重,重視在實踐教學中培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。在課程進行到一半時將期末課程結業(yè)報告的任務布置下去,要求學生明確任務,由任務引領進行實際操作。課程結束時完成課程報告,并在課程結束后,由教師從中挑選出質量較高的課程報告,從申報校級大學生科研課題或大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題入手,幫助學生進一步挖掘和深化課題,指導學生做好項目的申報,用實際效果讓學生感受到“從做中學”的實效。
5.案例分析
案例學習任務一:以《中國文化英語教程》關于“天壇”和“紫禁城”的歷史背景探究為例,培養(yǎng)學生信息意識和分析問題的能力,就課本上不同章節(jié)中針對天壇和紫禁城的修建背景和建成時間基本一致且都與明永樂皇帝相關的論述,激發(fā)學生探究興趣,采用任務驅動法、問題導向法和網(wǎng)絡法展_信息檢索和探究,引導學生親自動手尋求答案,從而培養(yǎng)和訓練學生的實踐能力。
案例學習任務之二:以《中國文化英語教程》關于被冠以“兵書中的兵書”的“百代談兵之祖”的《孫子兵法》里所論述的“不戰(zhàn)而屈人之兵”、“上上伐謀,其次伐交”等論斷,引導學生帶著問題“為什么中國古代軍事家認為最好兵法就是不要打戰(zhàn)”,通過問題引領學生進行文獻檢索,查閱相關資料,培養(yǎng)學生信息交流及批判性思維能力,了解孫子所談的用兵,其實包含了現(xiàn)代戰(zhàn)爭里所謂整體戰(zhàn)爭的理念,他談兵,卻并不強調一開始就以大規(guī)模的毀滅性的殺傷和打擊,相反,他認為這是最下策,戰(zhàn)爭的目的是取得勝利,而不是殺人越多越好,所以“攻城之法為不得已”;引導學生在探究中進一步了解中國文化的本質,了解農(nóng)耕民族安土重遷的思想和求穩(wěn)定保和平的美好愿望等文化背景常識。
案例教學三:以《中國文化英語教程》中關于“帶著永恒微笑的佛像”的介紹,引導學生探究為什么在中國已有影響力的本土宗教道教之后佛教還能夠深入徹底地進入中國,并成了中國文化的一項重要內容,以此培養(yǎng)學生綜合運用信息及探究學習的能力。
6.結語
通過文檢課上的實際操練,結合專業(yè)知識的學習探究,“從做中學”,一方面培養(yǎng)了學生信息素養(yǎng),掌握了文獻檢索的技能,使學生得到了一定程度的科研訓練,為學生順利完成學業(yè),完成學位論文撰寫提供了保障,另一方面為學生終身學習,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,成為適應社會需求的應用型人才奠定了基礎。
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各種講話稿范文5分鐘1各位領導、各位老師,朋友們:
大家上午好!
我叫---,來自懷化市物價局,參加工作不到一年時間,是一名名副其實的物價工作新兵。我今天演講的題目是:物價,民生的符號。
在我進物價部門工作之前,我對物價工作是兩眼一摸黑,全然不知。我與物價工作的初次相識,得從我上班天打的說起。
去年金秋的一天,在母親的陪同下,我打的去市物價局報到。計價器上顯示的價格是起步價四元錢,我媽給了師傅五元錢。然而師傅并沒有找錢的意識,我媽就很茫然地等著,也沒有下車的意識,最后還是師傅先說的話,他問道:你們怎么還不下車呀?我媽就奇怪地反問他:車費只要四元,你怎么還不找錢呀?這時,師傅才反映過來,并連忙向我們解釋政府加收五毛錢燃油附加費的事。并說,按四舍五入的原則五元錢就不再找零,這已經(jīng)是業(yè)內的通用法則了。但是,我的母親是個精明的女人,她認為政策規(guī)定附加費是五毛錢,你收一塊錢,等于是翻了一番,這叫嚴重違反政策。最后師傅執(zhí)拗不過我母親,只得收了四塊五毛錢。上班以后,才知道許多市民都和我母親一樣,因為五毛錢的問題和的哥爭執(zhí)不休,還引發(fā)了好多究分,真如常言所道,民生無小事,如果不及時解決,它會成為影響社會穩(wěn)定的重大隱患。我們物價部門在接到很多市民舉報以后,作了大量的社會調查,最終作出了把燃油附加費捆綁到起步價里一并加收的決定,化解了因五毛錢可能引發(fā)的社會大矛盾。
五毛錢,能夠成為政府和物價部門有力的價格調節(jié)工具;那么,更多的五毛錢聚集到一起,就能演變?yōu)閺姶蟮膬r格調節(jié)杠桿。年初,按照省里統(tǒng)一部署,我市在部分城鄉(xiāng)醫(yī)療機構試行基本藥品零差率銷售制度,也就是基本藥品的進價與銷售價完全一致。三月份,我陪同局領導就零差率的問題到洪江區(qū)橫巖鄉(xiāng)調研。橫巖是個楠竹之鄉(xiāng),漫山遍野都是綠意盈盈之竹海,老百姓靠山吃山,也多以種竹伐竹制作竹制品為生。在我們去之前的一周時間左右,某村大山里堆集的一大堆竹子坍塌了下來,十幾個正在山里伐竹的村民被埋在竹堆里,十幾個人都不同程度地受了傷,除一名重傷號轉到縣城醫(yī)院以外,其余十幾人都在鄉(xiāng)衛(wèi)生院得到緊急救治,并安好出院。然而最令他們意想不到的是,各家各戶都準備好了兩三千元給醫(yī)院結賬,沒想到最嚴重的一位醫(yī)療費只有1400元,而傷得最輕的一位,僅僅只花了300多元,他們都覺得這個價格便宜得有點燙手,一時半會不敢接受,后來一了解才知道,原來是國家推行的零差率政策讓他們得到了實惠。就在我們去橫巖的那一天,正好遇上他們十幾個人集體到鄉(xiāng)衛(wèi)生院送錦旗,送感謝信,其情其景十分讓人感動。我在醫(yī)院大門口張?zhí)哪菑埣t紙上找到了這樣一句話:我們不懂得什么是零差率,但我們能感知到黨給予我們的溫暖。是啊!他們只是一群純樸的山民,他們哪里懂得那么深奧的道理呢?但他們得到的實惠,那是實實在在的;他們對黨的感激,那是千真萬確的;他們對物價工作間接的謳歌,那是發(fā)自內心的。
在這不到一年的時間里,我親身感受到物價工作的重要,水價、電價、氣價、學費、藥費、交通費,哪一樣關乎民生的大事,不與物價有關呢?唐代大散文家柳宗元說:幣輕則物價騰踴,物價騰踴則農(nóng)無所售,皆害也。是的,物價是平衡器,物價是減壓閥,物價更是牽一發(fā)而動全身的民生符號。
請聽聽這段民謠:萬物皆有價,情牽你我他。心中一桿稱,冷暖稱冬夏。這是我在下鄉(xiāng)的時候從老百姓的口中聽到的,試想想,我們每一個物價工作者都把它當做自己的座右銘,如何?
各種講話稿范文5分鐘2各位領導、各位拓展隊同仁、各位我敬愛的競選對手、以及在場的所有親友團:
大家晚上好!首先讓我來做下自我介紹:我來自--城區(qū)拓展分隊,名叫蔣zz。草頭將軍,有勇亦有謀,現(xiàn)在我能夠站在這里應該就能夠證明這一點吧!不過我更希望你們通過今晚能夠記住我,能記住來到這里競選的我。
感謝我們公司“唯德唯才,有用即才,人皆為才”的人才觀,以及對于拓展隊組織建設、選拔工作的重視,使我們的拓展隊得以健康、和諧的發(fā)展。更感謝公司能給我的這次機會,讓我站在這里,使我能夠更好的揮灑我作為娃哈哈人的青春熱情、展現(xiàn)作為新一代娃哈哈人的精神風貌。
與其說這是一場殘酷的決絕,倒不如說是一次幸福的聚會。無論今天結果如何,所有的選手大可在面對自己、面對對手的時候發(fā)出內心最真摯的祝福,因為我們都是成功的,我們都是優(yōu)秀的。
說到優(yōu)秀,我不覺得自己就是,我不認為自己成功,但我始終會追求一個比昨天成功的自己。我也不認為自己有過人的才智,但我不信努力的成果會不如人,天道酬勤,努力的成果終將累滿枝頭。
轉眼到娃哈哈工作就快滿一年,回望這一年發(fā)現(xiàn)自己在工作、生活、思想上都學到了很多東西。記得不少人都問我,你大學四年學了什么?——在報社實習工作2年后我這樣回答。現(xiàn)在,我想我更可以大聲的回答這個問題。大學,學的就是做人”學做會學習的人,學做會工作的人,學做會吃苦的人,學做會相處的人,因為你在大學四年的學習后將會有一個人生的新起點。
看到前面那么多拓展隊同仁優(yōu)秀的表現(xiàn),我已經(jīng)做好了失敗的打算。但是就在下午,我又想起了我高中老師的一句話:成敗不必在我,事事我必抗爭!成功與失敗不完全是我的原因,但任何事情,任何機遇我都要博它一博。我不能放棄,只要接下來有機會我就會繼續(xù)嘗試,“盡人力,聽天由命?!本谷晃乙呀?jīng)決定走上了這個舞臺,那么我就不會放棄。我想只有一條路不能選擇——那就是放棄的路;只有一條路不能拒絕——那就是成長的路,即使在這里失敗,對于我來說也是一次成長。
工作以后,我也抱著求實務實的工作作風積極為組織獻出自己的一份力,但有時事情很多,很煩,經(jīng)常處理一些繁瑣的小事,心理上產(chǎn)生了抵觸情緒,甚至找不到我奮斗的方向,我也曾猶豫過,甚至想到了退出。那時我又想到了我在錢江晚報工作的時候,一個記者對我說的:你是愿意做一只快樂的小豬還是做一個痛苦的思想者?我下意識的說:快樂的小豬。原因很簡單:那時,我覺得生活應該是快樂至上的,小豬整天無憂無慮,沒有任何牽掛是多么幸福啊!可靜下心來我問自己:思想者難道一定要忍受痛苦嗎?未必。思想者就是奮斗者,就是朝著自己心中的理想與目標不斷勇往直前的奮斗者,就是有一種“青春無悔”信念的奮斗者。我告訴自己:我是一個有信念、有理想的人,為了實現(xiàn)理想我必須在充滿挫折與艱險的道路上拚搏著前進,那我必然就是一名奮斗者。但奮斗一定是痛苦的嗎?不!奮斗是快樂的!在奮斗的過程中會時不時的閃現(xiàn)快樂、幸福的影子。每當此時我就用小豬的心態(tài)對待,仿佛雙手輕輕捧著這顆快樂的種子,在心中把它無限擴大,直至包圍我全身,那時我才真正體會到思想者的快樂。因此,我把這兩個問題融合在了一起:我,要做一個像小豬一樣快樂的思想者!
4分鐘的演講難能闡述我的拓展工作理念,我希望的是通過僅有的4分鐘讓我走進你們的視野,成為你們的朋友,在以后的N個4分鐘讓我和所有拓展隊的同仁切實的打造一個優(yōu)秀的團隊。
當然沒有一個人能長久的在這個舞臺上傲視群雄,終會有人出其左右。或許我也一樣,第一次的嘗試將化成遠去的背影,但是人生也將會在失敗中涅磐,[蓮山課件]化做再一次騰飛的羽翼,翱翔忽天地,浮游之于蒼穹。因為那是智者的選擇。也必將成為我的選擇。
有位哲人說過“抱負!抱負!要抱,先得負;不負重,那有資格擁抱勝利與成功?!?/p>
說到這里,我從未提及我的工作規(guī)劃,在我們--城區(qū)所有的工作計劃和總結都是群策群力的成果,如果今天在這里,只是我一個人的一家之言,那將沒有任何意義。而且我知道,再多燦爛的話語也只不過是一瞬間的智慧與激情,樸實的行動才是開在成功之路上的鮮花。我想,如果我當選的話,一定會言必行,行必果。
當年馬丁.路德.金用他的“I Have Dream”感動了一個世界,現(xiàn)在我只希望我的演講可以得到在場各位的肯定,給我飛得更高的機會。
謝謝大家!
各種講話稿范文5分鐘3尊敬的老師,親愛的同學們:
大家好!今天,我演講的題目是《祖國在我心中》。
像那緩緩的小溪,您柔和而和藹;像那蔚藍的天空,您寧靜而寬廣;像那無邊的大海,您神秘而有潛力;像那純白的雪蓮,您純潔而樸實。您是那滾滾的長江,一浪接一浪,將“東亞病夫”的稱號拍在沙灘上;您是那雄偉的長城,路漫長,前途遠;您是伏臥在群雄之中的猛虎!您就是我深愛的祖國——中國。
回首,看歷史。您歷經(jīng)千辛萬苦,受盡侮辱欺凌。您全身上下都不滿了侵略者的魔爪留下的痕跡。您如同一棵大樹,結滿了果實。然而,,,,唐山大地震……無論天災還是人禍,都將這此來之不易的果實奪走了。幸虧,楊靖宇,鄭成功等愛國人士,力挽狂瀾,拯救了這棵參天大樹——中國。
中華五千年,威震全世界。偉大的“東方雄獅”,帶著三國時代的刀劍聲,載著“神舟”號宇宙飛船起飛時人們的吶喊聲,以火箭般的速度飛快地前進著!20--年北京奧運會的成功舉辦,讓西方的人們對我們刮目相看;20--年的上海世博會,讓我們情不自禁地為祖國鼓掌。
同學們,讓我們拋棄過去,展望未來!同學們,我們是祖國的花朵,是未來的希望。出生在這個時代便認定了我們是新世紀的主宰,是祖國母親的希望。同學們,讓我們從先輩的手上接過時代的接力棒,為祖國的未來添上燦爛的一筆!
謝謝大家的聆聽!
各種講話稿范文5分鐘4親愛的同學們,敬愛的陳老師:
大家上午好!我今天演講的題目是《論實干》。
實干,顧名思義,就是實實在在的干,一步一個腳印腳踏實地的干。像老黃牛一樣埋下頭來做自己的事情,就是實干。
如果你想成功,那么你就得實干。實實在在做有用的事情。如果每天喊口號似的,我要做多少題目,要看多少頁書,而不付出行動的,那么,我可以肯定的告訴你,成功一定不會青睞你。因為你是活在口號中,而不是活在實干中。大家應該都知道王進喜的事跡。在石油要從油井中噴出的緊要關頭,如果他不用身體去和水泥,而是站在旁邊干著急,結果有會是怎樣?眾所周知,魏書生先生是一個偉大的教育家。請大家假想一下,假如魏老師做的和說的不一樣,結果有會是怎樣?肯定的,如果他們不去實干,不付出行動,那么他們就不會成功。
實干,造就了一代代成功人物。在科學技術經(jīng)濟水平不斷發(fā)展的今天,實干尤為重要。如果不是醫(yī)務工作者的實干,SAS就不會這么快被攻克;如果不是廣大人民群眾的實干,我們今天的生活就不會這么好。
在我們的學習中也是如此,那些基礎知識扎實,平時肯實干的同學,成績就會好。相反的,那些平時沒事做,整天生活在口號當中,一到考試就臨時抱佛腳的人,成績就會差。所以在學習當中,我們一定要實干,多做實事,少喊口好。只有實實在在的做有用的事,知識才會一點點的積累,學識才會一步步的提高。
為了自己理想的實現(xiàn)。為了在高考場上一舉奪魁。我們必須從現(xiàn)在起踏踏實實走路。日計劃、周計劃、月計劃,我們要一個個的落實。不能讓它們成為一紙空文。當天的學習任務要當天完成,不能推遲。要做到說了算,定了干,一不做,二不休。知識點要一個一個過關。學習是一個持恒的過程。每天的學習,我們不僅要落到實處而且要持之以恒的做下去。這樣才會有明顯的效果。就像我們寫《創(chuàng)新日記》一樣。
“實干”二字,說出口容易,寫出來也不難,難就難在其意:實實在在的干。而且要不得持之以恒的干,尤其是在學習方面。誰能夠持之以恒的踏踏實實的學習,誰就是最后的勝利者。
實干如同一葉船槳,推動著我們不斷前行;實干如同一只螢火蟲,照亮并指引我們前行的路;實干又如同一只信鴿,帶著我們的夢想飛向遠方。
同學們,為了我們的理想,為了我們的班級,為了我們的第一,請投身于實干中去吧。
我的演講完畢。謝謝大家!
各種講話稿范文5分鐘5各位領導、各位評委、各位工友們:
大家下午好!
今天很高興能夠和大家一起探討奉獻青春這個話題,青春需要實現(xiàn)人生價值,而創(chuàng)業(yè)是實現(xiàn)人生價值的最佳途徑;所以我們可以得出一個結論--青春需要創(chuàng)業(yè)。創(chuàng)業(yè)難,難創(chuàng)業(yè);作為我們青年應該如何去創(chuàng)業(yè)呢?
“讓青春烈火燃燒永恒,讓生命閃電劃過天空,用所有熱情換回時間,讓年輕的夢沒有終點”!這句話一直用它激勵自己的學習、工作和生活。我認為,青春就應該燃燒,發(fā)出亮光才有價值!人的一生可能燃燒也可能腐朽,既然這樣,我不愿腐朽,也不能腐朽,我愿意燃燒起來!在座的朋友們!你們愿意嗎?
說到這里,我想起了這樣一句話:“有的人活著,他已經(jīng)死了;有的人死了,他還活著?!鄙囊饬x在于活著,那么活著的意義又是什么呢?當然不是為了活著而活著,答案只有兩個字,奉獻!我們可以設想一下,不付出、不創(chuàng)造、不追求,這樣的青春必然在似水年華中漸漸老去,回首過往,沒有痕跡,沒有追憶,人生四處彌漫著嘆息。我想,這絕對不是我們存在的意義。古往今來,有無數(shù)能人志士在自己的青春年華就已經(jīng)成就了不朽的人生,在這里我來不及一一列舉。
藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié),藥房及其藥師在保證藥品供應、確保藥品質量方面應該發(fā)揮重要作用[1]。藥品是用來診斷、治療及預防疾病的特殊商品,疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是,藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命,醫(yī)療單位也會因此蒙受聲譽與經(jīng)濟的巨大損失,所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務質量的關注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析,結合工作經(jīng)驗,查找原因,積極防范,增強防范措施的有效性、針對性、可操作性,最終確?;颊哂盟幇踩?、合理、有效。
1 藥品差錯分類與分析
1.1 處方錯誤 由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機打處方,故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規(guī)范的問題現(xiàn)已極少出現(xiàn),但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡或系統(tǒng)故障造成處方無法開具時,手寫處方還會采用。另外,我院每日患者就診量很大,門診醫(yī)生工作壓力和工作強度都較大,在疲勞、忙亂等因素作用下,極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯,而出現(xiàn)諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。
1.1.1 缺項或錯項 缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位,性別與年齡直接關系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導。錯項主要集中在年齡上,把1個月寫成1歲,把87歲寫成37歲,對于很多藥品而言,在劑量上就會相差很大,易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命。患者去門診藥房取藥時,發(fā)藥人員會因為缺少相應信息而不做相應的用藥指導與提醒,造成患者用藥危險。缺少工作單位信息,在發(fā)現(xiàn)藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。
1.1.2 用法用量錯誤 現(xiàn)在藥品種類繁多,新品種不時出現(xiàn),治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多,加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞,使得用法用量錯誤十分常見。如康復新液治療患者燒傷,應外用,但醫(yī)生開為內服,一次10ml,一天3次;兒童因呼吸反復感染需服用匹多莫德口服液,應每次1支,每天2次,結果寫為每次10支,每天2次。
1.1.3 所開具藥品與診斷不符 藥品的作用是診斷、治療及預防疾病,但患者若服用與診斷不符的藥物,不僅不能治療所患疾病,還可能產(chǎn)生難以預料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方,本應開頸舒顆粒,結果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。
1.1.4 所開具藥品與患者需要不符 有些患者疾病已經(jīng)確診,再次就診就是為了開藥,但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯誤,造成藥品差錯,尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似,不僅讓患者混淆,醫(yī)生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預混、長效,主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶,以諾和為例,筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等,其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號,禮來和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品,患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。
1.2 調劑錯誤 我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉變,在患者在收款處藥品交費的同時,其取藥信息即由網(wǎng)絡傳遞到門診藥房調劑打印機。門診藥房的每個發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員,一名人員在打出取藥單后即開始藥品調劑,另一名人員在窗口負責收方、審查核對、發(fā)放藥品、交代注意事項、回答相關咨詢,在此環(huán)節(jié)上,雖然有雙人把關,但藥品差錯仍時常發(fā)生,患者身體健康、人身安全存在重大隱患。
1.2.1外觀相似藥品差錯 這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品,這些藥品即使適應癥不同但是在外觀上極為相似,很容易上錯、拿錯、發(fā)錯。
1.2.1.1 擺藥位置不在一起的藥品 如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片,海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨一味軟膠囊,在補充藥品上架的時候,如果不看清楚藥品標簽字樣,只看大概外觀,就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯。
1.2.1.2 擺藥位置靠近的藥品 如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片(商品名開搏通)和福辛普利鈉片(商品名蒙諾),還有中國醫(yī)藥對外貿易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊,在外觀上也極為相似,不僅在補充上藥時可能上錯,而且在調劑藥品時也可能調錯,調劑人員想當然、憑印象取藥是造成差錯的主要原因。
1.2.2 有效成分相同的藥品差錯 各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況,由于是治療相同疾病的藥品,甚至劑型等也都相同,其擺放位置也一般都比較靠近,這就給調劑工作帶來了一定的干擾,在不注意區(qū)別、看頭不看尾的情況下,極易調劑錯誤,發(fā)放藥品如果不注意核對,就會讓錯誤的藥品發(fā)放到患者手中,造成藥品差錯。
1.2.2.1 名稱相似藥品差錯 如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片,前者每4-6小時服一次,后者每12小時服一次,如果把緩釋片當做普通片服用,極可能造成藥物過量,產(chǎn)生毒副作用;賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司的降壓藥安博維(厄貝沙坦片)與安博諾(厄貝沙坦氫氯噻嗪片),前者為單方,后者為復方,若使用錯誤,血壓會得不到有效控制,造成危險。
1.2.2.2 同名但不同劑型藥品差錯 北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏,用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏,祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。
1.2.2.3 同名但規(guī)格不同藥品差錯 α-2b干擾素(商品名利芬能)我藥房有100萬和300萬兩種規(guī)格,降脂藥阿托伐他汀鈣片(商品名立普妥)也有10mg和20mg兩種規(guī)格,豬肺磷脂注射液(商品名固爾蘇)是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥,我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格,如果發(fā)錯,直接影響搶救,后果不堪設想。
1.2.2.4 同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯 高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種,規(guī)格都是5mg,一種是德國默克公司生產(chǎn),另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn);降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種,規(guī)格也一樣是40mg,一種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。
1.3 管理錯誤 門診藥房出現(xiàn)藥品差錯,一個十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問題,從根本上講,抓好管理工作是有效減少藥品差錯的有效保證。
1.3.1 貯藏不當 藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下,才能保證其安全、有效,否則會變質、失效。有的藥品對溫度敏感,比如注射用胰島素要在2~8℃下保管;有的藥品對光線敏感,比如維生素C注射液;還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。
1.3.2 效期藥品 藥品是有效期的,在符合規(guī)定的貯藏條件下,在其有效期內,它是安全的、有效的,超過有效期,藥效即可能發(fā)生改變,毒副作用可能產(chǎn)生或增大,不能再繼續(xù)作為藥品使用。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫(yī)院就因管理不當,將已過期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用,引起不良反應,造成不良的社會影響,給患兒及其家屬的身心造成嚴重損害,給醫(yī)院的聲譽帶來了無法挽回的惡劣影響。
1.3.3 工作紀律 門診藥房工作量比較大,是藥品到患者手中的最后一道環(huán)節(jié),一旦發(fā)生藥品差錯,后果將不堪設想。工作時,藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發(fā)短信、看電影或小說、聽音樂等與工作無關的行為,不僅對工作注意力造成很大的分散和干擾,影響工作的速度和質量,同時還易引起等待取藥患者的不滿而發(fā)生爭吵或投訴,影響醫(yī)院形象。還有就是門診藥房,非藥房人員不斷進出、停留,對正常工作秩序、藥房工作人員注意力造成影響,實習生在無人監(jiān)管的情況下上藥、調劑。
1.3.4 人員素質 門診藥房專業(yè)性比較強,是患者在醫(yī)院的最后一站,也是出現(xiàn)藥品差錯的主要環(huán)節(jié)。藥品差錯的主要原因首先是責任心不強、工作標準不高、工作不認真,抱著混日子、得過且過的思想,想當然上藥、靠印象取藥、憑感覺投藥,其次是藥學專業(yè)素質不高,無法給予患者相關的用藥指導,處方審核不力,不能及時發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法用量錯誤、對患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質,門診藥房的工作量比較大,精神壓力也比較大,沒有一個健康的狀態(tài),身體疲勞不適、精力體力不足,加之個人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時調整好,精力不集中、精神恍惚就會很容易造成藥品差錯。
1.4 投藥錯誤 門診藥房窗口投藥是藥品到達患者的最后一步,是確保實現(xiàn)WHO所提出預防藥品差錯5R的關鍵,即正確的病人、正確的藥物、正確的時間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響,藥品差錯仍然不斷發(fā)生。
1.4.1 不認真核對藥品 主要表現(xiàn)為你拿來什么,我就發(fā)出什么,不能做到認真核對、仔細檢查,窗口患者多時無形之中就放松了核對。
1.4.2 不認真審查處方 主要表現(xiàn)為你開什么,我就發(fā)什么,不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。
1.4.3 精力不集中 主要表現(xiàn)為不管是否正在投藥,都在窗口與其它同事聊天,接打手機、收發(fā)短信,想自己的事情等,甚至還認為患者來取藥打擾了自己聊天等,而產(chǎn)生厭煩情緒,想趕緊把患者打發(fā)走,繼續(xù)干自己的事。
1.4.4 不叫患者名字或呼叫不清 尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個患者處方的時候,這種情形更是危險,幾個患者都在等待取藥,不叫名字或呼叫不清、不確認患者,把藥直接投出窗口,也不管是不是該患者的藥,結果就是患者之間取錯藥品,造成藥品差錯。
1.4.5 不對患者用藥指導 很多藥品的保存、使用都有特殊要求,如我院自制制劑復方爐甘石薄荷腦洗劑,其有效成分是爐甘石和氧化鋅,用時需要搖勻后使用,同時它是一種外用制劑,不能內服,如果不對患者做這些指導,那么患者只用上清液涂抹或者內服該制劑,后果將十分嚴重。還有抗組胺藥如撲爾敏等,在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用,一般晚上臨睡前服用,如果患者是司機或高空作業(yè)等相關人員,而沒有得到提醒,那么后果將不可想象。
1.4.6 投藥程序不規(guī)范 主要表現(xiàn)為處方中藥品沒有配齊就開始投藥,邊配邊發(fā),非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥;同時接手多張?zhí)幏?,造成多名患者同時等藥,極易叫錯名字、發(fā)錯藥品、取錯藥品。
2 藥品差錯防范及對策
2.1 處方醫(yī)生 處方是藥品差錯的起始點,應敦促處方醫(yī)生加強相關藥品學習,提高處方醫(yī)生對處方質量重要性的認識,規(guī)范處方開具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫如應寫每天一次,不要寫為qd,既不會讓患者看不明白,也不會讓人誤看為每天四次的qid,不要采用模糊的用法用量如按說明書服用、需要時服用等,如果確實不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。我院不定期對處方進行檢查,對不合格處方進行記錄,對相關責任醫(yī)生進行通報批評及相應處罰。在處方上,要防范藥品差錯,首先要保證處方信息、內容的完整性,信息、內容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查,其次要確保處方內容的真實性、準確性,這是為了確保藥品調劑和發(fā)放的準確性以及藥品差錯的可追溯性,第三,如果手寫處方,一定要注意字跡工整、容易辨認。
2.2 藥品調劑 上藥人員在補充藥品上架時,尤其對于外觀相似、適應癥不同的藥品,一定要仔細核對清楚藥品與其擺放位置后才能上架;調劑人員始終要保持清醒的頭腦,全身心地投入到工作中,不要做與工作無關的事情;調劑藥品時要注意核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型,把對藥單看清楚后再調劑,如果有什么不清楚,一定要及時通過詢問同事等,弄清楚、搞準確后再調劑,堅決不能想當然、靠感覺、憑印象調劑,要做到忙而不亂。
2.3 藥房管理
2.3.1 加強所屬人員業(yè)務學習 扎實、全面的專業(yè)知識是保證落實5R的基石,是能否在極短時間內完成處方審核的關鍵,注意調動學習的積極性、主動性,端正所屬人員學習態(tài)度,鼓勵繼續(xù)教育與培訓,以滿足藥房崗位日益突顯的技術知識型的要求。我們的做法是:
2.3.1.1 最權威的合理用藥書就是藥品說明書,這是監(jiān)督醫(yī)生、指導患者的基礎。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘,安排4個人宣讀藥品說明書,重點是常用藥和新藥,使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息,在提高調劑質量的也確保了調劑的速度和準確。同時,還對前一天的工作情況進行小結,對藥品差錯情況進行通報,分享經(jīng)驗與教訓。
2.3.1.2 考試對學習有著極大的促進作用,我們每半年進行一次專業(yè)知識考核,嚴格考試紀律,閉卷答題,以推動所屬人員學習的主動性,對成績優(yōu)異者進行獎勵,以推動所屬人員學習的積極性。
2.3.1.3 較為系統(tǒng)的學習,是全面、深刻掌握知識的方法,我們每周利用一次中午休息時間,安排專人提前備課,系統(tǒng)地進行相關藥學知識的講座培訓;鼓勵所屬人員通過自學或函授,提高文化程度和知識水平。
2.3.1.4 較為全面地學習各種相關知識,了解專業(yè)領域最新動態(tài)和資訊,是適應不斷提升服務要求的必由之路,我們積極參加醫(yī)院組織的各類講座,覆蓋藥學、醫(yī)學、法律、醫(yī)療事故、規(guī)章制度等多方面、多領域,積極參加當?shù)赜嘘P單位、部門組織的學分教育教訓。
2.3.2 提高所屬人員思想認識 端正服務態(tài)度,提升全心全意為患者服務的積極性、主動性、自覺性,增強藥師職業(yè)的神圣感、責任感、使命感,提高工作標準,明確工作的目標,讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領導滿意、讓自己滿意,提倡奉獻精神,培養(yǎng)一絲不茍、認真細致的工作作風,充分認識藥品差錯的危害性,以謹小慎微的心態(tài)面對自己的工作。
2.3.3 堅持所存藥品效期檢查 為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中,我們結合盤點、每月進行一次效期檢查,離效期半年內藥品全部下架返庫,基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出;在補充上藥時,注意檢查架上剩余藥品的效期,在擺放時設立警示牌,先發(fā)近效期后發(fā)遠期藥品。
2.3.4 建立健全落實規(guī)章制度 建立健全和嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度是保證正常秩序、提高服務質量、防止藥品差錯的根本。建立健全諸如崗位責任制,四查十對制度、領藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉精神藥品管理制度、安全工作制度等多種規(guī)章制度和規(guī)程,并嚴格執(zhí)行,對違反者給予批評和處罰,對優(yōu)秀遵守者給予表揚和獎勵。
2.3.5 重視容易差錯藥品管理 認真分析藥品調劑中存在和可能存在的差錯,我們把易上錯藥品整理出了一個目錄,每天安排專人進行檢查并記錄,具體做法是:把劑型不同、規(guī)格不同、外觀相似的同類易差錯藥品盡量分開擺放;對于名稱相同或相似且規(guī)格、劑型、用途相同的藥品,在醫(yī)星系統(tǒng)中把藥品的商品名加于通用名之后以示區(qū)別,如前所述的富馬酸比索洛爾片,德國默克公司的加上“康忻”,四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂”,這樣只要調劑時注意核對后面添加的商品名,就不會出現(xiàn)藥品差錯。
2.3.6 注意有特殊貯存要求藥品的保管 多種生物制品如胰島素、重組人紅細胞生成素等都需要冰箱2~8℃保存,我們在每個冰箱都設置了溫度計,每天安排專人進行檢查并登記,如有異常及時報告;還有許多針劑都要求避光保存,應注意剩余零散針劑的避光保存,以保證藥品質量不受影響。
2.4 藥品發(fā)放
2.4.1 對于處方和藥品,嚴格落實“四查十對”制度,準確無誤后再投藥。尤其是有些處方因為打印機缺墨、患者保管不當?shù)仍?,造成某些內容難以辨認,這時更要仔細核對求證,確保準確,不去猜測處方內容投藥。
2.4.2 在投藥程序上,待藥品調劑全部完成后,叫清患者姓名,確認患者無誤后再投藥;如果同時收了多名患者的處方,更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對,不要張冠李戴,造成藥品差錯。尤其是在等候取藥的患者比較多的時候,要保持清醒、冷靜的頭腦,做到忙而不亂,禮貌接待患者、安撫患者情緒。
2.4.3 加強與患者的溝通,換位思考,多問一聲藥品病情,多說一聲用法用量,而且在拿著藥盒(瓶)向患者強調用法用量、有無吃過等時,也是對手中藥品的一次確認,讓患者不帶疑問離開醫(yī)院,保證患者用藥安全有效,這對于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發(fā)放注射用胰島素時,因為存在多種規(guī)格、多個廠家,問一聲是不是這個胰島素?在發(fā)放多種規(guī)格同名藥品如立普妥時,問一聲要的是不是這個規(guī)格?發(fā)放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復方爐甘石薄荷腦洗劑時,問一聲知不知道怎么服用或使用?在發(fā)放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時,要對患者強調2~8℃避光貯存條件下保存藥品,我們藥房還根據(jù)實際工作需要制作了多種不干膠貼,如2~8℃避光貯存、外用藥、用法用量等、睡前服用等,有助于對患者用藥有所提醒。
2.5 加強對患者的用藥指導 門診藥房窗口在取藥患者比較多的時候,往往無法給予每一位患者較為詳細的用藥指導,我們針對這種情況,專門在門診藥房窗口的一角設立了用藥咨詢窗口,每天都有一名經(jīng)驗豐富的藥師在此負責對患者用藥方面疑問的解答,并對社會、患者公布一部用藥咨詢電話,以滿足不方便來院咨詢就診患者的需要,對于當場無法解決的疑問,留下患者聯(lián)系方式,在查找資料或咨詢專家后,主動聯(lián)系患者給予肯定答復。
3 討論
美國醫(yī)院藥師協(xié)會(AmericanSocietyofHospital Pharmacists,ASHP)指出藥品差錯為藥物不良事件(AdverseDrugEvents,ADE),ADE不同于藥物不良反應(AdverseDrugReaction,ADR),屬于可預防且具有挑戰(zhàn)性的工作,因處方和給藥錯誤所導致的嚴重ADE的發(fā)生率為6.7%,但28%~56%的ADE是可預防的[2]。因此,藥品差錯不能輕視,必須系統(tǒng)地加以控制,積極尋找對策,科學預防藥品差錯的發(fā)生。門診藥房工作的重點是藥品和患者,要確保藥品質量,樹立以人為本的服務理念,建立以患者為中心的服務模式,自覺以《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》為指導,狠抓所屬人員思想教育、制度建設、專業(yè)學習、在職培訓、作風養(yǎng)成??傊?,防范門診藥房藥品差錯是一項任重道遠的任務,需要門診藥房每一位工作人員付出巨大的努力,相信只要我們每天都能以高的工作標準、強的專業(yè)知識、端正的工作態(tài)度、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、飽滿的服務熱情面對工作、面對患者,一定可以藥品差錯防范取得滿意的效果。
藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié),藥房及其藥師在保證藥品供應、確保藥品質量方面應該發(fā)揮重要作用。藥品是用來診斷、治療及預防疾病的特殊商品,疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是,藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命,醫(yī)療單位也會因此蒙受聲譽與經(jīng)濟的巨大損失,所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務質量的關注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析,結合工作經(jīng)驗,查找原因,積極防范,增強防范措施的有效性、針對性、可操作性,最終確?;颊哂盟幇踩?、合理、有效。
一、藥品差錯分類與分析
1.1處方錯誤由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機打處方,故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規(guī)范的問題現(xiàn)已極少出現(xiàn),但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡或系統(tǒng)故障造成處方無法開具時,手寫處方還會采用。另外,我院每日患者就診量很大,門診醫(yī)生工作壓力和工作強度都較大,在疲勞、忙亂等因素作用下,極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯,而出現(xiàn)諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。
1.1.1缺項或錯項缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位,性別與年齡直接關系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導。錯項主要集中在年齡上,把1個月寫成1歲,把87歲寫成37歲,對于很多藥品而言,在劑量上就會相差很大,易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命?;颊呷ラT診藥房取藥時,發(fā)藥人員會因為缺少相應信息而不做相應的用藥指導與提醒,造成患者用藥危險。缺少工作單位信息,在發(fā)現(xiàn)藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。
1.1.2用法用量錯誤現(xiàn)在藥品種類繁多,新品種不時出現(xiàn),治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多,加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞,使得用法用量錯誤十分常見。如康復新液治療患者燒傷,應外用,但醫(yī)生開為內服,一次10ml,一天3次;兒童因呼吸反復感染需服用匹多莫德口服液,應每次1支,每天2次,結果寫為每次10支,每天2次。
1.1.3所開具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預防疾病,但患者若服用與診斷不符的藥物,不僅不能治療所患疾病,還可能產(chǎn)生難以預料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方,本應開頸舒顆粒,結果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。
1.1.4所開具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經(jīng)確診,再次就診就是為了開藥,但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯誤,造成藥品差錯,尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似,不僅讓患者混淆,醫(yī)生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預混、長效,主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶,以諾和為例,筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等,其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號,禮來和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品,患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。
1.2調劑錯誤我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉變,在患者在收款處藥品交費的同時,其取藥信息即由網(wǎng)絡傳遞到門診藥房調劑打印機。門診藥房的每個發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員,一名人員在打出取藥單后即開始藥品調劑,另一名人員在窗口負責收方、審查核對、發(fā)放藥品、交代注意事項、回答相關咨詢,在此環(huán)節(jié)上,雖然有雙人把關,但藥品差錯仍時常發(fā)生,患者身體健康、人身安全存在重大隱患。
1.2.1外觀相似藥品差錯這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品,這些藥品即使適應癥不同但是在外觀上極為相似,很容易上錯、拿錯、發(fā)錯。
1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片,海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨一味軟膠囊,在補充藥品上架的時候,如果不看清楚藥品標簽字樣,只看大概外觀,就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯。
1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片(商品名開搏通)和福辛普利鈉片(商品名蒙諾),還有中國醫(yī)藥對外貿易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊,在外觀上也極為相似,不僅在補充上藥時可能上錯,而且在調劑藥品時也可能調錯,調劑人員想當然、憑印象取藥是造成差錯的主要原因。
1.2.2有效成分相同的藥品差錯各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況,由于是治療相同疾病的藥品,甚至劑型等也都相同,其擺放位置也一般都比較靠近,這就給調劑工作帶來了一定的干擾,在不注意區(qū)別、看頭不看尾的情況下,極易調劑錯誤,發(fā)放藥品如果不注意核對,就會讓錯誤的藥品發(fā)放到患者手中,造成藥品差錯。
1.2.2.1名稱相似藥品差錯如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片,前者每4-6小時服一次,后者每12小時服一次,如果把緩釋片當做普通片服用,極可能造成藥物過量,產(chǎn)生毒副作用;賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司的降壓藥安博維(厄貝沙坦片)與安博諾(厄貝沙坦氫氯噻嗪片),前者為單方,后者為復方,若使用錯誤,血壓會得不到有效控制,造成危險。
1.2.2.2同名但不同劑型藥品差錯北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏,用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏,祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。
1.2.2.3同名但規(guī)格不同藥品差錯α-2b干擾素(商品名利芬能)我藥房有100萬和300萬兩種規(guī)格,降脂藥阿托伐他汀鈣片(商品名立普妥)也有10mg和20mg兩種規(guī)格,豬肺磷脂注射液(商品名固爾蘇)是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥,我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格,如果發(fā)錯,直接影響搶救,后果不堪設想。
1.2.2.4同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種,規(guī)格都是5mg,一種是德國默克公司生產(chǎn),另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn);降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種,規(guī)格也一樣是40mg,一種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。
1.3管理錯誤門診藥房出現(xiàn)藥品差錯,一個十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問題,從根本上講,抓好管理工作是有效減少藥品差錯的有效保證。
1.3.1貯藏不當藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下,才能保證其安全、有效,否則會變質、失效。有的藥品對溫度敏感,比如注射用胰島素要在2~8℃下保管;有的藥品對光線敏感,比如維生素C注射液;還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。
1.3.2效期藥品藥品是有效期的,在符合規(guī)定的貯藏條件下,在其有效期內,它是安全的、有效的,超過有效期,藥效即可能發(fā)生改變,毒副作用可能產(chǎn)生或增大,不能再繼續(xù)作為藥品使用。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫(yī)院就因管理不當,將已過期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用,引起不良反應,造成不良的社會影響,給患兒及其家屬的身心造成嚴重損害,給醫(yī)院的聲譽帶來了無法挽回的惡劣影響。
1.3.3工作紀律門診藥房工作量比較大,是藥品到患者手中的最后一道環(huán)節(jié),一旦發(fā)生藥品差錯,后果將不堪設想。工作時,藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發(fā)短信、看電影或小說、聽音樂等與工作無關的行為,不僅對工作注意力造成很大的分散和干擾,影響工作的速度和質量,同時還易引起等待取藥患者的不滿而發(fā)生爭吵或投訴,影響醫(yī)院形象。還有就是門診藥房,非藥房人員不斷進出、停留,對正常工作秩序、藥房工作人員注意力造成影響,實習生在無人監(jiān)管的情況下上藥、調劑。
1.3.4人員素質門診藥房專業(yè)性比較強,是患者在醫(yī)院的最后一站,也是出現(xiàn)藥品差錯的主要環(huán)節(jié)。藥品差錯的主要原因首先是責任心不強、工作標準不高、工作不認真,抱著混日子、得過且過的思想,想當然上藥、靠印象取藥、憑感覺投藥,其次是藥學專業(yè)素質不高,無法給予患者相關的用藥指導,處方審核不力,不能及時發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法用量錯誤、對患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質,門診藥房的工作量比較大,精神壓力也比較大,沒有一個健康的狀態(tài),身體疲勞不適、精力體力不足,加之個人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時調整好,精力不集中、精神恍惚就會很容易造成藥品差錯。
1.4投藥錯誤門診藥房窗口投藥是藥品到達患者的最后一步,是確保實現(xiàn)WHO所提出預防藥品差錯5R的關鍵,即正確的病人、正確的藥物、正確的時間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響,藥品差錯仍然不斷發(fā)生。
1.4.1不認真核對藥品主要表現(xiàn)為你拿來什么,我就發(fā)出什么,不能做到認真核對、仔細檢查,窗口患者多時無形之中就放松了核對。
1.4.2不認真審查處方主要表現(xiàn)為你開什么,我就發(fā)什么,不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。
1.4.3精力不集中主要表現(xiàn)為不管是否正在投藥,都在窗口與其它同事聊天,接打手機、收發(fā)短信,想自己的事情等,甚至還認為患者來取藥打擾了自己聊天等,而產(chǎn)生厭煩情緒,想趕緊把患者打發(fā)走,繼續(xù)干自己的事。
1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個患者處方的時候,這種情形更是危險,幾個患者都在等待取藥,不叫名字或呼叫不清、不確認患者,把藥直接投出窗口,也不管是不是該患者的藥,結果就是患者之間取錯藥品,造成藥品差錯。
1.4.5不對患者用藥指導很多藥品的保存、使用都有特殊要求,如我院自制制劑復方爐甘石薄荷腦洗劑,其有效成分是爐甘石和氧化鋅,用時需要搖勻后使用,同時它是一種外用制劑,不能內服,如果不對患者做這些指導,那么患者只用上清液涂抹或者內服該制劑,后果將十分嚴重。還有抗組胺藥如撲爾敏等,在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用,一般晚上臨睡前服用,如果患者是司機或高空作業(yè)等相關人員,而沒有得到提醒,那么后果將不可想象。
1.4.6投藥程序不規(guī)范主要表現(xiàn)為處方中藥品沒有配齊就開始投藥,邊配邊發(fā),非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥;同時接手多張?zhí)幏?,造成多名患者同時等藥,極易叫錯名字、發(fā)錯藥品、取錯藥品。
二、藥品差錯防范及對策
2.1處方醫(yī)生處方是藥品差錯的起始點,應敦促處方醫(yī)生加強相關藥品學習,提高處方醫(yī)生對處方質量重要性的認識,規(guī)范處方開具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫如應寫每天一次,不要寫為qd,既不會讓患者看不明白,也不會讓人誤看為每天四次的qid,不要采用模糊的用法用量如按說明書服用、需要時服用等,如果確實不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。我院不定期對處方進行檢查,對不合格處方進行記錄,對相關責任醫(yī)生進行通報批評及相應處罰。在處方上,要防范藥品差錯,首先要保證處方信息、內容的完整性,信息、內容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查,其次要確保處方內容的真實性、準確性,這是為了確保藥品調劑和發(fā)放的準確性以及藥品差錯的可追溯性,第三,如果手寫處方,一定要注意字跡工整、容易辨認。
2.2藥品調劑上藥人員在補充藥品上架時,尤其對于外觀相似、適應癥不同的藥品,一定要仔細核對清楚藥品與其擺放位置后才能上架;調劑人員始終要保持清醒的頭腦,全身心地投入到工作中,不要做與工作無關的事情;調劑藥品時要注意核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型,把對藥單看清楚后再調劑,如果有什么不清楚,一定要及時通過詢問同事等,弄清楚、搞準確后再調劑,堅決不能想當然、靠感覺、憑印象調劑,要做到忙而不亂。
2.3藥房管理
2.3.1加強所屬人員業(yè)務學習扎實、全面的專業(yè)知識是保證落實5R的基石,是能否在極短時間內完成處方審核的關鍵,注意調動學習的積極性、主動性,端正所屬人員學習態(tài)度,鼓勵繼續(xù)教育與培訓,以滿足藥房崗位日益突顯的技術知識型的要求。我們的做法是:2.3.1.1最權威的合理用藥書就是藥品說明書,這是監(jiān)督醫(yī)生、指導患者的基礎。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘,安排4個人宣讀藥品說明書,重點是常用藥和新藥,使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息,在提高調劑質量的也確保了調劑的速度和準確。同時,還對前一天的工作情況進行小結,對藥品差錯情況進行通報,分享經(jīng)驗與教訓。
2.3.1.2考試對學習有著極大的促進作用,我們每半年進行一次專業(yè)知識考核,嚴格考試紀律,閉卷答題,以推動所屬人員學習的主動性,對成績優(yōu)異者進行獎勵,以推動所屬人員學習的積極性。
2.3.1.3較為系統(tǒng)的學習,是全面、深刻掌握知識的方法,我們每周利用一次中午休息時間,安排專人提前備課,系統(tǒng)地進行相關藥學知識的講座培訓;鼓勵所屬人員通過自學或函授,提高文化程度和知識水平。
2.3.1.4較為全面地學習各種相關知識,了解專業(yè)領域最新動態(tài)和資訊,是適應不斷提升服務要求的必由之路,我們積極參加醫(yī)院組織的各類講座,覆蓋藥學、醫(yī)學、法律、醫(yī)療事故、規(guī)章制度等多方面、多領域,積極參加當?shù)赜嘘P單位、部門組織的學分教育教訓。
2.3.2提高所屬人員思想認識端正服務態(tài)度,提升全心全意為患者服務的積極性、主動性、自覺性,增強藥師職業(yè)的神圣感、責任感、使命感,提高工作標準,明確工作的目標,讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領導滿意、讓自己滿意,提倡奉獻精神,培養(yǎng)一絲不茍、認真細致的工作作風,充分認識藥品差錯的危害性,以謹小慎微的心態(tài)面對自己的工作。
2.3.3堅持所存藥品效期檢查為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中,我們結合盤點、每月進行一次效期檢查,離效期半年內藥品全部下架返庫,基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出;在補充上藥時,注意檢查架上剩余藥品的效期,在擺放時設立警示牌,先發(fā)近效期后發(fā)遠期藥品。
2.3.4建立健全落實規(guī)章制度建立健全和嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度是保證正常秩序、提高服務質量、防止藥品差錯的根本。建立健全諸如崗位責任制,四查十對制度、領藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多種規(guī)章制度和規(guī)程,并嚴格執(zhí)行,對違反者給予批評和處罰,對優(yōu)秀遵守者給予表揚和獎勵。
2.3.5重視容易差錯藥品管理認真分析藥品調劑中存在和可能存在的差錯,我們把易上錯藥品整理出了一個目錄,每天安排專人進行檢查并記錄,具體做法是:把劑型不同、規(guī)格不同、外觀相似的同類易差錯藥品盡量分開擺放;對于名稱相同或相似且規(guī)格、劑型、用途相同的藥品,在醫(yī)星系統(tǒng)中把藥品的商品名加于通用名之后以示區(qū)別,如前所述的富馬酸比索洛爾片,德國默克公司的加上“康忻”,四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂”,這樣只要調劑時注意核對后面添加的商品名,就不會出現(xiàn)藥品差錯。
2.3.6注意有特殊貯存要求藥品的保管多種生物制品如胰島素、重組人紅細胞生成素等都需要冰箱2~8℃保存,我們在每個冰箱都設置了溫度計,每天安排專人進行檢查并登記,如有異常及時報告;還有許多針劑都要求避光保存,應注意剩余零散針劑的避光保存,以保證藥品質量不受影響。
2.4藥品發(fā)放
2.4.1對于處方和藥品,嚴格落實“四查十對”制度,準確無誤后再投藥。尤其是有些處方因為打印機缺墨、患者保管不當?shù)仍颍斐赡承﹥热蓦y以辨認,這時更要仔細核對求證,確保準確,不去猜測處方內容投藥。
2.4.2在投藥程序上,待藥品調劑全部完成后,叫清患者姓名,確認患者無誤后再投藥;如果同時收了多名患者的處方,更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對,不要張冠李戴,造成藥品差錯。尤其是在等候取藥的患者比較多的時候,要保持清醒、冷靜的頭腦,做到忙而不亂,禮貌接待患者、安撫患者情緒。
2.4.3加強與患者的溝通,換位思考,多問一聲藥品病情,多說一聲用法用量,而且在拿著藥盒(瓶)向患者強調用法用量、有無吃過等時,也是對手中藥品的一次確認,讓患者不帶疑問離開醫(yī)院,保證患者用藥安全有效,這對于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發(fā)放注射用胰島素時,因為存在多種規(guī)格、多個廠家,問一聲是不是這個胰島素?在發(fā)放多種規(guī)格同名藥品如立普妥時,問一聲要的是不是這個規(guī)格?發(fā)放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復方爐甘石薄荷腦洗劑時,問一聲知不知道怎么服用或使用?在發(fā)放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時,要對患者強調2~8℃避光貯存條件下保存藥品,我們藥房還根據(jù)實際工作需要制作了多種不干膠貼,如2~8℃避光貯存、外用藥、用法用量等、睡前服用等,有助于對患者用藥有所提醒。
2.5加強對患者的用藥指導門診藥房窗口在取藥患者比較多的時候,往往無法給予每一位患者較為詳細的用藥指導,我們針對這種情況,專門在門診藥房窗口的一角設立了用藥咨詢窗口,每天都有一名經(jīng)驗豐富的藥師在此負責對患者用藥方面疑問的解答,并對社會、患者公布一部用藥咨詢電話,以滿足不方便來院咨詢就診患者的需要,對于當場無法解決的疑問,留下患者聯(lián)系方式,在查找資料或咨詢專家后,主動聯(lián)系患者給予肯定答復。
三、討論
美國醫(yī)院藥師協(xié)會(AmericanSocietyofHospitalPharmacists,ASHP)指出藥品差錯為藥物不良事件(AdverseDrugEvents,ADE),ADE不同于藥物不良反應(AdverseDrugReaction,ADR),屬于可預防且具有挑戰(zhàn)性的工作,因處方和給藥錯誤所導致的嚴重ADE的發(fā)生率為6.7%,但28%~56%的ADE是可預防的[2]。因此,藥品差錯不能輕視,必須系統(tǒng)地加以控制,積極尋找對策,科學預防藥品差錯的發(fā)生。門診藥房工作的重點是藥品和患者,要確保藥品質量,樹立以人為本的服務理念,建立以患者為中心的服務模式,自覺以《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》為指導,狠抓所屬人員思想教育、制度建設、專業(yè)學習、在職培訓、作風養(yǎng)成??傊婪堕T診藥房藥品差錯是一項任重道遠的任務,需要門診藥房每一位工作人員付出巨大的努力,相信只要我們每天都能以高的工作標準、強的專業(yè)知識、端正的工作態(tài)度、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、飽滿的服務熱情面對工作、面對患者,一定可以藥品差錯防范取得滿意的效果。