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篇1

中圖分類號：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2008)16-21200-02

Analysis of Hospital Information System

OU-YANG Ting1,JU Ning2

(1.Medical Information Engineering College,Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Heifei 230038,China;2.Anhui Medical University,Hefei 230032,China)

Abstract:Hospital information system (HIS) is the hospital modern management important symbol.This article stated HIS definition, has carried on the analysis to HIS construction's necessity, simultaneously,but also has analyzed the current HIS construction existence question.

Key words:Hospital information;Information System

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高。社會對醫(yī)療服務(wù)提出了越來越高的要求。醫(yī)療模式也從傳統(tǒng)的“生物”模式向“生物―心理―社會”進(jìn)行轉(zhuǎn)變。這就使得醫(yī)院需要進(jìn)一步完善自身的社會功能，而目前簡單的人工經(jīng)營管理和傳統(tǒng)的手工操作模式已無法滿足醫(yī)院的需要。諸如：病人賬目繁雜，病人查賬困難，病區(qū)和藥房的藥品浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重且無法追蹤，人工傳送各種記賬單容易遺漏、錯帳，人工劃價收費(fèi)差錯難以避免，已成為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的瓶項。因此，如何提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、進(jìn)一步提高工作效率，成為當(dāng)前急待解決的問題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)就是在這種形勢下應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院信息系統(tǒng)是我國在醫(yī)院信息化建設(shè)中應(yīng)用最早、發(fā)展最快、普及程度最廣的一個領(lǐng)域，也是我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究中最廣泛和最活躍的一個分支。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）按照2002年我國衛(wèi)生部對醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)將計算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院的管理特點、管理思想、醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)特點、業(yè)務(wù)經(jīng)驗有機(jī)結(jié)合起來，用網(wǎng)絡(luò)方式管理、儲量信息，加速信息流通和傳遞的速度。它是醫(yī)院發(fā)展的趨勢和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，對于深化醫(yī)院改革具有重要的意義。

2 建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的必要性

隨著信息科學(xué)和計算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展，醫(yī)學(xué)對計算機(jī)的依賴程度日益加深，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，將對21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的變革、發(fā)展起到重要作用，建設(shè)HIS的必要性主要表現(xiàn)在以下五個方面：

2.1 優(yōu)化醫(yī)院管理體制，摒棄手工管理自主、隨意的管理模式

醫(yī)院信息系統(tǒng)不是機(jī)械地模擬醫(yī)院傳統(tǒng)的手工管理方法，而是根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理規(guī)范，應(yīng)用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的信息理念進(jìn)行設(shè)計開發(fā)。醫(yī)院在開發(fā)和應(yīng)用之前，首先應(yīng)該充分了解信息化的特點和優(yōu)勢，并把這種特點和優(yōu)勢作為一種創(chuàng)新理念融入到具體管理模式中；其次，要對傳統(tǒng)手工管理模式大膽改革，特別是摒棄手工管理的自主性、隨意性，建立規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度和管理程序，并力求這種程序的簡單、快捷和高效。例如，過去患者取藥必須先到一個窗口排隊劃價，再到第二個窗口排隊收費(fèi)，最后到第三個窗口排隊取藥。HIS運(yùn)行后，在診室的醫(yī)生工作站，處方已錄入，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳到收費(fèi)處自動劃價記賬，傳到藥先配藥。這樣患者只需交費(fèi)，并根據(jù)屏幕提示或語言提示，直接到指定窗口取藥，系統(tǒng)打印的收據(jù)附有藥品明細(xì)賬，還可以通過設(shè)在大廳的觸摸屏查詢系統(tǒng)進(jìn)行查對、核實。這就減化的就醫(yī)環(huán)節(jié)，提高了工作效率。利用信息技術(shù)對醫(yī)院的流程進(jìn)行了優(yōu)化，改變了醫(yī)院管理中許多落后和不合理的地方。

2.2 強(qiáng)化自身管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

通過HIS強(qiáng)化了醫(yī)院的管理，提高了醫(yī)院的工作效率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。HIS建立在計算機(jī)信息技術(shù)的基礎(chǔ)之上，這就提高了醫(yī)院處理病人醫(yī)療信息的效率，同時病人也能方便快捷的獲取自身的信息。比如：HIS能夠及時準(zhǔn)確的提取病人的各種費(fèi)用信息，在滿足病人醫(yī)療需要的同時，又能準(zhǔn)確及時地提取病人費(fèi)用，方便病人交費(fèi)就醫(yī)，為病人提供更好、更快的服務(wù)。同時，HIS對信息流程的準(zhǔn)確控制可以完善醫(yī)院自身的管理，實現(xiàn)堵漏防錯，真正實現(xiàn)成本核算，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.3 提高勞動效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本

計算機(jī)的使用可以極大地提高勞動效率，解放大量人工勞力，降低醫(yī)院人力成本。同時，HIS嚴(yán)格物資管理，降低了運(yùn)行成本。比如：千種藥品、百種衛(wèi)生材料、數(shù)百臺器械的入出庫的數(shù)量、質(zhì)量和金額等情況可以隨時掌握，從而有效的減少庫存，加快周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)院整體運(yùn)行成本。

2.4 提供全面信息，支持院長決策

HIS是建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)之上的，強(qiáng)大的信息處理能力能準(zhǔn)確地對各種信息進(jìn)行處理，并及時的得到反饋信息，為醫(yī)院管理層的各項決策提供科學(xué)的依據(jù)。

2.5 HIS擴(kuò)展能力強(qiáng)大，高度信息共享

HIS系統(tǒng)并不是一個孤立的醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，它還具有和外界進(jìn)行信息交流的能力。這就為遠(yuǎn)程會診支持，銀行卡、醫(yī)療保險卡的使用提供了基礎(chǔ)。在保障自身正常運(yùn)行的情況下與外部信息進(jìn)行高度共享。

3 當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)存在的幾個問題

當(dāng)前，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)狀況和工作狀況，還不能完全適應(yīng)社會發(fā)展的需求和醫(yī)院發(fā)展的需要。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

3.1 進(jìn)一步提高認(rèn)識和重視程度

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，要求醫(yī)院管理從傳統(tǒng)的手工粗放模式向高效準(zhǔn)確模式進(jìn)行轉(zhuǎn)換。這一轉(zhuǎn)換幾乎涉及醫(yī)院的各個部門。這就需要打破很多舊的原則，觸及到很多舊觀念，這個時候如果得不到各部門的大力配合與參與，HIS很難取得成功。因此，要想成功的建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須提高各部門的認(rèn)識和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的參與與支持。

3.2 進(jìn)一步提高信息技術(shù)人員整體素質(zhì)，加強(qiáng)在職教育

目前醫(yī)院信息管理專業(yè)技術(shù)人員較少，多是一些非專業(yè)人員或在臨床、護(hù)理等工作崗位即將退下來的非骨干人員組成，難以適應(yīng)新時期信息管理的要求。同時在工作過程中，計算機(jī)專業(yè)人員和醫(yī)院管理人員還需要一個“結(jié)合”的過程。比如：目前計算機(jī)專業(yè)的人員不懂?dāng)?shù)據(jù)的來龍去脈及病案管理的流程；醫(yī)院管理人員、病案管理人員只會操作計算機(jī)而不會編制有關(guān)程序，這就導(dǎo)致信息部門不能很好地發(fā)揮作用。因此，醫(yī)院就需要考慮制定一個長遠(yuǎn)的的教育計劃，努力培養(yǎng)一支既懂業(yè)務(wù)，又懂管理和信息技術(shù)的隊伍，加強(qiáng)在職教育。

3.3 信息部門定位不清

隨著國家進(jìn)一步完善醫(yī)院等級評審工作以來，各醫(yī)院按照要求，成立信息科。按國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院信息科應(yīng)屬于院長領(lǐng)導(dǎo)的職能科室。而目前許多醫(yī)院卻存在著嚴(yán)重的職能不清，定位不準(zhǔn)問題。如：有的信息科既不做為醫(yī)院相關(guān)的職能科室，又不按醫(yī)技科室對待。隸屬關(guān)系不清，職責(zé)范圍不明確，工作得不到相應(yīng)的支持和理解，信息的開發(fā)利用就成為一句空話，這就使信息管理在醫(yī)院管理中的作用得不到充分發(fā)揮。

3.4 進(jìn)一步規(guī)范信息指標(biāo)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上的，因此，信息采集的科學(xué)性，統(tǒng)一性，準(zhǔn)確性是最為關(guān)鍵的，否則將直接影響到信息的利用和進(jìn)一步的處理。而有的醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真按照規(guī)范化的信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，特別是在填寫病歷首頁中存在著很多問題質(zhì)量問題，使得醫(yī)院信息缺乏準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性和科學(xué)性。這就需要醫(yī)院制定相關(guān)的政策，完善和規(guī)范各項信息標(biāo)準(zhǔn)。

3.5 進(jìn)一步健全管理制度，加強(qiáng)信息化安全管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)不是機(jī)械地模擬醫(yī)院傳統(tǒng)的手工管理方法，而是根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理規(guī)范，應(yīng)用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的信息理念進(jìn)行設(shè)計開發(fā)。這就需要，在掌握了基本的信息技術(shù)后，還需要醫(yī)院對原有的管理進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)醫(yī)院信息化管理的需要。并在對醫(yī)院管理方式，流程進(jìn)行改進(jìn)的基礎(chǔ)上，建立一個規(guī)范完整的信息管理制度，否則對無法對有用的信息進(jìn)行收集和處理。

4 結(jié)束語

經(jīng)過醫(yī)院信息工作者的努力，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)初見成效，不過還沒有完全適應(yīng)社會發(fā)展的需要。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的21世紀(jì)，加強(qiáng)醫(yī)院信息管理，是體現(xiàn)現(xiàn)代化科學(xué)管理的最佳捷徑，我國醫(yī)院應(yīng)當(dāng)沿著這條捷徑，更進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院信息管理，使醫(yī)院信息管理日臻完善。

參考文獻(xiàn)：

篇2

目前，三甲醫(yī)院基本上都要求副主任以上資質(zhì)的醫(yī)師出門診，對于一些老專家來說，在計算機(jī)里錄入醫(yī)囑不是一件輕松的事，很難達(dá)到提高效率的目的。何況將醫(yī)生站分成住院系統(tǒng)、門診系統(tǒng)，這種設(shè)計本身就有問題，國外醫(yī)院信息系統(tǒng)則是門診和住院部使用統(tǒng)一的醫(yī)生站或臨床工作站。

其次是所謂的模板病歷應(yīng)用。模板建立的出發(fā)點是為了用戶便捷地錄入信息，同時也起到規(guī)范化的目的。然而，目前實際應(yīng)用的很多模板是依疾病病種設(shè)計的，這種設(shè)計存在著很大弊端，嚴(yán)重地干擾了臨床醫(yī)生的診斷思維，尤其對年輕醫(yī)生成長極其不利。這種模板在醫(yī)生還沒有開始書寫主訴、體查資料的時候，就已經(jīng)明確給出疾病診斷，醫(yī)生按照該病的思路進(jìn)行病歷錄入，限制了醫(yī)生鑒別診斷的思路。以胸痛為例，可以考慮到心絞痛、心肌梗塞，同樣也存在肺栓塞的可能。至于白血病引起的胸痛、肋間神經(jīng)痛，臨床上也并不少見。如果單純按照某個疾病模板的思路去考慮，其后果是不堪設(shè)想的。

篇3

作者：劉靜波

從我國醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)來看，在三萬多所的醫(yī)院中，大約有75%的醫(yī)院已經(jīng)建成或者是正在建設(shè)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，近幾年來投資規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，但投資過大收益甚小，一些醫(yī)院在僅僅的幾年之內(nèi)就不斷的更換設(shè)備、硬件，造成了資金的浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。所以，應(yīng)該改變這種投入高收入低的狀況，而走出這個怪圈，就應(yīng)該做好規(guī)劃，立足于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，這也是網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建設(shè)的前提。所以說，醫(yī)院的信息化與智能化系統(tǒng)在建設(shè)的時候，就應(yīng)該從長期性與整體性出發(fā)進(jìn)行綜合性、長期性的考慮，不管是服務(wù)器或者是其他的一些網(wǎng)絡(luò)性設(shè)備，都應(yīng)該有一定的空間，讓醫(yī)院在投入之后可以有一個長時間的收益，進(jìn)而來保證醫(yī)院效益的提高。

構(gòu)建一種便利的信息化應(yīng)用行系統(tǒng)隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷性發(fā)展，越來越多的要求已經(jīng)被提出來，例如包括：醫(yī)護(hù)信息與病理信息應(yīng)該如何進(jìn)行傳遞？醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)院外應(yīng)該如何進(jìn)行溝通？病患信息如何進(jìn)行有效地處理？等等。所以，醫(yī)院的信息系統(tǒng)必須利用通信化方式與手段，協(xié)調(diào)與整合醫(yī)療服務(wù)的整個環(huán)節(jié)，此外還應(yīng)該建立病人的醫(yī)療健康檔案，正確讓老百姓能夠?qū)崿F(xiàn)互通互聯(lián)，而不受地域的限制，將醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)真正的打通，將醫(yī)院的管理效率提高。此外，醫(yī)院信息化系統(tǒng)大大提高了醫(yī)院的辦事效率，比如說，目前，很多醫(yī)院開設(shè)了醫(yī)保，比如說社保、門診合作醫(yī)保等，這樣就多了很多數(shù)字編排工作，而利用信息網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)就能夠?qū)⑦@些數(shù)據(jù)簡單化，從而提高了效率。協(xié)同醫(yī)療擴(kuò)展了各?？漆t(yī)院以及各城市醫(yī)院的覆蓋面，使得各種資源的可用性也切實增強(qiáng)，這樣，就從整體上降低了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的成本。同時，可以根據(jù)一些規(guī)則，進(jìn)一步提高醫(yī)療人員服務(wù)水平?？梢詫⒛切┎∏轭愃频幕颊哌M(jìn)行分流，從醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律看來，共有兩種方案：第一種，專業(yè)職能的集中化進(jìn)行，包括護(hù)理、影像、化驗、放射等等；第二種，垂直的協(xié)同醫(yī)療，即一個綜合性中心醫(yī)院來帶動一系列的基礎(chǔ)診所或社區(qū)診所，構(gòu)建一種“左右聯(lián)網(wǎng)、上下貫通、信息共享、應(yīng)用擴(kuò)展”的應(yīng)用型系統(tǒng)，對現(xiàn)有的醫(yī)療資源進(jìn)行充分利用，達(dá)到服務(wù)成本的節(jié)約以及信息互通的增強(qiáng)，將醫(yī)療資源更加合理的分配。

構(gòu)建安全信息網(wǎng)首先，每個大醫(yī)院一般都會將各類業(yè)務(wù)的管理性信息以及醫(yī)院患者的診療信息在信息系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)行，所以，醫(yī)院的信息系統(tǒng)一旦出現(xiàn)某種狀況，就會使得醫(yī)院的醫(yī)療秩序打亂，而醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特點決定了它的重要性，一旦服務(wù)秩序被打亂，就將會產(chǎn)生很嚴(yán)重的社會性問題，所以說，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的關(guān)鍵問題就是要保證其安全，在醫(yī)療程序中每個環(huán)節(jié)的信息化程度越高，其對于網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的要求就會越高。因此，醫(yī)院首先要建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。此外，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中最為復(fù)雜的就是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院中運(yùn)行綜合性業(yè)務(wù)的平臺，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)中就包含了多個種類的信息系統(tǒng)，比如說：公共安全管理性系統(tǒng)、樓宇自動型控制的系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)、廣播電視系統(tǒng)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等等。除此之外，醫(yī)院還有其專門的智能化系統(tǒng)，例如說醫(yī)護(hù)進(jìn)行對講的系統(tǒng)、排隊叫號的系統(tǒng)、手術(shù)室監(jiān)控的系統(tǒng)、影像的存儲與傳輸?shù)南到y(tǒng)、另外還有閉路電視的示數(shù)系統(tǒng)等等。這種高智能化的管理定會給就醫(yī)患者帶來一種新的環(huán)境，另外也提升了患者的體驗，將住院的時間進(jìn)行了縮短，減少或避免了一些經(jīng)常性出現(xiàn)的服務(wù)差錯等。所以說在今后，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展方向就是要實現(xiàn)一種高智能的安全性信息網(wǎng)。實現(xiàn)安全性信息網(wǎng)，可以實施以下策略：第一，建立統(tǒng)一的管理策略。這樣就保證了安全管理的完整性以及協(xié)調(diào)性，對一些故障或者是維護(hù)要進(jìn)行詳細(xì)記錄；第二，配備較為可靠的硬件設(shè)施。這就包括了網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)備、用戶以及數(shù)據(jù)、還有一些軟件系統(tǒng)等；第三，制定可行的應(yīng)急性策略。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，通過應(yīng)急對策，使得系統(tǒng)能夠盡快的恢復(fù)以達(dá)到損失的減少，這就需要專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)、甚至是雙機(jī)異地進(jìn)行數(shù)據(jù)的備份。做好防范性工作，對違規(guī)性事件進(jìn)行監(jiān)控和記錄，以便為取證以及稽查提供相應(yīng)的依據(jù)。總結(jié)：總之，醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)應(yīng)該從長遠(yuǎn)的角度出發(fā)，進(jìn)行長期性、整體性、全面性的考慮，建設(shè)一套符合醫(yī)院長期發(fā)展的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)信息化的建設(shè)進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平。在這個信息化時代，促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心的建設(shè)勢在必行。

篇4

1總體設(shè)計

1.1設(shè)計思想 本著"高起點、高規(guī)劃"的建設(shè)原則，本著"用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和社會利益"。因此，我們按照全數(shù)字化醫(yī)院設(shè)計目標(biāo)進(jìn)行，設(shè)計的指導(dǎo)思想也是按照未來全數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)要求進(jìn)行，就是要以方便患者為目的、以臨床應(yīng)用為核心、以管理運(yùn)營建設(shè)為導(dǎo)向，建立一個無縫集成現(xiàn)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、知識系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)為一體的醫(yī)療信息資源平臺，覆蓋醫(yī)院整個業(yè)務(wù)過程，實現(xiàn)對醫(yī)院患者、物資、財務(wù)、醫(yī)療、管理等所有信息的全方位管理，全面提升醫(yī)院的現(xiàn)代化水平。

1.2以方便患者為目的 為體現(xiàn)以患者為中心的設(shè)計理念，以多媒體電子病歷為標(biāo)志的新型醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)應(yīng)建立完整的患者電子健康檔案，這些檔案信息不僅能整合傳統(tǒng)紙張病歷所包含的門診病歷、住院病歷及體檢信息，更重要的是集成了患者在醫(yī)院就醫(yī)過程中的全部診斷、治療、預(yù)防、保健等信息，包括患者基本信息、醫(yī)生與護(hù)士所撰寫的各種圖文報告、用藥信息、影像數(shù)據(jù)，以及通過各種醫(yī)療設(shè)備采集的患者生命體征、圖文信息各種原始記錄。通過對患者本次就診的所有完整信息及歷次就醫(yī)信息的全面記錄，有助于醫(yī)生對患者病情變化進(jìn)行全面的了解與分析，為醫(yī)生全面、客觀、及時、準(zhǔn)確地作出診療決策提供科學(xué)依據(jù)。

1.3以臨床應(yīng)用為核心 基于數(shù)字化醫(yī)院信息平臺的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）的最大差別是，傳統(tǒng)HIS是以醫(yī)療收費(fèi)為核心，單純的財務(wù)統(tǒng)計以及收費(fèi)功能已不能滿足醫(yī)院對臨床信息系統(tǒng)的需求。

各臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計時主要從提高工作效率、增加信息共享、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、提供醫(yī)療決策、方便臨床研究、減低醫(yī)療成本、滿足臨床需求等方面來考慮。通過臨床信息的記錄將各種診療信息連成一體，醫(yī)生可以及時準(zhǔn)確地得到患者的各種檢驗檢查報告結(jié)果、生命指標(biāo)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)無紙化和無膠片化辦公，同時以臨床信息帶動費(fèi)用信息，并為教學(xué)和科研服務(wù)，形成以醫(yī)、教、研為核心的臨床信息系統(tǒng)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)積累了大量臨床信息，如患者的就診信息、治療方案、檢驗檢查結(jié)果記錄、影像記錄、生命體征記錄等構(gòu)成患者的病案信息。不但為患者再次就醫(yī)提供參考數(shù)據(jù)，也為醫(yī)生從事醫(yī)學(xué)研究和對其他患者進(jìn)行診斷提供大量參考依據(jù)。

1.4以管理與決策支持為導(dǎo)向 全數(shù)字化醫(yī)院的設(shè)計除要方便患者就診、滿足臨床應(yīng)用需求之外，還將大為提升醫(yī)院的管理水平、行業(yè)競爭力度并直接提高醫(yī)院的決策支持能力。

在提供決策數(shù)據(jù)支持時，系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的提供進(jìn)行嚴(yán)格的用戶角色與權(quán)限控制，通過數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)，為管理部門提供不同的查詢與決策信息。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，查詢權(quán)限可分為五大類，分別為一般醫(yī)務(wù)人員、科室主任或護(hù)士長、機(jī)關(guān)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生行政主管部門，一般醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作需要可以查詢與本身業(yè)務(wù)有關(guān)的信息，科室主任或護(hù)士長能查看本科室與護(hù)理單元的全部信息，機(jī)關(guān)職能部門根據(jù)所管理的業(yè)務(wù)查看全院相關(guān)業(yè)務(wù)信息，院領(lǐng)導(dǎo)可以查看全院所有信息，同時根據(jù)衛(wèi)生信息管理的要求，可將醫(yī)院有關(guān)需要上報的信息導(dǎo)出并上報衛(wèi)生行政主管部門，為管理部門提供完整的業(yè)務(wù)流應(yīng)用管理方案。

2設(shè)計原則

2.1前瞻性、先進(jìn)性原則 系統(tǒng)的設(shè)計和所采用的技術(shù)必須具備足夠的前瞻性和先進(jìn)性，充分考慮到由于醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展所帶來的海量數(shù)據(jù)處理，確保軟件、硬件配置可以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作對整個系統(tǒng)的需求。

2.2整體性原則 全數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)合了現(xiàn)代化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和管理特點，能夠?qū)⑺袠I(yè)務(wù)系統(tǒng)、輔助系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)等實現(xiàn)無縫整合，實時、準(zhǔn)確、高效地為臨床提供服務(wù)，真正實現(xiàn)以患者為中心，臨床診療信息為主線，智能化全面管理的整體性設(shè)計原則。

2.3可靠性原則 由于醫(yī)院診療過程要求系統(tǒng)連續(xù)無故障運(yùn)行，一旦系統(tǒng)中斷，都會給病患者和醫(yī)院帶來不可估量的損失。完全符合規(guī)范的數(shù)據(jù)庫和事務(wù)處理，保證24×7的業(yè)務(wù)連續(xù)性，保證資料的完整性和一致性。系統(tǒng)設(shè)計和軟件編程大量使用容錯技術(shù)和意外處理技術(shù)，滿足醫(yī)院中使用人員水平參差不齊的復(fù)雜現(xiàn)狀。對數(shù)據(jù)的安全使用軟件熱備份和容錯技術(shù)，配合服務(wù)器集群，數(shù)據(jù)庫實時復(fù)制和熱備份，定期資料完整備份，異地備份，均可確保意外情況發(fā)生時系統(tǒng)運(yùn)作的連續(xù)性，資料的準(zhǔn)確性和完整性。

篇5

隨著信息時代的到來，社會信息資源量巨大，但是卻缺乏信息依據(jù)，究其原因就因為信息的整合與利用的有效性不足。信息技術(shù)提高了人們的認(rèn)知，但是卻不能被真正利用起來。檔案信息管理被運(yùn)用醫(yī)院的各個部門，有效的整合信息，能夠幫助醫(yī)院各部門實現(xiàn)信息需求，從而共享信息，構(gòu)建一個比較完整的信息鏈。加強(qiáng)其醫(yī)院檔案信息管理工作，有助于服務(wù)好醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作大局。

2.有助于為醫(yī)院的發(fā)展提高信息依據(jù)

由于檔案信息具有貫通作用，檔案信息的真實性、可靠性、完整性為醫(yī)院的規(guī)范管理提供了信息依據(jù)。醫(yī)院各個部門的工作情況可以在檔案信息工作中得到反映，強(qiáng)化醫(yī)院的檔案信息和信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系，能夠為醫(yī)院的管理提供參考，為最高管理層的決策提供全局依據(jù)，幫助醫(yī)院科學(xué)的判斷醫(yī)療工作，有效的檔案信息管理可以讓醫(yī)院對醫(yī)療市場有更加準(zhǔn)確的了解。

3.有助于提高醫(yī)院的管理水平

當(dāng)前，醫(yī)院的醫(yī)療改革正在深入進(jìn)行，醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)腳步也逐步加快，這有助于醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益得到提高。網(wǎng)絡(luò)時代的信息技術(shù)已經(jīng)全面融入了人們的工作生活的各個方面。檔案信息化管理要求醫(yī)院必須改革落后的檔案管理方式，在管理方式、管理理念、管理水平方面要進(jìn)行創(chuàng)新，充分利用好檔案資源，打破陳舊的檔案管理局面。醫(yī)院要想建設(shè)更加完善的檔案信息系統(tǒng)，那么就需要各個部門做好配合，因為“信息高速公路”是個“綜合體”，能夠有效優(yōu)化信息結(jié)構(gòu)，醫(yī)院應(yīng)該要認(rèn)識到這一點。醫(yī)院應(yīng)該擴(kuò)大檔案信息空間，共享信息資源，并根據(jù)醫(yī)院人才培養(yǎng)、設(shè)備管理來開發(fā)檔案網(wǎng)絡(luò)信息資源，利用檔案對應(yīng)關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)平臺來為廣大患者服好務(wù)。

二、醫(yī)院檔案信息管理理念探討

由于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療信息為醫(yī)療、科研、行政決策等都提供了重要的依據(jù)并且，要想更好的發(fā)展醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，那么應(yīng)該全面的挖掘醫(yī)療信息資料，對醫(yī)院檔案信息管理實施綜合管理。在管理過程中，醫(yī)院檔案信息的綜合管理要根據(jù)醫(yī)院自身的特點，全面加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理質(zhì)量的分析研究，從而最大限度的利用信息資源。

1.全局理念

醫(yī)院要將全體人員以及患者的一切活動所形成的檔案材料看做整體，從醫(yī)院的發(fā)展大局出發(fā)，將醫(yī)院的各種記錄和反映的活動信息材料當(dāng)做信息系統(tǒng)，這些材料構(gòu)成了信息系統(tǒng)內(nèi)部的基本要素，與醫(yī)院的全局發(fā)展緊密相連。站在全局的高度來看，醫(yī)院要對整個檔案信息管理系統(tǒng)的各個部分進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)安排，不斷提高檔案信息管理水平。與此同時，醫(yī)院還必須規(guī)范各項制度制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格管理，保證好醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)的良好運(yùn)行。無論如何，醫(yī)院在檔案信息管理中必須要把握全局與部分管理系統(tǒng)的管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案信息管理能夠符合醫(yī)院的實際發(fā)展情況。

2.綜合理念

醫(yī)院的各種各樣的信息都被存儲于醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)中，而這個信息系統(tǒng)從不同的方面體現(xiàn)了醫(yī)院的發(fā)展過程。對醫(yī)院檔案信息進(jìn)行全面管理，就是利用信息綜合性的特征來實施管理。所以，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置相關(guān)的綜合管理機(jī)構(gòu)，做好檔案綜合管理，加強(qiáng)信息建設(shè)，實現(xiàn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)化，

3.動態(tài)理念

流動性是醫(yī)院信息的特點，這種信息流將不斷提升信息的價值，并且是一種具有旺盛生命力的動態(tài)系統(tǒng)。醫(yī)院的檔案信息記載了醫(yī)院的醫(yī)療歷史，真實的反映了當(dāng)下的醫(yī)療活動，這種特殊的價值記錄了醫(yī)院的各種活動，在醫(yī)院的發(fā)展過程中起到了參考借鑒的作用。另外，醫(yī)院各個科室的信息材料被檔案人員收集起來，通過整理、保存、檢索、輸出等形式來系統(tǒng)化。

4.廣泛理念

醫(yī)院的醫(yī)療活動具有廣泛性和社會性，因而醫(yī)院檔案信息會更加縱橫交錯。所以，醫(yī)院應(yīng)該檔案信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成為立體的信息系統(tǒng)，讓整個醫(yī)院能共享信息。醫(yī)院利用科學(xué)的方法及手段來全面管理檔案信息，從不同的層面來加強(qiáng)整個醫(yī)院的檔案信息和各部門之間的關(guān)系，實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化，最終解決好檔案信息的優(yōu)化管理問題。

由此來看，這些理念成為了醫(yī)院全面管理檔案信息的思想，這樣的管理機(jī)制能夠減少醫(yī)院檔案信息管理的分散性，加強(qiáng)集中統(tǒng)一管理，既讓醫(yī)院能夠共享信息資源，又能夠提高檔案信息管理的水平。

三、醫(yī)院檔案信息建設(shè)存在的問題

1.電子檔案信息保密性差

實際上，電子檔案信息在很大程度上都是依賴存儲軟件，其存在形式不是固定的，載體也是不同的。電子檔案信息的內(nèi)容因為反復(fù)的復(fù)制、粘貼、存儲，會很容易因為操作失誤而丟失，那些人為修改檔案信息的行為帶來了操作上的麻煩，而且沒有記錄每個修改過程。從技術(shù)上來說，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自對每份電子檔案文件進(jìn)行簽名或者蓋公章也是無法完全實現(xiàn)的，因而也就很難判斷電子檔案是不是原件。

2.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護(hù)能力弱

醫(yī)院檔案信息管理有著很大的復(fù)雜性，當(dāng)前，有的醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺的兼容性欠缺。醫(yī)院的高水平檔案信息管理員較為缺乏，而且檔案管理者的管理水平還無法跟上當(dāng)前飛速發(fā)展的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，一些醫(yī)院的微機(jī)終端、網(wǎng)絡(luò)傳輸、服務(wù)器存儲等環(huán)節(jié)，還就是網(wǎng)絡(luò)病毒入侵、電腦黑客等問題也威脅著醫(yī)院的檔案信息安全。

3.電子簽名、電子公文等法律問題

雖然我國的電子簽名、簽章、電子指紋認(rèn)證等技術(shù)的發(fā)展雖然已經(jīng)越來越成熟，但是由于隊友這些方面的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的法律效力還沒有形成真正的共識，因而其公信度、權(quán)威性也遭受到了一定的影響，特別是在為法律法規(guī)、政策依據(jù)提供使用效力時就更加不好確定了。縱觀醫(yī)院的檔案信息管理的實際工作，盡管這些檔案文件在歸檔、立卷等環(huán)節(jié)漸漸成熟，不過還得十分依賴紙質(zhì)檔案文件。

4.檔案信息管理要求較高

醫(yī)院檔案新管理建設(shè)需要管理人員具有專業(yè)的現(xiàn)代檔案管理知識，在檔案信息管理中要對檔案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，并且對檔案室的環(huán)境要進(jìn)行綜合性管理，規(guī)范檔案管理機(jī)制，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。并且，檔案管理員必須要對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理已經(jīng)計算機(jī)安全等知識有很深的了解，能夠利用計算機(jī)熟練操作和排除故障。當(dāng)下，醫(yī)院檔案信息管理最大的問題就是缺乏檔案信息管理的綜合性人才。

5.醫(yī)院檔案信息管理工作復(fù)雜

醫(yī)院檔案信息的管理部門通常來說不是最重要的部門，它既要管理文書檔案、醫(yī)療檔案、種種檢查圖文資料等檔案，還負(fù)責(zé)基建、會計、設(shè)備等檔案的管理，檔案種類繁雜，內(nèi)容很多，因而管理工作也更為復(fù)雜。當(dāng)前，盡管計算機(jī)有著很高的存儲容量，但是這些容量畢竟有限。這對醫(yī)院檔案信息管理員來說，挑戰(zhàn)性很大，要是不能科學(xué)的處理，就會降低檔案信息的適應(yīng)效率和檔案的管理水平。

四、醫(yī)院檔案信息管理措施

1.加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息管理制度建設(shè)

醫(yī)院檔案信息管理工作的保障就是要有完善的相關(guān)制度。醫(yī)院要根據(jù)自身實際情況來制定檔案信息管理員的崗位責(zé)任、保密、歸檔、保管查閱等一系列制度，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息數(shù)量管理，提升醫(yī)院檔案信息管理的水平。

2.加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息管理的培訓(xùn)

不少醫(yī)院的檔案信息管理員都不是專業(yè)的，而是由其他職員進(jìn)行兼職，沒有專業(yè)的檔案管理知識，檔案管理的責(zé)任心也不強(qiáng)，特別是因為管理員業(yè)務(wù)水平低下，致使檔案信息的管理較為混亂。所以，醫(yī)院要改變這種現(xiàn)狀，就應(yīng)該對檔案信息管理員進(jìn)行檔案知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)。具體來說，醫(yī)院要制定詳細(xì)的檔案信息管理培訓(xùn)，想辦法培養(yǎng)出醫(yī)院檔案信息復(fù)合型管理人才。即把醫(yī)院的檔案信息管理者送出去進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，也可以將檔案專家請到醫(yī)院，為醫(yī)院進(jìn)行檔案信息管理技術(shù)講座培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院檔案信息管理專業(yè)人才的管理水平。

3.加強(qiáng)醫(yī)院檔案宣傳

醫(yī)院檔案信息管理者必須要一定的見識，用創(chuàng)新的方法宣傳檔案信息管理，并根據(jù)醫(yī)院檔案館藏、病例實例、榮譽(yù)成就等內(nèi)容開展宣傳工作。不能只在檔案管理部門以及檔案管理者之間進(jìn)行宣傳，還應(yīng)該向全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入而廣泛的檔案信息管理宣傳。讓醫(yī)院全體工作人員都能夠深刻了解檔案信息管理，為他們充分利用檔案信息來做好本職工作打下基礎(chǔ)。

4.加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息編纂工作

站在醫(yī)院檔案編纂工作者的角度來看，他們不但要有專業(yè)的檔案知識，還要對醫(yī)學(xué)知識有著豐富而全面的了解，這樣才能更好的做好檔案信息內(nèi)容的更新、編纂、選擇。檔案編纂材料必須要根據(jù)醫(yī)院的實際工作情況來進(jìn)行，在編纂檔案材料的過程中要適時調(diào)整工作方向，加強(qiáng)編纂工作的時效性。而在編纂的形式上不是單一的，可以專題匯編，可以全宗介紹，還可以文摘提要等等。

5.標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院檔案信息

醫(yī)院的檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理是一個系統(tǒng)的工作，當(dāng)前，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)檔案信息管理現(xiàn)代化的要求，切實落實檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。檔案管理者要按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)管理檔案硬件，而且還要對管理方式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改革，讓檔案信息的各項標(biāo)準(zhǔn)都能符合相關(guān)的規(guī)定。在檔案管理的各個環(huán)節(jié)、各個步驟，從初步收集、整理到最后歸檔、存人計算機(jī)，都要做到條理清晰、目的明確。

6.加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)

篇6

1 醫(yī)院會計信息失真的主要表現(xiàn)

1.1 原始資料失真，會計核算基礎(chǔ)資料不實 會計核算應(yīng)以經(jīng)濟(jì)活動中取得的原始憑證為依據(jù)，而目前，有些單位為了局部利益，小團(tuán)體利益的需要，對一些不合法的開支，用假發(fā)票或原始憑證來處理，再加上單位對憑證審核不嚴(yán)，個別單位還有原始單據(jù)和匯賬憑證金額不符，有虛假金額現(xiàn)象，明細(xì)科目記載不清，財務(wù)混亂，造成會計信息嚴(yán)重失真。

1.2 財務(wù)處理失真

1.2.1 應(yīng)該提取的費(fèi)用不提或者少提 按《醫(yī)院財務(wù)制度》和財政部門有關(guān)開支標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)院月末和年末要提取福利費(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)、社會保障費(fèi)用、應(yīng)付工資、修購基金、壞賬損失、預(yù)提費(fèi)用等。目前存在問題較多的是社會保障費(fèi)、應(yīng)付工資、修購基金、壞賬損失四項費(fèi)用的提取。對于社會保障費(fèi)用計提，有些醫(yī)院沒有把獎金計入工資總額組成部分，基礎(chǔ)數(shù)的減少導(dǎo)致各種社會保障費(fèi)用少提。對于應(yīng)付工資一項，不是按應(yīng)發(fā)工資額提取，而是按實發(fā)工資額計提，因為有的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益欠佳，每月沒有足額發(fā)放工資，而是按應(yīng)發(fā)工資的一定比例進(jìn)行工資的發(fā)放。對于固定資產(chǎn)修購基金的提取隨意性更大，人為的縮減月末固定資產(chǎn)總額，故意降低修購基金提存率，促使修購基金沒有足額提取。在掌握壞賬損失的提取方面，有的醫(yī)院置財務(wù)制度不顧，干脆分文不提取。

1.2.2 重復(fù)列支 按現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，不構(gòu)成固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備購置費(fèi)可以計入正常經(jīng)費(fèi)，而構(gòu)成固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備購置費(fèi)要從專項基金中的修購基金列支。有時醫(yī)院的修購基金結(jié)余數(shù)額較少或者已經(jīng)出現(xiàn)赤字，再次購買醫(yī)療設(shè)備時就直接計入醫(yī)療支出。孰不知這種會計核算方法會造成成本的重復(fù)列支，因為購買設(shè)備時列入成本一次，月末提取修購基金又第二次列入成本。

1.2.3 應(yīng)列支的費(fèi)用掛往來賬處理 有的醫(yī)院財會人員為了給院長制造政績和業(yè)績，保持年末收支平衡，把應(yīng)列支的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到“應(yīng)付賬款”科目中，進(jìn)而達(dá)到減少業(yè)務(wù)支出的目的。

1.2.4 待攤費(fèi)用未及時攤銷 待攤費(fèi)用屬于收益性支出，年內(nèi)應(yīng)分期攤?cè)绯杀?，有的醫(yī)院為縮減成本，對待攤費(fèi)用長期不按規(guī)定攤銷，導(dǎo)致待攤費(fèi)用越來越大，成本虛減。

1.3 財務(wù)會計報表失真 財務(wù)會計報表是所有會計信息的最終體現(xiàn)，應(yīng)計提的折舊不提或不按規(guī)定比例計提，應(yīng)處理的壞賬損失不及時處理等，都令醫(yī)院會計報表失真，醫(yī)院會計報表失真，必將導(dǎo)致決策失誤，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也會對醫(yī)院的經(jīng)營方針、決策作出錯誤判斷。

2 醫(yī)院會計信息失真的原因

2.1 會計核算制度不完善 由于我國會計管理體制的缺陷，導(dǎo)致會計信息的收集缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的要求，現(xiàn)行會計核算制度不完善。其會計要素和成本費(fèi)用計算方法都滯后于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的實際需要，使會計信息失真。在此情況下，醫(yī)院建立科學(xué)嚴(yán)密的內(nèi)控制度正確處理好監(jiān)控與發(fā)展的關(guān)系，是確保財務(wù)體系安全有效運(yùn)行的關(guān)鍵。

2.2 法制約束機(jī)制不健全 近年來，我國制定了不少財務(wù)會計法規(guī)，基本形成了以《會計法》為主體工作的根本，以《企業(yè)會計準(zhǔn)則》為會計工作的核心，以各行業(yè)會計制度為會計工作的依據(jù)，但從現(xiàn)實需要來考察，目前我國的會計法規(guī)不夠完善和健全，執(zhí)法不夠嚴(yán)格，對會計人員及相關(guān)人員缺乏法律監(jiān)督機(jī)制，有些條紋操作性較差，如對違法處罰規(guī)定中，使用“情節(jié)嚴(yán)重”、“數(shù)額較大”等詞語。同時，在會計信息失真的執(zhí)法過程中也存在著許多不嚴(yán)之處，有法不依，這往往比無法可依造成的危害更大。

2.3 內(nèi)部會計控制制度不完善 內(nèi)部會計控制是管理當(dāng)局根據(jù)國家的政策和法律法規(guī)而制定的，是政策、法律法規(guī)等在企業(yè)內(nèi)部管理中的具體體現(xiàn)，它規(guī)定了企業(yè)業(yè)務(wù)活動的具體處理方法、程序和措施等。有些醫(yī)院雖然設(shè)立了內(nèi)部控制制度，卻沒有認(rèn)真有效地貫徹執(zhí)行，致使醫(yī)院財務(wù)失控，內(nèi)部管理混亂，無嚴(yán)格的審計監(jiān)督機(jī)制，會計崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督，“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象嚴(yán)重，形成大量呆壞賬，醫(yī)院財產(chǎn)受到重大損失。

2.4 會計人員素質(zhì)不高，會計基礎(chǔ)工作薄弱 一是會計人員政治素質(zhì)不高，不能堅持原則，屈從來自領(lǐng)導(dǎo)方面的壓力；二是業(yè)務(wù)素質(zhì)差，責(zé)任心不強(qiáng)，造成會計科目使用混亂和會計核算不規(guī)范，不能為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的財務(wù)信息;三是個別會計人員職業(yè)道德低下，法制觀念淡薄，知法犯法，在執(zhí)行會計監(jiān)督職能時常處于兩難境地，對一些不合法、不真實的開支不敢理直氣壯地監(jiān)督與抵制。

3 防止醫(yī)院會計信息失真的對策

3.1 提高有關(guān)人員素質(zhì)，這是防止會計信息失真的主要保證 首先，增強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的法律意識，強(qiáng)化法紀(jì)教育，要讓他們懂得財經(jīng)紀(jì)律，會計法規(guī)和財務(wù)制度，并帶頭執(zhí)行，深刻認(rèn)識到會計信息失真的危害性，加強(qiáng)對會計工作的領(lǐng)導(dǎo)。

其次，要加強(qiáng)對會計人員的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn)。應(yīng)有計劃地培養(yǎng)高素質(zhì)的會計人才，增強(qiáng)會計人員的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，增強(qiáng)理財能力，建立有效的監(jiān)督機(jī)制。只有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和會計人員的素質(zhì)都得到了全面提高，提高會計核算質(zhì)量，減少會計信息失真才不是一句空話，會計信息失真才能得到解決。

3.2 提高目前會計人員地位，保障會計人員的合法權(quán)益 針對目前會計人員地位不高，合法權(quán)益屢遭侵犯的現(xiàn)象，各級政府和有關(guān)部門應(yīng)為敢于維護(hù)財經(jīng)法紀(jì)，按原則辦事的財會人員作主，維護(hù)其合法利益不受侵犯，并應(yīng)在工資、晉級等方面打破常規(guī)，使優(yōu)秀財會人員更有動力與信心出色地完成其工作。

3.3 完善法規(guī)建設(shè)，加大執(zhí)法力度 首先，要加強(qiáng)和完善財經(jīng)法規(guī)體系。對現(xiàn)行會計制度中存在遺漏和政策模糊的地方，抓緊修改補(bǔ)充，未出臺的具體會計準(zhǔn)則盡快出臺，明確守則和違法的法律界限，做到獎罰分明，保證兌現(xiàn)。

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關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)平臺 數(shù)據(jù)采集 數(shù)據(jù)平臺

一、醫(yī)院信息平臺建設(shè)的目的和意義

我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)、實施經(jīng)歷了從最早的單機(jī)應(yīng)用，逐步過渡到局域網(wǎng)部門級應(yīng)用，再到以某一種業(yè)務(wù)過程為主線的全院應(yīng)用等階段。目前，則開始了以臨床綜合業(yè)務(wù)為核心，各專業(yè)系統(tǒng)深入挖掘業(yè)務(wù)內(nèi)涵，以滿足醫(yī)院知識管理和知識運(yùn)營為目的的信息系統(tǒng)建設(shè)新階段。

由于醫(yī)院業(yè)務(wù)牽涉面廣，學(xué)科的專業(yè)性要求很高，信息數(shù)據(jù)源也是越建越大，一個大型綜合醫(yī)院的應(yīng)用往往要考慮財務(wù)管理、物資藥事管理、臨床業(yè)務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量管理、各種檢驗檢查業(yè)務(wù)及相關(guān)設(shè)備控制和圖象處理等等。信息數(shù)據(jù)建議的復(fù)雜度已經(jīng)超出了一家公司所能夠滿足的極限，而我國從事醫(yī)療信息系統(tǒng)研發(fā)的公司，技術(shù)能力、資金實力都還比較差，無法也無力從事覆蓋全部醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用的全面性工作。

隨著國內(nèi)軟件廠商開始走向?qū)I(yè)化分工的方向，各領(lǐng)域廠商推出了具有相當(dāng)專業(yè)水準(zhǔn)的產(chǎn)品。醫(yī)療軟件市場形成了一個圍繞醫(yī)院全面應(yīng)用需要的多層次、多專業(yè)產(chǎn)品分工的產(chǎn)業(yè)鏈條。一個醫(yī)院可以同時使用多個專業(yè)系統(tǒng)。信息數(shù)據(jù)的整合也逐漸由提供固定采集模式向平臺自動采集的方向轉(zhuǎn)變。

“信息數(shù)據(jù)平臺管理”就是在一個滿足集成需要，具有標(biāo)準(zhǔn)、開放特征的整合性數(shù)據(jù)平臺。數(shù)據(jù)平臺思路的提出有別于目前計算機(jī)界共同倡導(dǎo)的“大集成”軟件統(tǒng)一業(yè)務(wù)總線控制的做法。我們所提倡的是保持現(xiàn)有的應(yīng)用軟件功能的同時，接納新的應(yīng)用軟件的發(fā)展，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)共享、各顯其能”的特點，真正實現(xiàn)“海納百川”的“大包容”式的平臺發(fā)展模式。全面允許醫(yī)院根據(jù)所處的環(huán)境變化和管理要求變化靈活調(diào)整系統(tǒng)組成方式的工作，充分體現(xiàn)醫(yī)院自身的管理和業(yè)務(wù)特點，醫(yī)院也能從業(yè)務(wù)驅(qū)動的角度把握信息化建設(shè)的主動權(quán)，避免因要實施某一個局部業(yè)務(wù)系統(tǒng)對其他穩(wěn)定的部分大動干戈的危險舉措。探索異構(gòu)系統(tǒng)的集成管理，真正實現(xiàn)信息系統(tǒng)集成架構(gòu)的隨需應(yīng)變正成為最新的醫(yī)院信息化建設(shè)課題之一。

二、醫(yī)院信息數(shù)據(jù)平臺管理的內(nèi)容及目標(biāo)

醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺管理實際上是在人員數(shù)據(jù)平臺、信息數(shù)據(jù)平臺、流程數(shù)據(jù)平臺基礎(chǔ)上實現(xiàn)的全院各信息數(shù)據(jù)共享功能。

其中，人員數(shù)據(jù)平臺是基礎(chǔ)和前提，但由于人員數(shù)據(jù)平臺主要強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院內(nèi)部的信息化組織能力，在這里不過多闡述。

信息數(shù)據(jù)平臺是信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。信息數(shù)據(jù)平臺具有幾個方面的含義：

首先，信息數(shù)據(jù)平臺意味著打通各個子系統(tǒng)之間的“孤島”狀態(tài)，使各職能軟件的數(shù)據(jù)得以“自由”采用。醫(yī)院的業(yè)務(wù)實際上是由各種業(yè)務(wù)按照一定工作流程和環(huán)節(jié)組織起來的有機(jī)整體。各類業(yè)務(wù)在不同的環(huán)節(jié)，和其他部門應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)信息都有關(guān)聯(lián)和依附或向其他系統(tǒng)提供必要的數(shù)據(jù)支持。因此，“孤島”間不建立溝通和聯(lián)系渠道，勢必嚴(yán)重影響整個醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)行效率和效果。

其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院信息部門希望能實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中，通過集中采集并發(fā)掘資源運(yùn)營需求核心價值的數(shù)據(jù)信息，對于各子系統(tǒng)都需要使用的公共標(biāo)準(zhǔn)信息數(shù)據(jù)應(yīng)實現(xiàn)集中采集。以有效發(fā)揮，方便醫(yī)院對完整的目標(biāo)信息進(jìn)行分析，幫助和支持管理決策。

第三，在數(shù)據(jù)平臺環(huán)境中，對于各系統(tǒng)內(nèi)部使用的信息及其處理過程，數(shù)據(jù)平臺的過程中不予過多考慮，但是，對于會與其他系統(tǒng)發(fā)生作用的信息數(shù)據(jù)的“原始性”要求嚴(yán)格遵循規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到財務(wù)分析所要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。

要實現(xiàn)流程化的數(shù)據(jù)平臺，首先要完成專業(yè)系統(tǒng)中業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的劃分和業(yè)務(wù)處理服務(wù)對象的界定，然后通過“端口”數(shù)據(jù)采集的模式在業(yè)務(wù)框架或業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)原進(jìn)行流程數(shù)據(jù)平臺管理，不同的子系統(tǒng)可以通過數(shù)據(jù)采集的請求，實現(xiàn)流程的優(yōu)化管理和工作系統(tǒng)的靈活配置，提高信息系統(tǒng)的敏捷性，給醫(yī)院信息系統(tǒng)注入流程驅(qū)動的敏捷應(yīng)變能力。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺管理的困難及解決途徑

要實現(xiàn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺管理的目標(biāo)并非易事，由于我國各類系統(tǒng)無論從系統(tǒng)架構(gòu)方法還是技術(shù)實現(xiàn)手段上，甚至是數(shù)據(jù)表達(dá)方式上都有比較大的差異。在此環(huán)境下，只有認(rèn)真分析我們面對的數(shù)據(jù)采集“端口”，開發(fā)采集引導(dǎo)技術(shù)；才能充分發(fā)揮“數(shù)據(jù)平臺管理”的優(yōu)勢，解決醫(yī)院信息化建設(shè)的瓶頸問題，提高信息化建設(shè)的長期費(fèi)效比。

困難一：數(shù)據(jù)不能互通。

目前大型業(yè)務(wù)應(yīng)用中，因為不同設(shè)計方法的差異，出現(xiàn)的“孤島”會隨著新引進(jìn)系統(tǒng)的增加，系統(tǒng)專業(yè)分工的細(xì)化、深化，更加孤立。這就嚴(yán)重影響了，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息共享水平，使得醫(yī)院的業(yè)務(wù)之間失去了基本的聯(lián)系。所以要實現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺的目標(biāo)，首先就要打破“孤島”狀態(tài)。一方面，需要制定相應(yīng)的信息采集標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，需要通過先進(jìn)的技術(shù)手段為不同系統(tǒng)間的信息交換開辟簡單、易實現(xiàn)的通道。

困難二：流程難以重構(gòu)，應(yīng)用不能共通。

篇8

中圖分類號：F234.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）02-183-02

一、醫(yī)院財務(wù)信息化的重要性和必要性

醫(yī)院財務(wù)信息化是一個醫(yī)院財務(wù)工作的核心，包括兩方面：既包括財務(wù)管理信息化也包括財務(wù)核算信息化，二者不可分割。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院所需用的財務(wù)信息70%是由財務(wù)部門提供的。從醫(yī)院信息化管理來看，醫(yī)院要全面實行信息化管理，首先要實行財務(wù)核算信息化，財務(wù)核算信息化是基礎(chǔ)，只有核算信息化了，管理信息化才有依據(jù)。一個醫(yī)院財務(wù)核算信息化程度的高低決定財務(wù)管理信息化程度的高低，財務(wù)管理信息化程度高低將直接影響醫(yī)院經(jīng)營決策，也決定一個醫(yī)院能否在市場競爭中生存。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，也為了實施新會計制度，醫(yī)院必須建立一個由互聯(lián)網(wǎng)和內(nèi)部局域網(wǎng)交叉對接的內(nèi)部信息管理平臺，將會計核算和成本核算、預(yù)算管理和績效管理等綜合起來。通過加強(qiáng)醫(yī)院綜合運(yùn)營管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證行醫(yī)安全、降低醫(yī)療成本、提高運(yùn)營效率，來實現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。來實現(xiàn)新會計制度的實施，實現(xiàn)核算信息化，從而全面實現(xiàn)財務(wù)管理信息化。財務(wù)管理信息化能夠讓管理者充分利用計算機(jī)高速處理功能和網(wǎng)絡(luò)的方便快捷功能，及時準(zhǔn)確地反映資金流和物資流信息。從而改變以前信息滯后現(xiàn)象，所以醫(yī)院必須實現(xiàn)財務(wù)信息化。實行財務(wù)信息化的優(yōu)點：

1.可以提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)目前是一項獨立的核算程序，和企業(yè)財務(wù)有很大區(qū)別，醫(yī)院財務(wù)政策性、業(yè)務(wù)性、時間性很強(qiáng)。新會計制度要求財務(wù)一體化信息平臺，要求計提固定資產(chǎn)折舊，要求采取追溯調(diào)整法，要求實行全成本核算，支持教學(xué)科研項目管理等。要完成新制度會計核算方法，財務(wù)人員必須進(jìn)行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)、使用，能大大提高財務(wù)人員綜合能力和操作能力。

2.可以減輕財務(wù)人員工作量。通過與HIS接口，不需手工輸入。例如：確定收入，只要收費(fèi)處確定結(jié)賬時間，財務(wù)科就可直接取數(shù)，將自動生成收入會計憑證。不需要等收費(fèi)處報送門診收入日報表和住院收入日報表才入賬。國有資產(chǎn)、藥品、設(shè)備、耗材等都可使用。節(jié)省層層報送，層層審批的步驟。提高會計工作效率、降低人工成本，降低勞動強(qiáng)度，改善工作條件。

3.為預(yù)算編制提供了現(xiàn)代化手段。財務(wù)人員可以利用計算機(jī)，查詢、調(diào)用各個財務(wù)指標(biāo)。編制單位總預(yù)算，也可以編制工作量預(yù)算?？剖疫€可以通過以前年度的收入情況，采用移動加權(quán)平均數(shù)，上調(diào)或下調(diào)一個比例來編制部門預(yù)算。

4.為決算提供了方便。決算需要很多財務(wù)指標(biāo)來分析。例如：每職工平均業(yè)務(wù)收入，每職工平均公務(wù)費(fèi)支出，百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料，出院者平均住院天數(shù)等。只要利用取數(shù)公式，都能點擊完成。

二、目前醫(yī)院財務(wù)信息化現(xiàn)狀存在的主要問題

1.醫(yī)院對財務(wù)信息化工作不夠重視。目前醫(yī)院實行部門財務(wù)信息化，應(yīng)用效果不太理想，還是人為上報各種報表，差錯時有發(fā)生。主要是領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對財務(wù)信息化重視程度不夠，部門會計人員入賬和財務(wù)入賬不同步，對賬難度加大。很難每月數(shù)字吻合，時間越長，差別越大。

2.財務(wù)軟件沒有做到無縫接口。會計信息系統(tǒng)軟件不規(guī)范，財務(wù)軟件沒有實行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，單位使用的軟件是各自向軟件開發(fā)商購買的，再加上有的軟件開發(fā)商還別出心裁地搞自己的特色，結(jié)果使會計電算化所用軟件比較混亂，就是同一單位不同部門使用的財務(wù)軟件也不盡相同。此外部分從事財務(wù)軟件銷售和的公司往往只重視自身的經(jīng)濟(jì)效益，追求量的突破，而沒有真正在服務(wù)和技術(shù)上下功夫，致使部分實行電算化的部門購買的軟件不合格，經(jīng)常出故障，出了問題又無處問，嚴(yán)重影響了會計信息化事業(yè)的發(fā)展，不同的財務(wù)軟件在數(shù)據(jù)接口，使用方法上不一致，也導(dǎo)致了報表匯總、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环奖?。各部門單獨核算，不能體現(xiàn)內(nèi)部控制的作用，內(nèi)部控制不連續(xù)，數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多隱患，實際操作中存在風(fēng)險，制定措施不全，缺乏有效監(jiān)督，現(xiàn)象存在。例如：物資部門多報或少報消耗，財務(wù)人員很難查找，時間久了很難做到賬實相符。

3.缺乏合格的復(fù)合型人才。首先，財務(wù)信息化需要一批既精通計算機(jī)學(xué)和信息學(xué)，又要精通管理學(xué)和會計學(xué)的復(fù)合型人才。目前醫(yī)院這樣的人才較少，現(xiàn)階段會計信息化人員是過去的會計人員經(jīng)過短期培訓(xùn)而來的，會計經(jīng)驗比較豐富，但是使用計算機(jī)處理業(yè)務(wù)時，只局限在財務(wù)軟件使用上，計算機(jī)出現(xiàn)故障時，就束手無策。對于遇到超出范圍的問題，也只能找軟件的維護(hù)人員，維護(hù)人員基本上是學(xué)計算機(jī)專業(yè)出身，對財務(wù)知識懂的很少，雙方不能很好配合，一旦出錯，可能就會使自己長時間的工作付之東流，使系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，必然影響醫(yī)院財務(wù)信息化的發(fā)展。其次，醫(yī)院對財務(wù)人員培訓(xùn)不夠及時，領(lǐng)導(dǎo)總認(rèn)為會計核算是固定格式，固定內(nèi)容，不需要培訓(xùn)，久而久之切斷了與外界聯(lián)系，讓會計人員失去了學(xué)習(xí)新內(nèi)容的機(jī)會。

4.財務(wù)信息化仍然建立在簡單的會計核算基礎(chǔ)上。計算機(jī)利用率太低，浪費(fèi)人力和財力，本來是一個人能完成的工作，由于內(nèi)部未聯(lián)網(wǎng)，各部門都需要一個單獨核算軟件，進(jìn)行簡單的報表打印、簡單的物資入庫、出庫等。缺乏事前監(jiān)督，會計工作的監(jiān)督和管理職能不能全面發(fā)揮，財務(wù)信息化沒有達(dá)到良好效果。

三、對醫(yī)院未來財務(wù)信息化實施的幾點建議

（一）財務(wù)人員應(yīng)做好宣傳工作

讓領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)信息化工作有個全面認(rèn)識和了解，意識到目前軟件已經(jīng)不能完成新會計制度要求的工作，同時，單位內(nèi)部各部門之間必須做好無縫接口，相互協(xié)調(diào)配合，逐步完善財務(wù)信息化管理。

（二）配置一套適應(yīng)新會計制度的財務(wù)一體化系統(tǒng)

1.財務(wù)一體化系統(tǒng)的優(yōu)點：（1）綜合性。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是一個相互聯(lián)系、相互制約的綜合體，而財務(wù)是從價值方面綜合反映和監(jiān)督醫(yī)院的財務(wù)狀況，因此其反映的信息必須是綜合的；它需要以會計為核心，將醫(yī)院的預(yù)算、成本、物資耗材、固定資產(chǎn)、收費(fèi)、醫(yī)囑、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息整合在一起，形成一個綜合的，一體化的管理模式。（2）多維核算。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、評價、決策、控制等需要內(nèi)部數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù)；反映醫(yī)院核算、價格、供應(yīng)商、病人、職工、科室、項目等有關(guān)方面數(shù)據(jù)，需要從會計核算和成本核算中提供全面信息。（3）信息流傳遞的雙向性。醫(yī)院的信息流是物流和資金流的綜合體，會計信息是資金流的集中反映，會計的記賬信息來源于物資、固定資產(chǎn)出入庫、以及收費(fèi)信息等；而庫房的實物對賬也同樣需要會計提供相關(guān)信息，收費(fèi)的現(xiàn)金對賬也需要會計賬務(wù)信息。（4）信息的及時性。通過實施財務(wù)一體化系統(tǒng)，醫(yī)院各級管理者可以隨時提取最新財務(wù)信息，并通過預(yù)算執(zhí)行控制、會計核算和成本核算來分析特定的事項的財務(wù)影響。財務(wù)一體化是新型系統(tǒng)，操作上和AC990差別很大，必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)；必須在實施前提供足夠的培訓(xùn)時間，不僅局限系統(tǒng)操作，還包括系統(tǒng)投入后新的內(nèi)部控制制度和新的憑證生成程序。對會計人員的培訓(xùn)要制度化，同時確保會計人員的相關(guān)知識不斷更新，使會計人員在最短時間內(nèi)熟練掌握新軟件的功能，及時為領(lǐng)導(dǎo)提供財務(wù)信息。

2.財務(wù)一體化系統(tǒng)管理流程：（1）以會計為中心流程：主要是圍繞HIS收費(fèi)、物流、固定資產(chǎn)、薪酬支出控制業(yè)務(wù)等。包括醫(yī)療、后勤物資和固定資產(chǎn)出庫、入庫、盤點、維修、原值變更、計提折舊等業(yè)務(wù)信息自動生成會計核算憑證；薪酬系統(tǒng)也可以根據(jù)業(yè)務(wù)需要，自動生成應(yīng)付工資、扣款、以及實發(fā)工資的會計憑證；支出控制系統(tǒng)中的借款、報銷業(yè)務(wù)等可以根據(jù)業(yè)務(wù)類型生成會計憑證；HIS中預(yù)教金、門診收費(fèi)、在院應(yīng)收和出院結(jié)算等可以自動生成記賬憑證。（2）以成本為中心流程：主要圍繞會計、預(yù)算、物流、固定資產(chǎn)、績效進(jìn)行的業(yè)務(wù)等。包括通過會計支出科目做科室核算，月末將科室支出核算數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng)，形成科室的成本項目類型成本數(shù)據(jù)；科室物資消耗明細(xì)數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng)，形成科室的物資消耗成本；固定資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng)，形成科室固定資產(chǎn)折舊成本；薪酬工資明細(xì)數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng)，形成科室人力資源成本；成本系統(tǒng)中每個月的明細(xì)收入數(shù)據(jù)和支出數(shù)據(jù)，傳入預(yù)算系統(tǒng)，核銷收支預(yù)算，作為預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)。（3）以預(yù)算為中心的業(yè)務(wù)流程：通過成本核算、預(yù)算管理和會計核算系統(tǒng)業(yè)務(wù)整合和業(yè)務(wù)流程再造，來實現(xiàn)成本的縱深控制，達(dá)到醫(yī)院營運(yùn)管理目標(biāo)。主要體現(xiàn)以下幾個方面：通過支出控制系統(tǒng)來實現(xiàn)對日常支出的事情控制，包括辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等的控制，以及物資采購付款控制。通過會計記賬來進(jìn)行事后的監(jiān)督約束，醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)發(fā)生后，是必須通過會計來記賬的。通過預(yù)算系統(tǒng)和會計系統(tǒng)的業(yè)務(wù)銜接，在會計進(jìn)行支出核算處理的時候，可以用支出預(yù)算數(shù)據(jù)對所有支出項目按照科目、科室進(jìn)行事后約束監(jiān)督，并可以對異常信息和業(yè)務(wù)提出糾正和改進(jìn)意見。成本系統(tǒng)將歷史年度積累的科室收入和支出數(shù)據(jù)傳入預(yù)算系統(tǒng)，經(jīng)過加工處理，作為預(yù)算編制的依據(jù)。

（三）要有嚴(yán)格的安全措施，保證會計信息安全

配備可靠硬件資源，從保密性來說應(yīng)配備功能很強(qiáng)的防火墻設(shè)備。如添加專用防火墻服務(wù)器，添加具有加密算法和多數(shù)為加密的路由（ROUTERS）等。從連續(xù)性和歷史性來說，應(yīng)配置足夠的保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全存儲設(shè)備。如在服務(wù)器上配置雙硬盤作鏡像處理，在硬盤出故障時保證系統(tǒng)能夠充分備份。

參考文獻(xiàn)：

1.謝詩芬.會計信息化概念、特征和意義[J].湖南財政與會計，1999（11）

2.莊明來.當(dāng)前會計信息化面臨的幾個問題[J].2006（3）

3.申青華.信息技術(shù)與會計價值超越[J].會計研究，2005（6）

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.647 文章編號：1004-7484（2014）-03-1703-01

1 檔案管理工作

1.1 提高醫(yī)院管理層對檔案管理的重視檔案管理工作的加強(qiáng)首先需要醫(yī)院高層提高對這項工作的重視程度，只有把檔案管理工作當(dāng)成醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重點內(nèi)容，才能給檔案管理工作創(chuàng)造更多的完善空間。檔案管理工作要融入到醫(yī)院整體的規(guī)劃發(fā)展當(dāng)中，醫(yī)院要適時加大對檔案工作的宣傳，讓醫(yī)院管理層、醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)識到檔案的重要性，認(rèn)識到檔案工作是和每個崗位息息相關(guān)的

1.2 實行檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。醫(yī)院檔案標(biāo)準(zhǔn)也是一個系統(tǒng)工程，要推進(jìn)檔案信息管理現(xiàn)代化建設(shè)，必須抓好檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理。不僅在檔案硬件上實行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，管理方式也要實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，要符合檔案各項標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容、分類、編號及案卷目錄，各個項目都要求符合各個標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。[1]

2 完善檔案管理制度

2.1 完備的檔案管理制度是抓好檔案管理的基礎(chǔ)保障，新時代的發(fā)展對檔案管理的要求越來越高，檔案管理制度只有改革創(chuàng)新才能跟上時代的發(fā)展。該制度的完善需要從檔案管理責(zé)任體系、檔案管理方式及檔案人員管理體制三個方面下功夫：①構(gòu)建職責(zé)體系。醫(yī)院檔案文化的形成需要每一位成員的積極參與，參與過程中的職責(zé)分工要清晰明確，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可作為該職責(zé)體系當(dāng)中的一級負(fù)責(zé)人，對檔案管理工作進(jìn)行宏觀把控；各科室需要配備負(fù)責(zé)人對檔案工作進(jìn)行具體的指導(dǎo)；而檔案部門的工作人員則為實際的操作人員。完善的職責(zé)體系有利于檔案工作的開展和責(zé)任追究。②完善檔案管理方式。醫(yī)院的規(guī)模在擴(kuò)大，醫(yī)院的各項檔案材料也在不斷豐富，這就對檔案的管理方式提出了更高的要求。檔案材料的搜集要在傳統(tǒng)館藏紙質(zhì)材料方式的基礎(chǔ)上逐步走上電子化；檔案的歸類管理環(huán)節(jié)至關(guān)重要，需要工作人員在專業(yè)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類；當(dāng)然，醫(yī)院必須要有一套檔案管理的評估體系，以便發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。③加強(qiáng)工作人員管理體制建設(shè)。檔案管理人員的素質(zhì)直接關(guān)系到檔案管理的水平，檔案人員的引進(jìn)應(yīng)打開思路，建立一套競爭激勵機(jī)制，加快優(yōu)勝劣汰。

2.2 注重醫(yī)院檔案的編研工作對于醫(yī)院檔案編研人員來說，除具備一般檔案專業(yè)知識外，還必須具有豐富全面的醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)，以此來更新拓展編研選題、選材與范圍的內(nèi)容。要圍繞醫(yī)院各部門的職能和中心工作編研檔案材料，在編研中及時調(diào)整工作方向，發(fā)揮編研的時效性。[2]

3 加強(qiáng)檔案管理的信息化、現(xiàn)代化

3.1 檔案信息資源是醫(yī)療工作的保證。在醫(yī)療時間中經(jīng)常遇到疑難雜癥、突發(fā)事件和緊急搶救的病例，醫(yī)務(wù)人員在第一時間要做出正確的診斷，選擇最佳治療方案和以最快捷的方式來挽救生命。這都需要以往成功的救護(hù)病例所獲得的醫(yī)療經(jīng)驗，還需要先進(jìn)的儀器設(shè)備在輔助診斷和治療中的應(yīng)用，以及操作技術(shù)等方面的檔案信息資源的全力支持。[3]

3.2 檔案是醫(yī)院醫(yī)療信息的重要載體，檔案管理承載著多個環(huán)節(jié)的重任，它是醫(yī)生為病人診治的重要依據(jù)、是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理的重要憑證、是醫(yī)院各個階段各類病癥的真實備案，也是醫(yī)院案例教學(xué)的重要材料。因此，檔案管理的信息化、現(xiàn)代化建設(shè)是必須要走的一步。無論是硬件的投入還是軟件的改造都會使病案管理工作更有效率，在硬件投入方面，檔案室、檔案庫、供醫(yī)務(wù)人員專門使用的閱覽室等場所必不可少；在軟件的投入方面，電子病案的推廣是大勢所趨，傳統(tǒng)的手工病案方式的弊端正日益凸顯，大部分醫(yī)院已朝著檔案管理電子化時代邁進(jìn)。電子檔案具有數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)傳輸、自動統(tǒng)計等功能，其摒棄了老式紙質(zhì)檔案帶來的低效化，電子化的儲存、查詢、統(tǒng)計等方式使檔案工作朝著信息化、速度化、存儲與檢索磁性化等方向發(fā)展。

4 結(jié) 論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，也相應(yīng)的促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院檔案信息管理方面，也更加的科學(xué)和現(xiàn)代化。醫(yī)院檔案信息服務(wù)的管理是整個醫(yī)院的決策支持，也是學(xué)科建設(shè)、和科研工作的參考依據(jù)，是資源配置的信息資源，也是醫(yī)院建設(shè)的基本依據(jù)。因此，針對醫(yī)院管理經(jīng)常出現(xiàn)的一些問題，采取針對性的對策與方法。建立科學(xué)的醫(yī)院管理模式，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

篇10

談及醫(yī)療大數(shù)據(jù)的概念界定，顥云科技CEO卜曉軍表示：“對于大數(shù)據(jù)的評定不應(yīng)該只局限于數(shù)據(jù)量級的大小，而是應(yīng)該著力發(fā)掘數(shù)據(jù)背后的價值來解決實際問題。真正的醫(yī)療大數(shù)據(jù)是真正應(yīng)用在醫(yī)療方面的數(shù)據(jù)集合，融合在醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中，包括醫(yī)院中就診的數(shù)據(jù)、病人的數(shù)據(jù)、個人健康數(shù)據(jù)、養(yǎng)老數(shù)據(jù)、保險數(shù)據(jù)甚至是藥廠產(chǎn)品的數(shù)據(jù)。如此多樣形式的數(shù)據(jù)，我們期望的是讓其充分發(fā)揮價值，這是需要探討的方向?！?/p>

眾所周知，醫(yī)院有很多職能部門，多少會涉及到運(yùn)營管理等方面。例如，作為醫(yī)院會預(yù)測明年哪種病患會多一些，需要提前進(jìn)行一些醫(yī)生的資源設(shè)置;針對費(fèi)用超額的情況如何進(jìn)行醫(yī)保的控費(fèi);診療前后對病人滿意度的評價以及控制大處方問題的出現(xiàn)等情況均是大數(shù)據(jù)所涉及的領(lǐng)域，用怎樣的數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)院運(yùn)營管理的效率提升，也是值得深入探討的問題。

“同時，醫(yī)療大數(shù)據(jù)在科研醫(yī)學(xué)方面也會有類似的問題，例如要進(jìn)行一個課題研究，如何成功篩選有類似疾病的相關(guān)病歷，如何基于這樣的病歷找到背后的規(guī)律，如何發(fā)現(xiàn)不同藥品之間的關(guān)系以及疾病患病的路徑等。采用什么樣的方法手段可以降低誤診率，在執(zhí)行醫(yī)囑時是否可以結(jié)合多角度的數(shù)據(jù)進(jìn)行評估……這些不單單是臨床方面需要解決的問題，也是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的廣泛性表現(xiàn)?！辈窌攒娧a(bǔ)充道。

“數(shù)據(jù)服務(wù)+流通”一站式分享

如今，數(shù)據(jù)無處不在，大家都面臨接觸數(shù)據(jù)才可以進(jìn)行分析的現(xiàn)實，所以數(shù)據(jù)采集的方式逐漸被業(yè)界熱議。例如微信健康計步，很多運(yùn)營商憑此掌握其中的數(shù)據(jù)，還有一些居家養(yǎng)老的項目，通過各種身體指標(biāo)的檢測來掌握一些數(shù)據(jù)。卜曉軍說：“總體來說，最多的數(shù)據(jù)匯集地還是醫(yī)院。醫(yī)院的數(shù)據(jù)是從每個病人所進(jìn)行的不同診療過程而來，其中被認(rèn)為最核心且最有價值的還是電子病歷數(shù)據(jù)。對此，很多醫(yī)院會建立臨床數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)倉庫，作用于科研分析、運(yùn)營管理決策等不同方面。所以我認(rèn)為數(shù)據(jù)并不是采集獲得，而是在提供各種服務(wù)的過程中所積累的。例如Apple Watch在提供服務(wù)的同時積累了數(shù)據(jù)，排除了用戶隱私的干擾，這就是典型的通過數(shù)據(jù)服務(wù)獲取數(shù)據(jù)的原則?！?/p>

評價顥云個性化的醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)，卜曉軍認(rèn)為面對龐雜的醫(yī)療體系以及復(fù)雜的就診流程，大數(shù)據(jù)從哪個角度切入十分重要?？紤]到醫(yī)院運(yùn)營管理的相對標(biāo)準(zhǔn)型，KPI指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化程度比醫(yī)院科室以及疾病情況的標(biāo)準(zhǔn)化程度要高很多，甚至可以覆蓋到整個醫(yī)院的現(xiàn)實，他提出：“從醫(yī)院運(yùn)營管理方向切入，在移動云端去解決客戶進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域門檻高、費(fèi)用高以及移動場景的問題是切實可行的。對此，我們考慮到數(shù)據(jù)安全，并著力打造數(shù)據(jù)安全體系。從數(shù)據(jù)庫的加密以及數(shù)據(jù)傳輸過程中網(wǎng)絡(luò)層的加密，以及在服務(wù)器端的安全體系方面的建立，這就是同中國電信合作，借助中國電信天翼云的架構(gòu)從傳輸?shù)绞謾C(jī)端的整個加密過程所做的努力。由于我們架構(gòu)了整個安全體系，醫(yī)院才會放心將數(shù)據(jù)放入云端，聯(lián)手中國電信天翼云，同浙江電信簽署了產(chǎn)業(yè)園的戰(zhàn)略合作協(xié)議，利用天翼云在政府的安全可信的能力，對醫(yī)院提供了基于云端的服務(wù)，而且有醫(yī)院也接納了我們的服務(wù)?！?/p>

業(yè)界對于醫(yī)療數(shù)據(jù)的溝通共享存在的多種困難，顥云科技迅速捕捉了此點并積極尋求突破?！拔覀兒驼愦髣?chuàng)新技術(shù)研究院共同聯(lián)合成立了浙大醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心，其中醫(yī)院羅盤已經(jīng)在浙江大學(xué)第四附屬醫(yī)院落地。盡管浙江大學(xué)附屬醫(yī)院的科研能力十分強(qiáng)勁，并且具備聯(lián)合科研的訴求。但由于數(shù)據(jù)格式不一致，又沒有共享機(jī)制，所以每家醫(yī)院的研究課題均是自己獨立的。顥云醫(yī)療大數(shù)據(jù)以此為契機(jī)，推動跨醫(yī)院的、去隱私數(shù)據(jù)的共享，助力基礎(chǔ)上的科研活動?！辈窌攒姀?qiáng)調(diào)。

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